Болят ноги при сахарном диабете

Отрицательное влияние сахарного диабета сказывается на всех функциях организма. И чрезвычайно часто он дает осложнение именно на ноги. Неумолимая статистика говорит, что у четверти, а то и у трети больных, болят ноги при сахарном диабете. И чем старше пациент, тем эта проблема приобретает все большую значимость.

К сожалению, быстрого решения боли в ногах не существует. Необходимо длительное и упорное лечение. Его цель очень важна: прекратить боли в ногах и сохранить их целостность.

Почему болят ноги

Боль в нижних конечностях возникает, в первую очередь, из-за осложнений сахарного диабета. Основные причины возникновения болей такие.

  1. Поражение нервных волокон нижних конечностей в результате повышенного уровня сахара. Из-за этого по нервам нарушается передача импульсов. Так ноги постепенно теряют свою чувствительность. Это явление называется диабетическая нейропатия.
  2. При постоянном повышении уровня глюкозы возникает закупорка сосудов сгустками крови. А они образуются из-за того, что кровь имеет повышенную вязкость. В результате закупорки сосудов развивается кислородное голодание тканей. Естественно, организм реагирует на это болью.

  3. Боль возникает от поражения стоп грибком (микоз). Особенно часто болеет большой палец ноги. Поражение кожи грибком приводит к тому, что она растрескивается. Трещины, в свою очередь, являются благодатной средой для развития в них инфекции.
  4. Мозоль – также частая причина боли в ногах при диабете. К сожалению, многие больные не подозревают, почему у них болит нога и не обращают внимания на состояние стоп. Ношение неудобной обуви еще больше располагает к развитию болезни. Это состояние имеет название «диабетическая стопа».

болит нога

Поражение пальцев

При диабете в значительной степени страдают пальцы ног. Особенно поражается большой палец. Больные не обращают внимания на его состояние из-за сниженной болевой чувствительности. Итак, признаки поражения пальцев стопы такие.

  1. Кожа стоп становится сухой и на ней появляются трещины.
  2. Трещины часто превращаются в язвы. Они не болят, так что больной не принимает никаких терапевтических мер.
  3. Из-за дисбаланса мускулов стопа, и, в частности, большой палец, деформируются.
  4. У пациента постоянно отекают ноги.
  5. Температура кожи стопы повышается.
  6. Из-за постоянной инфекции из образовавшихся ранок течет кровь.

Признаки нарушения кровотока в ногах

Больному диабетом необходимо ежедневно делать осмотр ноги, чтобы вовремя заметить наступление беды. Вот какие признаки диабетического поражения сосудов нижних конечностей.

  1. Кожа на ногах иссушается, и на ней появляются участки шелушения. Из-за постоянной сухости кожи больного беспокоит зуд.
  2. На коже появляются участки побеления или, наоборот, повышенной пигментации.
  3. У мужчин на голенях выпадают волосы.
  4. Кожа становится бледной и холодной.
  5. Иногда она может приобретать синеватый оттенок.

нарушен кровоток

Отеки ног

Больному необходимо знать, что делать при отеках ног, сопровождающихся болью. Это состояние развивается в результате так называемого нефротического синдрома. Отекам способствует и закупорка сосудов, препятствующая нормальному кровообращению.

Для предотвращения боли в ногах, сопровождающейся отеками, необходима диета. Также не надо забывать о дозированных физических нагрузках, вот почему больному необходимо регулярно делать гимнастику. А при заболевании почек крайне необходимо ограничивать потребление соли и жидкости, чтобы не развивались отеки.

Боли при язвах ног

Часто от язв страдает большой палец стопы. Развитию язв ног способствуют такие факторы:

  • закупорка сосудов;
  • ожоги, а также обморожения;
  • удары, в результате которых образуются гематомы;
  • поражения сосудов;
  • патологии периферической нервной системы.

Предшественниками язв ног являются трещины, мозоли, ссадины, а также ушибы. Вообще, больным необходимо внимательно следить за здоровьем ног, а также не допускать бытовых травм.

Признаки прогрессирования язв ног такие:

  • образуются видимые нарушения целостности стоп;
  • появляются кровянистые выделения на месте язвы;
  • язва перерастает в гнойную;
  • в некоторых случаях развиваются слабость, озноб, повышенная температура (интоксикация);
  • усиливается боль;
  • некроз распространяется на палец;
  • появляются признаки глубокого омертвения тканей ноги.

язвы на стопе

Особенности ухода за ногами

Лечение болей ног при сахарном диабете должно начинаться с ухода за ними. При должном уходе за ногами можно избежать осложнений и упростить лечение основного заболевания.

  1. Ноги необходимо увлажнять специальными средствами. Нельзя допускать сухости кожи.
  2. После гигиенических процедур необходимо бороться с огрубениями кожи, лучше всего достичь этого при помощи пемзы.
  3. Нельзя ходить босиком по траве.
  4. Обувь должна быть просторной и удобной.
  5. Нужно ежедневно менять носки.
  6. Также необходимо советоваться с врачом – именно он подберет наиболее подходящее лечение ног.

Особенности лечения больных ног

Больной диабетом должен помнить о том, что только адекватное лечение основного заболевания поможет избавиться от болей в ногах и от других осложнений. В первую очередь, необходимо производить тщательный контроль уровня сахара. Без этого успешное лечение болезней ног невозможно. Лечение диабетической стопы необходимо и для того, чтобы не допустить ампутации и тем самым сохранить возможность ходить.

Часто хирург может предлагать удалить омертвевшие ткани. Нельзя отказываться от такого лечения. Иначе образовавшиеся язвочки могут инфицироваться, что усложнит течение диабета.

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, особое значение в борьбе с болью в ногах имеет ношение специальных полимерных повязок. Они упрощают лечение ног тем, что существенно ограничивает подвижность. Таким образом уменьшается вероятность развития осложнений – разрушения суставов, возникновения трофических язв и гангрены. Из-за значительного снижения опорной нагрузки на голень вероятность возникновения боли уменьшается почти впятеро. Уменьшается отек, что тоже способствует снятию боли.

diabetsaharnyy.ru

Синдром диабетической стопы


Синдромом диабетической стопы называется состояние, когда возникает онемение и пропадает чувствительность нижних конечностей вследствие диабетической нейропатии. В этом состоянии больной зачастую не чувствует боли при повреждении ног. На ногах большинства диабетиков с таким синдромом начинают появляться язвы, заживление которых происходит весьма трудно и довольно долго. Очень часто язвами поражаются и стопы. При этом отмечается, что появившиеся язвы и раны не беспокоят больного болевыми ощущениями, даже переломы костей стопы происходят практически безболезненно.

Почему лечение заболевания в некоторых случаях имеет недостаточную эффективность? А виноваты порой сами больные. Не ощущая боли и не осознавая всей серьезности недуга, нередко пациенты халатно относятся к выполнению врачебных назначений, в результате чего происходит реактивное размножение бактерий, приводящее к гангрене. В этом случае очень часто приходится производить ампутацию одного пальца, нескольких пальцев, а иногда и ноги (ниже или выше колена). Если ничего не делать и игнорировать рекомендации врача, то результат не заставит себя ждать. Опасно еще и то, что заживление послеоперационной раны чрезвычайно затруднено вследствие диабета.

Лечение должно обязательно осуществляться под наблюдением специалиста, все назначения которого необходимо выполнять неукоснительно во время довольно продолжительного периода.


Вернуться к оглавлению

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия представляет собой осложнение диабета, при котором происходит поражение всей сосудистой системы. Наиболее часто развивается при протекании диабета в течение более десяти лет. Диабетическая ангиопатия характеризуется разрушением стенок кровеносных сосудов под действием повышенного содержания сахара. При этом сосуды деформируются и не позволяют кровотоку осуществляться нормально, что при отсутствии лечения приводит к возникновению гипоксии тканей, расположенных вокруг сосудов, и поражению многих органов.

Ангиопатия наиболее часто затрагивает сосуды нижних конечностей и сердца. Именно этот орган и эти части тела подвержены максимальной нагрузке, поэтому изменение сосудов в них происходит быстрее всего. Если диабетическая ангиопатия нижних конечностей протекает продолжительное время, а адекватное лечение не проводится, то вполне вероятна инвалидизация больного.

Для постановки диагноза диабетическая ангиопатия недостаточно простого осмотра и выслушивания жалоб. Необходимо определить содержание в моче и крови сахара и провести специальное обследование, направленное на выяснение состояния сосудов. Такое обследование может включать следующие аппаратные способы.


  1. Ангиографию (получение рентгеновских снимков сосудов, в которые введено контрастное вещество).
  2. Допплеровское сканирование (проведение ультразвукового обследования на аппарате с доплеровским датчиком, позволяющим наблюдать за состоянием сосудов).
  3. Измерение давления и пульсации сосудов стопы, подколенной и бедренной артерий.
  4. Видеокапилляроскопию на компьютере.

Только после тщательного обследования можно начинать лечение. Но заняться приведением уровня сахара в крови к нормальным или хотя бы удовлетворительным показателям лучше немедленно.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания при поражениях мелких сосудов

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей подразделяется на микроангиопатию (поражаются капилляры и мелкие сосуды) и макроангиопатию (поражаются крупные сосуды).


Степени Симптомы микроангиопатии
0. Отсутствуют жалобы, но в ходе профилактической диагностики у пациента обнаруживаются начальные изменения сосудов, может наблюдаться легкий зуд.
1. Кожа становится холодной и меняет цвет на более бледный. Встречаются немногочисленные поверхностные язвы, которые практически не болят и не имеют воспаленной области. Иногда наблюдается зуд.
2. Появляются глубокие язвы, затрагивающие иногда не только мышцы, но и кости. Эти язвы болят. Часто в области язв наблюдается зуд. Иногда появляется отек.
3. На краях язв появляются черные пятна некроза. Наблюдается отек и постоянный зуд пораженного места. Иногда развиваются остеомиелит, абсцессы и флегмоны. Зачастую ноги отекают.
4. Пятна некроза захватывают области вне язвы (начало стопы либо несколько пальцев).
5. Черные пятна некроза покрывают практически всю область стопы. В этом случае практически всегда лечение заключается в ампутации стопы.

Кровоток при диабете

В любом случае проявления заболевания будут зависеть от величины затронутых сосудов и степени их поражения.

Вернуться к оглавлению

nashinogi.ru

Причины поражения ног при диабете

Итак, от чего могут поражаться конечности у диабетиков? К ведущим факторам появления дискомфорта в ногах относят диабетическую нейропатию, артропатию и атеросклероз сосудов.


Невралгические боли при сахарном диабете второго типа возникают, когда поражаются мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и нормальную работу нервных окончаний стопы. Когда кожные покровы конечностей становятся менее чувствительным, больной перестает ощущать диабетические боли, температуру и тактильные прикосновения.

При этом у диабетиков на ногах часто формируются язвы и гематомы. А при повреждении кожных покровов больной часто не замечает этого и не принимает соответствующих мер.

Появившиеся язвы требуют продолжительного лечения, а в тяжелых случаях боль в ногах может привести даже к вывиху ступни или перелому костей конечностей.

Также при диабете 2 типа нередко развивается синдром диабетической стопы. Поэтому диабетическая невралгия может привести к ряду серьезных осложнений, таких как появление инфекционных болезней и развитие гангрены.

По причине атеросклероза сосудов боли при диабете появляются при недостатке кислорода, из-за чего ухудшается питание тканей. Кроме того, на фоне сужения сосудов в организме скапливается углекислота, которая и вызывает сильные болезненные ощущения в конечностях.

Когда вышеописанные осложнения сочетаются, то риск возникновения гангрены существенно увеличивается, что может закончиться ампутацией ноги. Ведь больной не испытывает дискомфорта даже когда происходит разрушение тканей.


Кроме того, боли в ногах при сахарном диабете возникают на фоне артропатии. Это осложнение развивается из-за сбоя в обмене глюкозы белков и дистрофии хрящевой ткани. Подобные процесс приводят к появлению болевых ощущений, которые усиливаются во время движения.

Вначале болезни стопа может немного отекать и краснеть. Однако при прогрессировании патологии деформируются пальцы, а нога еще больше отекает. Чтобы знать, что делать если болят ноги при сахарном диабете, необходимо более подробно ознакомиться с симптоматикой и особенностями осложнений.

Таким способом можно своевременно выявить проблему и быстро обратиться за врачебной помощью.

Синдром диабетической стопы

Это осложнение является частой проблемой, сопровождающей сахарный диабет. Так, при прогрессировании заболевания, этот синдром появляется у 90% пациентов. Механизм развития СДС довольно сложный, он включает в себя ряд различных процессов, происходящих во всем организме.

На начальном этапе разрушаются мелкие капилляры, а со временем поражаются артерии и вены, нарушается питание тканей, затем отмирают нервные окончания и появляются трофические язвы. При этом из-за медленной регенерации происходит быстрое присоединение инфекции и развитие гнойных процессов.

Симптомы, сопровождающие диабетическую стопу, зависят от вида болезни. Так при полинейропатической форме нервные окончания быстро отмирают, теряется тактильная и температурная чувствительность. При этом утолщается кожа стопы, на подошве образуются, натоптыши и мозоли, а форма конечности постепенно изменяется.

Зачастую на этом этапе нога не болит, а цвет и температура кожи не меняются. Но у некоторых пациентов в запущенных случаях развивается гангрена стопы влажного вида.

Для ишемической формы диабетической стопы характерно:

  1. побледнение и отек кожных покровов;
  2. температурная и болевая чувствительность сохраняется;
  3. подошва остается без изменений;
  4. в икроножных мышцах появляется сильный дискомфорт, из-за чего развивается перемежающая хромота;
  5. в состоянии покоя в ноге могут возникать боли, усиливающиеся ночью;
  6. кожа стопы холодеет и краснеет, вследствие чего на ней видно множество точечных кровоизлияний;
  7. дистрофия подкожной клетчатки приводит к уменьшению стопы в размере;
  8. на фоне ишемии развиваются некротические процессы, приводящие к сухой гангрене дистального отдела стопы.

Также существует третья форма синдрома диабетической стопы, совмещающая в себе признаки двух предыдущих разновидностей. Такое осложнение развивается у диабетиков чаще всего.

Язвы и отеки ног при диабете

Если есть сахарный диабет болят ноги не только из-за диабетической стопы. Нередко хронической гипергликемии сопутствуют язвенные образования. Выделяют следующие причины их появления: нарушение трофики тканей, сосудистые и нейропатические патологии.

Риск формирования язв увеличивается при повреждении периферической НС, атеросклерозе, сильных сосудистых поражениях. К тому же от таких патологий чаще страдают мужчины. Возникновению подобных осложнений способствуют мозоли, ожоги, ссадины и трещины, ушибы и микротравмы.

Язвенная болезнь при диабете развивается постепенно, она является итогом различных негативных изменений, происходящих в организме длительное время. Все трофические образования делятся на различные стадии развития:

  • Предшествующая. Характеризуется отсутствием чувствительности, отеками, слабым болями, жжением, зудом потемнением или покраснением, иногда синюшностью кожи на голени и судорогами.
  • Развернутые проявления. На этом этапе образуется струп и возникают видимые дефекты разрушения кожи. Язвы кровоточат, что приводит к присоединению инфекции и нагноению ран.
  • Прогрессирующая. Ей свойственно формирование инфицированных гнойных язв, интенсивная боль, некроз распространяется на глубокие слои тканей, симптомы интоксикации (озноб, слабость, повышение температуры).

Отечность нижних конечностей при диабете возникают на фоне нефротического синдрома.

Кроме того, такому явлению может поспособствовать атеросклероз, приводящий к закупорке сосудистых стенок и препятствующий естественному кровообращению.

diabetik.guru

Что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей

нога

Как сахарный диабет 1 и 2 типа влияет на ноги, почему сильно болят конечности при диабете, что нужно делать, какое необходимо проводить лечение? Если присутствует постоянное повышение глюкозы в крови, организм начинает искать альтернативные пути выведения ее избытка. Это приводит к ухудшению проводимости нервных импульсов к периферическим тканям и разрушению структуры нейронов. Нарушается кислородное питание тканей, из-за снижения кислотно-щелочного баланса кровь густеет, могут образовываться тромбы.

Все это приводит к кислородному голоданию тканей, снижению чувствительности конечностей и поражению ног нейропатией, гангреной при сахарном диабете, на фото пациент с заболеванием диабетической стопы.

Как проявляется нейропатия

нейропатия

На начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно, заболевание обнаруживается при осмотре у врача или на более поздних сроках, когда появляются боли и незаживающие язвы. Иногда потеря чувствительности помогает выявить наличие диабета у пациента.

Основные начальные симптомы болезни ног при диагностированном сахарном диабете 2 типа проявляются уменьшением чувствительности на механические и температурные раздражители. В конечностях, преимущественно в стопах, пальцах, возникает чувство жжения или покалывания, боли появляются при вибрации. Позже дискомфортные ощущения усиливаются, болит конечность до колена. Боль усиливается в ночное время, становится причиной бессонницы и уменьшается при физической нагрузке, ходьбе.

Как и почему болят ноги, если стадия болезни запущенна, от чего ломит пальцы при сахарном диабете, как выглядит патология на фото? По мере прогрессирования патологии появляется мышечная слабость, судороги, нижние конечности становятся красными, могут появляться участки темного цвета. Такие пятна в дальнейшем превращаются в раны, которые не заживают, гноятся, изъязвляются. Это происходит на фоне кислородной гипоксии. Если не провести своевременное лечение проблем, нейропатия может привести к фрагментарной или полной ампутации конечности из-за развития гангрены. На фото газовая гангрена стопы у больного инсулинонезависимым диабетом 2 типа.

Диабетическая стопа

диабетическая стопа

Какие бывают болезни ног при диагностированном сахарном диабете 1 и 2 типа, почему они появляются, как и чем их нужно лечить? Нейропатия конечностей является прогрессирующим недугом, который может привести к остеоартропии стоп, если не провести лечение. Происходит атрофия мышечных волокон, стопа деформируется, увеличивается в ширину, развивается плоскостопие, происходят деструктивные процессы в голеностопном суставе. Такие изменения приводят к затруднению во время передвижения, больной теряет работоспособность, резко ограничивается подвижность. На фото видны дистрофические изменения стопы.

Из-за потери чувствительности и гипоксии тканей на пальцах нижних конечностей, подошве появляются незаживающие язвы. Боль они могут не вызывать, поэтому нередко обнаруживаются в запущенной форме. Трофические повреждения приводят к развитию гангрены, это становится причиной ампутации поврежденного участка, стопы или большей части конечности. Если не провести хирургическое лечение, развивается сепсис, что грозит летальным исходом. На фото пациент с синдромом диабетической стопы с пораженными пальцами ног при сахарном диабете.

Диабетическая ангиопатия

осмотр ноги

 

Могут ли болеть, неметь ноги при сахарном диабете 1 и 2 типа, какие бывают проблемы с конечностями? Поражение крупных артерий и более мелких кровеносных сосудов приводит к развитию ангиопатии. Прогрессирует атеросклероз, сосуды заполняются холестериновыми бляшками, уменьшается просвет артерий, могут образовываться и отделяться тромбы, приводящие к закупорке кровеносного русла.

Прекращается кровоснабжение органа или конечности, ткани не получают питательных веществ и постепенно отмирают.

Это вызывает болевые ощущения, покалывание, онемение в ногах, покраснение кожи, потемнение некоторых участков, судороги. Выпадают волосы, ломаются ногти на пальцах стоп, изменяется форма пластин. Без лечения некроз вызывает развитие гангрены, что грозит ампутацией конечности. На фото конечность больного, страдающего ангиопатией.

Методы лечения

массаж ног

Что делать, если при сахарном диабете болят ноги, как снять боль в конечностях, какое необходимо принимать лечение? Прежде всего, у пациентов стабилизируют уровень гликемии. Для этого назначают введение инсулина короткого действия или препараты, понижающие сахар в крови.

Для уменьшения вязкости крови назначают лечение медикаментами, способствующими ее разжижению. Для исключения риска закупорки сосудов, прописывают сосудорасширяющие средства. Больные диабетом должны исключить из рациона животные жиры, которые способствуют накоплению вредного холестерина в крови. Нельзя отменять низкоуглеводную диету.

Как можно избавиться от болей при сахарном диабете? Для нормализации обменных процессов, работы сердечно-сосудистой системы и восполнения дефицита микроэлементов необходимо принимать витаминный комплекс, есть побольше свежих фруктов и овощей. Болевой синдром снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Вывести избытки глюкозы из нервных тканей помогает Альфа-липоевая кислота.

Язвы и раны обрабатывают антисептиками, противовоспалительными мазями, дополнительно назначают лечение антибиотиками, если присутствует гнойный процесс. Показаны регулярные физические нагрузки, проведение лечебной физкультуры, массажа конечностей.

Полностью вылечить патологию нельзя, лечебные мероприятия направлены на улучшение самочувствия пациента, снятие острых симптомов, предотвращение инвалидности и потери конечности.

Что можно делать в домашних условиях

ванночка для ног

Как лечить больные ноги при сахарном диабете в домашних условиях? Пациентам необходимо носить удобную обувь, которая не натирает пальцы. Необходимо регулярно проверять состояние конечностей, пальцев, стоп, так как появление ран может протекать безболезненно из-за потери чувствительности. Полезно совершать ежедневные пешие прогулки, делать массаж конечностей. Следует осторожно принимать ванну, температуру воды нужно пробовать рукой, чтобы не допустить ожога.

Полезно делать теплые ванночки для ног с добавлением целебных трав, это способствует притоку крови и улучшению ее циркуляции. После этого необходимо надевать теплые носки. Противопоказаны такие процедуры при наличии гнойных язв, воспалительного процесса.

Диетотерапия позволяет контролировать уровень гликемии, что в разы снижает возможность развития осложнений, поражающих нижние конечности. Нельзя нарушать питательный режим, пропускать прием медикаментов или инъекции инсулина.

Для профилактики проблем с ногами и развития нейропатии или ангиопатии следует регулярно посещать врача, проводить поддерживающее лечение. Режим питания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни помогут предотвратить диабетические осложнения.

nashdiabet.ru

Причины развития заболеваний ног при СД

Основная причина появления боли в ногах – это сахарный диабет, дающий возможность развитию такого осложнения. Чем старше человек, страдающий диабетом, тем выше риск появления проблем с ногами, которые в дальнейшем доставляют массу хлопот как докторам, так и самим пациентам.

На фоне диабета развивается атеросклероз, который сужает кровеносные сосуды и они не могут в нормальном режиме доставлять кровь в нижние конечности. Как итог – ткани ног не получают необходимое количество крови и кислорода и посылают сигналы боли, которые начинают сильно мучить больного диабетом.

Если вовремя провести операцию по восстановлению правильного течения кровотока в артериях, то это поможет избавиться от дальнейшего развития осложнения.

При динамике диабета, боли в ногах могут появиться вследствие двух сценариев:

  1. У больного хронически повышен уровень сахара в крови, который поражает нервные волокна нижних конечностей и они уже не в состоянии провести импульс. Это явление получило название диабетическая нейропатия, провоцирующая потерю чувствительности;
  2. Развивающийся атеросклероз, постепенно закупоривает кровеносные сосуды и приводит к появлению тромба, развитию ишемии (кислородному голоданию ткани). При таком сценарии, больной ощущает сильную боль в ногах.

При первом сценарии, когда больной потерял чувствительность и не может ощущать ни боли, ни жара, ни холода, если он случайно ранит ногу, то не обращает на это внимание, т.к. ничего не чувствует. Небольшая ранка на стопе может привести к появлению язв, которые длительное время не заживают.

Отеки ног при сахарном диабете

Проявление отечности нижних конечностей при СД могут появиться вследствие нефротического синдрома, на фоне которого и начинаются регулярные отеки. Так же толчком к отекам ног может быть и атеросклероз, закупоривающий стенки сосудов и препятствующий нормальному кровообращению.

В этом случае рекомендуется тщательное соблюдение диеты, определенные врачом физические нагрузки, которые помогут стабилизировать состояние и лечение, направленное на избавление пациента от причины отеков – атеросклероза или нефротического синдрома.

Язвы ног у диабетиков

Язва на ногах при сахарном диабете развивается по нескольким причинам:

  1. На фоне трофики (нарушения) тканей;
  2. При нарушении иннервации (нейропатические);
  3. При патологии сосудов (реологические);
  4. Комбинированный вариант.

Во многих случаях, активному развитию трофической язвы на фоне сахарного диабета, способствуют:

  • атеросклероз;
  • мужской пол;
  • сильные сосудистые поражения;
  • повреждение периферической нервной системы.

Непосредственными предшественниками появления язвы бывают:

  • трещины и ссадины на ногах;
  • ожоги бытового характера;
  • мозоли;
  • микротравмы и ушибы.

Признаки появления язв и стадии их развития

Больной диабетом обязан тщательно и внимательно следить не только за уровнем сахара в крови, но и за состоянием всего организма, верхних кожных покровов. Как мы уже отметили – вовремя замеченные осложнения, можно остановить в самом начале и избежать еще больших проблем.

При диабете язва появляется не сразу, а как итог, давно происходящих в организме осложнений, что может проявиться через несколько лет.

Ноги при диабете
В этой статье Вы узнаете больше о заболеваниях кожи при сахарном диабете http://pro-diabet.com/oslozhneniya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Здесь представлена подробная информация о гангрене нижних конечностей у больных диабетом.

Трофические язвы, по стадиям своего развития, можно разделить:

1.Предшествующая стадия проявления язвы:

  • снижается чувствительность кожи на боль, изменение температуры, давление;
  • появляются изначально слабые в области голени боли, зуд, жжение, судороги;
  • появляются отеки;
  • изменяется окрас кожи голени, появляются темные участки кожи, покрастения, в редких случаях – синюшность, кожа истончается.

2.Развернутые проявления:

  • появляются видимые дефекты разрушения кожи, образуется струп;
  • язва начинает выделять кровянистые отделения, а вследствие попадания в рану инфекции, происходит загноение и увеличение объема язвы.

3.Прогрессирующая стадия язвы:

  • трофические изменения перерастают в инфицированную гнойную язву;
  • появляются первые признаки интоксикации организма (слабость, высокая температура, озноб и т.д.);
  • усиливается боль;
  • некроз может распространяться еще глубже в ткани.

Лечение язв при сахарном диабете

Среднестатистические данные диабетологов свидетельствуют о том, что более 80 % больных сахарным диабетом, обращаются за помощью с осложнениями слишком поздно, когда необходимо применять интенсивное лечение язв, которое не всегда дает ожидаемые результаты.

Все методы лечения язв можно разделить на консервативное, направляемое на устранение причины появления язвы и хирургическое – радикальный метод, применяемый в качестве основного или дополнительного.

Консервативный метод используется только с назначения врача и под его строгим контролем, учитываются все противопоказания и особенности течения сахарного диабета.

Программа консервативного лечения язв при сахарном диабете:

  1. Строгий контроль сахара и гемоглобина. Оптимально возможный уровень гликемии составляет от 6 до 10 ммоль/л (натощак), от 9 до 10 ммоль/л после приема пищи;
  2. Лечение и профилактика возможных сопутствующих заболеваний (тромбофлеботические заболевания, высокое артериальное давление);
  3. Снижение болевого синдрома;
  4. Применение разгрузочных методов для нижних конечностей;
  5. Использование медицинских препаратов, способствующих улучшению состояния периферической нервной системы;
  6. Коррекция свертываемости крови с помощью препаратов;
  7. Улучшение липидного обмена;
  8. Применение сосудоактивных лекарств;
  9. Проведение антигрибковой и антибактериальной терапии.

Хирургическая программа лечения язв при сахарном диабете:

  1. Обработка поверхности раны специальными препаратами (перекисью), наложение стерильных повязок;
  2. Проведение вскрытия, удаления гноя с максимально возможным сохранением ткани;
  3. Проведение операции по сосудистой реконструкции (если есть предпосылки).

Если при проведении лечения нет ожидаемых результатов, то объем хирургического лечения увеличивается, вплоть до ампутации конечностей.

Осложнения от язв при сахарном диабете: 

  • Как и любое другое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета, язвы могут провоцировать осложнения:
  • рожистое воспаление;
  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • развивается септическое состояние.

Боли в ногах при диабете

Общее лечение ног при сахарном диабете

В зависимости от тяжести заболевания, могут быть применены для лечения три направления, разработанные современной медициной:

  1. Воздействие на определенные факторы, которые стимулируют атеросклероз;
  2. Лечение синдрома диабетической стопы;
  3. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве чтобы восстановить кровоток в тканях нижних конечностей.

После трофической язвы, развивающейся на фоне сахарного диабета, вторым тяжелым заболеванием, возникающим при диабете, является диабетическая стопа, при которой происходят патологические изменения на стопе больного. Как итог запущенности и отсутствия лечения – ампутация конечности на любом уровне.

Это осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом, которые не заметили первоначальных признаков развития болезни – боли в ногах, появления отечности.

Причины синдрома диабетической стопы

Развитие диабетической стопы представляет собой довольно сложный механизм, в который включаются разнообразные процессы организма на фоне сахарного диабета.

Длительное течение диабета, регулярные скачки уровня сахара ведут к постепенному разрушению сосудов во всех тканях организма. Все начинается с повреждения мелких капилляров, а приводит к глобальному разрушению сосудов, нарушению кровообращения, отмиранию нервных окончаний, сбою в обменных процессах и повреждениям кожи.

При травме кожи у здорового человека, процесс заживления происходит довольно быстро, а вот при диабете, когда полностью нарушается движение крови по сосудах, легкие травмы приводят к тяжелым последствиям – язвы, диабетическая стопа, добавляются гнойные процессы.

Признаки диабетической стопы

Симптомы заболевания могут несколько отличаться из-за того, какая форма болезни уже в наличии:

  • Нейропатическая форма провоцирует сильное поражение нервных окончаний. Нижние конечности теряют свою чувствительность, повышается болевой порог, происходит изменение формы стопы, утолщается кожа.
  • Ишемическая форма характеризуется поражением сосудов. Кожа на стопе бледнеет, появляются отеки; есть болевые ощущения, стопа не подвергается деформации, мозолей нет.
  • Смешанная, самая частая форма заболевания.

Ноги и диабет

Лечение диабетической стопы

Сегодня существует два метода лечения этого заболевания – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения:

  1. Проведение нормализации уровня сахара;
  2. Применение антибиотиков широкого спектра (назначение проходит индивидуально в зависимости от типа язвы);
  3. Назначение обезболивающих медикаментов;
  4. Улучшение кровотока по сосудам;
  5. Применение местных антибактериальных и антисептических препаратов (индивидуально).

Хирургическое лечение диабетической стопы:

  1. Проходит удаление участка некроза небольшого объема;
  2. Восстановление состояния сосудов (ангиопластика);
  3. Удаление тех сосудов, которые не смогли восстановить свое состояние и функции (эндартерэктомия);
  4. Установка на сосудах сеточек, которые будут их поддерживать (стентирование артерий);
  5. Резекция участка гангрены (удаление фрагмента пальца или стопы);
  6. Ампутация стопы, глени, ноги в зависимости от необходимости.

Все разработанные программы и методики лечения боли в ногах будут малоэффективными, если больной сахарным диабетом не будет предпринимать самостоятельные шаги по облегчению своего состояния.

Многие врачи говорят о том, что если бы все страдающие диабетом вовремя замечали начинающиеся осложнения, очень многих проблем удалось бы избежать малой кровью.

К примеру, когда больной начинает ощущать даже легкое онемение в нижних конечностях, повышенную усталость ног и отеки, то следует сразу обращаться к доктору и применять домашнюю терапию, которая заключается в массаже ног, активном образе жизни и занятиях лечебной физкультурой. Эти способы помогут восстановить кровообращение, улучшить состояние сосудов и избавиться от болевого синдрома.

Прежде чем приступать к умеренным физическим нагрузкам и использовать массаж, вы должны проконсультироваться с врачом, который разработает индивидуальную программу лечения, согласно особенностей течения сахарного диабета и свойствами вашего организма.

Да и в том случае, если больной сахарным диабетом не видит никаких признаков осложнения, не чувствует боли в ногах, не стоит расслабляться – проводите профилактические меры, предотвращающие развитие проблем с ногами.

pro-diabet.com

Причины появления

Вот основные из них:

  • Диабетическая нейропатия. Характеризуется потерей чувствительности кожи ног. Происходит это из-за повреждения нервных окончаний. Человек утрачивает способность чувствовать температуру, надавливание на кожу. Самым опасным во всем этом является то, что человек перестает испытывать болевые ощущения. Он может, к примеру, сильно обжечься, но ничего не почувствовав, не станет ничего делать для улучшения состояния. Если такие травмы вовремя не лечить, на их месте появляются язвы, в которые могут проникнуть опасные инфекции, что возможно приведёт к развитию гангрены. Такое состояние принято называть синдромом диабетической стопы.

  • Атеросклероз сосудов. Для этой болезни характерно сужение просвета в сосудах и их закупорка образовавшимся тромбом. Как следствие развивается ишемия – ослабление или прекращение притока крови. Вот почему болят ноги при диабете. Она может появиться как во время ходьбы, так и в состоянии полного покоя. Зачастую именно это обстоятельство и побуждает больного обратиться за помощью, тем самым существенно повышая вероятность своевременного обнаружения патологии и улучшения состояния. С этой точки зрения, боль в ногах – это даже хорошо, т. к. она заставляет человека что-то делать и обращаться к врачам.
  • При артропатии у пациента страдают суставы. Причиной является нарушение белкового обмена и изменения хрящевой ткани. В этом случае боль обычно усиливается во время ходьбы.

Особенности проявления симптомов

Следующие проявления этого недуга должны стать настораживающими:

  • сухость кожных покровов, не исчезающая даже после использования кремов;
  • кожа бледная и холодная или теплая, но синюшного цвета;
  • отсутствие пигментации или ее избыток в области голени;
  • выпадение волос на ногах;

  • изменение и утолщение ногтя;
  • отечность в лодыжках;
  • ощущение покалывания;
  • грибок ногтей и кожи на ступнях;
  • онемение ног и их болезненность;
  • отсутствие чувствительности.

Нужно учитывать, что некоторые из перечисленных симптомов присущи и другим заболеваниям, не связанным с сахарным диабетом.

Так, отеки ног присущи также варикозному расширению вен, и встречаются при болезнях сердца или почек.

Проводимые обследования

Чтобы верно оценить ситуацию, установить стадию болезни и назначить верное лечение проводят следующие виды обследований:

  • Транскутанная оксиметрия. Неинвазивный метод диагностики, в ходе которого происходит измерение уровня кислорода в подкожных структурах. К ногам прикрепляют специальные сенсоры, улавливающие уровень кислорода. У данного исследования нет противопоказаний, и оно не доставляет никакого дискомфорта пациенту.
  • УЗИ артерий нижних конечностей. Самый популярный вид обследования. Успешно применяется для анализа состояния кровотока как до, так и после хирургической операции на сосудах. Результаты обследования используются в планировании операции по восстановлению кровотока.

  • Рентгенконтрастная ангиография проводится следующим образом: по сосудам пускают контрастное вещество, а затем их просвечивают рентгеновским излучением. Этот метод отличается самой высокой информативностью, но наименее комфортный для пациента. Кроме того, используемое контрастное вещество может дать осложнение на почки, поэтому такое обследование проводят только при решении вопроса о хирургическом восстановлении проходимости сосудов.

Терапия

Учитывая стадию заболевания, применяют три основных подхода при лечении болезней ног у страдающих сахарным диабетом:

  • влияние на факторы, способствующие развитию атеросклероза;
  • лечение синдрома диабетической стопы;
  • восстановление кровеносной функции сосудов хирургическим путем.

В случаях, когда это нарушение обнаруживается на раннем этапе, необходимо в первую очередь скорректировать образ жизни, чтобы не допустить развития болезни: отказаться от курения, сбросить лишний вес, больше двигаться и тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Если же кровоток сильно нарушен, то рекомендуется хирургическая операция по его восстановлению. Это позволит пациенту избавиться от боли в ногах.

Лечение синдрома диабетической стопы на сегодняшний день производится консервативным и хирургическим путем:

  1. Для консервативной схемы назначается ряд антибиотиков, обезболивающих и антисептических препаратов.
  2. При оперативном лечении удаляют небольшие участки некроза, вскрывают мозоли и вычищают скопившийся в них гной.
  3. В случае если успела развиться гангрена, может понадобиться удаление участка пальца или стопы, а иногда всей нижней конечности.

boleznikrovi.com

Причины болей в ногах при сахарном диабете

Сахарная болезнь считается недугом неизлечимым. Течение болезни со временем выдает различные осложнения. В тридцати случаях из ста у пациентов отказывают нижние конечности. Основные причины такого состояния:

  1. Нарушение нервной системы. Постоянное повышение уровня сахара оказывает непосредственное влияние на поражение нервных волокон. В результате импульсы не подаются в нижние конечности. У больного начинает прогрессировать диабетическая нейропатия – потеря чувствительности в ногах.
  2. Развитие атеросклероза. Заболевание связано с нарушением кровообращения. Стенки сосудов сжимаются, просвет для передвижения крови становится слишком узким. Вследствие этого образуются кровяные сгустки – тромбы. Дефицит кислорода тканей ног вызывает сильные болевые ощущения.

Боль в ногах у диабетика

Боли в нижних конечностях при сахарном диабете чаще наблюдаются у больных, которые пренебрегают строгой диетой.

Симптомы и стадии осложнений

Помимо болевых ощущений, осложнения на ноги у диабетиков характеризуются следующими симптомами:

  • сухость кожи нижних конечностей;
  • возникновение пигментных пятен на ногах;
  • конечности постоянно холодеют и имеют бледный вид;
  • выпадение и поседение волос на голени у мужчин;
  • синюшный оттенок кожи, при этом ноги, наоборот, теплеют.

Наличие таких признаков требует незамедлительного обращения к специалисту.

Медики диагностируют два основных заболевания нижних конечностей у пациентов с «сахарным недугом»:

  • диабетическая нейропатия;
  • атеросклероз.

Диабетическая нейропатия – это заболевание, связанное с поражением нервной системы. Нижние конечности не принимают импульсы от организма и практически ничего не ощущают. Больной перестает ощущать жару и холод, прикосновения к ногам, давление на конечности, даже если получит серьезное повреждение.

У многих больных при развитии диабетической нейропатии на ступнях образуются язвы. Диабетики не чувствуют боли, но заживают такие образования очень долго.

Разновидностью нейропатии является синдром диабетической стопы. Болезнь характеризуется не только появлением язв на стопах, но и полным отсутствием боли при серьезных травмах, например, вывихах и переломах.

Последствия синдрома плачевные. Если не начать своевременное серьезное лечение, у больного развивается гангрена с последующей ампутацией нижних конечностей.

Атеросклероз – второе заболевание, дающее осложнение на ноги. Характеризуется болезнь закупоркой сосудов. Проще говоря, туннель, по которому циркулирует кровь, становится настолько узким, что красная жидкость с трудом пробирается через нее.

Вначале образуются кровяные сгустки, затем – тромбы. В результате в местах закупорки сосудов возникают сильные болевые ощущения. Развивается болезнь периферических артерий, что провоцирует возникновение перемежающейся хромоты.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, практически перестают ходить. Болевые ощущения настолько сильные, что при ходьбе диабетику приходится перемещаться медленно и постоянно делать остановки.

Болят ноги при диабете

Бывают случаи, когда диабетическая нейропатия развивается на фоне болезни периферических артерий. Характеризуется заболевание тем, что пациент при закупорке сосудов крови, болей вообще не ощущает. В данном случае больному ампутируют одну или обе конечности.

Диагностика

«Сахарная болезнь» в силу своей непредсказуемости, может «подарить» пациенту одно или сразу несколько заболеваний ног.

Диагностика диабетической нейропатии проходит в несколько основных этапов:

  1. Визуальный осмотр. Невролог тщательно осматривает ноги на предмет поражения и сухости кожи, стопы – на наличие трещин и язвенных образований.
  2. Сбор анамнеза. Специалистами разработаны специальные опросники и тесты. Пациент правдиво отвечает на вопросы, благодаря чему вырисовывается шкала симптомов. На основании этого материала доктор сможет сделать вывод.
  3. Исследование на болевую чувствительность. С помощью специальной иглы производят обкалывание ноги от большого пальца до колена. При нарушении нервного волокна пациент ощущает только поглаживание, не чувствуя боли.
  4. Исследование на температурную чувствительность. Производится процедура с помощью двухстороннего прибора из пластика и металла. Поочередно прикладывают к ногам каждую из сторон. Больной человек никакой разницы температур металла и пластика не ощутит.
  5. УЗИ обеих конечностей для оценки общего состояния.
  6. Оцениваются рефлексы:
    • Коленный рефлекс – обычное постукивание по коленному суставу молоточком. При поражении нервов четырехглавая мышца бедра не сокращается.
    • Ахиллов рефлекс – удары молоточком по ахиллесову сухожилию выше пятки. У здорового человека стопа сгибается. При поражении нервов этого не происходит.

Помимо этого, производят электронейрографию и электромиографию одновременно с целью изучения работы мышц и нервов.

Наличие заболевания периферических артерий и атеросклероза диагностируется по следующим признакам:

  • низкое артериальное давление в пораженной конечности;
  • плохое заживление ран в местах ограничения кровотока;
  • слабый пульс или полное его отсутствие ниже сужения артерии;
  • в области артерии прослушивается свистящий звук.

Для подтверждения диагноза проводится обследование:

  • анализы крови на наличие холестерина и уровня глюкозы в крови;
  • электрокардиограмма для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы;
  • степень сужения сосудов определяют с помощью ультразвуковой допплерографии;
  • магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография позволят выявить места сужения крупных артерий.

Диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей

Диагностика диабетической стопы производится на основе лабораторных исследований, в первую очередь. Пациент сдает анализы крови на сахар, холестерин, уровень гемоглобина. Анализируется наличие сахара и кетоновых тел в моче.

Производится визуальный осмотр, несколько тестов на чувствительность, сбор информации о длительности болезни сахарным диабетом, оценка рефлекторного состояния ног.

При наличии язв производят рентгенографию стопы на возможные инфицирования костей стопы.

По аналогии производится диагностика перемежающейся хромоты. Пациенту назначают комплекс анализов. Затем производят обследование с помощью УЗИ, магнито-резонансной ангиографии и спиральной компьютерной томографии.

Такое исследование позволяет увидеть структуру тканей нижних конечностей и места сужения сосудов.

Основным признаком, указывающим на наличие данного заболевания, является высокий уровень глюкозы крови, холестерина, а также затрудненное передвижение больного при ходьбе.

Методы лечения

Чтобы начать лечение ног при сахарном диабете, придется посетить несколько специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога, терапевта, хирурга и других для постановки точного диагноза. Лечить конечности будем путем воздействия на причину.

На основании полученного диагноза, вам назначат комплекс мер гигиенического, профилактического и медикаментозного характера.

Диабетикам, которые не всегда соблюдают правила режима и питания, самое время обратить на это внимание. При любом заболевании нижних конечностей, в первую очередь приводим в норму уровень сахара и поддерживаем его на протяжении жизни.

Лечебную гимнастику тоже никто не отменял. Для «сахарных больных» это очень важно. Как только ноги и стопы начинают восстанавливаться, необходимо дать организму дополнительные возможности и ресурсы с помощью комплекса лечебных упражнений.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Используются средства, защищающие кровеносные сосуды, обновляющие и поддерживающие ткани нижних конечностей, а также антистрессовые, успокаивающие и мочегонные препараты, антисептики, антибиотики.

Медикаменты также назначают для устранения заболеваний, сопровождающих сахарный диабет: гипертония, аритмия, нарушение функций щитовидной железы и почек.

При обнаружении язв на стопах, необходимо срочно бежать к врачу. Победить их в домашних условиях не получится. Наличие недуга связано с гормональными изменениями в организме при сахарном диабете. В этом случае помимо анализов, врач-эндокринолог назначит антибиотики, препараты противовоспалительного действия, десенсибилизирующие средства, антиагреганты.

Хирургическое вмешательство так же имеет место быть. Хирург удаляет участки некроза и воспалений на стопах, находящиеся в запущенном состоянии. После операции больному назначают антибиотики и местное лечение.

При обнаружении гангрены, производят ампутацию одной или обеих конечностей до того места, где заканчивается инфицирование тканей. Если не сделать своевременно операцию, гангрена поднимается по ногам выше, происходит заражение крови и наступает летальный исход.

Диабетическая стопа (гангрена)

Решение об ампутации принимается индивидуально в каждом случае. Первоначально производят комплекс мер, направленных на перевод влажной гангрены в сухую, чтобы уменьшить отрезанный участок.

Народные средства

Лечить ноги при сахарном диабете с помощью народных средств можно. Но это не всегда дает ожидаемые результаты. Все зависит от сложности самого заболевания. При этом пациенту придется неукоснительно соблюдать диету и поддерживать уровень сахара.

Народных методов не так много, пробежимся по основным из них:

  1. Листья черной смородины, овес, листья сирени, фасоль стручковая. На их основе готовят раствор. Для этого берем один из ингредиентов и заливаем 0,5 литра кипятка. Настаиваем жидкость 1-1,5 часа. Принимать снадобье необходимо по одной столовой ложке до четырех раз в день. Лекарство рекомендовано к употреблению пациентам на ранней стадии болезни.
  2. Свежая черника. Больной должен съедать до трех стаканов в день, один из них – перед главным приемом пищи. С помощью этого способа «сахарные больные» лечат диабетическую стопу и гангрену.
  3. Приготовим компресс, чтобы прикладывать к пораженным участкам стоп. Больное место смазывают медом, засыпают его таблеткой растертого аспирина, далее – лист лопуха, и отправляем ногу в тепло. Можно закутать теплым платком.
  4. Приготовим сок из листьев лопуха, предварительно перемолов их через мясорубку, и в течение дня прикладываем к больному месту.

Все народные способы применимы при нормальном уровне сахара. В противном случае безобидный компресс только навредит. Обязательно консультируйтесь со специалистом перед применением.

Профилактика

У каждого больного сахарным диабетом риск заболевания нижних конечностей довольно велик. Во избежание этого достаточно выполнять нехитрые профилактические мероприятия:

  • Ежедневно контролируйте уровень сахара и холестерина крови.
  • Не запускайте сопутствующие заболевания: гипертония, тромбоз, почечная недостаточность.
  • Не пропускайте визиты к эндокринологу.
  • Уменьшайте нагрузку на нижние конечности.
  • Посещайте невролога – следите за нервной системой.
  • В вашей аптечке всегда должны находиться препараты, корректирующие свертываемость крови, улучшающие липидный обмен, сосудоактивирующие лекарства.
  • Обязательное проведение антигрибковой терапии.

О том, чем ещё опасен сахарный диабет – читайте тут.

diabet.biz