Глюкоза при сахарном диабете

Сахарный диабет – несколько объединенных в группу нарушений работы эндокринной системы, возникающих на фоне патологического метаболизма глюкозы. Заболевание развивается в связи с недостатком в организме пациента специфического гормона инсулина, из-за чего у человека развивается гипергликемия – синдром избыточного содержания глюкозы в крови, моче и т.д. Также возможны аномалии метаболизма липидов, протеинов, минералов и т.д.

Метаболизм сахаров в организме человека

При диабете из-за недостаточности инсулина или нарушении его взаимодействия с различными тканями организма в кровеносной системе больного происходит накопление глюкозы.

Внимание! Наиболее опасным состоянием при острой гипергликемии является диабетическая кома. Это патология, при которой из-за избытка сахара в крови у пациента угнетаются жизненно важные функции. При отсутствии своевременно оказанной помощи подобное нарушение может привести к летальному исходу.


В процессе образования урины в капиллярах клубочков почек происходит фильтрация плазмы крови. Большая часть глюкозы при этом в норме проходит через данную систему, однако всасывается обратно в кровь в почечных канальцах. Поэтому у здоровых людей во вторичной моче не содержится сахар. Он может находиться в урине лишь в крайне малых количествах, которые не выявляются при общем или биохимическом исследовании.

Содержание большого количества сахаров в моче свидетельствует о развитии патологических процессов в организме человека.

Уровень содержания глюкозы в организме пациента

Уровень глюкозы в урине Уровень глюкозы в плазме Диагноз

0-1 ммоль/литр До 5,6 ммоль/литр Отсутствие патологии

От 1 до 3 ммоль/литр До 7,7 ммоль/литр Нарушение толерантности к глюкозе

Более 3 ммоль/литр 7,7 ммоль/литр или более Сахарный диабет

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия – патологический синдром, развивающийся при различных заболеваниях. Проявляется появлением резко повышенного содержания сахаров в урине больного. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным и формируется на фоне целого перечня различных отклонений.

При глюкозурии из-за нарушения процессов фильтрации глюкозы сахар выводится из плазмы крови вместе с мочой. При диабете причиной такого нарушения становится избыток в плазме сахаров, которые не могут поступать к клеткам. Выявить глюкозурию обычно позволяет анализ мочи. Если же патология достаточно длительный период не диагностируется, то у пациента могут развиться различные осложнения, вызванные нарушением метаболизма глюкозы.

В норме в урине человека может содержаться небольшое количество сахаров, что бывает вызвано чрезмерным употреблением сладкой пищи или напитков. Однако такое масса глюкозы при этом обычно не превышает 1 ммоль/литр. Выявить такую концентрацию при обычной диагностике практически невозможно.


У пациентов с диабетом в связи с нарушением метаболизма глюкозы развивается стойкая глюкозурия, при которой уровень сахара в моче повышается до 8 ммоль/литр и более. При этом наиболее эффективным методом диагностики подобного нарушения является суточный анализ урины, так как показания в течение дня у больного могут варьироваться.

Следует учесть, что глюкозурия возникает не только при диабете. Существует также ряд других причин, способных вызвать выведение сахаров с мочой:

  1. Прием фармакологических препаратов, одним из побочных эффектов которых является угнетение работы почек.
  2. Генетическая предрасположенность к глюкозурии.
  3. Гормональный дисбаланс, вызванный дисфункцией эндокринной системы.
  4. Различные нарушения метаболизма при беременности.
  5. Избыточное употребление кофеина и кофеин-содержащих препаратов.
  6. Интоксикация психотропными средствами или химикатами.
  7. Сильный стресс или обострение психических заболеваний.
  8. Общее поражение организма, например, при обширных ожогах и травмах после катастроф.
  9. Нарушения функции почек, особенно почечная недостаточность.

При сахарном диабете глюкозурия может осложняться какими-либо сопутствующими заболеваниями. В таком случае синдром зачастую протекает с осложнениями и с трудом поддается терапии.

Внимание! Характерным признаком глюкозурии при сахарном диабете является быстрое прогрессирование патологии при отсутствии своевременного лечения.

Непосредственно при диабете повышенное содержание глюкозы в моче возникает в связи со следующими факторами:


  • дефицит инсулина;
  • ухудшение работы выделительной системы и почек;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточное потребление углеводов при нарушении диеты.

Симптоматика диабетической глюкозурии

Зачастую при диабете глюкозурия достаточно длительный период не проявляется какими-либо сопутствующими симптомами и выявляется только при исследовании анализа урины.

Однако в тяжелых случаях у пациента могут проявляться следующие признаки патологического процесса:

  • быстрая утомляемость из-за дефицита питательных веществ в тканях;
  • боль и спазмы в мышцах ног при длительной ходьбе;
  • чрезмерный аппетит и сильно чувство голода из-за нарушения всасываемости глюкозы;
  • слабость мышц;
  • цефалгии, головокружения;
  • частый жидкий стул;
  • нарушение когнитивной функции из-за дефицита питания мозга;
  • у детей и подростков задержка умственного и физического развития;
  • избыточное потоотделение.

По мере прогрессирования глюкозурии состояние пациента может ухудшаться, в результате чего патологические симптомы проявляются более выражено.

Диагностика

Для выявления сахаров в урине проводится исследование мочи. Это может быть как клинический утренний анализ, так и суточный. Данная процедура не требует длительной предварительной подготовки. В первом случае урина для диагностики собирается в чистую стеклянную или пластиковую посуду. Необходимый объем жидкости в данном случае варьируется от 50 до 250 мл. Для сбора суточной мочи необходима также чистая тара более крупного объема, подойдет трехлитровая банка.

При диабете чаще всего проводится суточный анализ. Он является более информативным и позволяет проследить выделение глюкозы в течение дня как натощак, так и после приема пищи. Утренний анализ обычно назначают при первичном обследовании.

Правила сбора урины

На достоверность исследования в значительной степени влияет правильное проведение анализа. Назначая проведение анализа, специалист должен проконсультировать пациента о правилах сбора урины.

Внимание! Следует учесть, что сильные нервные переживания, нарушения рациона и другие экзогенные факторы могут повлиять на результаты исследования.

Правила проведения анализа достаточно просты. В большинстве случаев пациент получает на руки инструкцию, в которой указано, какие именно рекомендации стоит соблюдать при сборе мочи.

Подготовиться к анализу можно следующим образом:


  1. За 24 часа до начала сбора анализа следует исключить ряд продуктов, которые обладают красящими свойствами. В этот перечень входит свекла, апельсины и грейпфруты, томаты и морковь. Также рекомендуется отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество углеводов: сладкой выпечки, шоколада, конфет, варенья и т.д. Резкое кратковременное повышение сахара в организме может негативно отразиться на достоверности исследования.
  2. Ограничить физические нагрузки примерно за 18-20 часов до начала проведения анализа. Избыточная активность может повлиять на работы мочевыделительной системы.
  3. Необходимо заранее предупредить врача о принимаемых фармакологических препаратах. По возможности следует отказаться от их употребления минимум за сутки до сбора мочи.
  4. Не следует употреблять чрезмерное количество жидкости перед сдачей анализа.
  5. Рекомендуется ограничить эмоциональные нагрузки и конфликтные ситуации.

При сборе общего анализа мочи на сахар следует учитывать следующие рекомендации:


  1. Необходимо подготовить чистую сухую тару для сбора мочи.
  2. Непосредственно перед проведением анализа нужно тщательно вымыть промежность с использованием мыла или средства для интимной гигиены.
  3. В емкость для мочи следует собирать среднюю порцию урины. То есть начать мочиться следует в унитаз.
  4. После окончания сбора материала рекомендуется плотно закрыть тару и в течение 2-3 часов доставить ее в лабораторию.

Внимание! Перед исследованием нельзя употреблять пищу или какие-либо жидкости. В противном случае результаты анализа могут быть недостоверны.

Правильно проведенный анализ позволит специалистам получить данные о метаболизме глюкозы в 6-10 часов в ночной период. Показатели, превышающие 7,5-7,8 ммоль/литр являются признаками стойкой глюкозурии и выраженных нарушений в обмене веществ в организме пациента.

Суточный анализ мочи

В большинстве случаев выявить глюкозурию при сахарном диабете или проследить ее прогрессирование позволяет суточный анализ урины. Проводить исследование следует следующим образом:

  1. Заранее следует подготовить чистую и сухую прозрачную тару с плотно закрывающейся крышкой. Герметичность емкости позволит избежать попадания в собранную урину грязи, пыли, различных микроорганизмов и т.д. Средний объем банки должен составлять 3 литра. У многих пациентов с сахарным диабетом развивается сильная жажда, из-за чего больные пьют большое количество жидкости. В результате чего отмечается полиурия – увеличение количества диуреза. В этом случае необходимо использовать емкость объемом 5 литров.

  2. Начало сбора урины приходится на 6 утра. При этом первую порцию мочи не используется для анализа, поэтому помочиться следует в унитаз.
  3. В течение дня, пока пациент проводит сбор материала для исследования, емкость необходимо хранить в прохладном месте, например, холодильнике. Оптимальная температура при этом составляет 5-7°С.
  4. Также для изучения диуреза врач может назначить сбор урины в отдельные емкости. Это позволит определить количество единовременно выделяемой мочи.
  5. Последнюю порцию урины собирают в банку в 6-9 утра следующего дня. Затем емкость с мочой необходимо в течение ближайших 4-6 часов доставить в лабораторию.
  6. После окончания сбора мочи содержимое тары взбалтывается, объем диуреза замеряется и отмечается на направлении.
  7. Специалист отбирает около 150 мл урины для исследования.

Данная процедура позволяет наиболее точно выявить степень глюкозурии при диабете и получить общую картину развития патологических процессов в организме пациента. Зачастую проведение суточного анализа мочи рекомендуют проводить вкупе с глюкометрией, то есть контрольными измерениями содержания сахара в крови.

Осложнения глюкозурии при диабете

При сахарном диабете отсутствие терапии глюкозурии может привести к развитию ряда осложнений, вызывающих нарушение работы различных органов и систем:


  1. Аритмия и нарушение сократимости сердечной мышцы.
  2. Инсулинозависимость. При отсутствии терапии глюкозурии у пациента развивается стойкое нарушение метаболизма глюкозы, приводящее к стойкой потребности в постоянном применении инсулина для компенсации этой патологии.
  3. Обмороки, нарушение сознания, кома.
  4. Всестороннее отставание в развитии у детей.
  5. Диабетическая нефропатия. Патология работы мочевыделительной системы, возникающая из-за поражения сосудистой сети почек. При длительной глюкозурии данное нарушение приводит к почечной недостаточности.
  6. Расстройство работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Развивается в результате резкого дефицита питательных веществ в тканях. Подобные патологии могут привести к ишемии.

У женщин в период гестации глюкозурия на фоне сахарного диабета является опасным синдромом, вызывающим нарушение питания плода. Данное нарушение приводит к следующим осложнениям:

  • задержка развития эмбриона;
  • внутриутробная гибель плода;
  • преждевременные роды;
  • гипоплазия плаценты.

Внимание! Данные нарушения не возникают непосредственно из-за глюкозурии. Они развиваются как осложнения при недостатке питательных веществ, то есть глюкозы, в тканях и органах. В результате значительно снижается работоспособность всевозможных систем, что приводит к формированию различных патологий.


Лечение диабетической глюкозурии

При терапии глюкозурии, развившейся на фоне диабета, лечение должно быть направлено на нормализацию уровня сахара в крови и налаживание питания тканей организма. То есть медицинские мероприятия в данном случае направлены на устранение самой причины, приводящей к появлению глюкозы в моче.

На период лечения пациенту частично ограничивают прием жидкости. Это необходимо для уменьшения вымывания глюкозы из организма. Однако стоит учесть, что резко снижать количество употребляемой больным воды нельзя, так как это может быстро привести к обезвоживанию.

При недостатке собственного инсулина пациенту назначают подкожные инъекции препарата. В случае, если организм больного вырабатывает собственный гормон, но в недостаточных количествах, человеку прописывают таблетки на инсулиновой основе. Они компенсируют дефицит этого необходимого белка.

Внимание! Избыточный диурез провоцирует вымывание из организма пациента необходимых для нормальной работы сердечно-сосудистой системы солей калия. Для купирования данного нарушения больному назначается Аспаркам, Калия хлорид, Панангин, Калия-магния аспарагинат и т.д. Также зачастую дополнительно прописывается калий и инъекции витаминов группы В.

При диабете для купирования глюкозурии необходимо соблюдать диету. Правильное питание является основой терапии при данном нарушении метаболизма. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и молочные продукты. Обязательным является употребление достаточного количества постного мяса. Это обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ и избавит от избытка сахаров. Питание должно быть частым, пятиразовым, небольшими порциями. Данная мера позволит поддерживать уровень глюкозы на определенном уровне.

Пациенты с диабетической глюкозурией могут употреблять в пищу различные свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать кислым или кисло-сладким яблокам, лимонам, персикам и абрикосам.

Для снижения избыточного уровня сахара в урине следует исключить из рациона все продукты, которые содержать избыток сахара и соли. Нужно отказаться от конфет или шоколада, сдобной выпечки и других мучных продуктов. Стоит отдавать предпочтение хлебу из отрубей, так как он произведен из сырой клейковины и отличается достаточно невысоким процентным содержанием быстрых углеводов, которые резко повышают содержание глюкозы в биологических жидкостях человека.

Также следует отказаться от фаст-фуда и других продуктов, содержащих транс-жиры. Абсолютно противопоказаны пациентам, страдающим диабетической глюкозурией, и газированные сладкие напитки. Они резко повышают уровень сахара в крови и в то же время стимулируют учащенное мочеиспускание, в результате чего больной теряет большое количество жидкости.

Диабетическая глюкозурия – патологическое состояние, возникающее из-за нарушение метаболизма сахара в организме человека. При этом глюкоза не поступает в ткани и сохраняется в крови пациента. При фильтрации в почках некоторая часть избыточного количества сахаров попадает в урину и выводится во время мочеиспускания. Глюкозурия требует своевременной диагностики и тщательного лечения у эндокринолога.

med-explorer.ru

Из-за чего повышается глюкоза в крови?

Наблюдается гипергликемия, когда подскакивает уровень сахара. Организм начинает приспосабливаться к этому, повышается расход энергии. У человека повышается активность в мышцах, постоянно чего-то боится, перевозбужден. Обычно гипергликемия продолжается недолго.

В том случае, если глюкоза повышенная длительное время, сахар активно поступает в кровь, такое состояние спровоцировано заболеваниями эндокринной системы. Все может закончиться серьезным поражением поджелудочной железы, глюкоза начнет выделяться с мочой.

При повышенном уровне глюкозы нарушаются обменные процессы, выделяется большое количество токсических веществ, все заканчивается тяжелым отравлением организма. Легкая гипергликемия не вредит здоровью. При ней человеку постоянно хочется пить, его беспокоят частые мочеиспускания, кожа сухая.

Тяжелая гипергликемия сопровождается тошнотой, рвотой, человек постоянно хочет спать, имеет заторможенное состояние. Иногда больной теряет сознание. Все заканчивается гипергликемической комой и смертью человека.

Гипергликемия часто наблюдается при эндокринном заболевании. Когда повышается щитовидная железа, начинает резко повышаться уровень глюкозы крови. Редко сахарный диабет развивается из-за серьезного печеночного заболевания. В том случае, если гипергликемия продолжается долгое время, человек сильно ослабевает. Возникают проблемы с иммунной системой, затем начинает развиваться воспаление в организме, нарушается функция половых органов, кровообращение в тканях. При гипергликемии  показатель выше 5,5 ммоль/л, анализ сдается на голодный желудок.

Симптомы сахарного диабета

  • Человека беспокоит невыносимая жажда.
  • Пересыхает в полости рта.
  • Беспокоит частое мочеиспускание.
  • Кожа пересушенная, возникает сильный зуд.
  • Затуманивается зрение.
  • Повышается сонливость, человек постоянно чувствует себя усталым.
  • Резкое похудение.
  • Раны не заживают долгое время.
  • Возникают мурашки на коже, немного покалывает.
  • Часто беспокоит грибок, инфекции, лечить их сложно.
  • Больной сахарным диабетом часто и глубоко дышит.
  • Со рта наблюдается запах ацетона.
  • Больной постоянно нервничает.

Особенности развития гипогликемии

При заболевании резко снижается уровень глюкозы в крови. Возникает гипогликемия, когда перенапрягается инсулиновый аппарат в поджелудочной железе. Гипогликемия может развиться, когда человек злоупотребляет сладким, потому что поджелудочная железа максимально работает. В результате выделяется большое количество инсулина, ткани начинают усваивать глюкозу, развивается гипогликемия.

Сниженный уровень глюкозы в крови при показателе ниже 3,3 ммоль/л. Развивается заболевание из-за серьезной патологии в поджелудочной железе. Когда начинают разрастаться ткани, клетки, нарушается выработка инсулина. Гипогликемия развивается в результате печеночных заболеваний, когда нарушается усвоение гликогена в крови. Уровень сахара в крови снижается из-за почечных заболеваний, серьезных патологий в гипоталамусе, надпочечниках.

Симптомы низкого уровня глюкозы в крови

Человек резко ослабевает, повышается потоотделение, сильно дрожат руки, ноги, все тело, может повышаться биение сердца, человек начинает всего бояться. При гипогликемии  возникают проблемы с  центральной нервной системой, человек перевозбужден, у него наблюдаются серьезные психические расстройства, беспокоит постоянный голод, все заканчивается комой. Больной должен носить с собой что-то сладкое, когда становится плохо, нужно сразу съесть конфету.

Определение уровня сахара в крови

Гликированный гемоглобин является биохимическим показателем крови, с его помощью можно измерять средний уровень сахар в крови. Обратите внимание, что уровень глюкозы зависит от физической нагрузки, психического состояния человека, от приема лекарственных препаратов. Анализ дает возможность вовремя выявить уровень эритроцитов в крови.

В некоторых ситуациях уровень сахара в крови может немного повышаться. Анализ необходимо сдавать натощак, нельзя употреблять пищу до 8 часов.

Иногда необходимо сдать анализ крови на глюкозную толерантность, так можно вовремя узнать, есть ли сахарный диабет у беременной женщины. Для этого нужно сначала сдать анализ крови натощак, после выпить раствор с глюкозой. Затем через каждый час берется анализ крови.

medportal.su

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Этиология и патогенез

патогенез

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Сразу стоит оговорить, когда ещё может возникать гипергликемия:

  1. Феохромоцитоме – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны с действием противоположным инсулину;

  2. Глюкагономе и соматостатиноме – опухолевое разрастание из клеток, синтезирующих конкурентов инсулина;

  3. Гиперфункции надпочечниковых желез (гиперкортицизм);

  4. Гипертиреозе;

  5. Циррозе печени;

  6. Нарушенной восприимчивости (толерантность) к углеводам – плохое их усвоение после еды с относительно нормальным содержанием натощак;

  7. Транзиторной гипергликемии – кратковременное повышение уровня гликемии.

Целесообразность выделения всех этих состояний связана с тем, что возникающая при них гипергликемия, носит вид вторичной. Она является симптомом этих болезней. Поэтому, устранив основную причину, уйдет и диабет, носящий временный характер. Естественно, если такая гипергликемия сохраняется длительное время, то она вызывает типичные признаки сахарного диабета, что даёт право констатировать факт истинной формы этого заболевания на фоне той или иной патологии организма.

Почему выделяют два типа болезни?

сахарный диабет

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Сахарный диабет 1 типа

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Сахарный диабет 2 типа

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

Чем вреден высокий уровень глюкозы в крови?

Сахар в крови

Чем более высокой и длительной является гипергликемия при сахарном диабете, тем тяжелее протекает заболевание. Это связано с такими патологическими механизмами, которые запускаются организмом для сброса глюкозы:

  1. Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению;

  2. Гликозилирование (своеобразное ?засахаривание?) белков клеточных мембран. Это лежит в основе нарушения нормальной структуры всех внутренних органов: головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи;

  3. Активация сорбитолового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии;

  4. Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано гликозилированием белков и прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов и глаз (нефропатия, ретинопатия), а также ангиопатия нижних конечностей.

Таким образом, гипергликемия постепенно вызывает поражение практически всех органов и тканей с преобладающим распространением на одну из систем организма!

По теме: 10 фактов о вреде сахара! Почему иммунитет слабеет в 17 раз?

Признаки и симптомы сахарного диабета

Причины сахарного диабета

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

С началом заболевания у больных появляются:

  1. Постоянная сухость во рту;

  2. Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

  3. Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

  4. Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

  5. Сильный зуд кожи и её сухость;

  6. Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

  7. Мышечная слабость и повышенная потливость;

  8. Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

  1. Нарушение зрения;

  2. Головные боли и неврологические отклонения;

  3. Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

  4. Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

  5. Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

  6. Появление ран, которые длительно не заживают;

  7. Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;

  8. Отечность лица и голеней;

  9. Появление запаха ацетона от больного;

  10. Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Причины сахарного диабета

Степени сахарного диабета

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

  • Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

  • Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

  • Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

  • Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

  • Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

Диагностика сахарного диабета

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

  1. Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

  2. Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

  3. Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

  4. Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

  5. Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

  6. Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

  7. Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

  8. Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

  9. Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

  10. Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

  11. Исследование глазного дна;

  12. Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

  13. ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

  14. Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

  1. Эндокринологом;

  2. Кардиологом;

  3. Невропатологом;

  4. Офтальмологом;

  5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Норма сахара в крови

Натощак

3,3-5,5 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

<7,8 ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

Натощак

5,5-6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

7,8-11,1 ммоль/л

Сахарный диабет

Натощак

>6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

>11,1 ммоль/л

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?

Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Степени сахарного диабета

  • 1 степень
  • 2 степень
  • 3 степень
  • 4 степень

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Сахарный диабет 1 степени

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Сахарный диабет 2 степени

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Сахарный диабет 3 степени

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Сахарный диабет 4 степени

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Осложнения и последствия сахарного диабета

  • Кома при сахарном диабете
  • Отеки при сахарном диабете
  • Высокое/низкое давление
  • Боли в ногах
  • Трофические язвы
  • Гангрена
  • Профилактика осложнений

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Кома при сахарном диабете

Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

Отеки при сахарном диабете

Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия.

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Высокое/низкое давление при сахарном диабете

Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Боли в ногах при сахарном диабете

Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы при сахарном диабете

гангрена,диабет

Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

Гангрена при сахарном диабете

Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

Профилактика сахарного диабета

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализацию массы тела;

  2. Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

  3. Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

  4. Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Очень неоднозначно рассматривается сегодня вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Единственное исключение составляют те формы сахарного диабета второго типа, которые хорошо поддаются контролю под влиянием диетотерапии. В таком случае, нормализуя режимы питания и физической активности, можно полностью избавиться от диабета. При этом нужно иметь в виду, что риск повторного возникновения болезни в случае нарушения режима крайне высокий.

Как утверждает официальная медицина — сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий. Нужно помнить, что они должны быть пожизненными. Допустимо изменять только их объемы и разновидности в зависимости от состояния больного.

Однако есть много бывшых больных, которые смогли излечиться от этого неизлечимого заболевания при помощи лечебного голодания. Но забудьте о данном методе, если вы не сможете найти хорошего специалиста в своем городе, который смог бы вас контролировать и не дать ситуации выйти из под контроля. Потому что есть много случаев, когда эксперименты над собой заканчиваются в реанимации!

Что касается оперативных методов устранения сахарного диабета с имплантацией своеобразной искусственной поджелудочной железы, которая представляет собой прибор, анализирующий уровень гипергликемии и автоматически выделяющий необходимое количество инсулина. Результаты подобного лечения впечатляют своей эффективностью, но и не лишены существенных недостатков и проблем. Поэтому пока никому ещё не удалось заменить естественный инсулин конкретного человека синтетическим аналогом, который не во всем может подойти больному диабетом.

Продолжают вестись разработки в области синтеза тех видов инсулина, которые будут состоять из идентичных компонентов, специфичных для каждого больного. И хотя это пока остается далекой реальностью, каждый человек, измученный течением диабета, верит в то, что чудо свершится.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

www.ayzdorov.ru

глюкоза, сахарный диабетГлюкоза – это один из значимых показателей, по которому может быть диагностирован сахарный диабет. Высокая концентрация глюкозы является следствием дефицита инсулина, который принимает участие в реакциях по усвоению сахаров тканями организма. Вследствие нарушения нормального протекания биохимических реакций, в крови человека скапливается неизрасходованная глюкоза, что отражается в результатах проведенных анализах крови.

Чем грозит высокая концентрация глюкозы при сахарном диабете? Повышение уровня сахара в крови можно наблюдать не только по соответствующему анализу или гликемии, но и по определенным симптомам. Для больных сахарным диабетом характерно частое мочеиспускание и постоянное чувство жажды. Это объясняется тем, что избыток глюкозы провоцирует дегидратацию клеток тканей. Следствием этого процесса становится вымывание жидкости из организма вместе с мочой и дальнейшее обезвоживание организма.

Нередки случаи, когда у пациента с нарушениями эндокринной системы, наблюдается недержание. Это может являться последствиями высокой концентрации глюкозы, которая негативно действует на клетки тканей, чем нарушает структуру периферических нервов и снижает у человека чувствительность.

Избыточное содержание глюкозы негативно влияет на кровеносные сосуды организма. Может нарушаться не только целостность клеточных тканей, но и их функциональность. В связи с этим, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, клеток головного мозга и мышечной системы.

Последствиями разрушений структуры клеток, а также изменений хода химических реакций в организме, связанных с высокой концентрацией глюкозы, является риск развития многих побочных заболеваний. Это может быть ухудшение обменных процессов, ведущих к ожирению, дисфункция сердечно-сосудистой системы, инсульт, потеря чувствительности, гангрена, почечные недомогания, ишемия и так далее.

Для людей, у которых диагностирован сахарный диабет, обязателен ежедневный контроль уровня глюкозы. Для этого используются специальные тестовые полоски или глюкометры. Эти устройства отличаются по способу проколу кожи, применению и стоимости. Подобрать оптимальный вариант проведения гликемии поможет ведущий специалист или консультант соответствующей торговой точки.

Регулярное проведение анализа крови, соблюдение диеты и рекомендаций врача, своевременное употребление лекарственных препаратов – это основные правила, которые должен выполнять человек с нарушениями эндокринной системы.

Отзывы и комментарии

www.saharniy-diabet.com

Как проявляется высокий сахар в организме?

Когда при сахарном диабете глюкоза поднимается выше рекомендованного уровня, пациент может столкнуться с такой проблемой, как гипергликемия.

Гипергликемия приводит к серьезным нарушениям процессов метаболизма в организме.

Для состояния гипергликемии характерно появление определенных признаков.

Такими признаками являются:

  • постоянное чувство страха;
  • перевозбуждение;
  • активность мышц и болевые ощущения в них.

Но в этом случае примечательно и то, что продолжается такое состояние недолго.

Если допустить чтобы сахар в крови был выше нормы, хоть и на чуть-чуть, длительное время, то это может стать причиной разрушения клеток поджелудочной железы. В итоге глюкоза будет выделяться из организма вместе с мочой.

Всегда нужно помнить о том, что высокий уровень глюкозы нарушает все возможные обменные процессы в организме человека. В результате чего выделается огромное количество токсических веществ, которые оказывает негативное влияние на весь организм. Под таким воздействием происходит общее отравление всех внутренних органов и систем жизнедеятельности организма человека.

Физически больной ощущает постоянное чувство жажды, его кожа становится сухой, отмечается частое мочеиспускание, заторможенная реакция, постоянная усталость и желание выспаться. Но самое опасное заключается в том, что гипергликемия может закончиться комой и смертью человека.

Безусловно, причиной гипергликемии является какое-либо нарушение работы эндокринной системы пациента. Например, если щитовидная железа начинает резко увеличиваться в своих размерах, то также можно в этот период наблюдать резкий скачок уровня глюкозы.

Иногда возможно, что сахарный диабет развивается на фоне явных проблем с работой печени. Но это бывает крайне редко.

Говорить о том, что у пациента наблюдается гипергликемия, следует тогда, когда его сахара составляет 5,5 моль/л или выше, при этом анализ нужно сдавать исключительно натощак.

Конечно, вышеуказанная цифра является примерной. Для каждой категории пациентов существуют свои нормы. Есть определенная таблица, в которой прописаны допустимые значения глюкозы и уже исходя из этих данных, стоит делать выводы о наличии гипергликемии у конкретного больного.Основная симптоматика заболевания

Как уже было сказано выше, глюкоза при диабете может быть как выше нормы, так и ниже допустимого значения.

И в том и в другой ситуации человек ощущает определенные симптомы, которые могут отличаться.

Признаки высокого сахара

.

Есть и такие признаки, которые проявляются при любом типе течения недуга.

Такими признаками являются:

  1. Постоянное чувство жажды.
  2. Ощущение сухости во рту.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Кожа становится чрезмерно сухой, появляется ощущаемый зуд.
  5. Значительно ухудшается зрение.
  6. Постоянная усталость и сонливость.
  7. Резко снижается масса тела пациента.
  8. Раны практически не заживают, этот процесс длится очень долго и сопровождается сильным воспалением.
  9. Иногда чувствуется покалывание на коже или могут быть ощущения, как будто по ней ползают мурашки.

Пациенты отмечают, что у больных диабетом появляется глубокое дыхание, они дышат очень часто и глубоко вздыхают без особых на то оснований. Изо рта появляется запах ацетона при сахарном диабете. Ну и, конечно, появляются нарушения в работе нервной системы, из-за чего все больные становятся очень нервными и раздражительными.

Чтобы определить, какой уровень глюкозы на данный момент, пациенту следует сдавать определенные анализы. При этом всегда важно соблюдать рекомендации врачей по подготовке к сдаче такого анализа. Например, он сдается исключительно натощак после утреннего пробуждения. Желательно, чтобы больной не нервничал накануне, также не желательная сильная физическая нагрузка.

Ну и, конечно, нужно полностью исключить употребление спиртных напитков и каких-либо сладостей.

Как бороться с высоким или низким показателем сахара?

Понятно, что при гипергликемии больной принимает специальные сахароснижающие препараты. При гипогликемии, когда уровень глюкозы очень низкий, комплекс терапевтических мероприятий совершенно другой.

Во-первых, важно определить, что именно стало причиной такого состояния больного. Обычно это происходит  в тех ситуациях, когда пациент употребляет слишком большую дозу сахароснижающих препаратов или когда поджелудочная железа под воздействием внешних факторов начинает выделять слишком много инсулина.

Говорить о том, что у пациента имеются подозрения на гипогликемию, следует тогда, когда уровень глюкозы в его крови уменьшается до показателя 3,3 ммоль/л. Еще данное состояние может развиваться при наличии серьезного печеночного заболевания у пациента. А именно когда нарушается процесс усваивания гликогена в крови. Также такое наблюдается при негативном диагнозе, который связан с работой гипоталамуса или надпочечников.

Симптомы этого состояния такие:

  • сильное выделение пота;
  • дрожь в руках, ногах и во всем теле;
  • значительно усиливается сердцебиение;
  • появляется ощущение сильного страха.

Еще в таком состояние у пациента развиваются проблемы с нервной системой, могут начаться серьезные психические заболевания (возможно развитие потери памяти при диабете), чувство постоянного голода. В результате все это заканчивается комой и смертью пациента.

Многие врачи рекомендуют больным, которые склоны к такому состоянию всегда носить с собой что-то сладкое и в случае ухудшения самочувствия сразу же съесть конфету.

Чтобы избежать всех вышеуказанных последствий сахарного диабета, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Например, нужно своевременно проверять уровень сахара в крови, при проведении процедуры следует следить за тем, чтобы кровь правильно капала на полоску, иначе результат анализа может оказаться неверным.

Также нужно следить за своим питанием, регулярно принимать прописанные препараты, исключить спиртное, выполнять ежедневную гимнастику, следить за своим весом и посещать лечащего врача в установленное время.

Информацию об оптимальном уровне сахара в крови и путях его нормализации можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

.

diabetik.guru

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа обычно не привлекает к себе внимания человека до тех пор, пока не прекращает своей работы. Она играет очень важную роль в пищеварении и расположена за вашим желудком.

Поджелудочная железа вырабатывает много разных гормонов, включая два из них, которые и регулируют уровень глюкозы крови – инсулин и глюкагон. Эти гормоны вырабатываются специальными скоплениями клеток в поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. В этих островках альфа-клетки вырабатывают глюкагон, а бета-клетки – инсулин. Вырабатываемые поджелудочной железой гормоны поступают в кровь, откуда они и оказывают свое регулирующее действие на весь организм.

Островки Лангерганса названы в честь немецкого врача Пауля Лангерганса, который первым их описал в 1869 году, когда был еще студентом-медиком. Он представил свое наблюдение в виде тезисов, в которых описал эти клетки как выглядевшими по другому, по сравнению с окружающей тканью поджелудочной железы. Но какова была функция этих клеток Лангерганс не знал.

Инсулин и глюкагон

Инсулин и глюкагон два очень важных гормона, которые поддерживают уровень глюкозы крови в нормальном диапазоне. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки из крови и в результате в крови уровень глюкозы падает. Глюкагон, с другой стороны, способствует повышению уровня глюкозы в крови, когда она снижается под влиянием инсулина. В связи с этим особым действием глюкагона, разработан лекарственный препарат «Глюкагон», который можно вводить больным диабетом для устранения резкого падения глюкозы крови (гипогликемии).

Инсулин можно представить некоторым «ключником», который открывает «дверцу» в наружной стенке клетки для прохождения через нее исключительно глюкозы. Такой своеобразный персональный вход для мисс Глюкоза с привратником Инсулином. Инсулин также тормозит выработку глюкозы печенью, когда в этом нет необходимости. Например, после приема глюкозы, когда она в достаточном количестве поступает в кровь из кишечника.

Продукция инсулина поджелудочной железой зависит от уровня глюкозы крови – чем он выше, тем инсулина вырабатывается больше. Этот механизм и обеспечивает точное соответствие выработки инсулина на прием пищи – чем больше глюкозы из желудочно-кишечного тракта поступает в кровь, тем выше ее концентрации в крови и, соответственно, тем выше продукция инсулина.

Еще раз обращаю ваше внимание, что инсулин действует не на все ткани, а только на три, но самые большие в организме – жировую, мышечную и печень. И это не случайно, так как его задача запасать излишки глюкозы, поступающей с пищей. А что для этого подходит в наилучшей степени? Большие по размеру складские помещения.

В печени инсулин укладывает глюкозу в плотные пачки (которые называются «гликогеном»). Жировая ткань – это практически неограниченное «складское помещение» и в нем глюкоза тут же превращается в жир, который хранится в жировых мешочках-клетках, которые называются адипоциты. И, наконец, в мышечной ткани глюкоза превращается в белок и хранится в таком виде. Если глюкозы не хватает, например, через 4-5 часов после приема пищи, то она вначале изымается в чистом виде из склада печени (гликогена). Изымать глюкозу из печени помогает гормон глюкагон («глюкозу гонит»), тем более что при снижении глюкозы крови он повышается. Когда исчерпываются запасы «чистой» глюкозы, организм берет энергию из жировых депо и наконец, если не хватает жира – используются запасы белка из мышц.

Остальные, так называемые инсулиннезависимые ткани, поглощают глюкозу из крови без помощи инсулина, особенно мозг, который является основным потребителем глюкозы крови. Инсулиннезависимые ткани они не являются местом отложения излишков глюкозы, они ее только сжигают без остатка. Именно по этой причине печень, жировая ткань и мышцы называются инсулин-зависимыми тканями, а остальные – инсулиннезависимыми.

Приведенные выше представления об инсулине, глюкагоне и глюкозе крови являются главными для понимания развития диабета и принципов его лечения.

Открытие причины диабета

В 1776 году ученые обнаружили, что глюкоза находится в крови как больного диабетом, так и здорового человека. Это привело их к заключению, что у людей с диабетом глюкоза попадает из крови в мочу, но они не знали еще каким образом.

Спустя примерно сто лет, в 1889 году, два немецких физиолога Оскар Минковский и Джозеф фон Меринг случайно открыли, что поджелудочная железа имеет какое-то отношение к диабету. Они исследовали в эксперименте на собаках, как в организме используется жир и для этого удаляли поджелудочную железу. К их большому изумлению, у животные стали очень часто мочится. Они решили исследовать мочу на глюкозу и обнаружили, что у собак развился сахарный диабет. Отсюда они сделали вывод, что в поджелудочной железе вырабатывается какое-то вещество, которое предотвращает развитие сахарного диабета.

Прошло еще 30 лет и ученые открыли в поджелудочной железе это загадочное вещество – инсулин.

Ранние симптомы диабета

Как было указано выше при диабете недостаточно вырабатывается инсулина (СД2) или вообще не вырабатывается (СД1). Или же действие инсулина у них нарушено (СД2). В результате глюкоза не в состоянии поступать в инсулин-зависимые ткани и начинает «зависать» в крови. Фактически кровь превращается в «склад» для глюкозы, так как основные складские помещения – печень, жировая ткань и мышцы, ее не принимают. Но кровь очень маленький по объему «склад» и он очень быстро переполняется глюкозой, что и проявляется повышением ее концентрации в крови.

Повышение глюкозы крови оказывает различные неблагоприятные воздействия на организм, в зависимости от степени повышения. В первую очередь организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови и начинает ее сбрасывать в мочу и, соответственно, во внешнюю среду. Отсюда и повышенное мочеиспускание при высоком уровне глюкозы крови, которое, в конечном счете вызывает обезвоживание организма, особенно, если человек пьет недостаточно жидкости. А выведение из организма повышенного количества жидкости вызывает сильную жажду. Отсюда возникает второй типичный симптом диабета – повышенное потребление жидкости.

Инсулин не только занимается запасанием энергосубстратов (в виде гликогена, жира и белка), но и еще хранителем этих запасов – он блокирует их неумеренный расход. Но как только инсулина не хватает, запасы начитают «транжирится» — запасы гликогена полностью расходуются в течение нескольких часов, а за этим наступает быстрый распада жировой и мышечной ткани. И так появляется следующий характерный симптом диабета – быстрое и резкое похудание. Исчерпываются запасы энергосубстратов – организм страдает от дефицита энергии. А отсюда следующие симптомы – выраженная слабость, а иногда и постоянное чувство голода («волчий голод»).

Итак, ранними симптомами диабета являются:

  • частое и обильное мочеиспускание;

  • сильная жажда;

  • слабость;

  • постоянное, неутолимое чувство голода

Но все эти симптомы появляются только тогда, когда уровень глюкозы в крови становится очень большим, более 10 ммоль/л. При сахарном диабете 2 типа в течение нескольких лет повышенный уровень глюкозы крови может и не достигать таких высоких значений. Это связано с тем, что дефицит инсулина при этой форме диабета нарастает медленно и в первые годы его вполне хватает для поддержания глюкозы на умеренно повышенных цифрах, не достигающих 10 ммоль/л. В этом случае никаких из вышеуказанных симптомов диабет не вызывает. И обычно, до поры до времени, диабет оказывается не диагностированным (скрытым) или выявляется случайно при диспансерном обследовании или при обследовании по другой, не связанной с диабетом причине.

Вместе с тем, нужно заметить, что даже умеренно повышенный уровень глюкозы крови очень вреден для здоровья – он хотя и медленно, но верно поражает сосуды при диабете, как крупные (атеросклероз) так и мелкие сосуды глаз (слепота), почек (почечная недостаточность) и нервов (диабетическая нейропатия). Отсюда очень важна своевременная диагностика сахарного диабета, на самых ранних его стадиях.

В отличие от СД2, для дебюта СД1 характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. В этом случае необходимо срочно назначить препараты инсулина. Иначе быстро нарушаются обмен веществ, что может привести к угрожающему жизни состоянию – диабетической (кетоацидотической) коме. Ключевую роль в развитии этой комы играет нарушение жирового обмена. Из-за недостатка инсулина организм начинает использовать запасы энергии, находящиеся в жировых депо. Большое количество “жира” выходит в кровь и часть его в печени превращается в кетоновые тела, которые попадают в кровь и оказывают токсическое действие на организм. Развивается кетоацидотическая кома (“кето” – от слова «кетоновые», а «ацидотическая» — обозначает, что кровь становится кислой).

Следует заметить, что для диагностики диабета категорически не рекомендуется использовать глюкометр, которым больные диабетом определяют у себя глюкозу крови. Глюкометр – это бытовой прибор и ошибка определения им концентрации глюкозы в крови неприемлема для точной диагностики сахарного диабета. Особенно это касается сахарного диабета 2 типа, когда в начале болезни повышение глюкозы крови может быть небольшим и не улавливаться глюкометром. Или наоборот, на основании результатов исследования глюкозы крови глюкометром диагноз сахарного диабета будет ставиться тем обследуемым, у которых диабета нет. Итак, диагноз сахарного диабета может быть поставлен только на основании исследования глюкозы крови в лаборатории, на специальном точном оборудовании, а не с помощью глюкометра в домашних или других условиях.

Обращаю ваше внимание и на другое важное обстоятельство, когда сахарный диабет диагностируют по уровню глюкозы в крови. Существует на сегодня два метода определения глюкозы в крови:

— в крови, как она есть, что называется обычно исследование глюкозы в «цельной крови»;

— в плазме крови.

Чтобы получить плазму крови, из цельной крови убирают эритроциты и другие элементы крови и только потом в оставшейся от цельной крови жидкости исследуют глюкозу. Эта выделенная из крови жидкость и называется плазмой крови. И оказывается, что норма концентрации глюкозы в цельной крови немного ниже, чем в плазме крови. Так что, если вы на руки получите анализ, в котором указана концентрация глюкозы крови натощак, то вы должны уточнить у врача или лаборанта, в чем исследовалась глюкоза – в цельной крови или плазме крови. Причем именно так должно быть написано в заключении лаборатории, а не просто в крови. Следует заметить, что в последнее время предпочитают исследовать глюкозу в плазме крови. Поэтому, чтобы не путаться, в этой книге даны нормы содержания глюкозы только в плазме крови, но не в цельной крови.

Сахарный диабет может быть поставлен по уровню глюкозы крови в одном из трех исследованиях – натощак, по случайному в течении суток исследованию глюкозы крови или в тесте толерантности к глюкозе.

Исследование глюкозы крови натощак

  • При диабете уровень глюкозы крови остается повышенным даже натощак

  • Для проведения этого исследования вас попросят ничего принимать, кроме воды в течение 8-10 часов. Обычно это исследование проводят утром, после ночного сна, до завтрака и вас предупредят, что последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до исследования. Например, если исследование проводится в 8 часов утра, то последний прием пищи должен быть не позже 12 часов ночи.

  • Если сахарного диабета нет, то уровень глюкозы в плазме крови не превышает 6,1 ммоль/л.

  • Если натощак уровень глюкозы в плазме крови равен или выше 7,0 ммоль/л, то это подозрительно на наличие у обследуемого диабета. Для подтверждения диагноза исследование глюкозы плазмы натощак должно быть проведено повторно. И если в повторном анализе глюкоза плазмы крови натощак окажется равной или выше 7,0 ммоль/л, то диагноз диабета считается установленным.

Случайное в течение суток взятие крови на глюкозу

  • Это самый простой метод диагностики сахарного диабета, который обычно применяется для диагностики сахарного диабета 1 типа или при выраженных симптомах у человека с предполагаемым 2 типом диабета.

  • В этом тесте глюкоза крови исследуется в любое время суток и перед исследованием не нужно голодать 8 и более часов.

  • Если в случайно выбранное время суток уровень глюкозы в плазме крови оказался равным или выше 11,1 ммоль/л и при этом человек жалуется на типичные для диабета симптомы (частое и обильное мочеиспускание, жажда, необъяснимая потеря веса и слабость), то диагноз сахарный диабет считается установленным.

Пероральный тест толерантности к глюкозе

  • Это один из общепринятых тестов диагностики сахарного диабета 2 типа у лиц со скрытым сахарным диабетом. В его названии два не совсем обычных для бытовой речи слова: «пероральный» обозначает не что иное как прием вещества («пер» — через и «оральный» — рот) и «толерантность» в переводе на русский язык обозначает «устойчивость». Итак, если всю фразу в заглавии перевести на обычный русский язык то это «тест устойчивости к глюкозе, принятой через рот». А по сути в этом тесте определяется в какой степени повышается глюкоза крови, когда человек выпивает ее некоторую дозу (75 грамм). Если глюкоза крови в этом тесте повышается выше нормы, значит человек к ней нетолерантен (неустойчив), так как у него сахарный диабет.

  • Тест часто используется при массовых обследованиях населения на скрытый диабет второго типа. Кроме того, его используют и для диагностики скрытого сахарного диабета 2 типа у лиц с нормальным тощаковым уровнем глюкозы крови, но с факторами риска диабета (ожирение, возраст старше 45 лет и т.п.).

  • Для проведения этого теста вас попросят не есть ничего в течение ночи. Затем утром, натощак берется кровь и после этого вам предлагается выпить определенное, заранее отмеренное в лаборатории количество глюкозы – обычно стакан очень сладкой жидкости с 75 г глюкозы. Через 2 часа после приема глюкозы снова берется кровь.

  • Если уровень глюкозы плазмы до приема глюкозы оказался равным или выше 7 ммоль/л и/или через 2 часа после приема глюкозы выше или равен 11 ммоль/л, тогда диагноз диабета 2 типа считается установленным, независимо от того, если ли симптомы сахарного диабета или нет.

Диагноз диабета по уровню А1с

Есть такое вещество в крови, которое называется гликированным гемоглобином и сокращенно обозначается HbA1c или А1с. Его название можно и не запоминать, достаточно помнить как она пишется сокращенно.

Чем выше уровень глюкозы крови, тем уровень А1с выше. И при этом его уровень отражает среднее значение глюкозы крови за последние 2-3 месяца. Это не случайно, так как A1c представляет собой гемоглобин, который необратимо связан с глюкозой – чем она выше и дольше повышена, тем в большей степени с ней связывается гемоглобин. Отсюда и название – гликированный, то есть связанный с глюкозой.

С учетом этой тесной связи между уровнями глюкозы крови и А1с, совсем недавно видные диабетологи предложили использовать исследование А1с для диагностики сахарного диабета 2 типа. Этот метод диагностики пока не применяется в России и в других европейских странах, но взят на вооружение в США. И, скорее всего, в ближайшее время может быть рекомендован для повсеместного использования как альтернативный глюкозе крови метод диагностики диабета 2 типа, хотя и не заменяющий полностью диагностику диабета по глюкозе крови. Так что с некоторым опережением событий для России и Европы, рассмотрим рекомендуемые критерии диагностики диабета по А1с Американской Диабетической Ассоциацией (www.diabetes.org):

  • Кровь на исследование берется из пальца или из вены.

  • А1с измеряется в процентах, который показывает, какая часть вашего гемоглобина связалась с глюкозой. Например, если A1c = 8%, то это означает, что 8% гемоглобина связано с глюкозой. Кстати, он связывается с глюкозой даже если она не превышает нормальных значений и потому не может быть нулевым.

  • В норме A1c не превышает 6,5%, в противном случае ставится диагноз сахарного диабета 2 типа. То есть диагностика оказывается более простой и удобной, по сравнению с исследованием глюкозы крови – например, не нужно голодать 8-10 часов или принимать глюкозу и затем ждать 2 часа повторного исследования глюкозы крови.

Категории повышенного риска диабета

В диабетологии, то есть науке о диабете, также рассматривается такое понятие как «риск развития сахарного диабета». Оно применяется к лицам, у которых шанс заболеть сахарным диабетом 2 типа выше, чем среди населения в целом. Прежде всего, это относится к тем обследованным на глюкозу крови, у которых ее уровень, с одной стороны, выше нормы, а с другой – ниже уровня характерного для диабета. Это могут быть три ситуации:

  • Глюкоза плазмы крови натощак выше нормы (≥6,1 ммоль/л), но ниже 7 ммоль/л. Такое состояние называется «нарушенная гликемия натощак» или сокращенно НГН

  • После приема глюкозы натощак уровень глюкозы плазмы нормален, но через 2 часа после приема глюкозы он выше нормы, но не на уровне, характерном для диабета, то есть в пределах 7,8-11,0 ммоль/л. Это состояние называется «нарушенной толерантностью к глюкозе» или сокращенно НТГ.

  • У обследуемого может оказаться комбинация НГТ+НТГ. В этом случае это состояние все равно обозначают НТГ.

Если у вас уровень глюкозы плазмы крови оказался в одном из трех указанных диапазонов, некоторые эндокринологи могут вам сказать, что у вас «предиабет», а другие что у вас «раннее нарушение углеводного обмена», но никто из них не должен говорить, что у вас сахарный диабет. Пока у вас лишь повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и если вы предпримите активные меры по его профилактике, то все может полностью нормализоваться.

В связи с внедрением в диагностику сахарного диабета А1с, предложены и для этого параметра критерии повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа. Если уровень А1с оказался в пределах 5,7-6,4%, то риск развития сахарного диабета 2 типа повышается на 25-50%. А следовательно нужно начать срочно применять меры его профилактики.

Какой тип диабета?

После того, как вам установили диагноз сахарного диабета и вы не беременны, нужно определить каким из двух типов диабета, 1 или 2, вы болеете. По симптомам диабета и по уровню глюкозы крови их различить нельзя, так как в этом отношение все при двух типах диабета совпадает.

www.diabet.ru