Инсулиновая помпа что это такое

«Инсулиновая помпа» — так называют устройство, предназначенное для подкожного введения препаратов инсулина в непрерывном режиме больным сахарным диабетом. Иногда можно встретить и второе название этого устройства — «инсулиновый дозатор».

инсулиновая помпа как выбрать

В последнее время в Сети Интернет все чаще можно встретить ложную информацию относительно того, что инсулиновая помпа представляет собой искусственный панкреас. По этой причине у некоторых пользователей складывается неправильное представление об основном предназначении инсулиновых помп и их функционировании.

 Инсулиновая помпа и мифы о ней

В этом разделе развеем некоторые мифы относительно инсулиновых помп, а именно:

К сожалению, это не так… Даже в случаях, когда дозировка подаваемого инсулина подобрана максимально точно, каждый вечер перед отходом ко сну, а также перед приемами пищи важно пользоваться глюкометром. Более того, 1-2 раза  в месяц необходимо контролировать постпрандиальные сахара и ночной уровень гликемии.


Некоторые помпы, например, Paradigm REAL Time, располагают собственным модулем для постоянного мониторирования глюкозы. Однако и они не способны полностью заменить собой глюкометр. А связано это с тем, что точность измерения сенсором значительно ниже точности любого глюкометра.

Кроме того, при измерении сенсором, также как и в системах постоянного мониторирования Dexcom, учитывается уровень сахара в интерстициальной жидкости, а это в свою очередь приводит к 20-ти минутной задержке в выдаче настоящих результатов измерения.

В инструкциях к применению различных инсулиновых помп сообщается о необходимости контроля уровня гликемии при помощи домашнего глюкометра перед введением препарата инсулина.

У пользователей может возникнуть вопрос, а для чего же тогда вообще нужны модули для мониторирования глюкозы в этих устройствах? Измерение уровня глюкозы в постоянном режиме требуется, в основном, для оценки степени изменения гликемического показателя в ответ на смену схемы дозирования препарата в целях наилучшей компенсации болезни.

К сожалению, и этот миф является неправдой. Все расчеты при использовании инсулиновых помп должен производить человек. На сегодняшний день не существует такой помпы, которая могла бы вводить инсулин без помощи человека.


Если даже в помпе предусмотрена система расчета требуемой дозы препарата, все определения производятся на основе настроек, изначально введенных самим больным или же его лечащим врачом.

Это тоже не совсем так. Если вам по карману подобное достаточно дорогое медицинское устройство, это еще ни о чем не говорит. Как показывает статистика, в разных случаях для достаточно эффективного подбора доз помповой терапии может потребоваться от 7 до 90 дней.

После этого нужно время от времени корректировать разные коэффициенты и дозировку базального инсулина на основе результатов самоконтроля гликемии.

Сегодня в продаже имеется большой выбор инсулиновых проб разных фирм, которые располагают немалым количеством функций и разновидностей расцветок и форм корпуса.

Ввиду того, что устройства эти нельзя назвать дешевыми, при выборе для себя нужной помпы необходимо быть крайне осторожным и достаточно осведомленным в этом вопросе.

В таком случае покупка дорогого устройства не приведет к последующему разочарованию, а само оно станет надежным другом и помощником на долгие годы в этом нелегком пути борьбы с диабетом.

Ниже вы узнаете про основные характеристики существующих на сегодняшний день инсулиновых помп для того, чтобы в будущем у вас не возникло проблем с выбором устройства с нужными именно вам свойствами.

Как выбрать инсулиновую помпу?


Информация о том, как устроены инсулиновые помпы, и как ими пользоваться, будет в отдельной публикации. Чтобы иметь возможность получить ее в числе первых, оформите подписку на обновления.

помповая терапия эффекты

Для того, чтобы научиться правильно выбирать инсулиновую помпу, необходимо ознакомиться с ее основными параметрами:

1. Минимальная доза препарата инсулина (базального) в один час. Это, пожалуй, один из важнейших параметров, на которые следует обращать внимание при покупке помпы, особенно если она предназначается для ребенка.

Данный параметр служит для оценки минимально возможной дозы вводимого инсулина помпой в течение 60 минут в режиме базал. Чем меньше единиц инсулина способен ввести аппарат в течение часа, тем лучше!

2. Подсчет доз инсулина в автоматическом режиме. Некоторым устройствам под силу определять требуемые дозировки базального и болюсного гормона для коррекции уровня гликемии. Несомненно, наличие данной функции ставит устройство в достоверное преимущество перед всеми остальными .

3. Шаг подачи инсулина на прием пищи показывает, насколько точно можно осуществлять подачу базального и болюсного инсулина. Естественно, чем шаг меньше, тем лучше. А если в устройстве предусмотрена система самостоятельной настройки необходимого шага, то это вообще превосходно!

4. Количество базальных интервалов показывает, на какое число отрезков времени имеется возможность разбить сутки. При этом каждому отрезку пользователь может задать требуемую дозу базала. Если устройству под силу осуществить подобное деление на 24 части, то это считается за хороший показатель.


5. Минимальная продолжительность базального интервала, определяемая в минутах. Данная характеристика напрямую связана с предыдущей. Если, например, в устройстве предусмотрено деление на 24 интервала, данный показатель будет равняться 60 минутам.

6. Типы болюсов — наличие разных режимов введения инсулина на прием пищи. Различают:

  • стандартный болюс (предусматривает одномоментное введение всей дозы препарата);
  • многоволновой болюс (определенная часть болюсного инсулина вводится сразу, а введение оставшейся части растягивается на некоторое время);
  • расширенный болюс (введение всей дозы препарата растягивается на определенное время).

7. Число профилей базального инсулина указывает на то, в скольких вариантах помпа может хранить в памяти запрограммированный базальный инсулин. Параметр дает возможность запрограммировать различные интервалы на разные дни. Важен для удобства пользователя.

8. Система информирования о возникающих ошибках. В каждой современной модели инсулиновых помп имеется режим самопроверки и сообщения о различных проблемах в работе. Одной из основных ошибок является возникающая по тем или иным причинам невозможность введения препарата.


Чем раньше системе удается дать сигнал пользователю об ошибке, тем лучше. К примеру, в помпах серии Медтроник Парадигм сигнал оповещения активируется лишь в том случае, когда помпе не удается ввести подряд 2 ЕД инсулина.

В случаях, когда доза базального инсулина составляет 0,5 ЕД/час, сигнал такой помпой будет подаваться спустя 2 часа! Это не очень хорошо, поскольку такого промежутка времени вполне достаточно для развития значительной гипергликемии.

К счастью, остальные инсулиновые помпы могут оповещать пользователя о подобной проблеме гораздо раньше.

9. Память. Благодаря этому параметру имеется возможность просматривать доступную для анализа информацию, полученную за предыдущие дни. Чем больше память у устройства, тем оно лучше.

10. Система постоянного мониторирования позволяет измерять уровень сахара в крови в реальном времени и выводить полученные данные на экран монитора в виде графической кривой.

11. Сигнал оповещений о слишком высоком и слишком низком уровнях гликемии.

12.Пульт дистанционного управления дает возможность управлять аппаратом, не доставая его при этом из привычного места расположения.

13. Система автоматической блокировки кнопок позволяет защитить устройство от случайных нажатий.

14. Гарантия на устройство. Естественно, чем дольше гарантийный срок, тем лучше.

15. Меню устройства на русском языке. Если пользователь не владеет иностранными языками, при покупке важно обращать внимание на наличие данной функции.


16. Связь с персональным компьютером. Связь может осуществляться посредством bluetooth, Кабеля ComLink или инфракрасного  порта.

17. Объем резервуара сообщает о количестве инсулина, вмещающегося в помпу.

18. Водоустойчивость характеризует возможность принятия душа/ванной или плавания с помпой. Это также немаловажный параметр, особенно если аппарат предназначается для маленького пациента.

Напоследок информация про противопоказания к помповой терапии. Это те случаи, когда использование инсулиновой помпы не будет иметь положительного эффекта даже по истечении определенного промежутка времени:

  1. Отсутствие мотивации у пользователя. Если больной не будет стремиться к полноценной компенсации заболевания и предотвращению развития его осложнений, никакие помпы не помогут!
  2. Невозможность проведения минимум 4-х разового самоконтроля гликемии в течение суток.
  3. Ослабленное зрение. Если человек не видит того, что происходит на мониторе помпы, он не сможет полноценно ею пользоваться.
  4. Психические заболевания.
  5. Детский возраст.

В пунктах 3, 4 и 5 для успешного пользования инсулиновой помпой обязательным условием является наличие клуглосуточного помощника, компетентного в данном вопросе.

Для того, чтобы вы лучше понимали, что из себя представляет инсулиновая помпа, и как она устроена, рекомендуем просмотреть небольшой видеоролик:


endokrinoloq.ru

Инсулиновая помпа — что это такое?

Это небольшой прибор, при помощи которого вводится инсулин больному человеку. Лечащий врач может на нем установить нужную дозу и время введения. Все эти данные встроенный компьютер сохраняет в своей памяти.

Прибор имеет следующее устройство:

  • Помпа, в которой расположен компьютер и насос, для накачки инсулина.
  • Картридж, в котором содержится инсулин.
  • Тонкая игла для инъекций.
  • Специальные трубки для соединения иглы и прибора.
  • Батарейки, для питания помпы.

Инсулиновая помпа

Прибор переносят на одежде в области пояса. На нем имеется специальная крепежная клипса. Катетер с иглой заранее крепят на месте укола в области плеча, бедра или живота при помощи медицинского пластыря. Как только инсулин в картридже закончится, необходимо заполнить емкость новой порцией. Помпу снимают только во время банных процедур, но предварительно замеряют уровень сахара в крови.

Порция не должна храниться в картридже больше 3 дней.

Этот прибор удобен тем, что он всегда точно рассчитывает, сколько нужно ввести инсулина, и настраивается лечащим врачом. Не допускается никаких самостоятельных настроек, ведь стоит сделать малейшую ошибку в дозе, как через некоторое время может наступить диабетическая кома.

Как работает инсулиновая помпа?


Инсулиновую помпу можно назвать искусственной поджелудочной железой, которая регулирует подачу инсулина, тем самым во многом облегчает жизнь пациентов. Обычно, по тонкому катетеру инсулин из специального резервуара попадает под кожу с помощью иголки или мягкой канюли. Эти катетеры устанавливают чаще всего в области живота. Их необходимо менять через каждые 3 дня.

Все помпы имеют память, поэтому они запоминают все назначенные дозировки, сколько было всего введено гормона. При нажатии на пульт помпа должна сработать и ввести инсулин.

Помпа с инсулином

Помпы удобно прикрепляются в основном к поясу, но некоторые пациенты переносят в кармане, сумочке.

Врачи индивидуально подбирают режимы работы помпы:

  • Базальный. Он рассчитан на непрерывную подачу инсулина. Благодаря индивидуальной настройке в организме поддерживается необходимое количество гормона на протяжении суток. В этом режиме помпа почти полностью заменяет поджелудочную железу и вводит инсулин строго по установленной врачом программе.
  • Болюсный. Врач рассчитывает на пациента, сколько ему не хватает инсулина утром, днем и в ночное время.

При приобретении помпы нужно обращать внимание на возможности следующих функций:

  • Способность аппарата вводить наименьшую дозу инсулина в течение часа.
  • Умение подсчитывать дозы в режиме автомат.
  • Наличие 24 часового базального интервала.
  • Разные режимы на введение пищи.
  • Составление графической кривой содержания сахара.
  • Сигнал о критических дозах гликемии.
  • Наличие пульта управления прибором.
  • Автоматическая блокировка.
  • Водонепроницаемость при мытье.

Стоит обратить внимание и на противопоказания к инсулиновым помпам. Это психические заболевания и очень плохое зрение.

Расходники для инсулиновой помпы

Помимо приобретения помпы, нужно будет ежемесячно затрачивать около 10 000 рублей на приобретение расходных материалов. К ним относят:

  • батарейки;
  • иглы;
  • катетеры;
  • лейкопластырь;
  • резервуар;
  • инсулин;
  • крепежная клипса.

Внешний вид помпы

Иглы и катетеры меняют каждые 3 дня. Батарейки – по мере необходимости. Инсулина в одном приборе в основном хватает на 3 дня. Резервуар для инсулина обновляют каждые 10 дней.

Как пользоваться инсулиновой помпой?

Пользоваться инсулиновой помпой просто. Единственное, что через каждые 3 дня нужно будет проделывать следующие действия:


  1. Из резервуара, предназначенного для инсулина, вынимать специальный поршень.
  2. В ампулу с инсулином вставлять иглу и впускать воздух для создания вакуума. Поршень способствует перекачке гормона в резервуар.
  3. Выдавливать весь воздух и вынимать иглу.
  4. Картридж с инсулином присоединять к катетеру, удалять лишний воздух, потом присоединять канюлю.

Инсулиновая помпа для детей

Этот портативный прибор – отличное изобретение, особенно полезное для детей. При наличии помпы дети могут хоть на время забыть о введении инсулина. Прибор при расчете будет его вводить точно по времени. При приеме пищи достаточно нажать на кнопочку и начать есть. Прибор сам введет гормон при необходимости. Это облегчит жизнь родителей и ребенка, уменьшится количество ограничений.

Стоит отметить, что изначально помпы создавались для детей подросткового возраста, а сейчас рекомендуются всем детям, даже младенцам. Благодаря наличию системы безопасности не стоит беспокоиться даже о шалостях, которые могут совершить малыши с помпой.

Ребенок с инсулиновой помпой

Беременность и инсулиновая помпа

Для того чтобы сохранить беременность, уровень сахара не должен сильно колебаться. Разрешенными пределами считаются от 3,3 до 7,8 ммоль/л. С изобретением инсулиновой помпы это стало возможным. Только благодаря этому прибору можно вовремя вводить инсулин и поддерживать оптимальный гликемический индекс.

Существует несравнимое преимущество наличия помпы у беременной женщины:

  • Прибор работает как искусственная поджелудочная железа.
  • Точная дозировка гормона.
  • Шаг введения инсулина небольшой.
  • Снижаются аномалии развития плода.
  • Находится под контролем количество сахара в ночное время.
  • Нет необходимости введения инъекций.
  • Необязательно соблюдать строгий режим питания.
  • Постоянный контроль гликемии.
  • Подается своевременно сигнал тревоги.
  • Благодаря минимальному введению гормона происходит снижение его суточной дозы до 30%.
  • В памяти встроенного компьютера сохраняется все дозировки.
  • Катетер устанавливают на разных местах по желанию пациента.

Врачи рекомендуют приобретать помпу до зачатия ребенка, чтобы нормализовать инсулин. Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Инфузионный набор для инсулиновой помпы

Расходный материал для введения инсулина называют – инфузионным набором. К нему относят катетер и иглу канюлю. У разных производителей помп существует по несколько видов таких наборов. Отличия в основном зависят от параметров канюли. Различают:

  • длину иглы;
  • величину угла;
  • длину трубочки;
  • качество соединительных устройств;
  • материалы изготовления.

При приобретении инфузионного набора нужно учитывать толщину подкожно-жировой клетчатки. От этого зависит длина иглы и приспособление для закрепления. Длина катетера подбирается в зависимости от места, где нужно установить прибор.

Расположение установки приходится менять, так как нужно, чтобы ранка зажила. Поэтому, канюлю устанавливают на животе, ягодицах, бедре. Нельзя использовать места, где на коже воспалительный процесс.

Большое значение имеет и материал изготовления канюль. Их производят из:

  • Металла. Они не сгибаются, но зато больной может испытывать некомфортные болезненные ощущения, особенно, если катетер установлен на животе. Такие канюли рекомендуется чаще менять 1-2 раза в сутки.
  • Тефлона. Это более мягкий материал, поэтому более удобен для пациентов. Однако такие канюли имеют обыкновение сгибаться, особенно при резких движениях, при этом могут перестать вводить гормон, что приведет к разным сбоям и повышению сахара.

Инфузионный набор для инсулиновой помпы

Отдельные наборы имеют возможность вводить сертеру, которая частично снимает боль и облегчает установку канюли. Но есть такие системы, у которых уже встроена сертера, что облегчает все установочные действия.

Сколько стоит инсулиновая помпа?

Сейчас в продаже имеется множество инсулиновых помп с различными расцветками оформления корпуса. Примерная максимальная цена составляет от 240 000 до 100 000 рублей. Цена зависит от функциональности прибора. Многие приборы имеют встроенное сенсорное устройство, которое может контролировать уровень сахара, но полностью полагаться на прибор не стоит, так как могут быть погрешности. Ничто не заменит глюкометр.

Встречаются приборы с настройками дозы инсулина, но им полностью доверять снова не стоит — правильно всё сможет рассчитать только врач.

diabet.biz

Что собой представляет?

Инсулиновую помпу иначе называют инсулиновым дозатором. Он представляет собой электромеханическое устройство, способствующее автоматическому подкожному введению лекарства.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа от диабета состоит из:

Корпуса, на котором размещены дисплей, кнопки Сменного резервуара для лекарства
Пластикового катетера Тонкой иглы

 

Важно: первоначальную настройку прибора, включая расчет дозы лекарства, осуществляет лечащий врач!

Для настройки аппарата необходимо ознакомиться со следующими понятиями:

  • «Болюс» — разовая доза лекарства, позволяющая скорректировать в крови превышающий уровень сахара. Также может вводиться в период приема пищи. Допускается применение лишь ультракороткого инсулина или лекарства короткого действия;
  • «Базальная доза» — уровень инсулина, подача которого осуществляется непрерывно, что позволяет сохранять в крови необходимое количество глюкозы в периоды между употреблением пищи, а также в ночное время.

Режимы работы и противопоказания

Помимо этого, помпа для больных сахарным диабетом предполагает несколько ритмов ввода инсулина. Из приведенных ниже под руководством врача выбирается наиболее подходящий:

  1. Стандартная доза, иначе – болюс. Введение разовой дозы в запланированное время, после чего идет перерыв до следующей инъекции. Схожесть с уколом;
  2. Квадратный болюс, то есть постепенное медленное введение. В данном случае в период поглощения пищи в крови постепенно снижается уровень сахара, что предотвращает возможность его падения ниже критической отметки;
  3. Многоволновая доза (2 в 1). Подразумевается сочетание первых двух ритмов;
  4. Супер болюс, или повышение максимального действия стандартной дозы.

Важно: формат дозы зависит от потребляемой пищи!

Не допускается применение аппарата в случае, когда нет возможности отмечать в крови количество глюкозы более 4-х раз в сутки. Также к противопоказаниям относятся слабое зрение, так как необходимо постоянно контролировать действие устройства по дисплею, и нарушение психики. Могут быть индивидуальные противопоказания, поэтому прежде чем приобретать прибор, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Плюсы и минусы инсулиновой помпы

«Плюсы» и «минусы» прибора

Помпа при сахарном диабете позволяет сделать инъекцию инсулина в любое время и в любом месте.

К достоинствам прибора относят:

  • Четкое механическое определение дозы;
  • Электронный механизм (не требуется человеческое вмешательство);
  • Самостоятельное корректирование настроек;
  • Автоматическое распределение инсулиновых доз.

Недостатки устройства:

  • Высокая стоимость;
  • Вероятность непредвиденной поломки, сбой системы;
  • Использование пластыря для крепления катетера (возможно кожное раздражение).

Выбор устройства

При сахарном диабете инсулиновая помпа является незаменимым помощником, очень удобным и надежным. Однако для того, чтобы устройство прослужило долгие годы и исправно вводило лекарство в зависимости от выбранного ритма, необходимо выбирать качественный аппарат от надежного производителя в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Применение инсулиновой помпы

Перед покупкой рекомендуется протестировать несколько вариантов устройства, после чего остановиться на наиболее подходящем для конкретного человека.

Хорошую помощь в выборе аппарата окажут отзывы к инсулиновым помпам от диабета, которые можно найти на различных сайтах медицинской техники и соответствующих форумах.

Также предварительно следует обговорить покупку с лечащим врачом, так как он может порекомендовать проверенный вариант, применяемый другими диабетиками, а также подсказать устройство, подходящее конкретному больному относительно его индивидуальных особенностей.

В момент покупки также следует запастись оригинальными сменными инфузионными наборами (катетер и игла). Частота замены использованного набора на новый указана в инструкции к аппарату (примерно, 1 раз в 3 дня). Ни в коем случае нельзя применять катетер и иглу дольше установленного срока.

Важно: от частоты замены иголок напрямую зависит всасываемость гормона. Чем чаще происходит замена, тем лучше гормон всасывается.

Правила работы с прибором

Долговечность любого устройства напрямую зависит от правильности его использования, и помпа для сахарного диабета 1 типа не является исключением. Необходимо помнить о нескольких важных правилах работы с помпой:

  • Дважды в сутки проверяются настройки аппарата и режим подачи инсулина;
  • Прибор хранится в защищенном месте (пояс с карманами, другие специальные приспособления);
  • На ночь прибор убирается в недоступное для детей и животных место;
  • В жаркие месяцы в качестве крепления рекомендуется применять гипоаллергенные пленки, кожу обрабатывать антиперсперантом, так как есть вероятность появления кожных раздражений и покраснений;
  • Сменная игла должна устанавливаться строго по прилагаемой инструкции, то есть в стоячем положении. Недопустимо устанавливать ее в одно и то же место;
  • Смена блока должна происходить до приема пищи в первой половине дня, запрещено проводить данное действие перед сном.

Инсулинозависимый диабет (1 типа) – заболевание крайне тяжелое, требующее проведения регулярной инсулинотерапии, чтобы сохранить человеку трудоспособность и жизнь. Инсулиновые помпы способны максимально облегчить протекание заболевания диабетикам. Помпы – это эффективное и безопасное введение необходимого количества инсулина каждый день.

dialekar.ru

Установка[править | править вики-текст]

Для использования инсулиновой помпы вначале необходимо наполнить резервуар инсулином. В некоторых помпах используются предварительно заполненные одноразовые картриджи, которые заменяются после опорожнения. Однако в большинстве случаев сам пациент заполняет резервуар инсулином, предписанным для данного пользователя (обычно это Апидра, Хумалог или Новорапид).

Порядок установки:

  1. Вскрыть новый (стерильный) пустой резервуар.
  2. Извлечь поршень.
  3. Ввести иглу в ампулу с инсулином.
  4. Впустить воздух из резервуара в ампулу во избежание возникновения вакуума в ампуле при заборе инсулина.
  5. Ввести инсулин в резервуар с помощью поршня, затем удалить иглу.
  6. Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, затем удалить поршень.
  7. Подсоединить резервуар к трубке инфузионного набора.
  8. Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.
  9. Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).

Дозировка[править | править вики-текст]

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами[1]:

  1. болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.
  2. базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса[править | править вики-текст]

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем Глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь. Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр., больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить. Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы. Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Время введения болюса[править | править вики-текст]

Так как пользователь помпы должен вручную запускать введение болюса, это даёт ему возможность предварительно вводить болюс с тем, чтобы использовать возможности помпы и предотвратить гипергликемию после приёма пищи. Предварительный болюс — это простой болюс инсулина, подаваемый до того, как он действительно потребуется, чтобы компенсировать потреблённые углеводы.

Предварительный болюс полезен в следующих двух ситуациях:

  1. Предварительный болюс инсулина ослабит пик сахара в крови, возникающий вследствие потребления высокоуглеводистой пищи. Аналоги инсулина, такие как «Новорапид» и «Апидра» обычно начинают воздействовать на уровень сахара в крови через 15-20 минут после введения. При этом легкоусвояемые углеводы часто попадают в кровоток гораздо быстрее, чем инсулин, введённый для их компенсации, в результате чего повышаются пиковые уровни сахара в крови. Если болюс вводится за 20 минут до еды, то введённый заранее инсулин попадает в кровоток одновременно с усвоенными углеводами и сдерживает рост пиковых уровней глюкозы.
  2. Предварительный болюс инсулина может также сочетать в себе пищевой болюс и корректирующий болюс, если сахар в крови перед едой находится выше целевого значения. Время введения болюса является контролируемой переменной для снижения уровня сахара в крови до того, как приём пищи снова вызовет его повышение.

Аналогично, низкий уровень сахара в крови или низкоуглеводистая пища лучше всего могут быть компенсированы введением болюса после начала еды. Уровень сахара в крови, тип употребляемой пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время введения болюса с помощью помпы.

Базальные профили[править | править вики-текст]

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно также настроить под потребности пользователя помпы:

  • уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови у младенцев и детей ясельного возраста;
  • увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови, вызванному гормонами роста у подростков;
  • увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков;
  • в упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой, для учеников начальной школы или после тренировок по баскетболу для учеников средней школы.

Определение базальной дозы[править | править вики-текст]

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови. Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него. Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

  • непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)
  • скачки роста, особенно в период Полового созревания
  • набор или потеря веса
  • лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину (напр., Кортикостероидами)
  • изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений
  • ухудшение контроля над гипергликемией
  • в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы.

Временные базальные дозы[править | править вики-текст]

Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

  • Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.
  • Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается из-за тебя.
  • При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.
  • Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин.

Преимущества применения инсулиновых помп[править | править вики-текст]

  • Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек).Некоторые пациенты сравнивают Инсулиновую помпу с лифтом в многоэтажном доме, об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го(инсулинозависимого) типа и диабетом 2-го типа, использующих помпы.[2]
  • Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.
  • Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и незаметной процедурой, чем инъекция.
  • Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара и гемоглобина A1c в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями.[3]
  • Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.
  • Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.
  • Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп.[4]
  • Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей.[5]

Недостатки применения инсулиновых помп[править | править вики-текст]

  • Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже шприцов или шприц-ручек для инсулиновых инъекций.
  • Так как инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, пользователям необходимо соблюдать определённые правила для участия в мероприятиях, которые могут повредить помпу, например, при занятиях активными и водными видами спорта. Некоторые пользователи могут посчитать, что постоянное ношение помпы (вместе с трубкой инфузионного набора) является неудобным или тяжёлым.
  • Случаи диабетического кетоацидоза могут возникать, если пользователь помпы не получает достаточно инсулина короткого или ультракороткого действия в течение многих часов. Это может произойти, если разряжена батарейка помпы, если резервуар для инсулина пуст, трубка негерметична и инсулин вытекает и не впрыскивается или если канюля перегнулась или перекрутилась в теле, препятствуя подаче. В связи с этим пользователи помп обычно чаще контролируют свой уровень сахара крови, чтобы оценить эффективность доставки инсулина.
  • Возможность сбоя помпы и необходимость возврата к ежедневным инъекциям до устранения проблемы. Однако большинство производителей помп обычно предлагают программу получения новой помпы в течение 24 часов или позволяют пациенту недорого приобрести вторую помпу про запас. Кроме того, сама помпа выполняет большое количество самопроверок в течение дня, в некоторых случаях до 4 000 000, и может иметь второй процессор, выделенный специально для этого.

Распространённость[править | править вики-текст]

Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:

  • простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию
  • точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев
  • растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений
  • улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп
  • поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Лантуса и Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.

Последние разработки[править | править вики-текст]

  • остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами
  • калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем
  • настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально
  • сенсорный ввод болюса: люди с нарушениями зрения могут воспользоваться этой кнопкой на помпе для введения инсулина без использования дисплея. Функция работает на основе системы звуковых сигналов, подтверждающих параметры болюса пользователю. Эта функция описывается как ‘сенсорный’, ‘звуковой’ или ‘лёгкий’ ввод болюса в зависимости от марки. Функция впервые была представлена в конце 1990-х годов[источник не указан 2969 дней]
  • связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом
  • интеграция с глюкометрами: в помпу можно вручную вводить данные об уровне глюкозы крови, которые затем будут использоваться помощником для расчёта следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают совместимость между инсулиновой помпой и глюкометром
    • серия инсулиновых помп Medtronic Diabetes Minimed Paradigm обеспечивает беспроводное соединение по Радио частоте (РЧ). Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах). РЧ-соединение также поддерживает сенсор контроля глюкозы крови, известный как система непрерывного мониторинга глюкозы Paradigm REAL-Time, который по беспроводному каналу каждые 5 минут передаёт значение глюкозы в межтканевой жидкости на экран помпы. В системе Paradigm REAL-Time устройство непрерывного мониторинга впервые было соединено с системой инсулиновой помпы.
    • Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG имеет встроенный глюкометр. После взятия пробы на глюкозу крови встроенным глюкометром пользователь может использовать помощник расчёта болюса и ввести требуемый болюс.
    • Omnipod фирмы Insulet имеет отдельный пульт дистанционного управления со встроенным измерительным прибором, работающим с тест-полосками Freestyle
  • полнофункциональное дистанционное управление: OmniPod фирмы Insulet имеет отдельный электронный дисплей и органы управления. Этот пульт ДУ имеет встроенный измерительный прибор, работающий с тест-полосками Freestyle. Помпа Animas OneTouch Ping имеет дистанционный измерительный прибор на основе Lifescan OneTouch UltraSmart, который можно использовать как глюкометр и для дистанционного управления помпой
  • простое дистанционное управление: к помпам Medtronic опционально предлагается дистанционный пульт управления по РЧ, позволяющий пользователю ввести отдельный болюс или остановить подачу инсулина, когда помпа под одеждой или недоступна. Данная функция была представлена в 1999 году
  • исполнение без трубки: модель OmniPod присоединяется непосредственно к коже посредством встроенного инфузионного набора, без использования инфузионного набора.

Будущие разработки[править | править вики-текст]

  • При соединении технологии инсулиновой помпы с системой непрерывного мониторинга глюкозы крови технология обещает обеспечить контроль уровня сахара крови в реальном времени. В настоящее время нет развитых алгоритмов автоматического управления подачей инсулина на основе полученного уровня глюкозы крови. Когда этот цикл замкнётся, система сможет работать как Искусственная поджелудочная железа.
  • Инсулиновые помпы могут быть применены для введения прамлинтида (синтетического амилина) вместе с инсулином — для улучшенного контроля постпрандиальной гликемии по сравнению с использованием одного лишь инсулина.

См. также[править | править вики-текст]

  • Микроинфузионная помпа

Литература[править | править вики-текст]

  • Chapter 6 of Understanding Diabetes a.k.a. «The Pink Panther Book» by H. Peter Chase
  • Pumping Insulin, by John Walsh and Ruth Roberts
  • Smart Pumping, by Howard Wolpert
  • Think Like a Pancreas, by Gary Scheiner
  • «Strike The Spike! Strategies for Combatting After-Meal Highs: » an instructional presentation by Gary Scheiner
  • «Interruption of Pump Therapy» by the Animas Corporation

ru.wikipedia.org

Коротко об устройстве

Инсулиновая помпа от диабета характеризуется тем, что за счет применения исключительно гормонального компонента короткого или ультракороткого воздействия не формируется депо (чрезмерное сосредоточение) инсулина, в значительной степени снижается вероятность развития гипогликемии. Определенные модификации инсулиновых помп дают возможность, кроме использования инсулина, осуществлять контроль гликемии в режиме настоящего времени. В этом случае значения сахара крови проявляются на дисплее помпы и важны для инсулина и его идентификации.

Все это позволяет на порядок быстрее и более точно реагировать на колебания соотношения сахара в крови. Кроме этого, именно таким образом возможно избежать в будущем развития гипогликемии, в особенности при проблемной степени восприимчивости к ним. Имеется возможность остановки инсулиновой помпы и завершения подачи гормонального компонента. Подобное нельзя осуществить после внедрения инсулина, например, шприц-ручкой.

Принцип работы

Помпа инсулиновая характеризуется наличием поршня, который с определенными скоростными показателями, запрограммированными пользователем, надавливает на донную часть резервуара. При этом последний заполняется инсулином, алгоритм действия в этом случае аналогичен наполнению шприца. Специалисты обращают внимание на то, что:

  1. от резервуара проходит достаточно тонкая гибкая трубочка, по сути представляющая собой катетер;
  2. он соединяется с пластиковой иголкой (канюлей), которая устанавливается при помощи специального устройства в область подкожно-жировой клетчатки живота;
  3. существует два ведущих типа внедрения инсулина, а именно базальный и болюсный.

Говоря о первом уровне введения, необходимо понимать, что это беспрерывная подача фиксированного соотношения гормонального компонента в течение 60 минут. Таким образом, заменяются инъекции продленного инсулина.

Болюсное введение представляет собой разовое внедрение определенного соотношения инсулина на употребление пищи.

При этом в обязательном порядке учитывается количество съеденных углеводов, а потому специалисты сравнивают это с применением шприц-ручки или другой аналогичной системой.

Разновидности помп

схема присоединения к телуНа современном российском рынке представлено множество модификаций устройства. В частности, речь идет о таких производителях, как помпы компании Accu-Chek (Roche), Medtronic. Имеется возможность приобретения тех или иных наименований в специализированных интернет-магазинах. Например, помпа DANA Diabecarе. Однако хотелось бы обратить внимание на то, что перед приобретением того или иного наименования настоятельно рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Наиболее простой в плане освоения является инсулиновая помпа под названием Medtronic Paradigm MMT 715. Она обладает русскоязычным меню, функцией помощника болюса. Еще одной моделью является Accu-Chek Combo, который, кроме помпы, может похвастаться наличием пульт-глюкометра. Кроме этого, необходимо обратить внимание на возможность дистанционного расчета болюса, измерение соотношения сахара крови и отдачи команды помпе на внедрение гормонального компонента. Это по-настоящему удобно для тех, кто не желает, чтобы все знали о присутствии у него сахарного диабета.

Далее хотелось бы обратить внимание на такую модель, как Medtronic Pаrаdigm MMT 722. Ее значительным преимуществом является функция перманентного учета соотношения глюкозы крови. Происходит это исключительно в режиме реального времени. Примечательно, что полученные в результате данные можно изучать на дисплее помпы и даже скачивать в компьютер или любое другое электронное устройство при помощи специального программного обеспечения.

И, наконец, еще одна из моделей, а именно Medtronic Paradigm Veo MMT. Она является одной из уникальных модификаций, потому что может прекращать внедрение инсулина.

Происходит подобное в том случае, когда при перманентном контролировании глюкозы идентифицируется низкий сахар в крови.

Отдельного внимания заслуживает вопрос о том, какими являются расходные материалы, предназначенные для того, чтобы проводилась помповая инсулинотерапия, а также вне этого процесса.

Расходные материалы

Для любой из разновидностей инсулиновой помпы основными расходными материалами следует считать специальный резервуар. Он необходим непосредственно для перекачивания инсулина, которое может осуществляться из картриджа, флакона или, например, шприц-ручки. Вставляется резервуар именно в саму помпу.

Следующим расходным материалом является специальная канюля, сделанная из пластика. По сути, речь идет об иголке, которая внедряется под кожный покров человека за счет особенного устройства. Характеризуется она показателями длины от шести до девяти или даже 10 мм (представленные параметры зависят исключительно от конкретного производителя).

Не менее значимой составляющей оборудования для диабетиков является катетер. Речь идет о специальной трубочке, которая соединяет иголку непосредственно с резервуаром. Например, в специальных помпах Medtronic самым распространенным является следующий инфузионный набор, при котором канюля следует сразу же, объединенная с катетером. В комплектации должен присутствовать сенсор, обеспечивающий измерение уровня сахара крови. Наиболее актуально это для приспособлений с функцией учета показателей глюкозы, что в полной мере объясняет то, как работает инсулиновая помпа.

Показания и противопоказания

Для применения представленного устройства имеются вполне определенные показания и противопоказания. Говоря о первых, необходимо обратить внимание на:

  • непостоянное течение сахарного диабета, в особенности с присутствием частых гипогликемических состояний;
  • синдром «утренней зари» — возникновение гипогликемии с восходом солнца;
  • планирование беременности и ее течение.

Настоятельно рекомендуется применять инсулиновую помпу детям и тем, кто находится в подростковом возрасте. Не менее важно это для людей, которые ведут активный образ жизни или активно занимаются любым видом спорта.

Применение постоянного мониторирования глюкозы просто необходимо при высокой степени чувствительности к инсулину.

В этом случае рекомендовано применение крайне малых суточных дозировок гормонального компонента.

комплектацияПоказанием следует считать также наличие осложнений, сформировавшихся в рамках сахарного диабета и осуществление профилактических мероприятий. Особенному вниманию должны подвергаться наиболее тяжелые критические последствия патологического состояния, в частности, гастропарез или дестабилизация распознавания наличия гипогликемических проявлений. И, наконец, последним из показаний является необходимость улучшения общего качества жизни, равно как и необходимость не афишировать наличие сахарного диабета. В особенности это необходимо людям, ведущим свой бизнес, политикам или просто занимающимся активной профессиональной деятельностью.

Для того, чтобы еще лучше понимать, что такое инсулиновая помпа, настоятельно рекомендуется ознакомиться и с основными противопоказаниями. В первую очередь, недопустимо осуществлять подобное лечение лицам, у которых имеется выраженное усугубление зрения или, тем более, слепота. Специалисты обращают внимание на крайнюю нежелательность использования инсулиновых помп при невозможности осуществления самостоятельного контроля. Речь в данном случае идет об измерении соотношения сахара в крови не меньше четырех раз в течение 24 часов.

Еще одним серьезнейшим противопоказанием является отсутствие возможности или нежелание идентифицировать хлебные единицы, а также усугубление общего интеллектуального уровня. Не менее значимым противопоказанием специалисты называют присутствие как воспалительных, так и аллергических недугов, связанных с кожным покровом. Например, это может касаться живота и других частей тела, которые предназначены для непосредственного внедрения специального инфузионного набора.

Недостатки и дополнительные особенности

Пожалуй, одним из наиболее существенных недостатков инсулиновых помп в целом следует считать высокую стоимость обслуживания оборудования. Речь идет о необходимости затрачивать до шести-семи тысяч рублей в течение месяца.

Представленные значения оказываются еще более значительными в рамках осуществления мониторирования СGMS, и составляют они на 10-15 тысяч рублей больше.

Крайне редко, но, тем не менее, вероятно инфицирование катетера – чаще всего происходит подобное при некорректном обращении с устройством. Еще одним недостатком специалисты называют формирование кетоацидоза (этот недуг крайне опасен), которое происходит в связи с тем, что у инсулиновых помп, как уже было отмечено ранее, отсутствует депо инсулина.

Многие задаются вопросом, допустимо ли принимать душ и осуществлять другие банные и гигиенические процедуры, если уже установлена помпа. Сама по себе инсулиновая помпа достаточно сильно боится воды, а потому при намокании почти всегда оборудование портится. Однако уже внедренная в тело иголка будет сопровождаться специальной крышкой из пластика. Важно учитывать, что для принятия душа необходимо остановить функционирование помпы. После чего снять ее, а иголочку прикрыть с помощью специальной крышки. В результате этого формируется водонепроницаемое соединение, и только после этого диабетику разрешается принимать душ, недолгое время находиться в ванной.

Необходимо учитывать еще и то, что при осуществлении душа гормональный компонент не проникает в человеческий организм. В связи с этим после процедуры настоятельно рекомендуется замерить соотношение сахара в крови, если присутствует его увеличение, то рекомендуется сразу же осуществить введение коррекционного болюса.

Таким образом, инсулиновая помпа – это уникальное приспособление, которое может спасти жизнь диабетику. Ведь оно формирует непрерывный поток инсулина в организм человека или, наоборот, дает возможность его контролировать. Именно поэтому специалисты достаточно часто настаивают на применении инсулиновых помп.

udiabeta.ru

Что это такое?

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Состоит этот прибор из нескольких частей:

  • Помпа. Представляет собой насос, с помощью которого подается инсулин, и компьютер, в котором находится вся система управления аппаратом;
  • Картридж. Это емкость, в которой находится инсулин;
  • Инфузионный набор. В него входит тонкая игла (канюля), с помощью которой инсулин вводится под кожу и трубки для того, чтобы можно было соединить емкость с инсулином с канюлей. Менять все это необходимо каждые три дня;
  • Ну и, конечно, нужны батарейки.

Катетер с канюлей прикрепляется с помощью пластыря на том месте, куда обычно колется инсулин шприцами, т.е. бедра, живот, плечи. Сам аппарат закрепляется на поясе одежды больного при помощи специальной клипсы.

Емкость, в которой находится инсулин, необходимо менять сразу же после его окончания, чтобы не нарушить схему подачи препарата.

Помповая инсулинотерапия очень удобна для детей, ведь доза, которая им необходима не очень большая, и погрешности в расчетах при введении могут привести к негативным последствиям. А этот аппарат позволяет рассчитать необходимое количество лекарства с очень большой точностью.

Настраивать этот прибор должен врач. Он вводит необходимые параметры и обучает человека правильному использованию. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, ведь всего одна маленькая ошибка может привести к необратимым последствиям, и даже диабетической коме.

Помпу можно снимать только во время купания. Но сразу после этого человеку с диабетом обязательно нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться в том, что уровень не критический.

Режимы работы

В виду того, что каждый человек индивидуален, то существуют два вида помповой инсулинотерапии. Прибор может работать в двух режимах:

  • базальный;
  • болюс;

В первом случае подача инсулина в организм человека происходит непрерывно. Прибор настроен индивидуально, что позволяет сохранять необходимый уровень гормона в организме в течение всего дня. Врач настроит аппарат таким образом, чтобы инсулин подавался с определенной скоростью в отмеченные промежутки времени. Минимальный шаг от 0,1 ед. в час.

Существует несколько уровней базальной подачи инсулина:

  • Дневная.
  • Ночная. Как правило, в это время организму требуется меньше инсулина.
  • Утренняя. В этот период, наоборот, потребность организма в инсулине повышается.

Эти уровни можно настроить совместно с врачом один раз, а затем выбирать тот, который необходим в данное время.

Болюсом называется определенное разовое поступление гормона инсулина, чтобы нормализовать резко увеличившееся количество сахара в крови.

Выделяют несколько видов болюсов:

  • Стандартный. При этом нужная дозировка инсулина вводится один раз. Обычно используется, если в пищу употребляется пища с большим количеством углеводов и маленьким – белков. Такой болюс быстро восстанавливает нормальное содержание сахара в крови.
  • Квадратный. При использовании такого вида инсулин медленно распределяется в организме. Время, в течение которого гормон будет действовать в организме, увеличится. Этот вид хорошо использовать, если пища насыщена белками и жирами.
  • Двойной. В этом случае используются два предыдущих вида одновременно. Т.е. сначала вводится достаточно высокая начальная доза, а окончание его действия становится более длинным. Эту форму лучше использовать при приеме жирной и высокоуглеводной пищи.
  • Супер. В этом случае увеличивается действие стандартной формы. Используется при приеме пищи, из-за которой сахар в крови очень быстро возрастает.

Специалист подберет необходимый способ введения инсулина для каждого пациента индивидуально.

Показания

Инсулиновая помпа

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:

  • Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
  • Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
  • Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.
  • Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
  • Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
  • Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
  • Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
  • При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
  • Людям, которые ведут активный образ жизни.

Противопоказания

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор.
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Минусы

Инсулиновая помпа

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

  • Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
  • В местах уколов могут возникать воспаления.
  • Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
  • Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
  • Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Стоимость и как получить бесплатно

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить до 200 000 рублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.

Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

  • справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
  • выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
  • свидетельство о рождении;
  • заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
  • ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
  • несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

В настоящее время этот прибор имеет одинаковое количество положительных и отрицательных сторон, однако производство медицинской техники не стоит на одном месте, а постоянно развивается. И возможно через некоторое количество лет инсулиновая помпа станет доступна если не каждому, то многим людям, страдающим этим страшным заболеванием – сахарным диабетом. Однако стоит помнить о том, что одним прибором от болезни не спастись, нужно соблюдать и другие назначения врачей и придерживаться здорового образа жизни и диеты.

gormonoff.com

Преимущества и устройство инсулиновой помпы

Огромных усилий стоит продвижение инсулиновых помп на рынке медтехники. Преимуществами этих приборов являются:

  • Инсулиновая помпадоступное и лёгкое введение инсулина;
  • отказ от инъекций продлённого инсулина.

Инсулиновую помпу относят к сложным устройствам. Они состоят из:

  • помпы, которая подаёт инсулин;
  • компьютера, управляющего системой подачи;
  • картриджа для инсулина, его можно менять;
  • канюли и соединительных трубок с резервуаром;
  • батареек;

Для заправки инсулиновой помпы подходит любой инсулин ультракороткого действия. Желательно, чтобы его хватило на короткий промежуток, прежде чем заполнять сменный картридж.

Принципы действия инсулиновой помпы

В наше время инсулиновая помпа представляет собой небольшое устройство. Его размер не больше телефона. Благодаря катетеру, заканчивающегося канюлей, инсулин движется по тонким гибким шлангам. Сосуд с инсулином соединяется устанавливается с подкожной жировой клетчаткой пациента. Инфузионная система включает в себя резервуар с препаратом и катетер. Этот расходный материал помпы нуждается в замене 2–3 раза в неделю. Пластиковую канюлю устанавливают под кожу в те места, куда обычно вводят инсулин шприцем. Для наполнения резервуара подходит инсулин с ультракоротким действием. К нему относят Апидр, НовоРапид, Хумалог. Или же подают человеческий инсулин короткого действия небольшими дозами. Всё зависит от модели прибора. Скорость процесса можно задать.

Принцип инсулиновой помпы похож на работу поджелудочной железы. Есть два режима для ввода инсулина — базальный и болюсный. Через каждые 30 минут помпа автоматически вводит базальный инсулин с разной скоростью. Перед приёмом пищу пациент самостоятельно вводит болюсную дозу. Он может задать однократное введение инсулина, если приборы показали, что сахар поднялся.

Основным преимуществом использования помпы диабетиком считают введение ультракороткого инсулина. Он попадает кровь в малых дозах и достаточно быстро всасывается, действует стабильно. Скорость продлённого инсулина может быть разной.

Другие достоинства:

  • Точна в дозировке, обладает маленьким шагом. Можно задать скорость введения базального инсулина.
  • Снижается количество инъекций.
  • Чёткий расчёт болюсной дозы инсулина. Программирование индивидуальных параметров.
  • Самостоятельная настройка скорости подачи болюсного инсулина.
  • Отслеживание результатов сахара в крови.
  • Автоматическое ведение журнала подачи инсулина.

Кому показано ее применение и кому нежелательно?

Чтобы от инсулиновой помпы была только польза, необходимо организовать правильное обучение по ее использованию. В противном случае могут быть проблемы. Пациент должен уметь регулировать скорость подачи базального инсулина, задавать программу введения болюсной дозы инсулина.

Показания к применению инсулиновой помпы:

  • личная инициатива диабетика;
  • высокий гликированный гемоглобин у детей и взрослых;
  • колебания уровня глюкозы в крови;
  • разное действие инсулина на пациента в зависимости от времени суток;
  • беременность и период лактации;
  • дети-диабетики.

Инсулиновая помпа на телеПомпу можно применять практически всем пациентам. Она подходит больным с аутоиммунным сахарным диабетом. Но есть и противопоказания помповой инсулинотерапии.

Сейчас в основе управления инсулиновых помп лежит программа. Она доступна в использовании. Но пациент должен активно следить за её работой. Если ему это не под силу, то от помповой инсулинотерапии следует отказаться.

Одним из противопоказаний использования помпы является риск развития гипергликемии. Также может появиться кетоацидоз. Введение помпы исключает подачу инсулина продлённого действия. При прекращении подачи ультракороткого инсулина, осложнения проявляются в течение 4 часов.

Если диабетик не владеет тактикой лечения своего заболевания, не ведёт подсчётов углеводов, не умеет контролировать содержание сахара в крови, рассчитывать дозу болюсного инсулина, не планирует физические нагрузки, то помповая инсулинотерапия ему не подходит. Также её запрещают использовать больным с психическими заболеваниями. Они не смогут обращаться с прибором. Людям со сниженным зрением использовать прибор тоже не рекомендуется. Они столкнутся с проблемой чтения надписей на экране устройства. При первичном использовании инсулиновой помпы нужен постоянный контроль врача.

Как выбирать инсулиновую помпу

У хорошей помпы:

  1. Резервуар с объёмом инсулина, которого хватит минимум на 3 дня.
  2. Чёткие надписи на экране прибора.
  3. Встроенный тревожный сигнал.
  4. Оптимальная дозировка подачи инсулина.
  5. Встроенный калькулятор.
  6. Система защиты от воды.
  7. Возможность взаимодействия с другими приборами.

Недостатки помповой инсулинотерапии

  1. Высокая стоимость устройства и расходных материалов.
  2. Частые технические неполадки с прибором.
  3. Риск ночного кетоацидоз.
  4. Внешний дискомфорт.
  5. Инфицирование отверстия, где расположена помпа.
  6. Механические сбои системы дозирования.
  7. Фиброз после использования помпы более 7 лет.

www.medvset.ru