Глюкоза в крови

Одним из центральных метаболитов обменных процессов в человеческом организме является глюкоза. Нарушение ее обмена, как в сторону повышения, так и понижения, приводит к серьезным последствиям, порой, подвергающим большой угрозе не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому такому показателю, как глюкоза в крови, современные медики придают очень большое значение.

Важность глюкозы в организме, и от чего зависит ее количество в крови

Глюкоза – это самое простое соединение из группы углеводов, которое становится окончательным метаболитом, образующимся при распаде абсолютно всех углеводистых соединений. В некоторых случаях она образуется в организме в результате распада жиров (липолиза) или даже белков. Основным источником, позволяющим поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, являются пищевые продукты, в первую очередь, содержащие в высокой концентрации глюкозу или другие углеводы. Постоянство этого показателя крайне важно для организма, поскольку глюкоза – это главный энергетический субстрат для всех клеток. При ее распаде и включении в биохимические реакции, направленные на получение энергии, выделяются молекулы АТФ, которые расходуются клетками на выполнение своих функций. Такой быстрый источник энергии, как глюкоза, очень важен для тех тканей, которые находятся в постоянной функциональной активности: головной мозг, сердце, скелетная мускулатура.

За поддержание постоянства гликемии (глюкоза или сахар крови) ответственны:

1. Количественные и качественные характеристики употребляемых продуктов питания;
2. Способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за возможность поступления глюкозы в клетки. Очень важно, чтобы синтезируемый инсулин был полноценным не только в отношении его количества, но и способности оказывать сахароснижающий эффект;
3. Выработка контрисулярных гормонов (тех, которые нейтрализуют инсулин): глюкагон, адреналин, надпочечниковые глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Их действие направлено на повышение уровня гликемии, если в организме возникает потребность в энергии;
4. Интенсивность двигательной активности и умственной деятельности, которые истощают запасы глюкозы в организме.

Основные анализы для определения гликемии

Определить содержание глюкозы в крови можно при помощи тестов лабораторной диагностики или электронных тест-систем. Для этого используются:

• Анализ капиллярной крови. Проводится путем забора крови из пальца, после чего она направляется в лабораторию;


• Анализ венозной крови. Проводится путем забора крови из вены. После ее центрифугирования в условиях лаборатории определяется глюкоза плазмы крови;
• Самостоятельное проведение анализа с помощью индивидуальных электронных глюкометров. Для этого достаточно одной капли крови, полученной в результате прокола пальца тонкой иглой;
• Внутривенный или пероральный тест толерантности к глюкозе, во время которого определяется тощаковая и концентрация глюкозы в крови после соответствующего приема углеводов;
• Гликемический профиль. Позволяет определить, сколько глюкозы в крови (венозной или капиллярной) 4 раза на протяжении суток. Это нужно для оценки правильности и эффективности сахароснижающих мероприятий при наличии нарушений углеводного обмена в сторону повышения гликемии.

При заборе крови для определения содержания глюкозы обязательно нужно соблюдать определенные правила. Это позволит получить истинный результат и исключит ошибочные диагнозы нарушений обмена глюкозы в организме. К таким правилам можно отнести:

• Забор венозной и капиллярной крови при определении обычной гликемии производится исключительно натощак, лучше в утренние часы;
• Непосредственно перед тем, как сдавать кровь, исключаются курение, умственные и физические нагрузки;
• Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды;
• За сутки до исследования по возможности должны быть исключены любые препараты (за исключением инсулина), влияющие на сахар крови.

Общепринятые нормы

Нормальный показатель гликемии находится в узких пределах, но может незначительно изменяться в зависимости от определенных условий. Основные нормы выглядят так:

1. Общая норма гликемии капиллярной крови у женщин и мужчин (взрослые и дети старше года), а также у беременных – 3,3-5,5 ммоль/л;
2. Гликемия плазмы венозной крови должна быть выше указанных норм на 12% и составляет до 6,1 ммоль/л;
3. Допустимый уровень глюкозы у лиц пожилого возраста, составляет 4,5-6,4 ммоль/л;
4. У детей первых дней жизни уровень гликемии составляет 2,2-3,3 ммоль/л;
5. У ребенка до года 3,0-5,5 ммоль/л;
6. Норма глюкозы через 2 часа после приема углеводов (75 гр.) в ходе глюкозотолерантного теста – менее 7,8 ммоль/л.

Возможные отклонения от нормы и их симптомы

В клинической практике чаще приходится сталкиваться со случаями, при которых показатели углеводного обмена в крови повышены. Такое состояние называется гипергликемия. Гипогликемия (снижение уровня глюкозы) в основном связана с передозировкой инсулина при лечении диабета или истощением запасов глюкозы на фоне физических нагрузок, недостаточного питания или в результате различных заболеваний, приводящих к резкому ослаблению организма. О гипергликемии (повышении концентрации сахара) речь идет в том случае, когда его уровень по результатам исследования превышает установленные нормы. Такое состояние может говорить о:

• Нарушении гликемии натощак. В эту группу нарушений углеводного обмена можно отнести ситуации, при которых регистрируются показатели тощаковой гликемии капиллярной крови, составляющие 5,5-6,1 ммоль/л. При этом уровень глюкозы через два часа после приема углеводов менее 7,8 ммоль/л;
• Нарушение толерантности к глюкозе. О ней говорят такие показатели, когда уровень тощакового сахара не превышает 6,1 ммоль/л, а через два часа в ходе глюкозотолерантного теста – 7,8-11,1 ммоль/л;
• Сахарный диабет – это состояние, при котором тощаковая глюкоза превышает 7,8 ммоль/л, а после нагрузки углеводами – 11,1 ммоль/л.

Основные симптомы нарушений содержания глюкозы

При снижении гликемии возникают такие признаки:

1. Выраженная общая слабость;
2. Профузная потливость;
3. Мышечная дрожь;
4. Заторможенность и помрачение сознания.

Повышение сахара крови характеризуют:

1. Жажда и сухость во рту;
2. Увеличение количества мочеиспусканий и суточной мочи;
3. Сухость кожи и ее гнойничковое поражение;
4. Плохое заживление ран.

Способы коррекции уровня сахара крови

Если по результатам анализа крови регистрируются нарушения углеводного обмена в виде различных отклонений от нормы показателя гликемии, должны быть предприняты соответствующие мероприятия по его коррекции. Лечение обязательно контролируется специалистом. Это может быть либо терапевт (семейный врач) при нарушении толерантности к глюкозе, либо эндокринолог при наличии лабораторных признаков сахарного диабета.

Мероприятия при гипогликемии очень просты и заключаются в обеспечении организма глюкозой, что достигается приемом сладких конфет, сахара и других быстроусвояемых углеводов или внутривенным введением глюкозы. При гипергликемии (когда сахар повышенный) назначается соответствующая диета в рамках диетического стола №9 по Певзнеру, сахарозаменители, таблетированные препараты для снижения глюкозы или инсулин. Любые медикаментозные средства назначаются исключительно специалистом под контролем гликемии.

Возможности народной медицины

В качестве самостоятельного метода лечения нарушений толерантности к углеводам могут использоваться различные лекарственные растения. Такими народными средствами являются:

• Настой из коры и листьев белой шелковицы. Готовится путем настаивания 1-2 столовых ложек сухого измельченного сырья в двух стаканах кипятка в течение 2-х часов. Эту суточную дозу равномерно распределяют на 3-4 приема;
• Настой из овса. Для его приготовления нужна столовая ложка зерен или шелухи. Их заливают 300 мл воды, доводят до кипения и варят четверть часа. Холодный или теплый настой распределить в течение суток на 3-4 приема за 20-30 минут до еды;
• Применение корицы. Установлено, что ее добавление в рацион положительно сказывается на состоянии углеводного обмена, так как снижает уровень сахара в крови;
• Настой из листьев черники. Готовят его путем соединения столовой ложки измельченных черничных листьев с двумя стаканами кипятка, которые кипятятся на медленном огне не более 5 минут. Охлажденный настой принимать по пол стакана перед каждым приемом пищи. Для приготовления лекарства могут использоваться также ягоды черники.

Определение уровня глюкозы крови – простой и надежный метод диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена. Знание норм этого показателя и правильная интерпретация полученных результатов поможет своевременно обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

serdec.ru

Сахара: простые и сложные

По большому счету, так организму более полезны сложные сахара – полисахариды, содержащиеся в натуральных продуктах и поступающие с пищей в виде белка, клетчатки, целлюлозы, пектина, инулина, крахмала. Они, помимо углеводов, несут с собой и другие полезные вещества (минералы и витамины), долго расщепляются и не требует немедленной доставки такого количества инсулина. Однако при их употреблении организм не ощущает быстрого прилива сил и настроения, как это бывает при употреблении моносахаридов.

Основным моносахаридом, а заодно и энергетическим субстратом, дающим силу мышцам и трудоспособность мозгу, является глюкоза (гексоза). Это простой сахар, содержащийся во многих сладких и всеми любимых продуктах, например, кондитерских изделиях. Глюкоза, попав в организм, начинает расщепляться еще в ротовой полости, она быстро нагружает поджелудочную железу, которая должна немедленно произвести инсулин для того, чтобы глюкоза попала в клетки. Понятно, почему так просто утолить голод конфетой, который, впрочем, быстро вернется — процессы расщепления и усвоения проходят в течение короткого времени, а организм захочет пищи более существенной.

Люди часто задаются вопросом, почему белый сладкий песок в сахарнице считается нашим врагом, а мед, ягоды и фрукты – друзьями. Ответ простой – многие овощи, фрукты и мед содержат простой сахар – фруктозу. Она тоже является моносахаридом, но, в отличие от глюкозы, для того, чтобы попасть в клетки и обеспечить их энергией, фруктозе не нужен проводник в виде инсулина. Она беспрепятственно попадает в клетки печени, поэтому может быть использована диабетиком. Следует заметить, что с фруктозой тоже все не так просто, но тогда нам придется писать длинные формулы биохимических превращений, в то время как цель нашей статьи несколько иная — мы разбираем анализ крови на сахар.

С организмом что-то происходит

В анализе крови на сахар можно обнаружить изменение показателей как в одну (повышение), так и в другую (снижение) сторону.

Симптомы повышенного сахара в крови трудно не заметить, если они есть, но существуют асимптомные формы и пациент, регулярно не интересующийся состоянием биохимического состава своей крови, не знает о болезни. Однако на некоторые признаки, людям, склонным к обменным заболеваниям (лишний вес, наследственная предрасположенность, возраст), все же следует обратить внимание:

• Появление неутолимой жажды;
• Увеличение количества выделяемой мочи (вставать приходится даже ночью);
• Слабость, утомляемость, низкая трудоспособность;
• Онемение кончиков пальцев, зуд кожных покровов;
• Возможно снижение веса без диет;
• Увеличение уровня глюкозы в крови, если пациент обратился в лабораторию.

Обнаружив у себя признаки сахарного диабета, не стоит пытаться быстро снизить сахар в крови самостоятельно. В течение нескольких минут такую задачу может выполнить введенный инсулин, который рассчитывает и назначает врач, больному же нужно в первую очередь заняться своим питанием и обеспечить адекватную физическую нагрузку (продолжительная физическая нагрузка тоже может понизить сахар, в то время как кратковременная его только повышает).

Диета при повышенном сахаре подразумевает исключение легкоусвояемых углеводов (глюкозы) и замена их на те, которые не требуют инсулина (фруктоза) и/или долго расщепляются и не способствуют повышению сахара в крови (полисахариды). Впрочем, как таковых, продуктов, понижающих сахар, не существует, есть продукты питания его не повышающие, например:

1. Соевый сыр (тофу);
2. Морепродукты;
3. Грибы;
4. Овощи (салат, тыква, кабачки, капуста), зелень, фрукты.

Таким образом, понизить уровень глюкозы в крови можно и за счет употребления продуктов, которые называют снижающими сахар.  Это иной раз позволяет довольно долго продержаться без применения медикаментозных средств, в частности, инсулина, который существенно меняет качество жизни в сторону ухудшения (диабетики знают, что значит зависимость от этого препарата).

Повышен сахар – значит, диабет?

Появление гипергликемии люди чаще всего связывают с развитием сахарного диабета. Между тем, существуют и другие причины, которые способствуют повышению данного биохимического показателя:

• ЧМТ (черепно-мозговые травмы – ушибы и сотрясение мозга), опухолевые процессы в головном мозгу.


• Тяжелая патология печени.
• Усиленная функция щитовидной железы и надпочечников, синтезирующих гормоны, которые блокируют способности инсулина.
• Воспалительные и неопластические (рак) заболевания поджелудочной железы.
• Ожоги.
• Чрезмерная любовь к сладостям.
• Стрессы.
• Прием некоторых психотропных, наркотических и снотворных препаратов.
• Состояния после гемодиализа.

Что касается физической нагрузки, то только непродолжительная деятельность («с непривычки») развивает кратковременную гипергликемию. Постоянная посильная работа, гимнастические упражнения только помогают понизить сахар людям, не желающим «подсаживаться» на достижения современной фармакологии.

Иногда он может понижаться — гипогликемия

Сдав анализ крови на сахар, человек больше озабочен его повышением, однако существуют и другие варианты не нормы – гипогликемия.

Причиной низкого сахара в крови может стать как патологическое состояние, так и человеческий фактор:

1. Неправильный расчет инсулина и его передозировка.
2. Голод. Состояние гипогликемии всем хорошо знакомо, ведь ощущение голода не что иное, как снижение сахара в крови (углеводы не поступают – желудок сигнализирует).
3. Прием лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сахарного диабета, но не подошедших данному пациенту.
4. Чрезмерная выработка инсулина, которому негде приложить свою деятельность (нет углеводного субстрата).
5. Опухоль, называемая инсулиномой, поражающая островковый аппарат поджелудочной железы и активно продуцирующая инсулин.
6. Врожденные метаболические нарушения, например, непереносимость фруктозы или других углеводов.
7. Повреждение печеночных клеток токсическими веществами.
8. Отдельные заболевания почек, тонкой кишки, резекция желудка.
9. Гипогликемия у беременных, обусловленная влиянием гормонов плаценты и поджелудочной железы подрастающего плода, которая начала самостоятельно функционировать.

Таким образом, без углеводов человек тоже долго не протянет, это необходимый элемент нашего питания и с ним приходится считаться, правда,  понизить сахар способен только инсулин, а вот повышают его многие гормоны, поэтому так важно, чтобы в организме сохранялось равновесие.

Уровень сахара регулируют многие гормоны

Для того, чтобы разобраться с поступающей глюкозой, организму нужны гормоны, главным из которых является продуцируемый поджелудочной железой инсулин. Кроме инсулина, уровень сахара в крови регулируется контринсулярными гормонами, блокирующими действие инсулина и таким образом снижающими его продукцию. К гормонам, принимающим участие в поддержании равновесия, относятся:

• Глюкагон, синтезируемый α-клетками островков Лангерганса,  способствующий повышению концентрации глюкозы в крови и доставке ее к мышцам.
• Стрессовый гормон кортизол, усиливающий выработку глюкозы клетками печени, которые накапливают ее в виде глюкогена, и тормозящий ее распад в мышечных тканях.
• Адреналин (гормон страха) – катехоламин, ускоряющий обменные процессы в тканях, повышающий сахар в крови.
• Гомон роста соматотропин, значительно увеличивающий концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
• Тироксин и его конвертируемая форма трийодтиронин – гормоны щитовидной железы.

Очевидно, что инсулин является единственным гормоном, отвечающим за утилизацию глюкозы в организме, контринсулярные, наоборот – повышают ее концентрацию.

Моментальное реагирование — нормы сахара в крови

При поступлении углеводной пищи в организм уровень сахара в крови повышается уже через 10-15 минут, а спустя час после приема пищи его концентрация может увеличиться до 10 ммоль/л. Это явление называется «алиментарной гипергликемией», которая никакого вреда организму не несет. При здоровом функционировании поджелудочной железы через пару-тройку часов после еды можно опять ожидать норму сахара в крови – около 4,2 — 5, 5 ммоль/л или даже кратковременное понижение концентрации до нижней границы нормы (3,3 ммоль/л). Вообще, что касается нормального уровня сахара в крови здоровых людей, то он может разниться и зависит от метода, которым производят анализ:

1. 3,3 ммоль/л — 5,5 ммоль/л — в цельной крови, в сыворотке (плазме) от 3,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л – ортотолуидиновый анализ;
2. 3,1 – 5,2 ммоль/л – ферментативное глюкозооксидазное исследование.

Изменяются показатели нормальных значений и с возрастом, правда, только до 15 лет, а потом они становятся идентичными «взрослым» параметрам:

• У ребенка, только что известившего мир о своем появлении первым криком, уровень глюкозы в крови полностью совпадает с материнским;
• В первые часы после рождения сахар в плазме малыша снижается и на вторые сутки составляет приблизительно 2,5 ммоль/л;
• К концу первой недели жизни концентрация сахара повышается, но на уровне взрослого человека устанавливается только к 15 годам.

Повышение содержания глюкозы в крови после 50 или 70 лет не может расцениваться как возрастная норма, появление подобного признака в любом возрасте указывает на развитие инсулиннезависимого сахарного диабета (2 тип).

И тут вмешалась беременность…

Не различаются нормы сахара в крови и по половому признаку, хотя некоторые авторы считают, что у женщин шанс заболеть сахарным диабетом выше, чем у мужчин. Возможно, по большей части это связано с рождением детей, имеющих большую массу тела, или с гестационным диабетом, который в течение еще нескольких лет способен вылиться в настоящий.

Физиологической причиной низкого сахара у беременных является воздействие гормонов поджелудочной железы плода, которая начала синтезировать собственный инсулин и таким образом подавлять выработку его железой матери. Кроме этого, при расшифровке анализов у беременных следует иметь в виду тот факт, что это физиологическое состояние нередко выявляет скрытую форму сахарного диабета, о наличии которой женщина даже не догадывалась. Для уточнения диагноза в подобных случаях назначается тест толерантности к глюкозе (ТТГ) или тест с нагрузкой, где динамика изменения глюкозы в крови отражается в сахарной (гликемической) кривой, расшифровку которой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов.

Завтра на анализ

Для того, чтобы не пришлось несколько раз посещать лабораторию, переживать и волноваться понапрасну, получив недостоверные данные, нужно в первый раз хорошо подготовиться к исследованию, выполнив совсем простые требования:

1. Пациент должен отправиться сдавать анализ крови на сахар на голодный желудок, поэтому материал для исследования лучше забирать утром после продолжительного ночного перерыва (10-12 часов).
2. Введенные накануне лекарственные препараты на глюкозе также помешают получению правильного ответа.
3. Не будет полезным употребление аскорбинки, а также продуктов, в больших количествах ее содержащих, ровно как увлечение различными кондитерскими изделиями.
4. Во время приема антибиотиков тетрациклинового ряда тест на сахар, скорее всего, будет бессмысленным, поэтому лучше подождать пока закончится курс, а через три дня отправиться сдавать анализ.

Волнующий пациентов вопрос: лучше сдавать кровь из пальца или из вены? Некоторые люди панически боятся колоть палец, хотя внутривенные уколы переносят замечательно. Конечно, вряд ли строгий лаборант будет учитывать подобные «капризы», мотивируя тем, что это разные анализы, но иной раз все же удается добиться желаемого. В таком случае следует иметь в виду отличие этих тестов, которое  состоит в том, что из вены кровь подвергается центрифугированию и производится анализ сыворотки, в ней нормы сахара несколько выше (3,5 – 6,1 ммоль/л). Для капиллярной крови они составляют (3,3 – 5,5 ммоль/л), а вообще, для каждого метода существует свой диапазон нормальных значений, которые обычно указываются в бланке ответа, чтобы пациент не запутался.

Что означает сахарная кривая?

Анализ крови на сахар с нагрузкой проводят с целью выявления скрытых нарушений обменных процессов в организме. Суть пробы  состоит в определении уровня сахара в крови после приема 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане теплой воды. Таким образом, утром натощак пациент сдает кровь из вены, где уровень глюкозы принимается за исходный, затем выпивает крайне сладкий «напиток» и начинает сдавать кровь.

Считается, что спустя два часа после нагрузки уровень сахара в крови не должен превышать 6,7 ммоль/л. В некоторых случаях кровь берут через каждый час или даже полчаса, чтобы не пропустить пик подъема кривой. Если концентрация через 2-2,5 часа превышает 7,0 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе, повышение уровня выше 11,0 ммоль/л дает основание заподозрить сахарный диабет. Расшифровку гликемической кривой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов. У здоровых пациентов постгликемический коэффициент Рафальского находится в пределах значений от 0,9 до 1,04.

При проведении глюкозонагрузочного теста резкий подъем сахарной кривой, а затем ее медленный спуск к исходной концентрации наблюдается при различных состояниях:

• Скрытом сахарном диабете, протекающем без симптомов, который, кроме беременности, хорошо проявляется под влиянием сильного психоэмоционального напряжения, физических травм, интоксикации разного рода;
• Гиперфункции гипофиза (передней доли);
• Интенсивной работе щитовидной железы;
• Повреждениях нервной ткани головного мозга;
• Расстройствах деятельности вегетативной нервной системы;
• Инфекционно-воспалительных процессах в организме любой локализации;
• Токсикозах беременных;
• Воспалении (острого и хронического характера) поджелудочной железы (панкреатит).

Глюкозотолерантный тест имеет еще больше всяких предостережений, чем просто анализ крови на сахар. Вот вкратце чего нельзя делать перед исследованием:

1. За 12-14 часов не пить кофе, алкогольные напитки, сигареты отодвинуть на потом.
2. Накануне вести себя спокойно, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, физических нагрузок и лечебно-оздоровительных процедур.
3. Исключить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат – гормонов, мочегонных, психотропных средств.
4. Не сдавать кровь во время месячных.

Вообще, об ограничениях лучше дополнительно уточнить у врача, поскольку их может быть намного больше.

Другие биологические материалы для исследования

Кроме цельной крови, которую видит пациент, плазмы и сыворотки, полученной в лаборатории путем центрифугирования, материалом для исследования может быть цереброспинальная жидкость (ликвор) или моча. Подготовка к анализу такая же, как и для обычного анализа крови на сахар, впрочем, об отдельных нюансах больного информируют перед исследованием.

Спинномозговую жидкость самостоятельно больной сдавать не может, ее извлекают путем проведения люмбальной пункции и процедура эта непростая. Мочу пациент в состоянии собрать сам, для этого нужно сутки помнить о предстоящем тесте, поскольку моча собирается за 24 часа (важно ее общее количество). Нормальным значением глюкозы в суточной моче считается показатель менее 0,2 г/сутки (менее 150мг/л).

Повышенную концентрацию сахара в моче можно ожидать в случае:

• Сахарного диабета, конечно;
• Почечной глюкозурии;
• Повреждения почек токсическими веществами;
• Глюкозурии у беременных женщин.

Анализ ликвора или мочи для определения углеводов не относятся к таким распространенным как, скажем, кровь из пальца, поэтому к подобным исследованиям чаще прибегают по необходимости.

***

В заключение хочется напомнить пациентам, что углеводный обмен напрямую связан с отложением жировых запасов и очень сильно влияет на повышение массы тела, которая, в свою очередь, может способствовать развитию сахарного диабета, если оказывается излишней. В организме все сложно и взаимосвязано, при этом, каждый показатель имеет свою определенную важность и значимость, в том числе, и сахар в крови, поэтому не стоит игнорировать подобный анализ. Он может о многом рассказать.

sosudinfo.ru

Причины повышенного сахара, симптомы

Многие люди, почему-то уверены, что основная причина перепадов уровня гликемии и повышения глюкозы в крови – это исключительно употребление сладостей, данная проблема характерна только для больных диабетом. Такое мнение в корне неверно, потому что повлиять на организм может сразу несколько факторов, одним из которых будет привычка потреблять пищевой мусор, быстрые углеводы.

Другая вероятная причина повышения глюкозы – это слабая физическая активность либо полное ее отсутствие. Нередко проблемы с сахаром развиваются при употреблении чрезмерного количества спиртных напитков, частых стрессовых ситуациях и при наличии расстройств нервной системы. Если гипергликемия наблюдается у женщины, скорее всего, в нее предменструальный синдром.

Причины того, что у человека повышенная глюкоза в крови, относятся к определенным группам, в зависимости от болезни, которая ее спровоцировала. Так, речь идет о заболеваниях печени, поджелудочной железы, эндокринной системы.

Те органы, которые относят к эндокринной системе, продуцируют особые гормоны, инсулин входит в их число. Если происходит сбой в функционировании данной системы:

1. разрушается механизм усвоения глюкозы клетками;
2. повышается уровень гликемии.

Повлиять на количество сахара в кровотоке могут диффузные изменения в поджелудочной железе, поскольку этот орган принимает непосредственное участие в процессах накопления, выработки, усвоения глюкозы.

В ряде случаев повышение сахара связывают с приемом противозачаточных препаратов, мочегонных средств. Другим фактором того, что глюкоза растет, может стать беременность, многие женщины страдают от гестационного сахарного диабета. Эта разновидность заболевания полностью проходит сразу после родов, но женщина все равно нуждается в обследовании и лечении. В противном случае могут начаться осложнения, угрожающие жизни матери и ребенка, о чем свидетельствует статистика.

Для диагностики повышенного уровня глюкозы необходимо сдать анализы, исследования можно пройти в любом медицинском учреждении. Если повышенное содержание глюкозы регистрируется постоянно, человек обязательно заметит у себя соответствующую симптоматику. Насторожить должнодва и более изэтих проявлений:

• обильное потоотделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• упадок сил;
• апатия;
• чувство сухости в ротовой полости;
• не проходящая жажда.

Пациенты без кардинального изменения физической нагрузки и питания сбрасывают вес, у них возникают проблемы с остротой зрения, кожными покровами. Повышенная глюкоза тесно связана с расстройствами половой функции, как у женщин, так и у мужчин.

Когда у человека имеется хотя бы один признак, необходимо обратить на это внимание. Повышение концентрации глюкозы в крови свидетельствует о развитии серьезного заболевания.

Если своевременно не предпринять лечение, гипергликемия чревата необратимыми процессами в человеческом организме: в головном мозге, сердце и сосудах.

Особенности снижения уровня сахара

.

Перед началом лечения доктор должен установить причины патологического состояния, понять, проблемы со здоровьем начались из-за гормональных нарушений или неправильного образа жизни человека. Примечательно, что симптомы, свойственные повышенному уровню сахара, могут вовсе быть не связанными с нарушением обмена веществ.

Когда проведенные исследования подтвердили сахарный диабет, следует разработать лечение, изменить пищевые привычки, внести в свою жизнь физическую активность.

Независимо от того,сколько времени человек жалуется на высокое содержание сахара в крови, требуется сбалансированно и правильно питаться, уделяя особое внимание качеству и составу продуктов. Если много глюкозы вырабатывается в результате употребления какого-либо продукта, от него требуется отказаться.

Как снизить глюкозу в крови? Диабетик должен принимать лекарственные препараты, которые подбирает лечащий врач с учетом:

1. особенностей организма;
2. наличия сопутствующих патологий;
3. степени тяжести гипергликемии.

Некоторые продукты обладают способностью ликвидировать высокий уровень глюкозы, перечень таких можно узнать у лечащего врача.

Повышенный уровень глюкозы в крови необходимо отслеживать каждый день, следовать всем советам, которые дал эндокринолог.

Способы диагностики

В медицинской практике принято определять повышение глюкозы при помощи исследования капиллярной крови, которую сдают натощак. Различают несколько видов лабораторных исследований: экспресс-метод, анализ под воздействием глюкозной нагрузки, определение показателей гликированного гемоглобина, лабораторный анализ крови. Последний способ диагностики выявит увеличение уровня гликемии точнее всего.

Перед анализом необходимо подготовить организм, требуется соблюдать определенные требования: сдавать биологический материал на голодный желудок (принимать пищу не позднее 8 часов до исследования, воду пьют исключительно чистую, без сахара), за 24 часа до сдачи крови отказаться от употребления алкоголя, повышающего сахар в крови.

Другая рекомендация – непосредственно перед сдачей крови лучше не жевать жвачки и не чистить зубы. За сутки до исследования прекращают принимать лекарственный препарат, повышающий или понижающий уровень сахара, например, ноотропы. Если от такого лечения отказаться нельзя, об этом сообщают врачу.

Анализ под воздействием углеводной нагрузки

Суть исследования заключается в следующем. Пациент в течение 2 часов сдает кровь 4 раза, первый забор материала осуществляют утром натощак, затем выпивают 75 г глюкозы и через час повторяют анализ. После этого спустя 30 минут анализ делают вновь.

Нормальная реакция организма, если первый анализ покажет сниженный уровень сахара. Первая порция углеводов повышает показатели глюкозы, после этого цифры должны снижаться.

Гликированный гемоглобин

Результат этого теста означает, что за последние 3 месяца будет получен средний показатель сахара крови. Количество глюкозы зависят от таких факторов:

1. скорость реакции клеток крови, глюкозы;
2. продуцирования гликированного гемоглобина.

Данное исследование будет свидетельствовать об эффективности назначенного курса лечения, адекватности рекомендованных дозировок препаратов. Кровь забирают из пальца в любое время дня.

Дополнительно сдают анализ мочи на сахар пациента при диабете второго и первого типа. Если глюкоза в крови повышена существенно, то и в моче будут ее следы.

Однако преимущество есть и экспресс-метода, ведь его можно проводить просто в домашних условиях, не обращаясь за помощью посторонних людей. Но есть вероятность, что аппарат для исследования показателей гликемии будет неисправным и покажет неправильный результат.

Чтобы больше не увеличивалось содержание глюкозы в крови, от человека требуется регулярно следить за своим питанием, каждый день выполнять простые физические упражнения. Особенно важна профилактика, когда у кого-то из родственников имеются:

• нарушения метаболизма;
• гормон инсулин не вырабатывается в должном объеме;
• повышенная масса тела.

Необходимо обратить внимание, что при явных симптомах повышающегося сахара требуется обратиться к доктору для диагностики организма.

Причины неправильного результата

Если результат анализа показал, что повышена глюкоза в крови, не всегда это говорит о гипергликемии, возможно, что увеличение уровня сахара временное. Причины могут быть связаны с интенсивной физической нагрузкой, стрессом, нарушением продуцирования гормонов, употреблением углеводной пищи перед сдачей крови. Подобная ситуация может возникнуть при употреблении некоторых видов лекарственных препаратов или за счет интоксикации организма.

Иногда бывает, что повышение уровня глюкозы в крови может быть связано с проблемами печени, отравлением алкоголем, избыточной массой тела, нарушениями работы органов пищеварительного тракта, применением неправильной дозировки гормона инсулин.

В любом случае повышенная глюкоза в организме человека – это опасно для здоровья, несет серьезную угрозу жизни пациента. Повысить шансы на выздоровление помогает своевременная диагностика.

Эксперт в видео в статье подробно расскажет о понятии гипергликемии и ее последствиях.

.

diabetik.guru

Норма глюкозы в крови

Глюкоза для человеческого организма считается сахаром, растворенным в крови, с помощью которого определяется правильный углеводный обмен. В кровь глюкоза попадает из печени и кишечника. Для того, чтобы клетки человека усваивали глюкозу, необходим инсулин-гормон. Он вырабатывается поджелудочной железой. Если инсулина мало в крови, возникает диабет 1 типа, если инсулин слабо действует, то диабет 2 типа (90% случаев).

Уровень глюкозы в крови должен держаться в пределах нормы. Если в организме у человека нарушается уровень глюкозы в сторону повышения (гипергликемия) или понижения (гипогликемия), то это ведет к развитию серьезных осложнений. Например, при повышенном содержании сахара в крови (гипергликемии) возникает диабетическая нейропатия — поражение нервов. Появляются боли в ногах, чувство жжения, «бегания мурашек», онемение. В тяжелых случаях могут возникнуть трофические язвы, гангрена конечности.

Содержание сахара в крови у мужчин и женщин одинаковое и составляет 5,5 ммоль/л. С возрастом количество сахара повышается до 6,7 ммоль/л. У детей норма сахара в крови составляет 3,3 – 5,6 ммоль/л.

Повышенный сахара в крови

У человека натощак определяется минимальное количество сахара в крови. После еды пища усваивается и питательные вещества поступают в кровь. Поэтому после еды количество сахара в крови повышается. Такое повышение сахара небольшое и продолжается недолго. Это происходит при условии, что функции поджелудочной железы не нарушены, углеводный обмен правильный и выделяется дополнительный инсулин, который понижает сахар в крови.

Если инсулина не хватает (сахарный диабет 1 типа) или же он слабо действует (сахарный диабет 2 типа), тогда сахар в крови после еды повышается надолго. Это действует на почки, на нервную систему, на зрение, может возникнуть инфаркт или инсульт.
Причинами повышение сахара в крови может быть не только диабет, но и:

• нервные стрессы
• инфекционные заболевания
• нарушение работы надпочечников, гипофиза
• длительное употребление лекарств и др.

Признаки и симптомы повышенного сахара в крови

Основным признаком повышения сахара в крови является жажда, при чем сильная, которая сопровождается сухостью во рту. При повышенном сахаре поражаются нервы и такое состояние медики назвали нейропатией. Появляются боли в ногах, слабость, чувство жжения, «бегания мурашек», онемение. В тяжелых случаях могут возникнуть трофические язвы, гангрена конечностей.

Пониженный сахар в крови

У большинства людей наблюдается повышение глюкозы в крови. Однако распространенным серьезным заболеванием является и понижение сахара в крови — это ниже 4 ммоль/л. При диабете опасным является резкое понижение сахара в крови, которое может вызвать тяжкие последствия. Понижение сахара в крови чаще встречается у тучных людей, которые страдают ожирением и неправильно питаются. Для таких людей необходимо наладить правильный образ жизни и правильное питание.

Признаки и симптомы пониженного сахара в крови

Основными симптомами снижения сахара являются:

• головная боль
• постоянная усталость
• тревожность
• чувство голода
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
• помутнение зрения
• потоотделение

При резком понижении сахара у человека может отсутствовать сознание или возникнуть такое неадекватное поведение, которое характерно для алкогольного или наркотического опьянения . Если используется инсулин, то понижение сахара может возникнуть ночью (ночная гипогликемия), которое сопровождается нарушением сна и сильным потоотделением. Если сахар понизится до 30 мг/дл, может возникнуть кома, судороги и в результате наступает смерть.

Как определить точный уровень глюкозы в крови?

Сдать кровь на содержание сахара в крови можно в больнице утром натощак из пальца (капиллярная кровь).

Для достоверности анализа крови на глюкозу проводится метод орального глюкозотолерантного теста. Этот метод заключается в том, что пациенту предлагают выпить растворенную в воде глюкозу (75 гр.) и после 2-х часов берут кровь на анализ.

Желательно проводить эти два анализа друг за другом через 5-10 минут: вначале взять кровь из пальца натощак, а затем выпить глюкозу и еще раз измерить уровень сахара.
В последнее время важным анализом является гликированный гемоглабин, который показывает % глюкозы по отношению к эритроцитам – кровяным тельцам. С помощью этого анализа возможно определение количества сахара в крови за последние 2-3 месяца.

В домашних условиях используется глюкометр. К глюкометру прилагаются стерильные ланцеты и специальные тест-полоски: ланцет нужен, чтобы проколоть кожу на кончике пальца и капельку крови перенести на тест-полоску. Тест-полоску помещаем в прибор (глюкометр) и определяем уровень сахара в крови.

Как подготовиться к анализу крови на сахар?

Для анализа крови на сахар нужно помнить следующие правила:

• Во-первых, если сдаем утром кровь на анализ, не надо есть вечером и утром до сдачи анализа; во-вторых, пить можно любую жидкость
• Если берем кровь на гликированный гемоглабин, его не надо сдавать натощак
• При использовании в домашних условиях глюкометра кровь на анализ можно взять через три часа после еды

Как нормализовать уровень глюкозы в крови

Прежде всего нужно установить причину повышения или понижения сахара в крови, для чего необходимо обратиться к врачу, который подойдет к каждому пациенту индивидуально.
Некоторым формам диабета не требуется специального лечения для нормализации сахара в крови, достаточно установить специальную диету: отказаться от сладкого (варенье, конфеты, выпечки), картофеля, макарон, употреблять больше несладких свежих овощей и фруктов, есть рыбу, морепродукты, орехи, соевые и бобовые продукты, топинамбур.
В питание необходимо включать и растительную пищу: лук, чеснок, свеклу, морковь, помидоры, огурцы и др.

Нормализовать сахар в крови можно и с помощью лекарственных трав, например, листьев или ягод черники, створок стручков фасоли.
Кроме питания, можно использовать и др. методы нормализации уровня глюкозы в крови, например:

• прогулки на свежем воздухе
• контрастный душ
• небольшие физические нагрузки, упражнения
• регулярный сон — не мене 8 часов в сутки

Используются и лекарства для нормализации уровня глюкозы в крови, в том числе и инсулин.

Лечение низкого сахара в крови

При низком сахаре в крови необходима консультация врача по поводу лечебной дозы инсулина. При падении сахара в крови:

• пациент должен использовать таблетки глюкозы

• должно быть установлено правильное питание: необходимо употреблять продукты с низким гликемическим содержанием (морепродукты, овощи, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб и др.)

• питаться нужно через определенные промежутки времени 4-5 раз в сутки, чтобы не вызвать гипогликемии.

Лечение высокого сахара в крови

Для пациента с высоким сахаром в крови необходимо:

• установить низкоуглеводную диету: употреблять за сутки небольшими порциями не более 120 гр. углеводов, в тяжелых случаях диабета – 60-80 гр. Исключить из питания все продукты, содержащие сахар и питаться 4-5 раз в сутки

• при такой низкоуглеводной диете чаще проверять кровь на содержание сахара
• если у пациента наблюдаются запоры с повышенным давлением и судорогами в мышцах ног, необходимо принимать поливитаминный комплекс с витамином С и магнием

• для лечения сахарного диабета 2 типа используются лекарственные средства, которые назначает врач, и инсулин

• для снижения сахара полезной является любая в больших количествах безуглеводная жидкость, например чай из листьев или ягод черники

heaclub.ru

Глюкоза – химия и анатомия

Глюкоза – это моносахарид, который присутствует во фруктах, овощах. Историческое название «виноградный сахар». На внешний вид – это белый кристаллический порошок со сладким вкусом.

В паре с другим моносахаридом фруктозой образует известный и широко употребляемый человеком сахар. Кроме этого, глюкоза входит в состав многих сложных углеводов.

Этот моносахарид является универсальным источником энергии для растений, животных, человека. Она обеспечивает метаболические процессы в организме. Именно повышение уровня этого сахара в крови обеспечивает человека чувством сытости после приема пищи.

Так съели конфету – быстрый углевод – глюкоза устремилась в кровь. Кушать не хочется. Некоторое время. Затем все повторяется снова. Упал уровень сахара, захотелось кушать. Поел и чувствуешь себя хорошо. Но все процессы в организме должны находиться в равновесии. Включая скорость усвоения и переработки углеводов. Регулирует процессы усвоения глюкозы поджелудочная железа.

Это самая большая железа внутренней секреции в теле человека. Орган продуцирует гормон инсулин, который и обеспечивает нормальное расщепление и усвоение виноградного сахара. Но, согласно статистике, человек за последние 20 лет резко увеличил потребление углеводов. Добавим стрессы, неблагоприятные условия окружающей среды. Нагрузка на поджелудочную железу увеличивается и в какой-то момент может произойти сбой.

Сколько должно быть глюкозы в крови? Узнайте из видеоролика:

Анализ крови. Как подготовиться?

Для исследования понадобится провести забор крови. Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Считается, что показатели из венозной крови более точные, чем при заборе биологической жидкости из пальца и разнятся на 12%. Поэтому уточняйте у врача, как сдавать анализ.

Забор крови на сахар проводится исключительно натощак. Исключение составляет вода. Ее можно пить в ограниченных количествах.

Но и то, что вы съели вчера, оказывает влияние на цифры в бланке результата. Чтобы не получить ложноположительный анализ рекомендуется провести предварительную подготовку. Она включается в себя:

1. забыть о любой пище за 8 часов до забора крови;
2. алкоголь под запретом минимум 24 часа до исследования;
3. к лаборанту придется идти с нечищеными зубами и без жвачки во рту;
4. любые лекарственные средства не принимать в течение 8 часов перед исследованием;
5. в течение суток перед забором крови желательно отказаться от копченостей, жирной пищи, полностью исключить сладости;
6. соблюдать привычный питьевой режим;
7. забудьте на время о сауне, бане, различных физиопроцедурах, рентгеновских исследованиях;
8. не бегите в поликлинику со всей возможной крейсерской скоростью. Двигайтесь спокойно и размеренно. По возможности перед забором крови посидите 5–10 минут спокойно.

При соблюдении правил подготовки вероятность ложноположительного анализа на сахар стремится к нулю. Кроме этого, на результаты исследования могут оказать влияние стрессовые ситуации и состояние после инфекционного заболевания в стадии выздоровления.

Также сообщите лаборанту о препаратах, которые принимаете на постоянной основе. О различных форс-мажорных случаях следует сообщить врачу и, возможно, пройти обследование повторно.

Дополнительный тест

Беременным женщинам показан тест на толерантность к глюкозе. Врачи связывают такие заболевания, как склерокистоз, гормональные дисбалансы с нарушением чувствительности организма к виноградному сахару. Тест проводят следующим образом:

• Проводится забор венозной крови на пустой желудок.
• Пациентка в 200 мл воды разводит 75 грамм глюкозы и выпивает. Неприятный чересчур сладкий вкус можно подкорректировать лимонным соком.
• Через 1 час женщина должна выпить еще 1 стакан воды.
• Через 2 часа после начала теста производится повторный забор венозной крови.

Нормы для разных возрастных групп

Количество глюкозы в крови зависит от возраста пациента, его половой принадлежности и некоторых дополнительных факторов. Нормальные показатели глюкоза находятся в следующих пределах:

• Дети:

1. от 0 до 24 месяцев – 2,78–4,4 ммоль/л;
2. от 24 месяца до 6 лет – 3,3–5 ммоль/л;
3. от 6 до 14 лет – 3,3–5,5 ммоль/л.

• Взрослые женщины:

1. 14 –50 лет – 3,3–5,5 ммоль/л;
2. 50–60 лет – 3,8–5,9 ммоль/л;
3. 60–90 лет – 4,2–6,2 ммоль/л;
4. от 90 лет – 4,6–6,9 ммоль/л.

• Взрослые мужчины:

1. от 14 лет до 50 лет – 3,89–5,83;
2. от 50 до 60 лет – 4,4–6,2;
3. от 60 и до 90 лет – 4,6–6,4;
4. от 90 лет – 4,2–6,7.

• Беременные женщины:

1. норма из пальца на голодный желудок – 3,5–5,8 ммоль/л;
2. норма из вены натощак – от 4 до 6,1 ммоль/л;
3. норма при заборе венозной крови после приема пищи – 6,5–7,8 ммоль/л.

Изменение нормальных показателей может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме.

Подозрительный результат. Вероятные причины

Причин для изменения уровня глюкозы в крови множество. И необязательно у вас сахарный диабет.

Отклонение от нормы может быть как в сторону увеличения показателя, так и в сторону снижения. Недостаток глюкозы в крови наблюдается в следующих случаях:

• эмоциональная перегрузка, стресс;
• длительное соблюдение жестких диет, голодание;
• нарушения в работе печени;
• алкогольная интоксикация;
• панкреатит, прочие заболевания ЖКТ;
• нарушение метаболизма;
• опухолевые процессы в поджелудочной железе;
• саркоидоз;
• избыточная масса тела;
• органическое поражение ЦНС;
• передозировка инсулином у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Избыток глюкозы в крови свидетельствует:

1. эмоциональное перенапряжение;
2. патологии прочих желез внутренней секреции;
3. эпилепсия;
4. нарушение правил подготовки к анализу;
5. интоксикация;
6. действие ряда лекарственных средств.

Когда идти на анализ? Подозрительная симптоматика

Существует ряд признаков, при которых исследование уровня глюкозы в крови является обязательной процедурой. На что обратить внимание:

• резкая немотивированная потеря веса без изменения пищевых привычек и увеличения физических нагрузок;
• сухость во рту, жажда, которая не купируется увеличением потребляемой жидкости;
• повышенная утомляемость;
• увеличение диуреза в течение суток без приема мочегонных препаратов или трав, обладающих мочегонным эффектом.

Если у вас в роду встречались случаи диабета, прочих заболеваний, связанных с изменением уровня глюкозы в крови, то рекомендуется профилактически сдавать анализ на сахар.

Как проверить уровень сахара самостоятельно

Никакие косвенные методы, бабкины приметы и препараты фитотерапии не помогут определить или проконтролировать уровень сахара в крови.

Дать исчерпывающий ответ могут только специалисты в лаборатории. Для домашнего контроля уровня глюкозы разработаны портативные глюкометры.

Суть работы прибора – это измерение уровня сахара в крови. Для получения результата следует поместить каплю капиллярной крови на индикатор. После обработки в глюкозооксидазном сенсоре вы получите результат.

Приборы отличаются по внешнему виду и оснащены дополнительными устройствами, такими как автоматические скарификаторы, батарейки или блок питания, индикаторные полоски. Если в семье были случаи панкреатита или сахарного диабета, то глюкометр должен быть у вам в обязательном порядке. Если вас оправили сдавать кровь на сахар, то не стоит сразу впадать в уныние. Диагноз поставит врач, а сам анализ делать несложно и не страшно.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Терминология 

Гликемия — уровень глюкозы в крови.

Гипергликемия (гипер- много) — повышенный уровень глюкозы у крови, потенциально опасен для жизни, развивается при сахарном диабете и диабетических комах.

Гипогликемия (гипо — мало) — сниженный уровень глюкозы в крови — острое состояние, может привести к смерти в течение 15-20 минут.

Глюкозурия -присутствие глюкозы в моче. В норме глюкозы в моче нет.

В крови находится плюс-минус постоянная концентрация глюкозы, достаточная для обеспечения базовой потребности организма. Но, после еды (особенно сладкой), стресса — ее уровень временно повышается.

Гормон поджелудочной железы — инсулин — единственный в теле гормон способный доставить глюкозу внутрь клетки и снизить ее уровень в крови.

Если глюкоза не потребляется, то она складируется про запас в форме гликогена (в печени и мышечной ткани) и через триглицериды — в жировой ткани.  При необходимости — высвобождается из данных депо.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови

• глюкагон — также гормон поджелудочной железы
• кортизол — выделяется надпочечниками
• АКТГ и СТГ (гормон роста) — из гипофиза
• инсулиноподобный фактор роста

Показания

• профилактический осмотр
• в комплексе с биохимическим анализом крови
• при симптомах повышенного уровня глюкозы в крови (читайте ниже)
• всем лицам старше 40 лет 1 раз за 2 года
• повышенный риск заболевания сахарным диабетом — наличие сахарного диабета у одного из прямых родственников, рождение плода с высокой массой тела (более 4,5 кг), сахарный диабет во время беременности, ожирение (особенно с отложением жира в области живота)
• контроль успешности лечения сахарного диабета
• заболевания сосудов и сердца — инфаркт миокарда или инсульт
• оценка обмена глюкозы при время беременности, заболеваниях печени, поджелудочной железы
• повышение уровня жиров в липидограмме
• синдром поликистозных яичников
• после эпизода потери сознания (для выяснения его причины)
• госпитализация в больницу (в приемном отделении)

Виды исследований 

• натще — не менее 8 часов без пищи, только на воде
• случайное исследование крови на глюкозу — в любое время суток, без учета приема пищи
• уровень глюкозы на 120 минуте глюкозо-толерантного теста с 75 граммами глюкозы

Исследование гликемии при помощи экспресс-тестов применяют только для самоконтроля в лечении сахарного диабета.

Норма 

• в норме уровень глюкозы в крови 3,9-5,5 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин
• на 120-й минуте ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста) — ниже 7,8 ммоль/л при нормальной гликемии натщесерце

Норма глюкозы в венозной крови определена международными стандартами, поэтому едина для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования она написана в графе — референсные значения или норма.

Расшифровка результата анализа

Одноразовое исследование гликемии натщесерце с результатом ниже 5,6 ммоль/л при сопутствующих факторах риска сахарного диабета (ожирение, подагра, обвод талии более 88 см, заболевания сердца) не позволяет полностью исключить диагноз сахарного диабета и требует проведения ОГТТ — орального глюкозотолерантного теста.

Если же глюкоза в крови натщесерце более 7 ммоль/л — диагноз сахарного диабета подтвержден.

При гликемии в пределах 5,6-6,9 ммоль/л ставят диагноз преддиабета (читайте ниже) и проводят ОГТТ.

Для диагностики сахарного диабета необходимы как минимум два анализа глюкозы натще.

Глюкоза снижена

Симптомы

Все описанные ниже симптомы развиваются быстро — от нескольких минут до полу часа.

• головная боль
• резкая потливость
• тремор
• чувство ползания мурашек по всему телу
• тошнота и рвота
• внезапная усталость без очевидных причин
• раздражительность и возбужденность
• головокружение
• потеря сознания
• у детей — плаксивость, смена настроения

Причины у взрослых

• опухоль из клеток, вырабатывающих инсулин — инсулинома
• большие опухоли вне поджелудочной железы, потребляющие много глюкозы — опухолевая ткань энергетически затратна и забирает из крови практически всю глюкозу
• заболевания эндокринных желез со снижением контраинсулярных гормонов — СТГ, АКТГ, ТТГ, кортизола, Т4 и Т3
• патология печени — печень теряет способность синтезировать запасы глюкозы в виде гликогена — тяжелые вирусные гепатиты, сердечная недостаточность с застоем крови в печени, цирроз
• хроническая почечная недостаточность — снижается синтез глюкозы в почках и одновременно падает способность почек выводить инсулин из кровообращения
• аутоиммунные болезни — синтез антител против инсулина или инсулинового рецептора, а гипогликемия появится в результате периодического высвобождения их с занятых мест — резко повышается доступность инсулина клетке и падает уровень глюкозы в крови; часто вместе с другими аутоиммунными заболеваниями — болезнь Базедова-Грейвса, системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• гликогенозы (типы I, VII, IX) — врожденные нарушения обмена гликогена, который накопляется в печени, почках, кишечной стенке и ведет к их повреждению
• нарушение функции ферментов, принимающих участие в обмене глюкозы
• дефицит питательных веществ — мальнутриция, анорексия, голод, кахексия, голодание
• тяжелые физические нагрузки
• тяжелые инфекционные заболевания
• шок
• гипогликемия после пищи — после хирургических операций на желудке, ранние стадии сахарного диабета (позднее повышение инсулина в крови после пищи), функциональная постпрандиальная гипогликемия
• индуцированная лейцином гипогликемия — лейцин (аминокислота) стимулирует выделение инсулина
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, салицилаты, пропранолол, алкоголь (преимущественно на голодный желудок, блокирует синтез глюкозы в теле)

Причины у детей

• гипогликемия новорожденных — временное снижение глюкозы в крови у новорожденных при преждевременных родах, сахарном диабете у матери, после переохлаждения
• у грудничков — врожденные нарушения обмена глюкозы — гликогенозы, врожденная непереносимость фруктозы, дефицит ферментов
• непереносимость лактозы (молочного сахара), сахарозы, крахмала
• врожденные метаболические заболевания
• повышенное потребление глюкозы — лихорадка, большие опухоли

Глюкоза повышена

Симптомы

• жажда
• обильное питье
• частое мочеиспускание, в том числе и ночью (никтурия)
• похудение при нормальном аппетите
• усталость и слабость, сниженная работоспособность
• снижение остроты зрения
• чувство ползания мурашек в ногах, периодическое онемение рук и ног
• понос или запор
• частые инфекции мочеиспускательного канала
• кандидоз (молочница) половых органов
• воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (парадонтоз)
• нарушение потенции и эрекции
• обострение заболеваний сердца и сосудов — стенокардии, атеросклероза

Первым симптомом сахарного диабета может быть и кома — гипогликемическая, кетоацидотическая и гиперосмолярная.

Причины

• сахарный диабет 1-го типа — инсулинозависимый, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, в результате аутоиммунного воспалительного процесса разрушаются бета-клетки
• сахарный диабет 2-го типа — инсулинонезависимый, инсулина в крови больше, но нарушено ткани нечувствительны к нему и глюкоза в клетки не проникает, постепенно исчерпываются возможности синтеза инсулина в поджелудочной железе и сахарный диабет 2-го типа становится инсулинозависимым
• MODY- и  LADA-диабет
• сахарный диабет при беременности — снижена толерантность глюкозе, виновен плацентарный лактоген (гормон плаценты), к тому же во время беременности может проявится сахарный диабет как 1-го так и 2-го типов
• заболевания желез внутренней секреции — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников

Глюкоза и сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание обмена веществ, основной симптом — повышенный уровень глюкозы в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина.

Классификация сахарного диабета

• сахарный диабет 1-го типа (СД-1) — вызван антителами к клеткам вырабатывающим инсулин в поджелудочной железе, иногда найти причину невозможно
• сахарный диабет 2-го типа (СД-2) — инсулина достаточно и даже больше, но ткани на него плохо реагируют и для снижения уровня глюкозы необходимо все больше инсулина, что приводит к исчерпанию резервов бета-клеток
• сахарный диабет LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых, похож на СД-1, но течение легкое и доброкачественное
• моногенный диабет MODY – аналогичен СД-2, но появляется в детском и подростковом возрасте, вызван специфическими мутациями
• при хронических заболеваниях поджелудочной железы — хронический панкреатит, киста и рак поджелудочной железы
• после трансплантации костного мозга, печени или почек
• сахарный диабет беременных

Преддиабет — состояние, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже критериев сахарного диабета.

Виды преддиабета:

• повышенная гликемия натще
• нарушенная толерантность к глюкозе

Диагноз диабета построен именно на уровне глюкозы в крови. Симптомы — не обязательны, поэтому их отсутствие не исключает диагноз диабета.

Диагностика сахарного диабета

• симптомы сахарного диабета + гликемия на голодный желудок более 11 ммоль/л
• гликемия натще более 7,0 ммоль/л
• глюкоза в крови на 120-й минуте теста с нагрузкой глюкозой (ОГТТ) — более 11,1 ммоль/л

Анализы для диагностики вида сахарного диабета

• антитела к декарбоксилазе глутамовой кислоты anti-GAD
• антитела к тирозинфосфатазе IA-2 anti-IA2
• антитела к инсулину IAA
• С-пептид
• инсулин

Основное задание в лечении сахарного диабета — нормальный или максимально приближенный к норме уровень глюкозы в крови. В дополнение профилактика острых и хронических осложнений диабета и лечение сопутствующих заболеваний.

Успешность лечения сахарного диабета по уровню глюкозы в крови

идеально

допустимо

плохо

гликемия на голодный желудок, ммоль/л

гликемия через 1-2 часа после пищи, ммоль/л

гликированный гемоглобин, ммоль/моль

Анализ крови на глюкозу во время беременности

Во время беременности уровень глюкозы контролируют всем женщинам вне зависимости от возраста, перенесенных заболеваний и сопутствующей патологии.

В первом триместре беременности проводят исследование глюкозы в крови натщесерце. В норме результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если при двух повторных исследованиях (2 дня подряд) гликемия на голодный желудок превышает 5,1 ммоль/л — диагноз гестационного сахарного диабета (диабета беременных) — подтвержден.

Во втором триместре беременности (23-27 недели) проводят ОГТТ с тремя точками контроля гликемии:

• натще — если до 5,1 ммоль/л подают раствор глюкозы с лимонным соком
• на 60-й минуте — в норме до 10 ммоль/л
• на 120-й минуте — в норме до 8,5 ммоль/л

Если на 2-й или 3-ей точках гликемия будет выше — диагноз сахарного диабета беременных подтвержден.

gradusnik.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Диагностика диабета Норма инсулина в крови у мужчин Уровень сахара в крови норма у мужчин Допустимый уровень сахара в крови для мужчин Гликированный сахар Сахар 4 4 Осиновая кора Инсулин при сахарном диабете 2 типа