Глюкоза анализ крови что это

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Глюкоза — простой сахар, при повышении или снижении его уровня в крови возникают серьезные нарушения, от потери сознания до комы и смерти.

Синонимы: D-глюкоза, D-glukosa, Glc.

Глюкоза — это углевод, основной источник энергии для всех клеток в теле, а для головного мозга и эритроцитов — единственный.

Терминология 

Гликемия — уровень глюкозы в крови.

Гипергликемия (гипер- много) — повышенный уровень глюкозы у крови, потенциально опасен для жизни, развивается при сахарном диабете и диабетических комах.

Гипогликемия (гипо — мало) — сниженный уровень глюкозы в крови — острое состояние, может привести к смерти в течение 15-20 минут.

Глюкозурия -присутствие глюкозы в моче. В норме глюкозы в моче нет.

glyukoza-v-krovi

В крови находится плюс-минус постоянная концентрация глюкозы, достаточная для обеспечения базовой потребности организма. Но, после еды (особенно сладкой), стресса — ее уровень временно повышается.

Гормон поджелудочной железы — инсулин — единственный в теле гормон способный доставить глюкозу внутрь клетки и снизить ее уровень в крови.

Если глюкоза не потребляется, то она складируется про запас в форме гликогена (в печени и мышечной ткани) и через триглицериды — в жировой ткани.  При необходимости — высвобождается из данных депо.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови

  • глюкагон — также гормон поджелудочной железы
  • кортизол — выделяется надпочечниками
  • АКТГ и СТГ (гормон роста) — из гипофиза
  • инсулиноподобный фактор роста

Показания к анализу

  • в комплексе с биохимическим анализом крови
  • при симптомах повышенного уровня глюкозы в крови (читайте ниже)
  • всем лицам старше 40 лет 1 раз за 2 года
  • повышенный риск заболевания сахарным диабетом — наличие сахарного диабета у одного из прямых родственников, рождение плода с высокой массой тела (более 4,5 кг), сахарный диабет во время беременности, ожирение (особенно с отложением жира в области живота)
  • контроль успешности лечения сахарного диабета
  • заболевания сосудов и сердца — инфаркт миокарда или инсульт
  • оценка обмена глюкозы при время беременности, заболеваниях печени, поджелудочной железы
  • повышение уровня жиров в липидограмме
  • синдром поликистозных яичников
  • после эпизода потери сознания (для выяснения его причины)
  • госпитализация в больницу (в приемном отделении)

Виды исследований 

  • натще — не менее 8 часов без пищи, только на воде
  • случайное исследование крови на глюкозу — в любое время суток, без учета приема пищи
  • уровень глюкозы на 120 минуте глюкозо-толерантного теста с 75 граммами глюкозы

Исследование гликемии при помощи экспресс-тестов применяют только для самоконтроля в лечении сахарного диабета.

Норма 

  • в норме уровень глюкозы в крови 3,9-5,5 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин
  • на 120-й минуте ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста) — ниже 7,8 ммоль/л при нормальной гликемии натщесерце

Норма глюкозы в венозной крови определена международными стандартами, поэтому едина для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования она написана в графе — референсные значения или норма.

Расшифровка результата

Одноразовое исследование гликемии натщесерце с результатом ниже 5,6 ммоль/л при сопутствующих факторах риска сахарного диабета (ожирение, подагра, обвод талии более 88 см, заболевания сердца) не позволяет полностью исключить диагноз сахарного диабета и требует проведения ОГТТ — орального глюкозотолерантного теста.

Если же глюкоза в крови натщесерце более 7 ммоль/л — диагноз сахарного диабета подтвержден.

При гликемии в пределах 5,6-6,9 ммоль/л ставят диагноз преддиабета (читайте ниже) и проводят ОГТТ.

Для диагностики сахарного диабета необходимы как минимум два анализа глюкозы натще.

Глюкоза снижена

Симптомы

Все описанные ниже симптомы развиваются быстро — от нескольких минут до полу часа.

  • головная боль
  • резкая потливость
  • тремор
  • чувство ползания мурашек по всему телу
  • тошнота и рвота
  • внезапная усталость без очевидных причин
  • раздражительность и возбужденность
  • головокружение
  • потеря сознания
  • у детей — плаксивость, смена настроения

glyukoza-v-krovi

Причины у взрослых

  • опухоль из клеток, вырабатывающих инсулин — инсулинома
  • большие опухоли вне поджелудочной железы, потребляющие много глюкозы — опухолевая ткань энергетически затратна и забирает из крови практически всю глюкозу
  • заболевания эндокринных желез со снижением контраинсулярных гормонов — СТГ, АКТГ, ТТГ, кортизола, Т4 и Т3
  • патология печени — печень теряет способность синтезировать запасы глюкозы в виде гликогена — тяжелые вирусные гепатиты, сердечная недостаточность с застоем крови в печени, цирроз
  • хроническая почечная недостаточность — снижается синтез глюкозы в почках и одновременно падает способность почек выводить инсулин из кровообращения
  • аутоиммунные болезни — синтез антител против инсулина или инсулинового рецептора, а гипогликемия появится в результате периодического высвобождения их с занятых мест — резко повышается доступность инсулина клетке и падает уровень глюкозы в крови; часто вместе с другими аутоиммунными заболеваниями — болезнь Базедова-Грейвса, системная красная волчанка, ревматоидный артрит
  • гликогенозы (типы I, VII, IX) — врожденные нарушения обмена гликогена, который накопляется в печени, почках, кишечной стенке и ведет к их повреждению
  • нарушение функции ферментов, принимающих участие в обмене глюкозы
  • дефицит питательных веществ — мальнутриция, анорексия, голод, кахексия, голодание
  • тяжелые физические нагрузки
  • тяжелые инфекционные заболевания
  • шок
  • гипогликемия после пищи — после хирургических операций на желудке, ранние стадии сахарного диабета (позднее повышение инсулина в крови после пищи), функциональная постпрандиальная гипогликемия
  • индуцированная лейцином гипогликемия — лейцин (аминокислота) стимулирует выделение инсулина
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, салицилаты, пропранолол, алкоголь (преимущественно на голодный желудок, блокирует синтез глюкозы в теле)

Причины у детей

  • гипогликемия новорожденных — временное снижение глюкозы в крови у новорожденных при преждевременных родах, сахарном диабете у матери, после переохлаждения
  • у грудничков — врожденные нарушения обмена глюкозы — гликогенозы, врожденная непереносимость фруктозы, дефицит ферментов
  • непереносимость лактозы (молочного сахара), сахарозы, крахмала
  • врожденные метаболические заболевания
  • повышенное потребление глюкозы — лихорадка, большие опухоли

Глюкоза повышена

Симптомы

  • жажда
  • обильное питье
  • частое мочеиспускание, в том числе и ночью (никтурия)
  • похудение при нормальном аппетите
  • усталость и слабость, сниженная работоспособность
  • снижение остроты зрения
  • чувство ползания мурашек в ногах, периодическое онемение рук и ног
  • понос или запор
  • частые инфекции мочеиспускательного канала
  • кандидоз (молочница) половых органов
  • воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (парадонтоз)
  • нарушение потенции и эрекции
  • обострение заболеваний сердца и сосудов — стенокардии, атеросклероза

Первым симптомом сахарного диабета может быть и кома — гипогликемическая, кетоацидотическая и гиперосмолярная.

glyukoza-v-krovi

Причины

  • сахарный диабет 1-го типа — инсулинозависимый, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, в результате аутоиммунного воспалительного процесса разрушаются бета-клетки
  • сахарный диабет 2-го типа — инсулинонезависимый, инсулина в крови больше, но нарушено ткани нечувствительны к нему и глюкоза в клетки не проникает, постепенно исчерпываются возможности синтеза инсулина в поджелудочной железе и сахарный диабет 2-го типа становится инсулинозависимым
  • MODY- и  LADA-диабет
  • сахарный диабет при беременности — снижена толерантность глюкозе, виновен плацентарный лактоген (гормон плаценты), к тому же во время беременности может проявится сахарный диабет как 1-го так и 2-го типов
  • заболевания желез внутренней секреции — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников

Глюкоза и сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание обмена веществ, основной симптом — повышенный уровень глюкозы в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина.

Классификация сахарного диабета

  • сахарный диабет 1-го типа (СД-1) — вызван антителами к клеткам вырабатывающим инсулин в поджелудочной железе, иногда найти причину невозможно
  • сахарный диабет 2-го типа (СД-2) — инсулина достаточно и даже больше, но ткани на него плохо реагируют и для снижения уровня глюкозы необходимо все больше инсулина, что приводит к исчерпанию резервов бета-клеток
  • сахарный диабет LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых, похож на СД-1, но течение легкое и доброкачественное
  • моногенный диабет MODY – аналогичен СД-2, но появляется в детском и подростковом возрасте, вызван специфическими мутациями
  • при хронических заболеваниях поджелудочной железы — хронический панкреатит, киста и рак поджелудочной железы
  • после трансплантации костного мозга, печени или почек
  • сахарный диабет беременных

Преддиабет — состояние, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже критериев сахарного диабета.

Виды преддиабета:

  • повышенная гликемия натще
  • нарушенная толерантность к глюкозе

glyukoza-v-krovi

Диагноз диабета построен именно на уровне глюкозы в крови. Симптомы — не обязательны, поэтому их отсутствие не исключает диагноз диабета.

Диагностика сахарного диабета

  • симптомы сахарного диабета + гликемия на голодный желудок более 11 ммоль/л
  • гликемия натще более 7,0 ммоль/л
  • глюкоза в крови на 120-й минуте теста с нагрузкой глюкозой (ОГТТ) — более 11,1 ммоль/л

glyukoza-v-krovi

Анализы для диагностики вида сахарного диабета

  • антитела к декарбоксилазе глутамовой кислоты anti-GAD
  • антитела к тирозинфосфатазе IA-2 anti-IA2
  • антитела к инсулину IAA
  • С-пептид
  • инсулин

Основное задание в лечении сахарного диабета — нормальный или максимально приближенный к норме уровень глюкозы в крови. В дополнение профилактика острых и хронических осложнений диабета и лечение сопутствующих заболеваний.

Успешность лечения сахарного диабета по уровню глюкозы в крови

идеально
допустимо
плохо
гликемия на голодный желудок, ммоль/л

4-6,0

6,0-7,0

более 7

гликемия через 1-2 часа после пищи, ммоль/л

5-7,5

7,5-9,0

более 9,0

гликированный гемоглобин, ммоль/моль

до 45

45-53

более 53

Анализ крови на глюкозу во время беременности

Во время беременности уровень глюкозы контролируют всем женщинам вне зависимости от возраста, перенесенных заболеваний и сопутствующей патологии.

В первом триместре беременности проводят исследование глюкозы в крови натщесерце. В норме результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если при двух повторных исследованиях (2 дня подряд) гликемия на голодный желудок превышает 5,1 ммоль/л — диагноз гестационного сахарного диабета (диабета беременных) — подтвержден.

Во втором триместре беременности (23-27 недели) проводят ОГТТ с тремя точками контроля гликемии:

  • натще — если до 5,1 ммоль/л подают раствор глюкозы с лимонным соком
  • на 60-й минуте — в норме до 10 ммоль/л
  • на 120-й минуте — в норме до 8,5 ммоль/л

Если на 2-й или 3-ей точках гликемия будет выше — диагноз сахарного диабета беременных подтвержден.

gradusnik.net

Что значит глюкоза?

Глюкоза (сахар) является одним из основных и важнейших составляющих элементов крови каждого человека, выполняющая главным образом энергетическую (моторную) функцию, направленную на постоянную транспортировку (доставку) энергии ко всем органам и клеткам.

В организме каждого человека постоянно находится определенное количество уровня глюкозы, которая беспрерывно участвует во многих процессах энергетического обмена веществ, благодаря которому организм постоянно находится в нормальном тонусе.

Уровень глюкозы в организме может постоянно, достаточно часто колебаться, при этом, значительное снижение количества этого показателя ниже нормы в медицине называется гипогликемией, а соответственно повышение – гипергликемией.

Регулирует постоянную концентрацию объема глюкозы в крови гормон инсулин, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. В том случае, если поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в малом, недостаточном для организма количестве, то это в первую очередь приведет к значительному повышению уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день лабораторное определение общего содержания глюкозы в организме является основным и первоначальным способом комплексной диагностики, а так же, раннего выявления такого, достаточно серьезного эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Внимание: общий анализ крови на определение уровня глюкозы нужно сдавать в ранее утреннее время и только натощак, поскольку после употребления пищи, анализ будет недостоверным. Кровь для проведения анализа берется с пальца (капиллярная) либо с вены (цельная венозная) в зависимости от назначения лечащего врача.

Резкое снижение общего количества глюкозы в крови может быть вызвано множеством причин, главными с которых являются наличие в организме острых либо хронических воспалительных заболеваний пищеварительной системы, так и длительным голодованием.

Что касается значительного повышения объема глюкозы, то в основном его причиной является сахарный диабет, который требует проведения постоянного и комплексного медикаментозного лечения.

Норма глюкозы в крови человека

В зависимости от возраста, пола человека, злоупотребления вредными привычками (курение, алкоголизм), а так же, наличия различных острых либо хронических заболеваний (включая стрессовые ситуации) уровень сахара в крови может быть абсолютно разным, при этом, основной показатель в капиллярной крови натощак для взрослых может колебаться в пределах 3,3 – 5,8 ммоль/л. Допустимый же уровень глюкозы для венозной крови считается нормальным в пределах 3,2 – 6,1 ммоль/л.

Постепенно с возрастом (примерно после 60-65 лет) общее количество глюкозы в крови может незначительно повышаться до 6,2 – 6,5 ммоль/л., что расценивается как нормальное физиологическое явлением для организма, поскольку с возрастом предварительно выработанный инсулин поджелудочной железой начинает немного хуже усваиваться клетками тканей организма.

Помните: чтобы точно определить и поставить диагноз сахарный диабет, кровь для анализа нужно сдавать несколько раз подряд (не менее 3-4 дней), при этом, общий показатель натощак должен постоянно составлять не менее 5,5-6 ммоль/л. Так же, полученные лабораторные показатели лечащий врач-эндокринолог должен обязательно оценивать с наличием либо отсутствием основных симптомов сахарного диабета у больного.

У детей общий уровень глюкозы, так же, может достаточно быстро меняться, при этом, у новорожденных он примерно составляет 2,6 – 4,3 ммоль/л., а в детей до 12-14 лет не более 3,2 – 5,4 ммоль/л.

Признаки повышенного сахара в крови

  • постоянное чувство сильной жажды, которая практически не уменьшается после употребления жидкости (воды);
  • сильная сухость во рту;
  • повышенная частота мочеиспусканий (полидипсия);
  • значительная и достаточно быстрая потеря веса за довольно краткий период времени;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • периодическая тошнота, а иногда с переходом на беспричинную рвоту;
  • быстрое нарушение (ухудшение) зрения;
  • частый кожный зуд по всему телу;
  • значительное увеличение аппетита (полифагия), при этом, человека практически постоянно беспокоит чувство голода, независимо от приема пищи;
  • иногда может беспокоить онемение кистей рук и кончиков пальцев (частый симптом характерный для прогрессирующего сахарного диабета).

Помните, что все, выше перечисленные симптомы могут быть вызваны проявлением именно сахарного диабета, поэтому нужно обязательно сдать кровь на глюкозу, а так же, обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-эндокринологом по поводу дальнейшей комплексной диагностики и необходимого медикаментозного лечения.

in4health.ru

Роль глюкозы

Глюкоза выполняет в организме очень важную функцию – энергетическую, и является для клеток своеобразным «топливом». Чтобы полностью обеспечить органы и системы глюкозой, достаточно, чтобы ее уровень в крови был в пределах 3,3-5,5ммоль/л. И если данный показатель превышает эти цифры, или же опускается ниже нормы, у человека развиваются заболевания эндокринной системы.

Анализ крови на сахар – процедура не сложная, и при этом достаточно информативная. Кроме того, анализ недорог и быстро проводится.

Виды анализа

Существует 2 основных и 2 уточняющих вида анализа крови на глюкозу:

  • лабораторный метод;
  • экспресс-метод;
  • анализ на гликированный гемоглобин,
  • проба с сахарной «нагрузкой».

Наиболее достоверным принято считать лабораторный метод, который проводится в лабораториях медицинских учреждений. Воспользоваться экспресс-методом можно при помощи прибора глюкометра самостоятельно, дома, не обладая какими-либо специальными навыками. Однако при неисправности прибора, неправильной его эксплуатации или несоблюдении условий хранения тест-полосок погрешность результата может достигать двадцати процентов.

Когда нужно делать анализ крови на сахар?

Существует ряд патологических состояний, для выяснения причины которых, необходимо сдать кровь на глюкозу:

  • резкая потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство не проходящей сухости в ротовой полости;
  • чувство постоянной жажды;
  • увеличение объема выделяемой мочи.

Люди с избыточной массой тела, повышенным артериальным давлением, имеющие родственников с нарушенным углеводным обменом, находятся в группе риска. Им рекомендуется контролировать сахар постоянно.

Как самостоятельное лабораторное исследование данный анализ назначается:

  • при комплексном обследовании;
  • для оценки состояния больного при уже диагностированной патологии углеводного обмена;
  • чтобы проследить динамику во время лечения;
  • для подтверждения диагноза (панкреатит, ожирение, эндокринные патологии).

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, перед тем, как сдать кровь на сахар, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • за 8 часов до анализа ничего не есть, а в качестве питья использовать только воду;
  • за 24 часа до анализа не употреблять алкоголь;
  • утром перед сдачей анализа запрещается жевать жвачку и чистить зубы;
  • если вы принимаете какие-либо медикаменты, стоит накануне исследования отказаться от их приема, или же, если это сделать невозможно, обязательно поставить в известность врача.

Кровь для анализа берут из пальца, как правило, утром и всегда натощак.

Расшифровка анализа

Нормальными показателями анализа крови на сахар считаются цифры от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Состояние, при котором уровень глюкозы повышается до 6,0 ммоль/л, называется преддиабетическим. Нередко это связано с несоблюдением рекомендаций при подготовке к анализу. Результат 6,1 ммоль/л и выше является основанием для постановки диагноза сахарный диабет.

Причины отклонений от нормы

Сахарный диабет является основной, но не единственной причиной высокого сахара. Данный показатель может быть выше нормы при следующих состояниях:

  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • эпилепсия;
  • патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • прием пищи перед проведением анализа;
  • действие отравляющих веществ (например, окиси углерода);
  • прием некоторых медикаментов (никотиновой кислоты, тироксина, мочегонных препаратов, кортикостероидов, эстрогенов, индометацина).

Пониженный сахар наблюдается при:

  • алкогольном отравлении;
  • патологиях печени;
  • голодании на протяжении длительного времени;
  • болезнях пищеварительной системы (энтерите, панкреатите и т.д.);
  • ожирении;
  • нарушении обменных процессов;
  • сосудистых заболеваниях;
  • опухолевых образованиях в поджелудочной железе;
  • отравлении ядовитыми веществами (например, мышьяком);
  • заболеваниях нервной системы;
  • передозировке инсулина у больных сахарным диабетом;
  • саркоидозе.

Уточняющие исследования

Для исключения или подтверждения диабета, проводят дополнительные исследования.

Тест на толерантность к глюкозе

У больного берут кровь 4 раза в течение 2 часов. Первый раз – утром, натощак. Затем он выпивает глюкозу (75 грамм), после чего через час, 1.5 часа и 2 часа анализ делают повторно. При этом наблюдается изменение в крови уровня сахара: вначале, после употребления глюкозы, он повышается, затем происходит его снижение. Результат оценивается на протяжении всего теста. Результаты пробы через 2ч после приема глюкозы:

  1. сахар меньше 7,8 ммоль/л – норма;
  2. сахар от 7,8 ммоль/л до 11,1ммоль/л — состояние преддиабета;
  3. сахар более 11,1 ммоль/л – диабет.

Гликированный гемоглобин

Данный биохимический тест показывает среднее содержание в крови сахара за определенный период (до 3 месяцев). С помощью его определяется процент того гемоглобина, который «навсегда» связывается с молекулами глюкозы (реакция Майяра). Если уровень глюкозы повышен (при сахарном диабете), данная реакция идет намного быстрее, что приводит к повышению уровня в крови гликированного гемоглобина.

При помощи данного анализа оценивается эффективность лечения сахарного диабета, которое проводилось пациенту последние 3 месяца. Нормальный уровень гликированного гемоглобина – 4-9%. Если показатели превышают норму, высока вероятность возникновения осложнений: ретинопатии, нефропатии и т.д. Показатель более 8% указывает на необходимость корректировки терапии по причине ее неэффективности. Для анализа кровь берут из пальца в любое время вне зависимости оттого, когда человек ел последний раз.

www.infmedserv.ru

Биохимический анализ крови на глюкозу

Глюкоза относится к важным моносахаридам крови. Она поставляет энергию, необходимую для жизнедеятельности клеток. Образуется глюкоза в результате переваривания углеводов и трансформации печеночного гликогена.

Непосредственно регулируют уровень глюкозы в крови два гормона – глюкагон и инсулин. Глюкагон способствует преобразованию гликогена в глюкозу, приводя к увеличению ее содержания в крови. Инсулин повышает для глюкозы проницаемость клеточных мембран, переносит глюкозу в клетки, стимулирует выработку гликогена и уменьшение концентрации глюкозы в крови. Глюкоза распадается в результате реакций гликолиза.

Существуют определенные причины нарушения метаболизма глюкозы в крови:

— неспособность β-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин;

— уменьшение количества рецепторов инсулина;

— неспособность печени метаболизировать гликоген;

— кишечные нарушения всасывания глюкозы;

— изменения концентрации гормонов, которые берут участие в метаболизме глюкозы.

В результате вышеперечисленных причин в организме человека начинают развиваться достаточно серьезные заболевания.

Биохимический анализ крови на глюкозу рекомендуется сдавать при таких показаниях:

  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес;
  • наличие родственников, страдающих сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы;
  • появление хотя бы одного из следующих симптомов: постоянная сухость во рту, стабильная сильная жажда, необъяснимое увеличение количества выделяемой мочи; повышенная утомляемость, резкое снижение веса.

Людям старше 40 лет рекомендуется сдавать анализ крови на глюкозу раз в три года.

ymadam.net

Биохимический анализ крови на глюкозу

Глюкоза – бесцветное кристаллическое вещество, являющееся важным моносахаридом крови. Она считается самым универсальным источником энергии, требуемой для жизнедеятельности клеток организма. Образуется глюкоза в процессе преобразования печеночного гликогена и переваривания углеводов. Концентрацию глюкозы в крови регулируют два гормона – инсулин и глюкагон. Последний способствует трансформации гликогена в глюкозу, приводя к повышению ее содержания в крови. Что касается инсулина, то он доставляет глюкозу в клетки, повышает для нее проницаемость клеточных мембран, уменьшает концентрацию в крови глюкозы и активизирует выработку гликогена.

Существуют определенные причины расстройства метаболизма глюкозы в крови: сокращение количества рецепторов инсулина, неспособность поджелудочной железы и печени вырабатывать инсулин, изменения концентрации гормонов, задействованных в процессе метаболизма глюкозы, кишечные нарушения, в результате которых глюкоза не всасывается. В результате вышеперечисленных причин происходит развитие достаточно серьезных патологий в организме человека.

Биохимический анализ крови на глюкозу следует проводить при таких показаниях:

  • Возникновение хотя бы одного из следующих признаков: необъяснимое увеличение объема выделяемой мочи, стабильная сильная жажда, сухость во рту.
  • Наличие родственников и близких, страдающих различными заболеваниями эндокринной системы, в том числе сахарным диабетом.
  • Артериальная гипертензия.
  • Резкая потеря в весе, повышенная утомляемость.
  • Наличие избыточного веса.

Людям старше 40 лет желательно делать анализ крови на глюкозу как минимум один раз в три года.

Анализ крови на глюкозу – расшифровка полученных результатов

Чтобы определить уровень глюкозы, выполняется забор крови из пальца (капиллярная) или из вены (венозная). В лабораторной диагностике используют три метода исследования крови на сахар:

  • Первый способ (базальный) – содержание глюкозы в крови определяется натощак.
  • Второй способ – содержание глюкозы в крови определяется через два часа после очередного приема пищи.
  • Третий способ (случайный) – содержание глюкозы в крови определяется в конкретное время, не связанное с приемом пищи. Как правило, необходимую методику проведения данного исследования врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Норма глюкозы в анализе крови (венозной) составляет примерно 4,1-6,0 ммоль/л. У ребенка эти показатели не должны быть более 5,6 ммоль/л. Что касается людей старше 60 лет, то для данной возрастной категории допустимый уровень содержания глюкозы в крови должен составлять не меньше 6,5 ммоль/л.

В анализе крови капиллярной норма глюкозы немного ниже и составляет 3,2-5,5 ммоль/л. Рост уровня глюкозы в крови носит название гипергликемия. Существует патологическая и физиологическая гипергликемия. Увеличение уровня глюкозы в крови по физиологическим причинам бывает при курении, стрессе, после физических нагрузок. Поэтому перед тем как отправиться в лабораторию очень важно избегать волнений и курения. Если в крови пациента первый раз обнаружена гипергликемия, ему обычно назначают повторное исследование.

Причины роста уровня глюкозы в крови

Биохимический анализ крови на глюкозу В соответствии с расшифровкой анализа крови, глюкоза увеличивается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Патологии эндокринной системы, характеризующиеся ростом уровня гормонов, содействующих выбросу глюкозы в кровь (синдром или болезнь Кушинга).
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как оральные контрацептивы, мочегонные препараты, амфетамины, стероидные противовоспалительные средства.
  • Болезни поджелудочной железы – опухоль поджелудочной железы, панкреатит хронического и острого течения.
  • Феохромоцитома – тяжелое заболевание эндокринной системы, во время которого происходит увеличение выделения в кровь гормонов норадреналин и адреналин.
  • Сахарный диабет – патология эндокринной системы, развивающаяся в результате нехватки инсулина в организме.
  • Хронические патологии печени – рак и цирроз печени, гепатит.

Помимо вышеуказанных причин ниже нормы глюкоза в анализе крови бывает по причине интенсивной физической нагрузки, длительного голодания, передозировки инсулина у страдающих сахарным диабетом, нарушений абсорбции углеводов в кишечнике.

Иногда у беременных женщин, не имеющих такого заболевания как сахарный диабет, анализ крови на глюкозу может выявить незначительное понижение данного показателя. Такое явление объясняется тем, что развивающийся плод потребляет из материнского организма некоторую часть глюкозы. Бывает, что во время вынашивания ребенка, наоборот, повышается уровень глюкозы в крови женщины. В данном случае причина состоит в том, что беременность вызывает развитие недостаточности инсулина (так называемый диабет беременности). Подобное состояние, как правило, исчезает после родов. Однако стоит отметить, что все беременные женщины с этим диагнозом обязательно должны находиться под постоянным присмотром гинеколога и эндокринолога. Диабет может нанести непоправимый вред организму ребенка и значительно осложнить течение беременности.

В любом случае грамотную расшифровку полученных результатов исследования может сделать только опытный специалист. При необходимости пациенту может быть назначен повторный анализ крови или же иные дополнительные обследования.

dolgojit.net

Нормальный уровень глюкозы в крови

Известно, что уровень сахара в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином, если его недостаточно или ткани организма неадекватно реагируют на инсулин, то показатель глюкозы в крови возрастает. На рост этого показателя влияет курение, стресс, неправильное питание. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, утверждены нормы глюкозы в крови у человека, натощак в капиллярной или цельной венозной крови они должны быть в следующих пределах, указанных в таблице, в ммоль/л:

Возраст пациента Показатель нормального уровня глюкозы в крови из пальца, натощак
ребенок от 2 дней до 1 месяца 2,8 — 4,4
дети до 14 лет 3,3 — 5,5
от 14 лет и взрослые 3,5- 5,5

С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.

Средняя норма венозной крови 3,5-6,1, а из пальца — капиллярной 3,5-5,5. Чтобы установить диагноз сахарный диабет — единовременного анализа крови на сахар мало, следует сдать анализ несколько раз и сопоставить их с возможными симптомами у пациента и прочим обследованием.

  • В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
  • Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
  • Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л  — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.

Признаки повышенного сахара в крови

Если у пациента наблюдается следующие симптомы, такие как:

  • Повышенная утомляемость, слабость, головные боли
  • Снижение веса при повышенном аппетите
  • Сухость во рту, постоянная жажда
  • Частое и обильное мочевыделение, особенно характерное — ночные позывы на мочеиспускание
  • Появление гнойничковых поражений на коже, труднозаживаемых язв, фурункулов, долго незаживающие ранки и царапины
  • Общее снижение иммунитета, частые простуды, снижение работоспособности
  • Появление зуда в паху, в области половых органов
  • Снижение зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Это может быть признаками повышенного сахара в крови. Даже если у человека появились только некоторые из перечисленных симптомов, следует сдать анализ крови на глюкозу. В случае, если пациент находится в группе риска по сахарному диабету — наследственная расположенность, возраст, ожирение, заболевания поджелудочной железы и пр., то, однократный анализ глюкозы в крови при нормальном значении не исключает вероятной возможности заболевания, поскольку часто сахарный диабет протекает незаметно, бессимптомно, волнообразно.

При оценке уровня глюкозы в крови, нормы которой рассматриваются с учетом возраста, необходимо учитывать, что бывают и ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета у пациента, не имеющего признаков заболевания, желательно, проводить дополнительные тесты, на толерантность к глюкозе, например, когда проводят пробу крови с сахарной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе проводится, либо для определения  скрытого процесса сахарного диабета, либо, чтобы диагностировать синдром нарушенного всасывания и гипогликемию. Если у пациента определяется нарушение толерантности у глюкозе, то в 50% случаев это приводит к диабету в течение 10 лет, у 25% состояние остается без изменения, у 25% вообще исчезает.

Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе

Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и  явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:

  • У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
  • Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
  • Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
  • У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
  • Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
  • Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
  • А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.

Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса  1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.

Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.

Оценка результата капиллярная кровь венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови, норма натощак 3,5-5,5 3,5 -6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды менее 7,8 менее 7,8
Преддиабет
Натощак с 5,6 до 6,1 с 6,1 до 7
После глюкозы или после еды 7,8-11,1 7,8-11,1
 Сахарный диабет
Натощак более 6,1 более 7
После глюкозы или после еды свыше 11, 1 свыше 11, 1

Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:

  • Гипергликемический  показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
  • Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.

Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест — гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ — уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.

Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:

  • сдается кровь в любое время — не обязательно натощак
  • более точный и удобный способ
  • не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
  • на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
  • помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.

Недостатками анализа HbA1C являются:

  • более дорогой анализ
  • при низком уровне гормонов щитовидной железы — результат может быть завышеннм
  • у пациентов с низким гемоглобином, при анемии — результат искажается
  • не во всех поликлиниках есть подобный тест
  • предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается

Нормы гликированного гемоглобина

более 6,5% диагноз — сахарный диабет (предварительный), требуется наблюдение и дополнительные анализы
 6,1-6,4% Очень высокий риск диабета (преддиабет), следует переходить на низкоуглеводную диету (см. диета при сахарном диабете)
 5,7-6,0 Сахарного диабета еще нет, но риск высок
 менее 5,7  Риск диабета минимальный

 

zdravotvet.ru

Общее описание

Глюкоза как основной фигурант углеводного обмена организма является одной из главных составляющих частей крови. Именно на количественное присутствие этого маркера в сыворотке крови ориентируются при оценке состояния углеводного обмена. Глюкоза примерно в одинаковой степени расположена среди форменных элементов крови и плазмой, однако в последней, в определенной мере преобладает. Регуляцию уровня глюкозы в крови производит центральная нервная система (ЦНС), некоторые гормональные вещества и печень.

Множество патологических и физиологических состояний организма могут вызывать как депрессию уровня глюкозы в крови, это состояние носит название гипогликемия, так и ее повышение — гипергликемию, которая более всего возникает у больных сахарным диабетом (СД). При этом диагноз «сахарных диабет» устанавливается при позитивном ответе на один из тестов:

  • появление общеклинических симптомов СД плюс спонтанное повышение уровня глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л, либо:
  • уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,1 ммоль/л, либо:
  • уровень глюкозы в плазме крови спустя 2 ч после нагрузки per os 75 граммами глюкозы ≥ 11,1 ммоль/л.

Если исследование уровня глюкозы проводится в популяции с эпидемиологическими или наблюдательными целями, то можно ограничиться одним из показателей: либо уровнем тощаковой глюкозы, либо после нагрузки per os. В практической же медицине, для подтверждения диагноза СД, необходимо провести повторное исследование на следующий день.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для исследования уровня глюкозы в крови только плазму, полученную из венозной крови, взятой натощак. Верифицирующими при этом считаются следующие концентрации глюкозы:

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 6,1 ммоль/л расценивают как нормальный;
  • уровень глюкозы в плазме крови натощак от 6,1 ммоль/л до 7 ммоль/л расценивают как нарушенную гликемию натощак;
  • уровень глюкозы в плазме крови натощак, превышающий 7 ммоль/л эквивалентен предварительному диагнозу СД.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак

Показания для назначения анализа крови на сахар

  • сахарный диабет I и II типа;
  • выявление и мониторинг сахарного диабета;
  • диабет беременных;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • наблюдение за лицами из групп риска развития сахарного диабета (ожирение, возраст старше 45 лет, сахарный диабет I-го типа в семье);
  • отличительная диагностика гипо- и гипергликемической комы;
  • сепсис;
  • шок;
  • болезни щитовидной железы;
  • патология надпочечников;
  • патология гипофиза;
  • заболевания печени.

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации глюкозы:

  • сахарный диабет у взрослых и детей;
  • физиологическая гипергликемия: физическая нагрузка умеренной интенсивности, эмоциональный стресс, табакокурение, выброс адреналина при инъекции;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • гигантизм;
  • синдром Кушинга;
  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреатит при эпидемическом паро­тите, муковисцидозе, гемохроматозе;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • заболевания печени и почек;
  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • прием лекарственных препаратов (моче­гонные препараты, кофеин, женские половые гормоны, глюкокортикоиды);
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • эпилепсия;
  • отравления окисью углерода.

Снижение концентрации глюкозы:

  • гиперплазия, аденома или карцинома β-клеток островков Лангерганса;
  • недостаточность α-клеток островков Лангерганса;
  • болезнь Аддисона;
  • адреногенитальный синдром;
  • гипопитуитаризм;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • недоношенных детей;
  • дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом;
  • передозировка, неоправданное назначение инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов;
  • нарушение режима питания — пропуск приема пищи, а также рвота после еды у больных сахарным диабетом;
  • тяжелые болезни печени: цирроз, гепатиты разной этиологии, первичный рак, гемохроматоз;
  • болезнь Гирке;
  • галактоземия;
  • нарушенная толерантность к фруктозе;
  • длительное голодание;
  • отравление алкоголем, мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами; 
  • прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин);
  • физическая нагрузка высокой интенсивности;
  • лихорадочные состояния;
  • синдром мальабсорбции;
  • демпинг-синдром;
  • ожирение;
  • сахарный диабет типа 2 легкой степени;
  • острый пиогенный менингит;
  • туберкулезный менингит;
  • криптококковый менингит;
  • энцефалит при эпидемическом паротите;
  • первичная или метастатическая опухоль мягкой мозговой оболочки;
  • небактериальный менингоэнцефалит;
  • первичный амебный менингоэнцефалит;
  • спонтанные гипогликемии при саркоидозе.

online-diagnos.ru