Как вводить инсулин

Обычно инсулин вводится подкожно, в некоторых экстренных случаях — внутримышечно или внутривенно. Подкожное введение инсулина — на сегодняшний день единственный приемлемый способ регулярной инсулинотерапии.

Материалы по теме сахарный диабет

Простуда существенно повышает риск развития диабета у детей Сахарозаменители провоцируют диабет и усугубляют его течение Дифференциальная диагностика сахарного диабета Сахарный диабет 1 типа Диета 9 при сахарном диабете Диета при сахарном диабете Cахарный диабет у детей Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет: лечение народными средствами Сахарный диабет: признаки и симптомы Как понизить сахар крови в домашних условиях Зачем, когда и кому нужно делать анализ крови на инсулин Виды инсулина

Только врач должен назначать необходимые дозы инсулина (гормона поджелудочной железы). Измеряются дозы инсулина в единицах действия (ЕД). Расчет дозы инсулина должен быть точным, так как ошибки при дозировке приводят к серьезным осложнениям.

На упаковке с лекарством указывается количество единиц, содержащееся в 1 куб. см. По концентрации препараты инсулина бывают 40 ЕД и 100 ЕД в 1мл. Следует внимательно читать этикетку на флаконе с лекарством, перед тем как вводить лекарство.

Больной обязан знать необходимые правила и факторы, влияющие на скорость и объем всасывания в кровь инсулина после введения инъекции под кожу. Эффективность лекарства зависит от множества факторов, в том числе и от техники его введения.

Техника введения инсулина

Следует приготовить:

1. флакон с инсулином;
2. инсулиновый шприц с иглой;
3. все необходимое для инъекций.

Инсулин — как вводить

1. Следует внимательно просмотреть этикетку на флаконе и маркировку шприца. Определить, сколько ЕД инсулина в определенной концентрации содержится в 1 делении шприца.


2. Обработав руки, надеть перчатки.
3. Подготовить флакон с инсулином, покатав его в руках для равномерного размешивания. Обработать крышку и пробку.
4. Набрать воздух в шприц, количество которого равно количеству вводимой дозы инсулина.
5. Флакон должен стоять на столе. Снять колпачок с иглы и ввести ее во флакон через пробку.
6. Нажать на поршень шприца и ввести воздух во флакон.
7. Вверх дном поднять флакон и набрать в шприц на 2-4 ЕД инсулина больше назначенной дозы.
8. Извлечь иглу из флакона, удалить воздух, оставив в шприце точную дозу, назначенную врачом.
9. Обработать два раза место инъекции с помощью ватного шарика и антисептика. Место инъекции высушить сухим шариком.
10. Ввести инсулин под кожу (в случае большой дозы — внутримышечно). Предварительно необходимо проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
11. Обработать использованные предметы.

Как колоть инсулин

Если колоть инсулин под кожу в живот (справа и слева от пупка), то в кровь он всасывается наиболее быстро. При инъекции в бедро — медленнее и не полностью. Введение инъекции в ягодицы или плечо объем и скорость всасывания занимают промежуточное место.

Менять места инъекций (плечо, бедро, живот) следует последовательно по определенной схеме. Например, утром — в живот, обед — в плечо, а вечером — в бедро. Или же все инъекции делать только в живот.

Инсулин более длительного действия целесообразно вводить в бедро или плечо, а инсулин короткого действия — в живот. Причем, при вводе лекарства в одно и то же место на коже, возникают изменения в подкожной жировой клетчатке, что замедляет всасывание и эффективность инсулина.

Как хранить инсулин

При правильном хранении препараты инсулина полностью сохраняют свойства до конца указанного на флаконе срока годности. Нераспечатанный флакон хранят в темном месте при температуре от +2-8 С, желательно на дверце холодильника, но ни в коем случае не в морозильной камере. Нельзя использовать инсулин, подвергнутый заморозке!

Даже при отсутствии холодильника инсулин может сохранять свои свойства, так как при комнатной температуре воздуха (+18 — 20 С) он не теряет своей активности. А по истечении срока годности, но а в открытом флаконе, хранение инсулина разрешается до 1 месяца.

С другой стороны, при длительной поездке летом в районы жаркого климата, инсулин лучше хранить в термосе с большим отверстием. Причем лекарственное средство необходимо охлаждать 1 -2 раза в сутки холодной водой. Еще можно завернуть флакон с лекарством влажной тканью, которую периодически смачивают водой.

Нельзя оставлять инсулин рядом с радиаторами отопления или печи. И уж тем более инсулин не должен храниться под прямыми лучами солнца, так как его активность понижается в десятки раз.

Инсулин считается испорченным, если:

1. подвергся заморозке или нагреванию;
2. изменил свой цвет (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок);
3. раствор стал мутным или в нем появился осадок, если в инсулине короткого действия появились хлопья;
4. в случае, если при перемешивании суспензия инсулина не образует однородной смеси и в ней остаются комочки (волоконца).

Следует отметить, что прозрачными должны быть только инсулины короткого, быстрого и сверхкороткого действия, а также новый инсулин гларгин длительного действия.

Больной диабетом должен знать, что необъяснимое ничем повышение уровня глюкозы в крови, скорее всего связано с возможным понижением активности применяемого им инсулина. Поэтому лучше приобрести новое лекарство, чтобы избежать неприятных последствий.

kardiolog-online.com

Сахарный диабет >> ценные советы

Внимание! Перед введением инсулина при диабете проверьте его тип, длительность действия, годность и дозировку, во избежание проблем у больного диабетом. Проверьте также соответствие флакона и шприца, которым будете вводить инсулин заболевшему диабетом. Если на флаконе стоит маркировка 40 единиц в 1 мл, вы должны взять шприц объемом 1 мл, градуированный на 40 единиц. Если стоит маркировка 100 единиц в 1 мл, вы должны взять шприц объемом 1 мл, градуированный на 100 единиц.

Если вы вводите инсулин заболевшему диабетом с помощью шприц-ручки, проверьте соответствие ампулы инсулина (так называемого пенфилла) типу шприц-ручки (ампулы, как и ручки, могут быть объемом 1,5 и 3,0 мл), которой будете вводить инсулин больному диабетом.

Набираем инсулин в шприц

Для подготовки к проведению инъекции инсулина-компенсатора диабета нужно: иметь флакон с инсулином, смоченную в спирте ватку или марлю, инсулиновый шприц; кроме того, необходимо тщательно вымыть руки.
Пусть нам необходимо набрать 8 единиц инсулина.

1. Если используется любой из пролонгированных инсулинов-компенсаторов диабета, который становится мутным при перемешивании, предварительно нужно легким вращательным движением перемешать раствор инсулина-компенсатора диабета. Нельзя сильно встряхивать флакон!

2. Резиновую часть крышки флакона протирают смоченной в спирте марлей или ваткой.

3. Набрать в используемый шприц воздух примерно в том количестве, в каком будет набран инсулин (в нашем случае сдвигаем поршень до отметки 8 единиц). Это облегчит в дальнейшем поступление инсулина в шприц.

4. Иглой протыкается резиновая крышка флакона. Воздух из шприца выпускается во флакон.

5. Из флакона, перевернутого вверх дном, медленно набирается в шприц доза инсулина на 3—4 единицы больше нужной (в нашем случае 10—12 единиц). Следите за тем, чтобы срез иглы находился ниже верхнего уровня инсулина-компенсатора диабета. Если инсулина во флаконе осталось мало, сдвигайте иглу вниз по мере набора.

6. Если вы видите, что пузырьков в набранном растворе нет, то сдвигаете поршень до нужной отметки дозы (в нашем случае — 8 единиц). А если видны пузырьки, то легким постукиванием пальца по шприцу вы заставляете их сдвинуться к верхнему краю шприца и после этого, нажимая на поршень, выдавливаете из шприца лишний воздух и при этом доводите резинку поршня шприца до нужной отметки.

7. Вытягиваете иглу из резиновой крышки. И теперь до укола внимательно следите, чтобы игла ничего не коснулась. (Удобнее оставить иглу во флаконе, обмотав ее стерильной марлей, и пользоваться ею только для набора инсулина, а инъекции производить другими иглами.)

Набираем два инсулина в один шприц

Если вы вводите страдающему диабетом одновременно короткий и продленный инсулин, их можно набирать в один шприц и вводить одновременно больному диабетом. Однако некоторые инсулины, например Ленте, Инсулонг и Монотард, нельзя смешивать в одном шприце с короткими. Также нельзя смешивать свиной инсулин с человеческим или инсулины, производимые разными фирмами. Во всех этих случаях вы используете два шприца и одну иглу. Сначала вводится инсулин-компенсатор диабета длительного действия, затем, не вынимая иглы, а лишь изменив ее направление, — короткий.

Но вы можете спокойно смешивать инсулины-компенсаторы диабета одной фирмы-производителя, например Инсуман Базал и Инсуман Рапид (фирма «Хехст») или Хумулин Н и Хумулин Р (фирма «Лилли»).

Делается это так. К примеру, вам нужно перед завтраком ввести 8 единиц Актрапида и 12 единиц Протофана. После того как вы достали 2 флакона с инсулином-компенсатором диабета, шприц, ватку, спирт, тщательно вымыли руки и протерли резиновые пробки флаконов смоченной спиртом ваткой, вы поступаете следующим образом.

1. Наберите в шприц воздух в объеме около 12 единиц и введите это количество воздуха во флакон с Протофаном. Затем вытяните иглу из флакона, не набирая инсулин-компенсатор диабета (или оставьте ее во флаконе).

2. Теперь таким же образом наберите в шприц воздух в количестве около 8 единиц. Проткните иглой резиновую крышку флакона с Актрапидом и, нажимая на поршень, введите этот набранный воздух во флакон.

3. Не вынимая иглу, переверните флакон Актрапида вверх дном и, втягивая поршень, наберите в шприц около 11—12 единиц Актрапида (на 3—4 единицы больше необходимого количества). Если в набранном инсулине нет воздушных пузырьков, то просто подведите поршень к отметке 8 единиц. А если видны пузырьки, выдавите из шприца лишний воздух, а затем подведите поршень к отметке 8 единиц.

4. Во флакон с Протофаном (перед этим перемешанный до равномерно мутного состояния) введите иглу шприца. Либо снимите со шприца иглу, которой вы набирали Актрапид, и присоедините шприц к игле, находящейся во флаконе с Протофаном. Флакон удерживаем дном вверх. Убедившись, что кончик иглы находится внутри флакона, медленно набираем Протофан. Поскольку в шприце уже есть 8 единиц Актрапида, а нам нужно еще 12 единиц Протофана, то поршень нужно двигать до отметки 20 единиц.

5. После того как точная суммарная доза для заболевшего диабетом набрана, вынимаете иглу из флакона и следите за тем, чтобы до укола больному диабетом игла ничего не касалась. Либо оставляете обе иглы во флаконах, а для инъекции используете третью стерильную иглу.

В домашних условиях вы можете использовать «одноразовый» шприц для нескольких инъекций, в промежутках защищая иглу колпачком. Заменить иглу необходимо после того, как она затупится и будет причинять боль при введении инсулина-компенсатора диабета. В больнице лучше пользоваться шприцем однократно.

При диабете пользоваться шприцем придется часто, поэтому больные диабетом должны научиться аккуратно делать уколы, иначе из-за диабета можно повредить кожу. Сегодня заболевшие диабетом чаще используют шприц-ручки, чем шприцы, т.к. при диабете это безопаснее. Также каждый заболевший диабетом должен заранее подобрать оптимальный для его сахарного диабета инсулин-компенсатор диабета.

Куда вводить инсулин

Инсулин вводится больному сахарным диабетом в подкожную ткань, то есть в слой между мышцами и жировым слоем. Подкожный слой есть во всех частях тела заболевшего диабетом.
Наиболее удобны и безопасны для введения инсулина при диабете:

• боковая и задняя поверхность плеч заболевшего диабетом (напоминаем, что плечом называется часть руки от плечевого до локтевого сустава;

• передняя и боковая поверхность бедер больного сахарным диабетом (бедро — часть ноги от тазобедренного до коленного сустава);

• живот заболевшего диабетом (исключая пупок и зону вокруг него).

При введении инсулина при диабете в брюшную стенку он всасывается быстрее, чем при инъекциях в руку или в ногу. Поэтому старайтесь по утрам вводить инсулин в брюшную стенку, на ночь — в плечо или в бедро.

Как делать укол

1. Выбрав место инъекции, протрите этот участок кожи ваткой (или марлей), смоченной в спирте. Через 5—10 с спирт испарится. Если сделать инъекцию, не дав спирту высохнуть, он может ослабить активность инсулина-компенсатора диабета.
Внимание! В домашних условиях спиртом протирать кожу перед уколом необязательно, если соблюдаются правила гигиены при диабете (ежедневный душ).

2. Возьмите шприц с набранным инсулином-компенсатором диабета (следите, чтобы игла ничего не касалась!).

3. Надавите на поршень, удерживая при этом другой рукой шприц. Медленно сосчитайте до двадцати.

4. Выньте иглу из кожи, а к месту укола прижмите на несколько секунд ватку. Нельзя массировать место укола.

Внимание! Обязательно научитесь сами делать инъекции, это доступно каждому заболевшему диабетом. Всегда следите за тем, чтобы у вас был достаточный запас инсулина-компенсатора диабета и шприцев. Помните, что при диабете пропуск даже одной инъекции может иметь серьезные последствия для вашего здоровья.

Схемы инсулинотерапии

1. Одна инъекция инсулина в сутки.
Страдающему диабетом может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, закрывающим утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.

Преимущества: один укол в сутки.
Недостатки:
• необходимость питаться по часам, для того чтобы избежать гипогликемии;
• нет возможности корректировать дозу в течение суток;
• обычно не удается достичь идеальной компенсации сахарного диабета.

Применяется, как правило, у пожилых пациентов. Иногда при диабете II типа на инсулине можно дополнительно применять антидиабетические таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину и помогают более гибкой коррекции диабета.

2. Две инъекции в сутки.
Инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) вводится больному диабетом утром и повторно в 18—20 ч.

Преимущества:
• два пика действия инсулина на организм заболевшего диабетом: в 9—10 ч утра и в 20— 21ч — совпадают с основными приемами пищи, и такая схема в общих чертах соответствует физиологической норме;
• более гибкая коррекция дозы в течение суток.
Внимание! Если на двух инъекциях инсулина у вас возникают ночные гипогликемии, вам необходимо снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.
Недостатки:
• необходимость питаться по часам.

Если вы пользуетесь этой схемой, для вас, скорее всего, будет удобно использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. Из таких смесей для диабета в аптеках встречаются:

фирма «Ново-Нордик»:
Микстард 10 НМ (10% «короткого» и 90% инсулина средней продолжительности действия);
Микстард 20 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Микстард 30 (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Микстард 40 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Микстард 50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

фирма «Хехст»:
Инсуман Комб 15/85 (15% «короткого» инсулина, 85% «длинного»);
Инсуман Комб 25/75 (25% «короткого» инсулина, 75% «длинного»);
Инсуман Комб 50/50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

фирма «Лилли»:
Хумулин М1 (10% «короткого» инсулина, 90% «длинного»);
Хумулин М2 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Хумулин МЗ (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Хумулин М4 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Хумулин М5 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»),

3. Интенсифицированная, или базис-болюсная, инсулинотерапия.
Инсулин средней продолжительности или длительного действия вводится 1—2 раза в сутки, короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.

Преимущества:
• максимально соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой заболевшего сахарным диабетом;
• позволяет придерживаться «свободной» диеты.
Недостатки:
• требует постоянного самоконтроля;
• требует постоянных подсчетов хлебных единиц;
• требует наличия глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;
• большое количество инъекций за день.

По этим причинам я и не являюсь горячей сторонницей интенсифицированной инсулинотерапии в целях компенсации диабета. Более того, мне кажется, что большинство так называемых «лабильных» диабетов, то есть таких, при которых сахар крови резко и непредсказуемо меняется от низкого до высокого в течение нескольких минут, на самом деле — диабеты, окончательно разрегулированные постоянными подколками короткого инсулина и нарушениями диеты. Если вы собираетесь лечить сахарный диабет интенсифицированной инсулинотерапией, помните, что обычную для диабетика «умеренность и аккуратность» вам во избежание печальных последствий придется удвоить и утроить (в целях контроля диабета).

Впрочем, как я уже писала, большинство пациентов сами находят индивидуальную компромиссную схему лечения диабета.

В начало

www.tiensmed.ru

Чем вводить инсулин?

Препарат можно вводить с помощью одноразовых инсулиновых шприцев или использовать современный вариант – шприц-ручку.

Обычные одноразовые инсулиновые шприцы бывают со съемной иглой или со встроенной. Шприцы с интегрированной иглой вводят всю дозу инсулина до остатка, тогда как в шприцах со съемной иглой часть инсулина остаётся в наконечнике.

Инсулиновые шприцы – это самый дешёвый вариант, но он имеет свои недостатки:

• инсулин необходимо набирать из флакона непосредственно перед совершением укола, поэтому нужно носить с собой флаконы с инсулином (которые можно нечаянно разбить) и новые стерильные шприцы;
• подготовка и введение инсулина ставит диабетика в неловкое положение, если необходимо ввести дозу в людных местах;
• шкала инсулинового шприца имеет погрешность в ± 0,5 единицы (неточность в дозировании инсулина при определённых условиях может привести к нежелательным последствиям);
• смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце часто проблематично для пациента, особенно для людей с плохим зрением, для детей и пожилых;
• иглы для шприцев толще, чем для шприц-ручки (чем тоньше игла, тем более безболезненно происходит укол).

Шприц-ручка лишен этих недостатков, и поэтому взрослым и особенно детям рекомендуется использовать именно его для совершения инъекций инсулина.

У шприц-ручки всего два недостатка – это его дороговизна (40-50 долларов) по сравнению с обычными шприцами и необходимость иметь в запасе ещё один такой прибор. Но шприц-ручка – это многоразовое устройство, и если бережно к нему относиться, то оно прослужит не менее 2-3 лет (производитель гарантирует). Поэтому дальше речь пойдёт именно о шприце-ручке.

Приведём наглядный пример его конструкции.

Выбор иглы для инъекций инсулина

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

• выходу из строя шприц-ручки;
• болезненности при инъекции;
• введению некорректной дозы инсулина;
• инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Подбор вида инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Подготовка шприц-ручки к использованию

• Снимите колпачок со шприц-ручки, взявшись за механическую часть и потянув колпачок в сторону.
• Открутите держатель картриджа от механической части.

• Вставьте картридж в держатель.
• Прикрутите обратно держатель картриджа к механической части (до упора).

Картридж с инсулином вставлен.

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Инсулин готов к введению.

Установка иглы

• Извлеките одноразовую иглу из упаковки. Не снимайте колпачок с иглы!
• Снимите защитную наклейку с внешнего колпачка иглы.
• Прикрутите колпачок с иглой к собранной части шприц-ручки.

Игла установлена.

Удаление воздуха из картриджа

• Тщательно вымойте руки с мылом.
• Снимите внешний колпачок иглы шприц-ручки и отложите его в сторону. Аккуратно снимите внутренний колпачок иглы.

• Установите дозу инъекции в 4 единицы (для нового картриджа), потянув на себя пусковую кнопку и вращая её. Нужная доза инсулина должна совместиться с чёрточкой-индикатором в окошке дисплея (см. рисунок ниже).

• Удерживая шприц-ручку иглой вверх, слегка постучите пальцем по картриджу с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки до упора. На игле должна появиться капля инсулина. Это значит, что воздух вышел и можно делать укол.

Если капелька на кончике иглы не появилась, значит необходимо выставить на дисплее 1 единицу, постучать по картриджу пальцем, чтобы воздух поднялся вверх и снова нажать на пусковую кнопку. При необходимости повторить эту процедуру несколько раз или первоначально установить на дисплее больше единиц (если пузырь воздуха большой).

Как только на конце иглы появится капля инсулина, можно переходить к следующему пункту.

Выпускать пузырьки воздуха из картриджа нужно всегда перед проведением инъекции! Даже если во время предыдущего введения части дозы инсулина вы уже удаляли воздух, перед очередной инъекцией нужно проделать то же самое! За это время воздух мог попасть в картридж.

Установка дозы

• Выберите дозу для инъекции, которую назначил вам врач.

Если пусковую кнопку оттянули на себя, начали её вращать для выбора дозы, и вдруг она вращалась-вращалась и остановилась – это значит, что вы пытаетесь выбрать дозу больше, чем осталось в картридже.

Выбор места введения инсулина

Разные области тела имеют свою скорость всасывания препарата в кровь. Наиболее быстро инсулин попадает в кровь при его введении в область живота. Поэтому инсулин короткого действия рекомендуется колоть в складку кожи на животе, а инсулин длительного действия – в бедро, ягодицу или в область дельтовидной мышцы плеча.

Каждая область имеет большую площадь, поэтому есть возможность делать инъекции инсулина в очередной раз в разных точках в пределах одной области (места инъекций для наглядности изображены точками). Если повторно колоть в одно и то же место, то под кожей может образоваться уплотнение либо же возникнет липодистрофия.

Со временем уплотнение рассосётся, но пока этого не случится, не следует колоть инсулин в этой точке (в этой области можно, но не в точке), иначе инсулин будет неправильно всасываться.

Липодистрофия же лечится сложнее. Как именно происходит её лечение вы узнаете из следующей статьи: http://diabet.biz/lipodistrofiya-pri-diabete.html

Не следует делать инъекции в рубцовую ткань, в татуированную кожу, в сдавливаемые одеждой места или в покрасневшие участки кожи.

Выполнение инъекции инсулина

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

• Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
• Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.

• Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

• Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
• После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

• Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
• Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!

• Утилизируйте колпачок с иглой.
• Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Проверка остатка инсулина в картридже

На картридже есть отдельная шкала, по которой видно, сколько инсулина осталось (если была введена часть, а не всё содержимое картриджа).

Если на шкале остатка резиновый поршень находится у белой линии (см. рисунок ниже), то это значит, что инсулин весь израсходован, и необходимо заменить картридж на новый.

Вводить инсулин можно частями. Например, максимальная доза, содержащаяся в картридже, равна 60 единицам, а надо ввести 20 единиц. Выходит, что одного картриджа хватит на 3 раза.

Если необходимо ввести за один раз больше 60-ти единиц (например, 90 единиц), то сперва вводится весь картридж в 60 единиц, и следом ещё 30 единиц с нового картриджа. Игла при каждом введении должна быть новой! И не забывайте проводить процедуру по выпусканию пузырьков воздуха из картриджа.

Замена картриджа на новый

• колпачок с иглой откручивается и выбрасывается сразу после проведения инъекции, поэтому остаётся открутить держатель картриджа от механической части;
• извлечь из держателя использованный картридж;

• установить новый картридж и прикрутить обратно держатель  к механической части.

Останется только установить новую одноразовую иглу и произвести укол.

Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

Подготовьте инсулин к применению. Достаньте его из холодильника, так как вводимый препарат должен быть комнатной температуры.

Если нужно вколоть инсулин длительного действия (он мутный на вид), то сначала покатайте флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно белым и мутным. При использовании инсулина короткого или ультракороткого действия эти манипуляции не нужно проводить.

Резиновую пробку на флаконе с инсулином предварительно обработайте антисептиком.

Алгоритм следующих действий таков:

1. Вымойте руки с мылом.
2. Достаньте шприц из упаковки.
3. Наберите в шприц воздух в том количестве, в котором вам нужно ввести инсулин. Например, врач указал дозу в 20 единиц, значит надо отвести поршень пустого шприца до отметки «20».
4. Иглой шприца проколите резиновую пробку флакона с инсулином и введите набранный воздух во флакон.
5. Переверните флакон вверх дном и наберите необходимую дозу инсулина в шприц.
6. Легонько постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и выпустите воздух из шприца, чуть нажав на поршень.
7. Проверьте правильность набора дозы инсулина и выньте иглу из флакона.
8. Обработайте место инъекции антисептиком и дайте коже высохнуть. Сформируйте складку кожи большим и указательным пальцем, и плавно введите инсулин. Если используете иглу длиной до 8 мм, то вводить её можно под прямым углом. Если игла длиннее, то вводите её под углом в 45°.
9. Как только вся доза будет введена, подождите секунд 5 и вынимайте иглу. Отпустите складку кожи.

Наглядно всю процедуру можно увидеть в следующем видео, которое подготовил Американский медицинский центр (рекомендуется смотреть с 3 минуты):

Если необходимо смешать инсулин короткого действия (прозрачный раствор) с инсулином длительного действия (мутный раствор), то последовательность действий будет такой:

1. Наберите в шприц воздуха, в том количестве, в котором нужно ввести «мутный» инсулин.
2. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
3. Повторно наберите в шприц воздух в том количестве, в котором надо ввести «прозрачный» инсулин.
4. Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Оба раза вводился только воздух в один и во второй флакон.
5. Не вынимая иглы, переверните флакон с «прозрачным» инсулином вверх дном и наберите нужную дозу препарата.
6. Постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх и удалите их, немного нажав на поршень.
7. Проверьте, правильно ли набрана доза «прозрачного» (короткого по действию) инсулина, и выньте иглу из флакона.
8. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.
9. Удалите воздух из шприца, как сказано в пункте 7. Выньте иглу из флакона.
10. Проверьте правильность набранной дозы «мутного» инсулина. Если вам назначена доза «прозрачного» инсулина в 15 единиц, а «мутного» – 10 единиц, то в сумме должно получиться в шприце 25 единиц смеси.
11. Обработайте антисептиком место укола. Дождитесь высыхания кожи.
12. Большим и указательным пальцем захватите кожу в складку и произведите инъекцию.

Вне зависимости от выбранного типа инструмента и длины иглы – введение инсулина должно быть подкожное!

Уход за участком тела, куда вводится инъекция

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Схемы введения инсулина

Существует несколько схем введения инсулина. Но наиболее оптимальный режим многократных инъекций. Он подразумевает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом еды плюс одну-две дозы инсулина среднего или длительного действия (утром и вечером), чтобы удовлетворить потребность в инсулине между приёмами пищи и перед сном, что снизит риск ночных гипогликемий. Многократное введение инсулина способно обеспечить человеку более высокое качество жизни.

Первая доза короткого инсулина вводится за 30 минут до завтрака. Подождите дольше, если глюкоза в крови высокая (или меньше, если она низкая). Для этого предварительно измерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

Инсулин ультракороткого действия может вводиться прямо перед едой, если только глюкоза в крови невысокая.

Через 2-3 часа необходимо перекусить. Вводить дополнительно ничего не надо, уровень инсулина высокий ещё от утреннего введения инъекции.

Вторая доза вводится через 5 часов после первой. К этому времени в организме обычно остается немного инсулина короткого действия от «дозы на завтрак», поэтому предварительно измерьте уровень сахара в крови, и если глюкоза крови низкая, вколите дозу инсулина короткого действия незадолго до приёма еды или же покушайте, и только после этого введите инсулин ультракороткого действия.

Если уровень глюкозы в крови высокий, необходимо вколоть инсулин короткого действия и подождать 45-60 минут, а потом только начинать есть. Или же можно вколоть инсулин ультрабыстрого действия и через 15-30 минут приступить к трапезе.

Третья доза (перед ужином) выполняется по аналогичной схеме.

Четвёртая доза (последняя за сутки). Перед сном вводится инсулин среднего действия (НПХ-инсулин) или длительного действия. Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через 2-3 часа после ультракороткого) в ужин.

Важно делать инъекцию «ночного» инсулина каждый день в одно и то же время, например, в 22:00 перед обычным временем отхода ко сну. Введенная доза НПХ-инсулина подействует через 2-4 часа и будет продолжаться все 8-9 часов сна.

Также вместо инсулина среднего действия можно перед ужином вколоть инсулин длительного действия и откорректировать дозу короткого инсулина, вводимую перед ужином.

Инсулин длительного действия эффективен на протяжении 24 часов, поэтому сони могут поспать подольше без ущерба для здоровья, а утром не нужно будет вводить инсулин среднего действия (только короткого действия перед каждым приёмом пищи).

Расчёт дозы каждого вида инсулина сперва осуществляет врач, а потом (набравшись личного опыта) пациент сам может регулировать дозу в зависимости от той или иной ситуации.

Что делать, если забыл ввести инсулин перед едой?

Если вспомнил об этом сразу после еды, то необходимо ввести привычную дозу инсулина короткого или ультракороткого действия или снизь ее на одну или две единицы.

Если вспомнил об этом через 1-2 часа, то можно ввести половину дозы инсулина короткого действия, а лучше ультракороткого действия.

Если прошло больше времени, следует перед следующей едой увеличить дозу короткого инсулина на несколько единиц, предварительно измерив уровень глюкозы крови.

Что делать, если забыл ввести дозу инсулина перед сном?

Если проснулся до 2:00 часов ночи и вспомнил, что забыл уколоть инсулин, то еще можно ввести дозу «ночного» инсулина, сниженную на 25-30% или на 1-2 единицы за каждый час, который прошел с того момента, как должен был вводиться «ночной» инсулин.

Если осталось менее пяти часов до времени обычного вашего пробуждения, необходимо измерить уровень глюкозы в крови и ввести дозу инсулина короткого действия (только не колите инсулин ультракороткого действия!).

Если вы проснулись с высоким сахаром крови и тошнотой из-за того, что не ввели перед сном инсулин, введите инсулин короткого (а лучше ультракороткого!) действия из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела и снова измерьте глюкозу крови через 2-3 часа. Если уровень глюкозы не снизился, введите еще одну дозу из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела. Если вам всё ещё плохо или появилась рвота, тогда надо немедленно обратиться в больницу!

diabet.biz

Почему важна техника инъекции

В растворе искусственного гормона действующее вещество находится в высокой концентрации. Для коррекции глюкозы крови важна и доза препарата, и скорость его действия.

Схему инсулинотрерапии подбирают индивидуально. Доза препарата в каждую инъекцию зависит от фактора чувствительности, углеводного коэффициента, уровня глюкозы крови, предполагаемой физической нагрузки.

Если препарат ввести неточно, то вероятно изменение скорости его действия, разрушение части инсулина, вытекание раствора.

Все это непредсказуемо влияет на уровень глюкозы в крови. Если техника инъекций не соблюдается, то пациент сталкивается с эпизодами гипо- и гипергликемии. В таких ситуациях врач может сделать ошибочный вывод о лабильности течения диабета. Изменения схемы инсулинотерапии при неправильной технике инъекций обычно не приводят к улучшению.

Соблюдение инструкций по точному введению препарата выполняет и защитную функцию для мест инъекций. Правильная техника помогает избежать изменений в подкожно-жировом слое (липогипертрофии).

Как подготовится к уколу

Освободите место инъекции от одежды. Если кожа очень загрязненная, то воспользуйтесь спиртовым раствором для дезинфекции. В обычных домашних условиях протирать место инъекции перед уколом не требуется.

Подготовьте раствор инсулина. Достаньте шприц и флакон или шприц-ручку. Помните, что иглы для инъекций – одноразовые. Их ультратонко затачивают на производстве лазером. Уже после первого укола на поверхности появляются микроскопические деформации. Они могут повреждать кожу и вызывать воспаление. В идеале нужно каждый раз брать новый шприц или иглу для ручки. Покупайте наиболее короткие иглы (8 мм для шприца, 4-5 мм для ручки).

Если предстоит инъекция генноинженерного инсулина средней продолжительности действия или его смесей, то нужно привести раствор в однородное состояние. Такие препараты – это Протафан, Инсуман Базал, Хумулин НПХ, Новомикс и т.д. В них инсулин соединен с молекулами цинка или белка, также присутствует и жидкая часть. При хранении раствор перестает быть мутным и появляется осадок. Чтобы подготовится к инъекции, нужно 10-20 раз прокрутить флакон или ручку между ладоней. Потом нужно оценить раствор. Если он стал равномерно мутным, то можно делать укол.

Короткий генноинженерный инсулин (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Р и т.д.), аналоги человеческого инсулина в таких манипуляциях не нуждаются. Эти растворы исходно прозрачные, и осадок в них не выпадает.

Выбор места инъекции

Самостоятельно удобно вводить инсулин в кожу живота и бедра. На животе для инъекций не подходит окружность вокруг пупка (2 см) и средняя линия. На бедре укол должен быть сделан в передне-наружную поверхность.

В живот обычно делают генноинженерный короткий инсулин, а в бедро – препарат средней продолжительности действия. Аналоги человеческого гормона демонстрируют хорошие результаты при любом месте инъекции.

Укол оказывает местное воздействие на ткани. Избегайте повторных инъекций в одну и ту же точку. Меняйте точки уколов в пределах одной зоны ежедневно.

Как сделать инъекцию шприцем

Покупайте только шприцы со шкалой 100 ед на 1 мл. В продаже есть и другие инъекторы (40 ед на 1 мл). Будьте внимательны, так как неподходящий шприц увеличивает реальную дозу инсулина в 2,5 раза.

Техника инъекции:

1. Перед инъекцией протрите крышку флакона спиртовым раствором. Затем наберите в шприц воздуха столько единиц по шкале, сколько нужно инсулина. Проколите крышку флакона и введите этот воздух внутрь.
2. Держите флакон в перевернутом состоянии, так чтобы раствор полностью покрывал иглу. Медленно наберите инсулин до нужной отметки на шкале и еще несколько единиц. Затем вытащите иглу из флакона.
3. Держите шприц иглой вверх. Осторожно постучите ногтем второй руки по корпусу шприца. Это поможет всем пузырькам воздуха подняться к верхнему краю. Затем нажмите на поршень шприца и удалите весь воздух. На игле должна появится капля инсулина.
4. Проверьте объем препарата в шприце. Если его больше чем нужно, то удалите излишки нажатием на поршень.
5. Захватите большим и указательным пальцем второй руки кожную складку на месте инъекции. Складку можно собрать и тремя пальцами (большой, указательный, средний). Следите за тем, чтобы не захватить мышечную ткань.
6. Введите иглу в кожную складку. под углом 45 градусов.
7. Нажимайте на поршень и вводите препарат под кожу. Инъекция должна быть медленной (больше 10 секунд).
8. Осторожно выньте иглу и отпустите кожную складку.

Как сделать инъекцию шприц-ручкой

Шприц-ручки бывают одноразовыми и многоразовыми. В последних можно менять картриджи с раствором.

Как вводить инсулин шприц-ручкой?

1. Присоедините новую иглу.
2. Проверьте проходимость иглы (наберите на шкале 2-4 ед и нажмите на поршень).
3. Наберите на шкале нужную дозу инсулина. Стрелка в окошечке должна стоять точно напротив заданного значения.
4. Соберите кожную складку, если игла длиннее 5 мм.
5. Введите иглу подкожно. Для длинных игл угол введения 45 градусов, для игл 6 мм – 90 градусов (перпендикулярно. Если игла 4-5 мм, то инсулин вводится без кожной складки под прямым углом.
6. Нажмите на поршень шприц-ручки.
7. Сосчитайте до 20.
8. Выньте иглу и отпустите кожную складку.

После инъекции кожу не надо протирать, массировать, разогревать. Можно сразу же возвращаться к повседневным делам.

endokrinka.ru

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

• руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
• зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
• для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

• передняя верхняя часть бедра;
• живот (область около пупка);
• наружная складка ягодиц;
• плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д_сут × М, где:

• Д_сут – суточная доза препарата;
• М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д_сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

1. Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
2. Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
3. Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
4. Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
5. Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.

При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

• при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
• выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
• покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
• сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
• после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
• закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
• закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

fb.ru

Разновидности диабета

Диабет, чаще всего, подразделяют на два вида. Люди с первым (инсулинозависимым) типом заболевания должны использовать инсулин быстрого действия до или после употребления продуктов питания.

Часто приходится вводить инсулин в общественных местах. Безусловно, такая ситуация негативно влияет на психику больного человека, особенно ребенка. Людям с сахарным диабетом нужно колоть препарат длительного действия утром и на ночь.

Именно так можно имитировать работу поджелудочной железы. Как и куда правильно делать инъекции при сахарном диабете, можно узнать из фотографий и видео.

Инсулин подразделяют по продолжительности действия:

• длительного действия. Применяется в стандартных схемах лечения перед сном или после пробуждения,
• быстрого действия. Используется до или после еды для избегания скачков сахара в крови.

При сахарном диабете второго типа назначаются инсулиновые инъекции либо таблетки, которые увеличивают чувствительность к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой. Такой вид недуга опасен, но при правильном лечении можно вести активный образ жизни.

Если соблюдать строгую диету и заниматься физическими упражнениями, можно некоторое время обходиться без препаратов, поскольку сахар в крови не будет подниматься.

Тем не менее, его уровень требуется постоянно измерять в домашних условиях при помощи глюкометра.

Проведение инсулиновых инъекций шприц-ручкой

Шприц-ручка это современный аппарат, который представляет собой картридж небольшого размера, внутри которого находится лекарство. Единственный недостаток шприц-ручек состоит в том, что их шкала имеет размерность только в одну единицу.

Точное введение дозировки до 0,5 ЕД с помощью шприц-ручки, некоторым образом, затруднено. Необходимо всегда обращать внимание на картридж, поскольку всегда есть риск приобрести просроченный инсулин.

Сначала нужно заправить шприц-ручку и выдавить из иглы несколько капель вещества, чтобы убедиться в том, что пузырьки воздуха отсутствуют, и поток инсулина будет свободным. Когда аппарат будет готов к использованию, устанавливают дозатор на нужное значение.

Когда шприц-ручка будет заправлена, а шкала покажет нужную дозировку, можно переходить к выполнению инъекции. Важно следовать рекомендациям врача по поводу сбора кожных складок и угла, под которым вводится игла.

Вводится инсулин, и после того, как человек полностью нажмет на кнопку, нужно посчитать до 10, затем вытащить иглу. Если делается укол большого количества инсулина, врач может посоветовать считать подольше, чтобы убедиться в полном произведении инъекции.

Счет до 10 и более гарантирует, что будет введена полная доза. Также это помогает предотвращать вытекание вещества из места укола после того, как игла вытащена. Шприц-ручка это индивидуальный аппарат, запрещено его использовать другими лицами.

Нельзя оставлять иглу в аппарате. Инсулин, в этом случае, не вытечет через иглу из аппарата. Когда игла будет вытащена, воздух и вредные вещества не смогут попасть в шприц-ручку. Следует всегда правильно утилизировать иглы, размещая их специальный контейнер для острых предметов.

К областям тела, которые максимально подходят для инсулиновых инъекций, относят:

1. ягодицы,
2. бедра,
3. живот.

Также инъекции можно делать в верхние части рук, если там есть достаточное количество жировой ткани.

Врачи советуют каждый раз менять область инъекций по часовой стрелке. Важно разработать собственную систему, по которой человек будет последовательно изменять места для уколов. Каждая новая инъекция должна быть сделана на новом участке тела.

Часто больные задаются вопросом почему инсулин колят в живот ответ довольно прост – на данном участке тела наиболее количество жировой ткани.

Можно воспользоваться рисунком или схемой тела, чтобы определить области, куда уже была сделана инъекция, и куда она будет сделана позже. Лечащий врач поможет сформировать график смены областей кожи для уколов.

О том, как колоть инсулин ручкой видео расскажет во всех подробностях. Можно делать укол в живот, в 5-6 сантиметрах от пупка и не очень слишком близко к боку. Затем нужно посмотреть на себя в зеркало и начать с левого верхнего участка места инъекции, двигаясь в правый верхний участок, затем в нижний правый и нижний левый.

Производя инъекцию в ягодицы, нужно сначала сделать укол в левую ягодицу рядом с боком, а потом в центральную часть. Далее нужно сделать инъекцию в центр правой ягодицы, и переместиться правее.

Если врач сообщит, что человек может делать уколы в руку, нужно перемещать области уколов снизу вверх или наоборот. Следует взять иглу меньшего диаметра и длины. Уколы короткой иглой более универсальны и подходят большинству пациентов.

Длина короткой иглы может быть:

• 4,5 мм,
• 5 мм,
• 6 мм.

Кожа приподнимется только большим и указательным пальцем. Если прихватить участок кожи большим количеством пальцев, то можно зацепить мышечную ткань, что увеличит риск инъекции в мышцу.

diabetik.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диагностика диабета Норма инсулина в крови у мужчин Уровень сахара в крови норма у мужчин Допустимый уровень сахара в крови для мужчин Гликированный сахар Сахар 4 4 Осиновая кора Инсулин при сахарном диабете 2 типа