Инсулин функции

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Инсулин и его значение для организма. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Гормоны регулируют многие важные функции нашего организма, они действуют через кровь и работают как ключи «открывающие двери». Инсулин — это гормон, синтезируемый поджелудочной железой, а именно специальным типом клеток – бета-клетками. β-клетки находятся в определенных частях поджелудочной железы, известных как островки Лангерганса, которые помимо β-клеток содержат также α-клетки, продуцирующие гормон глюкагон, δ(D)-клетки, синтезирующие соматостатин и F-клетки, вырабатывающие  панкреатический полипептид (функция которого до сих пор недостаточно изучена). У поджелудочной железы также есть другая важная функция, она вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении. Эта функция поджелудочной железы не нарушается у людей с сахарным диабетом.

 

Причина, по которой инсулин так важен для организма – это то, что он действует как ключ, «открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Как только человек видит еду или чувствует ее запах, его β-клетки получают сигналы к увеличению продукции инсулина. А после того, как еда попала в желудок и кишечник, другие специальные гормоны посылают еще больше сигналов бета-клеткам, чтобы они увеличили продукцию инсулина.

 

Бета-клетки содержат встроенный «глюкометр», который регистрирует, когда уровень глюкозы крови повышается, и отвечают, посылая правильное количество инсулина в кровь. Когда люди без сахарного диабета едят пищу, концентрация инсулина в крови резко возрастает, это необходимо для переноса глюкозы, полученной из еды, внутрь клеток. У таких людей глюкоза крови обычно не поднимается более чем на 1-2 ммоль/л после еды.

 

Инсулин и его значение для организма. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Инсулин переносится кровью к различным клеткам организма и связывается на их поверхности со специальными рецепторами к инсулину, в результате чего клетки становятся проницаемыми для глюкозы. Но не всем клеткам организма необходим инсулин для транспортировки глюкозы. Есть «инсулиннезависимые» клетки, они поглощают глюкозу без участия инсулина, прямо пропорционально концентрации глюкозы крови. Они находятся в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и форменных элементах крови (эритроцитах).

 

Это может показаться нелогичным, что некоторым клеткам не нужен инсулин для переноса глюкозы. Однако, в ситуациях, когда в организме низкий уровень глюкозы, продукция инсулина останавливается, тем самым сохраняя глюкозу для наиболее важных органов. Если у вас есть сахарный диабет и ваш уровень глюкозы крови высокий, инсулиннезависимые клетки будут поглощать большое количество глюкозы, и в результате это приведет к повреждению клеток и, следовательно, функционированию органа в целом.

 

Организму требуется небольшое количество инсулина даже между приемами пищи и в течение ночи, чтобы приспособить глюкозу, поступающую из печени. Это и называется «базальной» секрецией инсулина. У людей без сахарного диабета количество этого инсулина составляет 30-50% от количества общего суточного инсулина.  Также есть «стимулированная» секреция инсулина, который вырабатывается на прием пищи.

 

Большое количество углеводов, поступающих к нам с едой, хранится в печени в виде гликогена (это углевод, способный быстро распадаться с образованием глюкозы).

 

Если человек ест больше, чем ему необходимо, то избыток углеводов трансформируется в жиры, которые хранятся в жировой ткани. Организм человека имеет почти неограниченные возможности для накопления жира.

 

Напротив, белки (аминокислоты) могут быть использованы различными тканями организма, но у них нет никакого определенного места хранения. Печень способна синтезировать глюкозу не только из гликогена, но также и из аминокислот, например, если вы не ели в течение длительного времени. Но при этом происходит разрушение тканей, так как в организме нет определенного депо аминокислот (Рис.1).

 

Инсулин и его значение для организма.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Рис.1. Углеводы в организме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это непарный орган размером с ладонь, расположенный в брюшной полости, близко к желудку. Она выполняет две основные функции: производит ферменты, которые помогают переваривать пищу, и  производит инсулин, который помогает контролировать уровень глюкозы крови. Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы попадают в кишечник через проток поджелудочной железы. Он впадает в двенадцатиперстную кишку вместе с желчным протоком, который выводит желчь из печени и желчного пузыря. В поджелудочной железе находится около одного миллиона островков Лангерганса. Инсулин производится бета-клетками островков и высвобождается непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, проходящие через поджелудочную железу.

 

Клеточный метаболизм

Здоровая клетка

Сахар из еды всасывается в кишечнике и поступает в кровь в форме глюкозы (декстрозы) и фруктозы. Глюкоза должна зайти в клетки для того чтобы она могла быть использована для продукции энергии или других метаболических процессов. Гормон инсулин необходим для того, чтобы «открыть дверь», то есть сделать возможным транспорт глюкозы внутрь клетки через клеточную стенку. После того, как глюкоза попадает внутрь клетки, она превращается с помощью кислорода в углекислый газ, воду и энергию. Углекислый газ затем поступает в легкие, где происходит обмен его на кислород (Рис.2).

Инсулин и его значение для организма.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Рис. 2. Поддержание уровня глюкозы крови в норме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3edition, Class publishing, London, 2007).

 

Энергия жизненно необходима клеткам для того, чтобы они функционировали должным образом. Кроме того, глюкоза в форме гликогена хранится в печени и мышцах для дальнейшего использования.

 

Головной мозг, однако, не способен хранить глюкозу в виде гликогена. Следовательно, он находится в постоянной зависимости от уровня глюкозы крови.

 

Голодание

Когда человек голодает, в крови снижается уровень глюкозы. В этом случае дверь, открытая с помощью инсулина, не окажет никакой пользы. У людей без сахарного диабета продукция инсулина останавливается почти полностью, когда уровень глюкозы крови снижается. Альфа-клетки поджелудочной железы распознают низкий уровень глюкозы крови и секретируют в кровоток гормон глюкагон. Глюкагон действует как сигнал для клеток печени, чтобы они высвободили глюкозу из своего резерва гликогена. Есть и другие гормоны, которые также могут синтезироваться, когда человек голодает (такие как адреналин, кортизол и гормон роста).

 

Инсулин и его значение для организма. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Но если голодание продолжается, то организм будет использовать следующую резервную систему, чтобы поддержать концентрацию глюкозы крови на должном уровне.  Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерол. Жирные кислоты трансформируются в кетоны в печени, а из глицерола образуется глюкоза. Эти реакции будут происходить, если вы длительно голодаете (например, во время поста) или вы настолько больны, что не можете есть (например, при гастроэнтерите) (Рис.3).

 

Инсулин и его значение для организма.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Все клетки нашего организма (за исключением головного мозга) могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии. Однако, только мышцы, сердце, почки и головной мозг могут использовать кетоны как источник энергии.

 

Во время длительного голодания кетоны могут обеспечивать до 2/3 потребности мозга в энергии. У детей кетоны образуются быстрее и достигают большей концентрации, чем у взрослых. 

 

Несмотря на то, что клетки извлекают определенную энергию из кетонов, ее все равно меньше, чем когда они используют глюкозу.

 

Если организм находится без еды слишком долго, то белки из мышечной ткани начинают распадаться, и превращаться в глюкозу.

 

Рис. 3. Поддержание уровня глюкозы во время голодания (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3d edition, Class publishing, London, 2007).

 

 

Сахарный диабет 1 типа и абсолютная недостаточность инсулина. Механизм заболевания – предпосылки разъяснения.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, при котором отсутствует свой инсулин. В результате этого глюкоза не может зайти в клетки. Клетки в этой ситуации действуют так, как будто они находятся в фазе голодания, описанной выше.  Ваш организм будет пытаться поднять уровень глюкозы крови до еще более высоких значений, так как он считает, что причиной отсутствия глюкозы внутри клеток является низкий уровень глюкозы крови. Такие гормоны как адреналин и глюкагон посылают сигналы для выброса глюкозы из печени (активируют распад гликогена).

 

В этой ситуации, однако, голодание происходит в период изобилия, то есть высокой концентрации глюкозы крови. Организму сложно справиться с большой концентрацией глюкозы, и она начинает выходить с мочой. В это время внутри клеток  происходит синтез жирных кислот, которые затем трансформируются в кетоны в печени, и они также начинают выделяться с мочой. Когда человеку назначается инсулин, его клетки начинают снова нормально функционировать и порочный круг прекращается (Рис. 4). 

 

Инсулин и его значение для организма.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Рис. 4. Дефицит инсулина и сахарный диабет 1 типа (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Материал по теме:

 

rule15s.com

Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови.

Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры. То есть, помимо анаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом.

Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

Адреналин (эпинефрин) (L-1(3,4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол) — основной гормон мозгового вещества надпочечников, а также нейромедиатор. По химическому строению является катехоламином. Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.

Синтетический адреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием «Эпинефрин» (МНН). Адреналин вырабатывается хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников и участвует в реализации реакций типа «бей или беги» . Его секреция резко повышается при стрессовых состояниях, пограничных ситуациях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях. Действие адреналина связано с влиянием на α- и β-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры, но расширяет сосуды головного мозга. Артериальное давление под действием адреналина повышается. Однако прессорный эффект адреналина выражен менее, чем у норадреналина в связи с возбуждением не только α1 и α2-адренорецепторов, но и β2-адренорецепторов сосудов (см. ниже) . Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя β1 адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений, облегчению атриовентрикулярной проводимости, повышению автоматизма сердечной мышцы, что может привести к возникновению аритмий. Oднако из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние, может возникнуть преходящая рефлекторная брадикардия. На артериальное давление адреналин оказывает сложное влияние.

otvet.mail.ru


Инсулин
Часть I.
Строение и функции инсулина.

В предыдущих статьях серии «Диабет» мы рассмотрели причины возникновения этого заболевания и сопровождающие его изменения метаболизма. В большинстве случаев сахарный диабет развивается при недостаточности инсулина или при устойчивости к его действию. Примерно у 10% больных наблюдается сахарный диабет типа I, то есть инсулин зависимый сахарный диабет I типа (ИЗСД) — аутоиммунное заболевание, обусловленное деструкцией (дисфункцией) b-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы [1], ответственных за биосинтез инсулина в организме человека.

1. Биологические функции инсулина

Инсулин является полипептидным гормоном, играющим ключевую роль в интеграции процессов использования топливных веществ. Общая характеристика функции инсулина состоит в том, что в мышцах, печени и жировой ткани он усиливает анаболитические и ингибирует катаболитические процессы. В частности, инсулин повышает скорость синтеза гликогена, жирных кислот, белков, а также стимулирует гликолиз. Важное значение имеет стимуляция проникновения глюкозы, ряда других сахаров, а также аминокислот в клетки мышц и жировой ткани. Способствуя входу глюкозы в указанные клетки, гормон снижает ее содержание в крови (так называемый гипогликемический эффект). Инсулин ингибирует такие катаболические процессы, как распад гликогена и нейтрального жира [1]. Он тормозит также гликонеогенез путем снижения уровня ферментативной активности пируват-карбоксилазы и фруктозо-1,6-бисфосфатазы. Показано, что инсулин увеличивает также активность пируват-дегидрогеназы, ацетил-СоА-карбоксилазы и глицеролфосфат-ацетилтрансферазы [2]. Действие инсулина во многом противоположно действию адреналина и глюкагона [1]. Наиболее мощным нейромедиатором, стимулирующим секрецию инсулина b-клетками, служит ацетилхолин, высвобождаемый окончаниями блуждающего нерва. Секрецию инициирует связывание на поверхности клеток ацетилхолина или карбамилхолина с мускариновыми холинергическими рецепторами, которые сопрягаются посредством G-белков с фосфолипазой С, генерирующей из фосфатидилиннозит-4,5-бис-фосфата иннозит-1,4,5-трифосфат, мобилизующий Са2+ из внутриклеточных пулов, и диацилглицерин; последний служит активатором протеинкиназы С. Авторы [3] обнаружили также, что пищевые раздражители после метаболического превращения опосредованно передают на b-клетки сигнал, резко повышающий чувствительность к Са2+ секреторного аппарата и, по-видимому, связанный с активацией протеинкиназ.

2. Гормоны поджелудочной железы.

Выше уже отмечалось, что в организме человека инсулин синтезируется в b-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Поджелудочная железа, по сути дела, представляет собой два разных органа, объединенных в единую морфологическую структуру. Основная масса клеток поджелудочной железы выполняет экзокринную функцию, секретируя в просвет двенадцатиперстной кишки ферменты и ионы, необходимые для процессов пищеварения. Эндокринная часть железы состоит из 1 — 2 миллионов островков Лангерганса, на долю которых приходится 1 — 2 % всей массы поджелудочной железы. Островковый аппарат поджелудочной железы секретирует, по крайней мере четыре гормона: инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Причем, каждый тип клеток ответственен за синтез только одного типа гормона (см. таблицу 1).

Таблица 1.

Эти гормоны высвобождаются в панкреатическую вену, впадающую в воротную вену, что имеет очень важное значение, поскольку для инсулина и глюкагона печень служит главной мишенью. Основная роль этих двух гормонов сводится к регуляции углеводного обмена, однако они оказывают влияние и на многие другие процессы. Соматостатин впервые был идентифицирован в гипоталамусе как гормон, подавляющий секрецию гормона роста. Однако в поджелудочной железе его концентрация выше, чем в гипоталамусе. Этот гормон участвует также в локальной регуляции секреции инсулина и глюкагона. Панкреатический полипептид влияет на желудочно-кишечную секрецию.

3. История открытия

В 1889 году Меринг (Mering) и Миньковский (Minkowski) путем удаления поджелудочной железы получили экспериментальный диабет у собаки с развитием гликозурии, ацетонурии, гипергликемии, нарастающей слабости и резкого истощения, приводившего к гибели животного. В 1892 году Миньковский, пересаживая собаке ее собственную поджелудочную железу под кожу, задерживал у нее развитие диабета, симптомы которого быстро появлялись после удаления трансплантата. Л.В.Шабад (1889) получил легкую форму диабета у собаки после частичного удаления поджелудочной железы с последующей нагрузкой животного сахаром. Также предположение о наличие тесной связи между островками Лангерганса и сахарным диабетом высказывали де Мейер в 1909 году и Шарпей-Шаффер в 1917 году, но только в 1921 году в Торонто Бантинг (Banting) и Бест (Best) доказали это. Экстрагировав подкисленным этанолом ткань поджелудочной железы новорожденного теленка, они выделили некий фактор и, введя полученный препарат депанкреатизированной (с удаленной поджелудочной железой) собаке с клиническими проявлениями сахарного диабета, добились нормализации у нее сахара крови. Этот фактор, обладающий мощным гипогликемизирующим действием, был назван инсулином. Вскоре было установлено, что инсулин, содержащийся в островках поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней, активен и у человека. В январе 1922 года инсулин впервые был применен для лечения больных сахарным диабетом. Бычий и свиной инсулин можно легко получать в больших количествах, что является важнейшим условием для успешного биохимического исследования. Именно инсулин оказался первым белком с доказанной гормональной активностью, первым белком, полученном в кристаллическом виде (Abel, 1926), первым белком, у которого была установлена аминокислотная последовательность (Sanger et al, 1955), первым белком, синтезированным химическими методами (Du et al.; Zahn; Katsoyanis, 1964). Именно для инсулина впервые было показано, что молекула может синтезироваться в виде более крупного предшественника (Steiner et al, 1967). Кроме того, инсулин оказался первым белком, полученным для коммерческих целей с использованием технологии рекомбинантных ДНК. Но, несмотря на все эти впечатляющие «первенства», механизм действия инсулина на молекулярном уровне изучен хуже, чем для большинства гормонов.

4. Биосинтез инсулина

Проинсулин синтезируется в шероховатом эндоплазматическом ретикулуме b-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы в виде предшественника — препроинсулина (молекулярная масса 11500 Da). Лидерная последовательность, состоящая из 23 аминокислотных остатков, направляет молекулу предшественник в аппарат Гольджи и там отщепляется. В результате образуется молекула проинсулина (молекулярная масса 9000 Da), принимающая конформацию, необходимую для правильного образования дисульфидных мостиков. Затем проинсулин расщепляется на инсулин, С-пептид и два дипептида (катионные пары, узнающиеся трипсиноподобным ферментом) и депонируется в секреторных гранулах. Далее содержимое этих гранул секретируется в печеночную вену. Нормальные b-клетки секретируют, помимо инсулина, эквимолярное количество С-пептида и, по данным, опубликованным [2, 3] от 2 до 3 процентов проинсулина и его производных (продуктов неполного протеолиза проинсулина). До попадания в периферическую кровеносную систему, инсулин и С-пептид попадают в печень, где деградирует 50 % инсулина, в то время как С-пептид не подвергается никаким воздействиям.

5. Строение и некоторые физико-химические свойства инсулина.

Молекула инсулина — полипептид, состоящий из двух цепей (рис. 1): А и В; цепи инсулина ковалентно связаны между собой двумя дисульфидными связями А7-В7 и А20-В19. Также в молекуле инсулина имеется еще одна дисульфидная связь у А-цепи: А6-А11 [4]. Локализация всех трех дисульфидных мостиков постоянна, а А- и В-цепи у представителей большинства видов имеют по 21 и 30 аминокислотных остатков соответственно. В обеих цепях во многих положениях встречаются аминокислотные замены, не оказывающие влияния на биологическую активность гормона, однако наиболее распространенными являются замены по 8, 9 и 10 положению А-цепи (см. таблицу 2). Из этого следует, что данный участок скорее всего не имеет критического значения для биологической активности инсулина.

Рис. 1. Схема расположения дисульфидных связей в молекуле инсулина.

Таблица 2.

С другой стороны, некоторые участки и области молекулы обладают высокой консервативностью. К ним относятся:

1. положения трех дисульфидных мостиков;

2. гидрофобные остатки в С-концевом участке В-цепи;

3. С- и N-концевые участки А-цепи. Использование химических модификаций и замен отдельных аминокислотных остатков в этих участках помогли идентифицировать структуру активного центра инсулина. Расположенный на С-конце В-цепи гидрофобный участок участвует также в димеризации инсулина.

Цинк, концентрация которого в b-клетках островков Лангерганса достигает высоких значений, формирует комплексы с инсулином и проинсулином. Инсулины всех позвоночных образуют димеры с помощью водородных связей между пептидными группами остатков В24 и В26 двух мономеров, которые при высоких концентрациях, в свою очередь, реорганизуются в гексамеры, содержащие по два атома цинка в каждом. Наличие такой высокоупорядоченной структуры существенно облегчило изучение кристаллической структуры инсулина. При физиологических концентрациях инсулин находится в мономерной форме.

При восстановлении дисульфидных связей и последующем их окислении, третичная структура практически не восстанавливается (очень низкий выход) [1]. Это объясняется наличием прогормона — проинсулина, полипептидная цепь которого включает последовательность из 30-35 аминокислот, отсутствующая в инсулине. Это связывающий пептид (С-пептид от английского connecting — связывающий); который расположен между карбоксильным концом В-цепи и N-концом А-цепи будущего инсулина. Как и предполагалось, проинсулин обладает способностью к формированию правильно расположенных дисульфидных связей после обработки восстанавливающими агентами и последующего повторного окисления. После замыкания дисульфидных мостиков, стабилизирующих молекулу проинсулина в целом, специальная тhипсиноподобная протеиназа «вырезает» С-пептид [5]. Точки воздействия этой протеиназы предопределены двумя факторами — пространственной структурой проинсулина и присутствием в его полипептидной цепи двух сигналов — двух пар катионных аминокислот, расположенных в последовательности следующим образом: В-цепь — Arg Arg — С-пептид — Lys Arg — А-цепь

Трипсиноподобная протеиназа, процессирующая такой предшественник, узнает пары аминокислот с катионными боковыми группами типа Arg-Arg и Lys-Arg и расщепляет пептидную связь на С-конце таких пар. В результате будет образуется С-пептид вместе с последовательностью Lys-Arg на С-конце и, связанные дисульфидными мостиками цепи А и В. Причем на С-конце цепи В окажутся два остатка аргинина, отщепление которых является завершающей стадией получения активной формы гормона. Данный процесс осуществляет специализированная металлозависимая карбоксипептидаза (например, карбоксипептидаза В) [5].

6. Биомедицинское значение инсулина.

Инсулин во многих отношениях может служить моделью пептидных гормонов. Он первым из гормонов этой группы был получен в очищенном виде, кристаллизован и синтезирован химическим путем и методами генной инженерии. Исследование путей его биосинтеза привело к созданию концепции пропептидов. Это тем более важно, что инсулин имеет огромное значение как медикаментозное средство, поскольку более пяти процентов населения развитых стран страдает инсулин зависимым сахарным диабетом (диабетом I типа) и примерно столько же людей имеют предрасположенность к данному заболеванию.

Как уже отмечалось, в основе инсулин зависимого сахарного диабета лежит недостаточность инсулина, связанная либо с его отсутствием (нарушения при синтезе предшественника или посттрансляционных модификациях), либо с устойчивостью к его эффектам (например, инсулинорезистентность типа А, проявляющаяся в генетически обусловленных изменениях структуры инсулинового рецептора, приводящих к нарушению связывания гормона клетками). С каждым годом возрастает число пациентов, которым необходимы регулярные инъекции экзогенного инсулина. В связи с этим возникает потребность в производстве этого гормона в достаточных количествах. Следующая статья данной серии будет посвящена методам биотехнологического получения инсулина человека.

Автор статьи: Воюшин К. Е.


Список цитируемой литературы:

  1. Биохимия./ Страйер Л.// Москва, Мир, 1985.
  2. Биохимия человека./ Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В.// Москва, Мир, 1993.
  3. Signal transduction events in the regulation of insulin. / Biden T. J. // Proc. Austral. Physiol. and Pharmacol. Soc., 1997 — 28, № 1 стр. 84.
  4. Молекулярная биология клетки./ Албертс Б., Брей Д., Льюис Дж., Рефф М., Робертс К., Уотсон Дж.// Москва, Мир, 1994.
  5. Молекулярная биология. Структура и функции белков./ Степанов В. М.// Москва, Высшая школа, 1996.

www.rusbiotech.ru

Функции гормона инсулин

Инсулин выполняет в организме ряд функций, но основная его задача – поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Это означает, что он препятствует развитию сахарного диабета. Помимо этого, данный гормон способствует наращиванию мышечной массы. Это происходит благодаря тому, что он регулирует белково-жировой обмен, не давая еде, поступающий в организм, отложиться в жировую прослойку. Инсулин увеличивает выносливость организма, обеспечивает клетки не только глюкозой, но и аминокислотами, а также калием.

insulin

Анализ на инсулин необходимо сдавать для выявления сахарного диабета. Это позволит своевременно приступить к лечению. При диагностировании данной болезни анализ крови на инсулин следует сдавать регулярно. Это позволит определить эффективность назначенного лечения. Данная процедура поможет определить не только наличие заболевания, но и его вид.

Помимо этого, анализ на содержание инсулина позволяет выявить ряд других патологий. Сдавать его нужно при плановом обследовании организма, а также при обнаружении у себя следующих симптомов: 

  • резкий скачок веса как в большую, так и в меньшую сторону без видимых на то причин (смена системы питания, дополнительные физические занятия);
  • сонливость, слабость, спад физической активности;
  • медленное заживление эпидермиса в случае его травмирования.

Анализ на содержание инсулина в крови проводится двумя способами.

  1. Первый – это когда у пациента берется кровь на исследование. Проводится он с утра натощак.
  2. Второй метод исследования заключается в том, что пациенту предлагают употребить 75 мл глюкозы, после чего у него берется кровь на анализ. Для более достоверного результата лучше выполнить обе процедуры.

К сдаче анализов следует подготовиться. Для этого необходимо за 24 прекратить употреблять жирную еду, не допускать физических нагрузок, а также воздержаться от курения и распития спиртных напитков. Анализ проводится натощак.

Норма инсулина

На данный момент установлен такая норма инсулина в крови (она характерна как для мужчин, так и для женщин):

  • для здорового человека – 3–25 мкЕД/мл гормона;
  • для детей — 3–20 мкЕД/мл гормона;
  • для беременных — 6–27 мкЕД/мл гормона;
  • для пожилых людей — 6–27 мкЕД/мл гормона.

Любое отклонение от установленной нормы говорит о сбое в работе организма.

Повышенный инсулин

Уровень инсулина в крови может повыситься по следующим причинам:

    insulin-2

  • Сахарный диабет второй категории.
  • Неправильное питание. В данном случае речь идет о чрезмерном употреблении сладостей и углеводов. К повышению инсулина может привести голодание. Именно поэтому специалисты рекомендуют 5-разовое питание – это 3 основных приема пищи и 2 перекуса.
  • Регулярные чрезмерные физические нагрузки.
  • Частые стрессы.
  • Ожирение. Лишний вес становится причиной медленному усвоению жиров и отсутствию расходования энергии. Именно из-за этого и повышается инсулин.
  • Дефицит витамина Е и хрома.

Повышенный инсулин сразу дает о себе знать. Это проявляется следующим образом (симптомы характерны и для мужчин, и для женщин): 

  • Постоянное чувство голода. Оно не покидает даже после обильного употребления пищи. Также оно может преследовать человека 24 часа в сутки.
  • Быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха.
  • Наличие сильной одышки, которая появляется даже при незначительных физических нагрузках.
  • Регулярные мышечные боли.
  • Возникновение судорог.
  • Зуд на эпидермисе.
  • Седленное заживление ран.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Именно специалист поможет снизить гормон до нормальной отметки.

Высокий инсулин при нормальном сахаре

Случается, что анализы показали повышенное содержание инсулина в крови, но сахар при этом находится в пределах допустимой нормы. Это может говорить о таком заболевании, как синдром Иценко-Кушинга, при котором происходит сбой выработки гормонов надпочечниками, вследствие чего в организме наблюдаются патологии.

Также высокий инсулин при низком сахаре может свидетельствовать об акромегалии – это нарушении функции гипофиза, при котором наблюдается увеличение костей и черепа, в особенности лицевой части. Такое заболевание встречается крайне редко, но были зафиксированы случаи его развития. Опухоли, инфекционные заболевания и патология печени также могут возникать при высоком инсулине и низком сахаре.

Как понизить повышенный инсулин

Перед тем как принимать меры по снижению инсулина, необходимо выявить причину, которая привела к такой ситуации. Только исходя из этого, врач назначает лечение. Как правило, это прием медикаментов, специальная диета и физические упражнения.

Помимо этого, необходимо отказаться от употребления соли или свести ее потребление к минимуму. Кроме того, запрет вводится на продукты, в которых в больших количествах содержится натрий. Это сухарики, соленые орешки, колбасы, холодные закуски и консервы. Нельзя при высоком инсулине употреблять спиртные напитки. При этом необходимо обеспечить себя достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая норма в день – 2,-25 литра. Диета при повышенном инсулине разрешает употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод, а также яйца, постное мясо и рыбу нежирных сортов.

Снизить инсулин можно также народными средствами. Эффективны в данном случае кукурузные рыльца, приготовленные определенным образом. Для этого 100 гр сырья нужно залить 100 мл кипящей воды. Далее средство рекомендуется вскипятить и выдержать в течение нескольких часов под утеплением. Полученный отвар рекомендуется употреблять по 0,5 стакана трижды в сутки.

Пониженный инсулин

Содержание инсулина в крови может понизиться по следующим причинам:
analiz

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • употребление большого количества сахара и белой муки;
  • заболевания, вызванные инфекцией и хронические болезни;
  • неправильная физическая активность или отсутствие таковой;
  • частые стрессы.

Низкий инсулин проявляется следующим образом (как у мужчин, так и у женщин):

  • частые мочеиспускания, в особенности в ночное время; 
  • постоянная жажда из-за потери большого количества мочи.

Низкий инсулин при нормальном сахаре

Гормон инсулин может содержаться в крови в недостаточном количестве, при этом уровень сахара не выходит за пределы нормы. Это может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой. В данном случае решить проблему поможет эндокринолог.

Как повысить пониженный инсулин

Пониженное содержание инсулина необходимо повышать до допустимой нормы, в противном случае возникнут проблемы с сахаром в крови. Сделать это можно с помощью приема лекарственных препаратов, специальной диеты и физических нагрузок. Назначить лечение может только врач.

Диета при пониженном инсулине предполагает отказ от употребления сахара, меда, манной крупы, риса, картофеля. В ежедневном рационе должны присутствовать постное мясо, кефир, петрушка, черника, яблоки и капуста. При этом пищу следует употреблять часто небольшими порциями.

Также понизить инсулин можно с помощью специальных биодобавок – это биоцинк и биокальций. Они улучшают обменные процессы организма и способствуют лучшему усвоению глюкозы.

Народные средства также могут помочь повысить инсулин. Настои и отвары черники быстро справятся с данной проблемой.

Уровень инсулина в крови необходимо всегда поддерживать на должном уровне. Это поможет избежать сахарного диабета и ряд других проблем со здоровьем.

 

kod-zdorovya.ru

Механизм снижения уровня глюкозы

Воздействие инсулина на клетки организма человека осуществляется посредством специальных белков-рецепторов, которые локализуются в цитоплазматических мембранах. Они состоят из 2-х субъединиц. Связывание гормона с данным рецептором приводит к изменению концентрации ряда ферментов в клетке, что запускает каскад биохимических реакций. В итоге в цитоплазматической мембране увеличивается количество белка переносчика глюкозы GLUT 4. Это приводит к более быстрой и полной утилизации углеводов из крови. Основными результатами биологического воздействия гормона являются:

  • Снижение уровня глюкозы.
  • Утилизация данного углевода клетками с предотвращением их энергетического голодания.

Молекулы инсулина связываются с рецепторами всех клеток организма, при этом концентрация гормона в крови остается невысокой.

Биологические функции

Инсулину принадлежит значительная роль в регуляции обменных процессов в организме, включая не только обмен глюкозы, но и метаболизм других органических соединений (липидов, белков). Он выполняет ряд важных биологических функций, таких как:

  • Энергетическая функция – обеспечение всех клеток организма энергией за счет улучшения утилизации глюкозы.
  • Усиление анаболических процессов – увеличение энергетического потенциала клеток способствует формированию различных внутриклеточных структур и цитоплазматических мембран. Также гормон влияет на белковый метаболизм, в частности он способствует поступлению ряда аминокислот, минеральных солей в клетки и их включению в синтетические процессы.
  • Антикатаболические эффекты – гормон препятствует усилению процессов расщепления белковых соединений и липидов, входящих в состав клеточных структур и межклеточного вещества.

Данные эффекты являются очень важными, поэтому изменения уровня данного гормона в организме человека могут привести к тяжелому нарушению (иногда необратимому) течения метаболических процессов в клетках.
Ввод инсулина

Что происходит при изменении уровня гормона?

Так как данный гормон является очень важным для организма человека, то изменения его уровня может приводить к развитию различных патологических состояний. Снижение уровня является более частым явлением (развивается при повреждении бета-клеток) и сопровождает сахарный диабет (инсулинозависимый), который заключается в ухудшении утилизации глюкозы клетками организма, в повышении ее концентрации в крови, а также нарушении других видов метаболизма (обмен жиров и белков). Длительное повышение уровня глюкозы приводит к ряду осложнений, к которым относятся поражение тканей головного мозга, почек, сердца, сетчатки глаза и артериальных сосудов. Повышение уровня инсулина является достаточно редким явлением. Обычно это происходит при передозировке препаратами для лечения сахарного диабета, представляющими собой различные формы синтетического гормона.

Норма в плазме

Современная лабораторная диагностика позволяет определять концентрацию инсулина в плазме крови. Для этого применяются специальные иммуноферментные реакции, поэтому в результате анализа гормон называется иммунореактивный инсулин. Его нормальная концентрация варьирует в пределах 6 – 24 мкЕД/мл. Также дополнительно может определяться неактивная форма гормона, которая называется С-пептид (он в плазме активируется и превращается в инсулин), его нормальный уровень составляет 0,5 – 3 нг/мл. Определение данных соединений необходимо для качественной диагностики сахарного диабета, в частности для дифференциации инсулинозависимого типа нарушения метаболизма глюкозы.

Виды инсулина

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета заключается в проведении гормонозаместительной терапии с периодическим парентеральным (подкожным) введением различных видов инсулина. В зависимости от скорости и длительности сахароснижающего действия инсулина различают несколько его видов:

  • Быстродействующий короткий инсулин – эффект наступает практически сразу после введения и сохраняется в течение непродолжительного периода времени. Его введение проводится непосредственно перед приемом пищи для лучшего усвоения глюкозы и предотвращения пикового повышения ее уровня.
  • Инсулин средней продолжительности – применяется наиболее часто в практике патогенетической терапии нарушений обмена углеводов. Эффект развивается через 2 – 3 часа после введения и сохраняется на протяжении от 16 до 24 часов.
  • Длительно действующий вид – необходим для поддержания уровня гормона на относительно постоянном уровне. Эффект развивается не ранее, чем через 4 – 6 часов, но при этом сохраняется до 2-х суток.

Так как данный гормон является сильнодействующим соединением, то даже при невысокой концентрации в плазме крови может вызвать значительное снижение уровня глюкозы. Незначительное превышение дозы введенного инсулина приводит к выраженному снижению уровня глюкозы, что сопровождается судорогами, нарушением функциональной активности головного мозга, вплоть до потери сознания. Смертельная доза зависит от первоначальной концентрации глюкозы. При снижении глюкозы менее 1,5 ммоль/л наступает тяжелое энергетическое голодание клеток головного мозга, что может привести к смерти. Инсулин для лечения инсулинозависимого диабета назначает только врач-эндокринолог. Он подбирает дозировку и вид препарата индивидуально, а также проводит обстоятельный инструктаж в отношении правильного применения с целью предотвращения передозировки.

prodiabet24.ru

Какой орган вырабатывает инсулин

Итак, касательно того, что вырабатывает инсулин в организме, можно однозначно сказать – поджелудочная железа. Важно обеспечить нормальное функционирование данного органа, так как в случае возникновения нарушений высока вероятность развития сахарного диабета, который пагубным образом влияет на состояние человека.

Поджелудочная железа не только отвечает за выработку инсулина, но также занимает ключевые позиции в обеспечении процесса пищеварения. Она имеет достаточно простое строение: тело, хвост и головка. Но каждая из этих частей играет ключевую роль в сохранении здоровья.

Норма инсулина

Нормальный уровень инсулина вырабатывается в одинаковых пропорциях как в детском, так и во взрослом возрасте. Важно понимать, что с течением времени клетки перестают воспринимать гормон так же активно, как и ранее.

Инсулиновый фон может изменяться в зависимости от того, какую пищу человек употребил. К примеру, если организм получил углеводную еду, то количество гормона резко возрастает. Это информация понадобится лицам, которые стремятся узнать, как увеличить выработку инсулина.

Поэтому при взятии соответствующих анализов процедура проводится на голодный желудок. Также стоит учитывать, что забор крови не будет информативным, если человек использует инъекции инсулина, так как показывается общий объем гормона.

Важно понимать, что не только его недостаток, но и в случаях, когда инсулин выделяется слишком много – все это свидетельствует о наличии каких-то сбоев в нормальном функционировании поджелудочной железы.

Слишком высокий уровень может говорить о развитии новообразований в той области, где находится орган.

По сути, основная опасность при повышенном сахаре заключается в нарушении процесса расщепления углеводов и их дальнейшего преобразования в энергию. Из-за этого клеткам не хватает пищи, они пытаются добыть ее из здоровых окружающих структур, тем самым зачастую наносят непоправимый вред организму человека.

Если же уровень глюкозы в крови зашкаливает, то это считается основным проявлением сахарного диабета.

Достаточно серьезное заболевание, которое сокращает продолжительность жизни больного на один и более десятков лет. Данное заболевание характеризуется формирование опасных осложнений, среди которых можно выделить следующие:

  • Поражение сетчатки глаза, которое может стать причиной полной потери зрения;
  • Нарушение деятельности почек, из-за чего не происходит удержание необходимого белка;
  • Притупление нервных окончаний. Как следствие – потеря чувствительности, судороги;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы, что зачастую приводит к инсультам и инфарктам.

Функции инсулина в организме и заключаются в первую очередь в сохранении нормального уровня сахара и обеспечении энергией клеток тела, тем самым формирую стабильность деятельности всех систем организма.

Поэтому при лечении диабета используют искусственный инсулин. Но важно понимать, что он не способен полноценно заменить естественный продукт. Поэтому необходима консультация врача на предмет того, как заставить поджелудочную железу вырабатывать инсулин.

Как работает гормон

Работа инсулина по нормализации уровня глюкозы в крови проходит в три этапа:

  1. В первую очередь осуществляется повышение проницательной способности мембраны клетки.
  2. Далее клеточная структура формирует активную деятельность по поглощению и переработке сахара.
  3. Заключительная стадия основывается на преобразовании глюкозы в гликоген – дополнительный и стабильный источник энергии, который характеризуется отложением в печень и мышечные ткани. В общем в теле может содержаться до половины грамма данного крахмала природного происхождения.

Его механизм действия заключается в следующем: человек начинает активно выполнять физические упражнения, тем временем гликоген начинает постепенно расходоваться, но лишь после того, как будут истощены основные источники энергии.

Стоит также отметить, что поджелудочная железа вырабатывает не только инсулин, но и так называемый гормон-антагонист – глюкагон. Он формируется с участием А-клеток тех же долей органа, а результат его деятельности заключается в извлечении гликогена и увеличения сахара в крови.

Важно понимать, что оба гормона являются обязательными для обеспечения оптимального функционирования поджелудочной железы. Как уже было отмечено, инсулин считается одним из ключевых элементов в формировании пищеварительных ферментов, глюкагон же осуществляет противоположную деятельность – он снижая их выработку, не позволяя ферментам выделяться из клеток.

Последствия нарушений выработки инсулина

В случае нарушения работы любого органа общее состояние организма будет подвергнуто достаточно негативному влиянию. Что касается сбоев в функционировании поджелудочной железы, то они могут привести к множеству довольно серьезных и опасных патологий, справиться с которыми может быть трудно даже при использовании современных методик лечения.

В случае, если игнорировать рекомендации врача по устранению заболевания, то патология переходит в хроническую форму. Поэтому является очевидным, что не следует затягивать с принятием мер – лучше еще раз посетить специалиста, который может помочь с назначением соответствующего лечения с учетом настоящих осложнений.

К примеру, в зависимости от того, почему поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или, напротив, производит слишком много, могут сформироваться следующие поражения:

  • Панкреатит;
  • Сахарный диабет;
  • Онкологические поражения.

Итак, инсулин – гормон, функции которого заключаются в регулировании уровня сахара в крови и формировании пищеварительных ферментов. Важно помнить, что любые отклонения от нормы гормона свидетельствуют о наличии определенных заболеваний, с которыми следует разобраться как можно скорее.

diabet-med.com

Химическая и структурная формула

insuli-2

Конструктивное действие этого вещества связано с его молекулярным строением. Именно это вызывало интерес у учёных с самого начала открытия этого гормона. Так как точная химическая формула этого синтезированного вещества позволила бы выделить его  химическим путём.

Естественно, что только химической формулы недостаточно для описания его строения. Но также верно, то, что наука не стоит на месте и на сегодняшний день его химическая природа уже известна. И это позволяет совершенствовать всё новые и новые разработки лекарственных средств направленных, на излечение у человека сахарного диабета.

Строение, его химическое начало включает в себя аминокислоты и представляет собой некий пептидный гормон. Его молекулярная структура имеет две полипептидные цепи, в образовании которых и участвуют аминокислотные остатки, число которых в целом — 51. Эти цепи соединённые, дисульфидными мостиками условно определили, как «А» и «В». Группа «А» имеет 21 аминокислотный остаток, «В» 30.

Сама же структура и действенность на примерах разнообразных биологических видов отличается друг от друга. У людей эта структура больше напоминает не ту, которая образуется в организме обезьяны, а ту, что обустроена у свиньи. Различия промеж структурами свиньи и человека лишь в единственном аминокислотном остатке, который расположен в цепи В. Последующий же близкий по структуре биологический вид – это бык, с отличием строения в трёх аминокислотных остатках. У млекопитающих же молекулы этого вещества по аминокислотным остаткам отличаются ещё больше.

Функции и на что влияет гормон

При приёме пищи белок инсулин, являясь пептидным гормоном, не переваривается как любой другой в кишечнике, а выполняет массу функций. Итак, что делает это вещество, главным образом инсулин, играет на понижение концентрированности глюкозы в крови. А также  на повышение проницаемости клеточных мембран для глюкозы.

  • Он стимулирует появление в печени и мышечной структуре гликогена – некой формы сохранности глюкозы в животных клетках;
  • Увеличивает синтез гликогена;
  • Снижает некую ферментную активность расщепляющую, жиры и гликогены;
  • Даёт возможность инсулин увеличивать синтез белка и жиров;
  • Держит под контролем иные системы человека и воздействует на правильное усвоение аминокислот клетками;
  • Подавляет появление кетоновых тел;
  • Подавляет расщепление липидов.

Инсулин — это гормон, который регулирует в организме человека углеводный обмен. Его роль в качестве белкового вещества при поступлении в кровь, это снижение уровня сахара в крови.

Сбой секреции инсулина в организме человека, вызванный распадом бета-клеток зачастую, ведёт к полному инсулиновому дефициту и к постановке диагноза – сахарный диабет 1 го типа. Нарушение же взаимодействия этого вещества на ткани приводит к развитию сахарного диабета 2 го типа.

Запах

Чем пахнет это вещество? Симптом диабета, который, прежде всего, обращает на себя внимание – это запах ацетона изо рта. Ввиду недостаточности описываемого гормона, глюкоза не проникает в клетки. В связи, с чем у клеток начинается самый настоящий голод. А скопившаяся глюкоза приступает к образованию кетоновых тел, в связи, с чем усиливается запах ацетона от кожи и мочи. Поэтому при появлении такого запаха необходимо сразу же обратиться к врачу.

Выявление и производство этого вещества в 20 веке в виде лекарственного средства для диабетиков, дало шанс многим людям не только продлить свою жизнь с таким заболеванием, но и полноценно наслаждаться ею.

Образование гормона в организме

Только «В» клетки ответственны за производство этого вещества в человеческом организме. Гормон инсулин занимается регулированием сахара и действием на жировые процессы. При нарушении этих процессов и начинает развиваться диабет. В связи, с чем перед учёными умами стоит задачка в такой области, как медицина, биохимия, биология и генная инженерия осмыслить все нюансы биосинтеза и действия инсулина на организм для дальнейшего контроля над этими процессами.

Итак, за что отвечают «В» клетки – за выработку инсулина двух категорий, один из которых давний, а другой усовершенствованный, новый. В первом случае образуется проинсулин – он не активен и не исполняет гормонной функции. Количество этого вещества определено в 5% и какую роль в организме оно играет пока что до конца неясно.

Гормон инсулин выделяется «В» клетками сначала, как и вышеописанный гормон, с той лишь разницей, что в дальнейшем он отправляется в комплекс Гольджи, где дальше и перерабатывается. Изнутри этой клеточной составляющей, которая предназначена для синтеза и скопления различных веществ с помощью ферментов происходит отделение С-пептида.

А дальше, как итог образуется инсулин и его накопление, упаковывание для лучшей сохранности в секреторные вместилища. Потом если появляется потребность инсулина в организме, что связано с поднятием глюкозы, «В» клетки этот гормон быстро выбрасывают в кровь.

Так организм человека и образует  описываемый гормон.

Необходимость и роль описываемого гормона

  • Насыщаться кислородом;
  • Нужными ему питательными веществами;
  • Глюкозой.

Инсулиновый шприц

Именно так поддерживается его жизнедеятельность.

А глюкоза в виде некого источника энергии вырабатываемая печенью и, поступая в организм с пищей, нуждается в помощи для попадания в каждую клеточку из крови. В этом процессе инсулин для попадания глюкозы в клетки и играет роль в организме человека некоего проводника, обеспечивая тем самым транспортную функцию.

И, конечно же, недостаток этого вещества буквально смертелен для организма и его клеток, но и избыток может вызвать такие заболевания, как диабет 2 го типа, ожирение, нарушить работу сердца, сосудов и даже привести к развитию онкологических недугов.

В связи свыше сказанным уровень инсулина у человека больным диабетом необходимо как можно чаще проверять, сдавая анализы и обращаясь при этом за врачебной помощью.

 Производство и составляющая вещества

Образуется в поджелудочной железе естественный инсулин.  Лекарство же описываемое в этой статье, являясь жизненно необходимым препаратом, произвело настоящую революцию среди тех людей, которые страдают и мучаются от сахарного диабета.

Так что это такое и как инсулин производится в фармацевтике?

  • Очисткой в той или иной мере;
  • Происхождением (бывает инсулин — бычий, свиной, человеческий);
  • Второстепенными компонентами;
  • Концентрированностью;
  • pH – раствором;
  • Возможностью перемешивания препаратов (короткого и продлённого действия).

Введение инсулина производится специальными шприцами, калибровка которых представлена следующим процессом: при заборе шприцем 0,5 мл лекарства, пациент забирает 20 единиц, 0,35 мл равняется 10 единицам и так дальше.

  • Лекарственным средством животного происхождения;
  • Биосинтетическим;
  • Генно-инженерным;
  • Генно-инженерным модифицированным;
  • Синтетическим.

Дольше всего применяли свиной гормон. Но такой инсулин состав, которого полностью не походил на естественные гормоны не имели абсолютного действенного результата. В связи, с чем настоящим успехом и эффектом в лечении диабета стал механизм действия инсулина рекомбинантного, свойства которого практически на 100 % удовлетворили людей, страдающих диабетом, причём разной возрастной категории.

Так, воздействие инсулина рекомбинантного дало неплохой шанс диабетикам на нормальную и полноценную жизнь.

diabet-expert.ru