Гангрена при сахарном диабете лечение

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Гангрена — это местная гибель (омертвение) тканей в живом организме. Опасна она тем, что отравляет кровь трупными токсинами и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов: почек, легких, печени и сердца. Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению.

Гангрена при диабете чаще всего поражает пальцы ног или стопы целиком. Она является самой тяжелой формой синдрома диабетической стопы. Развиться может по одной из 2-х причин:

  1. Кровоснабжение тканей ног очень сильно нарушается, потому что кровеносные сосуды практически полностью закупорены из-за атеросклероза. Это называется ишемическая гангрена.
  2. Синдром диабетической стопы вызвал язвы на стопах или голени, которые долго не заживают. Гангрена возникает, если в этих ранах начинают размножаться анаэробные бактерии. Это называется инфекционная гангрена.

Из-за чего возникают проблемы с ногами при диабете

Диабет 1 и 2 типа — это огромная угроза для ног больного. У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. По причинам, связанным с диабетом, ампутируют намного больше нижних конечностей, чем по всем остальным причинам, включая аварии автомобилей и мотоциклов.

Однако, язвы на ногах, которые при диабете перерастают в гноящиеся раны, никогда не возникают внезапно. Они появляются на тех местах, где кожа ног была повреждена. Если выполнять правила ухода за ногами при диабете, то можно снизить риск и сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Если у больного диабетом “стаж” заболевания более 5 лет и все это время держался повышенный сахар в крови, то он наверняка уже частично или полностью утратил чувствительность в ногах. Ступни перестают ощущать боль, давление, высокую и низкую температуру. Это происходит потому, что хронически повышенный сахар в крови отравляет, а потом и убивает нервы, которые контролируют чувствительность в ступнях. Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. После этого кожа перестает потеть, становится сухой и часто трескается. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется. Трещины на коже становятся пристанищем для опасных бактерий.

Почему раны на ногах у больных диабетом так плохо заживают? Потому что хронически повышенный сахар в крови нарушает циркуляцию крови в больших и малых сосудах, питающих ткани ног. Чтобы залечить рану, может понадобиться интенсивный приток крови, в 15 раз превышающий норму. Если организм не может обеспечить нормальный кровоток к месту повреждения, то оно не заживает, а наоборот только ухудшается. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге. Все чаще случается, что инфекция, которая вызывает гангрену при диабете, не поддается лечению антибиотиками, потому что бактерии выработали устойчивость к ним.

Сухая гангрена при диабете

При сахарном диабете гангрена может быть сухая или влажная. Сухая гангрена возникает, когда проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей уменьшается постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, организм имеет время приспособиться, выработать защитные механизмы. Сухая гангрена при диабете поражает обычно пальцы ног. Ткани, которые постепенно отмирают, не поражены инфекцией.

При сухой гангрене вначале может быть сильная боль, но позже пораженные пальцы ног теряют чувствительность. Они начинают приобретать мумифицированный вид, визуально резко отличаются от здоровых тканей. Запах отсутствует. Поскольку всасывание токсинов в кровь очень незначительное, то общее состояние больного не меняется.

Сухая гангрена при диабете опасности для жизни не представляет. Ампутацию проводят по косметическим причинам и для профилактики, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы гангрена не перешла во влажную.

Влажная гангрена

Влажная гангрена имеет противоположные признаки. Если анаэробные микробы инфицируют рану при синдроме диабетической стопы, то они размножаются в ней очень быстро. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет. Пораженная нижняя конечность приобретает вид трупного разложения, и процесс молниеносно распространяется по ноге все выше.

Поскольку пространство под кожей наполнено сероводородом, то при нажиме слышен специфический звук, который называется крепитация. От участка, пораженного гангреной, исходит неприятный гнилостный запах. Состояние пациента тяжелое из-за сильной интоксикации. При влажной гангрене спасти жизнь больного диабетом может только срочная ампутация, если время не упущено.

diabet-med.com

Причины развития гангрены нижних конечностей

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете формируется под влиянием целого перечня факторов. Говоря об этом, обращают внимание, прежде всего, на полинейропатию, которая формируется вследствие дестабилизации метаболизма глюкозы в области клеток нервной системы, а также поражения микрососудов нервных стволов. Не следует забывать о быстром старении нервных клеток, гликозилировании белков структурного типа в отношении нервной ткани.

Следующим фактором, отдельное лечение которого может оказаться очень важным, является поражение мелких сосудов, а именно микрангиопатия. В результате патологии усугубляется степень проницаемости капилляров. Не менее значимым фактором является поражение крупных сосудов, а именно макроангиопатия, что также влияет на развитие гангрены ноги при сахарном диабете. Следует обратить внимание также и на то, что:

  1. процессы, связанные с атеросклерозом при диабете, протекают намного быстрее;
  2. в результате формируются атеросклеротические бляшки, а также такие отложения кальция в стенках, которые уменьшают просвет сосудов;
  3. при сахарном диабете в значительной мере проявляются такие симптомы, которые связаны с продолжительным тромбозом в области сосудов, а потому их лечение настоятельно рекомендовано.

Происходит нарушение процессов формирования костной ткани.

Гораздо более быстро начинает развиваться остеопороз.

Классическим следует считать возникновение специфических асептических некрозов, а также артрита суставов, вероятно формирование свищей или даже абсцессов. В результате усугубления иммунного статуса при диабете, чаще всего идентифицируется поражение инфекционными агентами. Речь идет о бактериях, например, об анаэробной флоре, вирусах или грибке.

Гангрена при диабете может формироваться также вследствие неправильного образа жизни, а именно курения, избыточного веса, злоупотребления алкогольными напитками. Достаточно серьезное влияние будет оказывать некорректно подобранная обувь. В подавляющем большинстве случаев гангрена у диабетиков провоцируется комбинацией целого перечня факторов, которые взаимно усиливают друг друга. Своеобразным пусковым фактором могут оказаться острые причины (незначительные травмы, ожоги) или продолжительные воздействия. Например, речь может идти о мозолях, неудобной с анатомической точки зрения обуви, недостаточном гигиеническом уходе.

Что такое сухая гангрена?

сухая гангренаОтдельного внимания, рассказывая про сахарный диабет, заслуживает то, что такое сухая гангрена. Необходимо понимать, что она формируется тогда, когда степень проходимости кровеносных сосудов в области нижних конечностей усугубляется планомерно, например, на протяжении некоторого количества лет. Вследствие этого человеческий организм получает определенное время для того, чтобы приспособиться, научиться производить протекционные механизмы. Сухая гангрена у диабетиков поражает традиционно пальцы в области ног. Ткани, которые будут отмирать, не являются пораженными какой-либо инфекцией.

Влажная гангрена у диабетика

Влажная гангрена является гораздо более тяжелым состоянием. Так, если анаэробные микробы начинают инфицировать то или иное ранение при синдроме диабетической стопы, то они будут размножаться в ней чрезвычайно быстро. При этом ткани начинают увеличиваться в объеме, у них образуется характерный сине-фиолетовый или зеленый оттенок. Пораженная область нижней конечности приобретет вид трупного разложения, а представленный алгоритм начнет стремительно распространяться по конечности все выше. Именно поэтому лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, однако не следует забывать и про симптомы диабета и гангрены.

Основные симптомы гангренозного поражения

Говоря о клинических проявлениях сухой гангрены, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • при сухой гангрене на начальном этапе может идентифицироваться сильная боль, однако позже проблемные пальцы ног утрачивают оптимальную степень восприимчивости. Они получают мумифицированный вид и значительно отличаются от здорового тканевого покрова, какой-либо посторонний запах отсутствует;
  • учитывая, что процесс всасывания токсинов в кровь является незначительным, общее состояние диабетика практически не меняется. Сухие гангрены при сахарном диабете какой-либо опасности для жизнедеятельности не представляют – однако это вовсе не значит, что их не следует лечить;
  • в случае с влажным типом гангрены пространство под кожным покровом наполняется сероводородом, а потому при нажиме оказывается ощутимым особенный звук, называемый крепитацией;
  • от участка, который был поражен влажной гангреной, исходит очень неприятный и даже гнилостный запах;
  • общее состояние диабетика оценивается как крайне тяжелое вследствие усиленной интоксикации. Учитывая все это, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение, чтобы признаки гангрены при сахарном диабете были полностью исключены.

Методы лечения

нанесение мазиЛечение в отношении гангрены осуществляется двумя способами, а именно: хирургическим и консервативным. При этом первый из них оценивается, как наиболее эффективный. При помощи консервативной методики лечения специалисты стараются получить определенные результаты, в частности, добиться компенсации сахарного диабета. Также очень важно будет обеспечить снижение нагрузки на область нижних конечностей и, в особенности, на пораженную область.

Помимо этого, именно при помощи антибиотиков снижается область распространения инфекционного поражения и интоксикации в целом организма.

Следует учитывать, что витаминными компонентами и комплексом микроэлементов можно будет добиться оптимизации состояния иммунитета, а также увеличения природных протекционных функций организма.

Хирургическая методика воспринимается, как основная, например, при влажной гангрене, потому что это единственный результативный способ избежать смертельного исхода. В процессе осуществления операции специалисты удаляют пораженные тканевые участки, обеспечивают очищение тех тканей, которые располагаются в непосредственной близости с инфицированными участками. Совместно с оперативным вмешательством, обеспечивают и такие действия, как применение антибиотиков широкого спектра воздействия, проведение дезинтоксикационной терапии или даже переливание крови. Зная все о том, каковы симптомы гангрены при сахарном диабете, очень важно отметить и профилактические мероприятия.

Профилактика при сахарном диабете

Говоря о профилактике, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что необходимо будет избавиться от вредных привычек, провоцирующих нарушения в процессе кровообращения и увеличивающих шансы на формирование атеросклероза. Потому что все это, как и диабетическая стопа, в будущем приведет к гангренозному поражению, например, может идентифицироваться гангрена стопы.

осмотр врачомЕсли в области стопы сформировался натоптыш или мозоль, не рекомендуется с целью их удаления использовать какие-либо липкие средства, например, лейкопластыри. Это объясняется тем, что в процессе удаления представленной липкой полоски, вполне можно будет сорвать верхний слой кожного покрова, а значит появится ранка, которая будет подвергаться инфекции. Очень важно также носить носки исключительно из натуральных материалов. В зимний же период времени рекомендуется использовать лишь свободную обувь, чтобы исключить вероятность натирания ноги.

Каждый день, а именно утром и вечером, рекомендуется осматривать собственные ступни, чтобы выявить те или иные повреждения, трещины и ранения. Особенное внимание потребуется уделять области, располагающейся непосредственно между пальцами. Очень важно, чтобы температурные показатели воды в ванной не превышали 33 градусов.

Следует также регулярно обрабатывать кожу стоп при помощи растительных масел, потому что они увеличивают протекционные функции кожного покрова, обеспечивают заживление и дезинфекцию трещин.

Таким образом, диабетическая гангрена – это, безусловно, очень серьезное патологическое состояние, лечение которого всеми силами рекомендуется начать как можно раньше. Именно это позволит избежать не только потери пальцев, но и нижних конечностей в целом.

udiabeta.ru

Патология и ее классификация

Врачи разделяют гангрену на несколько видов:

  1. Патология и ее классификацияКогда внезапно прекращается кровоток с последующим отмиранием тканей, можно говорить о сухой форме болезни. Такие симптомы возможны только в том случае, когда гнойная инфекция не имеет возможности проникать в поврежденные ткани. А значит, при сухой форме гангрены происходит мумифицирование или усыхание. Характерными особенностями при сухой гангрене является то, что кожный покров меняет окраску в черный цвет либо приобретает темно-коричневые цвета. Также при сухом виде гангрены происходит сморщивание, усыхание очага заболевания.
  2. В случае, когда нарушено кровоснабжение на отдельных участках организма или же болезнетворная микрофлора попадает в поврежденные ткани, начинает развиваться влажная гангрена. Она характеризуется гнилым запахом, распространением очага поражения, ярко выраженной отечностью.
  3. Особой опасностью выделяется газовая форма болезни, при которой воспалительный процесс проходит, в основном, в мышцах или в суставах. Возбудителем заболевания в этом случае уже выступают анаэробные микроорганизмы. Характерная особенность газовой формы гангрены в том, что признаки воспаления отсутствуют или же незаметны.

Болезнь также может быть классифицирована и в соответствии с локализацией. Когда специалист ставит диагноз, в нем могут фигурировать такие виды заболевания:

  • гангрена нижних конечностей, включая пальцы ног, стопу, голень;
  • гангрена верхних конечностей, например, пальцы рук;
  • гангрена кожи или лицевой ткани;
  • гангрена носа, ушей;
  • гангрена легких;
  • гангрена кишечника и других органов и частей тела человека.

Гангрену различают также и по степени поражения, выделяя три основных типа – поверхностный, когда поражен только лишь кожный покров, глубокий, когда поражены мышцы и соединительные ткани, тотальный — серьезно поражены все системы организма человека, включая кровеносную систему.

Причины гангрены

Причины гангреныНа самом деле, причины этого страшного заболевания могут быть разнообразными. Однако одной из самых главных является сахарный диабет, поскольку наибольший вред органам больного приносит несоответствующий норме уровень сахара в крови.

Поэтому можно заключить, что остальные симптомы — это всего лишь далеко идущие последствия сахарного диабета.

Второй фактор – это нарушение циркуляции крови. В таком случае замедляется приток крови, что существенно снижает поступление полезных веществ к ногам больного. Также сокращается поступление кислорода и углекислого газа, из-за чего раны на ногах не заживают.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Распознать обострение, вызванное сахарным диабетом, легко даже при визуальном осмотре, поскольку внешние симптомы могут проявляться очень выразительно и отчетливо:

  • сильная отечность поврежденных участков;
  • снижение температуры тела;
  • бледность кожи с мраморным оттенком;
  • наличие красных пигментных пятен;
  • образование пузырей на пораженных участках;
  • вскрытые пузыри выделяют жидкую массу с примесью крови;
  • венозная сетка;
  • сложно прощупывается пульс у больного, не удается прощупать периферические артериальные сосуды.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Влажный тип гангрены сопровождается следующими симптомами:

  • почернение поврежденных участков, распад тканей, гниение и выделение зловонных запахов;
  • кожный покров может выделять зловонную серо-зеленную жижу;
  • формируются гнилостные очаги, которые выделяют вредные токсины;
  • тяжелая форма интоксикации. Поскольку токсины быстро впитываются в кровь, организм сильно ими отравлен;
  • происходит быстрое прогрессирование и дальнейшее распространение язв на новых участках ранее здоровой кожи. Граница между больной и здоровой кожей уже неразличима.

Принципы лечения гангрены

Принципы лечения гангреныК сожалению, в настоящее время только лишь хирургическое вмешательство является единственным надежным способом устранения гангрены ног или рук.

При влажной и сухой формах, как правило, делают ампутацию пораженной части тела, будь то кисти, голени, стопы, и так далее.

Наличие явно выраженных симптомов интоксикации свидетельствует о необходимости вливаний кристаллоидов внутривенно (0,9% хлорида натрия или раствора Рингера) и назначения лечения антибиотиками при гангрене нижних конечностей.

Необходимо, чтобы противомикробная терапия охватывала как можно больше видов бактерий, поскольку точно выяснить конкретный возбудитель заболевания на ранних стадиях практически невозможно.

В случае сильных болей следует обязательно использовать те методы обезболивания, которые советует врач именно в вашей ситуации.

При лечении гангрены ног следует применять совершенно простые, но необходимые для наискорейшего исцеления правила:

  1. При гангрене нижних конечностей диета играет далеко не последнюю роль. При проведении терапии необходимо полностью отказаться от жирных, соленых и копченых продуктов.
  2. Следует наладить нормальную работу кишечника, активно бороться с запорами, поскольку при гангрене нижних конечностей кишечник нуждается в ежедневной очистке.
  3. Правила при гангренеНеобходимо применять препараты для разжижения крови. Если же говорить о медицинских средствах, можно использовать Аспирин. Среди натуральных растительных компонентов похожее воздействие оказывает топинамбур или ананас.
  4. В случае, если на ногах здоровые вены, окажется очень полезным десятиминутный легкий массаж, преимущественно ежедневный.
  5. При гангрене нижних конечностей показаны специальные ванночки для ног, к которым тоже следует прибегать каждый день. Температура воды для ванночки не должна быть выше 37 градусов. При этом рекомендуется менять ее компоненты по неделе – первые 7 дней применять горчицу, добавляя ее в воду из расчета: одна столовая ложка на два литра теплой воды, следующую неделю – морскую соль в этих же пропорциях. Длительность этой приятной процедуры должна составлять не меньше 20 минут с легким массажем пальцев ног.
  6. Каждый день следует мыть ноги в прохладной воде, после этого растирая их полотенцем.
  7. Показана при гангрене регулярная ходьба, которая позволяет улучшить кровообращение.
  8. Если больной на ноги не встает, их следует медленно поднимать и опускать, таким образом имитируя ходьбу.

Сколько живут люди, страдающие гангреной? Сухая гангрена не оказывает абсолютно никакого влияния на длительность жизни больного и довольно-таки редко становится прямой причиной смерти пациента.

Все же, больной может погибнуть непосредственно от заболевания, ставшего главной причиной возникновения гангрены, к примеру, от инфаркта, облитерирующего атеросклероза, инсульта.

Однако, при влажной гангрене больной без необходимого лечения может прожить всего- лишь трое суток, бывает даже и меньше. Значит, на счету у больного каждый час.

Лечение народными средствами гангрены нижних конечностей: компрессы и мази

Как лечить гангрену нижних конечностей? Лечение гангрены разрешается проводить также и народными методами, но оно должно проводиться исключительно в комплексе с основной терапевтической схемой, после консультаций с лечащим врачом.

Рассмотрим одни из наиболее эффективных народных рецептов, которые обеспечивают действенное лечение в домашних условиях с применением доступных компонентов:

  1. Лечение народными средствами гангрены нижних конечностей: компрессы и мазиПрекрасный эффект в лечении сухой гангрены демонстрирует использование натурального кислого молока. В этой лечебной жидкости смачивают чистую и мягкую ткань, а затем прикладывают к местам поражения на стопах или на ногах.
  2. При сухом виде гангрены используют компрессы, которые пропитывают гвоздичным маслом, накладывая их к местам поражения.
  3. Широко применяется в лечении сухой гангрены нижних конечностей исцеляющая мазь. Для ее приготовления в домашних условиях следует взять по 50 грамм сала (потребуется растопить), меди, канифоли, постного масла и хозяйственного мыла. Твердые компоненты нужно тщательно измельчить. Далее все составляющие мази необходимо перемешать на огне, довести до кипения, остудить и добавить по 50 грамм репчатого лука, алоэ и чеснока. На очаги поражения сухой гангреной мазь нужно наносить дважды в день: утром и вечером, подержав предварительно ее на водяной бане.
  4. Рекомендуется лечить сухой тип болезни, применяя компрессы из разжеванного ржаного хлеба, смешанного с солью. Его следует прикладывать к очагам поражения гангрены как компресс, на 15-20 минут.
  5. Эффективным для лечения в домашних условиях сухой гангрены является масло белой лилии. Им нужно пропитать мягкую чистую ткань и обернуть вокруг ноги или любого другого пораженного места, хорошо зафиксировать повязку, а сверху укутать обычной пленкой и менять ее каждые 3 часа. При этом пораженные участки между переменами следует промывать марганцевым раствором. Масло белой лилии можно приготовить таким образом: 5 стеблей с соцветиями растения тщательно измельчить, уложить в банку, влить туда же один литр растительного масла и выдержать такой состав на протяжении двух недель в темном прохладном месте.
  6. Облепиховое масло при сухой гангренеОблепиховое масло помогает действенно излечить сухой тип гангрены. Перед его использованием пораженные места следует обработать 3% раствором перекиси водорода. Далее нужно смазать облепиховым маслом рану (если же гангрена мокрая, то есть имеется гной, вместо масла применяйте березовый деготь), сверху наложить бинт, а уже на него марлевый слой, предварительно пропитанный рыбьим жиром и медом в соотношении: 10 маленьких ложек меда на стандартный аптечный пузырек рыбьего жира. Затем компресс следует забинтовать и держать его до полного высыхания. Дайте коже подышать в течении не меньше 15 минут, а уже после этого наложите новый компресс.

Травяные аппликации. Тщательно вымойте пораженное гангреной место хозяйственным мылом на протяжении не меньше двух минут. Другой вид мыла применять ни в коем случае нельзя, так как после него может остаться водонепроницаемая пленка на коже.

Для приготовления травяной аппликации следует измельчить следующие растения: календулу, мать-и-мачеху, донник желтый, омелу белую, клевер красный, стебли и листья ревеня.

Все компоненты нужно соединить в равных долях, залить их крутым кипятком (на 1 столовую ложку травы приходится один литр жидкости), и держать на водяной бане в течении 10 минут. Дайте отвару настояться, а затем процедите его с помощью марлевой салфетки.

Травяные аппликацииПеред использованием температура настоя должна составлять примерно 37°C. Как сделать травяной компресс? Для этого нужно сложить кусочек бинта и марлю пополам, смочить в теплом настое и отжать. Между средними слоями компресса предварительно положите измельченные чеснок и лук.

Приложите получившуюся аппликацию к пораженному месту. Сверху него положите компрессорную бумагу и оберните его теплой тканью. Такие аппликации рекомендуется делать два раза в день по 4 часа (перерыв должен составлять не меньше 2 часов) и на всю ночь.

Если поражены гангреной обе ноги, аппликацию лучше накладывать на одну из них, а во вторую просто втирать средство, в противном случае будет чрезмерная нагрузка на сердце.

Процедуры можно повторять до 2-х месяцев. Количество слоев марлевой салфетки зависит только от возраста больного (30 лет – 6 слоев и больше, 40 лет – 5, 80 – всего — лишь 3 слоя). После снятия компресса рекомендуется кожу возле пораженных мест про­тирать спиртовой настойкой прополиса.

Средства от гангрены для принятия внутрь

Средства от гангрены для принятия внутрьНа заболевание можно воздействовать не только лишь снаружи, а лучше – изнутри. Для этого следует приготовить отвар.

Прекрасные результаты при лечении гангрены нижних конечностей показало использование хвойной настойки.

Чтобы приготовить такое лечебное средство, нужно измельчить молодые иголки любого из хвойных деревьев, но есть одно условие: они не должны быть длиннее 1 см. Для отвара подойдут как высушенные хвойные иголки (хранить рекомендуется в бумажном пакете), так и в свежем виде.

Далее замочите подготовленные иголки (примерно 5 столовых ложек) в одном литре воды, добавьте туда же небольшое количество луковой шелухи и шиповник (достаточно 1 столовой ложки высушенных плодов).

Затем доведите состав до кипения, держа его на огне в течении 6 минут. Оставьте отвар настояться на протяжении 8 часов.

Получившийся настой тщательно процедите и употребляйте вместо воды в течении дня. Рекомендовано принимать не больше 600 мл в сутки.

lechenie-narodom.ru

Гангрена нижних конечностей

гангрена при диабете Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

Основные причины развития гангрены

К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

  • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
  • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
  • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
  • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
  • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
  • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
  • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

Сахарный диабет: опасные язвыОчень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать,  как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

Как выявить начало развития гангрены?

Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

  1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
  2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
  3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

Более поздние симптомы гангрены при диабете:

  • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
  • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
  • в очагах некроза нет кровоснабжения;
  • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
  • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

Способы лечения

Диабетическая влажная гангрена  может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
  • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
  • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

гангрена при диабетеЕсли это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

diabethelp.org

Диабетическая гангрена

Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.

При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:

  • Почек;
  • Сердца;
  • Печени;
  • Легких.

Участки поражения:

  • Пальцы ног;
  • Стопы целиком;
  • Нижний сегмент конечности.

Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.

Причины развития диабетической гангрены

Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:

  1. Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.
  2. Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.
  3. Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.
  4. Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.
  5. Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.
  6. Курение и алкоголизм.
  7. Неправильная одежда.
  8. Чрезмерный вес.

Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:

Атеросклероз

  • Отложения минералов на стенках сосудов;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Уменьшение просвета в сосудах.
  • Появление склонности к тромбообразованию.

Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.

Пусковыми причинами возникновения могут выступать:

  • Травмы;
  • Ожоги;
  • Мозоли;
  • Неправильная обувь;
  • Неподходящий гигиенический уход.

Типы гангрены

Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:

  1. Сухая.
  2. Влажная.

По причине возникновения:

  • Нейропатическая;
  • Ангиопатическая;
  • Смешанная;
  • Остеопатическая.

Сухая гангрена

Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.

Проявление такой патологии:

  • Появление сильной боли;
  • Места поражения теряют чувствительность;
  • Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;
  • Холодный кожный покров;
  • Пониженная пульсация в ногах.

Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены — перерождение во влажный вид.

Влажная гангрена при сахарном диабете

Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.

При этом можно наблюдать:

  • Увеличение тканей в объеме;
  • Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;
  • По визуальным признакам напоминает трупное разложение;
  • Имеет быстрые темпы распространения поражения;
  • Появление специфического запаха;
  • При нажатии возникает крепитация (определенный звук).

Как определить патологию?

Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:

  • Проведение внешнего осмотра с пальпацией;
  • Взятие бактериологического посева;
  • Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;
  • Рентгенография;
  • Допплерография;

И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.

Первые признаки гангрены при диабете

Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:

  1. Повышенная утомляемость ног.
  2. Регулярное ощущение онемения.
  3. Частые покалывания.
  4. Визуальная деформация стопы.
  5. Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.
  6. Кожный покров приобретает синюшность.
  7. При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.
  8. Можно наблюдать образование пигментации или отеков.

Признаки гангрены при сахарном диабете

Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:

  1. Присутствие постоянной боли.
  2. Кожа обретает черную или багровую пигментацию.
  3. Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.
  4. При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.
  5. Высокий уровень гнойных выделений.
  6. Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.

Лечение

Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности.

При этом определяются основные данные о протекании заболевания:

  1. Этиологию.
  2. Развитие гангрены.
  3. Типаж.
  4. Форма.
  5. Вид гангренозного процесса.

Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:

  1. Необходимо изменить образ жизни пациента.
  2. Ноги нуждаются в постоянной чистоте.
  3. Ежедневно проделывать лечебный массаж.
  4. Не пропускать гимнастические занятия.
  5. Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.

При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Консервативная терапия.
  3. Сопутствующее излечение.

Хирургическое лечение

Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова.

Помимо хирургии применяется:

  1. Антибиотики широкого спектра действия.
  2. Терапия для дезинтоксикации.
  3. Переливание крови.

Консервативное лечение

Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:

Диабетическая гангрена

  1. Компенсационное лечение при сахарном диабете.
  2. Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.
  3. Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.
  4. Уменьшение симптомов интоксикации.
  5. Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.

Сопутствующее лечение

Сопутствующая терапия включает в себя:

  1. Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.
  2. Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.
  3. Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.
  4. Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.

Прогноз

Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.

А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.

Профилактика гангрены при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:

  1. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.
  3. Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.
  4. Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.
  5. Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.
  6. При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.
  7. Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.
  8. Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.
  9. На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.
  10. Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.
  11. Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.
  12. При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.
  13. Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.

Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.

Народные средства

Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:

  1. Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.
  2. В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.
  3. В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.

Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:

  1. Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.
  2. Вылечить трофические образования.
  3. Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.

Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.

diabet911.com

Причины возникновения

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных СД высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

  • Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
  • Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
  • Пониженный иммунитет;
  • Полинейропатия;
  • Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • Курение;
  • “Лишний” вес;
  • Неправильно подобранная обувь.

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных СД значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

  • Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
  • Покалывания в стопах;
  • Онемение ног;
  • Боли в мышцах ног;
  • Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
  • Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание больному СД, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

  • Постоянные болевые ощущения в ногах;
  • Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
  • Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
  • Пульсация в конечности не прощупывается;
  • Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Типы диабетической гангрены

По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.

Сухая гангрена при диабете

При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного СД включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.
При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.

Влажная гангрена при диабете

При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:

  • Сильный неприятный запах;
  • При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
  • Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
  • Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.

Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.
При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнения при СД, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

  1. Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
  2. На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
  3. Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
  4. Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
  5. Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
  6. Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
  7. Держите ноги в тепле.
  8. Обувь должна быть удобной.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

  • Компенсировать СД;
  • Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
  • Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
  • Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

  • Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
  • Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
  • Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные СД должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.


diabetor.ru

Что такое диабетическая гангрена ноги

Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту.

Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

Гангрена пальца ноги

Виды гангрены нижних конечностей

У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения нижних конечностей как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.

Сухая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс, и ноги начинают гнить.

Сухой некроз

Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь. Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

Сухой некроз ноги ног

Влажная гангрена при диабете

Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Причины гангрены нижних конечностей

Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

  • травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
  • ожоги, обморожения ног;
  • тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
  • бактериальная инфекция;
  • облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
  • инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • острый шейный остеохондроз;
  • обширные пролежни и др.

Атеросклероз нижних конечностей

Полинейропатия ног

Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения. Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.

Поначалу осложнение вызывает локальное онемение нижних конечностей, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

  • ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
  • кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
  • утолщаются ногти;
  • слабеют мышцы пальцев;
  • усиливаются боли в ногах;
  • увеличивается ширина стопы;
  • появляется плоскостопие;
  • деформируется голеностопный сустав.

Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Признаки гангрены ноги при сахарном диабете

У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

  • ноги начинают часто мерзнуть;
  • кожа ступней бледнеет;
  • ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
  • отдельные участки ног немеют;
  • координация движений становится неустойчивой;
  • появляется хромота;
  • все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

Как начинается гангрена нижних конечностей

Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены нижних конечностей при сахарном диабете выглядит так:

  • Сухой тип патологии:

– стопы или пальцы ног краснеют;

– потом бледнеют, становятся синюшными;

– наконец, темнеют вплоть до черноты;

– больной участок четко разграничен со здоровым.

  • Влажная гангрена:

– кожа сразу бледнеет;

– появляется сетка расширившихся вен;

– ноги сильно отекают;

– границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

У девушки болит ступня

Гангрена стопы на более поздних этапах развития

Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

  • Сухой тип патологии:

– контраст между розовой и черной кожей усиливается;

– конечность уменьшается и деформируется;

– чувствительность ноги исчезает полностью;

– пульс в конечности отсутствует;

– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;

– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.

  • Влажная гангрена:

– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;

– образуются зловонные трофические язвы;

– резко повышается температура;

– падает давление;

– возникают тахикардия, тремор конечностей;

– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;

– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

Влажная гангрена нижних конечностей

Лечение гангрены при диабете

Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

vrachmedik.ru