Диабет у ребенка

Для того чтобы нашему организму функционировать и выполнять свои задачи, ему необходима энергия. Наиболее легкий способ получения энергии – это расщепление молекулы глюкозы (сахара) на составляющие. При этом образуется большое количество энергии, которая и расходуется для нужд организма. Если происходит нарушение процессов утилизации (переработки) глюкозы в нашем организме, развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Для того чтобы сахар (глюкоза) в нашем организме поступал внутрь клетки, где и происходит его превращение в энергию, необходим посредник. Таким посредником в нашем организме выступает инсулин, который образуется в специальных клетках поджелудочной железы. Эти клетки собраны небольшими группами и называются «островки Лангерганса». Количество инсулина в нашем организме непостоянно и меняется практически каждую минуту. Процесс поглощения пищи способствует выработке инсулина, а сон замедляет его производство. Так же некоторые лекарства могут подавлять выработку инсулина клетками поджелудочной железы.

При попадании глюкозы в организм, ее концентрация в крови вначале резко повышается, что является проявлением нормы, затем начинает продуцироваться инсулин клетками поджелудочной железы, что способствует поглощению глюкозы клетками организма и снижению уровня сахара в крови. Как только количество сахара в крови начинает снижаться и достигает нормы (3,3 – 5,5 ммоль/л) производство инсулина останавливается. Весь этот процесс, в среднем, занимает 2 часа.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет).

2. Переедание. Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес. При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни. Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания. Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Заподозрить у ребенка сахарный диабет можно при обнаружении некоторых симптомов. Насторожить должны следующие признаки диабета:

1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.

2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).

3. Сухость кожи и слизистых. Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.

4. Снижение массы тела. Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.

5. Снижение остроты зрения. При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза. Повышенное содержание глюкозы в крови обладает токсическим действием, что приводит к разрушению кровеносных сосудов сетчатки глаза и снижению зрения.

6. Слабость и повышенная утомляемость. Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови.

Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации. Поэтому помимо применения инсулина, ребенок еще должен и правильно питаться, голодание недопустимо, а между основными приемами пищи должны быть дополнительные (овощи и фрукты).

Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата. Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.

Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.

Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые  углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

Рассчет хлебных единиц

В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта. Это количество необходимо разделить на 12 и тогда мы узнаем, сколько хлебных единиц содержится в 100 г продукта, а затем необходимо произвести пересчет на тот вес, который у вас в упаковке.

Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.

Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.

Врач педиатр Литашов М.В.

www.7gy.ru

Симптомы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей проявляет быструю симптоматику. Нарастать признаки начала развития недуга могут в течение нескольких недель. Если был обнаружен хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, то необходимо обратиться к доктору для качественного обследования всего организма ребенка и сдачи всех нужных в подобной ситуации анализов.

Если в семье есть специальное устройство для измерения уровня сахара в крови – глюкометр, то для начала достаточно будет измерить уровень глюкозы утром на голодный желудок, а затем уже после приема пищи.

К основным симптомам сахарного диабета у детей в первую очередь относят постоянное чувство жажды. Для не леченого диабета 1 типа характерно постоянное желание пить. Это происходит из-за того, что уровень сахара повышается, а организм при этом начинает активно вытягивать жидкость из своих клеток и тканей для того, чтобы каким-то образом разбавить глюкозу. Ребенок будет хотеть пить любую жидкость в достаточно больших объемах. Это может быть и простая чистая вода, и различные напитки.

Вторым характерным признаком начала заболевания станет частое мочеиспускание, ведь ввиду чрезмерного потребления жидкости происходит естественный процесс ее вывода. Именно по этой причине больному ребенку постоянно хочется ходить в туалет. Кроме этого, родителей должен насторожить тот факт, что ребенок описался ночью, если ранее такого за ним не наблюдалось.

Стоит бить тревогу в тех ситуациях, когда сын или дочь быстро и неожиданно похудели. Если ребенок заболел сахарным диабетом, то его тело начинает терять возможность и способность использовать глюкозу для энергии. В результате этого сжигаются собственные мышцы и жировая прослойка. Вместо того чтобы набирать вес, ребенок его теряет и все больше худеет.

Еще одним признаком возникновения заболевания станет постоянное и непреодолимое ощущение голода. При сахарном диабете 1 типа пища не в состоянии адекватно усваиваться и организм не насыщается. По этой причине ребенок постоянно испытывает голод даже при чрезмерном потреблении пищи. В некоторых случаях отмечается обратное действие – аппетит пропадает, что становится симптомом диабетического кетоацидоза. Такие типы состояний крайне опасны для жизни ребенка, ведь они становятся тяжелым осложнением течения заболевания.

Если у ребенка нарушилось зрение, то это может стать первым тревожным звонком, на который родители должны обратить внимание. Повышение уровня глюкозы в крови становится причиной обезвоживания хрусталика глаза. Такое явление проявляется нарушениями зрения, но не каждый ребенок сможет адекватно описать такое свое состояние.

Для сахарного диабета 1 типа характерны также грибковые инфекции. У девочек это может быть молочница, а у младенцев тяжелые случаи опрелостей, которые могут пройти только при условии нормализации уровня сахара в их крови.

Диабетической кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это опасное и острое осложнение течения сахарного диабета у детей, которое может закончиться летальным исходом. Его симптомы:

• боль в животе;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• быстрое дыхание с прерываниями;
• специфический запах ацетона изо рта ребенка.

При возникновении подобной симптоматики необходимо максимально быстро обратиться за помощью медиков. Если этих мер не предпринять, то достаточно скоро ребенок может потерять сознание и умереть.

Сахарный диабет у детей может быть контролирован, а осложнения этого недуга легко предотвратить, если будут созданы нормальные условия для жизни ребенка и гарантирован полноценный режим дня

Каковы основные причины развития сахарного диабета у детей?

Если говорить о точных предпосылках возникновения 1 типа диабета у детей и взрослых, то на сегодня медицина не может дать точный ответ на этот вопрос. Иммунитет человека предназначен для борьбы с потенциально опасными вирусами и бактериями, которые попали в организм. По каким-то причинам иммунная система сбивается и начинает атаку на бета-клетки собственной поджелудочной железы и разрушает их, убивая при этом инсулин.

Есть причины, при которых нужно говорить о наследственной предрасположенности к сахарному диабету 1 типа. Если ребенок перенес краснуху, грипп или другие подобные вирусные инфекции, то это также может становиться причиной начала развития зависимости от инсулина. Именно он является важным гормоном, который оказывает помощь каждой молекуле глюкозы и дает ей возможность попадать из крови в клетку, где инсулин используется в качестве основного топлива.

За продуцирование инсулина отвечают особые клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на островках Лангерганса. В обычной ситуации, спустя некоторое время после приема пищи, глюкоза проникает в кровоток в достаточно больших количествах, а именно инсулин дает возможность клеткам ею насытиться. В результате снижается общий уровень сахара в крови и инсулин вырабатывается в меньших количествах. Печень способна хранить его и при возникшей необходимости выбрасывать в кровь необходимый объем сахара. В тех случаях, когда инсулина недостаточно, орган самостоятельно выделяет в кровоток глюкозу и таким образом поддерживает необходимую ее концентрацию.

Обмен сахара и инсулина постоянно регулируется на основе обратной связи. В этом и кроется весь механизм начала заболевания, ведь иммунитет уже уничтожил около 80 процентов бета-клеток, что приводит к недостаточной выработке инсулина, без которого не может быть насыщение ребенка глюкозой в необходимых количествах. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и провоцирует начало симптомов сахарного диабета. В тот момент, когда глюкоза находится в избытке, организм ребенка ощущает полнейшее чувство голода без этого важного топлива.

Основные вероятные причины развития диабета у детей

Медицина предполагает, что существуют определенные причины, которые становятся причинами начала недуга. К таким относят:

1. вирусные инфекции, которые характеризуются достаточно серьезным течением: вирус Эпштейна-Барра, Коксаки, краснуха, цитомегаловирус;
2. снижение в крови ребенка витамина Д;
3. преждевременное введение цельного коровьего молока в рацион малыша, эти причины выступают и в качестве развития аллергий;
4. слишком ранний прикорм зерновыми культурами;
5. грязная питьевая вода, насыщенная нитратами.

В основной массе причины болезни невозможно предупредить, однако, некоторые его предпосылки целиком и полностью зависят от самих родителей. Лучше не спешить с началом прикорма, ведь идеальной пищей для младенца до возраста 6 месяцев принято считать именно грудное молоко матери.

Существуют неподтвержденные догадки, что искусственное вскармливание способно повысить вероятность начала развития сахарного диабета, зависящего от инсулина. Рекомендовано обеспечить ребенка максимально чистой питьевой водой, а также создать оптимальные условия для его жизни. При этом нельзя перебарщивать и окружать малыша стерильными предметами, ведь такой подход сможет вызвать обратную реакцию. Что касается витамина Д, то его необходимо давать ребенку только после рекомендации педиатра, ведь передозировка вещества может стать причиной появления побочных эффектов.

Как выявить сахарный диабет?

Для диагностирования сахарного диабета у ребенка в первую очередь необходимо оценивать общее его состояние. Кроме этого, доктор станет выяснять вероятность нарушения всасывания глюкозы и разновидность диабета.

Если у ребенка выявлены некоторые симптомы недуга, то потребуется измерение уровня сахара в его крови при помощи глюкометра или в лаборатории. Анализ не предусматривает обязательную сдачу крови натощак. Изучив нормы содержания глюкозы и соотнеся их с полученным результатом, можно будет говорить о наличии или отсутствии сахарного диабета у ребенка.

Достаточно часто родители пренебрегают симптоматикой заболевания до того момента, как больной ребенок потерял сознание в результате диабетического кетоацидоза.

В подобных ситуациях принимают реанимационные меры и сдают анализы крови на уровень антител в ней. Наиболее распространенным заболеванием в нашем регионе признан сахарный диабет 1 типа, а 2 тип более характерен для тех стран, где наблюдается достаточно много детей с избыточной массой тела. Если второй тип недуга подает признаки своего развития постепенно, то первый почти сразу и остро дает о себе знать.

Если речь идет о сахарном диабете 1 типа, то для него будут присущи следующие антитела:

1. к инсулину;
2. к глютаматдекарбоксилазе;
3. к клеткам островков Лангерганса;
4. к тирозинфосфатазе.

Это подтверждает, что иммунитет ребенка производит атаку на бета-клетки, которые вырабатываются поджелудочной железой.

При 2 типе недуга после принятия пищи и до него наблюдается достаточно высокий уровень инсулина, а антител в крови пациента не будет обнаружено. Кроме этого, анализы крови ребенка покажут резистентность к глюкозе, другими словами, чувствительность организма и его тканей к воздействиям инсулина будет понижена.

Почти у всех пациентов этой возрастной категории заболевание будет выявлено в результате сдачи крови и мочи, назначенных для диагностики других неполадок в состоянии здоровья. Помимо этого, отягощенная наследственность также может стать причиной обратиться за медицинской помощью и прохождения полного обследования. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то с высокой вероятностью и ребенок будет подвержен нарушению обмена глюкозы в его организме.

Около 20 процентов детей в подростковом возрасте заболевают 2 типом диабета, который вызывает постоянную сильную жажду, позывы к мочеиспусканию, а также резкую потерю мышечной массы тела. Подобные признаки сахарного диабета вполне соответствуют признакам острого течения сахарного заболевания 1 типа.

Отягощение течения сахарного диабета у детей

Недуг очень опасен своими осложнениями. Нарушение обменных процессов способно привести к проблемам со всеми органами и системами маленького организма. В первую очередь речь идет о повреждении сердца и сосудов, которые занимаются его питанием. Помимо этого, серьезно страдают почки, глаза, а также и нервная система ребенка. Если не заниматься адекватным лечением и не контролировать течение заболевания, то в таких случаях притормаживается умственное развитие и рост больного. Родителям обязательно нужно быть в курсе того, какой сахар в крови норма у ребенка.

К осложнениям болезни 1 типа относят те, которые провоцированы стабильно высоким уровнем сахара или в тех случаях, когда наблюдаются резкие его скачки. Со стороны различных систем это будут проявления:

• сердечно-сосудистых болезней. Наличие у больного сахарного диабета многократно повышает риск развития стенокардии даже у достаточно маленьких детей. Недуг проявляется болями в области груди. В молодом возрасте может начаться атеросклероз, повышение уровня артериального давления, инсульт, инфаркт;
• нейропатия. Такое заболевание вызывает повреждения со стороны нервной системы ребенка. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к нарушению нормальной работы нервов, особенно затрагиваются ноги. Симптомами нейропатии становится боль или полная потеря чувствительности, легкие покалывания в ступнях;
• нефропатия. Для нее характерно повреждение почек. Сахарный диабет становится причиной поражения специальных клубочков, которые отвечают за фильтрацию отходов крови. В результате может начать развитие почечная недостаточность, приводящая к необходимости регулярного диализа или даже пересадки печени. Если для детей это не существенно, то уже к 20 или 30 годам проблема может становиться актуальной;
• ретинопатия – недуг, поражающий глаза. Проблемы с выработкой инсулина приводят к повреждению сосудов глаз. Это вызывает излияние крови в зрительный орган, повышая риск развития глаукомы и катаракты. В особо сложных случаях пациент может потерять зрение;
• проблемы с работой нижних конечностей также могут быть вызваны сахарным диабетом. Недуг оказывает негативное влияние на чувствительность стоп, становясь причиной ухудшения кровообращения. Если ноги поражаются инфекциями, то в таких ситуациях может начаться гангрена. Однако для детского диабета это не характерно;
• плохая кожа также может свидетельствовать о проблемах с всасыванием сахара. Покровы в подобных случаях начинают чесаться и постоянно шелушиться из-за чрезмерной уязвимости;
• остеопороз может быть вызван вымыванием из костной ткани всех важных минералов. В результате диабета даже в детском возрасте происходит чрезмерная ломкость костей.

diabethelp.org

Оглавление

• Типы и причины СД у детей                     • Диагностика сахарного диабета

• Симптомы СД у детей                               • Лечение заболевания

• Сахарный диабет у подростков                • Диета при СД у детей

Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые возникают при нарушении работы эндокринной системы; характеризуется недостаточной выработкой инсулина и увеличением уровня глюкозы в крови. Принято считать, что от него страдают только взрослые и пожилые люди, но это не так. Сахарный диабет встречается в разном возрасте, случаи заболевания среди детей – не редкость.

Болезнь – тяжелое испытание для взрослых, а дети переносят диабет особенно трудно. Это связано с несовершенством всех систем детского организма и ускоренным обменом веществ.

Типы сахарного диабета у детей

Так же, как и у взрослых, в детской практике выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый (1-го типа) и инсулинонезависимый (2-го типа).

При первом типе наблюдается абсолютная недостаточность выработки инсулина, этот вид заболевания наиболее часто диагностируется в детском и подростковом возрасте.

Сахарный диабет 2-го типа отличается относительной недостаточностью инсулина; на начальных этапах болезни выработка гормона происходит в нормальных количествах, но организм не способен его усваивать.

Причины сахарного диабета у детей

Существует множество причин развития заболевания в детском возрасте, основные из них это:

• Генетическая предрасположенность. Сахарный диабет чаще всего диагностируется в семьях, где им болеют родители. Информация о состоянии клеток, продуцирующих инсулин, хранится на уровне ДНК, поэтому заболевание с большой долей вероятности передается ребенку от родителей.
• Переедание и лишний вес. Чрезмерное увлечение углеводными продуктами (сахаром, конфетами, мучными изделиями) приводит к ожирению и нарушению работы поджелудочной железы, что в итоге является причиной снижения выработки инсулина.
• Низкая физическая активность ребенка (гиподинамия). При снижении двигательной активности так же, как и переедании, развивается ожирение; замедляется работа клеток, ответственных за продуцирование инсулина.
• Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний и вирусных инфекций. При сбое в работе иммунной системы происходят нарушения во всех органах, в том числе и в поджелудочной железе. Как результат наблюдается снижение выработки инсулина.

Симптомы сахарного диабета у детей

Родители должны внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка, некоторые жалобы должны их насторожить. Заподозрить сахарный диабет можно, если наблюдаются:

• Полидипсия – мучительная жажда, которую ребенок не может утолить, выпивая жидкости больше физиологической нормы.
• Полиурия – повышенное количество образующейся мочи; часто сочетается с недержанием. Важно отличать этот симптом от обычного ночного недержания мочи и от частого мочеиспускания, например, при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Для полиурии характерно выделение большого количества мочи за один раз светлого цвета.
• Сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Появляется из-за нарушения обмена веществ и выведения большого количества жидкости из организма.
• Появление в уголках рта заед, которые трудно заживают. Также плохо заживают любые царапины и ранки на теле.
• Изменения в поведении ребенка: повышенная утомляемость, вялость, капризность. Снижается успеваемость в школе, с трудом переносятся физические нагрузки.
• Ухудшение зрения. Нарушения проявляются не сразу, а только при длительном течении заболевания. Изменения в кровеносных сосудах приводят к помутнению хрусталика.

Чаще всего сахарный диабет обнаруживается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, иногда – в младшем возрасте. К редким случаям относится диабет новорожденных, здесь к вышеперечисленным симптомам добавляются такие, как расстройство стула, опрелости, воспалительные явления на коже и половых органах; моча становится липкой.

Сахарный диабет у подростков

При обнаружении сахарного диабета после 12 лет говорят о подростковом диабете. Причины болезни в подростковом возрасте те же, что и у детей, но здесь возможно добавление нескольких факторов:

• Психологические причины: эмоциональность подростков, частые стрессы и переживания отражаются на работе эндокринной системы.
• Физиологические причины: изменения гормонального фона, характерные для подросткового периода, снижают восприимчивость клеток к инсулину.
• Несоблюдение в этом возрасте режима питания, употребление спиртных напитков приводит к резким скачкам уровня глюкозы в крови.

Увеличение количества гнойничковых образований на коже у подростков может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, но часто данный факт ошибочно принимается за состояние, свойственное молодым людям в период полового созревания.

Симптоматика сахарного диабета у подростков не отличается от детской, сложность постановки диагноза заключается в том, что подростки не всегда могут рассказать о своем состоянии родителям в силу каких-то психологических причин. Поэтому родителям особенно внимательно стоит присматриваться к детям в этом возрасте и не откладывать визит к врачу при малейших подозрениях на сахарный диабет.

Диагностика сахарного диабета у детей

При подозрении на сахарный диабет у ребенка необходимо пройти лабораторное обследование: сдать анализ крови. Кровь сдают натощак, ее берут из пальца кисти. Для постоянного контроля уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные приборы – глюкометры.

При снижении нормальных показателей содержания глюкозы в крови ставится диагноз «гипогликемия»; при повышении – «гипергликемия», что свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Если результаты анализов находятся на пограничном уровне (от 5,6 до 6,0 ммоль/л), проводят глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза. Его суть заключается в том, что после измерения показателей крови натощак ребенку дают выпить раствор глюкозы  в количестве 1,75 г сухого вещества на килограмм массы тела (но не больше, чем 75,0 г). Каждые 30 минут измеряют количество глюкозы в крови, чтобы не пропустить пик ее содержания.

Если через 2 часа после приема глюкозы показатель ее уровня находится в пределах до 7,0 ммоль/л, то это – норма. Если от 7,0 до 11,0 ммоль/л – это свидетельствует о скрытой форме сахарного диабета. При показателях выше 11,0 ммоль/л подтверждается диагноз сахарного диабета.

Кроме исследования крови проводят анализ мочи на присутствие глюкозы. Первоначально собирают утреннюю мочу: если в ней обнаруживается сахар, то назначают суточный анализ мочи. При помощи этого исследования можно оценить тяжесть заболевания. Также  мочу исследуют на наличие ацетона и белка, показатели которых изменяются при наличии сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета у детей

Методику лечения сахарного диабета выбирают в зависимости от его типа. В детской практике в 98% случаев диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет, для его лечения применяют заместительную терапию – введение инсулина. Детям назначают инсулины только короткого действия, внимательно подбирая дозировку.

Инсулин вводится подкожно в область плеча, живота или бедра при помощи инсулинового шприца. Существуют формы выпуска инсулина в картриджах (например, инсулин короткого действия Актрапид Нм), что значительно облегчает введение лекарства; дети постарше могут научиться делать это самостоятельно. Необходимо постоянно менять место введения препарата для того, чтобы не истончилась подкожно-жировая ткань.

Диабет 2-го типа лечится при помощи сахароснижающих препаратов, которые подбирает врач индивидуально в зависимости от результатов анализов.

Диета при сахарном диабете у детей

Очень важна при лечении сахарного диабета диетотерапия: меню ребенка составляется тщательно, с ограничением блюд, содержащих большое количество углеводов и животных жиров. Исключаются из рациона сладкие кондитерские изделия, сдоба, макароны, манная каша, бананы. Прием пищи должен быть дробным, не реже пяти раз в день.

При составлении меню рекомендуется рассчитывать содержание хлебных единиц – одна единица приравнивается к 20 г хлеба или 12 г углеводов. Существуют таблицы, где указано содержание хлебных единиц в различных продуктах.

Можно производить расчеты самостоятельно, разделив количество углеводов в 100 г продукта, указанное на упаковке в магазине, на 12 – в результате получится число хлебных единиц в 100 г продукта. За один прием пищи рекомендуется съедать не больше, чем 7 хлебных единиц.

Другие аспекты  лечения сахарного диабета у детей

Для детей, больных сахарным диабетом, важна психологическая помощь. Ребенок может ощущать себя неполноценным, ему иногда трудно привыкнуть к новому режиму дня, приему лекарств. Родители могут обращаться за советом к специалистам; разработаны программы помощи семьям, где есть дети, больные сахарным диабетом.

Также необходимо соблюдать личную гигиену для устранения кожного зуда и предотвращения гнойничкового заражения. В аптеках продаются смягчающие кремы для больных сахарным диабетом с повышенным содержанием увлажняющих веществ. Полезны физические нагрузки, подобранные индивидуально для каждого ребенка после обследования врачом.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», родители не должны отчаиваться и передавать свои эмоции ребенку; нужно поддержать малыша, всей семьей изменить образ жизни, тем самым помогая ребенку преодолеть недуг.

diabet-doctor.ru

Особенности болезни в детском возрасте

Сахарный диабет делится на два вида: инсулиннезависимый тип заболевания и инсулинозависимый. У детей чаще всего диагностируется инсулинозависимый вид, называемый І типом. Это заболевание является пожизненным и имеет свои особенности течения в детском возрасте. Связано это с тем, что поджелудочная железа у детей имеет очень маленькие размеры. К возрасту 12 лет она достигает веса около 50 грамм. Все обменные процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого человека. Полностью процесс выработки инсулина в организме налаживается только к 5 годам. Именно поэтому чаще детскому диабету подвергаются ребята в возрасте от 5 до 12 лет. Для детей, имеющих плохую наследственность, этот период является критичным. Поскольку именно в детском возрасте происходит формирование организма, чем раньше у ребенка возникнет данная болезнь, тем тяжелее будет ее протекание и серьезнее будут ее последствия.

Причины диабета у детей

Причины сахарного диабета у детей могут быть разнообразными. Существует ряд как внешних, так и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у ребенка. К самым распространенным причинам, из-за чего эта болезнь появляется в детском возрасте, относят:

• наследственность;
• неправильное питание;
• нарушенный режим питания;
• простудные заболевания, либо перенесенные тяжелые вирусные болезни.

Избыточный вес и неправильное питание

Если в семье не культивируется правильное питание, и ребенок в большом количестве употребляет сладости, мучные продукты и шоколад, то есть легкоусвояемые углеводы, нагрузка на поджелудочную железу в детском организме существенно увеличивается. Постепенно это приводит к истощению поджелудочных клеток. В результате количество вырабатываемого самостоятельно инсулина постепенно уменьшается, а со временем может и вовсе прекратиться.

Развитие ожирения закономерно приводит к накоплению излишней жировой ткани. А она, в свою очередь, становится местом, в котором активно угнетается синтез инсулина.

Постоянные простудные болезни

Частые простудные заболевания у ребенка провоцируют активизацию иммунной системы. Поскольку иммунитет должен защищать организм от вирусов и бактерий, при частых простудах он вынужден постоянно вырабатывать антитела. Если этот процесс начинает носить хронический характер, иммунная система не прекращает вырабатывать данные антитела даже в том случае, когда прямой угрозы организму нет. Результатом подобных иммунных нарушений становится то, что выработанные антитела атакуют клетки поджелудочной, тем самым самостоятельно ее уничтожая. Подвергаясь подобным разрушениям, поджелудочная железа прекращает вырабатывать необходимый для полноценной деятельности организма инсулин.

Наследственная предрасположенность к диабету

Наследственность является фактором, который в значительной мере может повлиять на возникновение данного заболевания у ребенка. Если речь идет о наследственности со стороны родителей, особенно матери, то вероятность возникновения диабета у ребенка очень высока. Он может проявиться как в самом маленьком возрасте, так и со временем. Если, несмотря ни на что, матерью, у которой был диагностирован диабет, было принято решение рожать — необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности.

Такое требование обусловлено тем, что плацента имеет свойство хорошо всасывать и накапливать сахар из крови матери. В случае его повышенного уровня, происходит закономерное накопление глюкозы в тканях и формирующихся органах, развивающегося в утробе плода. Это приводит к появлению на свет новорожденного с врожденным сахарным диабетом.

Последствие перенесенных болезней

Перенесенные ребенком инфекционные заболевания при ряде сопутствующих факторов могут спровоцировать возникновение болезни в качестве тяжелого последствия.

Доказано, что на развитие диабета у ребенка, влияют такие болезни, как:

• вирусный паротит;
• гепатит;
• ветряная оспа;
• краснуха.

Заражение организма вирусами, вызывающими развитие данных болезней, провоцирует активизацию мощнейшей иммунной защиты. Выработанные иммунитетом антитела начинают разрушать патогенный вирус, а вместе с ним и клетки поджелудочной железы. В результате происходит сбой в инсулиновой выработке.

При этом важно отметить, что наступление диабета в виде осложнений после перенесения указанных заболеваний возможно только в том случае, если у ребенка есть наследственная предрасположенность.

Гиподинамия как фактор риска

Малая подвижность и отсутствие хотя бы элементарных физических нагрузок также могут стать причиной развития диабета. Накопление жировой ткани будет способствовать угнетению выработки инсулина в организме. Также доказано, что физические нагрузки способны усилить работу клеток, отвечающих за выработку этого гормона. У ребенка, который систематически занимается спортом, уровень сахара в крови не превышает допустимую норму.

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь

Часто бывает так, что родители привыкают распознавать болезнь и начинают беспокоиться только после проявления каких-то специфических симптомов. Плаксивость, частую смену настроения и раздражительность многие могут воспринимать всего лишь как детский каприз или признак избалованности. К сожалению, в некоторых случаях, такое необоснованное поведение ребенка может служить сигналом раннего диабета.

Все дело в том, что с началом этой болезни, инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Он не помогает сахару в полной мере впитываться организмом. Клетки различных органов, в том числе и мозга, недополучают необходимое количество энергии. Это становится причиной не только раздражительности, но и постоянной вялости, слабости и усталости ребенка.

Конечно, эти признаки не являются главными во время диагностики сахарного диабета и могут быть вызваны другими болезнями или реакциями детского организма. Но все же, поскольку они помогают заподозрить неладное в здоровье ребенка, не стоит их игнорировать. Сигнализировать о начале заболевания могут и другие изменения, которые родители также не должны оставлять без внимания:

• ребенок постоянно просит пить, ему не удается утолить жажду;
• замечается повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
• иногда бывает рвота, ребенок жалуется на частую тошноту;
• наблюдается учащенное мочеиспускание.

При систематическом проявлении нескольких подобных признаков либо хотя бы одного из них, стоит обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику.

Симптомы заболевания

После того, как данная болезнь поразит детский организм, она начинает проявляться специфической симптоматикой. К самым частым симптомам, которые сопровождают развитие сахарного диабета у ребенка, относят:

• долго незаживающие раны, частые грибковые поражения кожных покровов;
• потерю веса и замедленный рост, проблемы с физическим развитием;
• повышенный аппетит и трудно утоляемая жажда;
• частые мочеиспускания и, в некоторых случаях ночное недержание мочи.

Каждый симптом имеет свои причины возникновения и становится реакцией организма на нехватку инсулина.

Полидипсия

Поскольку недостаточное количество инсулина способствует накоплению сахара в крови, почкам становится трудно выполнять свою фильтрующую функцию. Им тяжело справится с высоким содержанием сахара. Нагрузка существенно увеличивается, и они пытаются получить из организма дополнительную жидкость, от чего у ребенка и появляется навязчивое чувство жажды.

Дети могут жаловаться на сухость во рту, заметна сухость кожи и ее шелушения. Такая ситуация опасна тем, что не понимая происходящего, ребенок в огромных количествах может пить соки, газировку и другие напитки, содержащие сахар. Подобное употребление вредной жидкости в больших количествах только усугубляет развитие диабета у детей.

Полифагия — постоянное чувство голода

Повышенный аппетит и ощущение голода появляется от того, что клетки всего организма испытывают энергетический голод. Глюкоза просто вымывается из организма вместе с мочой, не питая при этом организм на должном уровне. Голодающие клетки начинают посылать в мозг ребенка сигнал о том, что ему недостаточно пищи и питательных веществ. Ребенок может поглощать пищу огромными порциями, но при этом чувство насыщения у него сохраняется ненадолго.

Потеря веса и замедленный рост

Несмотря на повышенный аппетит, ребенок, заболевший сахарным диабетом, прибавлять в весе не будет. Из-за постоянного энергетического голода, детский организм вынужден искать себе альтернативные источники питания. В организме может начаться интенсивный процесс разрушения жировой и мышечной ткани. Также у ребенка с диабетом может очень замедлиться рост тела.

Ночное недержание мочи

Из-за постоянной жажды, ребенок начинает потреблять большое количество жидкости, что, в свою очередь, приводит к учащенному мочеиспусканию. Мочевой пузырь при обильном питье практически постоянно находится в наполненном состоянии. Если днем ребенок просто часто ходит в туалет, то ночью контролировать этот процесс ему становится трудно.

Ночное недержание мочи может быть одним из ранних симптомов диабета. Беспокоиться стоит в том случае, если ночного мочеиспускания в кровать за ребенком раньше не замечалось. При смене постели, нужно обязательно обратить внимание на мочу. Она может издавать резкий, неприятный запах ацетона, быть липкой на ощупь и после высыхания оставлять неестественный белый след.

Существует еще один симптом, на который нужно вовремя обращать внимание. Поскольку детская моча при сахарном диабете практически всегда содержит ацетон, при мочеиспускании может происходить раздражение внешних половых органов и мочеполовых путей. Очень часто дети, особенно девочки, могут жаловаться на зуд в промежности.

Последствия развития заболевания в детском возрасте

Одной из главных проблем этой болезни является способность диабета понижать иммунитет ребенка. Любые инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями. К примеру, банальная простуда может перетекать в пневмонию. Любые царапины, ссадины, порезы и ранки могут не заживать длительное время. Возможно частое заражение грибковыми вирусами, поскольку иммунитет прекращает защищать детский организм должным образом.

Снижение остроты зрения часто становится последствием этого заболевания. Это связывают с энергетическим голодом клеток и водным дисбалансом в организме. Также возможно еще одно серьезное осложнение, которое известно под названием «диабетическая стопа». В случае, если уровень сахара долгое время не контролируется, в организме начинают происходить необратимые патологические изменения костно-мышечной ткани, сосудов и нервов. Результатом становятся поражения конечностей, вплоть до образования гангрены.

Профилактика

• Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо регулярно предпринимать профилактические меры. Прежде всего, нужно следить за рационом. Ребенок должен питаться дробно, но часто, около 5-6 раз в день. Конечно же, еда должна быть сбалансированной и содержать все необходимые растущему организму витамины.
• Полностью исключать сладкое из рациона здоровых детей не стоит, но количество таких продуктов должно строго контролироваться.
• Если ребенок в раннем возрасте уже имеет лишний вес или начальную стадию ожирения, родителям настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу. В случае необходимости, врач проведет диагностику и сможет предоставить свои рекомендации. Также можно посетить детского диетолога, который способен разработать систему не только полезного, но и вкусного питания.
• Поскольку физические нагрузки способствуют растворению глюкозы в крови и снижают уровень сахара, ими не стоит пренебрегать. Около 2-3 раз в неделю ребенок должен заниматься доступными и посильными физическими упражнениями.

Как уберечь от диабета самых маленьких

Относительно детей грудного возраста, особенно если при рождении их вес превышает 4, 5 кг или имеется семейная предрасположенность к данному заболеванию, родителям не стоит забывать о пользе грудного вскармливания. Если возможно, ребенка настоятельно рекомендуют кормить грудным молоком хотя бы до 1 года. Это будет способствовать укреплению детского иммунитета и снизит вероятность вирусных заболеваний, которые могут впоследствии спровоцировать развитие сахарного диабета.

Если по объективным причинам кормить ребенка грудью нет возможности, очень ответственно нужно подойти к выбору альтернативного питания. Необходимо избегать искусственных смесей, которые содержат в своем составе белок коровьего молока. Доказано, что он угнетает работу детской поджелудочной, следствием чего может стать прекращение выработки инсулина ее клетками.

Такие простые профилактические меры способны снизить вероятность заболевания ребенка диабетом, даже, если в семье имеется подобная склонность. Диабет, как и множество других болезней, намного легче предупредить, чем жить с ним всю оставшуюся жизнь.

gormonoff.com

Почему возникает заболевание

Детский диабет считается хронической системной патологией, трудно поддающейся лечению. Различают 2 типа болезни. Сахарный диабет 1 типа у детей сопровождается нарушением работы клеток, которые продуцируют природный гормон инсулин. Вследствие этого количество данного гормона в крови резко уменьшается, а сахар, поступающий с пищей, не используется организмом. Такой тип болезни называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа у детей называют инсулиннезависимым. При этом вырабатывается достаточное количество инсулина, но он не воспринимается клетками организма, в результате чего поступившая в кровь глюкоза не поглощается. Причины диабета у детей разнообразны. Болезнь вызывает один или несколько провоцирующих факторов.

Генетическая предрасположенность

Наследственный фактор играет важную роль. Нередко у родителей, страдающих диабетом, рождаются дети с таким же генетическим отклонением. При этом патология может проявить себя сразу в грудном возрасте или через десятки лет. В ДНК человека запрограммировано число клеток, синтезирующих инсулин. Если родители страдают диабетом, риск развития болезни у малыша составляет около 80%.

Малоподвижный образ жизни

Физическая активность имеет большое значение для нормального функционирования всех органов и систем. При дефиците подвижности ребенок набирает лишний вес, что крайне нежелательно в детском возрасте. Кроме этого, именно физические нагрузки стимулируют все обменные процессы организма, в том числе и выработку инсулина, что необходимо для снижения количества сахара в крови.

Неправильное питание и переедание

Употребление в пищу большого количества быстрых углеводов вызывает повышение нагрузки на клетки ребенка, которые синтезируют инсулин. Истощение этих клеток приводит к нарушению их работы, повышению глюкозы в крови. К быстрым углеводам относят продукты, после которых сахар в организме стремительно повышается. Это сахар, мед, шоколад, сладкая выпечка. Кроме риска развития диабета, такое питание ведет к стремительному набору веса.

Избыточная масса тела

Сахарный диабет у ребенка может возникнуть при наборе лишнего веса. Если малыш употребляет сахара больше, чем ему требуется, глюкоза откладывается в организме в виде жировых запасов. Жировые клетки негативно влияют на работу рецепторов, воспринимающих инсулин с глюкозой. В результате этого сахар не снижается.

Простудные и инфекционные заболевания

Иммунитет человека – сложная система, благодаря которой организм справляется с болезнетворными вирусами и бактериями. При частых простудах идет постоянная активация иммунитета, что может вызвать сбой между системами его активации и угнетения. Вследствие этого иммунная защита все время синтезирует антитела, которые, не находя вирусов, начинают разрушать собственные клетки организма, в том числе и клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин.

Симптомы диабета у детей

Первые признаки диабета многие родители оставляют без внимания. Это ведет к усугублению патологии, развитию тяжелых осложнений. Для предупреждения таких последствий важно знать, каковы симптомы у детей. Условно признаки диабета разделяют на типичные и нетипичные. К типичным проявлениям относят:

• повышение количества выделяемой мочи. Нередко родители списывают частые позывы в туалет на детский возраст. Малыш мочится ночью несколько раз;
• постоянное чувство жажды. Ребенок все время просит пить, слизистая оболочка рта сухая. Малыш может выпивать более 5 литров воды в сутки, при этом сухость во рту не проходит;
• повышенный аппетит. Чувство голода сохраняется даже после употребления достаточного количества пищи. При этом вес может резко снижаться;
• дерма становится сухой, шелушится, появляются гнойнички, эрозии;
• некоторые дети жалуются на зудящие ощущения после мочеиспускания;
• моча имеет светлый оттенок, липкая. Лабораторные исследования показывают увеличение в ней количества ацетона.

К нетипичным признакам диабета относят быструю утомляемость, головные боли, тошноту, рвоту. Сахарный диабет у подростков ведет к снижению успеваемости в школе, раздражительности, проблемам в общении со сверстниками. Подробнее о признаках сахарного диабета у детей можно прочитать тут.

При развитии данных симптомов нужно записаться на прием к эндокринологу, сдать необходимые анализы. Чем раньше выявлена патология, тем ниже риск развития ее негативных последствий.

Признаки патологии у грудничков

У детей до года заподозрить сахарный диабет можно по следующим проявлениям:

• недостаточный набор веса при хорошем аппетите;
• малыш много пьет, не успокаивается, пока не получит достаточное количество воды;
• грудничок ведет себя беспокойно, плохо спит, в ночное время отмечается до 4–5 мочеиспусканий;
• частые опрелости наружных половых органов;
• появляется нарушение пищеварения;
• меняется структура мочи, на пеленках или подгузнике обнаруживаются так называемые засахаренные пятна.

Стадии заболевания

В зависимости от клинической картины диабета болезнь разделяют на несколько стадий. Такая дифференциация помогает врачам определить, какие именно процессы происходят в организме больного, назначить вид лечения, требующийся для конкретного пациента. Различают 4 стадии патологии:

• Первая – характеризуется незначительным повышением сахара. Определить заболевание на этой стадии довольно тяжело. Сахар с мочой не выделяется, в анализе крови показатели глюкозы не выше 7 ммоль/л.
• Вторая – сопровождается развитием первых признаков. Здесь страдают так называемые органы-мишени (почки, глаза, сосуды). Сахарный диабет при этом частично компенсированный.
• Третья – тяжелое течение болезни, не поддающееся полному излечению. Глюкоза выделяется в больших количествах с мочой, часто развиваются осложнения, падает зрение, отмечаются гнойничковые поражения кожи рук и ног, повышается артериальное давление.
• Четвертая и самая тяжелая стадия. Концентрация сахара при этом составляет от 25 ммоль/л. Глюкоза выделяется с мочой, резко повышается уровень белка. Пациенты с этой формой течения болезни страдают от тяжелых последствий, не поддающихся медикаментозному лечению (почечная недостаточность, развитие диабетических язв, гангрены).

В чем опасность детского диабета

Особенности диабета у детей – это его лабильность и частое развитие тяжелых осложнений. Педиатрия выделяет такие виды последствий у маленьких диабетиков, как гипергликемия и гипергликемическая кома, гипогликемия и гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома.

Гипергликемия

Стойкое повышение концентрации сахара может встречаться у больных с наличием первого или второго типа диабета. Гипергликемия характеризуется тяжелым течением, при котором сильно повышается жажда, чувство голода, у ребенка путается сознание, появляются судороги, развивается эмоциональная нестабильность, приступы агрессии сменяются плаксивостью. Кожа становится сухой, нарушается работа пищеварительного тракта, появляется кожный зуд. Если своевременно не ввести дозу инсулина, возникает гипергликемическая кома. Состояние крайне опасное, требует немедленного лечения в стационаре в палате интенсивной терапии.

Гипогликемия

Данное осложнение вызвано резким падением количества сахара, что возникает при несоблюдении дозы введения инсулина, сильных физических нагрузках вследствие перенесения стресса и по другим причинам. К симптомам гипогликемии относят слабость, раздражительность, тахикардию, плаксивость, патологическое чувство голода, жажду, нарушение зрения, спутанность сознания. Дальнейшее развитие осложнения ведет к потере сознания, коме. При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Кетоацидоз

Еще одно тяжелое осложнение сахарного диабета, встречающееся у детей, – кетоацидоз. Состояние вызывает повышение в организме кетоновых тел, что провоцирует опасные симптомы. К признакам кетоацидоза относят кислый запах изо рта, рвоту, нарушение дыхания, снижение аппетита, подавленность, раздражительность. У ребенка возникает снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. При несвоевременном лечении этого осложнения развивается кетоацидотическая кома, возникает угроза летального исхода.

Кроме этих осложнений, выделяют такие последствия диабета:

• поражение кожных покровов. Раны на теле ребенка плохо заживают, гноятся, часто присоединяется бактериальная инфекция;
• падает острота зрения;
• нарушается работа нервной системы;
• диагностируется нарушение в работе почек;
• отмечаются сбои в функционировании сердца и сосудов.

Если родители и ребенок не будут следовать рекомендациям по лечению и профилактике сахарного диабета, риск развития осложнений довольно велик. При поражении тех или иных органов, а также при неспособности ребенка по достижении 14 лет самостоятельно вводить инсулин проводится установление инвалидности.

Диагностика диабета у детей

Для определения сахара в крови требуется проведение лабораторного исследования анализа крови и мочи. Кровь сдается в утреннее время, при этом запрещается есть и пить. Последний прием еды должен быть за 8–10 часов до забора крови. Иногда может понадобиться повторная сдача анализов. Данные записываются в санбюллетень ребенка для сравнения показателей.

Нормальные значения сахара в крови у ребенка не должны превышать 2,7–5,5 ммоль/л. Показатели, превышающие норму, свидетельствуют о гипергликемии, отметки ниже нормы говорят о гипогликемии.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, отличить сахарный диабет одного типа от другого. Например, при сахарном диабете 1 типа масса тела пациента снижена, при 2 типе вес обычно повышен. Различие наблюдается и в количестве С-пептидов. У диабетиков с 1 типом они снижены. При диабете 2 типа симптомы развиваются медленно, во время течения диабета 1 типа признаки патологии появляются стремительно. Пациенты с 1 типом болезни нуждаются в постоянном введении доз инсулина, при 2 типе такой потребности нет.

Лечение патологии

Раннее обнаружение сахарного диабета у детей позволяет подобрать тактику лечения для нормализации состояния больного, предотвращения осложнений болезни.

Лечится диабет комплексно, для этого используют такие методы:

• постоянный контроль самочувствия ребенка со стороны родителей;
• соблюдение диеты и коррекцию образа жизни;
• использование безболезненных и безопасных способов введения инсулина в организм;
• нормализацию обменных процессов организма;
• коррекцию иммунной системы ребенка с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Кроме этого, ведутся активные исследования в области пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Особое внимание во время течения патологии уделяется правильному питанию. Диабетикам рекомендуется соблюдать специальную низкоуглеводную диету.

Каким должен быть рацион

Диета при сахарном диабете у детей должна исключать сахар и легкоусваиваемые углеводы. Компенсируется это достаточным употреблением белковой пищи и сложными углеводами. Из рациона диабетика следует исключить такие продукты:

• хлеб и макароны из высших сортов муки;
• картофель, крахмал;
• сдобную выпечку, торты, пирожные, конфеты, шоколад;
• газированные сладкие воды;
• сладкие овощи, фрукты, ягоды;
• варенье, мед, халву, пастилу.

В рацион ребенка при диабете следует включать белковую и растительную пищу. Основа питания – каша, несладкие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы, мяса. Меню следует составлять так, чтобы организм не испытывал потребности в витаминах и минералах. Важно учитывать калорийность пищи. Жиры и сложные углеводы нужно употреблять до обеда. Вечером предпочтение следует отдать овощам и кисломолочным продуктам.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета заключается в правильном питании, ведении активного образа жизни, своевременном лечении инфекционных и простудных заболеваний. Для предотвращения развития патологии следует отказаться от сахара и сахаросодержащих проектов в больших количествах. Родители должны ограничивать сладости в рационе ребенка, заменив их белками и клетчаткой.

Еще одно важное условие предупреждения заболевания – нормальная физическая активность малыша. С раннего возраста необходимо делать с ребенком зарядку, часто гулять на свежем воздухе, посвящать достаточное количество времени пешим прогулкам. В 5–6 лет рекомендуется записать малыша на спортивные секции, ограничить время пребывания за компьютером.

Основным источником поступления жидкости в организм должна быть вода в чистом виде. От употребления сладких соков, компотов, чаев лучше отказаться. Помимо всего, важно следить за массой тела малыша. При наборе лишних килограммов нужно ограничить потребление калорийной пищи, увеличить физическую активность.

Памятка для родителей ребенка-диабетика

Дети с сахарным диабетом требуют специального ухода и отношения к себе. Несмотря на это, родители должны помнить, что диабет не является причиной для ограничения нормального детства. Для исключения нежелательных последствий достаточно выполнять следующие рекомендации:

• необходимо рассказать малышу об особенностях его заболевания, дать понять, что патология не может повлиять на его нормальное общение со сверстниками;
• нельзя ограничивать общение маленького диабетика с другими детьми. Достаточно объяснить правила поведения (отказ от сладкого, осторожность в играх, чтобы не травмировать кожу);
• нельзя говорить ребенку, что он серьезно болен, и эта патология сильно отличает его от других детей. Такое отношение вызывает комплексы, психические нарушения;
• при необходимости введения инсулина в сознательном возрасте ребенка нужно научить делать это самостоятельно. Пенал с инсулином пациент должен всегда иметь с собой.

Мамы и папы должны помнить, что диабетики такие же люди, как и все. Нельзя омрачать их жизнь постоянными ограничениями и отказами от детских радостей.

Заключение и прогноз для больного

Сахарный диабет не является приговором. Если соблюдать все рекомендации врача и практиковать правильное питание, прогноз для диабетика довольно благоприятный, продолжительность жизни пациентов не снижается. При отказе от профилактики осложнений и лечения патологии развиваются тяжелые последствия, порой несовместимые с жизнью. Только внимательное отношение к здоровью малыша со стороны родителей поможет сохранить качество жизни ребенка на должном уровне.

serdec.ru

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Норма инсулина в крови у женщин Анализ на сахар в крови Глюкоза анализ Язвы при сахарном диабете на ногах Какая норма сахара в крови у мужчин Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой Повышен инсулин в крови причины Отеки при сахарном диабете