Диабет стоп

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и лечение диабетических стоп фотохирургические методы.


ктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы  сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с  возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН  – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В  качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.


Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).


Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.


Диабетические язвы на стопах
Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости  – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в  специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие.


и представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски.


растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к  заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и  др.) проявляется антисептическое и  противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции


Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.


Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.


pro-diabet.net

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.


Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться к содержанию

Антибиотики при диабетической стопе

антибиотикиПрепаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

Вернуться к содержанию

Местное лечение

диабетическая стопаОтсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться к содержанию

Лекарственные препараты для местного лечения

мази при диабетической стопеЛечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Вернуться к содержанию

Фиксирующие повязки

фиксирующая повязкаУспех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться к содержанию

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

операция на восстановление кровотокаХирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться к содержанию

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Вернуться к содержанию

saydiabetu.net

Как развивается СДС

Все зависит от степени компенсации сахарного диабета. Удерживая сахар на уровне допустимых значений нормы, соблюдая все предписания, можно долго не позволять диабету разрушать организм, однако он никуда не исчезает и рано или поздно начнет активно напоминать о себе.

Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

5686468

  • Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
  • Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

  1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям:
    • диабетической язвы стопы,
    • остеоартропатии с формированием сустава Шарко,
    • нейропатического отека;
  2. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови;
  3. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.

Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то  без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Видео: причины, формы и развитие диабетической стопы

Дефект нейропатического характера, перерастающий в язву

Участок мягких тканей стопы, который испытывает самое большое давление, создаваемое костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой (подошвы, промежутки между пальцами) наиболее уязвим в плане возникновения нейропатического дефекта. Нейропатия, медленно развивающаяся в течение длительного времени, создает условия для деформации стопы и передаче чрезмерно увеличенного давления на различные участки стопы. Это ведет к утолщению кожи за счет разрастания рогового слоя (гиперкератоз).

В тканях, расположенных под  слоем гиперкератоза, из-за постоянного давления начинается воспалительное уничтожение собственных клеток своими же гидролитическими ферментами (аутолиз), ведущее к формированию диабетической язвы стопы.

54684468

Самое интересное, что больной зачастую вообще не подозревает о происходящих событиях и симптомы диабетической стопы не замечает, поскольку стопа выглядит, как обычно, а болевая чувствительность  снижена. Пациент может ходить в неудобной обуви и не реагировать на мозоли и потертости, не замечать трещины, ранки, занозы, которые являются входными воротами для любой инфекции, а в первую очередь – населяющей поверхность стоп. Кроме этого, нижние конечности человека даже без сахарного диабета подвержены влиянию не всегда благоприятных факторов, которое диабетик тем более не почувствует, к примеру:

  • Попытка приобрести шоколадный загар незаметно может закончиться ожогом тыла стопы;
  • Приятные (на первый взгляд) прогулки по горячему песку босыми ногами могут обжечь подошвы (имеющему сахарный диабет человеку трудно правильно оценить температуру поверхности, на которую он становится);
  • Использование для снятия ороговевшего слоя кожи кератолитической мази на основе салициловой кислоты (химический фактор).

Диабетическая язва стопы легко инфицируется патогенными микроорганизмами, широко распространенными в окружающей среде (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие анаэробы).

Патогенная микрофлора, попавшая в язвенный дефект, за счет выработки гиалуронидазы приводит к развитию некротического процесса (гангрены) сначала на поверхности, а потом — с вовлечением подлежащих тканей (подкожно-жировой слой, мышечные волокна, кости и связки). Подобное состояние выглядит непривлекательно, кроме этого, оно способно инициировать тромбоз сосудов микроциркуляторного русла и распространение патологического процесса, захватывающего все новые и новые территории (нейроишемический вариант СДС ).

В особо серьезных случаях инфицирование язвенного дефекта ведет не только  к поражениям нижележащих тканей, но и сопровождается выделением газа, то есть, к развитию газовой гангрены, требующей:

  1. Экстренного оперативного вмешательства с иссечением омертвевших тканей;
  2. Назначения адекватных доз антибиотиков (внутривенно);
  3. Строжайшего контроля над уровнем глюкозы в крови.

Следует заметить, что своевременное и правильное консервативное лечение диабетической стопы в более чем в 90% случаев не допускает крайних мер.

При установлении диагноза диабетической нейропатии лечащему врачу (обычно эндокринологу) необходимо лечить диабетическую стопу совместно с неврологом. Комплексная терапия, в которой так нуждается больной, включает:

  • Первым делом пациент должен отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Не менее важным мероприятием является строжайший контроль над компенсацией обмена углеводов;
  • Назначение ингибиторов альдозоредуктазы и ангиопротекторов;
  • Использование  дезинтоксикационных методов – гемосорбции, плазмафереза, энтеросорбции;
  • Проведение симптоматической терапии, назначение противосудорожных препаратов, физиотерапевтических процедур.

Сустав Шарко – что это значит?

Прогрессирующие месяцами деструктивные процессы (остеопороз, гиперостоз, остелиз) в конечном итоге деформируют стопу (диабетическая остеоартропатия), превращая ее, как образно говорят,  в «мешок с костями», называемый суставом Шарко. Подобные изменения нередко затрагивают и кисти, а пациент с такой патологией, помимо сахарного диабета, приобретает большую вероятность переломов, которые часто могут не давать болезненных ощущений. Таким образом, больной опять живет в неведении.

5468648468468

Сформировавшийся сустав Шарко требует максимальной разгрузки пострадавшей конечности до полного восстановления костной ткани. Кроме этого, пациенту настоятельно рекомендуют пользоваться специальной ортопедической обувью, изготовленной по индивидуальному заказу.

Отеки ног – тоже сахарный диабет?

Выраженная отечность в стопе, голеностопном суставе, да и вообще в нижних конечностях – один из симптомов диабетической стопы. Нейропатические отеки на ногах следует дифференцировать с накоплением жидкости, возникающим на фоне почечной патологии (нефропатии) или сердечно-сосудистой недостаточности, поскольку все они выглядят одинаково, хотя имеют разные причины и следствия.

54684684468

Почему возникает нейропатическая пастозность – сказать трудно, так как причина ее до конца не выяснена. На сегодняшний день предполагают участие следующих факторов, провоцирующих накопление жидкости в ногах:

  1. Расстройство вегетативной нервной системы;
  2. Формирование многочисленных артерио-венозных шунтов;
  3. Изменение гидродинамического давления в сосудах микроциркуляторного русла.

Атеросклероз при диабете – путь к ишемии и трофическим дефектам нижних конечностей

Больные сахарным диабетом в большей степени подвержены атеросклерозу, чем остальные жители планеты, причем, атеросклеротический процесс у них имеет свои особенности: диффузные изменения нередко касаются артериальных сосудов среднего и мелкого калибра, что приводят к нарушениям кровотока не только в магистральных сегментах, но и в микроциркуляторном русле.  Для ишемической формы характерны такие признаки диабетической стопы:

  • Интенсивные боли в покое, преимущественно беспокоящие ночью;
  • Ослабление болевых ощущений при использовании высоких подушек или подъеме головного конца кровати, а также при опускании ног (перемещение из горизонтального положения в сидячее);
  • Кожные покровы стопы холодные наощупь, выглядят неестественно бледными или синюшными с розовато-красным оттенком, что объясняется ответной реакцией капиллярных сосудов на ишемию;
  • Язвы в виде акральных некрозов, возникают на участках самого высокого давления, обычно это кончики пальцев или краевая поверхность пятки. Провоцируют формирование язвенных дефектов отеки, тесная обувь, деструктивные изменения стопы. Присоединение вторичной инфекции, как анаэробной, так и аэробной – явление при сахарном диабете нередкое. Обширные гнойные поражения (диабетическая гангрена) опять-таки требуют срочного хирургического вмешательства. К сожалению, часто спасением для больного является ампутация конечности (самый благоприятный вариант – на уровне нижней трети голени). Однако мы несколько опережаем события, поэтому вернемся к более щадящим методам лечения диабетической стопы.

Как избежать операции при нейропатической язве?

Суть лечения диабетической стопы консервативным методом заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Оптимизация контроля над обменными процессами. Данное мероприятие для сахарного диабета 1 типа предусматривает увеличение числа введений и дозы инсулина. Выраженные симптомы диабетической стопы (инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый лихорадкой) создают повышенную потребность в инсулине. Сахарный диабет 2 типа с явлениями значительной декомпенсации с присутствием симптомов диабетической стопы (незаживающие язвы, выраженный болевой синдром), которая практически не поддается коррекции диетой и снижающими сахар препаратами, также требует перевода больного на инсулин.
  • 5468486486Назначение антибактериальных препаратов. Сухая, тонкая кожа диабетической стопы представляет собой весьма сомнительный барьер для патогенной микрофлоры, обитающей на подошвенной поверхности. Незамедлительное назначение антибактериальных препаратов необходимо при появлении первых признаков диабетической стопы, пораженной инфекцией. Как правило, предпочтение в данных случаях отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (линкомицин, клиндамицин), макролидам (эритромицин), комбинированным полусинтетическим средствам (ампиокс, амоксиклав). Какой антибиотик выбрать, какую дозу назначить и сколько времени продолжать лечение – зависит от тяжести патологического процесса, данных бактериологического посева и скорости регенерации раневой поверхности.
  • Максимальный покой изъязвленного места и всей стопы, обеспечивающийся применением кресла-каталки, костылей, разгрузочной обуви. Казалось бы — такие мелочи…. Однако, как ни странно, во многих случаях именно они способны в течение нескольких недель полностью затянуть язву, докучающую многие годы.
  • Обеспечение асептической раневой поверхности. Это достигается путем удаления омертвевших тканей и местной обработкой краев раны.
  • Своевременное удаление роговых масс, если имеет место гиперкератоз. Манипуляция проводится с помощью скальпеля с коротким лезвием.

Разумеется, что лечение диабетической стопы с применением антибиотиков, осуществлением перевязок, постоянного контроля над уровнем глюкозы, перехода на инсулинотерапию или изменения режима введения инсулина, требует пребывания больного в стационарных условиях, ибо только больница может обеспечить выполнение всех пунктов консервативного метода.

4554556464

В стационаре, впрочем, как и в амбулаторных условиях, лечить диабетическую стопу положено врачам-эндокринологам, однако больница располагает большими возможностями привлечения смежных специалистов (невролог, хирург, кардиолог, офтальмолог). Конечно, оперативное вмешательство осуществляет врач хирургического профиля. Диабетической стопой конкретно занимается врач, которого называют подотерапевтом или подиатром, правда, такую редкую профессию пока можно встретить только в больших городах (областных центрах, например).

Виды оперативного вмешательства

Если эффекта от проводимой консервативной терапии не наблюдается, то врачом рассматривается вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства, которое, впрочем, зависит от формы поражения и его уровня.

46848684486648

Метод ангиохирургической реконструкции, целью которого является восстановление нормального тока крови, может быть применен в виде:

  1. Чрескожной транслюминальной ангиопластики;
  2. Тромбартерэктомии;
  3. Дистальным шунтированием веной in situ.

Между тем, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов) не позволяет в полной мере воспользоваться способностями реконструктивного метода, поэтому главная задача лечащего врача состоит в недопущении развития гангрены, чтобы избежать хирургической операции. Стремление как можно раньше выявить начало формирования язвенного процесса, своевременно проводить обработку раны и воздействовать на инфекцию большими дозами антибактериальных препаратов нередко приводит к успеху и позволяет обойтись, как говорят, «малой кровью», то есть, не прибегая к радикальным мерам, что щадит не только ногу больного, но и его психику.

Профилактика диабета, профилактика поражения ног…

О профилактике диабетической стопы большая часть пациентов вспоминает после того, как наличие диабета того или иного типа уже зафиксировано. К сожалению, еще некоторая часть о предупреждении осложнений или слышать не хотят, или вообще о них ничего не знают.

54684684486

Между тем, разработана программа профилактики, следуя которой можно добиться значительных результатов и снизить процент заболеваемости до минимального уровня. Она состоит из нескольких важных пунктов, где, пожалуй, главными являются скрининговые исследования состояния больных, имеющих СД, и выявление пациентов, составляющих группы риска в отношении формирования СДС. В группу риска входят больные, у которых уже диагностирована:

  • Нейропатия (соматическая или автономная);
  • Атеросклеротическое поражение сосудов (периферических) нижних конечностей, которое чаще преследует мужчин, носящих внушительный вес своего тела;
  • Деструктивные изменения стоп;
  • Ранее перенесенные болезни нижних конечностей (по данным анамнеза);
  • Снижение остроты зрения или его потеря;
  • Проблемы с почками, причиной которых стал диабет (особенное место в этом ряду принадлежит хроническому течению почечной недостаточности, дошедшей до терминальной фазы);
  • Отдельное проживание от семьи, знакомых, когда пациент находится в некоторой изоляции;
  • Избыточное потребление горячительных напитков или наличие такой вредной привычки, как курение;
  • Возраст за 60, а для мужчин — и того раньше.

Кроме этого, к мерам, предупреждающим развитие диабетической стопы, относят:

  1. Обучение пациентов: диета, контроль за уровнем сахара, введение инсулина, физическая нагрузка, режим;
  2. Педантичный подход к подбору обуви, особенно, предназначенной для повседневного ношения. Своевременный заказ и изготовление ее в ортопедической мастерской;
  3. Систематическое наблюдение лечащего врача за самим больным и его ногами. Каждый раз, посещая доктора, но не реже 1 раза в полгода, больной сахарным диабетом должен предоставить ноги для осмотра, а врач обязан их осмотреть и вынести свой вердикт.

Заключение и часто задаваемый вопрос

Как правило, больные сахарным диабетом в познаниях этой болезни и мерах предупреждения осложнений оставляют далеко позади своих оппонентов, имеющих другую патологию, однако привычный вопрос: «А помогут ли народные средства?» на первых порах, то есть, в начальной стадии заболевания, задают не меньше остальных людей. Это позже они уже понимают, что гангрену народными средствами не вылечить, а профилактику синдрома диабетической стопы лучше начинать после согласования всех мероприятий с лечащим врачом. 546864Он, кстати, не исключает лечение диабетической стопы в домашних условиях, а чаще, наоборот – помогает советами, какое средство на определенном этапе подойдет больше.

Народных рецептов в нашей статье больные не найдут, их довольно много «гуляет» в виртуальном пространстве, тем не менее, хотим еще раз предупредить: любое понравившееся лечение сначала нужно обсудить с доктором, который все знает про диабетическую стопу и всеми возможными средствами старается оградить больного от худшего прогноза.

sosudinfo.ru

Причины заболевания

Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга.

При сахарной болезни происходит недостаточное выделение гормона под названием «инсулин». Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности.

Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки.

Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги.

Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги.

Итак, основными причинами синдрома диабетической стопы являются:

  • сокращение чувствительности нижних конечностей (диабетическая нейропатия);
  • нарушение кровообращения в капиллярах и артериях (макро- и микроангиопатия диабетического типа);
  • деформирование стопы;
  • сухость кожи.

Диабетическая стопа: симптомы, диагностика

Лечение важно начинать вовремя. Обращать внимание следует на любые изменения в области стопы. Насторожиться необходимо в случае:

  • возникновения отёчности конечности;
  • потери чувствительности в области стопы;

диабетическая стопа лечение в домашних условиях

  • повышения температуры конечности (нога становится холодной или горячей);
  • увеличения утомляемости при ходьбе;
  • появления неприятных ощущений в голени во время покоя;
  • возникновения жжения, покалывания и других незнакомых ощущений в области стопы;
  • изменения цвета кожи конечности;
  • замедленного роста волос на ногах;
  • обнаружения признаков грибка;
  • продолжительного затягивания ранок или заживания трещинок, ссадин, порезов.

Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. Проводится процедура с помощью зеркала. При этом осматривается каждый участок. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, стадии, язвы

Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим.

Симптомы нейроишемической формы:

  1. Стопа очень холодная (в некоторых случаях, при наличии инфекции, наблюдается повышенная температура).
  2. В области голени начинается процесс выпадения волос.
  3. Подошва приобретает синюшную красноту.
  4. Теряется чувствительность в области пяток и лодыжек. В этой же области появляются язвы.
  5. Язвы сухие.
  6. Выраженная болезненность.
  7. Кожа вокруг раны тонкая и атрофичная.

Чаще всего нейроишемическая форма обнаруживается:

  • у курящих людей;
  • у лиц преклонного возраста;
  • при наличии ишемической болезни сердца;
  • у людей, когда-либо перенесших инсульт;
  • у лиц с увеличенным холестерином.

Симптомы нейропатической формы:

  1. Стопа практически горячая.
  2. Могут пальпироваться артерии.
  3. В области стоп кожа нормального или слегка розоватого оттенка.
  4. Язвы появляются преимущественно в местах наибольшей нагрузки.
  5. Болезненность не ощущается.
  6. Раны мокрые.

как лечить диабетическую стопу в домашних условиях

В зоне риска:

  • люди, болеющие сахарным диабетом 1 типа;
  • молодой возраст;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем.

Лечение

Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами.

Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. д. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения.

Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии.

Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Эти средства способны ещё больше усугублять ситуацию.

Следует сказать и о правилах посещения бассейнов. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Это, несомненно, «порадует» бактерии. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек.стопа диабетическая признаки лечение и профилактика

Черника в помощь

Какими способами лечится дома диабетическая стопа? Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала.

Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. В лечении пригодятся и листья черники. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. Курс составляет месяц. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется.

Лопух – универсальное средство при синдроме диабетической стопы

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Хорошо помогает компресс из мёда и лопуха. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Сверху накладывается растение.диабетическая стопа симптомы и лечение причины

Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина.

Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно.

Гвоздичное масло – эффективное оружие против заболевания

Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Масло аккуратно втирается в кожу стопы. Процедура осуществляется ежедневно.

Эвкалипт и мёд в помощь

В аптеке следует приобрести настойку эвкалипта. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку.

Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек.

Кисломолочные продукты окажут помощь при синдроме

Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов.

Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Сменять компресс следует сразу после высыхания. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. л.).

Ромашка обязательно поможет!

Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов.

В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Такое средство позволит язве быстрее затянуться. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром.

Полынь как лекарство в борьбе с диабетической стопой

Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором.стопа диабетическая признаки лечение и профилактика

Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам.

Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов.

Какими ещё травами лечится диабетическая стопа? Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Соком растения примачивают поражённые места. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов.

Хлебный мякиш поможет!

Какими ещё способами лечится стопа диабетическая? Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш?

Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли.

А как на счёт мёда?

Мёд — самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день.диабетическая стопа симптомы лечение стадии язвы

Медикаментозное лечение диабетической стопы

Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? Признаки, лечение язв, симптомы оговариваются только с врачом, который в свою очередь посоветует принимать медикаментозные препараты, устраняющие саму причину возникновения болезни. В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. д. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Здоровья вам!

fb.ru

Диабетическая стопа что это

Избыток сахара в крови (гипогликемия) отрицательно влияет на организм, что приводит к нарушению нормальной деятельности разных органов, в первую очередь нервов и сосудов. Кровообращение стопы человека из-за удалённого расположения от сердца обычно затруднено. В сочетании с поражениями, вызванными сахарным диабетом — это становится серьёзной угрозой для здоровья, целостности нижних конечностей больного.

Синдром диабетической стопы проявляется нарушением нормального кровообращения и чувствительности ступней, которые становятся уязвимы для инфекции разнообразного происхождения.

Диабетическая стопа что это

Эти факторы: нарушение чувствительности, нормального кровотока – способствует быстрому распространению инфекции, поражению всех тканей ступни: кожи, мышц, костей. Появляются ранки, язвочки, атрофия тканей. Борьба с инфекцией затруднена, так как кровообращения нарушено из-за большого количества сахара в крови больного. Очень велика вероятность быстрого распространения инфекции, вплоть до гангрены конечностей.

Важно! Диабетическая стопа – одно из поздних и самых тяжёлых осложнений сахарного диабета.

Симптомы заболевания

Симптомы во многом будут зависеть от того, поражены нервные окончания или нарушено кровообращение ступни, возможно, также проявления одновременного поражения обоих видов.

Среди общих первичных симптомов будут:

  • сухость кожи;
  • боль, отёчность;
  • утолщение ногтей, появление трещин на пятках;
  • грибковые заболевания;
  • изменение формы ступни;
  • появление язв;
  • снижение чувствительности.

Опухшие ноги при диабетической стопы

В зависимости от вида поражения тканей различают три основных вида симптомов диабетической стопы:

При нейропатической форме

Для которой присуща сниженная чувствительность ступни или её полное отсутствие на пальцах ног и ступнях, из-за поражения периферических нервов. Это приводит к более частому травмированию, появлению ранок, мозолей, язв. Больной не чувствует ступни и не может адекватно реагировать на порезы и другие поражения.

Внимание! Характерны онемение, бегающие мурашки, образование язв из которых сочится жидкость в обильном количестве, кожу жжёт и покалывает.

При этой форме заболевания артериальный пульс сохраняется. Ступня горячая и сухая.

Важно! На данной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению, которое заключается в нормализации уровня сахара, правильном подборе обуви, лечении нейропатии.

При ишемической форме

Характерно поражение мелких и средних сосудов, нарушение кровообращения, что провоцирует дистрофию и отмирание тканей.

Внимание! Первыми признаками будут боль, мышечная слабость. Появление на бледном общем фоне кожи более сильно окрашенных участков.

  1. Постепенно недостаток кровообращения приводит к мышечной дистрофии (нога перестаёт хорошо двигаться), появляется хромота.
  2. При такой форме нога холодная и сухая.
  3. Пульсация артерий определяется очень слабо или не определяется совсем.
  4. На косточках, пальцах и лодыжке появляются мозоли и натоптыши, очень тяжело заживают раны.

Для этой формы на поздних стадиях характерна сухая гангрена пальцев и ступни. Она встречается реже всего.

При смешанной форме

Присущи признаки обоих видов, что вызвано поражением и периферических нервов и сосудов одновременно, характерно тяжёлое течение.

Важно! Признаки могут проявляться одновременно или же быть более выражены по одному типу.

При остеотропической форме

Происходит разрушение суставов и костей ступни, нередки гнойные артриты и артрозы. Признаками этой формы (второе название стопа Шарко) будут вывихи и переломы, не вызывающие боли.

Внимание! Очень опасна вторичная инфекция, попадающая в организм через порезы вызванные обломками костей.

Стадии диабетической стопы

Принято все патологические изменения присущие этому заболеванию разделять на стадии по степени поражения тканей. Согласно существующей классификации их 5 и нулевая.

Стадии диабетической стопы

Для нулевой стадии характерна сухость кожи, появление болевых ощущений, мозолей, а также появляется деформация ступни, стопа становиться более холодной по отношению ко всему телу. При этом язвы отсутствуют.

Основными факторами, способствующими появлению этой стадии, будут:

  • заболевания сосудов ног;
  • болезнь диабетом более 10 лет;
  • курение;
  • патологии стоп;
  • тесная или неправильно подобранная обувь.
  1. Для I стадии характерно появление мелких язв, которые затрагивают только кожу, но не затрагивают других тканей.
  2. II стадия  — это поражение других тканей: подкожных слоёв, клетчатки, сухожилий. Язвы становятся обширными.
  3. При III стадии язвы затрагивают кость и начинают их разрушать. Здесь появляется остеомиелит, возникают абсцессы глубоких тканей.
  4. IV стадия — это стадия локальной гангрены, когда край участка чётко очерчен (края чёрные).  Гангрена  охватила небольшой участок.
  5. V стадия — в этой стадии гангрена охватывает всю ступню и угрожает жизни больного.  Единственное лечение при этой стадии – ампутация.

Внимание! Узнайте как быстро и легко вылечить диабетическую стопу в домашних условиях.

Диабетическая стопа начальная стадия

Особо надо выделить начальную стадию, т. к. своевременное выявление заболевания позволит начать лечение и сохранить конечность. При лечении проявлений диабета очень важно правильно проводить профилактические мероприятия синдрома диабетической стопы и лечения его начальной стадии. От этого, во многом, будет зависеть качество жизни больного.

Заболевание диабетической стопы

Лечение начальной стадии затруднено:

  1. Так как чувствительность нижних конечностей снижена, наличие ранок и кожных язв больной может не ощущать. Это приводит, в свою очередь, к их инфицированию.
  2. Нормальное функционирование кожных покровов нарушено, замедляются процессы их регенерации (восстановления), ранки, язвы медленнее заживают.
  3. Из-за высокого содержание сахара в крови иммунитет больных снижен, что замедляет процесс заживления, повышает риск инфицирования.

Все эти процессы способствуют тому, что язвы появляются быстро, а заживают долго и сложно.  Лечение начальной стадии возможно в домашних условиях, тогда как все последующие требуют стационарного лечения с участием хирурга.

Важно! Проводить лечение под руководством и наблюдением доктора.

Основными составляющими лечения будут нормализация уровня глюкозы в крови, заживление язв, лечение нейропатии, правильный подбор обуви.

Синдром диабетической стопы

Термин «синдром диабетической стопы» (то же что и диабетическая стопа) предполагает совокупность проявлений, среди которых будут:

  • нарушения иннервации – снижение чувствительности: онемение, покалывание, полная потеря чувствительности;
  • снижения иммунитета, который проявляется в появлении грибковых и разнообразных инфекционных (вплоть до гангрены) заболеваний;
  • снижения или полное прекращение кровообращения нижних конечностей, что снижает возможность заживления ран, борьбы с инфекциями.

Все эти признаки имеют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования этого тяжёлого осложнения диабета.

Лечение народными средствами

Лечения такого сложного заболевания народными средствами возможно только в нулевой и I стадии, при согласовании с лечащим врачом.

Лечение народными средствами

При возникновении некоторых видов гангрены смерть больного может наступить в течение нескольких часов. Во II стадии дальнейшего прогрессирования и ампутации можно избежать при своевременно проведённой глубокой резекции.

Важно! При условии консультации с доктором, народные средства могут принести значительное облегчение во всех стадиях заболевания.

Плоды черёмухи

Плоды черёмухи используют издавна в лечении диабетической стопы. Она обладает противомикробными и ранозаживляющими свойствами.

  1. Свежие ягоды или сушенные и измельчённые заливают кипятком в соотношении 1: 4, держать на водяной бане 15 мин.
  2. Отвар остужают и процеживают. Им промывают раны и делают марлевые повязки.

Полынь

Полынь обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами. Она хороша как антимикробный препарат.

Рецепт 1. Из свежих листьев выдавливают сок и заливают в ранки. Процедуру проводят  2–3 раза в день

Рецепт 2. Высушенные листья в соотношении 1:10 заливают кипятком и кипятят на очень медленном огне 5 мин. Процеженным отваром пропитывают марлю и обёртывают диабетическую стопу.

Отвар полыни

Алое

Обладает хорошими регенеративными свойствами.

Рецепт 1. Соком, полученным из сочных листьев, пропитывают ткань и применяют как компресс для язв.

Рецепт 2. Листья со срезанными колючками используют как компресс для незаживающих язв.

Простокваша

Издавна её использовали как средство борьбы с отёками и болью. Хорошо снимает отёчность диабетической стопы. Это простое и доступное средство.

  1. В свежем кисломолочном продукте из цельного молока нужно смочить ткань и приложить к отёчной ступне.
  2. Ткань сменять по мере стекания простокваши (очень часто).

Боль быстро уменьшится, а с ней заметно уменьшится и отёчность.

Гвоздичное масло

Гвоздика обладает хорошими противомикробными свойствами, способствует заживлению ран.

Лечение маслом

  1. Взять 150 мл оливкового масла 1,5 ст. л. цветков гвоздики, смешать и довести до кипения.
  2. В процеженной смеси смачивать тампоны и прикладывать к язвам.

Лечение медикаментами

Если у больного сахарным диабетом появилась:

  • боль в ногах;
  • горячность кожных покровов;
  • отёчность
  • язвы;
  • грибковые заболевания ступни.

Ему срочно нужно обратиться к доктору для назначения лечения, которое будет максимально подходящим для конкретного случая. При этом могут проявиться как единичные симптомы, так и несколько из перечисленных.

Внимание! Вы можете прочитать в нашей статье какой врач лечит диабетическую стопу.

Весь лечебный комплекс можно разделить на составляющие:

  1. Снижение уровня сахара. Обычно это перевод на инсулин, назначение лекарств, улучшающих процесс усвоения сахара и витамины группы В.
  2. Коррекция кровотока. Нормализация текучести, свёртываемости. С этой целью назначают препараты на основе альбуминов, препаратов мочевины.
  3. Повышение иммунитета. Для этого назначают индивидуально препараты, способствующие повышению иммунитета у больных на диабет.

Антибиотики

Назначение Азитромицина (или Авелокса, Инванза, др.) призвано остановить инфекцию. Их назначают при наличии язв, грибковых поражений.

Азитромицин лечение диабетической стопы

В зависимости от стадии заболевания назначают местное применение в виде кремов или же внутримышечно или внутривенно. Курс лечения от 7 дней.

Местное лечение язв

Предполагает их обработку и обеззараживание, для которого подойдёт:

  • 3 % перекись водорода;
  • 9 % раствор соли;
  • 0,01 % раствор мирамистина.

После этого края ранки необходимо обработать Гидрокортизоном (очень тонким слоем). В ранки можно закладывать тампоны с йоддицерином.

Внимание! Нельзя обрабатывать йодом, зелёнкой, марганцовкой. Они сушат ранки, маскируют их. Что затруднит наблюдение за заживлением, будет способствовать их растрескиванию.

Профилактика диабетической стопы

Профилактика проявлений этого заболевания очень важна, так как поможет предупредить такие сложные стадии, как гангрена. Сниженная чувствительность, низкий иммунитет станут причиной появления незамеченных кожных язв, которые проникнуть в подкожные слои очень быстро.

Поэтому очень важно проводить тщательный осмотр ног регулярно.

Внимание! Больным на диабет необходимо регулярно, не реже раз в 3 дня, производить осмотр стоп. При плохом зрении помощь могут оказать родственники.

  1. Проводить осмотр ногтей и их своевременное срезание.
  2. Не допускать врастания ногтей и образования ранок во время педикюра.
  3. Ноги необходимо держать в чистоте и сухости. Постоянно носить носки только из натуральных тканей, часто их менять.
  4. Обязательно носить удобную обувь.
  5. Очень полезны специальные массажи ступней, призванные восстановить чувствительность.

Крем

Сухость ступней у больных диабетом приводит к их растрескиванию, а сниженная чувствительность способствует инфицированию незамеченных трещин и ранок.

Очень важно хорошо увлажнять, защищать ступни. Для этого подойдёт любой жирный детский крем, а также такие кремы, как бепантен или же пантенол.

Важно! Не используйте для этих целей вазелин, он плохо впитывается кожей, препятствует поступлению кислорода в клетки кожи.

www.lechim-prosto.ru

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Çàáîëåâàíèÿ íîã — îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ó 4-10% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì èìåþòñÿ ÿçâû íà ñòîïàõ, îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðîÿâëåíèé äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû â 10 ðàç ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì âòîðîãî òèïà, ÷åì ïåðâîãî.

Àìïóòàöèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðîâîäÿò â 15 ðàç ÷àùå, ÷åì ó âñåõ îñòàëüíûõ ëþäåé.

Ïðè÷èíû è ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Îñíîâíûå èçìåíåíèÿ, âûçûâàþùèå ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû:

  • ïîëèíåéðîïàòèÿ – çà ñ÷åò ïîðàæåíèÿ íåðâíûõ êëåòîê è âîëîêîí íàðóøàåòñÿ ïðîâåäåíèå èìïóëüñîâ ïî íåðâíûì âîëîêíàì, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ïèòàíèÿ ñòîï;
  • ìèêðî- è ìàêðîàíãèîïàòèÿ – ïîðàæåíèå ìåëêèõ ñîñóäîâ (êàïèëëÿðîâ) è ñîñóäîâ ñðåäíåãî äèàìåòðà (ðàçëè÷íûõ àðòåðèé) çà ñ÷åò îòëîæåíèÿ â ñòåíêàõ ñîñóäîâ ëèïèäîâ, êàëüöèíîçà ñîñóäîâ, ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà;
  • èçìåíåíèÿ êîñòíîé òêàíè — ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ðàçâèâàåòñÿ îñòåîïîðîç, êîñòíàÿ òêàíü ïîñòåïåííî ðàçðóøàåòñÿ;
  • ñíèæåííàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü ê èíôåêöèÿì – áîëüíûå ñàõàðíûì äèàáåòîì ñêëîííû ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê, òóáåðêóëåçó, ãðèáêîâûì èíôåêöèÿì, àíàýðîáíîé èíôåêöèè (ðàçâèâàåòñÿ â óñëîâèÿõ îòñóòñòâèÿ êèñëîðîäà).

Íåêîòîðûå ñîñòîÿíèÿ è çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå ñàõàðíîãî äèàáåòà ïðåäðàñïîëàãàþò ê ðàçâèòèþ ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû. Ê ýòèì çàáîëåâàíèÿì îòíîñÿòñÿ:

  • äåôîðìàöèÿ ñòîïû;
  • îòñóòñòâèå ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîï;
  • ïîâûøåííàÿ îðîãîâåëîñòü êîæè â îáëàñòè ñòîï;
  • ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ â îáëàñòè ñòîï.

 çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè äàííûõ ñèìïòîìîâ ñðåäè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì âûäåëÿþò 3 ãðóïïû ðèñêà.

² –  îáëàñòè ñòîï ïóëüñàöèÿ íà àðòåðèÿõ íîðìàëüíàÿ, íà íîãàõ ñîõðàíåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü âî âñåõ òî÷êàõ. Òàêèå áîëüíûå òðåáóþò äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé 1 ðàç â ãîä.

²² – Ïðè ñíèæåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè ñòîï, íàëè÷èè äåôîðìàöèé, îòñóòñòâèè äèñòàëüíîãî ïóëüñà áîëüíûõ íåîáõîäèìî îáñëåäîâàòü 1 ðàç â ïîëãîäà.

²²² – Ïðè íàëè÷èè âûðàæåííîé íåéðîïàòèè, ÿçâ, àìïóòàöèé â àíàìíåçå íåîáõîäèìî äåòàëüíîå îáñëåäîâàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé 1 ðàç â êâàðòàë.

Êëàññèôèêàöèÿ ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Âûäåëÿþò 3 îñíîâíûå ôîðìû:

  • íåéðîïàòè÷åñêàÿ – 60-70%;
  • èøåìè÷åñêàÿ – 3-7%;
  • ñìåøàííàÿ (íåéðîèøåìè÷åñêàÿ) – 15-20%.

Æàëîáû áîëüíûõ ñèíäðîìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Íà ðàííèõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ áîëüíûõ áåñïîêîèò ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü íîã ïðè õîäüáå, ïàðåñòåçèè (îùóùåíèå ïîëçàíüÿ ìóðàøåê, ïîêàëûâàíèÿ), çÿáêîñòü â îáëàñòè ñòîï.

Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ äåôîðìàöèÿ ñòîï, ñòàíîâèòñÿ ïðîáëåìàòè÷åí ïîäáîð îáóâè.

Ïðè õîäüáå ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ áîëè â îáëàñòè èêðîíîæíûõ ìûøö, êîòîðûå ïðîõîäÿò ïîñëå íåáîëüøîãî îòäûõà (ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà).

Êëèíèêà ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, îñíîâíûå ñèìïòîìû

Äëÿ íåéðîïàòè÷åñêîé ôîðìû õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè â îáëàñòè ñòîï, äåôîðìàöèÿ ñòîï.

Çà ñ÷åò ñíèæåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè â îáëàñòè ñòîï áîëüíûå ñâîåâðåìåííî íå îáðàùàþò âíèìàíèÿ íà ìåëêèå ðàíêè, òðåùèíêè, â êîòîðûå ïîïàäàþò áàêòåðèè, è íà ôîíå ñíèæåííîé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ ãíîéíûå îñëîæíåíèÿ.

Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ íåéðîïàòè÷åñêîé ôîðìû – íåéðîïàòè÷åñêèå ÿçâû è îñòåîàðòðîïàòèè. Òèïè÷íîå ðàñïîëîæåíèå íåéðîïàòè÷åñêèõ ÿçâ – ìåæïàëüöåâûå ïðîìåæóòêè è îáëàñòü ïîäîøâû.

Äèàáåòè÷åñêàÿ îñòåîàðòðîïàòèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èçìåíåíèé êîñòíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà è äåôîðìàöèè ñòîï.

Ïðè èøåìè÷åñêîé ôîðìå êîæà íà ñòîïàõ õîëîäíàÿ, áëåäíàÿ, èíîãäà ìîæåò áûòü ðîçîâàòîãî îòòåíêà. Íà êîí÷èêàõ ïàëüöåâ, êðàåâîé ïîâåðõíîñòè ïÿòîê ìîãóò ðàñïîëàãàòüñÿ ÿçâî÷êè.

Äëÿ ýòîé ôîðìû õàðàêòåðíî îñëàáëåíèå èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ïóëüñà íà àðòåðèÿõ ñòîïû, ïîäêîëåííûõ è áåäðåííûõ àðòåðèÿõ. Ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà – õàðàêòåðíûé ñèìïòîì èøåìè÷åñêîé ôîðìû ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Äèàãíîñòèêà ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè òùàòåëüíûé îñìîòð íèæíèõ êîíå÷íîñòåé áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì. Íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà öâåò êîíå÷íîñòåé, ñîñòîÿíèå íîãòåé, íàëè÷èå ó÷àñòêîâ ïîâûøåííîãî îðîãîâåíèÿ (ãèïåðêåðàòîçà), ÿçâåííûõ äåôåêòîâ.

Çàòåì íåîáõîäèìî îöåíèòü òåìïåðàòóðó íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïðîâåðèòü ïóëüñàöèþ íà îñíîâíûõ àðòåðèÿõ.

Îáñëåäîâàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì îáÿçàòåëüíî äîëæíî âêëþ÷àòü â ñåáÿ îáñëåäîâàíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà. Íåîáõîäèìî îöåíèòü áîëåâóþ, òåìïåðàòóðíóþ, âèáðàöèîííóþ, òàêòèëüíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, îïðåäåëèòü ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû íà íîãàõ.

Ê îñíîâíûì èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ, ïðèìåíÿåìûì äëÿ äèàãíîñòèêè ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, îòíîñÿòñÿ äîïëåðîìåòðèÿ, äîïëåðîãðàôèÿ, àíãèîãðàôèÿ è ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ.

Êðîìå îáÿçàòåëüíîãî îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà êðîâè, ñóòî÷íîãî ãëèêåìè÷åñêîãî ïðîôèëÿ, ïðè íàëè÷èè ÿçâåííûõ äåôåêòîâ ïðîâîäÿò áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îòäåëÿåìîãî ðàíåâîãî äåôåêòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ, åãî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì è ïîäáîðà îïòèìàëüíîãî ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ.

Ëå÷åíèå ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Ëå÷åíèå ïðîáëåì ñ íîãàìè íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ñ ëå÷åíèÿ ñàìîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Íóæíî äîáèòüñÿ íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ïóòåì ïîäáîðà îïòèìàëüíûõ äîç èíñóëèíà.

Åñëè ó áîëüíîãî ñàõàðíûé äèàáåò âòîðîãî òèïà, è îí ïðèíèìàë òàáëåòèðîâàííûå ïðåïàðàòû, íåîáõîäèìî ïåðåâåñòè åãî íà èíñóëèí.

Ïðè íàëè÷èè ÿçâ íóæíî ïîäîáðàòü ýôôåêòèâíûé àíòèáèîòèê.

Íîãàì íåîáõîäèìî äàòü ïîêîé. Äîñòèãàåòñÿ ýòî ïóòåì ñîáëþäåíèÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, íîøåíèÿ ñïåöèàëüíîé îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, ïðè ïîìîùè êðåñëà-êàòàëêè, êîñòûëåé.

Ìåñòíàÿ îáðàáîòêà ÿçâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ èññå÷åíèå îìåðòâåâøèõ òêàíåé, ó÷àñòêîâ ãèïåðêåðàòîçà, óäàëåíèå ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî, ïðîìûâàíèå ðàí àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðîì (õëîðãåêñèäèíîì).

Óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå ñîñóäîâ ïîìîãóò âèòàìèíû ãðóïïû Â, ñïàçìîëèòèêè (íî-øïà, ïàïàâåðèí), ïðåïàðàòû ïðîñòàãëàíäèíîâ.

 ñëó÷àå âûðàæåííûõ íåêðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìîæåò ñòîÿòü âîïðîñ îá àìïóòàöèè.

Ïðîôèëàêòèêà ñèíäðîìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû

Ðåãóëÿðíûé îñìîòð ýíäîêðèíîëîãà, ïîäáîð îïòèìàëüíîé äîçû èíñóëèíà, ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ìåëêèõ ðàí è ïîòåðòîñòåé ïîìîæåò íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé.

Ïðè äåôîðìàöèè ñòîï íåîáõîäèìî íîñèòü ñïåöèàëüíóþ îðòîïåäè÷åñêóþ îáóâü.

comp-doctor.ru