Диабет первого типа

Эпидемией 20 века часто называют заболевание сахарный диабет. Ускоренный ритм жизни, стрессы, неправильное питание и сидячий образ жизни провоцируют болезнь, при которой эндокринная система не справляется со своими функциями.

Организм не способен перерабатывать углеводы, поскольку недостаточно инсулина — гормона поджелудочной железы.

Гормон помогает превратить глюкозу и другие элементы питания в жизненную энергию. Если же инсулина не хватает, происходит сбой во всем организме. Больной теряет активность, появляется слабость, нарушается сон, страдают почки и нервно — сосудистая система.

Диабет 1 типа может появиться в различном возрасте, хотя по статистике чаще болеют молодые люди до 30 лет, дети и подростки. Снижение секреции и синтеза инсулиновых клеток, деструкция клеток поджелудочной железы являются признаками сахарного диабета данного типа.

При этом появляется чрезмерная жажда, потеря мышечной массы и веса, повышенный аппетит или наоборот его отсутствие. Определить факт заболевания можно с помощью анализов крови на содержание глюкозы.

Причины сахарного диабета 1 типа


Почему развивается сахарный диабет 1 типа, и что это такое? Заболевание возникает по ряду причин, одной из которых является наследственность. Спровоцировать сахарный диабет 1 типа могут негативные факторы, запуская механизм патологического ответа иммунной системы. В результате разрушаются клетки поджелудочной железы, способные вырабатывать инсулин.

Недостаточное количество инсулина приводит к тому, что организм не может полностью утилизировать углеводы, а недостаток энергии организм пытается восполнить за счет переработки жиров. Это приводит к появлению токсических веществ, поражающих мозг. Вот почему важно ежедневно контролировать состояние организма и содержание глюкозы в крови.

Факторы риска заболевания:

  • инфекции;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Сахарный диабет данного типа составляет 10-15% от общего числа заболевания диабетом, и чаще подвергаются болезни подростки и дети. Болезнь возникает в результате малоподвижного образа жизни и чрезмерного употребления углеводов и сладостей. Люди, злоупотребляющие газированными напитками, копченостями, сладостями, консервированными продуктами и фаст – фудами подвержены риску заболевания.

Может возникнуть ожирение, а результате — сахарный диабет. А может быть и наоборот, первично возникает сахарный диабет, а вследствие него ожирение.

Симптомы сахарного диабета 1 типа


Если больного мучает слабость, раздражительность, ощущение усталости, тошнота, усиленная жажда и частые мочеиспускания – это первые симптомы сахарного диабета 1 типа.

Иногда пациенты стремительно теряют вес, или же наоборот набирают лишние килограммы.

Формы заболевания:

  • первичный (эссенциальный, генетический);
  • вторичный (гипофизарный, тиреоидный, стероидный);
  • диабет беременных.

Диабет может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень заболевания. По характеру течения заболевание подразделяется на инсулинозависимый (юношеский) или инсулинонезависимый тип (диабет пожилых людей).

Вследствие повышенного содержания в крови глюкозы повреждаются сосуды глаз и почек. Поэтому люди, страдающие от сахарного диабета первого типа, теряют остроту зрения, часто становятся слепыми. Повреждаются почки, и развивается почечная недостаточность. Часто пациенты жалуются на боль или онемение в конечностях. Это связано с тем, что нарушается кровообращение и поражаются нервы.

При нарушении кровообращения в стопах есть риск ампутации конечностей. Сахарный диабет 1 типа сопровождается повышенным содержанием холестерина в крови, что объясняет возникновение у больных инфаркта миокарда или инсульта.

У мужчин с сахарным диабетом может развиться импотенция, поскольку разрушаются кровеносные и нервные сосуды. В результате заболевания часто развивается ожирение, панкреатит, дерматопатия, нефропатия, энцефалопатия. Сложным осложнением считается гипокликемическая кома.

Смотрите также, симптомы сахарного диабета 2 типа.


Лечение сахарного диабета 1 типа

Пациенты с этой болезнью должны ежедневно определять уровень глюкозы в крови с помощью элементарных приборов в домашних условиях. Врач может назначить при необходимости исследовать мочу на содержание сахара. Если уровень глюкозы повышен, то для лечения сахарного диабета 1 типа необходимы инъекции инсулина. Этот гормон гармонизирует обмен веществ и помогает организму утилизировать углеводы.

При отсутствии адекватного лечения диабета 1 типа возникают серьезные осложнения, которые в редких случаях приводят к летальному исходу. Иногда больному требуется госпитализация для установления сложности состояния и обучения навыкам контроля глюкозы и лечения.

Что можно посоветовать больным сахарным диабетом 1 типа

В первую очередь — необходимо постоянно регулировать уровень глюкозы и при необходимости получать инъекции, а также:

  • питание должно быть сбалансированным;
  • включать в рацион растительные и низкокалорийные продукты;
  • заниматься спортом.
  • гулять на свежем воздухе.

В случае возникновения простудных заболеваний, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку может понадобиться изменение дозы инсулина.

Врач подбирает индивидуально препарат инсулина, учитывая возможность выработки антител к препарату. Вводится лекарство перед приемами пищи до пяти раз в день. Действие активного компонента продлевается за счет белкового протамина и цинковой суспензии.

Выпускается множество препаратов от разных производителей, и различаются они сроками действия. Типы препаратов:

  • инсулин сверхбыстрого действия, схожий с естественным инсулином;
  • инсулин короткого действия;
  • инсулин промежуточного действия (средней продолжительности);
  • инсулин (Монодар-Ультралонг) длительного действия;
  • комбинированные лекарственные препараты.

Для профилактики этой опасной болезни необходимо включать в рацион продукты, содержащие витамины и минералы, исключать сладости и мучные изделия. Больше употреблять пищевых продуктов, богатых клетчаткой, растительными волокнами.

Для укрепления мышечной, сердечной и сосудистой системы следует заниматься физическими нагрузками. Общее укрепление организма поможет предупредить заболевание или облегчить состояние больного.

mymedicalportal.net

История болезни


Об СД знали еще древние греки, однако полагали, что синдром связан с патологией «недержания воды» на основании одних из самых ярких симптомов болезни — неутолимой жажды и избыточного выделения мочи. С течением времени, представление о синдроме изменялись — в 17–18-х веках его уже связывали попутно, то с недержанием глюкозы, то с болезнью «сладкой мочи».

Лишь к началу 20 столетия были выявлены истинные причины СД — первооткрывателем сути проблемы выступил Эдвард Альберт Шарпей-Шефер, определивший, что болезнь напрямую зависит от недостатка тогда еще неизвестного вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе, а блестяще подтвердил его теорию Фредерик Бантинг, получивший общеизвестный гормон и применивший его на практике.

С 1920-х годов началось бурное развитие производства инсулина, хотя сам механизм и отличия между типами сахарного диабета были обоснованы двумя десятками лет позже — финальный «водораздел» установил Гарольд Персиваль Химсворт, создав парадигму об абсолютной инсулиновой недостаточности первого типа и относительной инсулиновой недостаточности второго типа.

Причины

Несмотря на то, что сахарный диабет 1 типа, как классическое аутоиммунное заболевание, известно традиционной консервативной медицине уже почти 100 лет, точных причин его возникновения ученые до сих пор не обнаружили. Последние исследования в данной области показывают, что в большинстве случаев катализатором процесса являются белки клеток нервной системы, которые проникнув через гематоэнцефалический барьер, атакуются иммунитетом. Поскольку бета-клетки поджелудочной железы имеют сходные маркеры, на них аналогично действуют вырабатываемые организмом антитела, в результате чего иммунная система уничтожает продуцируемый инсулин.


Определенный вклад в процесс запуска болезни могут вносить вирусы, поражающие клетки поджелудочной — уже более двух десятков лет специалисты подмечают увеличение рисков возникновения СД 1 типа у больных краснухой и вирусами Коксаки, одной единой стройной теории пока по данному поводу не существует.

Кроме этого, повреждать бета-клетки и таким образом провоцировать недостаток инсулина могут отдельные препараты и вещества, как то стрептозицин либо некоторые виды крысиного яда.

СД 1 типа может передаваться наследственным путем — вероятность заболеть сахарным диабетом у ребенка увеличивается на 5–10 процентов, если один их родителей вышеозначенный подтвержденный диагноз.

Симптомы и признаки сахарного диабета 1-го типа

Недостаточность продуцирования инсулина эндокринными клетками может вызывать характерные симптомы сахарного диабета первого типа:

  1. Сухость ротовой полости и сильную жажду.
  2. Частые мочеиспускания, особенно в ночной и утренний периоды.
  3. Высокий уровень потливости.
  4. Повышенную раздражительность, частые депрессии, смены настроения, истерики.
  5. Общую слабость организма, сопровождающуюся сильным голодом и снижением веса.
  6. У представительниц прекрасного пола — частые грибковые инфекции вагинального типа, тяжело поддающиеся терапии.
  7. Расстройства периферического зрения, расплывчатость в глазах.

При отсутствии должного лечения у пациента могут проявляться признаки кетоацидоза диабетического типа:

  1. Сильная тошнота и рвотные позывы.
  2. Обезвоживание организма.
  3. Явный запах ацетона из ротовой полости.
  4. Тяжесть дыхания.
  5. Спутанность сознания и его периодическая потеря.

Диагностика

Современная медицинская практика предлагает несколько методов определения сахарного диабета первого типа, основанных на анализе параметров углеводного обмена в крови.

Анализ на сахар натощак

Сдается утром, за 12 часов до теста необходимо отказаться от приёма пищи, алкоголя и физической активности, постараться избегать стрессов, приёма сторонних лекарств, проведения лечебных процедур. Достоверность текста существенно снижается у пациентов после операций, людей с проблемами ЖКТ, циррозом печени, гепатите, а также у рожениц и представительниц прекрасного пола в период менструации либо при наличии воспалительных процессов различной этиологии. При показателях свыше 5,5 ммол/л врач может диагностировать пограничное состояние преддиабета. При параметрах свыше 7 ммоль/л и соблюдении условий теста де факто подтвержденный диабет. Читать подробней про анализ крови на сахар.


Нагрузочный тест

Является дополнением классического анализа крови натощак — после его проведения пациенту перорально вводят 75 грамм раствора глюкозы. Каждые 30 минут на протяжении двух часов берутся пробы крови на сахар. Выявленный пик концентрации глюкозы в крови является выходным значением теста. Если он находится в диапазоне 7,8–11 ммоль/л, то врач определяется нарушение толерантности к глюкозе. При показателях свыше 11 ммоль/л — наличие СД.

Тест на гликированный гемоглобин

Наиболее точный и достоверный на сегодня лабораторный метод определения диабета. Слабо зависит от внешних факторов (на результаты не влияет употребление пищи, время суток, наличие физнагрузок, приём лекарств, заболевания и эмоциональное состояние), показывает процент циркулирующего в плазме крови гемоглобина, который связывается с глюкозой. Показатель выше 6,5 процентов — подтверждение наличия сахарного диабета Результаты в пределах 5,7–6,5 процентов — преддиабетическое состояние с нарушение толерантности к глюкозе.

Кроме всего прочего, при комплексной диагностике специалист должен удостовериться в наличии классических внешних симптомов СД у пациента (в частности, полидипсии и полиурии), исключить иные заболевания и состояния, вызывающие гипергликемию, а также уточнить нозологическую форму СД.

После проведения всех вышеозначенных мероприятий и констатации факта наличия СД у пациента, необходимо подтвердить тип заболевания. Проводится данное мероприятие путём измерения уровня С-пептидов в плазме крови — этот биомаркер характеризует продуцирующую функцию бета-клеток поджелудочной и при низком показателе указывает на 1 тип СД, соответственно аутоиммунную его природу.

Лечение сахарного диабета 1-го типа


СД 1 типа невозможного вылечить полностью. Современная медицинская терапия направлена на нормализацию углеводного обмена и параметров концентрации глюкозы в крови, а также минимизацию возможных рисков возникновения осложнений.

Диета и здоровый образ жизни

Врачом назначается низкоуглеводная персонифицированная диета с расчетом употребляемых «хлебных единиц» — условной нормы, соответствующей 10–13 граммам углеводов. Следует избегать пищи, перегруженной углеводами, а также питаться дробно. Кроме этого необходимо бросить курение, отказаться от регулярного приёма алкоголя, а также выполнять предписания врачей по дозированным индивидуальным физическим нагрузкам, как аэробным (бег, плаванье), так и анаэробным (силовые и кардио-упражнения).

Инсулинотерапия

Базовый метод компенсации нарушения углеводного обмена с регулярным пожизненным введением индивидуально подобранных доз инсулина разнообразными методами. В постсоветских странах распространено применение шприц-ручек и классических инсулиновых шприцов, тогда как в западных странах более известен метод подключения автоматической помпы, точно подающей необходимый объем инсулина.


ть метода — максимальная корреляция доз вводимого инсулина по отношению к стандартным физиологическим нормам для здорового человека. Для этого применяются как комбинированные виды препаратов (короткого и пролонгированного действия), так и моноаналоги по интенсифицированной методике. Точную дозировку и частоту использования инъекций инсулина в зависимости от употребляемой пищи, сообщит ваш эндокринолог. Не забывайте — чрезмерное злоупотребление инсулином чревато гипогликемией и целым рядом сопутствующих проблем!

Экспериментальные методики

Научный мир в последние десятилетия активно ищет способы альтернативной борьбы с сахарным диабетом 1 типа, которые бы могли стать альтернативой классической компенсации углеводного обмена, однако, несмотря на обнадеживающие результаты ряда исследований, серьезного скачка в данном вопросе до сих пор нет. Самые перспективные направления — ДНК-вакцина, частично восстанавливающая функции бета-клеток, а также использование стволовых клеток с их трансформацией в зрелые аналоги результата продукции островков Лангерганса поджелудочной. На данный момент эти и иные методики находятся на стадиях предварительного тестирования и могут быть официально представлены общественности в ближайшие 5–8 лет.

Контроль сопутствующих заболеваний

В случае проявления сопутствующих болезней, ваш лечащий врач может назначать ингибиторы АПФ (гипертония), аспирин (профилактика инфаркта), статины (снижение холестерина), креон, фестал, апротинин (все — борьба с поражением поджелудочной), назначать гемодиализ (при ревматических/токсических проблемах) и иные необходимые консервативные, аппаратные, хирургические и физиотерапевтические действия.

Народное лечение сахарного диабета 1-го типа

Сахарный диабет первого типа — серьезное аутоиммунное заболевание, с которым человеку приходится существовать всю жизнь. Народная медицина постулирует сотни рецептов, которые теоретически могут помочь бороться с недугом, однако, как показывает современная медицинская практика, все они только вредят комплексной терапии, системно изменяя параметры углеводного обмена и делая их непредсказуемыми.

Если вы дорожите здоровьем, проводите регулярные инъекции инсулина, придерживаетесь необходимой диеты и проводите иные мероприятия, направленные на сохранение естественно высокого уровня жизни, то мы строго не рекомендуем вам использовать рецепты народной медицины для своего лечения.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при СД 1 типа — базовый и основной метод контроля заболевания легкой и средней степени тяжести, которая не просто уменьшит необходимую дозу регулярного введения инсулина (что уменьшает побочные эффекты данного процесса), но и в отдельных случаях позволяет вовсе отказаться от инсулинотерапии на длительные временные промежутки.

Мы рекомендуем остановиться на низкоуглеводной диете с исключением хлеба, картошки, круп, сладостей и фруктов, богатых на этот компонент. Её принцип — согласование количества употребляемых углеводов с регулярными инсулиновыми дозами. Планируйте меню заранее, старайтесь разнообразить питание. Откажитесь от перекусов, разделите приём пищи на 4 подхода и обязательно употребляйте белок с каждым приёмом пищи!

Исключите из рациона сахар, сладости (в том числе, так называемые «диабетические»), продукцию со злаками (гречку, кукурузу, пшеницу, белый рис и т. д.), картофель, мучные изделия, хлеб (в том числе «диетические хлебцы»), мюсли. Существенно ограничьте употребление фруктов (кроме авокадо) и фруктовых соков, тыквы, сладкого перца, томатов после тепловой обработки, свеклы, бобовых, полуфабрикатов, фасованных закусок, сгущенки, йогурта, цельного молока.

К разрешенным продуктам при низкоуглеводной диете относят мясо (в том числе красное, птичье), рыбу, яйца, зеленые овощи (капуста, кабачки, огурца, грибы, зелень, острый перец, шпинат, сырые помидоры), морепродукты, орехи (в разумных количествах), сою, а также некоторые молочные изделия, в частности твердый сыр (кроме фета), сливочное натуральное масло и сливки.

Примерное меню на неделю

Ниже, мы предложим вам ориентировочное меню на одну неделю. Отдельные продукты в нём можно заменить, с учётом количества «хлебных единиц», калорийности, концентрации углеводов в изделии и «разрешенности» выбранного аналога.

  1. Понедельник. Завтракаем творожной нежирной запеканкой и огурцом. Обедаем тушеной рыбой (250 грамм) с небольшим количеством фасоли. Полдничаем одним авокадо, ужинаем темным рисом с разрешенными овощами.
  2. Вторник. Завтракаем отварной курицей и постным омлетом из 2-х яиц. Обедаем грибным супом с чайной ложкой сметаны. Полдничаем стаканом кефира, а ужинаем отварной говядиной с овощным салатом.
  3. Среда. Завтракаем тушеными овощами, присыпанными тертым твердым сыром. Обедаем овощным супом, сваренным на свежем курином бульоне. Полдничаем одним небольшим зеленым яблоком, а ужинаем отварной грудкой и салатом из свежей капусты.
  4. Четверг. Завтракаем овсянкой с сухофруктами. Обедаем телячьим рагу с овощами. Полдничаем 40 граммами миндальных орехов. Ужинаем небольшой плошкой гречки с тушеной капустой.
  5. Пятница. На завтрак готовим два отварных яйца и 50 граммов твердого разрешенного сыра. В обед едим говядину, запеченную в сыре, а также овощной салат. Полдничаем несладким чаем, а ужинаем тушеными овощами.
  6. Суббота. Завтракаем омлетом из трех яиц и чаем. Обедам гороховым супом с индейкой и капустным салатом. Полдничаем одной небольшой грушей, а ужинаем отварной рыбой.
  7. Воскресенье. Завтракаем яичницей и сыром. Обедаем запеченной рыбой с овощами. Полдничаем парой авокадо. Ужинаем тушеными овощами.

Полезное видео

Сахарный диабет 1 типа

www.doctorfm.ru

Течение болезни

Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.

Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.

В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:

  1. Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
  2. Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
  3. Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
  4. Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
  5. Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
  6. Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.

Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета

Диета при сахарном диабете 1 типаЛечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.

Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.

Принципы питания:

  • Пища должна быть максимально разнообразной;
  • Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
  • Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
  • Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
  • Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.

Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.

Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, вред и польза фруктозы практически одинаковы!

Питание при сахарном диабете 1 типаОсобенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.

Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.

Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.

Внимание! Алкоголь!

Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.

Кроме этого, гипогликемическое состояние и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.

Физические нагрузки

Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.

  1. Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
  2. Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
  3. Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
  4. Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
  5. Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.

Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.

diabethelp.org

Сахарный диабет первого типа — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.
Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.
Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.

Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.

Встречается СД1 намного реже, чем СД2 и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.

Симптомы и проявления диабета первого типа

Диабет первого типа имеет бурное начало и течение до начала лечения, поэтому его можно обнаружить на самых ранних сроках. Однако часто случается так, что человек впадает в гипергликемическую кому раньше, чем у него диагностируют диабет.

Основными признаками, которые должны заставить провести обследование, являются:

  • постоянная жажда – человек может выпивать более 3-5 л жидкости в день, но при этом совсем не напиваться;
  • частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием повышенного сахара;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • постоянно повышенный аппетит – даже у тех людей, которые очень мало едят, аппетит сильно повышается, но чувства насыщения долбиться сложно;
  • потеря веса – несмотря на повышенный аппетит, человек просто «тает на глазах».

При обнаружении каких-либо признаков из вышеперечисленных следует сразу же обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы.

Анализы, которые назначают при подозрении на сахарный диабет:

  • глюкоза крови – сдается натощак, показывает уровень сахара в крови на данный момент;
  • тест с нагрузкой – анализ проводится в два-три замера – натощак, через 1 час после 75г глюкозы и через 2 часа после приема глюкозы;
  • глюкоза в моче – при повышенном сахаре в крови (выше 7-9ммоль/л) глюкоза начинает выделяться через почки с мочой;
  • гликированный (гликолизированный) гемоглобин – анализ крови, который показывает среднее значение сахара за последние 2-3 месяца;
  • фруктозамин – анализ крови, показывающий среднее значение сахара в крови за последние 2-3 недели;
  • антитела к бета-клеткам – анализ показывает процесс разрушения бета-клеток;
  • антитела к инсулину – анализ, показывающий необходимость назначения инсулинотерапии;
  • анализ на С-пептид – анализ показывает работу бета-клеток.

Исходя из результатов анализов, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Подробнее об анализах можно прочитать в рубрике «Анализы».

Причины возникновения диабета

На сегодняшний день нет определенного ответа на вопрос, почему возникает сахарный диабет? Существует несколько гипотез на этот счет.

  • Наследственный фактор – предположение о наследственном характере сахарного диабета имеет место быть, но в то же время доказано, что процент передачи СД1 типа от родителей детям не так уж велик.
    По материнской линии процент наследования не выше 5-7%, по мужской – около 7-10%.
  • Аутоимунный процесс – по каким-то причинам в организме происходит сбой и бета-клетки начинают разрушаться, что и приводит к развитию СД первого типа.
  • Развитию СД способствуют перенесенные тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина и т.д.).
  • Фактор стресса – постоянные стрессовые ситуации или сильный стресс может привести к сахарному диабету первого типа.

Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии

новорапид пенфилСразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить СД 1». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с СД2)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.

Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.

Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы.

Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.

Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.

Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:

  • на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
  • в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
  • на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.

Диета при сахарном диабете первого типа

Для СД1 не существует никакой строгой диеты, так все поступающие углеводы компенсируются инсулином.
Самое главное – правильно определить свою потребность на завтрак, обед и ужин. Обычно потребность организма в инулине различается в течение дня, иногда довольно сильно.

В самом начале заболевания, когда только идет подбор доз, лучше употреблять продукты с невысоким гликемическим индексом – хлеб, крупы. Потом уже можно вводить все остальные продукты.

Из общих рекомендаций – с утра лучше отказаться от употребления быстрых углеводов. Это связано с тем, что утром инсулин значительно медленнее разворачивается, чем в обед или ужин. Таким образом, при употреблении сладостей с ура больше вероятность получить постпрандиальную гипергликемию (высокий сахар через 1-1,5 часа после еды).

Ни в коем случае нельзя голодать – отказываться от потребления углеводов для того, чтобы снизить или вообще отказаться от инъекций инсулина.
Очень важно съедать достаточное количество углеводов, так как углеводы являются основным источником энергии для нормального функционирования организма, и вследствие их недостатка организм начинает перерабатывать жиры. А при переработке жиров выделяются токсичнее вещества – кетоны, при большом их накоплении происходит отравление организма. Накопление кетонов сопровождается ухудшением состояния – слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Расчет дозы инсулина

Как уже говорилось выше, подбор доз идет индивидуально. Можно дать лишь общие рекомендации, которые помогут правильно подобрать дозировки инсулина.

Продленный инсулин
Продленный инсулин – его инъекции не должны никак влиять на уровень сахара.
Если перед инъекцией измерить сахар, затем через 2-3 часа и больше сахар не снижается и не повышается, то дозировка подобрана правильно. Это проверяется при условии голодания и, соответственно, без подколок короткого инсулина.
Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней. Сначала откладываете завтрак и измеряете сахар каждые 1-1,5-2. На следующий день откладываете обед и снова часто измеряете сахар, на третий день отказываетесь от ужина и снова проверяете сахар каждые 1-2час.
Потом те же измерения необходимо провести ночью. Смысл в том, чтобы утром встать с таким же сахаром, с каким легли вечером.
Если сахар остается без изменений (колебания в 1-2 ммоль/л не считаются), то это значит, что доза продленного инулина подобрана правильно.

Существует несколько типов продленного инсулина. Одни требуют двух разового введения, другие одноразового.
Соответственно меняется и доза, вводимая за один раз.
При одноразовом введении встает вопрос, когда лучше делать инъекцию – утром или на ночь. Здесь нет единого ответа, все зависит от удобства, от реакции организма на инсулин и т.д. Важно одно – инсулин необходимо делать в одно и то же время каждый день. Тогда можно будет проследить его профиль, не будет накладывания хвостов от разных инъекций друг на друга, не будет периодов, когда в организме не останется инсулина.

Короткий инсулин
короткий инсулинПодобрав дозу продленного инсулина, можно приступать к подбору короткого. Короткий инсулин необходим перед едой, для компенсации углеводов, поступаемых с пищей.
При подборе дозы лучше есть продукты с невысоким гликемическим индексом, например, крупы (в виде каш, обычных гарниров, хлебобулочные изделия, молочные и кисло-молочные продукты).
Измерьте сахар до еды, поешьте и измерьте сахар сначала через 1,5-2 часа после еды (пик действия инсулина и переработки углеводов), потом через 3-4 часа после еды (окончание действия инсулина).

Сахар через два часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л выше, чем до еды. Если сахар ниже или равен сахару до еды, то это говорит о передозировке инсулина. Если слишком высокий, то говорит о недостатке инсулина.
Через три-четыре часа после еды сахар должен быть равен сахару до еды. Если он выше, то стоит увеличить дозу, если ниже, то уменьшить.

Важно знать профиль инсулина. Так как короткий инсулин, например, актрапид, имеет выраженный пик через два часа после введения и требует перекуса в это время (на 1-2 ХЕ), а вот ультракороткий ново-рапид действует быстрее, но без ярко выраженного пика и не требует перекуса.

Для того, чтобы точно подобрать дозу, необходимо знать вашу потребность в инсулине. То есть сколько единиц инсулина требуется на одну ХЕ или 10-12 грамм углеводов. Выберите для себя, что вы возьмете за основу для подсчета – хлебные единицы или количество углеводов, а дальше подбирайте дозу инсулина, необходимую на переработку этих углеводов.

Важно!
Дозировка инсулина не постоянна. Она может меняться (увеличиваться или уменьшаться) во время болезни, при менструациях, при волнениях и стрессах, при приеме различных лекарств, при изменении физической активности.
Часто дозы изменяются летом/зимой, реагируя на жару и холод.
Вообще существует множество факторов, влияющих на изменения доз, часто это весьма индивидуальная реакция. Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям. Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения.

Физические нагрузки

физкультура диабетФизические нагрузки для людей с СД1 полезны, как впрочем, и всех остальных. Поэтому не стоит забрасывать тренировки или танцы из-за того, что у Вас обнаружили СД. Нужно только учитывать определенные моменты, выяснить реакции своего организма, для чего в первое время потребуется особенно тщательный контроль за уровнем сахара. Среди спортсменов, актеров и политиков очень много диабетиков и это является препятствием для их деятельности.

Следует знать, что нагрузка снижает сахар, чем интенсивнее тренировка или любые другие физические нагрузки (работа на огороде, уборка снега, активная уборка, ходьба и т.д.), тем больше энергии тратит организм на них, и, следовательно, тем сильнее снижается сахар.

Перед началом нагрузки рекомендуется измерить сахар, при необходимости (сахар в районе 4-5ммоль/л, при еще неизученной реакции организма, на пике действия инсулина) съесть 1-2ХЕ (20-24г углеводов) в виде хлеба, яблока, печенья.
Через 1-1,5 часа от начала нагрузки снова измерьте сахар, при необходимости (сахар от 4-4,5ммоль/л и ниже) съешьте быстрые углеводы – сок, карамель, мед и т.д.

Сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но некоторое время после. Это тоже необходимо учитывать. Возможно, что в день нагрузки необходимо будет снизить дозу короткого инсулина на прием пищи после самой нагрузки или даже дозу продленного.

Не рекомендуется заниматься спортом при сахаре выше 12ммоль/л, так как при занятиях спортом усиливается работа сердца, а при высоком сахаре эта нагрузка возрастает в несколько раз.
К тому же физические нагрузки при повышенном сахаре могут привести к его дальнейшему росту.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

При длительном отсутствии компенсации развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

В первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей;

  • развиваются нарушения кровообращения в сосудах глаз, развивается помутнение хрусталика, повышается глазное давление, что приводит к глаукоме;
  • поражаются почки, постепенно происходит прекращение нормальной работы почек.

Более подробно об осложнениях читайте в рубриках «Диабет и глаза (осложнения и профилактика)», «Диабет и ноги», «Диабет и почки».

Альтернативные виды инсулина

Сейчас инсулин можно получить только в инъекциях, но ведутся разработки альтернативных видов инсулина – в виде аэрозоля, таблеток.
Но пока ученые не смогли добиться нужных результатов. Так как в таких видах сложно рассчитать получаемую дозировку (так как не вся доза поступает в кровь, часть не усваивается из-за воздействия желудочного сока).
Аэрозольные виды инсулина имели много осложнений со стороны органов дыхания, и так же стоял вопрос о точной дозировке.

В будущем, возможно, этот вопрос решится, а пока стоит приложить усилия и добиваться хорошей компенсации, чтобы не развились осложнения и чтобы иметь возможность вести полноценную жизнь.

diabet-life.ru

Что это такое?

Почему возникает это заболевание, и что это такое? Са́харный диабе́т 1-го ти́па — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является:

  1. Хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови.
  2. Полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе.

Наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым.

Диабет развивается когда возникает:

  1. Недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы.
  2. Нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.

Причины возникновения

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.

Зачастую, для возможности развития диабета необходимо наличие нижеследующих предпосылок.

  1. Предрасположенность по генетике.
  2. Процесс распада β-клеток, входящих в состав поджелудочной железы.
  3. Это может происходить, как под внешним неблагоприятным воздействием, так и под аутоиммунным.
  4. Присутствие постоянного стресса психоэмоционального характера.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу.

Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

Сахарный диабет 1 типа

Что будет, если не лечить?

Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей.

Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

Последствия

Последствия первого типа являются опасными. Среди патологических состояний можно выделить следующие:

  1. Ангиопатия — повреждение сосудов на фоне энергетической недостаточности капилляров.
  2. Нефропатия — поражение почечных клубочков на фоне нарушения кровоснабжения.
  3. Ретинопатия — поражение глазной сетчатки.
  4. Нейропатия — поражение оболочек нервных волокон
  5. Диабетическая стопа — характеризуется множественными поражениями конечностей с гибелью клеток и возникновением трофических язв.

Без заместительной инсулинотерапии пациент СД 1 типа не сможет жить. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации СД и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают быстро развиваться и прогрессировать поздние осложнения.

Симптомы

Наследственное заболевание сахарный диабет 1 типа можно обнаружить по таким симптомам:

  • постоянная жажда и, следственно, частое мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию организма;
  • стремительное снижение массы тела;
  • постоянное ощущение голода;
  • общая слабость, быстрое ухудшение самочувствия;
  • начало диабета первого типа всегда острое.

Обнаружив у себя любые симптомы диабета, необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Если такой диагноз имеет место быть, больному требуется регулярное медицинское наблюдение и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Диагностика СД 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии натощак и в течение дня (постпрандиально) у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина.

Результаты, которые показывают, что у человека диабет:

  1. Глюкоза в плазме крови натощак 7,0 ммоль/л или выше.
  2. При проведении двухчасового теста на толерантность к глюкозе был результат 11,1 ммоль/л и выше.
  3. Сахар в крови при случайном измерении оказался 11,1 ммоль/л или выше, и есть симптомы диабета.
  4. Гликированный гемоглобин HbA1C — 6.5% или выше.

Если есть домашний глюкометр — просто измерьте им сахар, без необходимости идти в лабораторию. Если результат окажется выше 11,0 ммоль/л — это наверняка диабет.

Сахарный диабет 1 типа симптомы

Методы лечения сахарного диабета 1 типа

Сразу необходимо сказать, что диабет первой степени нельзя вылечить. Никакие лекарства не способны возродить клетки, отмирающие в организме.

Цели лечения диабета 1 типа:

  1. Держать сахар в крови как можно ближе к нормальным показателям.
  2. Контролировать артериальное давление и другие факторы сердечно-сосудистого риска. В частности, иметь нормальные результаты анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген.
  3. Если осложнения диабета все же проявляются, то обнаруживать это как можно раньше.
  4. Чем ближе сахар у диабетика к нормальным показателям, тем ниже риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, зрение, ноги.

Главное направление в лечение сахарного диабета 1 типа — постоянный контроль сахара в крови, инъекции инсулина, диета и регулярные физические нагрузки. Цель состоит в том, чтобы поддерживать глюкозу крови в пределах нормы. Более жесткий контроль уровня сахара в крови, может уменьшить риск связанных с диабетом сердечного приступа и инсульта более чем на 50 процентов.

Инсулинотерапия

Сахарный диабет 1 типа лечениеЕдинственно возможный вариант помочь больному сахарным диабетом 1-го типа – назначить инсулинотерапию.

И чем раньше будет назначено лечение, тем лучше будет общее состояние организма, так как начальная стадия сахарного диабета 1 степени характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, а в дальнейшем она перестает его вырабатывать вовсе. И возникает необходимость вводить его извне.

Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Диета

Чтобы хорошо контролировать диабет 1 типа, нужно изучить много разных сведений. В первую очередь, выясните, какие продукты повышают ваш сахар, а какие — нет. Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы.

В первую очередь это:

  1. Исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.).
  2. Cоблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
    Ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.).

Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Для контроля глюкозы применяется такой показатель, как хлебная единица. Она введена для контроля содержания сахаров в продуктах питания. Одна хлебная единица равна 12 граммам углеводов. Для утилизации 1 хлебной единицы требуется в среднем 1,4 единицы инсулина. Таким образом, можно рассчитать среднюю потребность организма пациента в сахарах.

Диета №9 при сахарном диабете предполагает потребление жиров (25%), углеводов (55%) и белков. Более сильное ограничение сахаров требуется пациентам с почечной недостаточностью.

Физические нагрузки

Помимо диетотерапии, инсулинотерапии и тщательного самоконтроля, больные должны поддерживать свою физическую форму, применяя те физические нагрузки, которые определенны лечащим врачом. Такие совокупные методы помогут сбросить лишний вес, предотвратить риск появления сердечно-сосудистных заболеваний, хронически высокого артериального давления.

  1. При занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания.
  2. Увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина.
  3. При регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее.

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия.

simptomy-lechenie.net

Принципы лечения

При постановке неутешительного диагноза, у пациентов возникает вопрос: «Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа?». Однако пока что, навсегда избавиться от заболевания невозможно, оно носит хронический характер и больной должен постоянно находиться под строгим наблюдением врача.

Пациент полностью отвечает как за свое самочувствие, так и за качество жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

  • не забывать об инъекциях инсулина или об использовании инсулиновой помпы;
  • несколько раз в день измерять уровень содержания сахара в организме. С этой целью использовать глюкометр, который обладает хорошей точностью;
  • в рацион включать продукты, которые не будут способствовать повышению уровня глюкозы. Также подсчитывать количество углеводов в пище;
  • контролировать течение заболевания при помощи специально заведенного дневника;
  • систематически проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • ответственно относиться к показателям артериального давления, постоянно его измерять;
  • систематически и дозировано заниматься физическими упражнениями;
  • изучать новости медицины, с целью обнаружения информации о новых методах лечения диабета;
  • научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья и обучиться купировать первые симптомы гипер- и гипогликемии;
  • распространить информацию родственникам и близкому окружению о своей болезни и научить их оказывать первую необходимую помощь в случае необходимости.

Инсулинотерапия

При абсолютной инсулиновой недостаточности используется заместительная терапия инсулином. Целью инсулинотерапии является нормогликемия и поддержание развития организма у молодых пациентов. Принципом – экзогенное введение инсулина, предотвращающего гипергликемическую и кетоацидотическую кому.

При диабете 1 типа инсулинотерапия становится пожизненной. При вовремя начатом и спланированном лечении обычно достигается временная ремиссия, а со временем – стабилизация состояния больного.

В современной медицине для жизнеобеспечения пациентов распространено использование свиного, говяжьего и человеческого инсулина, производимых полусинтетическими методами или с использованием генной инженерии.

Ввод препарата, как правило, осуществляется инъекцией, одноразовыми инсулиновыми шприцами, имеющими встроенную или съемную иглу.

На сегодняшний момент всё большую популярность приобретает многоразовая шприц-ручка. При бережном отношении к устройству, оно служит в течение нескольких лет. Шприц ручка более удобна в применении по сравнению с обычными шприцами, но стоит гораздо дороже (до 50 долларов США).

Разные виды инсулина оказывают воздействие в течение определенного периода времени:

  • ультракороткое действие (Апидра, НовоРапид Пенфилл, ФлексПен, Хумалог). Вводится непосредственно перед приемом пищи. Воздействие препарата начитается через 10 мин. после попадания в организм и начинает снижаться по истечении 3–5 часов. Параллельно в утренние часы необходимо вводить в бедро инсулин, имеющий среднюю продолжительность воздействия;
  • инсулин, имеющий короткое воздействие, а также называемый регулярным, простым, нормальным (Актрапид, Монодар, Моносуинсулин МК, Хумулин Регуляр, Биогулин Р, Инсуман Рапид). Препарат необходимо вводить за полчаса до еды в область живота. Достигает максимальной концентрации в организме по прошествии 2–х часов. Воздействие снижается спустя 5–8 часов;
  • препараты среднего действия являются базисным инсулином и обеспечивают нормальный уровень сахара в организме в промежутках между приемами пищи. Вкалывается в бедро и начинает действие по истечении 2 часов. Инсулин эффективен на протяжении 12 часов. Подразделяется на следующие виды: НПХ–инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н), Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Наиболее часто прибегают к НПХ–инсулину;
  • инсулин длительного воздействия (Ультратард, Левемир Пенфилл, Лантус) начинает воздействие по истечении часа после инъекции и действует на протяжении суток. Одноразовое применение средства в сутки не обеспечивает нормального уровня инсулина на протяжении данного периода времени и, как правило, используется в качестве базового средства во время сна.

Всасывание инсулина в кровь также зависит от области его введения. Так, препарат быстрее всего попадает в организм при вводе его в живот. В связи с этим инъекции с инсулином, который имеет короткое действие специалисты рекомендуют делать именно в этом месте. А вот область бедра, ягодицы или плеча прекрасного подходят для инсулина длительного действия.

В месте, где на коже нанесен татуаж, или находятся рубцы и шрамы инсулин колоть не желательно.

Во избежание возникновения уплотнения или липодистрофии, препарат не рекомендуется многократно вводить в одну и ту же точку.

Препараты и схема лечения назначается лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, самолечение недопустимо.

Применение инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа – альтернативный вариант лечения диабета 1 типа с использованием шприца.

При помощи прибора ввод инсулина осуществляется с периодичностью, установленной в настройках лечащим врачом.

Устройство состоит из модуля управления, сменного бачка (картриджа), иглы, катетера и трубки. Прибор крепится в удобном для пациента месте специальной клипсой. Катетер вводится подкожно и закрепляется пластырем. Поступление инсулина происходит через трубку и катетер. Замена катетера происходит через каждые три дня. Емкость с лекарством заменяется по мере ее опустошения.

Инсулиновая помпа может работать в двух режимах:

  • непрерывное поступление инсулина в организм (базальная доза);
  • подача лекарственного средства непосредственно перед едой или в определенные периоды времени.

Новый метод лечения обладает высокой точностью, удобен в применении и рекомендуется при тяжелом протекании диабета или наличии осложнений, беременным женщинам, детям, пациентам, занимающимся спортом и т. д.

К отрицательным моментам следует отнести высокую стоимость прибора и его составляющих, а также возможные сбои в его работе.

Медикаментозная терапия

Без инсулина излечение диабета 1 типа невозможно. Однако, некоторые специалисты рекомендуют применение:

  • специальных пластырей, которые нормализуют уровень сахара в организме;
  • лекарственного препарата Диалек, способствующему нормализации работы поджелудочной железы, снижению давления и веса.

Также возможно применение лекарственных средств, которые предотвращают побочные эффекты диабета:

  • ингибиторов АПФ – способствуют нормализации давления и функционирования почек;
  • лекарств, нормализующих работу ЖКТ при диабете 1 типа (Эритромицин, Цурекал и др.);
  • средств, восстанавливающих сердечно-сосудистую систему (Кардиомагнил);
  • медикаментов, снижающих уровень холестерина в организме (Ловастатин, Симвастатин).

Диета

Лечение диабета 1 типа осуществляется с помощью обязательной диеты № 9. Однако, все продукты питания должны быть разрешены к употреблению врачом-эндокринологом в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть недуга и наличие сопутствующих патологий.

Примерный суточный объем рациона:

  • продукты с высоким содержанием углеводов – до 65% (преимущественно сложных углеводов);
  • пища на белковой основе – до 20%;
  • жиры – до 15 %.

В меню должны входить продукты, имеющие низкий гликемический индекс, которые перевариваются длительное время в желудочно-кишечном тракте и не приводят к резкому повышению уровня сахара. Существуют специальные таблицы, в которых указан гликемический индекс различных продуктов.

Также воспрещается употребление больше 2,5 хлебных единиц в день. Хлебная единица (ХЕ) является эталоном измерения углеводов в продукте (в хлебе). Так, половина отрезанного куска от обычной буханки хлеба, толщина которого один сантиметр, содержит от 10 до 12 г углеводов, что равно 1 ХЕ.

Изучив информацию на упаковке продукта о количестве в нем углеводов, можно с легкостью вычислить ХЕ.

Также можно использовать уже составленные таблицы, где указан полный перечень продуктов и их объем, который содержит 1 ХЕ.

Использование народных методов

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, они способствуют облегчению общего состояния здоровья, ослаблению сопутствующих недугов и снижению сахара в крови.

Нельзя забывать, что употребление травяных сборов, настоев и отваров возможно только после консультации с лечащим врачом.

Барбарис обыкновенный способствует снижению уровня сахара, нормализации обменных процессов, но и уменьшает постоянную жажду и ощущения сухости. Сушеные плоды растения (1ст. ложка) залить кипятком (1 стакан), настаивать в термосе в течение часа. Выпить в теплом виде.

Лимон способен предупредить нежелательные последствия заболевания. Натертый на терке лимон (500 г.) перемешать с медом (500 г.) и размельченными ядрышками абрикоса (20 шт.). Принимать утром и вечером по 1 ст. ложке.

Измельченные сухие листья крапивы (10 г) залить горячей водой (1 стакан), кипятить 10 мин. Далее настоять в течение 1 часа, процедить. Употреблять 3 раза в день ежедневно до приема пищи по ¼ стакана.

Лечение в Китае

Считается, что в Китае медицина нашла способы, как вылечить сахарный диабет. На сегодняшний момент в стране существует довольно большое количество клиник, которые для борьбы с заболеванием используют не только современные медицинские технологии, но и тысячелетние знания об энергетике человека.

О том, что диабет излечим, свидетельствуют проводимые операции в Даляне и международном госпитале Пекина Пухуа по пересадке стволовых клеток. Данный метод восстанавливает работу поджелудочной железы и устраняет инсулиновую недостаточность.

Соблюдая все правила лечения диабета 1 типа, человек способен вести нормальный образ жизни. Кроме того, медицина развивается с большой скоростью, что позволяет не терять надежды на полное избавление от заболевания.

serdec.ru

Немного физиологии

Многие считают, что первый тип развития сахарного диабета намного опаснее второго, но это ошибочное заблуждение: прогноз не зависит от типа сахарного диабета.

Для первого типа сахарного диабета характерно полное прекращение продуцирования инсулина поджелудочной железой из-за тотального разрушения бета-клеток, ответственных за продуцирование этого гормона. В этом заключается его главное отличие от второго типа, когда выработка инсулина частично снижена и сам гормон намного слабее расщепляет сахара.

Из-за отсутствия выработки инсулина в организме происходит следующее:

  1. Сахара перестают расщепляться до нужного уровня и не могут усваиваться клетками, возникает клеточное голодание с одновременным повышением глюкозы крови.
  2. Потеряв возможность получать энергию из углеводов, организм начинает активно расщеплять жиры. При этом человек постоянно ощущает голод, много ест, но при этом худеет. Симптом резкого похудения на фоне повышенного аппетита является одним из главных при диагностике диабета I типа.
  3. Одновременно с этим происходит распад белков в мышцах и аминокислоты, образовавшиеся в процессе распада, поступают в кровь. Избыток аминокислот ухудшает общее самочувствие, появляется вялость и сонливость.
  4. Печень, главный орган, отвечающий за детоксикацию организма, пытаясь снизить избыток сахара, аминокислот и других продуктов нарушения обмена, начинает активно превращать их в кетоновые тела, которые разносятся по всем органам и тканям, и вызывают симптомы интоксикации.

Еще одним важным признаком станет молодость больного — патология диагностируется у детей и у взрослых до 30 лет.

Как проявляется заболевание

Если при втором типе симптоматика нарастает постепенно и часто повышение сахара выявляется только при плановом осмотре, то при сахарном диабете первого типа пациенты обращаются за медицинской помощью почти сразу после начала заболевания.

Ведущими симптомами при обращении к врачу станут:

  • сильная жажда и сухость во рту, и больной пытается избавиться от этих симптомов, употребляя до 3—5 литров жидкости в сутки. Дополнительно возникает частое мочеиспускание из-за усиленного питьевого режима;
  • большая потеря массы тела при повышенном аппетите;
  • кожа становится сухой, на ней появляются прыщи и нарывы, которые плохо поддаются лечению.

В дальнейшем, при нарастании в крови уровня кетоновых тел дополнительно возникают следующие симптомы:

  • во рту ощущается привкус металла;
  • возникает тошнота и рвота, но аппетит при этом может быть сохранен;
  • снижается работоспособность, возникает чувство постоянной усталости;
  • моча имеет запах ацетона.

На фоне развивающейся интоксикации может возникнуть ухудшение зрения, нарушение чувствительности кожи или боль в костях и мышцах.

Казалось бы, опасная симптоматика. На первый взгляд — да, но острое начало заболевания дает возможность своевременно выявить патологию и предотвратить развитие серьезных осложнений. При втором виде диабета сахар нарастает медленно, и патологические проявления развиваются постепенно, из-за чего на момент диагностики заболевания могут уже возникнуть диабетические осложнения.

Необходимые методы диагностики

Для постановки диагноза «сахарный диабет I типа» недостаточно жалоб пациента, для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больному назначают следующие исследования:

  1. Сахар крови, который берется натощак.
  2. Глюкоза мочи. Если небольшое повышение глюкозы крови может возникнуть из-за съеденного поздно вечером кусочка торта, то в моче у здорового человека сахара нет. Для более полной диагностики пациенту могут назначить собрать суточный объем мочи. При этом исследовании будет определено не только количество сахара, но и суточный объем выделяемой жидкости.
  3. Моча на ацетон. Кетоновые тела, выделяясь из организма, превращаются в ацетон. В большинстве случаев моча больных с этим видом диабета имеет характерный ацетоновый запах. При серьезной патологии в моче могут также обнаружить кетоновые тела.
  4. Толерантность к глюкозе. Этот тест проводят следующим способом: измеряют содержание сахаров натощак, а затем дают пациенту выпить раствор глюкозы. Повторные измерения делают через определенные промежутки времени, определяя уровень сахарообмена.

И только по результатам данных лабораторных исследований врач сможет определить тяжесть патологии и назначить соответствующее лечение.

boleznikrovi.com