Инъекция инсулина

Сахарный диабет >> ценные советы

Внимание! Перед введением инсулина при диабете проверьте его тип, длительность действия, годность и дозировку, во избежание проблем у больного диабетом. Проверьте также соответствие флакона и шприца, которым будете вводить инсулин заболевшему диабетом. Если на флаконе стоит маркировка 40 единиц в 1 мл, вы должны взять шприц объемом 1 мл, градуированный на 40 единиц. Если стоит маркировка 100 единиц в 1 мл, вы должны взять шприц объемом 1 мл, градуированный на 100 единиц.

Если вы вводите инсулин заболевшему диабетом с помощью шприц-ручки, проверьте соответствие ампулы инсулина (так называемого пенфилла) типу шприц-ручки (ампулы, как и ручки, могут быть объемом 1,5 и 3,0 мл), которой будете вводить инсулин больному диабетом.

Набираем инсулин в шприц

Для подготовки к проведению инъекции инсулина-компенсатора диабета нужно: иметь флакон с инсулином, смоченную в спирте ватку или марлю, инсулиновый шприц; кроме того, необходимо тщательно вымыть руки.
Пусть нам необходимо набрать 8 единиц инсулина.

1. Если используется любой из пролонгированных инсулинов-компенсаторов диабета, который становится мутным при перемешивании, предварительно нужно легким вращательным движением перемешать раствор инсулина-компенсатора диабета. Нельзя сильно встряхивать флакон!

2. Резиновую часть крышки флакона протирают смоченной в спирте марлей или ваткой.

3. Набрать в используемый шприц воздух примерно в том количестве, в каком будет набран инсулин (в нашем случае сдвигаем поршень до отметки 8 единиц). Это облегчит в дальнейшем поступление инсулина в шприц.

4. Иглой протыкается резиновая крышка флакона. Воздух из шприца выпускается во флакон.

5. Из флакона, перевернутого вверх дном, медленно набирается в шприц доза инсулина на 3—4 единицы больше нужной (в нашем случае 10—12 единиц). Следите за тем, чтобы срез иглы находился ниже верхнего уровня инсулина-компенсатора диабета. Если инсулина во флаконе осталось мало, сдвигайте иглу вниз по мере набора.

6. Если вы видите, что пузырьков в набранном растворе нет, то сдвигаете поршень до нужной отметки дозы (в нашем случае — 8 единиц). А если видны пузырьки, то легким постукиванием пальца по шприцу вы заставляете их сдвинуться к верхнему краю шприца и после этого, нажимая на поршень, выдавливаете из шприца лишний воздух и при этом доводите резинку поршня шприца до нужной отметки.

7. Вытягиваете иглу из резиновой крышки. И теперь до укола внимательно следите, чтобы игла ничего не коснулась. (Удобнее оставить иглу во флаконе, обмотав ее стерильной марлей, и пользоваться ею только для набора инсулина, а инъекции производить другими иглами.)

Набираем два инсулина в один шприц

Если вы вводите страдающему диабетом одновременно короткий и продленный инсулин, их можно набирать в один шприц и вводить одновременно больному диабетом. Однако некоторые инсулины, например Ленте, Инсулонг и Монотард, нельзя смешивать в одном шприце с короткими. Также нельзя смешивать свиной инсулин с человеческим или инсулины, производимые разными фирмами. Во всех этих случаях вы используете два шприца и одну иглу. Сначала вводится инсулин-компенсатор диабета длительного действия, затем, не вынимая иглы, а лишь изменив ее направление, — короткий.

Но вы можете спокойно смешивать инсулины-компенсаторы диабета одной фирмы-производителя, например Инсуман Базал и Инсуман Рапид (фирма «Хехст») или Хумулин Н и Хумулин Р (фирма «Лилли»).

Делается это так. К примеру, вам нужно перед завтраком ввести 8 единиц Актрапида и 12 единиц Протофана. После того как вы достали 2 флакона с инсулином-компенсатором диабета, шприц, ватку, спирт, тщательно вымыли руки и протерли резиновые пробки флаконов смоченной спиртом ваткой, вы поступаете следующим образом.

1. Наберите в шприц воздух в объеме около 12 единиц и введите это количество воздуха во флакон с Протофаном. Затем вытяните иглу из флакона, не набирая инсулин-компенсатор диабета (или оставьте ее во флаконе).

2. Теперь таким же образом наберите в шприц воздух в количестве около 8 единиц. Проткните иглой резиновую крышку флакона с Актрапидом и, нажимая на поршень, введите этот набранный воздух во флакон.

3. Не вынимая иглу, переверните флакон Актрапида вверх дном и, втягивая поршень, наберите в шприц около 11—12 единиц Актрапида (на 3—4 единицы больше необходимого количества). Если в набранном инсулине нет воздушных пузырьков, то просто подведите поршень к отметке 8 единиц. А если видны пузырьки, выдавите из шприца лишний воздух, а затем подведите поршень к отметке 8 единиц.

4. Во флакон с Протофаном (перед этим перемешанный до равномерно мутного состояния) введите иглу шприца. Либо снимите со шприца иглу, которой вы набирали Актрапид, и присоедините шприц к игле, находящейся во флаконе с Протофаном. Флакон удерживаем дном вверх. Убедившись, что кончик иглы находится внутри флакона, медленно набираем Протофан. Поскольку в шприце уже есть 8 единиц Актрапида, а нам нужно еще 12 единиц Протофана, то поршень нужно двигать до отметки 20 единиц.

5. После того как точная суммарная доза для заболевшего диабетом набрана, вынимаете иглу из флакона и следите за тем, чтобы до укола больному диабетом игла ничего не касалась. Либо оставляете обе иглы во флаконах, а для инъекции используете третью стерильную иглу.

В домашних условиях вы можете использовать «одноразовый» шприц для нескольких инъекций, в промежутках защищая иглу колпачком. Заменить иглу необходимо после того, как она затупится и будет причинять боль при введении инсулина-компенсатора диабета. В больнице лучше пользоваться шприцем однократно.

При диабете пользоваться шприцем придется часто, поэтому больные диабетом должны научиться аккуратно делать уколы, иначе из-за диабета можно повредить кожу. Сегодня заболевшие диабетом чаще используют шприц-ручки, чем шприцы, т.к. при диабете это безопаснее. Также каждый заболевший диабетом должен заранее подобрать оптимальный для его сахарного диабета инсулин-компенсатор диабета.

Куда вводить инсулин

Инсулин вводится больному сахарным диабетом в подкожную ткань, то есть в слой между мышцами и жировым слоем. Подкожный слой есть во всех частях тела заболевшего диабетом.
Наиболее удобны и безопасны для введения инсулина при диабете:

• боковая и задняя поверхность плеч заболевшего диабетом (напоминаем, что плечом называется часть руки от плечевого до локтевого сустава;

• передняя и боковая поверхность бедер больного сахарным диабетом (бедро — часть ноги от тазобедренного до коленного сустава);

• живот заболевшего диабетом (исключая пупок и зону вокруг него).

При введении инсулина при диабете в брюшную стенку он всасывается быстрее, чем при инъекциях в руку или в ногу. Поэтому старайтесь по утрам вводить инсулин в брюшную стенку, на ночь — в плечо или в бедро.

Как делать укол

1. Выбрав место инъекции, протрите этот участок кожи ваткой (или марлей), смоченной в спирте. Через 5—10 с спирт испарится. Если сделать инъекцию, не дав спирту высохнуть, он может ослабить активность инсулина-компенсатора диабета.
Внимание! В домашних условиях спиртом протирать кожу перед уколом необязательно, если соблюдаются правила гигиены при диабете (ежедневный душ).

2. Возьмите шприц с набранным инсулином-компенсатором диабета (следите, чтобы игла ничего не касалась!). Свободной рукой слегка сжав участок кожи в складку, одним движением введите иглу в эту область почти на всю длину иглы (если шприц инсулиновый). Тучным людям (страдающим диабетом) и людям с нормальным весом можно делать укол вертикально, а людям с тонкой подкожной клетчаткой необходимо вводить шприц под углом около 45—60°. Отпустите сжатую кожу и слегка покачайте шприц: если движение иглы затруднено — вы попали в мышцу, и вам нужно оттянуть иглу на несколько миллиметров назад. Но даже если вы введете инсулин в мышцу, а не в подкожную клетчатку, ничего страшного не произойдет, просто действие инсулина будет быстрее и сильнее, чем обычно. Вам нужно учесть это и проследить за собой, чтобы избежать гипогликемии, весьма нежелательной при диабете.

3. Надавите на поршень, удерживая при этом другой рукой шприц. Медленно сосчитайте до двадцати.

4. Выньте иглу из кожи, а к месту укола прижмите на несколько секунд ватку. Нельзя массировать место укола.

Внимание! Обязательно научитесь сами делать инъекции, это доступно каждому заболевшему диабетом. Всегда следите за тем, чтобы у вас был достаточный запас инсулина-компенсатора диабета и шприцев. Помните, что при диабете пропуск даже одной инъекции может иметь серьезные последствия для вашего здоровья.

Схемы инсулинотерапии

1. Одна инъекция инсулина в сутки.
Страдающему диабетом может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, закрывающим утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.

Преимущества: один укол в сутки.
Недостатки:
• необходимость питаться по часам, для того чтобы избежать гипогликемии;
• нет возможности корректировать дозу в течение суток;
• обычно не удается достичь идеальной компенсации сахарного диабета.

Применяется, как правило, у пожилых пациентов. Иногда при диабете II типа на инсулине можно дополнительно применять антидиабетические таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину и помогают более гибкой коррекции диабета.

2. Две инъекции в сутки.
Инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) вводится больному диабетом утром и повторно в 18—20 ч.

Преимущества:
• два пика действия инсулина на организм заболевшего диабетом: в 9—10 ч утра и в 20— 21ч — совпадают с основными приемами пищи, и такая схема в общих чертах соответствует физиологической норме;
• более гибкая коррекция дозы в течение суток.
Внимание! Если на двух инъекциях инсулина у вас возникают ночные гипогликемии, вам необходимо снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.
Недостатки:
• необходимость питаться по часам.

Если вы пользуетесь этой схемой, для вас, скорее всего, будет удобно использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. Из таких смесей для диабета в аптеках встречаются:

фирма «Ново-Нордик»:
Микстард 10 НМ (10% «короткого» и 90% инсулина средней продолжительности действия);
Микстард 20 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Микстард 30 (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Микстард 40 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Микстард 50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

фирма «Хехст»:
Инсуман Комб 15/85 (15% «короткого» инсулина, 85% «длинного»);
Инсуман Комб 25/75 (25% «короткого» инсулина, 75% «длинного»);
Инсуман Комб 50/50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

фирма «Лилли»:
Хумулин М1 (10% «короткого» инсулина, 90% «длинного»);
Хумулин М2 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Хумулин МЗ (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Хумулин М4 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Хумулин М5 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»),

3. Интенсифицированная, или базис-болюсная, инсулинотерапия.
Инсулин средней продолжительности или длительного действия вводится 1—2 раза в сутки, короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.

Преимущества:
• максимально соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой заболевшего сахарным диабетом;
• позволяет придерживаться «свободной» диеты.
Недостатки:
• требует постоянного самоконтроля;
• требует постоянных подсчетов хлебных единиц;
• требует наличия глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;
• большое количество инъекций за день.

По этим причинам я и не являюсь горячей сторонницей интенсифицированной инсулинотерапии в целях компенсации диабета. Более того, мне кажется, что большинство так называемых «лабильных» диабетов, то есть таких, при которых сахар крови резко и непредсказуемо меняется от низкого до высокого в течение нескольких минут, на самом деле — диабеты, окончательно разрегулированные постоянными подколками короткого инсулина и нарушениями диеты.

ли вы собираетесь лечить сахарный диабет интенсифицированной инсулинотерапией, помните, что обычную для диабетика «умеренность и аккуратность» вам во избежание печальных последствий придется удвоить и утроить (в целях контроля диабета).

Впрочем, как я уже писала, большинство пациентов сами находят индивидуальную компромиссную схему лечения диабета.

В начало

www.tiensmed.ru

Инсулин является специфическим антидиабетическим препаратом. При введении инсулина в организм понижается содержание сахара в крови, уменьшается его выделение с мочой. Доза инсулина зависит от тяжести заболевания. Средняя суточная потребность составляет 0,25-0,5-1 Ед/кг массы тела ребенка.

Медицинская промышленность выпускает различные препараты инсулина – инсулины короткого и пролонгированного (продленного) действия. Дозируется инсулин в единицах (ЕД).

Инсулины короткого действия прозрачны. В 1 мл содержится 40 ЕД. Во флаконах находится 5 мл, реже 10 мл.

Пролонгированные инсулины имеют осадок, перед употреблением их надо взбалтывать, во флаконе содержится 10 мл и 5 мл. За рубежом выпускают инсулин в 1 мл – 40,80,100,500 ЕД.

Правила введения инсулина

1. Вводится инсулин подкожно (инсулины короткого действия могут вводиться внутривенно).

2. Толщина подкожной клетчатки между пальцами (в месте инъекции) должна быть не менее 1 см. Игла вводится вертикально (под углом 90°), детям младшего возраста под углом около 60°.

3. Необходимо чередование мест инъекции. Медицинской сестре необходимо знать 10 точек (их более40):передняя поверхность бедер, живот, плечо, подлопаточная область, ягодицы и так далее. Инсулин вводится в разные места – мысленно нарисованные углы треугольника или многоугольника.

4. Для подкожных инъекций лучше применять специальный инсулиновый шприц (в 1 мл имеется 40 делений для U-40.

5. Перед стерилизацией разобранный шприц и иглы моют, иглы прочищают мандреном, при кипячении нельзя допускать даже малейших примесей соды в воде, так как в щелочной среде инсулин разлагается.

6. При заполнении шприца инсулином набирают на 1-2 единицы больше, чем вводится, так как при выпускании воздуха и после инъекции часть инсулина теряется (часть остается в канале и игле).

7. Перед тем, как набрать в шприц пролонгированный инсулин, флакон необходимо тщательно перемешать легкими вращательными движениями между ладонями, причем флакон должен находиться в вертикальном положении. Сильно встряхивать нельзя.

8. Инсулин для инъекций нельзя вводить холодным. Если его вынули из холодильника, необходимо дать ему постоять при комнатной температуре (20-22°С) или подогреть на водяной бане (температура воды 50-60°С).

9. Категорически нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и инсулин короткого действия. Их следует вводить раздельно.

10. Нельзя вводить инсулин внутримышечно, так как быстрое всасывание из мышц может привести к гипогликемии.

11. Нежелательно введение инсулина короткого действия перед сном, так как признаки гипогликемии могут быть не определены у спящего ребенка. И, наоборот, пролонгированный инсулин лучше вводить на ночь (перед сном), чтобы пик его действия пришелся на утро, а не ночь.

12. После инъекции инсулина ребенка необходимо покормить через 30-40 минут и через 2 часа.

13. Медицинская сестра не имеет права по собственной инициативе менять дозу инсулина.

14. Следует избегать однократного введение больших доз инсулина (возникает резкое падение сахара в крови – гипогликемия).

15. Коже, обработанной перед инъекцией спиртом, необходимо дать подсохнуть, так как спирт тормозит действие инсулина.

16. Нельзя применять инсулин с истекшим сроком годности.

17. Хранить инсулин при комнатной температуре (не более 25°С) можно в течение 1 месяца, но в затемненном месте.

В последнее время все больше для лечения сахарного диабета используют специальные приспособления для введения инсулина – шприц-ручка. Это несложное, чрезвычайно удобное приспособление, внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, на другом нажимная кнопка. Внутрь этой шприц-ручки вставляется баллончик с инсулином и на передний конец ручки накручивается стерильная тонкая игла, покрытая двойным колпачком. В баллончике находится 150 ЕД инсулина и поэтому не нужно каждый раз набирать обычным шприцом из флакона инсулин, а просто делаешь уколы, пока в баллончике не кончится инсулин, а потом его можно заменить. Игла заменяется в среднем через 10-12 инъекций. Инсулин, используемый в шприц ручках, не нужно хранить в холодильнике. В этом одно из удобств: заправленную инсулином шприц-ручку можно брать с собой в школу, в поход, в гости.

studopedia.ru

ЦЕЛЬ: снижение уровня глюкозы крови

ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет, требующий лечения инсулином

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гипогликемия; гиперчувствительность к инсулину

ОСЛОЖНЕНИЯ: постинсулиновая липодистрофия, аллергическая реакция.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки; лоток, пинцет, одноразовый инсулиновый шприц на 1,0 мл; инъекционные иглы длиной 12 мм; спиртовые и сухие ватные шарики; флакон с раствором инсулина

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: существует несколько видов инсулина:

 по продолжительности действия – короткого действия и длительного действия;

Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином длительного действия имеется белый осадок, а над ним прозрачная жидкость – необходимо встряхнуть перед введением!

 по происхождению – человеческий (генно-инженерный) и животного происхождения.

Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды.

• инсулин дозируют в единицах инсулина (ЕИ).

• инсулин выпускают во флаконах по 10 мл и 5 мл или картриджах по 3 мл. В 1 мл содержится 100 ЕИ.

• подбор дозы инсулина у пациента осуществляется индивидуально в зависимости от диеты, уровня физической активности и образа жизни.

• инсулин хранят при температуре от +2 0С до +8 0С. Не замораживать! Избегать соприкосновения со стенками холодильника.

• перед вскрытием флакон необходимо выдержать 1-2 часа при комнатной температуре.

• после вскрытия флакон может храниться при температуре не выше +25 0С в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте.

• дату вскрытия флакона записывают на этикетке.

• инсулин может вводиться при помощи: инсулинового шприца; шприц-ручки; инсулиновой помпы.

• скорость всасывания инсулина зависит от места введения:

 передняя брюшная стенка – очень быстрое всасывание;

 плечо– быстрое всасывание;

 ягодица– медленное всасывание;

 бедро – очень медленное всасывание.

Надеть спецодежду, провести дезинфекцию рук
Выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

3. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, вскрыть со стороны поршня.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части, вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца.

5. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

6. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона. Соблюдение требований асептики.

6. Подождать, пока спирт испарится.

7. Взять в правую руку приготовленный шприц. Левой рукой удерживать флакон, а правой ввести иглу, проколов резиновую пробку флакона.

8. Расположить флакон в левой руке, перевернув его дном вверх. Оттягивая поршень на себя, набрать необходимое количество раствора.

9. Поставить флакон на процедурный столик и извлечь шприц, придерживая канюлю иглы.

10. Снять иглу, сбросить ее в лоток для отработанного материала, заменив ее на иглу для инъекции.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

12. Проверить правильность дозировки. Профилактика осложнений.

13. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

14. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

15. Усадить или уложить пациента на кушетку.

16. Осмотреть и пальпировать место инъекции. .

17. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится.

18. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

II – на канюле иглы;

V – на упоре для пальцев;

I – III – IV – на цилиндре шприца.

19. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз.

20. Ввести иглу в основание складки под углом 45 0 к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх.

21. Отпустить складку, первым пальцем левой руки нажать на рукоятку поршня и медленно ввести раствор.

22. Приложить сухой стерильный шарик к месту инъекции. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением.

21. Пациент должен покушать в течение ближайших 30 минут после инъекции.

22. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции

23. Снять использованные перчатки и подвергнуть дезинфекции.

24. Вымыть и осушить руки.

25. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

26. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.

ТЕХНИКА РАСЧЕТА И РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ (на примере пенициллина)

ЦЕЛЬ: проведение антибактериальной терапии.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, лоток, пинцет, шприц на 5,0 мл; иглы длиной 38 мм; спиртовые шарики; флакон с пенициллином; ампулы/флакон с растворителем (согласно листу врачебных назначений);

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: пенициллин выпускается в виде кристаллического порошка бензилпенициллина натриевой или калиевой соли. Дозируется в единицах действия (ЕД). Выпускается во флаконах по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД.

• перед употреблением пенициллин растворяют, для этого можно использовать следующие стерильные растворы:

 изотонический раствор натрия хлорида 0,9%; вода для инъекций; 0,5% раствор новокаина

Пенициллин в разведенном виде можно хранить не более суток в прохладном и темном месте. Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием высокой температуры он разрушается. Стандартно пенициллин вводится 4-6 раз в день через 4 часа.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАЗВЕДЕНИИ:

Существует 2 правила разведения пенициллина.

Рассмотрим расчет на примере флакона с 1 000 000 ЕД пенициллина.

1-е правило : В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина

2-е правило: В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина

Данное правило применяется, если назначение у пациента не более

500 000 ЕД, т.к. объем вводимого раствора внутримышечно не должен превышать 5 мл Данное правило применяется, если назначение у пациента превышает 500 000 ЕД

Необходимо определить количество растворителя:

форма выпуска : (1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД =

10 мл растворителя). Необходимо определить количество растворителя:

форма выпуска : (1 000 000 ЕД : 200 000 ЕД =

5 мл растворителя)

Примечание: все другие антибиотики дозируют и разводят соответственно аннотации к препарату.

1. Собрать шприц.

2. Вскрыть флакон с антибиотиком (по алгоритму).

3. Вскрыть ампулу/флакон с растворителем (по алгоритму).

4. Набрать необходимое количество растворителя в шприц (исходя из правила).

5. Проколоть резиновую пробку флакона и ввести растворитель.

6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

7. Соединить шприц с иглой во флаконе, поднять флакон дном вверх и набрать нужное количество растворенного антибиотика (мл).

8. Отсоединить шприц от иглы во флаконе, надеть иглу для инъекции.

9. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

10. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

11. Выполнить внутримышечную инъекцию (по алгоритму).

ПРОФИЛАКТИКА ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ИНФИЛЬТРАТ :Инъекции подкожная, внутримышечная

Признаки уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение

Причины: 1) недостаточная длина иглы (при в/м)

2) введение неподогретых масляных растворов

3) многократные инъекции в одни и те же анатомические области

Профилактика: масляные растворы подогревать до 37-380С; чередовать места инъекций

Меры помощи: йодная сетка, согревающий компресс, теплая грелка.

АБСЦЕСС: подкожная, внутримышечная

Признаки: гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей, боль, уплотнение, гиперемия, местное/общее повышение температуры тела.

Причины: нарушение требований асептики и антисептики

Профилактика: строго соблюдать требования асептики и антисептики и санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета.

Меры помощи: наложить полуспиртовой компресс, направить к хирургу (в амбулаторных условиях)

ПОЛОМКА ИГЛЫ: подкожная, внутримышечная

Причины: введение иглы до самой канюли, резкое сокращение мышц пациентом, бракованная игла

Профилактика: вводить иглу не до конца, оставлять несколько миллиметров над уровнем кожи, предложить пациенту лечь на живот, если пациент стоит, предложить ему перенести вес тела на другую ногу.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ: внутримышечная

Признаки: неврит (воспаление нерва), паралич (выпадение функции нижней конечности)

Причина: механическое повреждение, химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества.

Профилактика: правильно выбирать место инъекции

Меры помощи: новокаиновая блокада, консультация невролога.

ЛИПОДИСТРОФИЯ: подкожная

Признаки: дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки при введении инсулина в одни и те же анатомические области.

Профилактика: чередовать анатомические области введения инсулина.

МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ: внутримышечная, внутривенная

Признаки: масло, оказавшееся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз, что может привести к летальному исходу.

Причина: случайное попадание просвета иглы в сосуд при внутримышечной инъекции

Профилактика: смотри, что берешь и куда вводишь!!!

Масляные растворы и суспензии в вену вводить запрещено!

Двухмоментный способ введения масляного раствора – после прокола обязательно потянуть поршень на себя!

Лучше выбирать подкожное введение масляного раствора!

Меры помощи: через посредника вызвать на себя врача,

начать оказание неотложной помощи, СЛР, выполнять врачебные назначения.

НЕКРОЗ: подкожная, внутримышечная, внутривенная

Признаки: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения при попадании в ткани сильно раздражающего раствора.

Причина: случайный выход из сосудистого русла и введение 10% раствора кальция хлорида в ткани, окружающие вену, ошибочное введение 10% раствора кальция хлорида в/м или п/к

Профилактика 1) смотри, что берешь и куда вводишь!!!

2) 10% раствора кальция хлорида в мышцу или под кожу вводить запрещено!

3) 10% раствора кальция хлорида вводится только в вену, очень медленно под контролем самочувствия пациента

Меры помощи 1) прекратить введение раствора

2) жгут на верхнюю конечность не накладывать (он усиливает раздражающее действие раствора)

3) при в/м введении постараться аспирировать раствор их тканей при помощи стерильного шприца

4) обколоть место стерильной дистиллированной водой, либо физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%, либо раствором новокаина 0,5% для снижения концентрации ранее введенного раствора

5) приложить пузырь со льдом

6) немедленно сообщить врачу

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ: внутривенная

Признаки: воздух, оказавшийся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Симптомы развиваются гораздо быстрее, чем при масляной эмболии. Может привести к летальному исходу.

Причина (ы) попадание воздуха через иглу в кровеносный сосуд

Профилактика 1) тщательно вытеснять воздух из шприца и иглы

2) вводить раствор не до конца, оставляя 0,5-1 мл раствора

3) тщательно вытеснять воздух из инфузионной системы

Меры помощи 1) через посредника вызвать на себя врача

2) начать оказание неотложной помощи, СЛР

3) выполнять врачебные назначения

ГЕМАТОМА: внутривенная

Признаки кровоизлияние под кожу и появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность

Причина (ы) 1) прокол обеих стенок вены

2) пациент не прижимал спиртовой шарик к месту инъекции в течение 5-7 минут

Профилактика соблюдать технику внутривенной инъекции (срез, угол и глубина введения)

Меры помощи 1) прекратить инъекцию

2) приложить к вене спиртовой ватный шарик

3) наложить полуспиртовой компресс

4) выполнить назначения врача (гепариновая, троксивазиновая мазь)

ТРОМБОФЛЕБИТ: внутривенная

Признаки: воспаление вены с образованием тромба: боль, гиперемия, уплотнение по ходу вены, может быть местное повышение температуры тела

Причина (ы) 1) частые пункции одной и той же вены

2) введение концентрированных раздражающих растворов

3) использование недостаточно острых игл

Профилактика 1) чередовать и вены, и руки пациента

2) разводить концентрированные раздражающие растворы перед введением в вену

3) использовать острые иглы

Меры помощи 1) сообщить врачу

2) выполнить врачебные назначения

ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА: любая инъекция

Признаки могут быть различными: от болевой реакции до развития анафилактического шока

Причина (ы) невнимательность в процессе работы

Профилактика смотри, что берешь:

 прочитать назначение в листе врачебных назначений название, концентрацию, дозировку, кратность и способ введения

 прочитать на ампуле название, концентрацию, количество, срок годности

 проверить внешний вид раствора

 еще раз уточнить данные по листу врачебных назначений

Меры помощи 1) если инъекция сделана на конечности – наложить жгут

2) обколоть место инъекции 0,9% физиологическим раствором натрия хлорида

3) приложить пузырь со льдом

4) сообщить врачу и выполнить его назначения

ЗАРАЖЕНИЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ: (СЕПСИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С, Д): любая инъекция

Признаки соответствуют развившемуся заболеванию

Причина (ы) грубейшие нарушения в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета, требований ОСТа 42-21-2-85 (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации), асептики и антисептики в работе

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: любая инъекция

Признаки: могут быть различными: зуд, сыпь, насморк, анафилактический шок

Причина (ы) индивидуальная непереносимость лекарственного вещества

Профилактика 1) контроль отметки об аллергических реакциях на медицинской документации пациента (истории болезни, амбулаторной карте, обменной карте беременной)

2) предварительный сбор аллергологического анамнеза у пациента

3) контроль за состоянием пациента после инъекции

Меры помощи: при развитии признаков анафилактического шока: 1) через посредника вызвать на себя врача

2) начать оказание неотложной помощи с использованием противошокового набора (адреналин, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор натрия хлорида 0,9% в/в капельно)

3) СЛР по показаниям, выполнять врачебные назначения

www.studfiles.ru

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

техника введения инсулина

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

передняя верхняя часть бедра;
живот (область около пупка);
наружная складка ягодиц;
плечо.

техника введения инсулина алгоритм

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д_сут× М, где:

Д_сут – суточная доза препарата;
М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Дозирование инсулина при диабете 1 типа
Характеристика СД	Д_сут, ЕД/кг
Ранняя стадия	Не более 0.5
Хорошо поддающийся лечению на протяжении 1 года или дольше	0.6
Нестабильный уровень сахара в крови, тяжелое течение болезни	0.7
Декомпенсированный	0.8
Осложнен кетоацидозом	0.9
В период беременности (III триместр)	1

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д_сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.

При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

fb.ru

↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-your-blood-glucose.html
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=3866
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html
↑ http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm
↑ http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm
↑ http://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/insulin-jet-injectors
↑ http://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/insulin-jet-injectors
↑ http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm21623.htm
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.drugs.com/
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=24410
↑ http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=3866
↑ http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/Sharps/
↑ http://www.who.int/occupational_health/activities/1bestprac.pdf
↑ https://www.pfizer.com/files/responsibility/protecting_environment/Used-Sharps-Disposal-FAQ.pdf
↑ http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/Sharps/
↑ https://www.stericycle.com/consumer-needle-disposal
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000660.htm

ru.wikihow.com

Какие функции выполняет инсулин?

Образующийся в клетках поджелудочной железы инсулин способствует снижению в крови концентрации сахара и нормализации обменных процессов.
Основными его свойствами являются:

Увеличение проницаемости мембран плазмы для поступившей глюкозы.
Активизация ферментов гликолиза.
Стимуляция синтеза в печени гликогена из поступившей глюкозы.
Усиление синтеза белковых компонентов и жиров.

Все перечисленные функции не выполняются при диабете. Организм пациентов не получает энергии от потребляемой пищи и вынужден страдать от избытка глюкозы, которая не усваивается клетками, а концентрируется в крови. В результате количество инсулина понижается до критических отметок и больным приходится использовать аналог гормона в форме инъекций.

Чаще всего подобная терапия требуется инсулинозависимым пациентам, когда собственные запасы гормона истощены и не восполняются больше. Диабетики второго типа имеют собственный инсулин, который под влиянием определенных обстоятельств не выполняет свои функции: не воспринимается клетками организма или производится в малых количествах. Таким пациентам может также потребоваться введение гормона с помощью инъекций, чтобы не свести к нулевому значению запасы своего инсулина.

Терапия инсулином позволяет восстановить и наладить работу такого органа, как поджелудочная железа, и стабилизировать в крови сахар.

Правила инъекций инсулина

Гормон вводится подкожно. Главное, чтобы доза препарата вводилась не внутримышечно.

Для инъекций могут использоваться:

Шприц-ручка;
Специальные шприцы;
Дозаторы (помпы).

Уколы инсулина может не получиться сделать сразу, поэтому рекомендуется сначала использовать физраствор для пробных инъекций шприцем. Обычно терапию пациентов с выявленным впервые диабетом проводят в условиях стационарного отделения. В нем проводят лекции в рамках школы сахарного диабета, на которых учат жить с заболеванием, а также правильно проводить инсулинотерапию.

Техника введения инсулина:

Собрать в складку участок кожи, в котором планируется совершение инъекции. Складка формируется указательным и большим пальцем одной руки. Сдавливать кожу при этом не нужно сильно, чтобы на месте инъекции не остался синяк.
Шприц или специальную инсулиновую ручку нужно держать второй рукой и вводить иглу под углом, равным 45 градусов. Это позволит произвести введение препарата под кожу.
Введение иглы должно быть быстрым. Если поднести иглу к участку кожи, а потом плавно вводить, то боль будет ощущаться довольно сильно. Мгновенного проникновения иглы под кожу можно достичь, если начинать разгонять шприц за 10 см до намеченной зоны для укола.
После ввода иглы, следует нажать на поршень так, чтобы жидкость в шприце полностью попала под кожу.
Необходимо подождать примерно 15 секунд, только потом извлекать иглу. Это необходимо, чтобы весь инсулин вышел из шприца.

Места, в которые лучше колоть инсулин

Участки рук и ног имеют недостаточное количество жировой и подкожной клетчатки, поэтому выполненные инъекции в эти зоны получаются внутримышечными. В итоге действие инсулина становится непредсказуемым, а во время укола чувствуется боль.

Места для инъекций инсулина:

Область вокруг пупка на животе.
Участок вверху бедра.
Зона плеча. В эту часть уколы не рекомендуется выполнять самостоятельно. Это объясняется тем, что человек не может одной рукой сформировать складку и сделать ей же укол. В результате инсулин может попасть в мышцу.
Складка, сформированная в наружной части ягодиц.

Рекомендации при выборе зон для уколов:

Гормон действует быстрее при введении в живот. Именно поэтому в эту зону рекомендуется совершать инъекции инсулина, оказывающего короткое по времени действие. Такой вид препарата вводится перед едой.
Все виды продленного инсулина нужно колоть в другие места, но не в живот. Это объясняется способностью препаратов выравнивать уровень сахара в течение 24 часов. Они предотвращают резкий подъем глюкозы при перекусах.
Места уколов нужно обязательно менять, чтобы избежать постоянных колебаний сахара.
Не колоть гормон в участки с липодистрофией, чтобы не замедлять всасывание инсулина. Эти последствия можно избежать, если соблюдать расстояние между инъекциями не менее 2 см.
Препарат не следует вводить в те участки, где есть воспалительный процесс, остались рубцы, шрамы и синяки.

Правила выбора игл

Болезненные ощущения могут появиться при вводе инсулина, если выбрана неправильно игла. Пациенты должны использовать соответствующие иглы с учетом собственной массы тела и возраста.

Основные рекомендации:

Для терапии детей лучше использовать короткие иглы, которые в длину достигают не более 8 мм. Такие иглы – самые тонкие, так как имеют в диаметре всего 0,25 мм, а не 0,4 мм согласно стандартному размеру.
Для пациентов с нормальной массой тела подходят иглы до 8 мм в длину.
Диабетикам с избыточным весом лучше применять иглы, имеющие длину от 8 до 12 мм.

Техника применения инсулиновых шприцев

Терапия диабета предполагает использовать шприцы, имеющие встроенную иглу или съемную. При возможности замены иглы остается часть инсулина после выполнения инъекции. Это приводит к потере части запланированной дозы и скачкам сахара в крови. Пластиковые шприцы со встроенной иглой более экономичны, но могут использоваться несколько раз при условии, что были соблюдены все условия гигиены.

В шприцах предусмотрены деления, позволяющие ввести требуемую дозу инсулина. Инъекции взрослым должны выполняться шприцами, имеющими шкалу в 1 единицу лекарственного средства. Детям разрешено применять медицинские инструменты с шагом, равным половине единицы.

Алгоритм набора инсулина в шприц:

Простерилизовать спиртом руки.
Снять колпачок с иглы, набрать в шприц воздух и ввести его во флакон. Это действие необходимо, чтобы не создался вакуум, а последующие наборы инсулина из флакона можно было выполнить также легко.
При использовании инсулина НПХ (например, протафана) флакон нужно предварительно взболтать для получения равномерной смеси.
Вытянуть поршень из шприца на необходимое количество единиц препарата согласно рекомендованной врачом дозировке. Чтобы получалась требуемая доза, лекарство нужно набрать на несколько единиц больше и спустить лишнее количество до необходимого деления.
Постучать несколько раз по основанию шприца, чтобы убрать пузырьки воздуха.

Смешивать в одном шприце разные инсулины не рекомендуется. Исключение составляют только НПХ-инсулины. Остальные виды инсулина могут утратить часть своего действия.

Технология смешения НПХ-инсулинов:

Во флакон с продленным инсулином вести воздух;
Ввести сразу воздух во флакон, содержащий другой инсулин (короткого действия);
Набрать сначала нужную дозу препарата короткого действия, а затем уже продленного. Важно, чтобы препарат не попал во флакон с другим видом лекарства.

Техника применения шприцев в форме ручек

Современные методы терапии диабета позволяют использовать шприцы-ручки. Они являются наиболее удобными приспособлениями по сравнению со стандартными шприцами.

Инсулиновые ручки бывают многократного применения или однократного, а также отличаются по дозировке, приходящейся на одно деление. Шприцы-ручки для некоторых типов инсулина имеют шаг, равный 1 единице лекарства или половине.

Техника введения:

Спустить одну единицу лекарства. Если капля не появилась, иглу нужно заменить.
Прокрутить сверху шприца-ручки селектор со встроенной шкалой на нужное количество делений. Количество доз инсулина будет соответствовать числу щелчков.
Сделать складку на коже и вколоть инсулин, нажав на пусковую кнопку ручки. Для подкожного введения рекомендуется вводить препарат под углом 45 градусов. Спирт не используется для протирания кожи перед уколом.
После введения удерживать кнопку 15 секунд, чтобы в игле не осталось инсулина, а вся дозировка лекарства попала под кожу.

Техника использования инсулиновой помпы

Распространенным способом введения гормона является применение помпы. Она представляет собой устройство, через которое происходит подача инсулина. Помпа имеет гибкие шланги и катетеры, соединенные с флаконами препарата.

Подача инсулина происходит небольшими дозами. Технология введения лекарства зависит от модели самого оборудования, в которой пациент может задать программу с необходимой частотой и скоростью поступления в организм инсулина. Помпа полностью имитирует работу поджелудочной железы и вводит гормон в естественном режиме.

В область живота устанавливается встроенная игла, которая фиксируется лейкопластырем. Она связана с помпой через катетер. Устройство крепится на поясе. В помпу перед началом использования нужно ввести все данные, чтобы произвести расчет дозировки препарата. Количество инсулина, которое требуется пациенту, помпа определяет самостоятельно, поэтому участие человека в этом процессе не требуется.

Ошибки при введении инсулина

Во время инъекций препарата диабетики могут допустить следующие ошибки:

Ввести препарат в неподходящий участок тела.
Набрать неправильную дозу лекарства.
Ввести препарат внутримышечно или в кожу.
Использовать инсулин, у которого уже закончился срок действия. Открытый флакон может использоваться только в течение месяца.
Протереть спиртом кожу перед уколом.
Ввести холодный инсулин или после заморозки.
Сразу вытащить иглу после укола, что может привести к вытеканию части инсулина. Если после инъекции стал ощутим запах инсулина, значит, часть препарата могла остаться на коже. Вводить дополнительную дозу лекарственного средства не нужно, так как определить точное количество для подколки невозможно. В случае гипергликемии нормализовать показатель сахара нужно будет после того, как завершится действие более ранней дозы препарата.
Некорректно смешать инсулины, оказывающие разное действие.

Признаки испорченного препарата:

Имеет желтый или коричневый цвет;
Раствор стал мутным или содержит осадок;
После смешения инсулина появились комки.

Знание правил инсулинотерапии и техники инъекций гормона позволяет пациентам с диабетом достигнуть компенсации болезни и улучшить самочувствие.

diabet-med.su