Диабетические язвы

Часто при сахарном диабете наблюдается развитие сопутствующих заболеваний, причиной которых являются нарушения в организме, вызванные гипергликемией. При несоблюдении врачебных предписаний, а также в условиях тяжелого течения диабета могут образовываться язвы, преимущественно на ногах. Диабетические или трофические язвы достаточно распространены. Лечение ран трофической язвы на ноге в домашних условиях при диабете практически невозможно. Пострадавшему требуется медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Характеристика

Трофическая язва предполагает глубокое поражение эпителиального слоя кожи и всех подлежащих тканей. Часто заболевание сопровождается воспалительными процессами, развившимися в результате присоединения вторичной инфекции.

Болячки представляют собой мокнущие раны, характеризующиеся крупным диаметром отверстия, большой площадью поражения окружающих язву тканей, наблюдается постоянное кровотечение и отделение гноя с характерным запахом.

Болезни присвоен код по МКБ-10, она относится к хроническим язвам кожи, не отнесенным в другие раздела и ей присвоен номер L98.4.2.

К причинам появления трофической язвы относят:

• диабетическую нейропатию;
• диабетическую ангиопатию;
• механическое повреждение натоптышей;
• разрушение стенок кровеносных сосудов;
• патология углеводного обмена;
• гипоксия тканей, возникшая на фоне болезней, связанных с нарушением кровотока;
• пагубное воздействие токсинов, образованных в результате распада лекарственных препаратов, вывод которых не произошел по причине особенностей течения диабета.

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором наблюдается постоянное присутствие в крови большого количества глюкозы, из-за нарушений метаболизма. Глюкоза при длительном нахождении в несвязанном состоянии начинает негативно воздействовать на нервные окончания и кровяные клетки. В первом случае развивается нейропатия, во втором – ангиопатия. Зачастую при отсутствии должного лечения диабета, проявляется и первое и второе одновременно. Именно эти патологические состояния и являются первопричинами нарушений, которые косвенно вызывают трофическую язву.

Раны на ногах образуются не сразу, им предшествуют начальные признаки нарушения венозного кровотока – тяжесть в ногах, синюшность, отеки.

Затем развивается экзема, лимфостаз, видоизменяется внешний вид кожи конечности и при незначительном повреждении начинает образовываться язва. Сначала она разрушает верхние слои кожи и растет вширь, затем запускается процесс деструкции подлежащих тканей.

Диабетические язвы характеризуются следующими признаками:

• не заживают самостоятельно;
• при удалении медикаментозными средствами или хирургическим путем на месте ран остаются глубоки рубцы и шрамы;
• холодность конечностей на начальных этапах развития ввиду отмирания нервных окончаний, расположенных в нижних конечностях;
• боли, беспокоящие больного преимущественно в ночное время;
• приводят к гангрене, а затем и ампутации конечности при отсутствии своевременного лечения.

Язвы подразделяются на виды в зависимости от величины сосудов (капилляров, вен, артерий), дистрофия которых стала причиной их возникновения.

Изначально причиной возникновения трофической язвы становится халатное отношение больного к своему здоровью и игнорирование предписаний лечащего врача о надлежащем образе жизни и принципах питания. Только долгосрочное содержание высокого объема сахара в крови приводит к таким последствиям.

Лечение

Лечение диабетической язвы на ногах зависит от степени тяжести заболевания, но в большинстве случаев оно занимает много времени и является достаточно трудоемким.

Терапевтические меры проводятся в 3 этапа, что позволяет лечить болезнь не комплексно, а последовательно, что более эффективно в случаях возникновения глубоких повреждений тканей.

Первоначальный этап

Важно обеспечить нейтрализацию усугубляющих факторов и установление благоприятной атмосферы для положительного исхода лечения.

• придерживаться принципов питания диабетиков, следить за уровнем сахара в крови, предотвращать его повышение;
• обеспечить больному покой и неподвижность (язвы, расположенные на подошве стоп подвергаются травматизации, вследствие чего заживают медленнее);
• стабилизировать уровень сахара медикаментами, если это необходимо;
• выявить причину заболевания и начать нейтрализующую терапию;
• восстановить деятельность кровеносной системы.

Кроме того, необходимо применять методы местной терапии:

• промывание раны антисептическими средствами;
• очищение раны от гноя, крови, струпа;
• наложение раневых поверхностей;
• предотвращение попадания в рану грязи или инородных предметов.

Второй этап

После применения всех перечисленных мер, состояние пациента должно стабилизироваться. Это выражается в стихании болезненности, а также в улучшении внешнего вида рана – она больше не увеличивается в размере, края становятся ровными и розовыми, перестает выделяться гной и сукровица.

Если это произошло, то терапия меня направление и акцентируется на применении ранозаживляющих препаратов, лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации кожи. Важно продолжать применять противовоспалительные и антисептические препараты внутрь и местно. Кроме того, диетотерапия должна соблюдаться в точности.

В случае, если наблюдаются признаки заражения, края раны становятся припухшими, появляется выраженная гиперемия кожных покровов вокруг язвы, размеры ее увеличиваются и к боли добавился зуд и жжение, это признак того, что трофические язвы нижних конечностей появились вследствие присоединения инфекции к первоначальной ране.

На этом этапе необходимо начать принимать антибиотики и препараты, стабилизирующие и защищающие микрофлору кишечника и слизистых (Линекс). Препараты помогут избавиться от инфекции, а при устранении причины, болезнь начнет отступать.

Если имели место некротические процессы, то требуется хирургическое вмешательство. Важно вовремя удалить отмершую ткань во избежание начала гангрены, которая, в свою очередь, может привести к ампутации.

Завершающий этап и профилактика

На конечной стадии рекомендуется продолжать ранозаживляющую терапию, принимать витамины и иммуномодуляторы для укрепления естественной защиты организма от вирусного и бактериологического воздействия. Можно использовать физиотерапию для возвращения кожным покровам эластичности и здорового цвета.

Для профилактики заболевания необходимо следовать несложным советам:

• вовремя диагностировать повышение сахара в крови и принимать меры по снижению его уровня;
• своевременно подвергать необходимой терапии варикозную болезнь;
• ограничить активные физические нагрузки, сопряженные с длительным статическим напряжением на нижние конечности;
• не допускать переохлаждение или перегревание нижних конечностей, перепад температур спровоцирует начало деструктивных процессов в хрупких сосудах;
• не допускать образование микротравм или незначительных ссадин на поверхности кожи на ногах, ввиду того, что они могут стать первым этапом в развитии трофической язвы;
• использовать ортопедическую обувь для обеспечения нормализации кровотока в нижних конечностях.

При выраженной гипергликемии крайне важно следить за состоянием своего здоровья и следовать всем рекомендациям эндокринолога. Такое тяжелое последствие как трофическая язва становится сигналом, что форма течения болезни стала более сложной и глубокой. Чем и как лечить трофическую язву при сахарном диабете также подскажет лечащий врач. Не допускается самостоятельное лечение этого заболевания, ввиду повышенного риска развития гангрены. Народные средства не запрещены к применению, но только в комплексе с медикаментозной терапией.

Комментарий эксперта:

diabet-med.com

Методы терапии диабетической ноги

Как осуществляется лечение трофической язвы при сахарном диабете? В случае обнаружения трофических повреждений конечности в экстренном порядке следует обратиться за помощью и консультацией к эндокринологу. Именно специалист вправе осуществлять подбор индивидуального курса лечебных процедур.

Разумеется, специалист выпишет направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Только имея на руках результаты обследования, доктор сможет сформулировать правильные выводы, назначить правильный курс лечения для трофических язв. Способы терапии, которым отдаст предпочтение лечащий врач, могут быть различны:

1. 1Хирургический способ лечения.
2. 2Медикаментозная терапия.
3. 3Локальный способ в сочетании с использованием физиотерапевтических процедур.

Каким образом осуществляется хирургическое лечение язвенных образований? Такая разновидность терапии язвенных образований, имеющих место при сахарном диабете, применима в ситуации, когда процесс имеет запущенное течение, характеризуется некрозом тканевых структур. Хирург утилизирует участки некротического воспалительного процесса, после этого будет проводиться местное лечение, осуществляться медикаментозная терапия.

Лечение диабетической стопы и трофических язв медикаментами. Данный способ применим в случае определенных, неосложненных видов язвенного заболевания. Лекарственные препараты назначаются в комплексе. Их выбор основывается на разновидности состояния трофической язвы. Чаще всего лечащий врач назначает следующий перечень препаратов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• десенсибилизирующие;
• антиагреганты.

Для осуществления местного лечения данных новообразований применимы:

• антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин;
• заживляющие средства (мази, кремовые основы) — Левомеколь, Стрептолавен.
• сорбирующие повязки.

После заживления мокнущей микротравмы перечень препаратов видоизменяется. В каждом случае препараты подбираются индивидуально только врачом. Вместе с местным лечением образований применимы и физиотерапевтические процедуры, направленные на утилизацию симптомов основного заболевания.

В спектр физиотерапевтических процедур входит комплекс, состоящий из следующих направлений:

• лазеротерапия;
• фотолечение;
• ультразвуковое лечение;
• магнитная терапия.

Результативность применения физиотерапевтических процедур очень высокая. Язвенный нарост заживает быстро в том случае, если он своевременно обнаружен, для лечения осложненного течения болезни потребуется более длительное время и прохождение нескольких сеансов физиотерапии.

Вылечить язвенные образования есть возможность. При обнаружении — не теряйте времени, не жалейте финансов, спешите к специалистам за помощью и консультацией.

endocri.ru

Разновидности терапии

Лечение трофических язв на ногах при недуге делят на три группы:

• Консервативные методы.
• Хирургические операции.
• Применение методов народной нетрадиционной медицины.

Несвоевременно начатая терапия может спровоцировать развитие сепсиса, рожистого воспаления, воспаления лимфатической системы.

При тяжелой форме развития заболевания происходит стремительное поражение тканей и сосудов. Развивается синдром диабетической стопы, появляются гнойные поражения. Возможна ампутация конечности в результате образования гангрены. Главное условие лечения ног при сахарном диабете – контроль и коррекция уровня сахара в крови. Лечение осуществляется вместе с эндокринологом. Без регулировки углеводного обмена добиться выздоровления невозможно. Медицинскими работниками разрабатываются специальные методы гигиены, обеспечивающие лечение диабетической стопы. В медицинских учреждениях оборудуются специальные кабинеты для пациентов.

Медикаментозная терапия

Лечение применяется для диабетической стопы и трофических язв. Методика направлена на следующие этапы:

• Контроль уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина. На этом этапе врач рекомендует строгую диету, разрабатывает нормы инсулина необходимого пациенту при диабете.
• Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, нарушения трофики, тромбоза).
• Обезболивание, воздействие на очаг болевых ощущений.
• Применение специальной ортопедической обуви, действие которой направлено на снижение нагрузки на область ног.
• Назначение медикаментов, восстанавливающих работу нервной системы.
• Применение препаратов, влияющих на нормализацию кровообращения, антиоксидантов.
• Антигрибковая и антибактериальная терапия.

Применяют инновационные препараты, позволяющие вылечить трофические язвы при диабете:

• «Деласкин». Выпускается в форме крема, порошка. При контакте с раной образует защитную пленку, которая препятствует попаданию инфекции. Исследования препарата показали положительное влияние тианина на состояние пациента. Он выполняет три полезных действия:

1. противозудное;
2. противовоспалительное;
3. борется с микробами.

Тестирование препарата показало положительную тенденцию выздоровления пациентов.

• «Фузикутан». Действующее вещество – кислота фузикутиновая. Выпускается в форме крема. Обладает антибактериальным эффектом. Борется со многими видами грамположительных бактерий. Антибиотик. Наносится тонким слоем на пораженную область три раза в день. Эффективный препарат местного назначения. Позволяет вылечить раны нижних конечностей при диабете за неделю.
• «Вульностимулин». Выпускается в виде мази для диабетической стопы и трофических язв. Наносится на инфицированные раны. Активно действует, борется с бактериями. Наносят на рану и область вокруг, перед использованием очищают поверхность бактерицидным раствором. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день.

Медикаментозное лечение включает мази при трофических язвах при сахарном диабете. Фармакологические средства назначаются комплексно. Результаты исследований показали, вылечить недуг возможно в течение 14 дней.

Хирургическое лечение

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если консервативная терапия не приносит результат? В этом случае применяют хирургические методы вмешательства. Оценивая степень поражения, врач принимает решение о необходимости оперирования. Перед процедурой рана очищается, при наличии гнойного воспаления вскрывается хирургом и промывается. Если заболевание достаточно сильно разъело ногу, затронуло мышцы и кости, придется пересадить здоровый участок кожного покрова. Врач пересаживает здоровую кожу, эта процедура позволяет восстановить функцию питания тканей, нормализацию работы капилляров. Лечение диабетической стопы с трофическими поражениями кожного покрова путем хирургического вмешательства может проходить на протяжении семи дней. Главная задача – вскрыть рану, очистить, продезинфицировать, остановить процесс гноения. Только после достигнутого результата выполняется пересадка кожи.

Народная медицина

Диабетическая язва лечится народными средствами. Рассмотрим наиболее эффективные методы:

• Рецепт №1. Горчица, ромашка, розмарин берутся в одинаковой пропорции. Заливаем холодной водой и настаиваем сутки. Берем тампон, смачиваем в растворе и прикладываем к ране. Компрессы применяются на протяжении месяца.

• Рецепт №2. Гвоздика. Берем масло гвоздики, смачиваем кусочек стерильной ткани и наносим на участок трофического поражения.
• Рецепт №3. Отвары из черемухи. Эффективное средство для промывания ран. Завариваем две столовые ложки вещества в стакане кипящей воды. Промываем перед нанесением мазей, компрессов. Выполняет функцию очищения.
• Рецепт №4. На основе меда. Обладает заживляющими свойствами, восстанавливает кровообращение в пораженных тканях. Готовим настой. Берем столовую ложку эвкалипта, заливаем 100 мл кипятка, настаиваем. После выдержки 10 часов добавляем три столовые ложки меда. Лекарство применяется в виде примочек на пораженные места. Рекомендуется использовать на протяжении месяца. Не оставляет рубцов.

Лечится язва на ноге путем применения комплексной терапии. Необходимо проконсультироваться с врачом, он назначит правильную методику, которая поможет вылечить конечность в кротчайшие сроки в зависимости от индивидуального состояния пациента.

Народные методы лечения при диабете не позволяют справиться с заболеванием самостоятельно без применения других препаратов. Пациентам с сахарного диабета рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия по очищению, ухаживанию за нижними конечностями с целью предотвращения возможности поражения кожных покровов.

Как правильно проводить терапию?

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, назначит врач. Важно запомнить основные правила:

• Нанесение лечебной повязки на рану должно осуществляться один раз в день. Желательно перед сменой промыть пораженный участок. Существуют различные материалы, производящиеся по специальным технологиям. Они не прилипают к ране. Выбор материала для повязки осуществляется медицинским представителем. Промывать поверхность пораженной конечности рекомендуют растворами «Мирамистина». Он обладает антисептическим действием, не мешает заживлению раны.
• Приобретение специальной лечебной обуви. Пациент должен защитить конечности от повышенной нагрузки. Применяется разгрузочный сапожок, позволяющий снять напряжение, не травмировать рану.
• Назначение антибиотиков для борьбы с инфекционным заболеванием.
• Контроль уровня сахара, нормализация в крови.
• Восстановление обменных процессов в тканях.

Физиотерапия

Комплексная терапия трофической язвы предусматривает использование физиотерапевтических методов и процедур:

• Терапия отрицательным давлением в барокамере.
• Лазерная терапия. Применяют для снятия болевых ощущений, устранения воспалительного процесса, регенерации клеток и тканей.
• Магнитная терапия. Оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее воздействие.
• Облучение ультрафиолетом. Позволяет бороться с инфекционными заболеваниями.
• Озонотерапия. Способствует насыщению клеток кислородом, воздействует на процесс регенерации.
• Терапия с помощью грязей.

При положительной тенденции выздоровления врач назначает процедуру, помогающую ускорить заживление трофической язвы.

Перед выбором метода лечения язвы при диабете обязательно обратитесь к лечащему врачу. Он проконсультирует, подберет методику, будет следить за динамикой. При заболевании повреждениям кожных покровов следует уделять особое внимание, халатность может привести к ампутации конечности.

sosudoff.ru

Причины развития проблемы

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие поражения стенок капилляров. Этот негативный процесс происходит в результате следующих причин:

• нарушается обмен веществ в организме, что негативно влияет на все органы и системы;
• наблюдается недостаток кислорода на определенных частях тела. Чаще всего в нижних конечностях (на ступнях в частности);
• негативное влияние токсических веществ, которые накапливаются в результате нарушения углеводистого обмена.

Симптомы

Трофические язвы при диабете возникают на нижних конечностях. Такому негативному явлению способствует образование натоптышей, травмирование кожного покрова.

Образовавшиеся повреждения небольшого размера со временем увеличиваются, приводят к развитию повреждений тканей на нижних конечностях.

Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

• даже при небольших ранах наблюдаются выраженные болевые ощущения. Дискомфорт значительно усиливается в ночное время;
• если трофическая язва при сахарном диабете имеет полинейропатический характер, наблюдается полное отсутствие боли. Образовавшаяся язва на коже не вызывает никакого дискомфорта. Человек не жалуется на боль, которая должна присутствовать при обычных условиях;
• без внешнего вмешательства повреждения на ногах при сахарном диабете не заживают. С каждым днем наблюдается ухудшение состояния человека.

Принципы лечения

При сахарном диабете лечение трофических новообразований происходит с учетом степени развития негативного процесса, наличия сопутствующих заболеваний (варикоза, тромбофлебита). Врач проводит комплексное обследование человека, чтобы определить состояние его сосудов, берет анализы для выявления патологий разного типа. Только после выявления всех проблем приступают к выбору методики лечения нижних конечностей при сахарном диабете. Врач может назначать прием определенных медикаментозных средств, местную обработку кожи. Часто применяются физиотерапевтические процедуры, производящие положительное воздействие на состояние эпидермиса при наличии язв на нижних конечностях.

При наличии серьезных изменений используется хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефектные участки с признаками некроза тканей. В результате заживление происходит быстрее с дополнительным применением специальных препаратов.

При лечении повреждений кожного покрова ног при сахарном диабете больным назначается покой и отдых. При ограничении двигательной активности, при снижении нагрузки на проблемные участки заживление ран происходит быстрее. Важно придерживаться принципов рационального питания, включив в рацион продукты, которые богаты на белок, витамины, минеральные вещества, но не противопоказаны при диабете.

Первоначальное лечение

Как лечить трофические язвы при сахарном диабетическом синдроме, если они только появились? Врачи проводят тщательный контроль уровня глюкозы, назначают препараты, позволяющие снизить его уровень. Непосредственное лечение диабетической стопы и трофических язв направлено на остановку прогрессирования заболевания и включает следующие этапы:

• назначается курс из препаратов в виде инъекций, укрепляющих сосуды;
• применение средств, положительно воздействующих на питание пораженных тканей;
• антисептическая обработка повреждений эпидермиса на ноге. Края раны, участки кожного покрова вблизи обрабатываются антисептическими растворами. Часто применяется йод, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт. Участок, где локализуется рана, регулярно промывают водными антисептиками. К ним относят фурацилин, перекись водорода и другие;

• нанесение ранозаживляющих средств. Мази при трофических язвах при сахарном диабете производят положительный эффект путем стимуляции клеточного деления, ускорения образования коллагена кожного покрова. Рекомендуется использовать препараты в виде гелеобразного вещества, что позволяет предотвратить образование воздухонепроницаемой пленки, что негативно влияет на процесс выздоровления. Перевязки с нанесением мазей следует проводить 1-2 раза в сутки с соблюдением мер предосторожности, чтобы исключить инфицирование.

Второй этап лечения

Если применено правильное лечение трофических язв сразу после их появления, через некоторое время наблюдается значительное облегчение состояния больного. Устраняется дискомфорт, болевые ощущения. Рана больше не увеличивается. Ее поверхность приобретает розовый цвет, а характерный налет исчезает.

Когда достигнуто данное состояние, следует тщательно очищать поверхность кожи. Края раны следует обрабатывать антисептиками (настойка календулы, салициловый спирт). Открытые участки эпидермиса очищают перекисью водорода. После каждой процедуры рекомендуется делать ванночки с применением перманганата калия. Также следует дополнительно использовать мази при трофических язвах при сахарном диабете.

Если на протяжении любого этапа терапии вокруг раны возникает покраснение, повышается температура тела, появляется слабость, боль в нижних конечностях, необходимо начать прием антибиотиков. Такие симптомы указывают на наличие бактериальной инфекции, которая значительно ухудшает состояние больного. Если дефект не начинает затягиваться, значит, необходимо оперативное вмешательство для удаления проблемных участков эпидермиса.

Лечение на завершительном этапе

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если они уже начали затягиваться? На этом этапе рекомендуется использовать:

• мази, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Применяемые препараты способствуют достаточному питанию тканей, на фоне чего наблюдается регенерация клеток кожного покрова. Повязки с заживляющими мазями делают один раз в сутки;
• физиотерапевтические методы. Применение специальных приборов, производящих определенное воздействие на поврежденные ткани, ускоряют период восстановления. К таким относят ударно-волновые процедуры, озоновую терапию, лазерное облучение и другие. Имеет много положительных отзывов гирудотерапия, подразумевающая применение пиявок;
• профилактические методики. Позволяют предотвратить повторные вспышки заболевания.

Лечебные мази

Трофические язвы при сахарном диабете эффективно устраняются следующими средствами:

• «Делаксин». Представляет собой препарат на основе синтетического танина – вяжущего вещества. Препарат выпускается в виде крема или порошка, обладает противозудным, подсушивающим действием, ускоряется регенерация поврежденных тканей. После нанесения на кожу «Делаксина» устраняется воспалительный процесс, уничтожается патогенная микрофлора;

• «Фузикутан». Содержится в составе фузидовая кислота, относящаяся к группе антибиотиков. Данный препарат производит выраженный антибактериальный эффект. «Фузикутан» используется при инфицировании ран, при наличии струпьев;
• «Вульностимулин». Применяется для открытых ран (в том числе инфицированных). Содержит в составе натуральные ингредиенты – масло кориандра и лаванды, экстракт из зародышей пшеницы. «Вульностимулин» оказывает противовоспалительное действие, ускоряет заживление ран;
• «Солкосерил». После нанесения на кожный покров стимулирует обменные процессы, способствует заживлению образовавшихся повреждений на кожном покрове;
• «Альгофин». Обладает выраженным антибактериальным действием. Содержит в составе натуральные компоненты – хлорофилл, соли кислот, каротиноиды.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает использование:

• мази на основе осиновых и почек тополя. Их используют в равном количестве, высушивают, измельчают в порошок. В полученную смесь добавляют размягченное сливочное масло. Его объем равен количеству сухих ингредиентов. Также в мазь добавляют ржаную муку, чтобы добиться приятной консистенции. Лечебным средством смазывают пораженные участки, накладывают повязку и держат 4 часа;

• яичного компресса. Горсть лесных орехов измельчают, добавляют вареный желток, йодоформ в порошке (5 г). Трофические язвы предварительно обрабатывают перекисью водорода. Полученным порошком присыпают рану и перевязывают тканевой повязкой. Ее рекомендуется не снимать на протяжении суток;
• растительного масла. Для получения положительного эффекта необходимо предварительно обжарить лук и морковь до золотистого оттенка. Полученное масло охлаждают и смазывают раны несколько раз в сутки до устранения беспокоящих симптомов.

Лечение трофических язв покажет хороший результат при соблюдении всех рекомендаций врачей. К ним относится использование специальной ортопедической обуви, поддержание гигиены стоп, исключение повреждений кожного покрова на нижних конечностях. Также следует исключить переохлаждение, а при выявлении любых тревожащих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

lechenie-varikoza.com

Лечение диабетических трофических язв

Диабетическая трофическая язва не способна зажить сама из-за отсутствия нормального кровотока и высокой уязвимости кожи перед инфекцией. Чем раньше приступить к ее лечению, тем эффективнее будет этот процесс. Диабетические язвы лечить очень трудно, главное при этом – откорректировать уровень сахара в крови.

Больной конечности следует придать возвышенное положение. Очень часто больным назначают полупостельный или постельный режим, пока они наступают на рану, она заживать не будет.

Язву очищают, удаляя омертвевшие ткани, и промывают противомикробными растворами Мирамистина  или Хлоргексидина. Эти препараты не только хорошие антисептики, они повышают местный иммунитет и заживляют рану, подсушивая ее и снижая воспалительный процесс. Часто дно язвы покрыто плотной белесоватой пленкой, для удаления которой используют специальные ферменты, растворяющие пленку и разжижающие гной. Перевязки делают в зависимости от состояния раны 1-2 раза за день с соблюдением профилактических мер инфицирования язвы.

Половине больных с диабетическими язвами требуется антибактериальная терапия, препараты для которой подбирают после посева из язвы и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Для улучшения кровотока и трофики пораженных тканей назначают терапию сосудистыми препаратами.

Когда язва очиститься полностью, применяют гели и мази, способствующие процессу заживления и питающие ткани. Для этого используют гель и мазь Солкосерил — гель наносят на кровоточащие зоны чистой язвы, а мазь – на уже подсыхающие участки и края. Постепенно переходят на применение одной мази. Перевязки делают раз в день, их выполняют до полного заживления язвы.

При лечении трофических язв можно применять не медикаментозные методы – озонотерапию, ударно-волновую терапию, токи дарсонваля, УФО и лазерное облучение крови, гирудотерапию.

В некоторых случаях применяют оперативное лечение, открывая рану для широкой хирургической обработки вплоть до чистых тканей.

nmedicine.net

Виды язв

Различают 2 разновидности этого заболевания:

• Нейроишемическая или ишемическая язва — когда раны появляются по причине не достаточного притока крови к конечностям.
• Нейропатические язвы — когда сохраняется нормальный приток крови.

В большинстве случаев страдают стопы и пальцы ног, реже при наличии сахарном диабете могут образоваться язвы голени. В большинстве случаев это происходит при наличии венозной недостаточности.

Стоит отметить, что у 55-75% больных страдающих от язв кровоснабжение сохраняется в норме. Причина кроется в поражении внутренних стенок артерий. При сахарном диабете атеросклероз сосудов развивается очень быстро, особенно если это диабетик 2 типа. При этом проходимость артерий стоп сохраняется в норме, но русло кровеносного сосуда и нервы оказывается пораженным.

Причины

При сахарном диабете кровеносные сосуды очень быстро начинают разрушаться. Этому способствует не только повышенный уровень глюкозы в крови, но и повышенное артериальное давление, избыточный вес, малоактивный образ жизни и неправильное питание. Поражение сосудов при диабете принято делить на два типа: микроангиопатию, при которой поражаются артериолы и капилляры, и макроангиопатию – поражаются артерии. И то и другое состояние приводит к омертвению участков мягких тканей.

Как правило, трофические язвы не появляются внезапно. Им предшествуют небольшие потертости, ссадины, незначительные травмы. В большинстве случаев развиваются они на пальцах ног или под ними на подушечках. К сопутствующим заболеваниям можно отнести различные грибковые инфекции ногтей и кожи. Очень часто очаг воспаления возникает после мозолей и «натоптышей» на подошве ног.

Ускорить процесс развития язв «помогает» ослабленный иммунитет и попадающие в рану инфекции. Совокупность таких патологий как нарушение в работе сосудистой системы, полинейропатия (нарушения в работе нервной системы), наличие трофических язв и деформации стопы приводит к развитию заболевания имеющего название «диабетическая стопа». Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к развитию гангрены, которая грозит ампутацией конечности  и даже летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Рана не появляется внезапно, процесс происходит постепенно. Диабетические язвы могут образовываться в следующем порядке:

• Кожа возле стопы начинает истончаться и становится сухой;
• Появляется натянутость и как-бы блеск;
• Проявляются пигментные пятна;
• Образуется небольшая ранка (язвочка), которая постепенно начинает увеличиваться;
• Края трофической язвы становятся грубыми;
• Внутри рана может кровоточить и покрываться грязным налетом.

Все это проходит очень болезненно. Попадание инородных тел и инфекций в язву, только усугубляет положение.

В дальнейшем из-за раны проблематично становиться подбирать обувь. Постоянные боли не дают расслабиться, а ежедневные процедуры не всегда приносят облегчение и желаемый результат. Поэтому при обнаружении каких-либо симптомов появления трофической язвы следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Главная задача диагностики установить причину развития заболевания. В первую очередь врач делает внешний осмотр и предлагает сдать анализы. В некоторых случаях развитие трофической язвы помогает выявить сахарный вялотекущий диабет 2 типа. При этом человек может даже не подозревать о наличие такого диагноза.

Для уточнения причин развития заболевания проводят исследование сосудов нижних конечностей при помощи УЗИ и допплерографии. Также может понадобиться рентгеноконтрастная флебография, мульти-спиральная компьютерная томография и измерение уровня кислорода сквозь кожу. После выяснения причины болезни и постановки диагноза больному назначают курс лечения.

Лечение

В зависимости от причин образования ран может быть назначена консервативная методика лечения или хирургическое вмешательство. Как именно лечить рану решает врач после сбора всех данных. Лечение может проводиться на дому или в стационаре. Опять же, все зависит от степени запущенности и сложности развития заболевания.

В обоих случаях лечение будет включать в себя местную терапию, непосредственную обработку раны. Делается это ежедневно, в некоторых случаях повязку надо менять раз в 2-4 дня. Для обработки раны желательно использовать современные стерильные материалы, которые не прилипают и не оставляют ворсинок.

Все существующие перевязочные материалы делятся на несколько классов:

• Альгинаты – вязкое вещество, извлекаемое из бурых водорослей. Повязки с таким покрытием обладают дренирующим, защитным, очищающим и ранозаживляющим свойствами.
• Атравматичные сетки помогают не только защищать рану от попадания инородных тел, но и очищают ее, так как такая повязка обладает сорбирующим и бактерицидными свойствами.
• Гидрофильное волокно не дает ранам «размокать», отлично впитывает влагу и защищает язвы от внешних бактерий.
• Повязка с полиуретановой пеной поможет остановить кровотечение, она обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

Какой материал использовать решает врач. Для промывания трофических язв используют противомикробные средства, которые не воздействуют на растущие ткани и не мешают ранам заживать. Это может быть хлоргексидин или мирамистин. Использование средств типа зеленки, йода, раствора перманганат калия и спирта строго запрещены. Раз в 3-15 дней производится удаление омертвевших тканей и мозолей вокруг раны.

В обязательном порядке следует заняться снижением и нормализацией сахара в крови. Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом. При необходимости используемые препараты заменяют более «сильными» лекарствами. Также корректируют количество, и качество потребляемой пищи. После исследования посева материала, взятого из раны, для лечения могут быть назначены антибиотики, которые помогут убить бактерии и инфекцию. Такой препарат требуется в 40-60% случаев из всего количества больных.

Трофические язвы при сахарном диабете невозможно вылечить, если не убрать нагрузку на больную ногу. Даже несколько шагов в день могут свести на нет весь процесс лечения. Для этого можно использовать различные приспособления, начиная от костылей и заканчивая специальной обувью. В России на настоящий момент наилучшие отзывы можно услышать о разгрузочном сапожке, изготовленном из полимерных фиксирующих материалов.

Трофические язвы, связанные с отсутствием нормального кровотока в нижних конечностях, всего лишь на 20-30% поддаются консервативному лечению и то, для этого применяются дорогостоящие «сосудистые» препараты.  Эффективное лечение возможно только в случае хирургического вмешательства. Для этого проводится операция на сосудах, в процессе которой устраняется сужение сосудов или находятся альтернативные пути для движения крови. После устранения причины заболевания язвы начнут заживать гораздо быстрее. Их обработку проводят таким же методом, как и при обработке ран при нормальном кровоснабжении.

adiabet.ru

Причины язв на ногах при диабете

Чем выше возраст болеющего человека, тем выше риск обнаружить такие язвы при сахарном диабете, приносящие многочисленные хлопоты и врачам, и самым пациентам.

Ряд причин появления трофических язв на ногах:

• по половому признаку (более подвержены мужчины);
• нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины);
• сосудистая патология;
• атеросклероз;
• сильные сосудистые поражения;
• повреждение нервной системы;
• бытовые ожоги;
• мозоли
• совмещение несколько признаков.

Болеющий сахарным диабетом должен внимательно наблюдать за показателем сахара в крови, общим состоянием организма и состоянием кожи. Своевременно выявленные осложнения в будущем помогут избежать кучу проблем и существенно облегчат лечение. Появление язвы – следствие давних осложнений, протекающих, как правило, не один год.

Признаки

Признаки развития трофических язв:

• пониженная чувствительность;
• слабое жжение, зуд и появление отёков;
• потемнение отдельных участков кожи;
• нарушение целостности поверхности, появление струпьев;
• выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли
• слабость, озноб, повышение температуры;
• боль.

Виды язв

Для грамотного подбора результативной терапии необходимо выяснить её вид, ведь каждый из них имеет свою специфику развития и течения.

Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видовых разновидностей:

1. Капиллярные язвы появляются в результате поражения мелких капилляров (кровеносных сосудов). Является самым распространённым типом трофической язвы при диабете;
2. Венозные трофические язвы — результат сбоя в функционировании венозного аппарата. Как правило, наблюдается у больных, запустивших своё состояние. В дополнение к язве может развиться некроз голени.
3. Артериальные язвы – результат закупоривания артерии, который приводит к скорому некрозу тканей любых типов, расположенных снизу участка повреждения.
4. Пиогенные трофические повреждения развиваются на фоне других факторов. Итог инфицирования мягких тканей различными микробами.

Лечение диабетических язв

Лечение трофических язв является одной труднейших задач и требует принятия комплексных мер по недопущению инфицирования тканей. Лечение народными средствами здесь неуместно и может быть рассмотрено в согласовании с врачом лишь как дополнение к основной терапии
Врач проводит обязательный осмотр поражённого участка ноги на предмет оценки глубины язвы и степени поражения тканей.

Этапы лечения:

• Для того, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования язвы, берётся соскоб образующегося на поверхности налёта. Проводится чистка, и накладывается повязка.
• Следующий этап нормализация уровня сахара в крови с применением сосудистых лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение в тканях поражённой ноги. Назначаемые медикаменты направлены преимущественно на подпитку постепенно мертвеющих тканей.
• Перевязку язвы с обязательным применением стерильного инструмента необходимо делать утром и вечером. Промывание раствором фурацилина, перекисью или слабым раствором марганцовки. Края поражённого участка непременно подвергаются обработке йодом, спиртом или раствором бриллиантовой зелени.
• В качестве стимулирования процессов регенерации тканей применяют лекарственные препараты на гелеобразной основе. Они кладутся вглубь предварительно обработанной раны и накрываются плёнкой, исключающей впитывание лекарства в бинт. По завершению чистки раны от налета ко всем перечисленным процедурам добавляются 15 минутные ножные ванночки в тёплой воде с добавлением раствора марганцовки раз в 24 часа.
• После обнаружения признаков регенерации перевязку разрешается свести к одному разу, при непрекращающемся контролировании процессов

Профилактика появления трофических язв при диабете

Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

• Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
• Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра, но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
• Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
• Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
• Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.

gormonoff.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Берберекс мазь инструкция Что такое инсулин От сахарного диабета таблетки список Сахар крови у детей норма Лечебные свойства лаврового листа при сахарном диабете Смертельная доза сахара Анализ на гликированный гемоглобин как сдавать Сахар 5 5