Hba тест

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Главная / HBA-тест

НВА-тест применяется в качестве современного метода исследования для определения качества и зрелости сперматозоидов, который позволяет вычислить их способность к оплодотворению яйцеклетки. Данный метод набирает мировую популярность при диагностических исследованиях качества семенного материала.

Суть теста

Исследование направлено на выявление рецепторов, находящихся на головке сперматозоидов, необходимых для связки с яйцеклеткой.

Каждая яйцеклетка, которая созрела к оплодотворению, имеет защитную оболочку. В состав защитной оболочки входит гиалуроновая кислота, с которой сперматозоид связывается с помощью рецепторов головки, без связки внедрение в яйцеклетку невозможно. Зрелый сперматозоид имеет большую плотность рецепторов на своей головке, которые позволяют ему проникнуть в женскую яйцеклетку. Незрелые сперматозоиды должны пройди дифференциацию, в ходе которой происходит перестройка мембран, созревание ядра и отделение цитоплазмы. При недостаточном уровне перестройки мембраны, связи гиалуроновой кислоты и рецепторов головки сперматозоида не происходит, что не позволяет спермию проникнуть в яйцеклетку и передать ей свой генетический материал. В результате оплодотворение невозможно.

НВА-тест применяется

  • При диагностировании причин бесплодия;
  • При ряде неудачных процедур ЭКО;
  • При получении эмбрионов низкого качества;
  • Для выбора необходимой процедуры вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), благодаря этому шанс удачного оплодотворения повышается. К методам ВРТ относят: ПИКСИ, ЭКО и ИКСИ.

Процедура

НВА-тест проводится как самостоятельная процедура или параллельно со спермограммой. Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и их плотность в отдельной пробе. Благодаря методу, получается, изучить морфологические особенности сперматозоидов конкретного мужчины, и оценить их способность к взаимодействию с защитной оболочкой яйцеклетки.

Процедура проведения НВА-теста отдельно от сперматограммы подразумевает такую же подготовку, которая включает:

  • воздержание в течение 2-3 дней;
  • отсутствие простудных заболеваний и повышенной температуры;
  • отсутствие переохлаждений или перегреваний организма мужчины перед исследованием;
  • отказ от принятия химических препаратов и алкоголя перед проведением исследования.

Показания к исследованию

  • Пара не может забеременеть при активных попытках зачатия более 1 года.
  • Проведение ЭКО не дало необходимых результатов.
  • Бесплодие, причина которого не установлена.
  • Проведение ЭКО дало эмбрионы низкого качества.
  • Возрастная категория старше 40 лет.
  • Варикоцеле.

Результат

Индекс связывания рецепторов головки спермия с гиалуроновой кислотой 60-80%. Данный результат означает, что половые клетки мужчины имеют достаточную способность к оплодотворению. В случае подобного результата возможно удачное естественное оплодотворение. Риск развития клеточных аномалий и отсутствия зачатия минимален.

Индекс связывания рецепторов головки спермия с гиалуроновой кислотой менее 60%. Качество эякулята низкое, сперма не способна к естественному оплодотворению, сперматозоиды низкого качества или незрелые. Такой результат может свидетельствовать о мужском бесплодии.

androlog-tver.ru

Избежать неудачи внутриматочной инсеминации поможет HBA-тест

Зачатие новой жизни – уникальный природный процесс. При эякуляции в половые пути женщины попадает в среднем 50 млн. сперматозоидов, через шейку матки к яйцеклетке добираются всего 90-100, а оплодотворяет только один, лучший из лучших! Даже небольшая помеха на этом сложном пути может помешать наступлению беременности. К счастью, безвыходных ситуаций, связанных с бесплодием на сегодня осталось совсем мало. В большинстве случаев репродуктология имеет в своем арсенале множество различных технологий и способов решения проблем с зачатием. Наиболее доступным способом является внутриматочная инсеминация.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – введение подготовленной спермы в полость матки. Подготовка заключается в том, что в условиях лаборатории сперму «отмывают», делают более концентрированной и удаляют белковые фракции. Этот метод наиболее приближен к природному оплодотворению, при котором вмешательство в организм женщины минимальное. Проведение внутриматочной инсеминации не требует большого количества медикаментов, как часто бывает при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Кроме того данный метод достаточно прост и относительно доступен.

В наиболее благоприятный для зачатия период (овуляция) подготоваленную сперму вводят в полость матки; далее оплодотворение осуществляется естественным путем в маточной трубе. Проведение ВМИ возможно как в природном цикле, когда дозревает одна яйцеклетка, так и при стимуляции роста фолликулов. Необходимо отметить, что процедура проводится в случае несущественных нарушений репродуктивной функции у женщины или ее партнера. Со стороны женщины это, как правило, шеечный фактор, при котором сперматозоиды, проходя через канал шейки матки, теряют способность к оплодотворению. У мужчин допускаются незначительные нарушения показателей спермограммы: уменьшение объема эякулята (меньше 2 мл), двигательной активности сперматозоидов (менее 40% активно подвижных спермиев, при норме – от 50%), с измененной морфологией допускается до 20% сперматозоидов. Также допускаются незначительные нарушения функционирования литических ферментов семенной жидкости, при которых сперма на протяжении длительного времени не разжижается. Следует принимать во внимание, что описанные «мужские» показатели являются усредненными. Половая сфера мужчин – чрезвычайно чувствительный и лабильный механизм, реагирующий на различные факторы. По результатам одной спермограммы ни в коем случае нельзя делать окончательные выводы: при неудовлетворительных показателях через 2 недели необходимо анализ повторить, полностью соблюдая правила подготовки к исследованию. В случае значительных расхождений с показателями предыдущего анализа, спермограмма сдается в третий раз (через 2 недели). За основу берут результаты двух анализов с максимально приближенными показателями.

Сдача спермограммы, готовимся правильно:

  • воздержание от половых контактов на протяжении 2-3 дней;
  • ограничение (или отказ) от курения;
  • отказ от алкоголя;
  • исключение из рациона острых блюд;
  • по возможности, отказаться от приема медикаментов;

Также нельзя посещать сауну, баню и другие тепловые процедуры. Даже подогрев сидения в автомобиле может исказить результат исследования.

Что влияет на результат ВМИ

Наступление беременности в результате ВМИ зависит от нескольких факторов:

  • возраста женщины;
  • срока бесплодия;
  • качества спермы;
  • количества предыдущих попыток инсеминации и т.д.

Шансы на успех составляют, в среднем, 10-15%, после 4-5 неудачных попыток рекомендуется проведение ЭКО.

Довольно часто встречаются ситуации, когда показатели спермограммы в норме, а результат не достигнут даже с n-ной попытки. В таких случаях незаменимым помощником будет HBA-тест.

Это исследование можно проводить параллельно со спермограммой. HBA-тест позволяет определить индекс зрелости сперматозоидов, отсутствие ДКК-фрагментации. Принцип проведения анализа базируется на использовании гиалуроновой кислоты, которая является главным компонентом окружающего яйцеклетку кумулюсного комплекса. Мембрана зрелого сперматозоида обязательно несет рецепторы связывания с гиалуронатом. Связавшиеся сперматозоиды теряют прогрессивную подвижность, не смотря на частые колебания, в то время как незрелые сперматозоиды продолжают двигаться беспрепятственно. Это важнейший критерий, как для удачного оплодотворения, так и для получения более высокого процента эмбрионов, развивающихся до стадии бластоцисты. Данное исследование позволяет увеличить частоту клинических беременностей и снизить количество выкидышей. Если индекс зрелости сперматозоидов менее 60, даже при нормальных показателях спермограммы, паре рекомендуется проведение ИКСИ: введение сперматозоида в цитоплазму, проще говоря, введение 1 спермия в яйцеклетку с помощью микроиглы, как в природном цикле, так и при стимуляции суперовуляции.

В практическом опыте насчитывается уже несколько случаев наступления беременностей после ИКСИ после 2-3 неудачных попытках ВМИ в анамнезе. Таким образом, результат не вызывает сомнений – проведение HBA-теста имеет практическую ценность.

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., директор клиники репродукции человека Альтернатива Палыга Игорь Евгеньевич

www.health-ua.org

Изучение состояния и роль гиалуроновой кислоты

Для проведения ЭКО, а также диагностики различных нарушений мужского здоровья необходимо исследовать эякулят. Мужские половые клетки должны быть здоровы для последующей имплантации в яйцеклетку в случае ЭКО. Как правило, эякулят отбирают только на основании внешнего вида сперматозоидов под микроскопом. В норме они должны двигаться (что доказывает, что они живы) и иметь нормальную форму. До недавнего времени не было никаких тестов, которые точно говорили бы о здоровье эякулята. Необходимо понимать, что чем более здоровые половые клетки будут использованы для ЭКО, тем более здоровые эмбрионы сформируются, и это улучшит беременность при ЭКО.

Гиалуроновая кислота, или гиалуронат, являющаяся основой HBA-теста, – один из видов сахара, известного как гликозаминогликан, с высоким молекулярным весом. Гиалуронат содержится практически во всех частях тела. Самое главное, что гиалуронат является ключевым компонентом группы элементов, которые окружают яйцеклетку (воспринимающий бугорок). На заключительных этапах созревания спермы гаметы приобретают способность связывать (присоединять) гиалуроновую кислоту.

Исследования показали, что гиалуроновая кислота является обязательным важным показателем здоровья и зрелости спермы. Ученые доказали, что присоединение сперматозоида к гиалуроновой кислоте, окружающей яйцеклетку, служит естественным механизмом отбора зрелой спермы во время естественного зачатия.

Показатели здоровой спермы и ее зрелости

Помимо параметров, определяемых при анализе нормальной спермограммы, существуют и другие маркеры здорового эякулята. Данные маркеры определяются также при HBA-тесте.

  1. Включения цитоплазмы. При конечном формировании половых клеток в нормальных условиях лишняя цитоплазма выходит наружу. Если есть дефекты в нормальном развитии, это может привести к избыточным включениям цитоплазмы вблизи головки половых клеток. Данное нарушение можно выявить с помощью микроскопа с высоким разрешением.
  2. Уровень креатинфосфокиназы спермы. В исследованиях было показано, что повышенный уровень креатинфосфокиназы связан с нарушением функции спермы и снижением наступления беременности.
  3. Белок HspA2. Данный белок в больших количествах содержится в нормальных гаметах. У клеток с низким уровнем белка вероятнее всего имеются фрагментация ДНК и хромосомные аномалии.

Особенности исследования

HBA-тест может быть индикатором успешного оплодотворения. Многими исследованиями было подтверждено, что эякулят, отобранный с помощью HBA-теста для проведения ИКСИ (метод экстракорпорального оплодотворения), был намного лучше за счет следующих особенностей:

  • Сперма содержала в 4-6 раз более низкую частоту хромосомных аномалий при HBA-тесте по сравнению с другими тестами.
  • Более чем 99% гамет, связанных с гиалуронатом HBA-теста, имели высокую степень целостности ДНК. При этом в сперме, исследованной другими тестами, 55% сперматозоидов были нормальными, а остальные имели фрагментированный вариант ДНК.
  • Определены более низкие уровни креатинфосфокиназы при использовании HBA-теста.
  • Более высокие уровни белка HspA2 при HBA-тесте.

Как метод работает

Мужчинам, которые готовятся к выполнению искусственного оплодотворения с помощью ИКСИ, будет предложено собрать образец спермы таким же образом, как и на обычный анализ для проведения спермограммы. Для проведения HBA-теста образец смешивается с определенной средой и размещается на специальном стекле, которое покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые половые клетки будут связываться с веществом. Так как головка сперматозоида связана с веществом, то будет виден только двигающийся хвост, в то время как незрелые, не связанные с кислотой сперматозоиды будут свободно перемещаться в среде.

Далее для оценки результатов HBA-теста рассчитывается процент связанных кислотой половых клеток. Норма составляет более 70%. Патология – менее 70%. Всем мужчинам, у которых при HBA-тесте менее 70% связанных сперматозоидов, для выполнения ИКСИ эмбриологи будут использовать гиалуроновую кислоту для отбора здоровой клетки, чтобы выполнить инъекцию здорового сперматозоида в яйцеклетку.

Таким образом, тест HBA является золотым стандартом для определения зрелых сперматозоидов и исключения различных причин бесплодия. Помимо этого, HBA-тест крайне необходим для отбора здорового сперматозоида при выполнении ИКСИ.

egosila.ru

  • Поиск в сообществе
  • Категории
    • Фотоальбомы
    • Отдам медикаменты (ПРОДАЖА ЗАПРЕЩЕНА!!!)
    • От модератора
    • СТАТИСТИКА
    • Активный образ жизни и вредные привычки при планировании
    • Анализы
    • Анамнез
    • Анкета для Б (заполняется после УЗИ)
    • Базальная температура, ТТ, графики БТ
    • Беременность- 1 триместр
    • Биопсия, аспират
    • Будни нашего городка
    • Встречи в реале
    • ВЫДАЧА БИЛЕТИКОВ
    • Гидротубация
    • Гинекологические болезни
    • Гистероскопия
    • Гистология
    • Гормональные изменения в груди
    • ГСГ, ЭХО, МСГ, Фертилоскопия
    • Давайте знакомиться
    • День Х наступил!
    • Душевные переживания
    • Ждем дня Х (Признаки беременности / Тесты)
    • ЖК / Платные клиники / Лечащие врачи/ Лаборатории/ Санатории
    • Задержка М и нет Б
    • ЗБ, ВБ, В и БХБ (и планирование после них)
    • ИИ, ВМИ
    • Инфекции
    • Искусственный климакс
    • История успешного зачатия
    • Как я сообщила о беременности
    • Кольпоскопия
    • Конкурсы, игры и марафоны
    • Лапароскопия
    • Лягухи, аисты, чихи, приметы
    • Марафоны от Surprise
    • Медикаменты, витамины, травы
    • Месячный цикл
    • Мужское здоровье
    • ★Наши поздравления★
    • Негинекологические заболевания и зачатие
    • Несовместимость
    • Нетрадиционные подходы
    • Неясный генез
    • Овуляция
    • ОК при планировании (ребаунд-эффект)
    • Опросы (только посты с опросами)
    • Планирование второй и последующей Б
    • Планирование и лишний/малый вес
    • Планирование пола, знака зодиака, двойни
    • Поздняя беременность
    • Позы, спринцевание, выделения, боли, ПА и др.
    • Предложения модераторам
    • Признаки беременности по ДПО (ПИШУТ ТОЛЬКО ТЕ,У КОГО БЕРЕМЕНОСТЬ ПОДТВЕРДИЛАСЬ)
    • Процедуры и лечение
    • Психологический фактор бесплодия
    • Религия и планирование
    • СГ / Анализы для мужчин СГ / Анализы для мужчин
    • Сны
    • Статьи, полезная информация
    • Стимуляция
    • Тесты вруны (ложноположительные/ложноотрицательные)
    • УЗИ, Фолликулометрия
    • У НАС ПОЛУЧИЛОСЬ!!!
    • Фильмы и книги про планирование и беременность
    • Хочушки со стажем
    • Юмор, Лирика, Картинки
    • Благотворительные акции

www.babyblog.ru

  • Клиника "Здоровое наследие"
  • О клинике
    • Вакансии
    • Фотогалерея
    • Новости
  • Специалисты
    • Эмбриолог
      • Скорова Наталья Евгеньевна
    • Репродуктолог, акушер-гинеколог
      • Кузьмичев Леонид Николаевич
      • Боклагова Юлия Викторовна
      • Богаева Ирина Ивановна
      • Чупрынин Владимир Дмитриевич
    • Акушер – гинеколог, эндокринолог
      • Шеремет Алевтина Юрьевна
    • Уролог-андролог
      • Пронин Александр Вячеславович
    • УЗ диагностика
      • Резников Алексей Геннадьевич
    • Анестезиолог-реаниматолог
      • Карманов Олег Валерьевич
    • Эндокринолог
      • Ванян Мариам Арменовна
  • Пациентам
    • Эко по ОМС
    • Выбор клиники ЭКО
    • Обследование перед ЭКО
    • Бесплодие
    • Перед сдачей спермограммы важно и необходимо
    • HBA — тест
    • МАR-тест
    • Варикоцеле
  • Услуги
    • Внутриматочная (искусственная) инсеминация
    • ИКСИ (Интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
    • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
    • Генетические исследования
    • Тест на выживаемость сперматозоидов
    • Ультразвуковые исследования
    • Диагностика мужского и женского бесплодия
    • Лечение мужского и женского бесплодия
    • Оперативная лапароскопическая гинекология
    • Андрология
    • Гистероскопия, биопсия эндометрия
    • Дневной стационар
    • Эндокринология
    • Любые лабораторные исследования
    • Криоконсервация и хранение эмбрионов
    • Биопсия яичка
    • Суррогатное материнство
    • Донация ооцитов и спермы
    • Преимплантационная генетическая диагностика
    • Гинекология
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы
  • Контакты
  • Карта-сайта

eko-nasledie.ru

Спермограмма — это лабораторный качественный и количественный метод исследования эякулята, с целью оценки мужской фертильности. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы.

Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т. д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, заболевании репродуктивных органов, возможных инфекциях.

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени. С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу.

В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что нормы ВОЗ могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.

ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации. Так как сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный половой акт также не рекомендуется: в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно использование стимулирующих препаратов, таких как «Виагра» и т. п.
Лучше всего сдавать сперму в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку материала в лабораторию в течение 1 часа.

В нашей клинике имеется особая комната для сдачи спермы, оснащенная специальной литературой и обеспечивающая психологический комфорт пациенту.

Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3–5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается. Также рекомендуется воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока. Отказаться от от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней.

АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА

Первым делом проводится макроскопическое исследование эякулята, включающее в себя следующие этапы: описание внешнего вида; определение времени разжижения, количества, рН, вязкости эякулята. Внешний вид описывается по нескольким параметрам: цвет, прозрачность, консистенция.

Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы.

Нормальная сперма разжижается через 10–40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости, что в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.

Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные вещества, ускоряющие этот процесс.

Сперма в норме характеризуется серовато-белым цветом с небольшой молочно-белой опалесценцией. В случаях длительного отсутствия половых контактов или мастурбации сперма может иметь желтоватый цвет. Примесь крови окрашивает эякулят в красный, розовый или бурый цвет. Зеленовато-желтый цвет характерен для примеси гноя. В результате приема некоторых лекарственных препаратов цвет спермы может варьировать.

Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Объем меньше 1,5 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если их концентрация велика и общее количество намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята, зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2–8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыносящие протоки закупорены) и т. д.

И все-таки основные свойства спермы можно узнать, только рассмотрев ее в микроскоп.

Микроскопическое исследование эякулята является самым важным звеном спермограммы. При микроскопии оценивается концентрация сперматозоидов, их подвижность и строение. Кроме того, проводится подсчет и изучение иных клеточных элементов эякулята.

Под микроскопом специалисты, прежде всего, определяют количество сперматозоидов, которая должна составлять не менее 15 миллионов на один миллилитр. Кроме того, немаловажным фактором является и их подвижность, в соответствии с которым сперматозоиды делятся на четыре категории: от самых быстрых и прямолинейных (категория А) до полностью неподвижных (категория D). Предполагается, что достичь яйцеклетку способны сперматозоиды категорий A и B (сперматозоиды категории B иногда могут увеличить свою скорость после капацитации, наступающей во влагалище и шейке матки). Долю сперматозоидов разных категорий подвижности определяют в счетной камере, либо с помощью компьютеризированного спермоанализатора. По предложению ВОЗ эякулят считается нормальным при выполнении хотя бы одного из двух условий: 1) если доля сперматозоидов категории подвижности A не меньше 25 %, 2) либо если доля сперматозоидов категорий подвижности A и B в сумме не меньше 40 %. Состояние эякулята, не удовлетворяющее данным условиям, характеризуется как «астенозооспермия».

МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Этот показатель позволяет определить долю в составе эякулята сперматозоидов с нормальным строением. В семенной жидкости могут присутствовать формы с аномальным строением головки, шейки, средней части или жгутика. ВОЗ не дает однозначных рекомендаций относительно того, какая доля аномальных сперматозоидов допустима в нормальной сперме. В издании «Руководства…» 1992 года упор был сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «светлого поля»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 50 % в нормальном эякуляте. В издании «Руководства ВОЗ» 1999 года упор сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «фазового контраста»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 70 % в нормальном эякуляте. Но в этом же издании также рекомендуется использовать так называемые «Строгие критерии Крюгера» для исследования морфологии на окрашенном мазке спермы. Согласно этим критериям (применимым только для мазка) доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 85 %. Таким образом, установление норм количества аномальных сперматозоидов зависит от метода оценки морфологии сперматозоидов. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка. Состояние эякулята, не удовлетворяющее нормам по морфологии сперматозоидов, характеризуется как «тератозооспермия».

Содержание в эякуляте живых сперматозоидов. Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный сперматозоид может быть либо живым, но с нарушенными функциями движения, либо мертвым. ВОЗ предлагает в качестве нормы жизнеспособности — не менее 50 % живых от общего числа. Таким образом, если доля подвижных сперматозоидов (категории A,B,C) 50 % и более, то нет необходимости в проведении специального исследования на жизнеспособность. Этот параметр имеет смысл исследовать при астенозооспермии. Наиболее распространены два метода оценки жизнеспособности сперматозоидов. Оба метода основаны на факте нарушения целостностинаружной мембраны у клетки вскоре после ее гибели. В том случае, если в образце эякулята содержится менее 50% живых сперматозоидов, диагностируется некроспермия.

СОДЕРЖАНИЕ ОКРУГЛЫХ КЛЕТОК

Округлыми, или круглыми, клетками называют нежгутиковые клеточные элементы спермы. Другими словами, округлые клетки — все, что не сперматозоиды. В это собирательное понятие входят две различные по происхождению группы клеток: лейкоциты и так называемые «незрелые клетки сперматогенеза». Понятие «округлые клетки» появилось, потому что невозможно средствами световой микроскопии отличить в нативном эякуляте лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Клетки, нетипичные для эякулята (эритроциты, эпителиальные клетки семявыносящих путей и пр.) к «округлым клеткам» не относят.

Незрелыми клетками сперматогенеза называют клетки сперматогенного ряда, то есть предшественники сперматозоидов. К ним относят сперматогонии, сперматоциты первого и второго порядков и сперматиды. В эякуляте всегда содержатся незрелые клетки сперматогенеза, их количество сильно варьирует (обычно 2-5 млн/мл, но может достигать нескольких десятков млн. в 1 мл.

В норме в семенной жидкости содержится некоторое количество лейкоцитов, однако повышение их концентрации свидетельствует о воспалительном процессе в половых органах и называется лейкоспермия.

В норме образец спермы не содержит эритроцитов (красных кровяных телец). Если же они обнаружены, речь идет о гемоспермии.

ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ

Антиспермальными антителами(АСАТ) называют антитела против антигенов сперматозоидов. Такие антитела может вырабатывать как организм мужчины против собственных сперматозоидов, так и организм женщины. Антиспермальные антитела могут вызывать бесплодие иммунной природы. Связываясь с антигенами на головке сперматозоидов, антиспермальные антитела могут блокировать рецепторы связывания сперматозоида и яйцеклетки (сперматозоид не может присоединиться к оболочке яйцеклетки, чтобы начать акросомную реакцию). Связываясь с антигенами на хвосте сперматозоида, АСАТ могут затруднить движения сперматозоида.

Распространенным признаком присутствия в сперме АСАТ является так называемая «спермагглютинация» — специфическое склеивание сперматозоидов, прилипание сперматозоидов друг к другу. Спермагглютинацию следует отличать от так называемой «спермагрегации» — неспецифического склеивания вследствие присутствия в сперме слизи. Спермагрегация является вариантом нормы и клинического значения не имеет. При спермагглютинации подвижные сперматозоиды образуют небольшие группы склеивания — несколько сперматозоидов склеиваются одинаковыми частями своей клетки — «головка к головке» или «хвост к хвосту» или «шейка к шейке». Подобные группы склеивания иногда называют «розетки». Как правило, количество розеток невелико — одно на несколько полей зрения микроскопа, но может носить и массовый характер. Округлые клетки в агглютинации не участвуют и в состав «розеток» не входят. При агрегации сперматозоиды образуют большие скопления (от десятков до сотен). Такие скопления часто образуют форму «тяжа» и включают в себя округлые клетки.

Существуют иммунохимические методы определения АСАТ. Наиболее распространенным в современной лабораторной практике является метод MAR (Mixed Antiglobulin Reaction). При этом методе к капле спермы на стекле добавляют каплю суспензии силиконовых микрочастиц, связанных с антителами кролика против антител человека. Такие частицы связываются с антителами человека. Если в сперме присутствуют АСАТ, то частицы приклеиваются к сперматозоидам. В поле зрения микроскопа в этом случае наблюдают сперматозоиды с присоединенными микрочастицами. Если количество сперматозоидов, несущих микрочастицы, превышает 40 %, то делают заключение о наличие в сперме «антиспермальных антител» и положительном ответе на MAR-test.

Если спермограмма плохая, не стоит паниковать. Дело в том, что на сперматогенез влияет масса факторов: стресс, прием лекарственных препаратов, переохлаждение или перегрев в области половых органов, воспалительные процессы. Именно поэтому спустя примерно 2-2,5 месяца (именно столько времени в среднем занимает процесс сперматогенеза (образования новых половых клеток у мужчин) имеет смысл повторить исследование.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ СПЕРМЫ

ВОЗ предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:

— Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения
— Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения
— Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения
— Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте
— Аспермия — отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.

Кроме того, распространены следующие термины:

— олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения
— лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения

Иногда можно встретить следующие термины:

— акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов
— некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
— криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы
— гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте

bio-optima.ru

Всем доброго утра (дня, вечера)!

История нашей семьи такова, что вот уже более 3 лет у нас не получается обзавестись потомством. И если раньше мы особо не переживали по этому поводу, то сейчас уже настал тот момент, когда мы серьезно и осознанно озаботились данной проблемой.

Найдя подходящую клинику, мы решились на полное обследование.

Первым анализом, назначенным моему мужу, была, естественно, спермограмма. Для наглядности, покажу её результаты. Воть:)

Врач-андролог охарактеризовал её результаты как средние. Хорошими их назвать нельзя, т. к. видно, что страдает морфология спермиков, да и над подвижностью можно поработать. Однако, естественное зачатие при таких результатах возможно, ведь даже 3 % сперматозоидов нормальной формы из 101 миллиона (только вдумайтесь в эту цифру!) это целых 3 миллиона 330 тысяч, а нужен-то всего 1.

 

Для получения достоверного ответа на вопрос, здоров муж или нет, ему был дополнительно назначен загадочный HBA-тест: функциональный тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (или, по-другому говоря, тест для определения индекса зрелости сперматозоидов). Тест начал применяться относительно недавно, информации о нём не так много. В нашем городе его делают только в паре ведущих клиник, соответственно, только в этих клиниках его и назначают, что лично на нас вначале навеяло «лёгкие» сомнения в необходимости его проведения… Кстати говоря, стоит он в 3 раза дороже простой спермограммы, а именно 5 500 рублей (на апрель 2015 года). Но назначено значит назначено, и мы стали разбираться. Итак:

HBA-тест (анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой), который можно проводить параллельно со спермограммой, позволяет определить индекс зрелости сперматозоидов. Он помогает выделить сперматозоиды с высоким потенциалом к оплодотворению.

Сперматозоиды, продемонстрировавшие высокую способность к связыванию с гиалуроновой кислотой имеют низкий уровень генетических аномалий, более подвижны и морфологически зрелые.

Это важнейший критерий,-во-первых, для удачного оплодотворения,-во-вторых, для получения более высокого процента эмбрионов, развивающихся до стадии бластоцисты, что приводит к увеличению частоты клинических беременностей и меньшей частоте выкидышей. Если индекс зрелости сперматозоидов меньше 60%, даже при нормальных показателях спермограммы, паре рекомендуется проведение ПИКСИ.

 

По мне, звучит достаточно понятно и убедительно, но я постараюсь объяснить это простым языком, чтобы стало ещё понятнее. В нашем случае нужно было определить, сколько именно из этих 3 % сперматозоидов зрелые, с высоким потенциалом к оплодотворению. Таким образом, если показатель оказывается в пределах от 60 % и выше, то можно выдохнуть, в принципе, всё нормально (мужской фактор в этом случае исключается даже при низких показателях морфологии). Если же индекс зрелости ниже 60 %, то тут надо разбираться.

 

Подготовка к прохождению HBA-теста, как и сбор материала, не отличается от подготовки к сдаче спермограммы, а именно:

  • воздержание от полового контакта от 2 до 6 дней (от себя добавлю, что лучше воздержаться на тот промежуток времени, который лично у вас проходит между половыми контактами в обычной жизни, так результаты будут наиболее приближены к реальности. Конечно этот промежуток не должен превышать 6 дней);
  • исключение алкоголя в течение недели перед сдачей эякулята, исключение сигарет как минимум за 2-3 часа (курение, кстати говоря, очень негативно сказывается на качестве спермы);
  • никаких саун и бань, даже в тёплой ванне лучше не лежать;
  • выполнение диетических рекомендаций, ведь жирная, жареная пища, а также кофе могут заметно уменьшить общий объём эякулята, снизить подвижность сперматозоидов;
  • скажите нет физическим нагрузкам накануне. Мужчина должен быть полностью здоровым, отдохнувшим и полным сил. Wink

 

Забегая вперед, скажу, что в нашем случае не все условия сдачи материала на исследование были соблюдены, поэтому и результаты оказались не очень. Внимание, фото:

Андролог, после выслушанных оправданий, на словах подкорректировала результат и сделала заключение, что всё не так плохо. Для пущей уверенности конечно прописала кучу дорогущих лекарств, которые обязательно сделают сперму моего мужа идеальной!)))

И ещё немного важной информации:

HBA-тест имеет большое клиническое значение в диагностике бесплодия и выборе оптимального курса лечения. Он позволяет выбрать между процедурами ИСМ, ЭКО или ИКСИ, определяя зрелость сперматозоидов и их способность к оплодотворению; и между ИКСИ и ПИКСИ, если в предыдущих циклах ЭКО наблюдалась низкая фертилизация или эмбрионы плохого качества.

 

Рекомендую ли я к прохождению HBA-тест для определения возможных причин бесплодия? Конечно ДА, если он назначен вам грамотным специалистом! Наверное НЕТ, если вы занимаетесь самодиагностикой и самолечением.

Желаю вам (мужчины) и вашим мужьям (дорогие девушки) здоровых активных спермиков!)))

______________________________________________________________________________

Отзывы на другие процедуры и продукты, созданные помочь нам стать родителями:

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ (ГСГ) для определения проходимости маточных труб

ГИСТЕРОСКОПИЯ МАТКИ

ИПРОЖИН прогестерон (аналог Утроженстана)

ФЕМИБИОН 1 — лучший витаминный комплекс для планирующих беременность и беременных до конца 12 недели

irecommend.ru