Контроль сахара в крови дома

Важный элемент

Возможность держать болезнь под контролем и ежедневно отслеживать качество лечения у больных сахарным диабетом появилась в начале 70‑х годов прошлого века. Первые глюкометры (устройства для измерения глюкозы крови) были громоздкими и неудобными в обращении, но давали возможность, не выходя из дома, отслеживать свое состояние.

Кстати

Даже тем, кто постоянно занимается самоконтролем уровня глюкозы крови, не помешает регулярно сдавать еще один анализ – на уровень гликированного гемоглобина, который отражает (но не равен ему по цифре) средний уровень глюкозы крови за предшествующие анализу 3 месяца. Если полученные значения гораздо выше 7%, это повод участить частоту самоконтроля и самостоятельно либо вместе с врачом изменить схему лечения.

Ведь самочувствие даже при серьезных отклонениях показателей глюкозы крови у больных диабетом может быть совершенно нормальным. И в этом – основное коварство болезни. Человек может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что находится в двух шагах от гипогликемии (опасное для жизни состояние, характеризующееся снижением глюкозы плазмы крови ниже 3,9 ммоль/л, которое может привести к гипогликемической коме с потерей сознания).

И в этом смысле появление в 80‑х годах прошлого столетия портативных глюкометров, производящих измерение в течение нескольких секунд, специалисты сравнивают по значимости с открытием инсулина. С их появлением у больных сахарным диабетом появилась возможность не только контролировать свое состояние, но и при изменении нормальных показателей менять дозы принимаемых препаратов.

У нас в стране первые портативные глюкометры стали широко использоваться в начале 90‑х. И с тех пор стали постоянным спутником подавляющего большинства больных сахарным диабетом.

– Раньше наши пациенты один раз в месяц вынуждены были приходить в лабораторию и сдавать анализ крови натощак и суточный анализ мочи, – рассказывает Александр Майоров. – Если результаты анализов были хорошими, считалось, что на таких показателях пациент благополучно проживет целый месяц, что, конечно же, было иллюзией. Ведь при диабете ситуация меняется постоянно. В зависимости от питания, физической и эмоциональной нагрузки и т. д. Современные глюкометры хранят в своей памяти результаты в соответствии с датой и временем измерения. Без постоянного контроля глюкозы крови (иногда и среди ночи) нашим пациентам не обойтись. Главное – делать это правильно.

Кто, как, когда?

За многие годы использования глюкометров в нашей стране специалистами был определен оптимальный режим контроля глюкозы крови у больных диабетом в зависимости от того, каким типом болезни он страдает, на каком виде лечения находится и каких результатов лечения ему удалось достичь.

У больных сахарным диабетом 1‑го типа самоконтроль уровня глюкозы крови проводится не менее 4 раз в сутки (перед каждой едой и на ночь). Дополнительно можно посмотреть глюкозу крови среди ночи, после приема необычной пищи, сильной физической нагрузки и (периодически) через 2 часа после еды.

При сахарном диабете 2‑го типа частота измерений может варьироваться. Если больной получает инсулин в режиме многократных инъекций, контролировать уровень глюкозы крови он должен так же, как и больные сахарным диабетом 1‑го типа, – не менее 4 раз в день. Если же он находится на таблетках и/или только на одной инъекции инсулина длительного действия, достаточно одного измерения в день в разное время суток. И, наконец, если больной получает так называемый смешанный инсулин (короткого и длительного действия в одном флаконе), самоконтроль уровня глюкозы крови он должен проводить не менее 2 раз в сутки в разное время.

Плюс к этому больные сахарным диабетом 2‑го типа, принимающие сахароснижающие таблетированные препараты, один день в неделю должны устроить себе так называемый профильный самоконтроль уровня глюкозы крови, который составляет не менее 4 измерений в сутки.

Цели по уровню глюкозы крови, к которым следует стремиться при проведении самоконтроля, индивидуальны и должны быть обсуждены с лечащим врачом.

Дополнительные опции

Кроме самоконтроля глюкозы в некоторых случаях больным сахарным диабетом может понадобиться измерение уровня так называемых кетоновых тел, которые образуются в большом количестве при декомпенсации болезни и большой нехватке инсулина в организме. Раньше таким пациентам были доступны только тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Но сейчас появились портативные приборы, которые позволяют больным определить кетоновые тела в крови, что намного информативнее, ибо в моче кетоновые тела появляются уже тогда, когда в крови эти показатели уже зашкаливают.

Кстати, по этой же причине в последнее время отказались от постоянного самоконтроля уровня глюкозы в моче, оставив этот анализ для диспансеризации и профилактических осмотров.

Некоторые производители глюкометров пошли еще дальше и стали выпускать приборы, которые помимо уровня глюкозы и кетоновых тел в крови могут также определять холестерин и другие липиды крови, которые нередко повышены у многих больных диабетом.

Вот только позволить себе подобный уровень самоконтроля могут, увы, немногие. Несмотря на стандарты, заложенные в последние рекомендации Минздрава РФ, предполагающие бесплатное обеспечение тест-полосками (расходными материалами) к глюкометрам больных сахарным диабетом 1‑го типа (на 1460 измерений в год) и 2‑го типа (730 определений в год), из-за проблем с финансированием в регионах эти рекомендации выполняются не в полном объеме, а в некоторых не выполняются вообще. И это является предметом постоянной заботы как самих врачей, так и их пациентов, у которых ежедневный самоконтроль глюкозы должен быть неотъемлемой частью лечения диабета.

moidiabet.ru

Контроль уровня сахара в крови — одно из важнейших заданий для каждого человека, который живет с сахарным диабетом. Мы предлагаем вам несколько советов, которые помогут держать ваш уровень сахара в крови в норме и избежать неприятных скачков.

Управление диабетом с помощью диеты

Справиться с уровнем глюкозы в крови при диабете 1 и 2 типа можно с помощью диеты. Подсчет углеводов является ключевым, так как они сильно влияют на уровень сахара в крови.Сбалансированная диета включает в себя разнообразные овощи и фрукты, цельные зерна, бобы, рыбу, постное мясо и обезжиренные молочные продукты. Когда вы живете с диабетом, хорошей идеей может стать график питания и перекусов.

Предотвращение высокого уровня сахара после еды

Чтобы предотвратить скачки уровня сахара в крови, следует соблюдать режим питания и придерживаться диеты. Следует быть предельно внимательными с количеством углеводов и размером порций. Убедитесь, что вы ведете физически активный образ жизни, принимаете лекарства и регулярно проверяете уровень сахара в крови.

Позитивное влияние упражнений

Регулярные умеренные физические нагрузки могут положительно повлиять на уровень сахара в крови, особенно при сахарном диабете 2 типа. Упражнения улучшают чувствительность вашего организма к инсулину и стимулируют мышцы использовать глюкозу. Исследования постоянно находят доказательства улучшение сахара в крови после силовых тренировок, которые обычно включают в себя поднятие тяжестей для наращивания мышц.

Риски тренировок

В то время как регулярные физические упражнения могут помочь в контроле сахара в крови, у некоторых людей они могут вызывать его резкое падение. Для правильного контроля уровня сахара в крови, ваш врач может рекомендовать вам проверять его до и после тренировки.

Как избежать низкого уровня сахара в крови или гипогликемии

Сок, фрукты, леденцы или таблетки глюкозы — это все источники быстрого сахара, которые могут помочь при резком падении уровня сахара в крови. Чувство усталости и слабости являются явные признаки гипогликемии. Когда уровень сахара в крови резко падает, 15-20 г сахара или углевода могут стать спасительными. Измеряйте уровень сахара спустя 15-20 минут после перекуса. Если он по-прежнему низкий, съешьте еще. Избегайте продуктов с сахаром в сочетании с жиром, например, шоколад. Жир может замедлить способность вашего организма получить углеводы достаточно быстро.

Стресс и курение могут влиять на диабет

Множество факторов влияют на диабет, в том числе и уровень стресса и вредные привычки, например, курение. Стресс может быть причиной повышения уровня сахара в крови. Попробуйте йогу или медитацию или найдите время, чтобы снять стресс с помощью расслабляющего хобби. Курение повышает риск развития осложнений при диабете, связанных как со стопами, так и повреждениями нерва, глаз, сердца, сосудистой системы и заболевания почек.

Другие факторы, влияющие на уровень сахара в крови

• Будьте осторожны с алкоголем. Если ваш уровень сахара в крови стабильный, допустимо умеренное употребление напитков.

• В случае любой болезни, проверяйте уровень сахара в крови чаще, избегайте обезвоживания и попробуйте питаться регулярно.

• Путешествия и изменения часовых поясов может повлиять на диабет, нарушением графика приема препаратов. Проверяйте сахар до и после еды. Обсудите с вашим врачом изменения в случае необходимости.

Следование плану лечения

При диабете необходимо придерживаться плана лечения, которое также включает в себя физические упражнения, диеты и принимать лекарства по предписанию. Сахарный диабет 1 типа контролируется инсулином, но иногда и другими инъекционными препаратами. 2 тип часто поддерживается пероральными и/или инъекционными препаратами (инсулин или препараты, которые помогают активировать инсулин). План лечения разрабатывается с учетом возраста пациента, телосложения и образа жизни.

сахарок.com

Основной целью лечения, которое назначается при сахарном диабете, является поддержание уровня сахара, содержащегося в крови в диапазоне, который будет близким к норме. К сожалению, человек не способен почувствовать незначительные колебания уровня сахара, именно поэтому сахарный диабет считается таким коварным и серьезным заболевание. Ведь повышенный уровень сахара в крови – это прямая дорога к развитию осложнений. Только при регулярном и достаточно частом контроле состава крови можно судить, насколько успешно проходит лечение. Постоянный самоконтроль позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий и значительно снизить риск развития осложнений.

Если у человека диагностирован сахарный диабет 1-го типа, то ему жизненно необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Самоконтроль нужно проводить несколько раз в день, обязательно перед едой и перед сном, а также при изменениях самочувствия.

При сахарном диабете 2-го типа измерения требуется проводить реже, как правило, хватает проведения нескольких измерений в неделю.

Для проведения самоанализа можно использовать специально выпускаемые тест-полоски, причем результата можно оценивать как визуально, так и при помощи глюкометров.

Чтобы определить уровень сахара в крови одним из описанных методов, необходимо получить образец крови. Для этого рекомендуется воспользоваться ланцетом – специальным устройством для прокола кожи пальца. Действуют эти приборы на основе пружинного механизма. При использовании ланцета укол практически не причиняет боли, и ранка очень быстро заживает. Очень удобно, что у ланцета присутствует функция регулировки глубины прокола, что очень важно, если контролировать уровень сахара в крови нужно у ребенка.

Прокол фаланги пальца нужно делать не в подушечку, а с боковой стороны. В этом случае, ранка, оставленная ланцетом, заживет быстрее.

Полученная капелька крови наносится на тест-полоску, на которой проходит химическая реакция, вызывающая смену цвета. Визуальный контроль тест-полосок осуществляют, сравнивая полученный результат с цветовой шкалой. Если результат не укладывается в нормальный диапазон (4-9 ммоль/л), то требуется более тщательный анализ при помощи глюкометра или с использованием лабораторных методов.

Глюкометр — это портативный прибор, который позволяет самостоятельно определять уровень сахара. Нужно заметить, что сегодня можно встретить разные типы данного прибора. В качестве расходного материала используются тест-полоски определенного вида (каждый вид глюкометра предполагает использование определенного типа тест-полосок). Если вы решите приобрести глюкометр, то выбирайте его, исходя из точности выдаваемых результатов и стоимости отдельного анализа (стоимость анализа будет равно стоимости одной тест-полоски, используемой для данного прибора).

Результаты измерений, полученных в результате самоконтроля, рекомендуется фиксировать, записывая в специальный дневник. Просмотр этих измерений позволит вашему врачу оценить, насколько успешно лечение и, при необходимости, он сможет внести коррективы в схему приема лекарств.

Снизить сахар в крови можно и при помощи средств народной медицины. Однако не стоит забывать, что эти рецепты могут только дополнить, а не заменить назначенное врачом лечение.

Чтобы нормализовать уровень сахара, можно пить овощные соки. Сок, выжатый из картофеля, капусты, красной свеклы, нужно принимать натощак (за полчаса до еды) по трети стакана сока утром и вечером.

Поможет в лечении и обычный репчатый лук. Из него можно готовить сок или настой. Для приготовления настоя среднюю луковицу режут очень мелко и заливают стаканом простой кипяченой холодной воды. Через два часа отцеживают жидкость и выпивают по трети стакана перед едой. Аналогично можно приготовить настой из перьев чеснока.

Неплохо помогают поддерживать уровень сахара в норме травяные чаи, заваренные из зверобоя, ягод боярышника и шиповника, цветков липы, листьев клевера и земляники. А обычный кофе больным лучше заменить напитком, приготовленным из корней цикория.

fb.ru

Пошаговая инструкция

Для того чтобы цифры сахара были как можно достовернее, следует соблюдать следующую последовательность действий:

Подготовьте аппарат к работе, приготовьте все необходимые расходные материалы – ланцет и несколько (на всякий случай) тест-полосок. Убедитесь в действительности срока годности полосок. Лишний раз удостоверьтесь, что измеритель закодирован на текущую партию полосок. Если произошёл какой-то сбой, то повторите процедуру кодирования специальным чипом. Достаньте дневник и ручку. Не стоит вначале мыть руки, а потом заниматься приготовлениями!
«Как хирург перед операцией» хорошо обработайте мыльным раствором руки. После этого важно тщательно промыть руки от мыла под проточной тёплой водой. Никогда не мойте руки под холодной или сильно горячей водой! Использование именно тёплой воды усилит кровообращение ровно в той мере, которая обеспечит необходимый приток капиллярной крови.
Не протирайте руки спиртом или спиртсодержащими жидкостями (одеколоном). Остатки спирта и/или эфирных масел и жиров сильно исказят картину анализа.
Очень важно – когда руки вымыты, нужно хорошо их высушить. Желательно не вытирать, а именно высушить кожу естественным способом.
Не торопитесь делать прокол! Вставьте тест-полоску в прибор и дождитесь подтверждающей надписи на экране глюкометра.
Перед уколом ланцета ещё раз убедитесь, что кожа в месте прокола сухая. Не стоит бояться боли — современные ланцеты для прокола кожи имеют невероятное тонкое жало, и их укол практически неотличим от укуса комара. Не используйте ланцеты для проколов по нескольку раз без специальной стерилизации!
После прокола не торопитесь сразу же наполнять полоску! Сделайте несколько плавных массирующих (продавливающих) движений по направлению от периферии к месту прокола. Не давите на палец грубо — сильное надавливание, приводит к забору для анализа «жира и лимфы» вместо капиллярной плазмы. И не бойтесь «потерять» первую кровяную каплю – использование для анализа 2-й капли значительно повышает точность результата измерения.
Первую каплю уберите сухим ватным диском, тампоном или сухой неароматизированной салфеткой.
Выдавите вторую каплю, заполните тест-полоску и положите её в прибор.
Не надейтесь только на программу памяти прибора и всегда фиксируйте результат в специальный дневник, в котором записывайте: цифровое значение сахара, дату и время измерения; какие продукты ели; какие принимали лекарственные препараты; инъекция какого инсулина и в каком объёме была сделана. Не лишним будет и описание уровня понесенных за день физических и психо-эмоционалыных нагрузок.
Выключите и уберите глюкометр в недоступное для детей и защищённое от солнечного света место. Тщательно завинтите флакон с тест-полосками, не храните их в холодильнике – полоскам, даже в плотно закрытой упаковке, нужна комнатная температура и сухой воздух. Помните о том, что от точности показания уровня глюкозы в плазме может зависеть жизнь.

Абсолютно не стыдным и естественным будет желание взять собой глюкометр во время визита к эндокринологу – врач всегда отнесётся с пониманием и укажет на возможные ошибки.

Предостережения

Если по какой-то из причин будет решено брать кровь не из пальца, а из предплечья или кисти, то правила подготовки кожи к проколу останутся прежними. Однако в таком случае для точных показателей сахара следует увеличить время измерения после приёма пищи на 20 минут — с 2-х часов до 2 часов 20 минут.

В домашних условиях забор крови должен проводиться натощак или через 2 часа после еды, на сертифицированном глюкометре, и только при помощи соответствующих ему тест-полосок. Измерять уровень сахара сразу после еды, возможно только для составления таблицы индивидуальных гликемических откликов на определённые продукты. Проводить такие испытания диабетикам необходимо по согласованию с лечащим врачом.

Для диабетиков показатели, полученные в результате измерения уровня глюкозы в плазме крови, жизненно важны, поэтому следует уделить особое внимание выбору аппарата и тест-полосок к нему. Дешёвые тест-полоски, старый и «врущий» измеритель могут сильно искажать результаты и стать причиной гибели больного.

Как выбрать глюкометр

За советом лучше обратиться к лечащему эндокринологу, который поможет правильно выбрать модель. Для диабетиков предусмотрены государственные льготы на сами аппараты и на тест-полоски, поэтому лечащий врач всегда в курсе какой ассортимент есть в наличии в ближайших аптеках.

На сегодня самыми востребованными считаются электрохимические модели. Если прибор приобретается для домашнего использования в профилактических целях и впервые, то предварительно нужно разобраться в следующих нюансах:

Оценить доступность тестовых полосок и их стоимость. Выяснить существует ли срок годности после вскрытия упаковки. Удостоверится в постоянном наличии для выбранной модели – аппарат и тесты должны быть одной марки.
Ознакомиться с гарантией точности и заявленной производителем допустимой погрешностью уровня показателей анализируемого уровня сахара. В том числе очень важно удостовериться, что прибор не реагирует на «все сахара» в крови, а оценивает только наличие глюкозы в плазме.
Определиться с нужным размером экрана и величиной цифр на дисплее, необходимостью подсветки, а также наличием русского меню.
Выяснить каков механизм кодирования на новую партию полосок. Для пожилых людей лучше выбирать автоматическую версию кодировки.
Помнить про минимальный объём плазмы, который будет необходим для выполнения исследования – самые распространённые цифры 0,6 до 2 мкл. Если прибор будет использоваться для детского тестирования, следует выбирать аппарат с самым меньшим значением.
Очень важно – в какой метрической единице показывается результат? В странах СНГ принят моль/л, в остальных – мг/дл. Следовательно, для перевода единиц следует помнить, что 1 моль/л = 18 мг/дл. Для пожилых людей, такие вычисления проблематичны.
Существенен ли предлагаемый объём памяти (варианты от 30 до 1500 замеров) и нужна ли программа подсчётов усреднённых результатов за неделю, 2 недели, месяц.
Определиться с необходимостью в дополнительных функциях, в том числе возможности передачи данных на компьютер.

Одним из самых лучших аппаратов, которые используют в домашних условиях, по оценке «цена-качество» сегодня считается японский «Contour TS» – он не требует кодировки, прост в эксплуатации, срок годности тест-полосок не зависит от вскрытия упаковки и требует всего лишь 0,6 мкл крови.

Для слепых и слабовидящих людей отличным прибором станет модель Clever Chek ТD-4227А, который умеет «разговаривать» и зачитывает результаты на русском языке.

Важно следить за акциями – обмен старых модификаций на современные, проводятся в аптеках постоянно!

gormonoff.com

Значение

Сахар в крови (точнее, глюкоза) – это один из показателей гомеостаза (постоянства внутренней среды человека, не зависящего от внешних факторов).

Глюкоза – важнейший энергетический материал для всех клеток, в них она поступает с кровью после всасывания из пищеварительного тракта, но большая ее часть при этом откладывается в печени в виде депо гликогена, который расходуется потом по мере необходимости (тяжелые нагрузки, голодание и т. д.). Все процессы, связанные с углеводным обменом, подчиняются сложным нейроэндокринным влияниям на уровне структур головного мозга, а также вегетативной нервной системе.

Основной гормон, регулирующий нормальное содержание сахара в кровяном русле – это инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он способствует усвоению глюкозы клетками и стимулирует образование из неё запасов гликогена в печени.

Изменение уровня сахара в крови может происходить в силу разных обстоятельств:

Физиологические причины – интенсивная физическая нагрузка, стрессы, много легко усваиваемых углеводов в питании.
Состояния, приводящие к кратковременному подъему уровня глюкозы – сильная боль при ожогах, стенокардии, инфаркте и т. д.
Патологические причины, при которых снижена толерантность к глюкозе – травмы головы с повреждением мозга, поражения печени, операции на желудке и тонком кишечнике, длительный прием кортикостероидов, мочегонных и психотропных средств.
Заболевания, приводящие к длительному или постоянно высокому уровню глюкозы в крови и выведению ее с мочой:
- сахарный диабет (тип 1) – болезнь детского и молодого возраста, характеризуется отсутствием инсулина, требует постоянной заместительной терапии;
- сахарный диабет (тип 2) – болезнь зрелого и пожилого возраста, при которой клетки оказываются невосприимчивыми к инсулину, этому способствует наследственность, ожирение, гиподинамия, неправильное питание, алкоголизм, курение, атеросклероз и т. д.
- вторичный диабет – развивается на фоне тяжелой общей патологии (опухоль поджелудочной железы, тиреотоксикоз, опухоль надпочечников и т. д.).

Необходимость

Контроль этого показателя нужен обязательно всем, у кого отмечались отклонения от нормы при нормальном самочувствии, но имеющимися отягощающими факторами (тучность, высокое артериальное давление, операции на желудке в анамнезе и т. д.). Абсолютно невозможно обойтись без измерения уровня гликемии в домашних условиях при сахарном диабете.

Это необходимо в следующих целях:

определение эффективности проводимой терапии – корректировка дозы инсулина или сахароснижающих средств;
оценка влияния физической нагрузки и прочих факторов на уровень гликемии;
установление степени компенсации заболевания.

boleznikrovi.com

Êàê ïîäãîòîâèòüñÿ ê èçìåðåíèþ óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè

Ïåðåä èçìåðåíèåì ñàõàðà â êðîâè íóæíî ñäåëàòü ñëåäóþùèå ïðèãîòîâëåíèÿ:

ïðè èçìåðåíèè ñ óòðà íàòîùàê ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü íå ïîçäíåå 6 âå÷åðà íàêàíóíå;
íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä çàáîðîì êðîâè íåëüçÿ ïðèíèìàòü ïèùó, ïèòü âîäó è ÷èñòèòü çóáû.

Ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò ïîâëèÿòü íà äîñòîâåðíîñòü ðåçóëüòàòîâ ïðè äîìàøíåì èçìåðåíèè ñàõàðà. Ýòî:

íåñîâïàäåíèå êîäà íà äèñïëåå ãëþêîìåòðà è êîäà íà òåñò-ïîëîñêå;
ãðÿçíûå ðóêè;
ñæàòèå ïàëüöà äëÿ âûäàâëèâàíèÿ áîëüøåé êàïëè êðîâè;
âëàæíûå ïàëüöû.

Ïðàâèëà èçìåðåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ

Äëÿ èçìåðåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà ëó÷øå âñåãî áðàòü êðîâü èç ïàëüöà, âåäü â ïàëüöàõ öèðêóëÿöèÿ êðîâè âûøå, ÷åì â ëþáûõ äðóãèõ òî÷êàõ èçìåðåíèÿ. Åñëè ó âàñ êðîâîîáðàùåíèå â ïàëüöàõ íàðóøåíî, ïåðåä èçìåðåíèåì ñëåäóåò ïîìàññèðîâàòü êîí÷èê ïàëüöà.
Ïåðåä çàáîðîì êðîâè ïîñìîòðèòå, ñîîòâåòñòâóåò ëè êîä íà ôëàêîíå ñ òåñò-ïîëîñêàìè êîäó, êîòîðûé âûñâå÷èâàåòñÿ íà ýêðàíå ãëþêîìåòðà. Åñëè öèôðû íå ñîâïàäàþò, ïðèáîð íóæíî ïåðåêîäèðîâàòü.
Â öåëÿõ ñîáëþäåíèÿ ãèãèåíû è äëÿ óñèëåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ïàëüöåâ æåëàòåëüíî ïîìûòü ðóêè òåïëîé âîäîé è òùàòåëüíî èõ âûñóøèòü. Ïàëåö, èç êîòîðîãî âû áóäåòå áðàòü êðîâü, íå äîëæåí áûòü âëàæíûì, ïîñêîëüêó âîäà ðàçáàâèò êðîâü è àíàëèç áóäåò íåäîñòîâåðíûì.
Íå ñëåäóåò âñå âðåìÿ ïðîêàëûâàòü ïàëåö â îäíîì è òîì æå ìåñòå, ïîñêîëüêó ïîëó÷åíèå êðîâè ñòàíåò äîâîëüíî áîëåçíåííûì. Êðîâü îáû÷íî áåðóò èç áîëüøèõ è óêàçàòåëüíûõ ïàëüöåâ. ×òîáû óêîë áûë ìåíåå áîëåçíåííûì, íóæíî ïðîêàëûâàòü ïàëåö íå â ñàìîé ñåðåäèíå, à ÷óòü ñáîêó. Êðîìå òîãî, ïðîêîë íå äîëæåí áûòü ãëóáîêèì. Ãëóáèíó ïðîêîëà ìîæíî ðåãóëèðîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîìîùüþ ìåòîê íà ðó÷êå äëÿ ïðîêîëà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî îïòèìàëüíûé óðîâåíü ãëóáèíû äëÿ âçðîñëîãî – 2-3.
Íåëüçÿ ïîëüçîâàòüñÿ ëàíöåòîì, åñëè äî ýòîãî èì ïîëüçîâàëñÿ êòî-òî äðóãîé. Ýòî ýëåìåíòàðíûå ïðàâèëà ãèãèåíû, íàðóøåíèå êîòîðûõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì, çàðàæåíèåì ñàìûìè ðàçíûìè áîëåçíÿìè, âïëîòü äî ãåïàòèòà è ÑÏÈÄà.
Èç ïðîêîëîòîãî ïàëüöà íóæíî âûäàâèòü ïåðâóþ êàïëþ êðîâè è óáðàòü åå ñ ïîìîùüþ âàòêè. Ñëåäèòå çà òåì, ÷òîáû êðîâü áûëà íå ñìàçàííîé, à êàïëåîáðàçíîé. Íå ñæèìàéòå ïàëåö, ÷òîáû óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî êðîâè, âåäü â ýòîì ñëó÷àå êðîâü ìîæåò ñìåøàòüñÿ ñ òêàíåâîé æèäêîñòüþ, è ðåçóëüòàò àíàëèçà áóäåò èñêàæåí.
Îòâåðñòèÿ äëÿ çàáîðà êðîâè íàõîäÿòñÿ ïî êðàÿì ïîëîñêè, ïîýòîìó ïàëåö íóæíî ïðèêëàäûâàòü ê ïðàâîìó èëè ëåâîìó êðàþ, à íå ê öåíòðó ïîëîñêè. Íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî êðîâè áóäåò çàáðàíî àâòîìàòè÷åñêè.
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî òåñò-ïîëîñêè î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê âëàãå, ïîýòîìó ïðèêàñàòüñÿ ê íèì íóæíî òîëüêî ñóõèìè ðóêàìè. Õðàíèòüñÿ ïîëîñêè äîëæíû â ñóõîé è ïëîòíî çàêðûòîé óïàêîâêå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå, íå âûøå 30 ãðàäóñîâ. Åñëè ñðîê ãîäíîñòè ïîëîñîê èñòåê, èõ íå ñòîèò èñïîëüçîâàòü.

Íîðìû ñîäåðæàíèÿ ñàõàðà â êðîâè

Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ, íîðìû óðîâíÿ ãëþêîçû ñîñòàâëÿþò:

Êàïèëëÿðíàÿ êðîâü (èç ïàëüöà): íàòîùàê – 3,5-5,5 ììîëü/ë, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû — <7,8 ììîëü/ë.
Âåíîçíàÿ êðîâü: íàòîùàê – 4-6,1 ììîëü/ë, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû — <7,8 ììîëü/ë.

Åñëè â òå÷åíèå 7 äíåé èçìåðåíèé íàòîùàê óðîâåíü ñàõàðà äåðæèòñÿ íà îòìåòêå áîëåå 6,3 ììîëü/ë, íóæíî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó!

Êàê ÷àñòî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè

Ïðè ïåðâîì òèïå ñàõàðíîãî äèàáåòà èçìåðåíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü åæåäíåâíî íåñêîëüêî ðàç â äåíü (êàê ïðàâèëî, ïåðåä êàæäûì èç îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèùè è ïåðåä ñíîì; âðåìÿ îò âðåìåíè íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ñàõàð è ïîñëå åäû).

Ïîæèëûì ëþäÿì, êîòîðûå áîëüíû ñàõàðíûì äèàáåòîì âòîðîãî òèïà, ïðè ñîáëþäåíèè äèåòû ìîæíî èçìåðÿòü ñàõàð íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ, ïðè÷åì èçìåðåíèÿ äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê.

Â çàâèñèìîñòè îò âàøåãî ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ çàáîëåâàíèÿ âðà÷ ìîæåò äàòü è äðóãèå ðåêîìåíäàöèè ïî ÷àñòîòå è âðåìåíè èçìåðåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà. Íàäî ñòðîãî âûïîëíÿòü ïðåäïèñàíèÿ âðà÷à, äàæå åñëè îíè ðàñõîäÿòñÿ ñ ïðèâåäåííûìè âûøå ðåêîìåíäàöèÿìè.

Â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòà äîñòàòî÷íî èçìåðÿòü ñàõàð â êðîâè ðàç â ìåñÿö, óòðîì íàòîùàê.

comp-doctor.ru

Измерение сахара в крови

Измерение сахара в крови можно легко провести самостоятельно, если у вас есть глюкометр. Так называется прибор для домашнего контроля глюкозы (сахара) в крови. Или вы можете пойти в лабораторию, чтобы сдать анализ крови на сахар. Мы настоятельно рекомендуем сдавать все анализы в крупных частных лабораториях, где строго контролируют их качество.

Сейчас вы научитесь измерять сахар в крови глюкометром безболезненно. Если у вас есть знакомый диабетик — вы можете попросить у него одолжить глюкометр, чтобы один раз провести вам измерение сахара в крови. Но не слишком обижайтесь, если он откажет. Потому что в инструкции к каждому глюкометру указано, чтобы хозяин не разрешал другим людям пользоваться им.

Домашнее измерение сахара в крови глюкометром

Прибор для измерения сахара в крови в домашних условиях называется глюкометр. Удобные портативные глюкометры появились в 1990-х годах, и это стало настоящей революцией в лечении диабета. Современный глюкометр позволяет быстро узнать уровень сахара в крови с точностью, близкой к лабораторной.

Какой лучше выбрать и купить домашний прибор для анализа крови на сахар — подробно расписано в статье «Какой глюкометр купить хороший». Сейчас мы детально расскажем, как самостоятельно проводить измерение сахара в крови. Предполагается, что у вас уже есть:

глюкометр;
тест-полоски к нему;
ланцет для прокалывания кожи.

Полезно прочитать статью «Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе«.

Запомните главное: вы не можете определить сахар в крови по своему самочувствию. Поэтому делать анализы крови с помощью глюкометра нужно обязательно. Иначе придется «близко познакомиться» с осложнениями диабета, чего не пожелаешь и злейшему врагу. Большинство людей не ощущают разницы между уровнями сахара в своей крови от 4 до 13 ммоль/л. Они себя хорошо чувствуют, даже когда глюкоза в крови очень повышена, и развитие осложнений диабета идет полным ходом.

Как часто нужно измерять уровень сахара в крови

При диабете 1 типа рекомендуется измерять уровень сахара в крови 3-4 раза в сутки: перед каждым приемом пищи и дополнительно на ночь. При диабете 2 типа следует измерять концентрацию глюкозы в крови два раза в сутки: перед завтраком и перед обедом.

Реально больные в повседневной жизни не делают измерения так часто. Потому что процедура анализ не слишком приятная, и одноразовые тест-полоски для глюкометра стоят не дешево, от $0.5 за 1 штуку и более. Больные ленятся измерять сахар в крови так часто, как нужно. Это основная причина, из-за которой они потом мучаются от осложнений диабета. Ниже вы научитесь измерять сахар в крови глюкометром безболезненно. Это пока еще уникальная методика, ее вам не расскажут ни в какой «школе диабета». Но расходы на тест-полоски никуда не денутся. Они могут составить до $120 в месяц при диабете 1 типа. Это значительная сумма. Но если вам придется испытать на себе синдром диабетической стопы или почечную недостаточность, то эти деньги покажутся «мелочами жизни».

До тех пор, пока у вас не получается более-менее нормализовать сахар в крови, — измеряйте его изо всех сил. Пользуйтесь глюкометром по 4-8 раз в сутки, сколько понадобится, до еды и через 2-5 часов после нее. Важно измерять сахар в крови на ночь, утром натощак, а иногда даже в 2-3 часа ночи. Только с помощью частого измерения вы сможете подобрать оптимальные дозировки средств, понижающих сахар, т. е. инсулина и/или таблеток.

Потом, когда ваш сахар в крови стабильно держится на уровнях, более-менее близких к нормальным, — попробуйте проводить тотальный самоконтроль сахара в крови лишь 1-2 раза в неделю. В остальные дни — 1 раз в сутки измеряйте гликемию натощак и дополнительно “по обстоятельствам”. Это режим, по которому живут большинство диабетиков.

Желательно всегда иметь “лабораторию” при себе, чтобы в особых случаях сразу измерять сахар в крови. К особым ситуациям относятся:

вы чувствуете симптомы гипогликемии;
любые сопутствующие заболевания, особенно инфекционные;
физическая активность;
путешествия.

Также важно проводить измерения глюкозы в крови на ночь. Убедитесь, что вы ложитесь спать с нормальным уровнем сахара в крови. В этом случае минимальный риск, что вас настигнет опасная ночная гипогликемия во сне. Измерять сахар в крови можно практически безболезненно, и сейчас мы обсудим, как это правильно делать.

Как прокалывать палец, чтобы получить каплю крови

Достаньте одну тест-полоску из футляра и сразу закройте его, чтобы оставшиеся тест-полоски не портились из-за воздействия воздуха. Помойте пальцы руки с мылом и высушите. Спиртом кожу протирать не рекомендуется. Занести инфекцию во время домашнего анализа крови на сахар — практически невозможно.

Нужно еще кое-что сделать заранее, чтобы точно получить каплю крови, когда вы проколете палец ланцетом. А именно, рекомендуется прогреть пальцы под струей горячей воды. Несколько раз энергично встряхните кистью руки. Если это сделаете, то вам наверняка не придется с силой выдавливать кровь из ранки.

Самый важный вопрос: какой палец прокалывать и в каком месте? Для забора крови используйте пальцы рук. Традиционно рекомендуется прокалывать со стороны ладони — не подушечку пальца, а сбоку от нее, на расстоянии 3-5 мм. Но к окружающим предметам мы прикасаемся обычно именно подушечками пальцев, и ранки на них заживают хуже.

Мы рекомендуем вам для измерения сахара в крови прокалывать пальцы с тыльной стороны кисти — это практически безболезненно. При таком способе каплю крови получить намного легче, чем если прокалывать палец со стороны ладони. Только не надо использовать участки, которые находятся близко возле суставов.

Преимущества этого способа:

он практически безболезненный;
у вас не будет мозолей, которые обычно образуются у диабетиков от частого прокалывания пальцев в одних и тех же местах;
получить каплю крови для измерения — намного легче.

Важно! Прежде всего, убедитесь, что у вас действительно точный глюкометр (как это сделать).

Если вы используете глюкометр, который сильно «врет», то все мероприятия по лечению диабета будут бесполезными. Достать точный глюкометр нужно любой ценой! Почитайте, какие бывают проблемы с ногами при диабете и, например, к чему приводитдиабетическое поражение нервной системы. Расходы на глюкометр и тест-полоски к нему — это «мелочи жизни», по сравнению с неприятностями, которые причиняют осложнения диабета.

Сначала измерьте сахар в крови, проколов палец на “традиционном” участке, т. е. со стороны ладони. Сразу после этого сделайте еще одно измерение, используя прокол на тыльной стороне руки, как показано на рисунке. Если результаты получились одинаковые ±5-10% — значит, все в порядке.

Норма сахара в крови

Если вы сдавали анализ крови на сахар натощак, то его результат — показатель “глюкоза плазмы натощак” (ГПН), измеряется в ммоль/л или в мг/дл. Какие нормы сахара в крови натощак:

ГПН < 6,1 ммоль/л (110 мг/дл) — все замечательно, это норма сахара в крови натощак здорового человека с нормальным обменом углеводов;
ГПН от 6,1 ммоль/л до 7 ммоль/л — повышенный сахар в крови натощак (преддиабет), нужно еще обследоваться и посоветоваться с врачом;
ГПН >= 7 ммоль/л — предварительный диагноз сахарный диабет, но его еще нужно подтвердить. Как это происходит — читайте в статье “Диагностика диабета”.

Анализ крови на сахар через 2 часа после еды дает значение “глюкоза плазмы через 2 часа” (2чГП). Норма сахара в крови через 2 часа после еды:

2чГП < 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — хорошая толерантность к глюкозе, организм нормально усваивает углеводы, риск диабета незначительный
7,8 ммоль/л (140 мг/дл) <= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе. Если у вас избыточный вес — пора переходить на низко-углеводную диету, пока не развился диабет и его осложнения.
2чГП >= 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — предварительный диагноз сахарный диабет. Если у пациента нет ярко выраженных симптомов диабета, то его нужно подтвердить, повторив в следующие дни этот же анализ еще 1-2 раза.

Если вам назначили сдать анализ крови на сахар через 2 часа после еды, то подробно изучите, что такое пероральный тест на толерантность к глюкозе. Потому что именно его вы и будете сдавать. Желательно, чтобы вы понимали, что означают его результаты в плане диагностики диабета и эффективности его лечения.

С 2010 года официально разрешено и рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин для диагностики повышенного уровня сахара в крови и диабета. Этот анализ очень хороший и удобный для диагностики диабета, а потом для контроля его лечения. Его не обязательно сдавать натощак.

Что такое тотальный контроль сахара в крови

Чтобы хорошо контролировать диабет, обязательно нужно знать, как ведет себя ваш сахар в крови в течение дня. У большинства диабетиков основной проблемой является повышенный сахар утром натощак и после завтрака. Но у многих больных сахар в крови также сильно повышается после обеда или вечером. Это означает, что нужно сделать индивидуальную коррекцию режима питания, приема таблеток и уколов инсулина. Здесь имеется в виду, что для контроля диабета вы соблюдаете низко-углеводную диету. Если питаться по традиционной “сбалансированной” диете, то сахар в крови будет бешено скакать каждый раз после еды. И вы никакими средствами не сможете поддерживать его стабильно в норме, как у здоровых людей без диабета.

Единственный способ собрать жизненно важную информацию для лечения диабета — проверять свой сахар глюкометром много раз в течение дня. Тотальный контроль сахара в крови — это когда вы его измеряете:

Утром — сразу, как только проснулись;
Потом еще раз — перед тем, как начать завтракать;
Через 5 часов после каждой инъекции быстродействующего инсулина, если вы укололи его перед едой или “внепланово”, чтобы погасить повышенный сахар в крови;
Перед каждой едой или перекусом;
После каждой трапезы или закуски — через два часа;
Перед сном;
До и после занятий физкультурой, бурных хлопот по работе или похода за покупками;
Как только почувствуете, что проголодались, или подозреваете, что ваш сахар в крови сейчас ниже или выше нормы
Перед тем, как сесть за руль автомобиля или начать выполнять опасную работу, а потом снова каждый час, пока не закончите.

Каждый раз после того, как померили сахар в крови глюкометром, результаты нужно записать, указав также время и сопутствующие обстоятельства:

Что и сколько кушали.
Какой инсулин кололи и какую дозу.
Какие таблетки от диабета принимали.
Чем занимались?
Понервничали?
Инфекция?

Запишите все это, пригодится. Поскольку ячейки памяти глюкометра не позволяют фиксировать сопутствующие обстоятельства, то для этого нужно использовать бумажный блокнот или программу для диабетиков в вашем мобильном телефоне.

Записи результатов самоконтроля сахара в крови можно анализировать самостоятельно, а также нужно показать врачу. Цель — выяснить, в какие периоды дня и по каким причинам ваш сахар выходит за пределы нормы для здоровых людей, т. е. поднимается выше 5,2 ммоль/л после еды. И потом, соответственно, принять меры. Держать все время сахар в крови ниже 5,2 ммоль/л после еды — это реально, если контролировать диабет с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием, эффективных лекарств от диабета 2 типа и маленьких, точно рассчитанных доз инсулина.

Как часто нужно его проводить

Ни один врач не сможет составить для вас эффективную программу лечения диабета, пока не посмотрит записи результатов тотального контроля сахара в крови. Это касается всех диабетиков, какой бы диабет у вас ни был, даже в самой мягкой форме. Самоконтроль сахара в крови позволяет оценить, какое действие оказывает диета, лекарства, физкультура и инсулин. Без тщательного контроля диабет “лечат” только шарлатаны, от которых прямая дорога к хирургу на ампутацию стопы и/или к нефрологу на диализ.

Если вам приходится колоть “короткий” инсулин каждый раз перед едой, то, увы, жить в режиме тотального контроля сахара в крови придется каждый день до конца жизни. Потому что диабет у вас в тяжелой форме. Это касается больных диабетом 1 типа, а также у пациентов с запущенным диабетом 2 типа, чьи бета-клетки практически не вырабатывают инсулин. У таких людей сахар очень сильно скачет под влиянием даже небольших изменений в питании, физической активности и других жизненных обстоятельствах. Чтобы избежать осложнений диабета, нужно побыстрее приводить свой сахар в норму, если он повысился.

Если ваш сахар в крови часто меняется на 0,6 ммоль/л и более в течение дня, то нужно его измерять как минимум 5 раз в сутки каждый день, чтобы быстро приводить в норму, пока осложнения диабета не успели развиться. Когда сахар в крови повышается, то ваш организм не может сам привести его в норму, как это происходит у здоровых людей и у больных с мягкой формой диабета. Поэтому приходится делать внеплановые уколы быстрого инсулина или принимать таблетки глюкозы, смотря что происходит с сахаром в крови в данный момент.

Для диабетиков, которым удается хорошо контролировать свою болезнь с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры, без инсулина, или только с помощью инъекций “продленного” инсулина, все намного проще. Таким пациентам нужно проводить тотальный контроль сахара в крови:

Непрерывно первые 3-4 недели после любых изменений в вашем режиме лечения диабета;
За 1-2 недели до планового посещения врача;
В течение 1 дня каждую неделю, чтобы убедиться, что все идет по плану.

Принцип простой — потратитесь на тест-полоски для глюкометра, но зато сэкономите на лечении осложнений диабета и будете наслаждаться хорошим здоровьем.

Мы рекомендуем выполнять программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Встречаются больные диабетом в тяжелой форме, которые делают каждый день 2 укола продленного инсулина и 3 инъекции быстрого инсулина перед едой, и при этом у них получается держать свой сахар в крови очень стабильным в течение дня, до и после приемов пищи. Это диабетики, которые с железной дисциплиной соблюдают низко-углеводную диету. Они с аптечной точностью отмеряют количество граммов углеводов и белков в своих порциях еды и держат его стабильным изо дня в день. Их суммарная доза продленного и быстрого инсулина не превышает 8 ЕД в сутки.

Если у вас хватает дисциплины строго соблюдать режим и вы добились, что ваш сахар в крови в течение дня колеблется не более чем на 0,6 ммоль/л, то его можно измерять реже. Таким людям допустимо измерять свой сахар только 4 раза в сутки — утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, т. е. перед каждым уколом короткого инсулина. Вероятно, вы сумели сохранить часть своих бета-клеток живыми, и они продолжают вырабатывать инсулин. Если так, то организм самостоятельно сглаживает небольшие перепады сахара в крови, чтобы он держался стабильным. Это отличные результаты лечения диабета, к которым мы все стремимся.

Инсулин-зависимым больным, у которых отличные результаты лечения диабета, достаточно проводить тотальный контроль сахара в крови 1 день каждые две недели. Но если вдруг заметили, что ваш сахар начал необычно колебаться, то проведите несколько дней в режиме тотального контроля сахара в крови, пока не обнаружите и не устраните причину.