Гликогемоглобин что это такое

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Лабораторные анализы крови помогают в сжатые сроки и весьма достоверно определить наличие в организме человека тяжелых заболеваний и назначить адекватное лечение. Многим диабетикам известно такое исследование, как анализ крови на гликированный гемоглобин.

Гемоглобин – это особый белок, он является компонентом белков живых организмов, у которых имеется кровеносная система. Связываясь с молекулами кислорода, гемоглобин приносит его в клетки крови, принимает участие в эвакуации диоксида углерода из тканей. На сегодня известно несколько видов гемоглобина, среди них преобладает гемоглобин А, на него приходится порядка 95% всего гемоглобина в крови. А-гемоглобин в свою очередь делится на компоненты, один из них называется А1с.

У гемоглобина с глюкозой образуются необратимые связи, медики называют такой процесс реакцией Майяра, гликированием или гликацией. Следовательно, если гемоглобин вступил в связь с глюкозой, он называется гликированным. Эндокринологи данное вещество считают основным помощником в диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.

Чем ниже уровень глюкозы в крови, тем медленней происходит процесс гликации. Средняя продолжительность активности красных кровяных телец составляет около трех месяцев, то есть, отследить уровень глюкозы в кровотоке можно только за этот отрезок времени. Другими словами, анализ на гликированный гемоглобин является своеобразным показателем степени «засахаренности» крови.

Кому рекомендовано сдавать анализ

Исследование на гликогемоглобин требуется проводить для определения процентного содержания сахара в организме человека за последние 120 суток. Анализ можно назвать максимально показательным среди остальных методов проверки крови на уровень гликемии. Он более информативный, нежели анализ крови натощак, который покажет состояние организма только на конкретный момент – во время забора биологического материала.

Существует научно обоснованная норма гликированного гемоглобина для людей без сахарного диабета в анамнезе, при нарушении метаболизма эта норма превышена в несколько раз. Чем больше показатель гликирования, тем выше концентрация глюкозы за последние пару месяцев. В таком случае повышается вероятность развития осложнений диабета.

Гликированный анализ необходим для адекватной оценки качества применяемых лекарственных препаратов, когда показатели гликогемоглобина не снижаются, предусмотрено произвести корректировку схемы терапии, заменить рекомендованные медикаменты, пересмотреть диету.

Основные показания к проведению анализа на гликогемоглобин:

  • необходимость проведения диагностики, скрининга сахарного диабета;
  • длительный мониторинг качества лечения диабета;
  • комплексная диагностика беременных для исключения диабета;
  • необходимость получения дополнительных данных.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, требуется подойти к его сдаче со всей ответственностью, правильно подготовиться.

Подготовка к сдаче анализа

Когда лечащий врач должен оценить показатели гликемии, внести поправки в рекомендованное лечение, он направляет пациента на исследование крови. Назначают анализ на гликированный гемоглобин, в направлении указывают HbA1c.

Если другие анализы на сахар требуется сдавать на голодный желудок, кровь на гликированный гемоглобин разрешается брать в любое время суток, совсем не играет роли, принимал пациент перед этим пищу или нет. Это не оказывает на гликемический показатель никакого воздействия.

Цена анализа в среднем составляет от 300 до 1200 российских рублей, обычно можно сдать анализ только на платной основе. В нашей стране в государственных медицинских учреждениях специальное оборудование для анализа зачастую отсутствует.

Берут образец крови из локтевой вены, для диагностики достаточно 3 мл крови пациента. Для некоторых больных сдать такое количество крови может быть проблематичным:

  1. у них начинает кружиться голова;
  2. наблюдается легкая тошнота.

Поэтому пациент должен предупредить лаборанта о том, что может потребоваться иметь под рукой нашатырный спирт.

Если накануне анализа на гликированный гемоглобин человек нервничает, употребляет назначенные лекарственные препараты, это не скажется на результате. Однако стрессовые ситуации не могут полностью исключать ошибки и погрешности анализа. Повлиять на полученные данные могут крупные кровопотери, обильные менструации, роды и гемолитическая анемия.

Даже если пациент по каким-либо причинам хочет «подогнать» результат до нормальных показателей, ему нет особого смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты, поскольку это никак не отразится на составе крови.

Как подготовиться? Специальной особой подготовки не предусмотрено, следует придерживаться своего стандартного рациона, заниматься привычными физическими нагрузками.

Делается анализ на гликированный гемоглобин примерно трое суток, сколько длится, и стоимость исследования зависит от лаборатории, ее технического оснащения.

Какая норма для здорового человека

Измерять гликогемоглобин крови принято в процентах либо г/моль. Необходимо знать, что гликозилированный гемоглобин присутствует также и в крови абсолютно здоровых людей, в норме его показатели колеблются в промежутке от 4 до 6%. Названный диапазон является оптимальным для людей независимо от возраста и пола. Любые отклонения считаются нарушением.

Когда получен результат в промежутке от 5.7 до 6.5%, диагностируют нарушение резистентности к глюкозе, повышенную вероятность сахарного диабета. Все цифры выше 6.5% свидетельствуют о развитии диабета.

При условии, что у человека ранее не выявляли сахарного диабета, анализы на показатели гликированного гемоглобина сдаются обязательно, если у кого-то из кровных родственников есть нарушение метаболизма. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, начать лечение для предупреждения осложнений.

Во время беременности на гликозилированный гемоглобин проверяют женщин для исключения гестационного сахарного диабета, это необходимо даже при отсутствии проблем:

  • с обменом веществ;
  • с высоким сахаром крови.

Гестационный диабет является особой разновидностью диабета, заболеванию подвержены беременные женщины. Медики связывают причины развития патологии с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на внутренние органы и поджелудочную железу в частности.

Плацента продуцирует гормоны, их принцип действия противоположен воздействию инсулина, в итоге происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у ребенка.

В группе риска находятся беременные женщины с наследственной предрасположенностью к диабету, различными степенями ожирения, многоводием, синдромом поликистоза яичников, мертворожденным плодом в анамнезе.

Тем не менее, такой анализ крови на сахар назначают довольно редко, чаще всего рекомендовано сдавать кровь на резистентность к глюкозе.

Нормы гликогемоглобина при диабете, причины отклонений

Заболевание сахарный диабет относят к патологиям метаболической системы человека, оно характеризуется перепадами уровня сахара в крови, повышением его концентрации. Болезнь может стать результатом недостаточной секреции гормона инсулин, полиурии, изменения минерального или жирового обмена.

Причины сахарного диабета следует искать в перенесенных тяжелых инфекционных заболеваниях, ожирении, плохой наследственности, психологических травмах, патологических новообразованиях поджелудочной железы. По частоте возникновения недуг стоит на третьем месте после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Диабету больше подвержены женщины, кто старше возраста 40 лет.

Повышенный гликозилированный гемоглобин считается тогда, когда расшифровка анализа показала цифры от 5.9 до 6%. При подтвержденном сахарном диабете оптимальный показатель – это 6.5%, увеличение до 8% и более свидетельствует о недостаточной эффективности применяемой терапии, необходимости корректировки лечения. Опасны обозначения гликогемоглобина более 12%, что означает срочную госпитализацию в лечебное учреждение.

Как показывает практика, далеко не у всех пациентов уровень гликированного гемоглобина стремится к отметке 6.5%, в ряде случаев даже хорошо, если получен немного завышенный показатель. К примеру, это правило актуально для пациентов преклонного возраста, у кого имеются сопутствующие заболевания. При сниженном гликогемоглобине у них может начаться гипогликемия со всеми вытекающими осложнениями и нарушениями.

Следует знать, что сахарный диабет первого или второго не всегда является причиной изменения в анализах на гликозилированный гемоглобин. Довольно часто обследование показывает завышенный уровень гликирования при таких проблемах со здоровьем:

  1. острая и хроническая почечная недостаточность;
  2. изменение функций поджелудочной железы;
  3. железодефицитная анемия;
  4. операция по удалению селезенки.

Если гликозилированный гемоглобин повышен у ребенка первых месяцев жизни, это является абсолютной нормой. К году фетальный гемоглобин как правило, снижается.

Точно установить причины изменения концентрации глюкозы в кровотоке помогает комплексное обследование организма пациента, его необходимо начинать незамедлительно.

Причины снижения гликогемоглобина

Ошибка полагать, что опасен только повышенный показатель гликированного гемоглобина. Снижение этого вещества также является свидетельством нарушения в организме, хотя такое явления диагностируют относительно редко.

Сниженным гликированный гемоглобин может из-за длительной гипогликемии, чрезмерной секреции в организме красных кровяных телец (эритроцитов) при дисфункции кроветворной системы. Помимо этого, низкие цифры связывают с недавней кровопотерей, после перенесенных операций, ранений.

Бывает, что изменение концентрации сахара вызвано заболеванием, при котором разрушаются эритроциты (гемолитическая анемия), при печеночной и почечной недостаточности, патологиях поджелудочной железы.

Проявляться низкий уровень сахара (такое состояние еще называют гипогликемией при сахарном диабете) может различными симптомами, среди которых:

  • расстройство зрения;
  • сильное переутомление;
  • сонливость;
  • обморочные состояния;
  • неврологические расстройства.

В особо тяжелых случаях не исключен летальный исход, поэтому нужно время от времени сдавать кровь для исследования, знать, что показывает анализ, как правильно он сдается, что сделать для улучшения самочувствия.

diabetik.guru

Что такое гликогемоглобин?

Гемоглобин, соединенный с глюкозой, называют не только гликированным, но и гликолизированным. В медицинских документах данный вид железосодержащего белка обозначается формулой НbА1c.

Чтобы определить концентрацию гликогемоглобина в крови, врачи проводят биохимический анализ. Что показывает такое исследование, догадаться легко, ведь количество гликированного железосодержащего белка зависит от уровня глюкозы в крови.

Гликогемоглобин стали называть так, а не иначе, благодаря особому механизму его образования – гликированию железа.

Микроэлемент, катализирующий процессы обмена кислородом, соединяется в определенной пропорции с глюкозой. В результате этого происходит особая реакция, которую в честь ее первооткрывателя стали именовать реакцией Майера.

Процесс образования связей между железом и сахаром длителен, необратим и зависит от содержания глюкозы в плазме крови.

Соединяясь со сложным железосодержащим белком, сахар способен циркулировать в жидкой соединительной ткани человека порядка 120 дней, негативно отражаясь на углеводном обмене.

Согласно исследованиям ученых, существует 3 вариации гликированного гемоглобина: НbА1a, НbА1a, НbА1c. Но в плазме крови больше всего содержится гемоглобина 3 типа, подвергшегося реакции Майера.

НbА1c показывает, как осуществляется углеводный обмен, а поэтому позволяет докторам выявлять различные болезни.

По содержанию в жидкой соединительной ткани железосодержащего белка, связанного с глюкозой, судят о степени тяжести заболевания пациента сахарным диабетом.

Определение гликированного гемоглобина помогает понять, от какой формы опасного недуга страдает человек и как его можно вылечить.

Выяснив, какова концентрация гликогемоглобина, доктор сделает выводы о том, грозят ли пациенту осложнения болезни.

Оценивая полученные показатели гликированного гемоглобина, врачи ставят следующие диагнозы:

  • второй тип сахарного диабета, когда в крови содержится от 5,5 до 7 % гликированного гемоглобина;
  • диабет с хорошей компенсацией при обнаружении 7-8 % гликогемоглобина;
  • достаточно хорошо компенсированный диабет, если в крови выявлено от 8 до 10 % железосодержащего белка, связанного с сахаром;
  • недуг с частичной компенсацией в случае содержании в жидкой соединительной ткани 10 – 12 % гликогемоглобина;
  • заболевание некомпенсированной формы, если в крови обнаружено более 12 % белка, соединившегося с глюкозой.

Гликированный гемоглобин, содержащийся в ненормированном количестве в жидкой субстанции, бегущей по сосудам, может указывать не только на сахарный диабет.

Избыток НbА1c зачастую свидетельствует о заболевании человека анемией, представляющей собой нехватку железа.

Как определяют НbА1c?

У врачей принято отправлять пациента сдавать анализ на гликогемоглобин, если нужно:

  • выявить сахарный диабет;
  • оценить результативность лечения диабетиков;
  • определить степень компенсации сахарного диабета;
  • диагностировать преддиабетическое состояние;
  • обследовать женщину в положении, дабы исключить возможные риски появления опасных болезней.

Проходить исследование на определение концентрации в крови гликогемоглобина рекомендуется даже людям, у которых нет проблем со здоровьем.

Тому, кто уже столкнулся с нарушением нормы содержания НbА1c, полагается сдавать анализ каждые 3 месяца.

Если не придерживаться этого правила, то эндокринолог не сможет вносить в лечение коррективы, подбирая оптимальную дозировку лекарственных средств.

В результатах исследования концентрацию железосодержащего белка, связанного с глюкозой, должны отображать несколькими международными способами.

Содержание гликогемоглобина рассматривают в процентах (по отношению ко всему количеству гемоглобина в крови), в ммоль/моль, мг/дл или ммоль/л.

Сдавать анализ на гликированный гемоглобин разрешается в любое время, независимо от того, кушал ли человек непосредственно перед походом в больницу.

Дело в том, что только что съеденная пища никак не повлияет на гликогемоглобин, скопившийся в крови за 3 месяца.

Для определения концентрации железосодержащего белка, соединенного с глюкозой, могут взять кровь из вены. При этом специалистам потребуется 3 см3.

Картину, получаемую в результате проведения анализа, не способны смазать ни употребленные накануне исследования таблетки, ни волнения пациента.

Однако в определении уровня гликированного гемоглобина в крови могут быть ошибки в том случае, если пациент до сдачи анализа потерял много крови.

То есть исказить результаты исследования могут обильные месячные, хирургические вмешательства и роды.

В некоторых ситуациях неточным определение концентрации гликогемоглобина делает диагностированная гемолитическая анемия.

Готовиться к анализу, пытаясь добиться стабилизации уровня гликированного гемоглобина с помощью диетического питания, не нужно.

Все усилия «обрадовать» врача будут напрасными, так как, питаясь правильно в течение нескольких дней, привести содержание НbА1c в крови к норме не получится.

К тому же попытки пациента «подправить» результаты анализа могут привести к тому, что врач поставит неправильный диагноз и назначит лечение несвоевременно.

Поэтому до взятия крови на лабораторное исследование следует кушать, как обычно. О том, что пациент полностью здоров или болеет сахарным диабетом, врачи сообщают спустя 3 суток после забора материала на анализ.

На что указывает уровень гликогемоглобина?

Для оценки содержания гликированного гемоглобина в крови обращаются в поликлинику по месту проживания.

Если говорить конкретнее, то по поводу концентрации в организме железосодержащего белка, соединенного с глюкозой, беседуют с эндокринологом.

Специалист выслушает все жалобы и направит пациента на необходимые исследования. При желании для получения направления на анализ, определяющий концентрацию в крови гликогемоглобина, можно посетить доктора в платном диагностическом центре.

Беременные сдают анализ на гликированный гемоглобин по иной схеме, нежели все остальные. Это связано с тем, что во время вынашивания ребенка количество гемоглобина в крови изменяется, а это ведет к получению ложных результатов исследования.

При расшифровке анализа на гликогемоглобин у мужчин, женщин и детей специалисты руководствуются установленными нормами.

При обнаружении в крови менее 5,7 % НbА1c врачи говорят об отсутствии гликемии. Это значит, что углеводный обмен происходит в естественном режиме.

Людям, которым сообщили такой результат анализа, можно проходить исследование крови на гликированный гемоглобин раз в 2 года.

Если специалисты определили, что в жидкой соединительной ткани человека содержится от 5,7 до 6,5 % железосодержащего белка, связанно с глюкозой, то доктор предупредит пациента о предрасположенности к гипергликемии.

Данный показатель концентрации гликогемоглобина в крови указывает на большой риск заболеть сахарным диабетом и обязывает сдавать анализ ежегодно.

Когда уровень гликированного гемоглобина повышен и составляет от 6,5 до 7 %, доктора информируют пациента о предварительной стадии диабета.

Чтобы понять, что грозит заболевшему и чем ему помочь, врачи назначают ему дополнительные лабораторные исследования.

При выявлении в крови более 7 % гликогемоглобина констатируют факт прогрессирования сахарного диабета. Это значит, что больному придется постоянно посещать эндокринолога.

Чтобы контролировать состояние больного, у которого обнаружен высокий уровень железосодержащего белка, соединенного с глюкозой, врачами была разработана таблица соответствия НbА1c.

При этом показатели гликогемоглобина зависят от возраста пациента. Согласно таблице, в юном возрасте осложнения могут появиться при образовании в крови до 7 % гликированного гемоглобина.

В среднем возрасте эта же проблема возникает в случае формирования 7,5 % белка, подвергшегося гликированию.

Как привести НbА1c к норме?

Сниженный уровень гликированного гемоглобина тоже встречается и свидетельствует о гипогликемии, проявляющейся при формировании злокачественного новообразования в поджелудочной железе.

Дело в том, что пораженный раком орган выделяет избыточное количество инсулина. Из-за большого содержания в организме гормона пептидной природы в крови уменьшается концентрация сахара, отчего и возникает гипогликемия.

Недостаток гликированного гемоглобина может обернуться различными нежелательными последствиями, в том числе возникновением надпочечной недостаточности и редких генетических недугов, например, болезнью Форбса.

Видео:

Чтобы нормализовать концентрацию гликогемоглобина в крови, придется отказаться от средств, снижающих уровень сахара в крови, и долгое время сидеть на низкоуглеводной диете.

Еще одно условие стабилизации уровня железосодержащего белка, связанного с глюкозой, – умеренные физические нагрузки.

При диабете целевой уровень гликированного гемоглобина повышен. Но содержание в крови железосодержащего белка, подвергшегося гликированию, может быть высоким не только из-за эндокринного заболевания, связанного с нарушением усвоения сахара.

В некоторых случаях углеводный обмен дезорганизуется следствие латентного сахарного диабета или повышения концентрации глюкозы в крови в утренние часы.

Сахарный диабет диагностируют лишь тогда, когда содержание гликогемоглобина превышает норму хотя бы на 0,5 %. В иных ситуациях человеку говорят, что у него наблюдается преддиабетное состояние.

В любом случае, чтобы уровень гликированного гемоглобина перестал повышаться, потребуется начать правильно питаться, так как диета поддерживает здоровье.

Снижать концентрацию железосодержащего белка, связанного с глюкозой, можно, употребляя фрукты и овощи.

Благодаря этим продуктам в организме будет больше пищевых волокон, которые способствуют уменьшению количества сахара в крови.

Не менее полезными, если нужно привести к норме уровень гликированного гемоглобина, считаются бананы и бобовые культуры, особенно фасоль.

Врачи, у которых спрашивают, как снизить у гликированного гемоглобина концентрацию, всегда советуют пить молоко с малым содержанием жира и йогурт.

Эти продукты богаты витамином D и кальцием, необходимым для укрепления костей. К тому же молоко способствует перевариванию пищи, а значит, помогает «скинуть» лишние килограммы, ведь именно ожирение часто ведет к заболеванию диабетом.

Справиться с болезнью поможет употребление вареной рыбы нежирного сорта и орехов. Эти продукты насыщены омега-3 кислотами, снижающими сопротивление к инсулину, а поэтому могут регулировать концентрацию глюкозы в жидкой субстанции, текущей по сосудам человека.

Видео:

В качестве сладкого больному диабетом следует кушать ягоды и нежирный сыр, которые содержат натуральный сахар и не навредят так, как шоколад и газированная сладкая вода.

Итак, по содержанию гликированного гемоглобина в крови врачи определяют, не болен ли пациент сахарным диабетом.

При этом доктора ориентируются на установленные нормы, которые указывают на форму заболевания и степень «засахаренности» крови.

moydiagnos.ru

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

  • Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Обозначение в анализах:

  • HbА1c

Синонимы:

  • Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
  • Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
  • Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

glikozilirovannyi-gemoglobin-norma-glyukoza

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётся 60-90 суток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

glikozilirovannyi-gemoglobin-norma-glyukometr

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Практическое применение:

  • Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

  • Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
  • Диагностика «диабета беременных».

Подготовка пациента

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов:
При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

/референсные значения/
HbА1c = 4,5 – 6,1 %

Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Группа пациентов Оптимальные значения HbА1c
Больные диабетом 1-го и 2-го типа <7,0 - 7,5%
Больные диабетом 2-го типа, с высокими рисками сердечно-сосудистой патологии <6,5%

Значение HbА1с>7,0-7,5% у больных сахарным диабетом указывает на неэффективность/недостаточность проводимого лечения – велики риски развития осложнений диабета.

aptekins.ru

(Hb A1)

Гликированный гемоглобин появляется из-за взаимодействия аминокислоты с сахаром, притом ферменты в процессе не участвую. Так, глюкоза и аминокислота взаимодействуют, формируя объединение – гликогемоглобин.

анализ на гликогемоглобинБыстрота данной реакции и объем получаемого гликированного гемоглобина обуславливаются средней концентрацией сахара в крови в течение периода жизнедеятельности эритроцитов. В результате чего образуются различные виды индекса: НЬА1а, НЬА1с, НЬА1Ь.

Все знают, что при таком заболевании, как диабет, норма глюкозы в крови увеличивается. В связи с этим процесс слияния молекул глюкозы и гемоглобина у женщин существенно убыстряется. Следовательно, индекс повышен.

Гликированный гемоглобин содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца). Время их жизнедеятельности – примерно 120 суток. Так, анализ на определение концентрации гликоизилированного гемоглобина может показать степень гликемии за длительное время (примерно 90 дней).

Обратите внимание! Эритроциты – это долгожители, поэтому они сохраняют память о количество гемоглобина, который присоединился к глюкозе.

Из всего вышесказанного возникает закономерный вопрос: почему время гликемии не определяют по срокам жизни эритроцитов? В действительности возраст эритроцитов может быть различным, по этим причинам, проводя анализ продолжительности их жизни, специалисты устанавливают лишь примерный возраст 60-90 дней.

Контроль диабета

Гликозилированный гемоглобин имеется в крови больных и здоровых женщин, и мужчин. Однако, у диабетиков индекс крови может быть повышен, а это означает, что норма была превышена в 2-3 раза.

Когда нормальный уровень глюкозы в крови восстановится, то концентрация гликогемоглобина возобновится в течение 4-6 недель, в результате чего его норма тоже стабилизируется.

Анализ на повышенный индекс дает возможность определить результативность лечения сахарного диабета. Тест на определение уровня гликозированного гемоглобина, как правило, применяется, чтобы оценить эффективность терапии диабета у женщин за 3 последних месяца.

Обратите внимание! Если индекс повышен, чтобы его норма восстановилась необходимо сделать корректировку лечения заболевания.

Для женщин и мужчин индекс также используют в качестве маркера риска, определяющего возможные последствия заболевания. Чем больше будет повышен уровень гликогемоглобина в крови, тем больше будет гликемия за последние 90 дней. Так, опасность возникновения диабетических осложнений значительно возрастает.

Доказано, что снижение показателей всего на 10% способствует уменьшению возможности возникновения диабетической ретинопатии (слепота) почти на 50%.

Альтернатива анализа на глюкозу

Сегодня для диагностирования сахарного диабета применят анализ по измерению количества глюкозы в крови и делают глюкозотолерантное исследование. Но все же вероятность не выявления сахарного диабета, даже когда был проведен анализ, остается.

анализ на сахара в кровиДело в том, что концентрация глюкозы является нестабильным показателем, ведь норма сахара может внезапно увеличиться либо резко уменьшиться. Поэтому риск того, что анализ будет недостоверным все же остается.

Также тест на определение глюкозы в крови указывает на то, что ее норма понижена или повышена только во время анализа.

Исследование индекса используется не так часто, как тест на содержание в крови глюкозы. Это объясняется тем, что анализ на гликозилированный гемоглобин стоит довольно дорого. К тому же на концентрации индекса может отразиться гемоглобинопатия и анемия, из-за чего результат будет неточным.

Также результаты исследования в различных ситуациях, оказывающих влияние на время жизни эритроцитов могут меняться.

Обратите внимание! Переливание крови либо кровотечение может изменить результаты анализа на гликогемоглобин.

ВОЗ настоятельно рекомендует сдавать анализ на гликогемоглобин при сахарном диабете. Диабетикам следует измерять показатель гликогемоглобина не менее 3 раз в месяц.

Способы измерения гликогемоглобина

Уровень гликозилированного гемоглобина может меняться в зависимости от методов, используемых той или иной лабораторией. В связи с этим скрининг при диабете лучше проводить в одном заведении, чтобы результаты были максимально точными.

Обратите внимание! Кровь для исследования уровня гликогемоглобина необходимо сдавать натощак и тест нежелательно делать после переливания крови и кровотечений.

diabethelp.org

Что вообще такое гемоглобин?

Слово «гемоглобин» дословно переводится, как кровяные шарики. Действительно, это вещество придает красный цвет человеческой крови и очень важен для нормального существования организма.

Гликозилированный гемоглобин норма у женщин

Стоит отметить, что медики называют гемоглобин дыхательным элементом в организме любого человека или млекопитающего. В его состав входят два элемента, а именно железопорфирин и белок. Гемоглобин — единственный элемент в крови человека, который выполняет функцию переносчика молекул кислорода. Благодаря ему все ткани в организме питаются O2.

Кроме того, что красные кровяные тельца переносят кислород, гемоглобин способен выводить из организма лишний углекислый газ. Позже он выходит через дыхательные органы человека. Не удивительно, что человеку настолько важен такой элемент, как гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин особенно должна соблюдаться.

Особенности: гемоглобин гликированный

Гликозилированный гемоглобин — очень важный элемент. Его процесс образования протекает крайне медленно. Количество гликогемоглобина напрямую связано с тем, сколько сахара в крови находится у человека. Определить содержание этого вещества в крови человека можно путем проведения биохимического анализа.

Гликозилированный гемоглобин норма у женщин ммоль моль

Определение уровня гликогемоглобина проводят в основном для выявления у больного сахарного диабета, а также для его дальнейшего контроля. Особенно важно контролировать уровень этого вещества у беременных женщин.

Если больной имеет проблемы с сахаром в крови, то биохимическое исследование врачи рекомендуют проводить не менее четырех раз в год. Если выявляется какое-либо отклонение, то врач должен назначить препараты, которые скорректировали бы уровень сахара в крови. Больному также рекомендовано правильное питание.

Гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин

Чтобы женщина была здорова в любом возрасте она должна хотя бы раз в год сдавать кровь на проведение биохимического анализа. Во время проведения этой процедуры выясняется и содержание в крови гликогемоглобина. Особенно его наличие важно для женщины репродуктивного возраста. При помощи этого простого анализа женщина сможет без труда выяснить, есть ли у нее предрасположенность к сахарному диабету, а также предотвратить неприятные последствия.

Очень важно знать в каком количестве должен присутствовать в крови гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин: ммоль (моль) — 1,86-2,48. Это показатель обычного гемоглобина. Гликогемоглобин в норме не должен превышать эту цифру более чем на 6,5 %.

Завышенные показатели гликогемоглобина

Если же устанавливается, что в женском организме присутствует это вещество в избытке, то на основании анализов уже может быть поставлен диагноз. Он зависит от того, на сколько сильно превышает гликогемоглобин количество свободного гемоглобина в крови.

Гликозилированный гемоглобин норма у женщин при беременности

  1. Если гликогемоглобин больше нормы на 7 %, то ставится диагноз «диабет 2 типа».
  2. Превышение на 8 % означает, что у человека имеется хорошо компенсированный диабет.
  3. Превышение на 10 % — достаточно хорошо компенсированный диабет.
  4. Увеличение на 12 % — диагноз «частично компенсированный диабет».
  5. Превышение более 12 % — диагноз «некомпенсированный диабет».

Также наряду с сахарным диабетом врач может поставить и еще один диагноз, который называется анемия. В простонародье анемией еще называют «недостаток железа в крови».

Кстати, другие болезни также могут повысить гликозилированный гемоглобин. Расшифровка (норма его или отклонение) может еще говорить и о заболеваниях селезенки. Увеличение гликогемоглобина может быть отмечено и при удалении этого органа.

Заниженные показатели гликогемоглобина

В ходе биохимического исследования может быть установлено, что в организме произошло и снижение уровня вещества «гликозилированный гемоглобин». Норма у женщин не должна быть меньше 4,5-процентного соотношения с обычным гемоглобином. На основании такого заключения врач может поставить следующие диагнозы:

  • гипогликемия;
  • гемолитическая анемия;
  • хрупкость кровеносных сосудов.

Гликозилированный гемоглобин норма у беременных женщин

Снижение показателя гликогемоглобина может наблюдаться у женщин в интересном положении. В этом случае такое отклонение не считается патологией, ведь во время беременности потребность организма в железе резко возрастает, а именно до 18 мг в сутки.

Кроме того, подобное снижение вещества в крови может наблюдаться при почечной недостаточности.

Конечно же, на основании одного анализа никакие диагнозы опытный врач ставить не будет. Для того чтобы подтвердить ту или иную патологию, доктор обязан назначить дополнительное обследование больного.

На что влияет гликированный гемоглобин у беременных?

Каждый грамотный человек знает, что болезнь проще предотвратить или вылечить на ранней стадии, чем бороться уже с запущенным диагнозом. Ранний контроль уровня гликированного гемоглобина, особенно у беременных женщин, помогает предотвратить различные неприятные последствия и это важно всегда помнить.

Гликозилированный гемоглобин расшифровка норма

Грамотный врач обязательно направит беременную пациентку на биохимический анализ крови при таких проявлениях, как:

  1. Нарушение метаболизма.
  2. Гестационный диабет, который проявляет себя только в месяцы беременности.
  3. Беременность женщины, которая уже страдает диабетом.
  4. Болезни мочевыделительной системы.
  5. Гиперлипедимия.
  6. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
  7. Высокое АД.

Кроме этого, анализ на гликированный гемоглобин успешно помогает выявить у беременных различные заболевания сердечной мышцы, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы у плода и невропатию.

Если женщина в интересном положении чувствует себя плохо, то она незамедлительно должна поставить в известность о произошедшем лечащего врача.

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин при беременности

Во время вынашивания плода количество гликогемоглобина не должно выходить за пределы нормы. Если будущая мама заботится о своем ребенке, то она обязана знать, что такое гликозилированный гемоглобин. Норма у беременных женщин должна быть не больше 6,5 %.

Если у женщины уже имеется сахарный диабет, то в таком случае подобный анализ просто необходим, ведь контроли сахара очень важный этап при вынашивании плода. Здоровые женщины также раз в 1,5 месяца должны сдавать кровь на гликогемоглобин. Это нужно для контроля углеводного обмена в организме.

Гликозилированный гемоглобин норма для диабетиков

В случае если беременная женщина беспокоится о своем здоровье и регулярно посещает женскую консультацию, то на все анализы постоянно ее будет направлять гениколог. Если же женщина халатно относится к посещению врачей, то контролировать свое состояние ей придется своими силами.

Стоит отметить, что высокий гликированный гемоглобин у беременных наблюдается редко. Гораздо чаще возникает его нехватка, ведь женщины в интересном положении чаще страдают анемией, чем диабетом.

Гликогемоглобин для определения сахарного диабета

Анализ на гликогемоглобин — очень важен для тех людей, которые уже знают о своем диагнозе. Врачи объясняют, что несмотря на высокую цену этого удовольствия, подобное исследование поможет точно определить наличие диабета и его стадию. Простой анализ сахара в крови не дает точно картины, но это позволит исследование на гликозилированный гемоглобин. Норма для диабетиков ничем не отличается от нормы здоровых людей.

Гликированный гликозилированный гемоглобин

Кстати, обычный анализ на исследование сахара в крови может быть ложным. На его показатель влияет множество факторов, а именно употребление в пищу определенных продуктов, стрессовые ситуации и физическая нагрузка. Анализ же на гликогемоглобин не зависит от всех этих факторов. Именно поэтому он и рекомендован медиками людям, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, а также тем женщинам, которые планируют рожать детей.

fb.ru

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

  • Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
  • Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
  • Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
  • Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

  • Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
  • Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
  • Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

  • Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
  • Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей.
  • Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
  • У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
  • Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
  • Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

  1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
  2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
  3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
  4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
  5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Уровень HbA1C, %

Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л

Интерпретация

4–6

3–5

Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений

10 и выше

12 и выше

Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

www.infmedserv.ru

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

54688446868

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

5468448

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости. Чтобы при оценке результатов не тратить время зря,  врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.

Гликированный гемоглобин в % Средняя концентрация глюкозы в крови в ммоль/л Среднее содержание глюкозы в крови в мг/дл
4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

546848468

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • 5468864486Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех  областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

sosudinfo.ru