Анализ на сахар с глюкозой


Оглавление

• Анализ крови на сахар                      • Анализ мочи на сахар

• Подготовка к сдаче крови                 • Причины отклонения анализов от нормы

• Результаты анализа крови                 • Кому рекомендован контроль уровня сахара

Глюкоза (сахар) – основной поставщик энергии, без нее невозможно нормальное функционирование органов и систем. В результате повышения или снижения количества глюкозы в организме развиваются патологические процессы.

Поэтому важно контролировать уровень сахара в крови, особенно людям с диагнозом «сахарный диабет». Контроль над содержанием глюкозы проводят при помощи несложных процедур: анализов крови и мочи на сахар.

 

Анализ крови на сахар

Анализы крови на содержание сахара делятся на основные и уточняющие. К основным относят:

  • Экспресс-методику – измерение проводится при помощи портативного прибора – глюкометра. Преимущество экспресс-метода – возможность проведения анализа пациентом в домашних условиях. Недостаток – при нарушении правил  использования глюкометра (неправильная техника проведения измерений, истекший срок годности тест-полосок) возможны большие погрешности в результатах измерений.
  • Лабораторный метод – измерение проводится в лаборатории поликлиники.

Уточняющие анализы:

  • На гликированный гемоглобин – позволяет оценить среднее содержание глюкозы в крови за три месяца. При помощи этого анализа можно оценивать качество терапии сахарного диабета и вносить корректировки в схему лечения.
  • Глюкозотолерантный тест – назначают для подтверждения диагноза «сахарный диабет» или для выявления преддиабетического состояния. Методика проведения заключается в том, что сначала измеряют сахар в крови натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. После этого каждые полчаса измеряют содержание сахара в крови, составляя график.

 

Подготовка к сдаче крови

От правильности подготовки к сдаче анализов зависит их достоверность, поэтому необходимо:

  • За 8-10 часов до сдачи крови ничего не есть (анализ проводят обычно утром натощак), пить только воду.
  • Не употреблять алкогольные напитки за сутки до обследования.
  • Перед обследованием по возможности исключить прием лекарств.
  • Не чистить зубы и не жевать жевательные резинки перед сдачей крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Для исследования берут кровь из пальца, иногда из вены; при проведении анализа на гликированный гемоглобин забор крови проводят только из вены (здесь необязательно делать анализ натощак).

 

Результаты анализа крови

1) Физиологическое содержание глюкозы при исследовании крови, взятой из пальца на голодный желудок,  составляет 3,3-5,5 ммоль/л, при понижении этих показателей говорят о возникновении гипогликемии.

При результате 5,5-6,1 ммоль/л пациенту назначают проведение уточняющего глюкозотолерантного теста; если при обследовании натощак цифры поднимаются выше 6,1 ммоль/л, ставят диагноз «сахарный диабет».

2) При заборе крови из вены показатели сахара, свидетельствующие об отсутствии патологии, немного выше: от 3,7 до 6,1 ммоль/л. Если обследование пациента проводится не натощак, показатели будут находиться в пределах 4,0-7,8 ммоль/л.

У детей результаты исследования крови, взятой из пальца, различаются в зависимости от возраста: у малышей до года – 2,8-4,4 ммоль/л, от года до пяти лет – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, после  пяти лет уровень глюкозы в крови такой же, как у взрослых.

У беременных из-за частых сбоев в работе гормональной, эндокринной и других систем содержание сахара в крови часто отличается от обычных показателей. Нормой у беременных считается уровень 3,8-5,8 ммоль/л, при показателях выше 6,1 ммоль/л проводят повторное обследование.


Иногда у беременных диагностируют гестационный сахарный диабет – гипергликемическое состояние, которое исчезает самостоятельно после родов. Это явление может указывать на склонность женщины к развитию сахарного диабета 2-го типа.

 

Анализ мочи на сахар

Не менее информативным является анализ мочи на сахар. Для обнаружения сахара в ней достаточно сдать общий (клинический) анализ. Для исследования собирают утреннюю мочу. В норме сахар должен отсутствовать, иногда допускается его содержание до 0,8 моль/л. Если сахар обнаружен в больших количествах, назначают дополнительные исследования, в том числе суточный анализ мочи на сахар (обязателен для беременных).

Анализ мочи, собранной в течение суток, дает представление о том, сколько глюкозы выделяется с мочой из организма за 24 часа. Анализ сдается при подозрении на диабет. Методика проведения этого исследования заключается в том, что пациент всю мочу собирает в одну емкость в течение суток (обычно с утра одного дня до утра другого).

Собранная моча хранится в холодильнике, после завершения сбора материал взбалтывают и отливают 100-150 мл в небольшую емкость. Это количество отдают в лабораторию на анализ.

Перед сдачей мочи на сахар нельзя принимать лекарства (особенно мочегонные препараты), употреблять в пищу сладкие продукты и способные окрасить мочу (свеклу, морковь и другие). Также необходимо избегать стрессов и приема алкоголя.

 

Причины отклонения анализов от нормы

Чаще всего увеличение содержания глюкозы в крови и моче – признак развития сахарного диабета. Но бывают состояния, при которых также повышаются показатели сахара, к ним относятся:

  • Стрессы, физические перегрузки; эпилепсия.
  • Отклонения в работе надпочечников.
  • Прием гормональных или мочегонных средств.
  • Прием пищи перед сдачей анализов.

Снижение количества глюкозы в организме наблюдается при:

  • Отклонениях в работе печени, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями.
  • Длительном голодании.
  • Приеме алкоголя.
  • Нарушениях пищеварения.
  • Сосудистых заболеваниях.
  • Неправильной дозировке инсулина при терапии сахарного диабета.
  • Неврозах, психических заболеваниях.
  • Опухолях поджелудочной железы.

 

Кому рекомендован контроль уровня сахара

Ежедневное наблюдение за содержанием сахара в крови необходимо в первую очередь больным сахарным диабетом. Показания к обязательному  ежегодному исследованию крови и мочи на количество глюкозы:

  1. Наличие близких родственников, болеющих сахарным диабетом.
  2. Ожирение.

После 40 лет раз в три года обследование на содержание сахара в крови должны проходить даже люди, не предрасположенные к сахарному диабету. Периодичность сдачи анализов беременными определяет врач.

diabet-doctor.ru

Почему нам назначают анализ крови на глюкозу?


Глюкоза — это простой углевод (моносахарид), который играет в организме очень важную роль, а именно — является основным источником энергии. В глюкозе нуждаются все клетки человеческого организма, это вещество настолько же необходимо нам для жизнедеятельности и обеспечения метаболических процессов, как топливо для автомобилей.

Количественное содержание глюкозы в крови позволяет оценить состояние здоровья человека, поэтому очень важно поддерживать баланс уровня этого вещества. Привычный для нас сахар, содержащийся в пище, с помощью особого гормона, инсулина, расщепляется и попадает в кровь. Чем больше сахара содержится в пище, тем больше инсулина вырабатывает поджелудочная железа. Однако объем инсулина, который может быть выработан, ограничен. Поэтому лишний сахар откладывается в печени, мышцах, клетках жировой ткани.

Чрезмерное употребление сахара может нарушить эту сложную систему и повысить уровень глюкозы в крови. Точно так же баланс может быть нарушен, если человек воздерживается от пищи или его рацион не соответствует необходимой норме. Тогда уровень глюкозы падает, что приводит к снижению работоспособности клеток головного мозга. Дисбаланс возможен и при дисфункции поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, потливость, слабость, головокружение, запах ацетона изо рта, учащенное сердцебиение — эти симптомы являются показаниями для сдачи анализа крови на глюкозу.


Анализы на уровень глюкозы в крови

Нарушения углеводного обмена представляют серьезную опасность для здоровья человека. Выясним, каким образом можно диагностировать заболевание на любых стадиях.

Лабораторные методы

Представляют собой ряд анализов крови, проводимых в лаборатории, позволяют установить точную клиническую картину болезни. Эти сложные исследования дают возможность определить, есть ли факт нарушения углеводного обмена и конкретизировать патологию.

  • Биохимический анализ крови

Данное исследование является универсальным методом диагностики, его применяют при общем обследовании и в профилактических целях. Биохимический анализ позволяет оценить самые разные показатели в организме, в том числе и уровень глюкозы в крови. Материал для анализа отправляют в биохимическую лабораторию.

  • Анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой)

Этот тест позволяет зафиксировать уровень содержания глюкозы в плазме крови. Пациент натощак сдает кровь. Затем он в течение 5 минут выпивает стакан воды, в которой растворена глюкоза. После этого проба делается через каждые 30 минут в течение 2 часов. Данный анализ позволяет диагностировать сахарный диабет и выявить нарушения толерантности к глюкозе.

  • Глюкозотолерантный тест на С-пептид

Данный анализ дает количественную оценку функции бета-клеток, продуцирующих инсулин, определяет тип сахарного диабета (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). Этот тест является важным показателем при мониторинге терапии диабета 1 и 2 типов.

  • Анализ на гликированный гемоглобин

В ходе исследования рассматривается соединение гемоглобина с глюкозой. Чем больше сахара в крови, тем выше уровень гликогемоглобина. Анализ позволяет оценить уровень гликемии (содержание глюкозы в крови) за 1–3 месяца, предшествующие исследованию. По рекомендациям ВОЗ, этот анализ считается оптимальным и необходимым для контроля состояния людей, страдающих сахарным диабетом обоих типов.

  • Анализ на уровень фруктозамина

Фруктозамин — соединение глюкозы с белками. В отличие от гликированного гемоглобина уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного (носящего временный характер) повышения уровня сахара не за 1–3 месяца, а за 1–3 недели, предшествующие исследованию. Тест дает возможность оценить эффективность проводимой терапии гипергликемии и при необходимости скорректировать лечение. Также этот анализ показан беременным для выявления скрытого диабета и больным анемией.

  • Анализ на уровень лактата

Это показатель содержания молочной кислоты, вырабатываемой организмом в процессе анаэробного (без участия кислорода) метаболизма глюкозы. Данный анализ может свидетельствовать о лакцитозе (закисление крови вследствие накопления лактата) определенного типа, который возникает вследствие заболевания диабетом.

  • Анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности)

Гестационный сахарный диабет — это нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает во время беременности. Чем сильнее концентрация глюкозы в крови превышает норму, тем выше риск развития макросомии (чрезмерный рост и избыточная масса тела плода). Это может привести к преждевременным родам, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Поэтому при беременности нужно держать сахар в крови под контролем — это залог безопасности и для мамы, и для будущего малыша.

Экспресс-исследование

Данный метод основан на тех же реакциях, что и лабораторный анализ на уровень глюкозы, однако он занимает гораздо меньше времени и выполнить его можно в домашних условиях. Каплю крови помещают на тест-полоску, установленную в глюкозоксидазный биосенсор глюкометра, и через несколько минут можно увидеть результат. Экспресс-метод принято считать приблизительным тестом, однако он показан тем, кто страдает сахарным диабетом, — такой мониторинг позволяет ежедневно держать сахар под контролем.

Как сдавать кровь на анализ глюкозы?

Все лабораторные методы исследований крови на глюкозу предполагают забор крови из вены или из пальца утром натощак. Специальной подготовки данные анализы не требуют, однако накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания, употребления спиртных напитков. По возможности перед процедурой следует отказаться от приема лекарственных препаратов.


Что касается экспресс-метода, то кровь для анализа берется из пальца в любое время суток.

Расшифровка результатов

Интерпретировать анализы и поставить точный диагноз может только специалист. Однако давайте попробуем разобраться в некоторых показателях.

Нормы содержания

При сдаче биохимического анализа крови ребенка до двух лет норма составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л, у ребенка от двух до шести лет — от 3,3 до 5 ммоль/л, у детей школьного возраста — от 3,3 и не выше 5,5 ммоль/л. Норма для взрослых: 3,89–5,83 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет уровень глюкозы должен составлять до 6,38 ммоль/л. При беременности норма глюкозы 3,3–6,6 ммоль/л.

Для теста с нагрузкой существуют свои границы нормы: до 7,8 ммоль/л.

При определении уровня молочной кислоты нормой является показатель 0,5–2,2 ммоль/л.

Норма содержания фруктозамина в крови составляет у мужчин 118–282 мкмоль/л, а у женщины 161–351 мкмоль/л. Норма гликированного гемоглобина одинакова как для детей, так и для взрослых, показатель не должен превышать 5,7%.

Отклонения

Если биохимический анализ показал, что уровень глюкозы повышен (гипергликемия), это может указывать на следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • острый или хронический панкреатит;
  • заболевания печени;
  • болезни почек.

Если же, наоборот, сахар понижен (гипогликемия), врач может предположить у пациента такие заболевания:

  • патологии поджелудочной железы;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • отравление мышьяком, алкоголем или лекарственными препаратами.

При интерпретации теста с нагрузкой показатель «7,8–11,00 ммоль/л» говорит о преддиабетном состоянии пациента. А если анализ показал результат выше 11,1 ммоль/л, это может свидетельствовать о диабете.

Если уровень молочной кислоты в крови повышен, в 50% случаев это говорит о сахарном диабете. Также показатель может указывать на цирроз, гликогенозы, тяжелые сосудистые заболевания и многие другие недуги. Понижение значений может говорить об анемии.

Если уровень фруктозамина повышен, у пациента предполагают сахарный диабет, диабет во время беременности, нарушение толерантности к глюкозе, цирроз печени, почечную недостаточность. Понижение фруктозамина может стать сигналом о гипертиреозе, нефротическом синдроме, диабетической нефропатии.

Отклонения от нормы содержания гликированного гемоглобина могут говорить о возникновении сахарного диабета, если показатель превышает 6,5%.

Однако выход за пределы нормы показателей еще не говорит об окончательном диагнозе. Изменение уровня глюкозы в крови может быть вызвано стрессом, употреблением алкоголя, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, отказом от здоровой диеты и многими другими факторами. Для уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные обследования.

www.kp.ru

Что показывает анализ крови на сахар

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

    Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  2. Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.

Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Показания к назначению

С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
  • резкий рост аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

Виды анализов

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

  • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
  • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
  • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.

  • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
  • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
  • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
  • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

Особенности сдачи крови на анализ сахара

Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

  • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
  • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
  • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
  • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
  • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.


Таблица 1. Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

Возраст пациента

Нормальное значение уровня, ммоль/л

От 2 дней до 1 месяца

2,8–4,4

До 14 лет

3,3–5,5

От 14 лет

3,5–5,5

Уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1–7 ммоль/л) указывает на преддиабетное состояние или нарушение толерантности к глюкозе. Иными словами, диабета еще нет, но необходимо срочно корректировать питание и образ жизни. Если больше 7,0 ммоль/л из вены и 6,1 из пальца — это уже сахарный диабет. Врач назначает дополнительные тесты. Уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л указывает на гипогликемию. Анализ используют и для оценки эффективности проводимой терапии. При уровне натощак не более 10 ммоль/л сахарный диабет 1 типа считают компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки строже: глюкоза не должна быть выше 6 ммоль/л с утра или 8,25 ммоль/л в дневное время.

Определение концентрации фруктозамина. Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л. У здоровых людей показатель обычно не превышает 286 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом в компенсированной стадии значения колеблются в интервале 286–320 мкмоль/л, в декомпенсированной стадии — свыше 370 мкмоль/л. Повышение уровня может указывать на почечную недостаточность, гипотиреоз. Понижение — на выраженную гипопротеинемию, диабетическую нефропатию. Ложные результаты дает прием аскорбиновой кислоты.

Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина:

  • <6% — норма;
  • ≥6,5% — диагностический критерий сахарного диабета;
  • 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ. По данным ADA (American Diabetes Association) — 5,7–6,5%. Ложное завышение может возникнуть при спленэктомии и железодефицитной анемии. Ложное занижение — при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Результат показывает концентрацию сахара в крови через 2 часа после приема глюкозы.

  • <7,8 ммоль/л — норма;
  • 7,8–11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабетное состояние;
  • >11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Результат показывает концентрацию С-пептида. Нормативные значения для взрослых — 1,1–5,0 нг/мл. Повышение уровня свидетельствует о инсулиннезависимом диабете (2 типа), указывает на возможную почечную недостаточность, поликистоз, инсулиному. Понижение — на инсулинозависимый диабет (1 типа).

Определение концентрации лактата в крови. Нормативные значения 0,5–2,2 ммоль/л. Повышение уровня может указывать на сердечную недостаточность, цирроз, пиелонефрит, лейкоз, анемию и ряд других заболеваний. Снижение уровня наблюдается при анемии.

Глюкозотолерантный тест при беременности. Расшифровка результатов анализа крови на сахар представлены в таблице 2.

Таблица 2. Пороговые значения глюкозы венозной крови для диагностики гестационного диабета при проведении глюкозотолерантного теста

Показатель

Нормальная беременность

Гестационный сахарный диабет

Манифестный сахарный диабет

Глюкоза натощак, ммоль/л

<5,1

5,1–6,9

>7

1 час после нагрузки, ммоль/л

<10

>10

2 часа после нагрузки, ммоль/л

<8,5

8,5–11

>11,1

Как утверждает медицинская статистика, диабет входит в число главных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. За последние 35 лет распространенность этого заболевания выросла в 2 раза: с 4,7% в начале 80-х годов до 8,5% к 2015-му. Между тем, есть и другая статистика, которая уверяет: диабет можно успешно лечить, а его осложнения — предотвращать или облегчать с помощью диеты, медикаментов, занятий спортом и регулярных медицинских осмотров. Простое и доступное тестирование крови позволяет своевременно выявить болезнь и начать терапию.

Где можно сдать кровь на анализ сахара?

Обычный анализ крови на сахар проводят в большинстве лечебных учреждений: больницах, поликлиниках, государственных и частных лабораториях. Другое дело, когда речь идет о специфичной диагностике, которая требует соответствующего оборудования, материалов и квалификации медработников. Такие условия пациентам готовы предложить далеко не все медицинские центры. Представитель сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО» рассказывает о правилах и видах тестирования биоматериала на усвоение глюкозы:

«Правильно проведенный анализ способен дать врачу от 60 до 80% диагностической информации о больном. Конечно, по одному лишь результату диагноз не ставят. Его сопоставляют с клинической картиной, с данными других лабораторных исследований и наблюдений. Поэтому очень удобно, чтобы пациент имел возможность на месте пройти полное обследование. В наших лабораториях мы стараемся создавать максимально удобные для клиентов условия, предлагая полный спектр исследований на выявление уровня глюкозы: от общего анализа крови на сахар до глюкозотолерантных тестов, в том числе с определением С-пептидов. Наши специалисты обладают достаточной квалификацией и компетентностью для проведения сложных исследований, к примеру расчета индекса инсулинорезистентности HOMA–IR. И все это — в кратчайшие сроки. За 15 лет мы заработали доверие более 1000 медицинских учреждений России и Украины, с которыми продолжаем сотрудничество. Учитывая степень распространенности заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, мы понимаем, насколько востребована сегодня качественная и оперативная диагностика, поэтому постоянно стремимся быть ближе к клиенту. Офисы «ИНВИТРО» работают в 200 городах страны. И это только сегодня».

P.S. «ИНВИТРО» — современные лаборатории, предлагающие клиентам более 1000 видов исследований, в том числе биохимические, гормональные, иммунологические. В числе ключевых преимуществ — высокая технологичность, автоматизация всех процессов и собственные научные разработки. В 2014 году лаборатория «ИНВИТРО» стала организатором всероссийской акции «Узнай уровень глюкозы», в результате которой за 2 месяца бесплатно измерить уровень сахара смогли более 400 тысяч человек!

www.sovsport.ru

Глюкозотолерантный тест

Другое название анализа крови на сахар с нагрузкой – глюкозотолерантный тест. Он заключается в измерении того, как быстро вернется в норму уровень сахара в крови после дозы разбавленной глюкозы.

Существует 2 способа проведения теста:

  1. Через рот. Используется чаще всего и выглядит как обычный стакан воды с разведенной в ней глюкозой, который пациенту предлагается выпить.
  2. Через вену. Актуален для людей, испытывающих непереносимость к глюкозе. В их числе беременные женщины, страдающие от токсикоза, и люди с заболеваниями кишечно-желудочного тракта.

Такое исследование рекомендуется делать как минимум раз в 3 года людям без предрасположенности к сахарному диабету, и раз в 3 месяца – людям, к нему предрасположенным.

Причины назначения ГТТ

Для назначения глюкозотолерантного теста есть несколько важных причин:

  • наличие у пациента метаболического синдрома, при котором организм не реагирует на вырабатываемый гормон инсулин, и, соответственно, не происходит регуляции уровня сахара в крови. В этом случае глюкозотолерантный тест предназначен для выяснения того, как далеко зашло развитие этой патологии;
  • сахарный диабет I или II типа – тест служит окончательным средством диагностики на наличие этого заболевания, а также позволяет контролировать ход лечения;
  • анализ на сахар, давший слишком высокий или слишком низкий результат, относительно нормы, и требующий дополнительной проверки;
  • лишний вес;
  • развитие патологических процессов в пищеварительном тракте;
  • развитие патологических процессов в гипофизе;
  • эндокринные сбои;
  • наличие подозрений на гестационный сахарный диабет у беременной женщины.

Некоторые из этих показаний для прохождения теста несут, скорее, профилактический характер, тем не менее часто именно он определяет развитие серьезного заболевания. Кроме того, тест остается ключевым инструментом выбора правильного лечения при сахарном диабете – с его помощью можно точно подобрать лекарства и диету, подходящую конкретному больному. Выполнить тест можно и в домашних условиях с помощью глюкометра.

Противопоказания

Противопоказаний к сдаче теста не так уж много.

Среди них:

  1. Наличие аллергии на глюкозу.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  4. Воспалительные заболевания.
  5. Токсикоз.
  6. Недавнее хирургическое вмешательство, травма или иная кровопотеря.

В этих случаях сдавать анализ допустимо, но результат, скорее всего, будет иметь серьезные погрешности, поэтому, если никак нельзя этого избежать, нужно предупредить врача.

Подготовка и осуществление теста

Перед сдачей глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать несколько условий, гарантирующих точность полученного результата.

  1. За 12 часов до сдачи анализа не следует принимать никакой пищи.
  2. За 2 суток до сдачи анализа важно избегать: напитков на спиртовой основе и сладких напитков; курения; физических стрессов; эмоциональных стрессов; сладостей любых типов; повышенного умственного напряжения.
  3. Болезни следует вылечить до сдачи анализа.
  4. ГТТ сдается не ранее, чем через 3-4 недели после перенесенных операций, травм, родов и иных кровопотерь.
  5. По возможности следует отказаться от регулярного приема лекарств, если сделать это невозможно, то необходимо предупредить об этом врача и согласовать с ним временное уменьшение дозы.

Есть и другие факторы, вызывающие колебания уровня глюкозы в разных направлениях:

Повышение глюкозы Понижение глюкозы
Эпилепсия

Отравление углеродными смесями

Эстрогены

Голодание

Проблемы в работе сосудов

Интоксикация хлороформом

Инсулиновая передозировка

Инсульт

Мышьяковое отравление

Их также нужно учитывать при сдаче анализа.

Сам по себе тест на толерантность к глюкозе очень прост, но длится не менее 2 часов, поскольку врачам необходимо проконтролировать уровень сахара в крови до, во время и после принятия порции глюкозы. На основе этих наблюдений и будет сделан вывод о работе гормона инсулина в организме.

Порядок сдачи теста выглядит следующим образом:

  • Получение пациентом направления на анализ и подготовка, описанная выше.
  • Введение в организм глюкозы (которую можно приобрести в аптеке при необходимости проведения домашнего теста). Она разводится в воде, которую выпивает пациент, или вводится капельницей в течение 5 мин. Норма глюкозы для теста выглядит так:
Пациент Кол-во глюкозы (грамм на 250 мл воды)
Дети 1,75 на 1 кг их веса (важно: результат не должен превышать 75 гр)
Взрослые 75
Беременные женщины 100
  • Забор крови через час после анализа для выяснения того, как повысилось количество сахара.
  • Контрольный забор крови еще через час, чтобы проследить за тем, как идет углеродный обмен.

Во время ожидания забора крови нельзя делать физические упражнения, гулять, есть или курить.

Такой анализ позволяет отследить то, как глюкоза усваивается организмом пациента. При плохой выработке инсулина или невосприимчивости его уровень глюкозы будет оставаться стабильно высоким в ходе всего теста. У здорового человека глюкоза резко поднимется, а потом быстро снизится.

boleznikrovi.com

Анализ крови на сахар с нагрузкой: суть и назначение

Анализ крови на глюкозу с нагрузкой называют также пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Он показывает, насколько полноценно усваивается и расщепляется глюкоза в крови. Глюкоза является важнейшим источником энергии для организма, поэтому без ее полноценного усвоения страдают все органы и ткани. Повышенный ее уровень в сыворотке крови говорит о том, что глюкоза не усваивается в должной мере, что часто бывает при сахарном диабете.

Анализ крови на сахар с нагрузкой проводится в течение 2 часов. Суть этого метода в том, что кровь сдается как минимум 2 раза: до и после приема раствора глюкозы, чтобы определить ее расщепление.

Подобный метод диагностики является вторичным и проводится при уже имеющемся подозрении на сахарный диабет. Первичный анализ на глюкозу – это стандартный анализ крови. Если он показывает результат выше 6,1 ммоль/л, назначается тест на глюкозу с нагрузкой. Это очень информативный анализ, который позволяет максимально точно определить преддиабетное состояние организма.

Врач может порекомендовать пройти тест в следующих случаях:

  • Подозрение на диабет. Дополнительный анализ на сахар с нагрузкой проводится при сомнительном результате крови. Обычно он назначается при показателе от 6,1 до 7 ммоль/л. Этот результат говорит о том, что сахарного диабета еще может не быть, но глюкоза усваивается недостаточно хорошо. Анализ позволяет определить замедленное расщепление сахара в крови.
  • Гестационный диабет. Этот вид диабета возникает во время беременности. Если во время первой беременности женщина страдала гестационным диабетом, при всех последующих беременностях она проходит пероральный тест для определения усвоения глюкозы.
  • Поликистоз яичников. У женщин с поликистозом, как правило, имеются проблемы с гормонами, которые могут сопровождаться сахарным диабетом из-за нарушения выработки инсулина.
  • Лишний вес. У людей с лишним весом нередко наблюдается сниженное усвоение глюкозы и склонность к диабету. Тест обязательно проходят женщины с лишним весом во время беременности.

Подготовка и процедура

Процедура анализа на сахар с нагрузкой длится гораздо дольше, чем обычная процедура забора крови. Кровь у пациента берут несколько раз, а вся процедура целиком длится около 2 часов, в течение которых пациент находится под наблюдением.

Врач или медсестра обязательно предупреждают пациента о подготовке и назначают время процедуры. Важно слушать медперсонал и выполнять все рекомендации, чтобы результаты теста были достоверными.

Тест не требует сложной подготовки и диеты. Напротив, пациенту рекомендуют 3 дня до обследования хорошо питаться и употреблять достаточное количество углеводов. Однако перед посещением лаборатории нельзя есть в течение 12-14 часов. Можно пить простую чистую негазированную воду. Физическая активность накануне процедуры должна быть привычная для пациента. Нельзя допускать резкого снижения или повышения привычного уровня физической активности, так как это может сказаться на результате.

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторых из них влияют на уровень глюкозы в крови.

Пациент приходит в лабораторию к назначенному времени, где у него берут кровь натощак. Затем пациенту необходимо выпить раствор глюкозы. Для взрослого человека готовится раствор 1,75 г на кг веса. Раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Он очень сладкий и при употреблении натощак вызывает тошноту, иногда рвоту. При сильной рвоте анализ придется перенести на другой день.

После употребления раствора должен пройти час. В течение этого времени сахар усваивается и уровень глюкозы достигает максимума. Через час снова берут кровь для анализа. Следующий забор крови проходит еще через час. По истечении 2 часов уровень глюкозы должен снижаться. Если снижение замедленное или отсутствует, то можно говорить о преддиабете. Пока проходит обследование больному нельзя есть и курить. Курения также желательно избегать за час до посещения лаборатории.

Расшифровка: норма и отклонения от нее, что делать

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как диагностика является промежуточной. При повышенном результате диагноз не ставится сразу, а назначается дальнейшее обследование.

Результат до 7,8 ммоль/л считается нормальным. Это максимальное количество глюкозы в крови, которое должно уменьшиться по истечении 2 часов. Если результат выше этого показателя и снижается он медленно, можно говорить о подозрении на диабет и необходимости низкоуглеводной диеты.

Пониженный результат тоже может быть, но в данном тесте он не имеет значения, так как определяется способность организма расщеплять глюкозу.

Результат может быть повышенным не только при диабете, но и по другим причинам, которые стоит учитывать:

  • Стресс. В состоянии сильного стресса способность организма усваивать глюкозу резко снижается, поэтому накануне сдачи анализа рекомендуется избегать эмоциональных перегрузок.
  • Гормональные препараты. Кортикостероиды повышают уровень сахара в крови, поэтому рекомендуется отменить препараты или сообщить об их приеме врачу, если отмена невозможна.
  • Панкреатит. Хронический и острый панкреатит также часто приводит к нарушению усвоения сахара организмом.
  • Поликистоз яичников. Женщины с поликистозом яичников имеют гормональные нарушения, которые связаны с инсулином. Сахарный диабет в данном случае может быть как причиной, так и следствием этих нарушений.
  • Муковисцидоз. Это тяжелое системное заболевание, которое сопровождается повышенной густотой всех секретов организма, что нарушает обмен веществ и приводит к различных хроническим заболеваниям.

Больше информации о глюкозотолерантном тесте можно узнать из видео:

Каждое заболевание требует своего лечения. При выявлении преддиабета рекомендуется следить за своим питанием: сократить употребление сладкого и мучного, отказаться от алкоголя и газированных напитков, блюд, приготовленных во фритюре, и жирной еды, сбросить лишний вес, если он имеется, но без строгих диет и голодания. При несоблюдении этих рекомендаций состояние пациента может ухудшиться, и преддиабет перейдет в диабет.

diagnozlab.com

Зачем узнавать уровень глюкозы в крови?

исследование крови на сахарАнализ крови на сахар сдается с очень важной целью. Он определяет различные значимые показатели, в первую очередь — уровень глюкозы. Непосредственно глюкоза выполняет очень важную роль в человеческом организме. Она является своего рода источником энергии для клеток.

Для того чтобы все системы и органы, которые питает глюкоза, работали так, как нужно, и справлялись с поступающей нагрузкой, глюкоза должна содержаться в крови в нормальной концентрации. У человека в крови норма этого вещества составляет 3,3-5,5 ммоль/л. В случае если глюкоза содержится в большем количестве или же уменьшается ниже допустимых показателей, у человека начинают развиваться разнообразные болезни эндокринной системы. Одним из наиболее сложных и опасных недугов является сахарный диабет.

Сдать анализ крови на сахар несложно. Процедура проводится очень быстро и позволяет установить различные важные диагностические показатели.

Какими бывают анализы?

Перед сдачей анализа крови на сахар нужно знать, что он может проводиться с использованием различных методик. В целом выделяют 2 основные и 2 дополнительные уточняющие методики, позволяющие определить содержание глюкозы. Методы следующие:

  1. Лабораторный.
  2. Анализ с сахарной нагрузкой.
  3. Экспресс-исследование.
  4. Проба на гликированный гемоглобин.

экспресс анализ крови на сахар с помощью глюкометра

Лабораторный метод является наиболее достоверным и используется чаще всего. Экспресс-анализ проводится с помощью специального прибора под названием глюкометр. Он позволяет установить, отклоняется ли содержание глюкозы от нормы даже в домашних условиях. Никакие специальные знания и навыки для этого не нужны. Однако важно правильно хранить и использовать прибор и тест-полоски. В противном случае полученное в ходе проверки обозначение будет ошибочным. При этом погрешность может достигать 15-20%, а это очень много.

Показания для сдачи анализа на сахар

Исследование на содержание глюкозы в крови проводится при наличии ряда показателей. Их довольно много. Среди основных и наиболее распространенных можно выделить следующие:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Повышенная и постоянная утомляемость даже при отсутствии существенных нагрузок.
  • Постоянное ощущение сухости во рту.
  • Постоянная жажда.
  • Повышение количества выделяемой мочи.

как сдавать анализы крови на сахарУ людей с избыточным весом и повышенным давлением, в особенности при наличии у них близких родственников с разного рода нарушениями углеводного обмена, нужно брать кровь на сахар регулярно. Проблема в том, что подобные пациенты входят в группу риска, у них может развиться сахарный диабет.

В качестве отдельного исследования рассматриваемый анализ назначается в следующих случаях:

  • При проведении комплексных обследований.
  • С целью установления состояния пациента после обнаружения у него нарушений углеводного обмена.
  • Для отслеживания динамики в процессе лечения имеющихся заболеваний.
  • Для уточнения и подтверждения диагноза или его опровержения (патологическое ожирение, панкреатит, сахарный диабет и прочие эндокринные болезни).

Подготовка к сдаче анализа и особенности его расшифровки

Очень важным этапом является подготовка к сдаче крови. Анализ хоть и предельно простой, но для получения максимально достоверных результатов нужно знать о ряде важных нюансов и неуклонно соблюдать установленные рекомендации. Следуйте правилам:

  1. за 8 часов до сдачи крови на сахар ничего не ешьте. Пить можно исключительно чистую воду, без красителей, газов и прочих добавок;
  2. за сутки до сдачи крови не пейте спиртные напитки;
  3. утром накануне сдачи крови не чистите зубы и не используйте жевательные резинки;
  4. если вы проходите лечение и использованием каких-либо медикаментов, накануне сдачи крови нужно либо по возможности отказаться от лекарств, либо же рассказать об их приеме врачу.

Кровь для этого анализа берется из пальца, в большинстве случаев это происходит рано утром и обязательно натощак.

Как уже отмечалось, в случае с анализом на сахар нормой являются показатели в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы увеличивается до 6,0 ммоль/л, заходит речь о преддиабетическом состоянии. Довольно часто к получению таких показателей приводит то, что пациент игнорирует рекомендации по подготовке к сдаче анализа. При наличии показателей к постановке преддиабетического состояния больному обязательно назначаются дополнительные обследования. В случае если в крови обнаруживается глюкоза в концентрации 6,1 ммоль/л и больше, заходит речь о таком диагнозе, как сахарный диабет.
когда нужно измерять уровень сахара крови?

Отклонения от нормы: чем вы болеете?

Сахарный диабет — это главная, но далеко не единственная причина повышенного сахара в крови. Содержание глюкозы может превышать норму и при ряде других патологических состояний, а именно:

  1. При физическом и эмоциональном перенапряжениях.
  2. При болезнях щитовидной железы, заболеваниях надпочечников и различных патологиях гипофиза.
  3. При эпилепсии.
  4. В результате приема пищи и нерекомендованных напитков накануне сдачи анализа.
  5. У пациентов, подверженных действию разного рода отравляющих веществ.
  6. На фоне приема ряда медикаментозных препаратов, в том числе мочегонных лекарств, никотиновой кислоты, индометацина, кортикостероидов, тироксина, эстрогенов и др.

Пониженная концентрация глюкозы в крови характерна для следующих состояний:

  1. Разнообразных заболеваний печени.
  2. Интоксикации алкоголем и продуктами его распада.
  3. Продолжительного голодания.
  4. Заболеваний пищеварительной системы, в том числе панкреатита, энтерита и пр.
  5. Избыточного веса.
  6. Заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  7. Разного рода патологий обменных процессов.
  8. Опухолей поджелудочной железы.
  9. Болезней нервной системы.
  10. Отравлений всевозможными ядовитыми веществами, к примеру, мышьяком.
  11. Саркоидоза.
  12. Передозировки инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

Дополнительные обследования для уточнения диагноза

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у пациента с повышенным сахаром такой болезни, как диабет, обязательно назначаются и проводятся дополнительные исследования.

Прежде всего, это анализ на толерантность к глюкозе. У пациента берется кровь. Делается это 4 раза за 2 часа. Первая проба забирается рано утром, на голодный желудок. После этого пациенту дают выпить 75 г глюкозы, ждут час и берут повторный анализ. Третий раз кровь сдается через 1,5 часа после забора первой пробы, четвертый — через 2 часа. Специалист исследует кровь на изменение концентрации сахара. После приема пациентом глюкозы он будет повышенным. Постепенно содержание должно уменьшаться. Результаты оценивают в течение всего теста. На основании результатов, полученных через 2 часа, принимают следующие решения:

  1. Если сахар не превышает 7,8 ммоль/л — пациент здоров.
  2. Если в крови обнаружено 7,8-11,1 ммоль/л глюкозы — пациент находится в преддиабетическом состоянии.
  3. Если глюкоза превышает 11,1 ммоль/л — человек болен диабетом.

границы сахара в крови с нагрузкой

Еще одним очень важным анализом является проверка на гликированный гемоглобин. Результаты этого биохимического исследования позволяют судить о средней концентрации сахара в крови за конкретный период (обычно до 3 месяцев). С помощью такого исследования можно установить процент гемоглобина, который «навечно» связывается с глюкозой. Называется данный процесс реакцией Майяра. У пациентов с сахарным диабетом эта реакция проходит за гораздо меньшее время, из-за чего в крови повышается уровень гликированного гемоглобина.

С помощью такого анализа можно оценить эффективность лечения диабета, которое проходил больной за последние 3 месяца. Нормальным показателем гликированного гемоглобина является концентрация на уровне 4-9%. В случае если уровень выходит за эту норму, с большой долей вероятности у пациента могут развиться разнообразные осложнения, к примеру, нефропатия, ретинопатия и пр. При обнаружении гликированного гемоглобина на уровне более 8% обязательно вносятся корректировки в лечение, т.к. в данном случае оно является неэффективным. Кровь для такого анализа берется из пальца пациента. Брать ее можно в любое время вне зависимости от того, сколько прошло от последнего приема пищи, напитков и пр.

Таким образом, несмотря на свою простоту и кажущуюся обыденность (а сдавать такой анализ практически каждому человеку, даже при отсутствии у него подозрений на диабет, приходилось по несколько раз за жизнь), данное исследование является очень важным. Оно позволяет своевременно установить наличие патологий и приступить к их эффективному лечению. Поэтому, даже если вы ничем не болеете и хорошо себя чувствуете, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Он расскажет, с какой периодичностью можно сдавать этот анализ для исключения наличия заболеваний. Следуйте рекомендациям медицинских сотрудников и будьте здоровы!

101analiz.ru

Общие сведения

При выявлении повышенных или пограничных значений проводится углубленное эндокринологическое обследование – анализ крови на сахар с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Это исследование позволяет установить диагноз сахарного диабета или состояния, ему предшествующего (нарушения толерантности к глюкозе). Причём показанием к проведению теста является даже однократно зафиксированное превышение уровня гликемии.

Кровь на сахар с нагрузкой можно сдать в поликлинике или в частном центре.

По способу введения глюкозы в организм выделяют пероральный (приём внутрь) и внутривенный способ исследования, каждый из которых имеет свою методику проведения и оценочные критерии.

Подготовка к исследованию

Врач должен информировать пациента об особенностях предстоящего исследования и его цели. Для получения достоверных результатов кровь на сахар с нагрузкой должна сдаваться с определенной подготовкой, которая одинакова для перорального и внутривенного способа:

  • В течение трёх суток до исследования пациент не должен ограничивать себя в еде и по возможности принимать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
  • В период подготовки рекомендована умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и лежания в постели.
  • Накануне принимать пищу последний раз допускается не позднее, чем за 8 часов до начала теста (оптимально за 12 часов).
  • В течение всего времени разрешён приём воды в неограниченном количестве.
  • Необходимо исключить употребление алкоголя и курение.

Как проводится исследование

Утром натощак берется первая проба крови. Далее сразу в течение нескольких минут выпивается раствор, состоящий из порошка глюкозы в количестве 75 г и 300 мл воды. Приготовить его необходимо дома заранее и принести с собой. Таблетки глюкозы можно приобрести в аптеке. Очень важно сделать правильную концентрацию, иначе изменится скорость всасывания глюкозы, что отразится на результатах. Также нельзя вместо глюкозы использовать для раствора сахар. Во время проведения теста запрещено курить. Спустя 2 часа анализ делается повторно.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

Время определения Исходный уровень Спустя 2 часа
Кровь из пальца Кровь из вены Кровь из пальца Кровь из вены
Норма ниже

5,6

ниже

6,1

 ниже

7,8

Сахарный диабет выше

6,1

выше

7,0

выше

11,1

Чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, необходима двукратная сдача анализа крови на сахар с нагрузкой. По назначению врача может быть проведено и промежуточное определение результатов: через полчаса и 60 минут после приёма раствора глюкозы, с последующим расчетом гипогликемического и гипергликемического коэффициентов. Если эти показатели отличаются от нормы на фоне других удовлетворительных результатов, пациенту рекомендуют уменьшить в рационе количество легкоусваиваемых углеводов и повторно пройти тест спустя год.

Причины неправильных результатов

  • Пациент не соблюдал режим физической активности (при чрезмерной нагрузке показатели будут заниженными, а при отсутствии нагрузки, наоборот, завышенными).
  • Пациент в период подготовки питался низкокалорийными продуктами.
  • Пациент принимал лекарственные препараты, вызывающие изменения в анализе крови
  • (тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-блокаторы, некоторые противоэпилептические и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах следует информировать врача.

В этом случае результаты исследования признаются недействительными, и его проводят повторно не ранее, чем через неделю.

Как вести себя после анализа

По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.

Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.

Противопоказания к проведению теста

  • все острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • нарушение электролитного обмена;
  • обострение хронических патологий;
  • цирроз печени;
  • болезни эндокринной системы: феохромоцитома, акромегалия, синдром и болезнь Кушинга, тиреотоксикоз (в организме увеличено содержание гормонов, которые повышают количество сахара в крови);
  • заболевания кишечника с выраженным нарушением всасывания;
  • состояние после резекции желудка;
  • приём препаратов, изменяющих содержание глюкозы в анализе крови.

Внутривенный тест с нагрузкой

Назначается реже. Кровь на сахар с нагрузкой по этому методу исследуется, только если есть нарушения переваривания и всасывания в пищеварительном тракте. После предварительной трёхдневной подготовки глюкоза вводится внутривенно в виде 25% раствора; содержание её в крови определяется 8 раз через равные временные промежутки.

Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.

Глюкозотолерантный тест у беременных

Период беременности – испытание на прочность для женского организма, все системы которого работают с удвоенной нагрузкой. Поэтому в это время нередки обострения имеющихся заболеваний и первые проявления новых. Плацентой в большом количестве вырабатываются гормоны, повышающие содержание глюкозы в крови. Кроме того, снижается восприимчивость тканей к инсулину, из-за чего иногда развивается гестационный диабет. Чтобы не пропустить начало этого заболевания, женщины из группы риска должны наблюдаться у эндокринолога, и по его направлению в 24-28 недель сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой, когда вероятность развития патологии наиболее высока.

Факторы риска диабета:

  • повышенный уровень холестерина в анализе крови;
  • повышение цифр артериального давления;
  • возраст более 35 лет;
  • ожирение;
  • высокий уровень гликемии во время прошлой беременности;
  • глюкозурия (сахар в анализе моче) во время прошлых беременностей или в настоящее время;
  • вес детей, рожденных от прошлых беременностей, более 4 кг;
  • крупные размеры плода, определённые с помощью ультразвукового исследования;
  • наличие диабета у близких родственников;
  • акушерские патологии в анамнезе: многоводие, невынашивание, пороки развития плода.

Кровь на сахар с нагрузкой у беременных сдается по следующим правилам:

  • проводится стандартная подготовка за три дня до процедуры;
  • для исследования используется только кровь из локтевой вены;
  • кровь исследуют трижды: натощак, затем через час и спустя два часа после нагрузочной пробы.

Предлагались разные модификации анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных: часовой и трёхчасовой тест. Однако стандартный вариант применяется чаще.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

Исходный уровень Спустя 1 час Спустя 2 часа
Норма ниже 5,1 ниже 10,0 Ниже 8,5
Гестационный диабет 5,1-7,0 10,0 и выше 8,5 и выше

У беременных женщин принята более строгая норма содержания глюкозы в анализе крови, по сравнению с небеременными и мужчинами. Для постановки диагноза при беременности достаточно провести этот анализ однократно.

Женщине с выявленным гестационным диабетом в течение полугода после родов рекомендуется повторить кровь на сахар с нагрузкой для определения необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.

Часто проявления сахарного диабета возникают не сразу. Человек может даже не предполагать о существовании проблемы. Важное значение для пациента имеет своевременное выявление заболевания. Раннее начало лечения уменьшает вероятность развития осложнений, повышает качество жизни, делает благоприятнее прогноз.

diabetiko.ru