Что показывает гликированный гемоглобин

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем  подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

54688446868

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

5468448

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости. Чтобы при оценке результатов не тратить время зря,  врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.

Гликированный гемоглобин в % Средняя концентрация глюкозы в крови в ммоль/л Среднее содержание глюкозы в крови в мг/дл
4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

546848468

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • 5468864486Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех  областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

sosudinfo.ru

Значение гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин появляется в организме в результате химической активности глюкозы. Он образуется в красных клетках крови с помощью связывания гемоглобина и глюкозы.

На протяжении трети года нужно обязательно проводить анализ крови – это покажет концентрацию глюкозы в зависимости от гликированности гемоглобина в течение этого времени. Такой тест проводят, чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность курса терапии и определить степень сахарного диабета.

Баз данного анализа нельзя адекватно оценить состояние пациента. Он показывает, что глюкоза содержалась в плазме крови на протяжении предыдущей четверти года.

Анализ на содержание гликированного гемоглобина сдается даже при небольшой вероятности присутствия сахарного диабета.

Врачи используют для анализа следующие обозначения: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.

Этот тест дает больше информации, чем простое определение уровня сахара и проверка на уровень глюкозы в крови.

Подготовка к сдаче анализа

Сдавать такой анализ необходимо 4 раза в год. Такие перерывы помогут понять как ведет себя уровень глюкозы и как часто он изменяется. Сдачу крови нужно делать в утренние часы натощак. Если у пациента произошло кровотечение или было переливание крови, то сдачу анализа лучше задержать на пару недель.

Тест всегда сдается в одной и той же лаборатории, так как методики разных лабораторий тоже отличаются.

Всем людям, которым небезразлично свое здоровье, рекомендуется не ждать до последнего и не доводить до скорой, так как гликированный гемоглобин может быть повышен даже при хорошем самочувствии.

Диагностика, проводящаяся вовремя, помогает избежать пагубных последствий.

У данного анализа есть несколько преимуществ:

  • Все-таки его можно делать не только натощак (но предпочтительно – результат будет точнее).
  • Из всех тестов он самый эффективный и выявляет сахарный диабет на самой ранней стадии.
  • Он не занимает много времени, и затраты на него минимальные при высокой точности результата.
  • С помощью него врачи контролируют пациента: следил ли он за сахаром в последние 3 месяца.
  • Заболевания не влияют на результаты теста.

Расшифровка анализа: норма

Расшифровка данного теста не займет много времени и умственного труда. Поскольку технологии обнаружения сахара в крови различаются, нужно проводить анализ несколько раз. При одинаковых показателях сахара у двух человек, может быть разница в пределах 1%.

Тест может показать неверный результат, так как может повыситься или понизиться ложный фетальный гемоглобин. Из-за него разница может составлять 1%. Геморрагия, гемолитическая анемия и уремия могут стать причинами понижения.

Диабетологи и эндокринологи нашли причины, от которых зависит уровень гликированного гемоглобина в крови:

  • Возрастной порог
  • Весовая категория
  • Телосложение

Расшифровка показателей анализа:

  • <5,7% содержания гликированного гемоглобина в крови. Обмен углеводов в нормальном состоянии, риск приобрести сахарный диабет минимален.
  • 5,7-6,0%. Шансы развития сахарного диабета высоки. Необходимо соблюдать диету, чтобы привести глюкозу в норму.
  • 6,1-6,4%. Шансы развития диабета крайне высоки. Диета при таком показателе должна быть крайне строгой, и обязательно нужно соблюдать режим и здоровое питание.
  • >=6,5%. При таких показателях ставится предварительный диагноз – диабет. Для точного диагноза следует провести еще несколько анализов.

Чем меньше процентная характеристика гликированного гемоглобина, тем ниже вероятность появления сахарного диабета.

Больше информации об анализе на гликированный гемоглобин можно узнать из видео.

Понижение гликированного гемоглобина

Сниженный гликированный гемоглобин может проявляться как гипогликемия. Чаще всего это проявляется при опухоли поджелудочной железы – она провоцирует большой выброс инсулина.

При большом содержании инсулина в крови, сахар снижается и вызывает гипогликемию.

К каким последствиям может привести низкий уровень гликированного гемоглобина:

  • Происходит перенасыщение сахароснижающими средствами.
  • Нужно придерживаться долгой низкоуглеводной диеты.
  • Следует заниматься физическими нагрузками.
  • Можно заработать надпочечниковую недостаточность.
  • Появляются редкие заболевания из ряда генетики (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы).

Повышение гликированного гемоглобина

Данный показатель показывает, что уровень глюкозы в крови повышен уже давно, но не обязательно означает сахарный диабет.

Углеводный обмен нарушен еще и в следующих случаях:

  • Нарушена толерантности к глюкозе
  • Нарушен уровень глюкозы в утренние часы

Сахарный диабет утверждается только в том случае, если уровень гликированного гемоглобина выше 6,5 %, что превышает норму. Преддиабетным состоянием считается промежуток от 6,0 % до 6,5 %.

diagnozlab.com

Преимущества и недостатки способа

Как и другие виды диагностики, анализ гликозилированного гемоглобина имеет свои преимущества и недостатки. К достоинствам относят:

  • возможность проведения в любое время суток, даже после приема пищи;
  • получение более точной информации, с помощью которой выявить сахарный диабет удается на ранней стадии;
  • быстрое проведение без особой подготовки;
  • возможность оценки того, насколько правильно пациент ведет самостоятельный контроль за уровнем глюкозы в крови;
  • на результаты исследования не влияют такие факторы, как нервное перенапряжение, простуда, нарушение диеты, прием медикаментозных средств и другое.

Для чего нужен анализ

Гемоглобин – это железосодержащий белок, обладающий способностью связываться с кислородом, что обеспечивает его перенос по тканям. Концентрируется гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах. В результате медленной неферментативной реакции происходит необратимая связь гемоглобина с сахаром. Следствием гликации является образование гликозилированного гемоглобина. Скорость этой реакции повышается в зависимости от количества сахара в крови. Степень гликации оценивается за 3–4 месяца. Именно такое количество времени занимает продолжительность жизненного цикла эритроцита. То есть анализ гликированного гемоглобина позволяет выявить средний уровень гликемии за 90–120 дней.

Важно! Проводить анализ чаще, чем через 3–4 месяца нет смысла, так как жизненный цикл эритроцита занимает именно такое количество времени.

Норма гликированного гемоглобина

Норма HbA1c определяется в процентах. У здорового человека при анализе HbA1c процент составляет от 4 до 6. Это свидетельствует о нормальном углеводном обмене и низкой вероятности развития сахарного диабета. Риск возникновения заболевания повышается среди пациентов, имеющих показатели от 6,5 до 6,9%.

Если количество гликированного гемоглобина превышает 7%, это свидетельствует о частом повышении уровня сахара в крови, что является показателями нарушения углеводного обмена в организме, свидетельствует о наличии самого сахарного диабета.
В зависимости от вида заболевания, возраста пациента и некоторых других особенностей показатели нормы гликированного гемоглобина могут отличаться.

Показатели у детей должны соответствовать норме у взрослых пациентов, но допускается их отклонение в меньшую сторону.

Во время беременности анализ HbA1c сдается лишь в первом триместре беременности, так как в дальнейшем в организме женщины происходят многие изменения и исследование гликированного гемоглобина не дает достоверной информации.

Влияние на показатели анализов фатального гемоглобина

Фатальным называют форму гемоглобина, преобладающую в организме новорожденных детей в первые недели жизни. Его отличие от взрослого гемоглобина заключается в лучшей способности переносить кислород по тканям организма. Как фатальный гемоглобин влияет на показатели исследования? Дело в том, что из-за повышения концентрации кислорода в крови значительно ускоряются окислительные процессы в теле человека. Вследствие этого расщепление углеводов до глюкозы происходит в ускоренном темпе, что провоцирует повышение уровня сахара в крови. Это влияет на работу поджелудочной железы, выработку гормона инсулина, а следственно и на результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Как проводится анализ

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Почему снижаются показатели

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

  • длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
  • генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
  • патологии почек;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • превышение дозы инсулина.

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Причины превышения нормы

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета. О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%. Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Крайне важно следить за уровнем гликированного гемоглобина женщинам в приложении и детям. При отсутствии контроля показателей могут возникнуть тяжелые последствия, такие как выкидыш, задержка развития плода, ухудшение состояния самой женщины.

Самоконтроль уровня сахара

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо проводить самостоятельный контроль уровня сахара в крови. С его помощью можно определить нормальный, высокий или сниженный уровень глюкозы в крови, понять достаточной ли была доза введенного инсулина, стоит ли снижать или повышать количество лекарства.

Для проведения самостоятельного анализа в домашних условиях используют глюкоометр – прибор для определения уровня глюкозы. Выбрать модель поможет врач или консультант аптеки. Использовать приспособление довольно просто.

Правила самостоятельного измерения сахара:

  • хранить прибор следует в соответствии с инструкцией, избегая химических и механических повреждений;
  • во время забора крови рекомендуется тщательно обработать это место антисептиком;
  • в зависимости от прибора прокол кожи осуществляется самостоятельно или в автоматическом режиме;
  • капля крови наносится на специальную полоску индикатор;
  • данные обычно готовы через 5–15 секунд.

Кратность проведения анализа определяется лечащим врачом в зависимости от типа диабета и особенностей общего самочувствия больного. Рекомендуемое количество измерений в сутки при сахарном диабете I типа – 3–4 раза, при диабете II типа – 2 раза в сутки.

Как нормализовать уровень глюкозы в крови

При сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением углеводного обмена, следует придерживаться правильного питания. Это поможет нормализовать количество сахара в крови, предотвратить серьезные осложнения.

Правила питания:

  • насыщение рациона фруктами и овощами. Растительная пища богата клетчаткой, помогающей держать глюкозу на должном уровне;
  • обязательно включать в меню бобовые культуры. Такая пища помогает стабилизировать глюкозу в крови после употребления продуктов, содержащих сахар;
  • при диабете II второго типа следует включить в диету йогурт без добавок и обезжиренное молоко;
  • нельзя отказываться от мяса, рыбы и орехов. Эти продукты насыщены омега-3 кислотами, необходимыми для нормального функционирования организма;
  • если хочется сладкого, нужно заменить конфеты и шоколад фруктами, ягодами, нежирным сыром;
  • из рациона следует убрать жирную, острую, жаренную, копченую, соленую пищу;
  • основа питания – злаки, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, фрукты, овощи.

Кроме соблюдения диеты, важно выполнять физические упражнения. Это поможет держать организм в тонусе, предотвратить набор лишнего веса, наладить обменные процессы. Больным с сахарным диабетом рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, увеличить физические нагрузки в быту.

Контроль гликированного гемоглобина при сахарном диабете – важное условие для полноценной жизнедеятельности пациентов с заболеванием эндокринной системы. Своевременное выявленные отклонения показателей от нормы позволяют скорректировать лечение патологии, предотвратить ее серьезные осложнения.

serdec.ru

Описание

Что показывает гликированный гемоглобин? Этот анализ определяет, сколько гемоглобина у человека соединено с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем выше будут показатели. Это исследование относится к средствам ранней диагностики и подходит для обследования детей. Общий гемоглобин определяется в ходе клинического теста крови.

Анализ на гликированный гемоглобин отличается высокой точностью и удобством. Для его подготовки не нужно рано вставать и сдавать кровь натощак. Его можно сдать в любое время суток и при этом не думать о съеденном бутерброде перед походом в поликлинику. Определение гликозилированного гемоглобина показывает среднее количество сахара в плазме за последние 12 недель.

При расшифровке анализа важно знать, что в разных лабораториях этот компонент крови может называться:

  • Гемоглобин а1с.
  • Гликозилированный гемоглобин.
  • Гликемический гемоглобин.
  • Гликогемоглобин.
  • Гликированный.
  • HbA1C.

Основным преимуществом этого анализа является то, что тест показывает уровень сахара в крови за последние 3 месяца. То есть если пациент может перед сдачей крови на сахар привести быстро показатели в норму, то при этом тесте такой фокус не пройдет. Врачи точно смогут установить, нарушал ли пациент диету в последние 12 недель, или строго следовал рекомендациям врачей. Также анализ на hba1c позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

  • Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
  • 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
  • 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
  • Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Преимущества исследования

Анализ крови на гликированный гемоглобин является более точным тестом на сахар. Результаты теста всегда точны и показывают врачам средний уровень сахара в плазме крови за последние 3 месяца. Данный тест обладает рядом неоспоримых преимуществ перед обычным анализом крови на сахар, а именно:

  • На результаты теста не влияет время забора крови.
  • Кровь можно сдавать после еды.
  • На итог не влияет прием алкоголя.
  • На итог не влияет стресс.
  • На итог не влияет физическая нагрузка.

Помимо этого данный анализ технически намного проще, чем другие исследования. Все что требуется от пациента, это сдать кровь из пальца. Результат будет готов уже через 24 часа. Данное исследование сегодня проводится в любой поликлинике. Также анализ крови гликированный гемоглобин можно сдать в любом диагностическом центре. В этом случае результат вы сможете получить гораздо быстрее.

Анализ во время беременности

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать. Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами.

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка. При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно. Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Эти последствия могут проявиться уже после родов, и тогда мать просто не сможет полноценно воспитывать своего ребенка.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды. Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу. Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Лечение

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови может повышаться или понижаться в зависимости от состояния пациента. Лечение в любом случае должен назначать врач. Обычно первым этапом лечения является коррекция питания и изменения в графике труда и отдыха. Для многих пациентов, чья норма гликированного гемоглобина в крови немного повышена этого бывает достаточно, чтобы снизить риски развития диабета. Однако если уровень понижен, следует напротив, принять меры к его повышению.

Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Особой сложностью в лечении сахарного диабета является соблюдение тонкой грани между повышенным и пониженным уровнем сахара в крови. Для здорового человека норма гликозилированного гемоглобина составляет до 6,5%. Пациентам с заболеванием сахарным диабетом нужно стремиться к этой цифре.

Однако для таких людей показатель HbA1C гликированный — 7% считается хороший, при котором вероятность развития осложнений значительно снижается.

При медикаментозной терапии необходимо следить, чтобы уровень не упал ниже нормы, в этом случае возникает риск развития гипоглекимии.

Все люди, по мнению врачей должны сдавать тест крови на гликозилированный гемоглобин не реже одного раза в год. Особенно важен контроль уровня гликированного гемоглобина у детей. Сегодня диабет молодеет, и с этой проблемой часто сталкиваются родители детей младшего возраста. Контроль целевого уровня hba1c у детей и подростков позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития и уберечь ребенка от развития опасных осложнений.

Также особую ценность анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет для пациентов пожилого возраста. Именно они чаще всего сталкиваются с развитием осложнений, которые в пожилом возрасте трудно поддаются лечению. Как правило, регулярное исследование крови помогает своевременно выявить опасность для здоровья, что может значительно продлить жизнь пациенту.

Итак, что такое гликированный гемоглобин? Это часть гемоглобина связанная в крови с глюкозой. Показатель не зависит от сиюминутного содержания сахара в крови и считается что он наиболее эффективный для выявления сахарного диабета на ранних стадиях. Сегодня в каждой лаборатории должна висеть таблица соответствия, где указываются целевые нормы гликированного гемоглобина hba1c. Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

krov.expert

О чем свидетельствуют показатели

Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток тканей и органов. Но сахар транспортируется кровью только после ферментативной обработки, иначе глюкоза вступает в химическую реакцию с гемоглобином (компонентом эритроцитов), образуя гликемический гемоглобин. Он не влияет на работу эритроцита, который также эффективно продолжает выполнять свою работу по транспортировке кислорода.

Чем больше свободной глюкозы находится в кровеносном русле, тем больше гемоглобина вступит с ней реакцию. Это соединение обладает большой прочностью и не распадается до момента утилизации эритроцита. А какова продолжительность жизни красных телец в крови? Примерно 120 дней, потом они уничтожаются, в то время как в организме вырабатываются новые.

Рассмотрев, что такое гликозилированный гемоглобин, становится ясно, что глюкозо-гемоглобиновый комплекс крови показывает, сколько сахара человеческий организм получал на протяжении последних 3 месяцев и с какой скоростью его усваивал.

Биохимический комплекс гемоглобин/глюкоза имеется в организме каждого человека. Норма гликированного гемоглобина hba1c составляет 4,5—6,5 от показателя сахара крови. Это значение одинаково для взрослых и детей любого возраста (от подростков до младенцев).

Сильное превышение этих показателей может послужить ранним признаком развивающегося диабета.

О чем говорят изменение в анализе

Для здорового человека любого пола и возраста нормально только вышеуказанное соотношение показателя глюкозы крови и гемоглобина гликозилированного.

Процентное соотношение может быть:

  • повышено;
  • понижено.

Повышение

Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

  • сахарный диабет;
  • патология поджелудочной железы, когда киста или опухоль сдавливает участок, где расположены островки Лангерганса, и препятствует выработке инсулина (ложный диабет);
  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия.

Но диагноз выставляется не сразу, а после дополнительных клинико-лабораторных исследований.

Понижение

Многие пациенты ошибочно считают, что низкий сахар крови намного лучше высокого, а узнав, что такое гликированный показатель, ошибочно радуются низким процентам. Но на самом деле, если результат лабораторных исследований ниже 4%, то это говорит о том, что клетки организма голодают, недополучая энергию, и их работа бывает нарушена.

Это состояние может быть вызвано:

  • передозировкой препаратов для снижения сахара (при сахарном диабете);
  • диетой с пониженным содержанием углеводов (часто это наблюдается у женщин и девушек, стремящихся иметь идеальную фигуру, но может встречаться и у диабетиков, когда после нескольких гипергликемических приступов больные начинают соблюдать излишне строгую диету);
  • патология поджелудочной железы (ложный диабет);

  • недостаточность коры надпочечников (у таких больных всегда в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность);
  • длительная физическая работа без полноценного питания (организм интенсивно расходует запасы глюкозы и при разрушении старых глюкозо-гемоглобиновых комплексов новые не образуются из-за интенсивного расхода поступающих в организм сахаров);
  • патологическая слабость капиллярных стенок, когда возникают мелкие внутренние кровотечения, которые не сказываются на самочувствии человека;
  • анемии, вызванные недостатком железа или патологическим разрушением эритроцитов;
  • некоторые генетические заболевания (индивидуальная непереносимость фруктозы, болезнь Форбса).

Но когда гликированный гемоглобин изменен, прежде чем заподозрить патологию, проводят серию дополнительных анализов. Ведь повышенное или пониженное соотношение может быть вызвано неправильной подготовкой к процедуре исследования.

Хотя большинство лаборантов утверждает, что для анализа на определение гликированного гемоглобина не нужно никакой подготовки, на результат анализа может оказать влияние:

  • избыточное употребление сладких блюд за ужином;
  • интенсивная физическая нагрузка за день до исследования;
  • беременность (при вынашивании ребенка у женщины меняется общее содержание гемоглобина);
  • небольшой промежуток времени после сильного кровотечения или после гемотрансфузии (переливания крови).

На гликированный гемоглобин эти факторы влияния не окажут, но могут изменить показатели глюкозы, что вызовет ложное понижение или повышение процентного соотношения.

Подготовка к анализу и цель обследования

Особой подготовки не требуется, но для получения более достоверных данных накануне исследования рекомендуется:

  1. Исключить поздний ужин с обильным употреблением сладостей.
  2. Избегать физических перегрузок.
  3. Завтрак не должен содержать большого количества простых углеводов (кондитерские сладости), но и на голодный желудок проводить обследование нельзя.

Кровь на анализ могут брать как из пальца, так и из вены (способ взятия зависит от лабораторной методики проведения анализа), а результат будет готов через сутки.

Проверяют гликированный гемоглобин для того, чтобы:

  1. Диагностировать сахарный диабет на раннем этапе.
  2. Проверить эффективность подобранных сахароснижающих средств для лечения диабета.
  3. Определить тяжесть диабетических процессов.
  4. Проверить толерантность к глюкозе.

В основном исследования hba1c назначают при различных видах диабета для определения стадии компенсированности болезни и предотвращения риска возможных осложнений. Но могут и при других вышеперечисленных состояниях для контроля над уровнем сахара.

Как связаны значения гликемического гемоглобина с течением диабета

Для эндокринологов гликозилированный гемоглобин является одним из важных показателей:

  • для уточнения типа диабета;
  • для контроля над ходом лечения отклонений в сахарообмене;
  • для своевременного выявления осложнений на ранних стадиях.

Но для диабетиков показатели гликированного гемоглобина будут немного выше, чем для здорового человека. Это связано с недостатком в организме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара.

Но что означает установленная для диабетиков норма?

В зависимости от процентного соотношения выделяют:

  • до 7% — группа риска по развитию диабета второго типа;
  • 7—8% — хорошо компенсированное заболевание, терапия не требует коррекции;
  • 8—10% — требуется небольшая коррекция сахароснижающих средств или диеты;
  • 10—12% — болезнь компенсирована слабо, у пациента есть высокий риск развития гипергликемической комы;
  • свыше 12% — запущенная форма заболевания, требующая немедленной коррекции уровня глюкозы крови.

Значения гликированного показателя помогают эндокринологу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Но диабетику необходимо помочь врачу и регулярно проверять уровень сахара во время подбора медикаментозных средств (глюкометры и тест-полоски выдаются больным бесплатно). Только совместные усилия доктора и пациента помогут подобрать наиболее эффективную терапию.

boleznikrovi.com

Зачем делать анализ крови на гликированный гемоглобин

Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.

Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.

Нормы гликированного гемоглобина

Что означает
С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л
4 3,8 8 10,2
4,5 4,6 8,5 11,0
5 5,4 9 11,8
5,5 6,5 9,5 12,6
6 7,0 10 13,4
6,5 7,8 10,5 14,2
7 8,6 11 14,9
7,5 9,4 11,5 15,7

Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки

Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:

  • от человека не требуется состояние натощак;
  • кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
  • значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.

Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:

  • более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
  • у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
  • у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
  • в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
  • предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
  • пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.

Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:

Диабет 1 типа Ретинопатия (зрение) 35% ↓
Нейропатия (нервная система, ноги) 30% ↓
Нефропатия (почки) 24-44% ↓
Диабет 2 типа Все микро-сосудистые осложнения 35% ↓
Смертность по причинам, связанным с диабетом 25% ↓
Инфаркт миокарда 18% ↓
Общая смертность 7% ↓

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

  1. Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
  2. Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.

diabet-med.com

Принцип измерения и интерпретация результатов[править | править вики-текст]

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)
4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 куб.см. венозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию[править | править вики-текст]

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

ru.wikipedia.org