Анализ на гликированный гемоглобин как сдавать


Тест на гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин или гликированный гемоглобин HbA1c) является важнейшим биохимическим анализом крови, который показывает, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет. Анализ на HbA1c  показывает средний  уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, что является ключевым показателем для диагностики или лечения сахарного диабета.

Анализ на гликированный гемоглобин HbA1cГемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах), переносящих кислород по всему организму. Когда сахарный диабет плохо контролируется (это означает, что ваш уровень сахара в крови слишком высокий), молекулы глюкозы накапливаются в крови и в сочетании с гемоглобином становятся «гликозилированными». Таким образом, средний уровень сахара в крови может быть определен путем измерения уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Если уровень глюкозы в крови был высоким на протяжении последних недель, анализ крови на гликированный гемоглобин покажет высокие  показатели. Это, безусловно, является сигналом для корректировки лечения.

Контроль гликированного гемоглобина позволяет снизить риски приобретения следующих осложнений сахарного диабета:


  • диабетической ретинопатии;
  • диабетической невропатии;
  • диабетической нефропатии;
  • инсульта и инфаркта миокарда;
  • других макрососудистых осложнений.

Тест на гликированный гемоглобин дает гораздо более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, до сих пор, показания сахара крови натощак, имеют решающее значение для назначения лечения.  

Норма гликированного гемоглобина (таблица)

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

 

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.


Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c <6,5%. Если показатели гликированного гемоглобина >8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:

HbA1c (%)

Средний уровень сахара крови (mmol/L)

5

5,4 (4,2–6,7)

6

7,0 (5,5–8,5)

7

8,6 (6,8–10,3)

8

10,2 (8,1–12,1)

9

11,8 (9,4–13,9)

10

13,4 (10,7–15,7)

11

14,9 (12,0–17,5)

12

16,5 (13,3–19,3)


 

Как часто необходимо измерять уровень  HbA1c больным сахарным диабетом?

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены.  Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.

diagid.ru

Анализ крови


Анализ на HbA1С показывает, сколько сахара содержится в крови человека в течение последних 2-4 месяцев. Тест используется для ранней диагностики диабета и контроля эффективности принятого метода лечения диабета.

Диабет — заболевание, при котором организм человека не может эффективно использовать сахар в крови. Игнорирование лечения приводит к тому, что показатели сахара сильно возрастают. Высокий уровень сахара увеличивает риск осложнений многих болезней – ухудшение зрения, болезни почек, сердца, нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Доходчиво про анализ

Подготовка к сдаче анализа

гликированный гемоглобинОсобых правил для подготовки нет. Перед сдачей анализа не нужно голодать, ограничивать себя в еде, воздерживаться от физических нагрузок, анализ не нужно сдавать натощак. Нет необходимости пить большое количество жидкости.

Сотрудник лаборатории аккуратно возьмёт кровь из вены. Сбор образца занимает всего несколько минут. Тест требует около 3-5 мл крови.

В 2004 году были разработаны более удобные способы – теперь анализ можно сдавать путём забора крови из пальца.

После сдачи анализа пациент может испытывать лёгкое недомогание, головокружение, на месте пункции может образоваться небольшая гематома. В этих симптомах нет ничего страшного, они проходят в течение часа.

Когда стоит задуматься и сдать анализ?


  1. Часто при трудоустройстве на серьёзное производство (режимное предприятие) результаты этого анализа необходимо приложить к остальным тестам во время полного медицинского осмотра;
  2. Если есть подозрения, что у пациента диабет, или же есть симптомы повышенного уровня сахара, такие как:
  • Повышенное чувство жажды;
  • Чувство сухости во рту;
  • Фруктовый запах изо рта;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Повышенный аппетит;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Ухудшение зрения;
  • Слишком медленное заживление ран, порезов (на фоне снижения иммунитета);

Анализ на HbA1C показан людям с избыточным весом, а также:

  • Людям, ведущим неактивный (либо сидячий) образ жизни (отсутствие физических нагрузок);
  • Тем, кто замечает резкие скачки давления (гипертония);
  • Людям с низким уровнем холестерина;
  • Женщинам с поликистозом яичников;
  • Тест показан людям, у которых в семье встречались случаи заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Другие клинические состояния, связанные с резистентностью к инсулину.

Преимущества анализа

анализИх много. Самый простой пример — биохимический анализ крови, его важно делать только натощак, и цена такого анализа в разы выше.

Перечислим плюсы анализа:

  • Не требуется никакой специальной подготовки;
  • Анализ не нужно сдавать натощак;
  • Результаты теста будут готовы уже через 2 часа;
  • Тест необязательно сдавать с утра, в отличие от биохимического анализа крови, который обязательно сдавать утром натощак;
  • Не нужно ограничивать физическую активность перед тем, как сдавать тест;
  • Простудные или хронические заболевания никак не отразятся на результатах теста;
  • Анализ крови на гликированный гемоглобин сразу покажет, есть диабет или нет;
  • Он также даст понять, эффективен выбранный метод лечения от диабета или нет.

Недостатки анализа на HbA1С

Они всё же присутствуют.

  • Результаты анализа могут быть неверными, если пациент болен анемией, имеются заболевания печени или почек, заболевания крови;
  • В небольших городах тяжело найти лабораторию, которая предоставляет такую услугу как анализ на гликозилированный гемоглобин (чаще всего возможность сдать этот анализ есть);
  • При заболеваниях щитовидной железы уровень HbA1С повышен, что может быть ложно расценено как преддиабетическое состояние или сахарный диабет;
  • Беременным женщинам не рекомендуется сдавать кровь на HbA1С из-за резкого скачка гормонов, что может дать ложный результат.

Показатели нормы HbA1С

После получения результатов теста они оцениваются следующим образом:

  • Показатель менее 5,7% означает, что пациент не болен диабетом, и риск развития болезни сведён к минимуму;
  • Показатель в 5,7-6,4% говорит о значительном риске развития диабета, это преддиабетическое состояние. В этом случае необходимо незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом, выбрать методы решения проблемы (низкоуглеводная диета, принятие лекарственных препаратов для возвращения значения в норму);
  • При показателе в 6,5% больному ставится диагноз “Сахарный диабет”.

Ниже приведена небольшая таблица, в которой показано соотношение уровня гликированного гемоглобина и среднего значения сахара в крови:

HBA1C, % Средний уровень глюкозы крови (ммоль/л)
4 2,6
5 4,5
6 6,7
7 8,3
8 10,0
9 11,6
10 13,3
11 15,0
12 16,7

*По данным таблицы, норма – значение HBA1C от 4 до 6 %.

О чём говорят эти данные?

кровь в анализеКак раз о том, что результаты анализа на HbA1С могут быть ложными, в зависимости от множества факторов: от качества и оснащённости лаборатории, которая будет проводить тест, от технологий, которые используют лаборанты, и также результат будет варьироваться в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Разница в значении HBA1C у двух больных с одинаковым уровнем сахара в крови может достигать 1,5%. (Это погрешность).

Для многих больных диабетом нормой считается способность поддержания уровня гликированного гемоглобина ниже 6,7%. Приведенные выше примеры являются общими для оценки результатов анализа на HbA1С. Нормальные диапазоны значений могут незначительно меняться в зависимости от того, где был сдан тест.

HbA1С при беременности

Поддержание уровня сахара в крови в норме является чрезвычайно важным условием для женщин, которые забеременели и уже были больны диабетом, либо для тех, которые собираются завести ребёнка, но диабет развивается во время беременности.

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови помогает увеличить шансы на успешную беременность, сокращая риск проявления осложнений у ребенка.

  • Если вы планируете забеременеть.

Исследователи института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) утверждают, что женщины с диабетом должны сохранять определённый уровень HbA1С, нормой считается 6,1%. Если вы планируете беременность, вам следует предоставлять своему лечащему врачу измерения HbA1С каждый месяц, чтобы контролировать содержание глюкозы в крови. Это поможет свести к минимуму риск развития у ребенка врожденных пороков. Если Ваш уровень HbA1С выше 10%, настоятельно рекомендуется избегать беременности, пока HbA1С не упадёт до безопасных значений.

  • Во время беременности.
Процент Первый триместр (допустимое значение HbA1С) Второй триместр (допустимое значение HbA1С) Третий триместр (допустимое значение HbA1С)
% 4-6 (норма) 4-6 (норма) 4-7 (норма превышена)

В таблице представлены допустимые значения гликированного гемоглобина в зависимости от триместра.

Уровень HbA1С вырастет только тогда, когда повышенный уровень сахара в крови продержится около 2-3 месяцев. А как видно из таблицы у беременной женщины скачок сахара вверх происходит лишь в третьем триместре беременности.

Помните, что во время беременности уровень сахара повышается во время приема пищи, а не натощак.

Нормальными считаются такие показатели:

  • Натощак: 3,5 до 5,9 ммоль/л (что соответствует уровню HbA1С в 4-5,5 %, это норма);
  • 1 час после еды: 7,8 ммоль/л или ниже (чуть выше нормы, 6-7 % HbA1С).

Сахар у беременной женщины необходимо проверять каждую неделю. Но как? Ведь анализ на HbA1С, как было сказано выше, даёт ложный результат. Всё очень просто. В любой лаборатории можно сдать глюкозотолерантный тест натощак. Если этот вариант слишком затруднителен (ведь беременной пациентке тяжело с утра добраться до клиники и делать там тест, к тому же натощак), можно приобрести анализатор уровня глюкозы (или глюкометр, цена на такой прибор варьируется от 800 до 1500 рублей) и самой измерять сахар после еды. Также обязательно придерживаться низкоуглеводной диеты, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, ограничивать потребления мучных изделий, молочного шоколада и конфет.

  • После рождения ребенка.

Обычно женщины, больные диабетом, возвращаются к своему обычному уровню HbA1С в крови, что составляется около 6,5%.

Где сделать тест?

Тест можно провести в любой диагностической лаборатории. Например, независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает сдать анализ всего за 600 рублей (и получить результат уже через 2 часа).

Однако в маленьких городах это может оказаться затруднительным. В небольших лабораториях вместо этого теста Вам могут предложить сделать биохимический анализ крови, что значительно дороже и сдавать его можно только натощак. (Общий анализ крови не покажет повышенный сахар.)

Цены на анализ варьируются в пределах от 600 до 1000 рублей в зависимости от города и класса клиники. (Цена на биохимический анализ крови (минимальный профиль), для справки, — от 2500 рублей)

Полезная информация про гликированный гемоглобин и сахарный диабет

1pokrovi.ru

Гликированный гемоглобин в крови человека

В крови содержится множество веществ, постоянно циркулирующих в организме человека. Гликированный или гликозилированный гемоглобин представляет собой часть общего гемоглобина, находящегося в крови и тесно связанного с глюкозой. Измерение этого показателя происходит в процентах. Таким образом, процент сахара, выявленного в крови, указывает на наличие или отсутствие проблем со здоровьем. Специфика данного анализа позволяет выявлять отклонения от нормы, происходящие за последние 3 месяца. Лабораторное обозначение анализа — HbA1C. Сроки изготовления зависят от лаборатории, проводящей исследование и обычно составляют 1-2 дня. Назначение данного анализа происходит по усмотрению врача или при личном желании пациента проверить показатели сахара в крови, даже если явных признаков заболевания не наблюдается.

Сочетание глюкозы с гемоглобином

Признаки отклонения от нормы

Симптомы отклонения от нормы могут проявляться у совершенно здорового ранее человека, у детей и беременных женщин. Необходимо «прислушаться» к своему организму: если почувствуются хотя бы 3 из перечисленных ниже признаков – нужно незамедлительно сдать анализ на сахар:

  • Медленнее, чем обычно заживают раны и порезы;
  • Часто и необъяснимо появляется чувство усталости и утомленности;
  • Участилось мочеиспускание;
  • Появился фруктовый запах изо рта;
  • Сухость во рту, независимо от частого утоления жажды;
  • Резко ухудшилось зрение.

К группе риска относятся люди с избыточным весом (более 5 кг), работающие на вредных предприятиях, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющим алкоголем, курящим, женщинам, у которых был выявлен поликистоз яичников, а так же люди с низким уровнем холестерина и имеющим наследственную предрасположенность.

Даже без перечисленных признаков, сдать анализ на содержание данного компонента должен каждый, следящий за своим здоровьем, человек. Наукой до конца не изучено, почему именно возникает сахарный диабет, и можно ли от него полностью избавится. Если гликозилированный гемоглобин выявлен в повышенных значениях, пациенту необходимо поддерживать уровень сахара в крови специальной диетой, лекарственными препаратами, а так же регулярной сдачей анализов крови.

Как подготовится и сдать анализ на определение уровня сахара

При назначении любого анализа каждого человека интересуют вопросы: как проводится анализ и натощак или нет его сдают. Один из основных плюсов данного анализа — он не требует особой подготовки. С детства мы привыкаем, что любой анализ крови требуют сдавать натощак, но это не касается данного исследования. Сдавать его можно в течение дня, после еды, при приеме антибиотиков и даже при простудных заболеваниях. Это объясняется тем, что специфика лабораторного анализа позволяет выявить главные показатели, невзирая на второстепенные данные других веществ, содержащихся в крови.

Подготовка к сдаче анализа ограничивается моральным настроем и направлением от врача (если этого требует лаборатория).

Как любой анализ, показатель сахара в крови может быть выявлен не точно при анемии, отклонении в работе щитовидной железы и приеме витаминов С и Е (эти витамины влияют на многие показатели в крови). Поэтому при сомнении в точности анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом, как правильно сдать анализ конкретному пациенту — возможно, присутствуют индивидуальные особенности, которые врач без труда определит, зная медицинскую историю обратившегося за помощью человека.

Особенности анализа

Возможность сдать анализ HbA1C появилась не так давно. До сих пор в некоторых маленьких городах такого анализа провести не могут, поэтому лечение и контроль сахарного диабета затрудняется. Зачастую лаборатории могут предложить биохимический анализ крови вместо нужного HbA1C. Это не правильно и дорого, биохимический анализ является масштабным изучением крови, но нужных данных по содержанию сахара он не покажет, да и стоит в 2-3 раза дороже. Поэтому при назначении анализа крови с целью контроля сахара внимательно читайте направление, и уточните правильность на месте сдачи крови.

Нормы содержания

У здорового, среднестатистического человека нормой содержания считается показатель от 4,5 до 6 процентов. Если прежние обследования не показывали отклонений в этом показатели, то цифра в 7% может указывать на заболевание диабетом II типа.

Если диабет уже был выявлен ранее и регулярная сдача анализа крови показывает проценты в 8-10, это означает неверно подобранное лечение, сопровождающееся осложнениями. При повышении показателя выше 12 — следует немедленно принимать меры по компенсации диабета. Если гликозилированный гемоглобин перешагнул отметку в 12% — глюкоза не может быстро возвращаться к норме, пациенту придется снижать уровень сахара на протяжении нескольких месяцев.

У детей показатель не отличается от показателей взрослого человека. Разница есть только в сдерживании высокого процента сахара — его нельзя резко сбивать иначе это может обернуться серьезными проблемами со зрением. Детский организм более уязвим, и требует особого подхода.

Сахар в крови при беременности

Норма содержания сахара в крови у беременных может сильно отклоняться. Это объясняется работой организма «за двоих» и общего сбоя привычного состояния будущей мамы. Анализ крови на сахар является обязательным для беременной женщины и повторяется несколько раз за время беременности. На это не влияет, наблюдалась ли женщина до беременности на предмет наличия диабета или нет.

Если гликозилированный гемоглобин у беременной женщины понижен — результаты могут быть следующими:

  • Замедление развития плода;
  • Ухудшение самочувствия женщины;
  • Преждевременные роды;
  • Внезапное прерыванием беременности.

Зачастую это происходит из-за нехватки в организме будущей мамы железа, что должно компенсироваться специальными витаминами и продуктами. При повышенном показателе, так же возможны отклонения не только в развитии, но и в физическом состоянии плода, поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Беременные женщины не должны задаваться вопросом, как сдавать анализ — натощак или нет — им обязательно нужно поесть перед процедурой.

Это повлияет не только на самочувствие, но и на точность анализа.

Необходимо контролировать показатель сахара на протяжении всей беременности. Если сделать анализ на 8 или 9 месяце, он отразит динамику за последние 3 месяца, т.е. когда отклонения стали проявляться еще на 6 месяце и для оперативных действий будет уже поздно. Из-за гормонального нарушения самочувствия женщины во время беременности, она может и не почувствовать признаки отклонения в самочувствии, а врач не обратит внимание, и просто не выпишет направление. В этом случае драгоценное время будет упущено и уже никто не гарантирует отсутствие осложнений при родах и дальнейшей жизни малыша и матери.

Периодичность обследования

Для людей, у которых не наблюдалось проблем с сахаром, вполне достаточно обследоваться один раз в 2 -3 года. Для людей, находящихся в группе риска, данный анализ рекомендуется повторять не реже одного раза в год.

При диагнозе «диабет» (не имеет значения, какой степени) необходима сдача анализа крови один раз в полгода. Более сложным пациентам — постоянно отслеживающим уровень гликемии при помощи глюкометра в связи с невозможностью контроля и компенсации диабета — не реже 1 раза в три месяца. Регулярность отслеживания уровня сахара в крови поможет избежать нежелательных осложнений на 40%. Обследоваться можно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Стоимость анализа при этом может разниться.

Диабет и его контроль

Когда диабет уже диагностирован, основной задачей является его компенсация и удержание уровня сахара в диапазоне менее 7 единиц. Это целая наука, и пациент учится этого достигать на протяжении всей жизни с момента обнаружения заболевания. В ход идут инсулин (при необходимости), строгая диета, регулярное обследование и инструмент для определения уровня сахара — глюкометр. Этот аппарат должен быть в арсенале каждого человека, обнаружившего у себя диабет любой стадии. Принцип действия: при помощи одноразовых пластинок, которые вставляются в аппарат, пациент самостоятельно производит забор небольшого количества крови. После того, как кровь попадает в аппарат, на дисплее отображается результат в процентном соотношении. Просто, удобно и без посещения медицинских учреждений.

На уровень сахара напрямую влияет показатель углеводов в пище. Чем меньше диабетик будет их употреблять, тем проще будет его жизнь без резких перепадов и роста сахара. Если не проходить обследование при выявленном диабете, можно получить внезапную гипогликемию или гипокликемическую кому, что приводит к самым плачевным последствиям.

В организме человека масса веществ, витаминов и паразитов, находящихся в балансе друг с другом. При нарушении того или иного показателя, привычный образ жизни может рухнуть, и человек навсегда будет привязан к регулярным обследованиям и медицинским препаратам. Сахарный диабет — один из многих опасностей, выявленных врачами в современном мире и не имеющем полного выздоровления. Во избежание проблем с самочувствием, рекомендуется держать гликозилированный гемоглобин под контролем.

krov.expert

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции  с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Анализ на гликированный гемоглобин

Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.

Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.

Гликозилированный гемоглобинДля анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.

Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.

Отсюда делаем нехитрый вывод:

Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:

  • вырабатывают крайне мало инсулина,
  • не вырабатывают его совсем,
  • вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
  • в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом,  в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.

Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.

Как сдавать

Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.

ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.

Спросите почему он настолько хорош?

  • эмоциональное состояние человека
  • употребление алкогольных напитков
  • табакокурение
  • сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
  • занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
  • принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов

А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.

HbA1cНо не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).

Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.

HbF в норме  менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.

Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.

А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.

Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.

Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.

Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!

 Что показывает, какова норма при сахарном диабете

И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения  варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.

Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.

Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)

Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.

Норма HbA1c при сахарном диабете 1 типа (% от общего числа гемоглобина)

Норма

Удовлетворительный Повышенный

<6.0

6.1 — 7.5
>7.5
Норма HbA1c при сахарном диабете 2 типа (% от общего числа гемоглобина)

<6.5

6.5 — 7.5
>7.5
Норма HbA1c у взрослых людей (% от общего числа гемоглобина)
до 45 лет

<6.5

6.5 — 7.0
>7.0
от 45 до 65 лет

<7.0

7.0 — 7.5
>7.5
от 65 лет и старше

<7.5

7.5 — 8.0
>8.0
Норма HbA1c при беременности (% от общего числа гемоглобина)

<6.5

6.5 — 7.0
>7.0

Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.

Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.

Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)
результат
Для диабетиков же, целевой уровень «карамелизированного» гемоглобина составляет около 7.0% (разумеется, чем ниже — тем лучше). Если показатели ниже этого уровня, то можно говорить о правильно подобранной и гармоничной терапии, которой стоит придерживаться и в дальнейшем. Если они выше, то целесообразность лечения можно назвать сомнительной, ибо при нем не достигается должной компенсации и требуется серьезная корректировка методики лечения сахарного диабета.

Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.

Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:

  • сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
  • гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
  • дефицит железа
  • спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
  • у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
  • переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека

Какой вывод из этого следует?

Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах  приводит к повреждению коронарных сосудов.

А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)

Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.

  • гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
  • гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
  • кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
  • переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
  • у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка

Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.

netdia.ru

Что такое гликированный гемоглобин

В литературе часто можно встретить еще название гликозилированный гемоглобин. Этот показатель отражает процент гемоглобина альфа (HbA1, у нас его в крови 96-98% от общего гемоглобина), который соединен с молекулами глюкозы. Возникает вопрос: «Почему у здорового человека гемоглобин не связывается с глюкозой, ведь в норме она в крови тоже присутствует?»

эритроциты

У здоровых людей гемоглобин также связан с глюкозой, и гликированный гемоглобин не превышает значения в 5,4%, тогда как у больного сахарным диабетом это значение может составлять 6,5 и более процентов. Все дело в том, что чем больше сахара в крови, тем активнее происходит его связывание с белком эритроцитов, значит, гликозилированный гемоглобин образуется в большем количестве.

Эритроцит живет 120-125 дней, или 3 месяца. Поэтому уровень гликированного гемоглобина будет показывать среднее значение глюкозы в крови за 3 месяца.

Ценность метода

Из вышесказанного понятно, что гликозилированный гемоглобин может «рассказать» врачу о течении болезни за последние 2-3 месяца. Эта очень ценная информация, поскольку дает возможность понять:

  • насколько эффективно выбранное лечение;
  • как высоко поднимался сахар в крови.

К тому же метод определения связанного с сахаром гемоглобина обладает рядом преимуществ в сравнении с другими анализами.

  1. Сдавать анализ можно вне зависимости от приема пищи.
  2. Дает возможность выявить начавшееся изменение углеводного обмена, когда анализ уровня натощаковой глюкозы может быть в пределах нормы.
  3. Результат анализа не нужно долго ждать.
  4. На результат показателя не повлияет ни инфекционный процесс в организме, ни стресс, ни физические нагрузки.
  5. Гликозилированный гемоглобин дает возможность оценить адекватность назначенного лечения за последние 3 месяца.
  6. Этот тест позволяет определиться с диагнозом в спорных ситуациях.

анализы

Недостатки метода

Существуют у этого метода и свои недостатки, что не дают его внедрять повсеместно.

  1. Дороговизна. Этот фактор может компенсироваться удобством и достоверностью.
  2. Гликированный гемоглобин показывает усредненное значение, но не говорит о пиковых значениях. Для этих целей используют определение уровня глюкозы.
  3. Если у человека отмечается анемия или наследственные патологии структуры белка-гемоглобина, то анализ на гликозилированный гемоглобин будет искажен.
  4. Этот тест применяется не во всех регионах из-за дороговизны.
  5. Есть мнение, что гликозилированный гемоглобин будет занижен в том случае, если человек принимает значительные дозы витаминов С и/или Е.
  6. При состоянии гипотиреоза (сниженный уровень гормонов щитовидной железы) гликозилированный гемоглобин будет повышен, несмотря на нормальное содержания сахара в крови.

Показатели гликированного гемоглобина

Несомненна важность анализа на гликированный гемоглобин, норма которого не превышает 5,7%. Если человек увидел значения, больше этого показателя, то это может значить следующее.

Показатель HbA1с % Значение
<5,7 углеводный обмен в норме
5,7-6,0 еще диабета нет, но риск его возникновения высок
6,1-6,4 предиабет
> или = 6,5 предварительно ставиться диагноз «сахарный диабет»

Также полезно знать, какому среднесуточному уровню глюкозы соответствует то или иное процентное содержания гликированного гемоглобина. Таблица соответствия приведена ниже.

таблица соответствия

Гликированный гемоглобин у беременных

Как ни странно, такой качественный и довольно достоверный способ определения сахарного диабета, как тест на гликированный гемоглобин, для беременных не подойдет. Все дело в том, что значение связанного с глюкозой гемоглобина будет повышаться спустя 2-3 месяца от начала увеличения сахара в крови.

Как правило, повышенный уровень глюкозы в крови у беременной отмечается после 6 месяцев вынашивания плода. Это значит, что гликозилированный гемоглобин повысится только ближе к родам. А за эти три месяца у беременной будут развиваться серьезные осложнения, а ребенок будет расти намного быстрее, чем у женщины с нормальным сахаром крови. В результате ребенок вырастает с массой более 4 кг, что негативно сказывается на родовом процессе.

животик

Для беременной женщины не совсем подойдет и натощаковое измерение глюкозы. Более подходящим анализом при беременности является определение глюкозы спустя 30, 60 и 120 минут после употребления пищи, которую с легкостью можно измерить с помощью портативного домашнего глюкометра.

Как сдавать этот анализ

Никаких правил и предписаний по поводу подготовки к сдаче теста нет. Стоит отметить, что сдавать его можно далеко не во всех лабораториях. Часто этот метод можно найти только в частных лабораториях. Тем не менее его качество стоит того.

Но есть определенные правила, как часто сдавать этот анализ.

  1. Если сахарный диабет не был диагностирован ранее, нет его симптомов, то рекомендуется сдавать тест 1 раз в 3 года.
  2. Если ранее гликированный гемоглобин был на уровне 5,7-6,4%, то высок риск развития сахарного диабета. Сдавать при этом анализ нужно каждый год. Очень важна в этот период профилактика.
  3. Показатели связанного с глюкозой гемоглобина не выходят за пределы 7% – частота выполнения этого теста не менее 1 раз в полгода.
  4. Каждые три месяца этот анализ следует сдавать людям с плохо контролируемым уровнем сахара, при смене схемы лечения для контроля ее эффективности.

diabetsaharnyy.ru

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин?

Гликированный гемоглобин — результат неферментной реакции соединения гемоглобина и глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем быстрее этот процесс, а соответственно и количество гликированного гемоглобина.

Как известно, гемоглобин находится в эритроцитах. Продолжительность их жизни – около 4 месяцев, поэтому и степень «засахаренности» крови оценивается почти за тот же период при глюкозотоперантном тесте.

Существует несколько названий этого показателя:

  • НЬА1с;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Гемоглобин A1C;
  • А1С.

Цена сдачи анализа

На сегодняшний день цена за данный вид исследований намного выше, чем обычный анализ на уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине тест на НЬА1с не получил широкого распространения среди населения, хотя и дает более точный результаты. Если говорить о точной цене, то варьируется она от 400 рублей выше.

Ниже приведены несколько клиник, где проводятся данное исследование и цена за услугу:

  1. Центр хирургии и Литортипсии — 400 рублей.
  2. ЛазерВита — 500 рублей.
  3. МЦ «Петровские ворота» — 550 рублей.
  4. ЛДЦ «Кутузовский» — 530 рублей.
  5. Клиника Льва Рудина — 520 рублей.

Показатели нормы

Проведенными исследованиями установлено, что нормальным показателем НЬА1с для мужчин и женщин, независимо от возраста считается 4-6 %. Более детальные значения приведены в таблице.

Результаты в % Что показывает гликированный гемоглобин
до 5,7 Обмен углеводов в норме, минимальный риск развития сахарного диабета.
5,7-6 Повышенный риск развития диабета. В качестве профилактики желательно перейти на низкоуглеводную диету.
6,1-6,4 Очень высокий риск наличия диабета. Нужно обязательно перейти к здоровому образу жизни.
более 6,5 Доктор вынужден поставить предварительный диагноз – сахарный диабет. Более точные результаты будут установлены после проведения дополнительных исследований.

Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете

С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.

Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:

  • Эффективность лечения;
  • Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
  • Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.
Наличие осложнений Молодой возраст Средний возраст Пожилой возраст
Отсутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии ˂ 6,5% ˂ 7,0% ˂ 7,5%
Присутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии ˂ 7,0% ˂ 7,5% ˂ 8,0%

Оценка сахара крови по результатам анализа при беременности

Высокий показатель глюкозы крови беременных:

  • Говорит о том, что ребенок может родиться крупным, что значительно усложняет роды.
  • Кроме того, повышенный сахар негативно отразиться на состоянии кровеносных сосудов, зрения, почек и т.д.

Так как анализ на НЬА1с реагирует с некоторым опозданием, он не подходит для беременных. Так, анализ даст положительный результат на повышенный сахар только, когда он будет держаться на таком уровне 2-3 месяца. Так, уровень сахара беременных начинает расти только на 6 месяце.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у детей

Показатели нормы НЬА1с установлены одинаково для взрослых и детей. Поэтому детям и подросткам уровень гликированного гемоглобина необходимо удерживать в рамках 6,5%, но еще лучше добиться его снижения до менее 5 %.  В таком случае риск развития сахарного диабета сойдет на нет.

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?

Глюкозотоперантный тест призван определить следующее:

  • Наличие сахарного диабета;
  • Риск развития у человека данного заболевания;
  • Насколько диабетик может самостоятельно держать в норме уровень глюкозы в крови;
  • Эффективность проводимой терапии.

Как говорилось выше, диабет может быть диагностирован у человека путем сдачи анализа на уровень глюкозы. Как установлено, этот показатель нестабильный. Это является следствием того, что сахар в крови может резко упасть или резко подняться.

Тогда результаты исследований окажутся недостоверными, как и поставленный диагноз в целом. При анализе на НЬА1с исследуется уровень изменения сахара на протяжении трех месяцев, что помогает сделать более точные выводы. Это является одним из преимуществ данного вида анализа.

Существуют и другие:

Гликированный гемоглобин

  • Кровь сдается независимо от приема пищи;
  • Точное выявление сахарного диабета на начальных стадиях;
  • Быстрые сроки проведения исследования;
  • На результаты не влияют инфекционные, вирусные заболевания;
  • У врачей появляется возможность узнать, насколько хорошо больной диабетом держал в норме уровень глюкозы;
  • Отобранную кровь можно некоторое время хранить в пробирке.

Стоит упомянуть также и о недостатках данного вида анализов:

  • Высокая цена анализа на гликированный гемоглобин;
  • Результаты могут исказиться из-за наличия у пациента таких заболеваний, как анемия или гемоглобинопатия;
  • Показатель НЬА1с может быть завышенным при пониженном уровне содержания гормонов щитовидной железы;
  • Существует предположение, что уровень НЬА1с понижается при приеме больших доз витаминов группы С, Е.

Доказано, что на результаты исследований не повлияет:

  • Время, когда происходит отбор крови;
  • Поел человек или нет;
  • Прием медикаментов (кроме тех, что назначаются при сахарном диабете);
  • Физические нагрузки;
  • Наличие инфекционных и других заболеваний;
  • Эмоциональное состояние человека.

Как часто сдается анализ:

  1. В период беременности – один раз на 10-12 неделе.
  2. При наличии сахарного диабета 1 типа – раз в 3 месяца.
  3. При наличии сахарного диабета 2 типа – раз в полгода.

В остальных же случаях человек должен сам определить необходимость проведения исследований. Так при не характерной постоянной жажде, частой тошноте, болях в животе, то есть при первых признаках повышенного уровня сахара в организме, тест лучше провести.

Как сдавать анализ?                                                             

Как указано выше, кровь на НЬА1с можно сдавать в любое удобное время. При этом предварительное соблюдение диеты от человека не требуется. Не повлияет на результаты и тот факт, поел человек перед сдачей крови или нет.

Несмотря на это, большинство клиник ставят некоторые условия:

  • За полчаса до отбора крови не курить;
  • Избегать серьезных физических нагрузок;
  • Желательно кровь сдать натощак.

Последствия повышенного уровня

Если уровень гликированного гемоглобина на протяжении длительного уровня находится повышенным, то это приводит к довольно серьезным негативным последствиям:

Гемоглобин глюкоза

  • Патология сердца и сосудов.
  • Гипоксия тканей и органов (развивается вследствие того, что гемоглобин не справляется с функцией транспортировки кислорода по организму).
  • Ухудшение зрения.
  • Диабет.
  • Нехватка железа.
  • Гипергликемия.
  • Почечная недостаточность.
  • Полинейропатия.
  • Для беременных: ребенок может родиться слишком крупным или мертвым. Существует также риск, что у ребенка с годами проявится неинсулинозависимый диабет.

Последствия пониженного уровня

Низкий уровень HbA1C также приводит к негативным последствиям, к которым относятся:

  • Перенасыщение медикаментами, снижающими уровень глюкозы в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Частые кровотечения.
  • Необходимость в регулярном переливании крови.
  • Человеку предстоит достаточно длительное время придерживаться низкоуглеводной диеты.
  • Гемолитическая анемия.
  • Развитие редких генетических заболеваний: болезнь фон Гирке, болезнь Герса, непереносимость фруктозы.
  • При беременности: возможны преждевременные роди или рождение мертвого ребенка.

Лечение пациента согласно показателям анализа

В случае обнаружения уклонения от нормы гликированного гемоглобина необходимо, первым делом, обратиться за помощью к врачу.

Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:

  • Правильное питание;
  • Определенные физические нагрузки;
  • Лекарственные препараты.

Относительно питания существуют такие рекомендации:

  • В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
  • Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
  • Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
  • Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
  • Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.

Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.

В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.

diabet911.com

Что такое гликированный гемоглобин?

Анализ на гликированный гемоглобин как сдаватьЯвляясь особой молекулой белка, гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Его главная задача состоит в переносе кислорода из легких во все ткани организма, а от них – возврат углекислого газа (СО2) назад в легкие. Эта молекула белка входит в состав всех организмов, у которых имеется система кровообращения.

Гемоглобин разделяется на несколько типов, но самым распространенным считается гемоглобин-А. Этот тип составляет 95% общего объема гемоглобина в организме. Гемоглобин-А также разделяется на несколько компонентов, одним из которых является А1С. Именно он способен связываться с глюкозой, что называется гликированием либо гликацией. А многие биохимики именуют эти процессы реакцией Майяра.

Значение гликированного гемоглобина помогает выяснить, нарушен ли обмен углеводов, в частности диабет любого типа. Между уровнем глюкозы и скоростью гликации существует прямая связь: чем выше содержание сахара в крови, тем больше гликирование.

Продолжительность исследования связана с тем, что период существования и активности эритроцитов длится около трех месяцев.

Поэтому концентрацию глюкозы отслеживают именно в эти временные рамки.

Кому необходимо сдавать анализ?

Анализ на гликированный гемоглобин как сдаватьЕсли сравнивать исследование крови на сахар и тест крови на гликированный гемоглобин, то последний, безусловно, является наиболее точным.

При сдаче обыкновенного анализа на итоги могут повлиять много факторов, к примеру, пациент мог переборщить со сладостями, заболеть инфекционным или вирусным заболеванием, пережить эмоциональные потрясения и тому подобное. Анализ на гликированный гемоглобин, проводимый на протяжении трех месяцев, может с точностью показать содержание сахара у больного.

Существуют нормы данного исследования для здоровых людей. Но при развитии диабета уровень сахара эти нормальные значения значительно превышает. Исследование проводится не только для того, чтобы определить тип патологии, но и проанализировать эффективность ее лечения. В случае высоких показателей теста, доктор корректирует схему терапии пациента, будь то инсулинотерапия или прием гипогликемических препаратов.

Итак, лечащий специалист назначает прохождение исследования в следующих ситуациях:

  • диагностика и проверка действенности лечения;
  • долгосрочный контроль терапии сахарного диабета;
  • дополнительные сведения к глюкозотолерантному анализу;
  • обследование женщины во время вынашивания ребенка для определения диабета.

Как и любое другое исследование, тест на гликированный гемоглобин имеет свои особенности и правила сдачи, которые нужно соблюдать со всей серьезностью.

Правила подготовки к анализу

Анализ на гликированный гемоглобин как сдаватьНа самом деле, подготовка к сдаче крови не имеет особенных правил. Многие интересуются, как его сдавать: на голодный желудок или нет? Это неважно, потому можно не переживать, если человек вдруг выпил с утра чашку чая или кофе. Проводимое около трех месяцев исследование сможет определить суммарный гликированный гемоглобин.

Для анализа берется венозная кровь, обычно объем забора составляет 3 кубосантиметра. Причем ее можно сдать в любое время суток, а не только с утра. На тест не повлияет волнение пациента, а также прием лекарственных средств. А вот значительные кровопотери перед исследованием искажают его результаты. Это также касается женщин, у которых проходят обильные менструации. Поэтому в такой период пациентка должна поговорить с врачом, который отложит сдачу анализа на некоторое время.

Когда больной получает результат теста на руки, а это занимает обычно не более 3 дней, он видит «HbA1c» — это обозначение теста на гликированный гемоглобин. Значения могут быть указаны в разных единицах, например, в %, ммоль/моль, мг/дл и ммоль/л.

Что волнует пациентов, которые впервые проходят анализ, так это цена.

Если сдавать кровь в частной клинике, то в среднем придется потратить от 300 до 1200 рублей.

Нормальные значения гликированного гемоглобина

Показатели гликированного гемоглобина не зависят от пола и возраста.

У здоровых людей значения колеблются от 4 до 6%.

Отклонения показателя вверх или вниз могут свидетельствовать о нарушении обмена углеводов и сахарном диабете.

Следующие значения гликированного гемоглобина характеризуют состояние организма:

  1. От 4 до 6% — норма.
  2. От 5,7 до 6,5% — нарушение глюкозотолерантности, что может свидетельствовать о развитии преддиабета.
  3. От 6,5% — сахарный диабет.

Кроме того, даже если человек здоров, ему следует время от времени проходить этот тест, когда он имеет родственников, страдающих сахарным диабетом.

Проходить исследование также необходимо беременным женщинам, поскольку гестационный диабет – явление частое. Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходят определенные изменения, в частности гормональные. Плацента производит такие гормоны, которые противодействуют инсулину. Как результат, поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, и обмен веществ у женщины нарушается. Проходят исследование в первую очередь при:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • избыточной массе тела;
  • многоводии;
  • поликистозе яичников;
  • мертворожденном плоде.

Какие же нормы гликированного гемоглобина при диабете? Этим заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины. Считается, что оптимальным значением при диабете является 6,5%, поэтому пациенты должны стремиться к достижению этой отметки. Другие же показатели могут свидетельствовать:

  1. Более 6% — высокое содержание сахара.
  2. Более 8% — неэффективность лечения.
  3. Более 12% — нужна срочная госпитализация.

На практике, конечно же, не всем удается достичь показателя 6,5%, однако не стоит огорчаться, ведь на уровень гликированного гемоглобина влияет как индивидуальный фактор, так и сопутствующие заболевания.

В любом случае нужно консультироваться с врачом, который все доступно объяснит.

Причины повышения или снижения показателей

Анализ на гликированный гемоглобин как сдаватьДиабет – это не единственная причина, вызывающая изменение уровня HbA1c.

Для определения фактора, влияющего на его содержание, необходимо пройти комплексное обследование.

Кроме «сладкой болезни», на повышение показателя гликированного гемоглобина может влиять нарушение толерантности к глюкозе.

Нарушение толерантности к глюкозе зачастую бывает вызвано из-за:

  • железодефицита в организме;
  • дисфункции поджелудочной железы;
  • почечной недостаточности;
  • большого содержания фетального гемоглобина у новорожденных, которое в течение трех месяцев приходит в норму.

Понижение содержания гликированного гемоглобина происходит не очень часто, но это опасное явление. На снижение показателя ниже 4% могут повлиять:

  1. ипогликемическое состояние;
  2. Почечная и/или печеночная недостаточность;
  3. Значительные кровопотери;
  4. Нарушение функционирования кровеносной системы;
  5. Гемолитическая анемия;
  6. Нарушение работы поджелудочной железы.

Зачастую при низкой концентрации глюкозы в крови больной чувствует усталость, сонливость, головокружения. В более тяжелых формах могут быть неврологические нарушения и ухудшение зрения. Однако такое состояние очень опасно, поскольку может привести к развитию комы или даже летальному исходу.

Способы снижения HbA1c

Анализ на гликированный гемоглобин как сдаватьПоскольку уровень гликированного гемоглобина и глюкозы – показатели, зависящие друг от друга, снижение содержания сахара влечет за собой уменьшение HbA1c.

Каких-либо особых указаний не существует.

Нужно придерживаться основных правил поддержания нормального уровня глюкозы при диабете.

Для этого рекомендуется соблюдать:

  1. Правильное питание. Пациент должен исключить из рациона любые сладости, выпечку, жаренную и жирную пищу. Ему следует употреблять свежие фрукты и овощи, обезжиренные кисломолочные продукты, пищу, богатую клетчаткой. Соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и потреблять достаточное количество жидкости.
  2. Активный образ жизни. Это не значит, что нужно изнурять себя непосильными тренировками. Поначалу хватит и пеших прогулок на свежем воздухе хотя бы 30 минут в день. Затем можно разнообразить свой активный отдых спортивными играми, плаванием, йогой и тому подобное.
  3. Регулярный контроль содержания сахара. Диабетикам при 1 типе заболевания нужно проверять гликемический уровень перед каждой инсулинотерапией, а при 2 типе – не менее трех раз в сутки.
  4. Своевременный прием гипогликемических препаратов и инъекций инсулина. Необходимо придерживаться правильных дозировок и времени применения лекарственных средств.

Помимо этого следует регулярно посещать доктора для получения консультаций и рекомендаций.

diabetik.guru