Лактоацидоз что это

Лактоацидоз – что это такое? Узнать ответ на заданный вопрос вы сможете из материалов этой статьи. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, каковы симптомы данного отклонения, причины его возникновения и существующие методы борьбы.

Общие сведения о заболевании

Итак, тема нашего разговора — лактоацидоз. Что это такое и как его лечить? Это отклонение, при котором провоцируется гиперлактацидемическая кома. Данное осложнение особенно актуально для больных сахарным диабетом. Ведь скопление молочной кислоты в организме (в кожных покровах, головном мозге, скелетных мышцах и пр.) может в дальнейшем спровоцировать развитие метаболического ацидоза. Прежде чем понять, как избежать такого осложнения, следует рассмотреть самые вероятные причины его возникновения.

Основные причины возникновения

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• сильные физические травмы;
• почечная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• острый инфаркт миокарда;
• массивное кровотечение;
• заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек. Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов. Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.

Лактоацидоз: симптомы заболевания

Патология развивается стремительно и охватывает весь организм буквально за несколько часов. Следует особо отметить, что до начала острого течения болезни у пациента обычно не наблюдается никаких симптомов. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно понять, что в крови имеется излишек молочной кислоты. К таким признакам относятся:

• боли в мышцах;
• апатия;
• боли за грудиной;
• учащенное дыхание;
• бессонница или, наоборот, сонливость.

Кроме этого, основным симптомом такого патологического состояния можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность. Ведь именно это заболевание осложняется из-за повышенной кислотности.

Признаки лактоацидоза проявляются более интенсивно с течением болезни. При этом пациент может ощущать чувство тошноты. По прошествии некоторого времени у больных наблюдается рвота, к которой постепенно присоединяются сильные боли в животе. В том случае, если на данном этапе человеку не оказывается помощь, его состояние значительно ухудшается. В такой ситуации пациент перестает воспринимать действительность. Он начинает очень медленно реагировать на действия окружающих его людей. Иногда у больного возникают непроизвольные сокращения различных мышц, вследствие чего появляются судороги, затем двигательная способность пациента заметно ослабляется.

Предвестником возникновения гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание. При этом никаких посторонних запахов не наблюдается (например, как при кетоацидозе). После чего человек просто теряет сознание.

Диагностика

Мы разобрались с вопросом, поставленным в начале статьи: «Лактоацидоз – что это такое?», рассмотрели признаки данного отклонения. Теперь нужно поговорить о том, как действовать в такой ситуации. Если у вашего близкого человека проявились хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то следует сразу же вызвать врача. Далеко не факт, что у пациента наблюдается именно лактоацидоз. Ведь такие признаки могут свидетельствовать и о других забелеваниях. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать общий анализ крови. Если в ней обнаружится повышенное содержание молочной кислоты, а также пониженные показатели бикарбонатов и резервной щелочности, то имеет смысл говорить именно о лактоацидозе.

Лактоацидоз: лечение болезни

При таком заболевании терапия должна быть направлена на оперативное устранение гипоксии и ацидоза. Неотложная помощь предусматривает внутривенное введение (капельно) раствора натрия гидрокарбоната (4 или 2,5 %) объемом до двух литров в день. В этом случае врачи должны держать под жестким контролем показатели уровня рН и калия в крови. Помимо этого, обязательной при лактоацидозе является инсулинотерапия интенсивного характера или монокомпонентная терапия инсулином. В качестве дополнительных препаратов врачи используют внутривенно карбоксилаз (капельно) в количестве 200 мг в сутки. Актуальным является и введение реополиглюкина, плазмы крови, а также небольших доз гепарина, которые способствуют коррекции гемостаза.

Профилактика заболевания

Что ж, ответ на вопрос: «Лактоацидоз – что это такое?» вам известен. А как не допустить подобных неприятностей? В качестве профилактических мер, которые препятствуют наступлению гиперлактацидемической комы, выступают предупреждение состояний гипоксии и контроль над компенсацией диабета. Лактоацидоз, возникающий вследствие употребления бигуанидов, требует особой строгости в индивидуальном определении доз препарата.

Чаще всего данное заболевание обнаруживается у тех пациентов, которые не знали о наличии у них диабета, в результате заболевание протекало без необходимого лечения. Чтобы предотвратить появление лактоацидоза, следует строго соблюдать все предписания лечащего врача. Также необходимо следить за динамикой развития болезни, регулярно проходить полное медицинское обследование, сдавать все анализы и принимать должную терапию. При любых подозрениях на лактоацидоз следует без каких-либо промедлений обратиться к эндокринологу. Только так вы сможете избежать негативных последствий и избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают данное заболевание.

fb.ru

Причины появления лактоацидоза

Болезнь проявляется в тех случаях, когда организм подвергается стрессовым нагрузкам или находится в тяжелом болезненном состоянии. Лактоацидоз диагностируют у лиц, имеющих заболевание сосудов или щитовидной железы. В этих случаях большая потеря крови может спровоцировать развитие комы. В число людей, входящих в группу риска, стоит отнести страдающих алкоголизмом. Также подобный диагноз может быть поставлен людям, пережившим острый инфаркт миокарда, имеющим почечную недостаточность или хронические заболевания печени. После пережитых воспалительных процессов вследствие подхваченной инфекции может повыситься уровень молочной кислоты в организме.

Кислородное голодания (по научному – гипоксия) может явиться следствием физического перенапряжения. В некоторых случаях лактат-ацидоз служит признаком развивающегося опухолевого процесса, лейкемии или лейкоза. В качестве дополнительных факторов риска можно назвать дефицит витамина B1 и переизбыток бигуанидов.

Бигуаниды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снижения количества глюкозы в организме при сахарном диабете. Все препараты имеют в составе метформин. Именно его переизбыток и является причиной увеличения уровня кислоты в костных и мышечных тканях.

Симптомы

Лактоацидоз и последующая за ним гиперлактоцидемическая кома обычно развиваются внезапно, в течение нескольких часов. В этот период больные жалуются на ослабление и боль в мышцах, давящие боли в грудной клетке, дыхание становится учащенным. Пациенты жалуются на бессонницу или, напротив, их постоянно клонит в сон. Другими признаками развивающегося лактоацидоза являются:

• сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся стандартному лечению. Последствия могут носить необратимый характер вплоть до развития инфаркта миокарда;
• общее состояние больного быстро ухудшается. Все начинается со слабости, но постепенно усиливаются боли в животе, может начаться рвота;
• происходят изменения в нервной системе (арефлексия, парезы, гиперкинезы) вплоть до потери сознания;
• наличие в дыхании запаха ацетона;
• дыхание шумное, иногда доходящее до стонов;
• кровь внутри сосудов сворачивается, развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с образованием микротромбов. Именно тромбирование сосудов является первопричиной развития коматозного состояния;
• слизистая оболочка рта пересыхает, также отмечается общая сухость кожи;
• артериальное давление обычно низкое. Выделяется очень мало мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Несвоевременное обращение в клинику может привести к летальному исходу. В других случаях возможно развитие паралича отдельных частей организма и проявление иных сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение лактоацидоза

Врач не всегда может подтвердить тяжелый диагноз, поскольку признаки, указанные выше, не всегда являются свидетельством переизбытка молочной кислоты в организме. Данные подтверждаются посредством сдачи анализа крови. Для подтверждения диагноза «лактоацидоз» в крови должно быть большое количество молочной кислоты и снижена щелочная среда со значительным уменьшением бикарбонатов.

Если доктор все-таки поставил грозный диагноз, то для предотвращения негативных последствий требуется поставить капельницу с раствором гидрокарбоната натрия. Данный состав нормализует уровень pH в крови. Поскольку такое заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, в клинических условиях проводится инсулинотерапия. Доктор может назначить внутривенно карбоксилазу, гепарин или плазму крови. После устранения гипоксии нужно строго контролировать показатели калия в крови. Лечение традиционно для диабетического кетоацидоза, может быть применен трис(оксиметил)аминометан для предотвращения развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Читайте также: Лавровый лист при диабете 2 типа

После оказания первой помощи пациент должен находиться в клинике под наблюдением в течение нескольких дней. Требуется соблюдать постельный режим, определенную диету и строго контролировать показатели давления.

В домашних условиях лечить лактоацидоз не представляется возможным. Даже в клиниках лечение может оказаться адекватным только в 50% случаев. Прогноз неблагоприятный. Для предотвращения развития негативных последствий требуется контролировать течение сахарного диабета и уровень глюкозы в крови.

Профилактика

Для большинства пациентов, которым поставлен диагноз «лактоацидоз», является сюрпризом наличие у них сахарного диабета. Поэтому раз в год нужно обязательно сдавать анализ крови на сахар для исключения повышенного уровня глюкозы в организме. Для страдающих сахарным диабетом нужно выполнять ряд необходимых условий:

1. Принимать лекарственные препараты, понижающие количество сахара в крови, нужно строго по рекомендации врача. Передозировка может спровоцировать выделение молочной кислоты и, соответственно, увеличить риск развития болезни.
2. В периоды инфекционных и вирусных заболеваний (особенно, весной и осенью) организм может неадекватно отреагировать на принимаемые человеком препараты, поэтому при появлении признаков ОРВИ или гриппа нужно исключить другие лекарственные средства либо постоянно консультироваться с лечащим врачом.
3. Если лактоцидемические изменения происходят на фоне употребления бигуанидов, нужно немедленно прекратить принимать лекарственные препараты и обратиться на прием к эндокринологу.

Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациента. К тому же помните, что лактоацидоз – не то заболевание, которое можно перенести на ногах.

diabetsovet.ru

Каковы причины возникновения лактоацидоза

Представленное патологическое состояние может формироваться вследствие различных фактором, например, заболеваний воспалительного и инфекционного характера. Кроме этого, к не менее значимым факторам причисляют кровотечения массивного типа, наличие алкоголизма в хронической форме и острые инфаркты миокарда. Далее специалисты обращают внимание на то, что при сахарном диабете 2 типа оказывать влияние на это вполне могут:

• тяжелые физические травмы;
• наличие почечной недостаточности;
• хронические патологии, связанные с печенью.

Ведущим фактором, провоцирующим возникновение лактацидоза, следует считать применение бигуанидов. Так, достаточно часто диабетики используют Метформин. Однако следует учитывать, что в представленной ситуации симптоматика заболевания формируется именно у таких пациентов, которые одновременно с этим используют определенные лекарства. Речь идет о сахаропонижающей категории с представленным компонентом в составе.

При наличии поражения почек или печени даже минимальное количество бигуанидов может спровоцировать лактатацидоз.

Представленное состояние сопряжено с кумуляцией лекарственных средств в человеческом организме.

Для того, чтобы идентифицировать лактоацидоз при сахарном диабете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы его формирования.

Симптомы

Проявления лактоацидоза у диабетиков могут практически полностью отсутствовать, а изменение состояния непосредственно в острую форму может занимать два-три часа. Диабетики отмечают у себя болезненные ощущения в области мышц и другие неприятные признаки, которые появляются за грудинной частью. Лактоацидоз характеризуется такими проявлениями, как апатия, учащение дыхательного ритма. Вероятно возникновение бессонницы и сонливости.

Возникновение сердечно-сосудистой недостаточности можно назвать классическим симптомом тяжелой разновидности ацидоза. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. подобное нарушение сопряжено с сократительной способностью, которая характерна для миокарда в процессе развития лактоацидоза;
2. далее лактацидоз может ассоциироваться с последующим ухудшением общего состояния;
3. при этом, учитывая нарастание ацидоза, идентифицируются болезненные ощущения в области живота, а также рвотные позывы.

Если общее состояние диабетика лактоацидоз (или, как говорят некоторые – лактацидоз) усугубляет и в дальнейшем, то симптомы могут оказаться самыми разнообразными. Речь может идти не только об арефлексии, но и парезах (неполный паралич) или гиперкинезах (непроизвольные движения различных мышц).

Симптомы комы при лактоацидозе

Непосредственно перед началом коматозного состояния, которое сопряжено с потерей сознания, у диабетика может быть идентифицировано шумное дыхание с еле различимыми шумами в рамках дыхательного процесса. Примечательно, что характерный запах ацетона лактоацидоз не провоцирует. Достаточно часто подобное дыхание формируется при так называемом метаболическом ацидозе при сахарном диабете 2 типа. Следует обратить внимание также и на сухость оболочек в целом и области языка, кожных покровов в частности, которые тоже могут указывать на начало коматозного состояния.

Способы определения лактоацидоза у диабетиков

Диагностические мероприятия в отношении лактоацидоза при всех представленных признаках могут оказаться затруднительными. Именно поэтому симптоматика патологии будет учитываться, но исключительно в качестве вспомогательной переменной. Учитывая это, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что именно лабораторные данные обладают удовлетворительной достоверностью, которая основывается на идентификации показателей молочной кислоты в крови.

Помимо этого, специалисты должны выявить такие показатели, как уменьшение в крови количества бикарбонатов, степень умеренности гипергликемии, а также отсутствие ацетонурии.

Именно после этого можно будет начинать полноценный восстановительный курс, а для контроля состояния рекомендуется периодически устраивать повторные проверки.

Особенности лечения

При симптомах патологии и непосредственно самом лактоацидозе оказание неотложной помощи будет заключаться во внутривенном внедрении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%). Ожидаемые объемы должны составлять до двух литров в течение суток. Настоятельно рекомендуется постоянно контролировать соотношение уровня рН и показатели калия в крови.

Помимо этого, при наличии лактоацидоза и его симптоматики в качестве восстановительных мероприятий внедряется инсулиновая терапия. Говоря о лечении, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• она может быть двух типов, а именно активного генно-инженерного алгоритма воздействия или монокомпонентная терапия с применением «короткого» инсулина;
• при лечении симптомов лактоацидоза при диабете допустимо внутривенное использование карбоксилаза капельными методиками. Это актуально при внедрении порядка 200 мг в течение 24 часов;
• терапия будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и использовании незначительного соотношения гепарина.

Все это должно в будущем способствовать корректировке гемостаза. Для того, чтобы диабетический лактоацидоз не ассоциировался с развитием осложнений и не усугублял состояние диабетика в общем, настоятельно рекомендуется озаботиться определенными профилактическими мероприятиями.

Каковы нормы профилактики диабетического лактоацидоза

Ведущей целью профилактических мероприятий при представленном заболевании следует считать исключение вероятности развития коматозного состояния. Настоятельно рекомендуется предупреждать все, что может быть связано с гипоксией. Кроме этого, не меньшее значение в рамках профилактики отводится рационализации контроля над течением сахарного диабета – будь то первый или второй тип.

Примечательно, что лактоацидоз, основные симптомы которого, как уже говорилось ранее, могут возникнуть при использовании бигуанидов, нуждается в четком определения их дозировок. В особенности необходимым это является при быстрой отмене в случае развития интеркуррентных недугов, допустим, при пневмонии.

Таким образом, лактоацидоз представляет собой крайне неприятное патологическое состояние, которое может сопровождать сахарный диабет.

Чаще всего оно, а также каждый признак, развивается неожиданно и быстро, провоцируя коматозное состояние. Именно поэтому очень важно вовремя обращать внимание на симптомы состояния и не пренебрегать своевременным лечением – все это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий.

udiabeta.ru

Этиология болезни

В любых случаях механизм перенасыщения клеток организма молочной кислотой одинаков. В результате недостаточного насыщения кислородом клеток расщепление глюкозы в них происходит безвоздушным путем. Процесс происходит очень быстро, продукты распада глюкозы не успевают выводиться из тканей. В результате вырабатывается большое количество молочной кислоты, то есть возникает ее переизбыток в организме.

Такой патологический процесс запускается в силу ряда провоцирующих факторов и может стать причиной молочной комы как у здорового, так и у больного человека.

Например, накопление молочной кислоты происходит у здоровых людей в результате чрезмерных занятий спортом, при сильных физических нагрузках, а также в результате физического перенапряжения.

Из больных людей в группу риска входят:

1. 1Больные сахарным диабетом.
2. 2Больные лейкозом.
3. 3Люди, страдающие почечной недостаточностью.
4. 4Хронические алкоголики.

У диабетиков лактоацидоз может возникнуть в 2 случаях. Первая причина — это неконтролируемые процессы, которые происходят в организме в результате переизбытка глюкозы. Человек может не знать, что болен диабетом. Результатом его несвоевременного обращения за медицинской помощью становится резкое ухудшение состояния здоровья, а затем лактоацидозная кома. Во втором случае диабетик, наоборот, следит за своим здоровьем и принимает сахароснижающие препараты (бигуаниды), но их дозировка неправильная. И снова результатом может стать наступление молочной комы.

У больных лейкозом ситуация несколько иная. Переизбыток молочной кислоты в организме возникает в результате того, что нарушен клеточный метаболизм. Клетки просто не помнят, как следует перерабатывать глюкозу. В итоге они перенасыщаются молочными молекулами.

При сердечно-легочной или почечной недостаточности процесс накопления молочной кислоты в клетках организма происходит еще быстрее. В таких случаях причиной становится кислородное голодание, неполное выведение излишков молочной кислоты, которые являются результатом сбоя названных систем организма.

При алкоголизме причиной накопления молочной кислоты являются постоянные и значительные дозы спиртного — источника данного вещества. Организм просто не успевает переработать этиловый спирт, функционирует с перегрузкой. В результате начинается патологический процесс, который приводит к коматозному состоянию.

endocri.ru

Лактоацидоз – это состояние, когда в кровь человека попадает большое количество молочной кислоты. Этот имеет множество причин. Наиболее часто возникает лактоацидоз при сахарном диабете во время приема больным бигуанидов, которые значительно снижают уровень сахара в крови.

Симптомы лактоацидоза

Развивается лактоацидоз в течение буквально нескольких часов. Предвестников у этого состояния практически нет. У больных могут отмечаться только мышечная боль и болевые ощущения за грудиной.

Первые признаки лактоацидоза – это сердечно-сосудистая недостаточность, которая усугубляются впоследствии повышением кислотности. В результате этого могут даже формироваться изменения, отражающиеся в сократительной способности, характерной для миокарда.

Прогрессируя, лактоацидоз провоцирует возникновение других симптомов. У больного появляется:

• апатия;
• рвота;
• сонливость или бессонница;
• боли в животе;
• учащенное дыхание.

Если на этом этапе развития болезни не обратиться к врачу, то возможно проявление и разнообразной неврологической симптоматики: арефлексия, парезы и гиперкинезы. Далее у больного отмечается шумное дыхание (при этом характерный для такого явления запах ацетона отсутствует). Человек может потерять сознание.

В некоторых случаях симптомами лактоацидоза являются непроизвольное сокращение разных групп мышц, судороги или ослабление двигательной деятельности.

Лечение лактоацидоза

При появлении одного или нескольких симптомов этого недуга следует немедленно сдать анализ крови. Только лабораторное исследование крови может показать, повышено ли содержание молочной кислоты и занижена ли резервная щелочность. Именно эти показатели говорят о развитии в организме лактоацидоза.

Лечение лактоацидоза в первую очередь направлено на оперативное устранение гипоксии и непосредственно ацидоза. Больному необходимо внутривенно капельным методом ввести раствор натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2л в сутки. Обязательной при данном заболевании является инсулинотерапия либо монокомпонентная терапия инсулином. В качестве дополнительного лечения применяют внутривенное введение карбоксилазы, плазмы крови и небольших доз гепарина.

В обязательном порядке следует срочно устранять и причины появления лактоацидоза. Если появление такого состояния провоцировал Метформин, то его прием необходимо прекратить.

womanadvice.ru

Факторы риска

Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

Почему развивается лактоацидоз?

• лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами);
• нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
• беременность у больных диабетом;
• перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
• сбой обменных процессов;
• нарушения работы почек, печени;
• кетоацидоз.

Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

Клинические признаки заболевания

Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

• ноющая боль в грудной клетке;
• мышечная, головная боль;
• низкое артериальное давление;
• дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание);
• уменьшение выделяемой мочи;
• вялость, апатия;
• дефицит витамина В₁;
• бледность, сухость кожных покровов;
• сонливость или бессонница;
• быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота. Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения. Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

Методы терапии лактоацидоза

Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

Профилактика лактоацидоза

Для предотвращения развития тяжелого заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

• учитывать побочные действия бигуанидов, принимать препараты строго по рекомендации врача;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение вирусных, простудных заболеваний под контролем врача;
• диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Больным сахарным диабетом I и II типа необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, проводить профилактическое лечение, посещать врача. Важно соблюдать рекомендации доктора, придерживаться низкоуглеводной диеты, вести здоровый образ жизни.

Лактоацидоз при сахарном диабете является следствием бесконтрольного течения заболевания. В результате нарушается обмен веществ, вырабатываются в больших количествах органические кислоты и накапливаются в тканях и органах. Организм человека не может самостоятельно справиться с таким состоянием, поэтому развивается молочная кома.

nashdiabet.ru

Причины развития

В группу риска входят пациенты с диабетом в возрасте старше 50 лет. Как правило, у них основное заболевание осложнено печеночной, сердечно-сосудистой либо почечной недостаточностью. Непосредственно лактат ацидоз сам по себе не возникает. Он развивается одновременно с диабетической комой.

Молочная кислота может накапливаться в различных частях организма: коже, костях скелета, головном мозге. Ее избыток образуется при непродолжительных интенсивных нагрузках: признаком является боль и дискомфорт в мышцах. Если в работе организма наблюдаются неполадки, то кислота в больших количествах попадает в кровеносное русло.

Чаще всего это наблюдается у диабетиков, которые должны знать все о лактоацидозе: что провоцирует появление, как развивается. К причинам избыточного образования молочной кислоты помимо физических нагрузок относят:

• сложные травмы;
• хроническую форму алкоголизма;
• тяжелые хронические поражения печени;
• проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
• почечную недостаточность;
• воспалительные процессы.

При указанных состояниях повышается вероятность появлениях заболевания. Также лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может развиться из-за:

• лечения Фенформином (потенциальное осложнение);
• спонтанного сбоя метаболизма;
• недостаточного кровоснабжения тканей;
• диабетического кетоацидоза;
• гиперсмолярной комы, при которой не наблюдается кетоз.

Также болезнь может быть показателем прогрессирующего опухолевого процесса, лейкоза, лейкемии. Но чаще к накоплению молочной кислоты приводит гипоксия мышц.

Проявление заболевания

Диабетикам должны быть известны признаки лактоацидоза. Данное состояние развивается стремительно, за несколько часов человеку становится плохо. Нет никаких предвестников появления недуга и это считается одной из главных опасностей.

О развитии данного состояния свидетельствует следующее:

• появившиеся боли в мышцах;
• апатия;
• слабость;
• чувство усталости;
• падение давления;
• спутанность сознания, вплоть до его потери;
• отсутствие мочеиспусканий или значительное уменьшение количества мочи;
• развитие признаков гипервентиляции легких (так называемое дыхание Куссмауля);
• дискомфорт в области за грудиной;
• при ухудшении состояния пациента открывается рвота, появляются боли в животе.

Это основные симптомы лактоацидоза при диабете. При их появлении необходимо сразу же отправляться в больницу. В условиях медучреждения могут взять кровь на анализ для определения концентрации молочной кислоты: она значительно повышается. Уровень превышает показатель 6 ммоль/л.

Также проверяют иные лабораторные показатели, характерные для гиперлактатемии:

• гиперфосфатемия (анализ на азотемию отрицательный);
• снижение pH крови;
• падение уровня СО₂ в крови;
• снижение в плазме бикарбонатов.

Анализ крови и определение показателей обязательны. Ведь симптомы заболевания характерны для других состояний. Больной диабетом может впасть в кому и при низкой концентрации сахара в крови и при высокой.

При лактат-ацидозе возможен летальный исход: у пациента развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, возможен паралич отдельных частей тела, в том числе органов дыхания.

В результате прогрессирования развивается лактацидемическая кома. Перед ее развитием становится заметным шумное дыхание. У пациентов появляется ДВС-синдром. Это состояние, при котором начинается внутрисосудистое свертывание крови.

К признакам лактатацидоза также относят появление геморрагических некрозов пальцев, внутрисосудистых тромбозов. Одновременно отмечается сухость слизистых покровов и кожи.

Тактика терапии

Гиперлактацидемия у пациентов-диабетиков развивается на фоне недостатка кислорода. Поэтому в первую очередь в условиях больницы необходимо максимально насытить организм кислородом. Делается это с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Врачи должны как можно раньше устранить развившуюся гипоксию.

Одновременно контролируются все жизненно важные показатели. Особое внимание уделяется пожилым людям, которые страдают от артериальной гипертензии, проблем с печенкой, почками.

Если гиперлактатемия подтверждена анализами, уровень pH менее 7,0, то пациенту начинают внутривенно вводить бикарбонат натрия. Раствор готовится из стерильной воды, натрия бикарбоната, эквивалента калия хлорида. Вводят его с помощью капельницы на протяжении 2 часов. Количество раствора могут менять в зависимости от показателя pH. Его оценивают каждые 2 часа: инфузионная терапия продолжается до тех пор, пока pH не станет больше 7,0.

Если у диабетика с гиперлактацидемией почечная недостаточность, то одновременно проводится гемодиализ почек.

Предотвратить развитие сердечно-сосудистой недостаточности можно с помощью назначения специальных препаратов. В малых дозах могут назначить Реополиглюкин, Гепарин. Важен подбор адекватной инсулинотерапии. Это позволит нормализовать процесс обмена углеводов.

При развитии лактатацидотической комы пациенту капельно вводят антисептические растворы. Одновременно осуществляют противошоковую терапию. Для минимизации проявлений лактоацидоза используют Трисамин.

Вероятность нормализации состояния при своевременном обращении в лечебное учреждение составляет 50%. Если тянуть время и не обращать внимания на быстро прогрессирующие симптомы болезни, то летальность может достичь уровня 90%. В запущенном состоянии даже медики не смогут спасти пациента.

Профилактика

Главным методом предотвращения лактацидотической комы является своевременное обращение к врачам. Если будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то получится купировать состояние.

Предупредить развитие лактоацидоза можно при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Принимая сахаропонижающие препараты, следует соблюдать дозировку. К примеру, передозировка Метформином может стать причиной лактат-ацидоза. Также следует быть внимательным при приеме других средств для диабетиков: Глюкофажа, Авандамета, Сиофора, Багомета.

Комментарий эксперта:

diabet-med.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Сахарный диабет у детей 1 типа Глюкоза для чего нужна Кора осины при сахарном диабете 2 типа Какой уровень сахара должен быть в крови Можно ли вылечиться Причины кома Повышенный инсулин в крови у женщин Можно ли пить глюкозу