Лечение диабетическая стопа

Эндокринное заболевание – сахарный диабет – сопровождается осложнениями острыми и поздними. Распространено поражение нижних конечностей (ног), развивающееся вследствие нервных и сосудистых изменений при постоянно повышенном сахаре в крови. Число тех, у кого развивается диабет стоп, растет из-за прогрессирования болезни 2 типа.

Что такое диабетическая стопа

Проблема эндокринной болезни не теряет остроты, ей страдают многие. Задача, как лечить диабетическую стопу, не утратила актуальности. Диабетическая стопа – это последствия сахарного диабета, комплексные анатомически-функциональные изменения. Следом идет инфицирование, травмирование мягких тканей, гнойно-некротический процесс и, как самый запущенный исход, ампутация. Собирательный термин «стопа диабетика» объединяет категорию поздних проявлений заболевания, выражающихся патологиями нижних конечностей человека.

Диабетическая стопа – стадии

Ухудшения зависят от стадии диабетической стопы (группы риска):

1. Начинается деформация свода, возникают мозоли, кожа бледнеет, шелушится.
2. Появляются поверхностные диабетические язвы на ногах с локализацией в местах нагрузки (пятка, пальцы), не затрагивающие ткани.
3. Поражение распространяется на подкожную клетчатку, сухожилия и мышечную ткань.
4. Патология углубляется до кости.
5. На небольших областях начинает развиваться абсцесс, гангрена черного цвета с четкими краями.
6. Поражения распространяются обширно по ноге вверх, это заметно на фото.

Диабетическая стопа – симптомы

Для ишемической формы (сосудистые поражения) типична бледная, холодная кожа. Язвы неровные и болезненные, чувствительность сохранена, пульс артерий слабый. Для нейропатического типа (нервные поражения) симптомы диабетической стопы проявляются такими признаками:

• понижением чувствительности;
• ростом болевого предела;
• онемением.

В итоге:

1. Изменяется форма свода, появляются мозоли и утолщение эпидермиса.
2. Язвы травмированных областей имеют ровные края.
3. Цвет кожи может выглядеть нормально, но между пальцами есть покраснения.
4. Артериальный пульс – без перемен.

Болезнь часто проявляется по смешанному типу, включая признаки двух видов. Жалобы зависят от формы и этапа проблемы. Наличие язв вызывает кровяной приток к воспалительной зоне. Это провоцирует вымывание кальция, приводит к изменениям в костях, а к тяжелой стадии:

• деформированию конечности;
• хрупкости, уязвимости ног;
• к остеоартропатии (стопа Шарко).

Диагностика диабетической стопы

Начальное обследование начинается с визуального осмотра врача, проверки сухости, толщины кожного покрова, поиска признаков деформации пальцев. После для последующей диагностики диабетической стопы надо сделать анализы крови, проверить холестерин, глюкозу; сдать анализ мочи на сахар. Назначаются обязательно 2-проекционный рентген нижних конечностей и суставов голени, КТ-ангиограмма сосудов, УЗИ-денситометрия кровотока. Проводят бак-посев для изучения язвенного содержимого.

Диабетическая стопа – лечение

От стадии развития пациентам назначается консервативное лечение диабетической стопы, либо уже нужно обращаться в хирургическое отделение. Чем раньше больной обследован, тем легче и успешнее вылечить осложнение. Начальная фаза требует комплексного лечебного подхода с целью нормализовать обмен веществ, восстановить кровоток конечностей, лечить невропатию организма. Терапевтические методы:

• сахаропонижающие препараты;
• антибиотики;
• антибактериальная терапия, антисептики;
• средства обезболивания;
• ангиопротекторы.

Оперативное вмешательство (проводится с учетом ограничений по возрасту) – это:

• ангиопластика (восстановление артериального просвета для восстановления кровотока);
• шунтирование артерий (образование нового пути кровотока, минуя проблемный сосуд);
• эндартерэктомия (удаление больных сосудов, перенаправление крови по другим сосудам);
• стентирование артерий (установка каркаса на пораженную область стенок сосудов для обеспечения их расширения).

Диабетическая стопа – лечение в домашних условиях

Терапия начинается, как правило, амбулаторно. Лечение диабетической стопы в домашних условиях заключается в аккуратном следовании всем врачебным предписаниям. Необходим контроль сахара, своевременный прием прописанных медикаментов, в том числе витамина В, препаратов с тиоктовой кислотой. Если больного уже настигла флегмона стопы при сахарном диабете, лечить язвы, регулярно их перевязывать с антисептиками – условие его жизни. Нужно настраиваться на кропотливость и длительность ухода.

Лечение диабетической стопы народными средствами

Совместно с медикаментами многие пользуются дополнительными методами. Опыт лечения диабетической стопы народными средствами собрал немало рецептов, снижающих риск операций и облегчающих симптомы:

1. Для примочек применяется отвар листьев эвкалипта с добавлением меда.
2. Хороший ранозаживляющий эффект дает обыкновенная простокваша.
3. Диабетическая гангрена стопы, раны после ампутации пальцев обрабатываются соком из листьев лопуха.
4. Разгонять кровь, заживлять раны успешно помогает черника (ягоды, отвар листьев).

Профилактика диабетической стопы

Главное правило – это своевременная методичная профилактика диабетической стопы при сахарном диабете. Нужно:

• использовать свободную обувь из натуральной кожи, ортопедическую при плоскостопии;
• носить носки с мягкой резинкой из хлопка или шерсти;
• делать регулярную гимнастику для разгрузки стоп, дома ходить в специальной массажирующей обуви;
• мыть, насухо вытирая ноги;
• смазывать сухую кожу жирными маслами, кремами;
• забыть о курении;
• беречься от переохлаждения, перегревания;
• регулярно обследоваться.

Осмотр должен стать повседневной процедурой. При измененной чувствительности важно не пропустить любые нарушения, в том числе изменение цвета кожи, повышение температуры. Несущественное повреждение способно обратиться в трофическую язву, а при попадании бактерий – в гангрену. Лучше, если осматривает больного кто-то еще и проверяет, нет ли ухудшения реагирования на прикосновения. Основной принцип – тщательно следить за состоянием ног, уровнем сахара, а заметив начальные симптомы – немедленно обращаться к докторам.

sovets.net

Принципы и лечение в домашних условиях

Нарушение трофики и нормального кровоснабжения тканей стопы проявляются следующими внешними симптомами:

• на коже возникают мелкие язвы и некротические области, которые появляются в тканях на разной глубине;
• на стопах отсутствует либо снижается болевая чувствительность, это является проявлением диабетической нейропатии;
• на подошвах формируются мозоли и натоптыши, они в любой момент могут трансформироваться в гнойно-некротические язвы;
• человека беспокоит жжение, боль, онемение, ощущение «мурашек»;
• изменяется характер кожных покровов, они бледнеют и покрываются коричневыми пятнами.

Синдром диабетической стопы симптомы сразу не проявляет, все признаки возникают только спустя 15-20 лет после начала сахарного диабета, и вот здесь придется лечить уже сразу и как можно быстрее. Если больной не следит за уровнем сахара в крови, то симптоматика может появиться и раньше, и лечение потребуется сразу.

Лечение должно во всех случаях проводиться в комплексе,  при соблюдении определенной диеты и использовании ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на стопы.

Методы народной медицины при лечении диабетической стопы могут быть эффективны только тогда, когда нет угрозы появления гангрены ноги, и нет нужды прибегать к хирургической операции.

Важно помнить, что самостоятельные попытки использовать народные средства лечения, как правило, приводят к осложнениям и общему ухудшению состояния человека, лечить нужно исключительно в комплексе, пусть и в домашних условиях.

Перед тем, как начинать лечение диабетической стопы народными рецептами, нужно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Ключевыми принципами применения лекарственных отваров, настоек и трав в домашних условиях, являются:

1. использование народных средств лечения местно, рецепты должны иметь обезвреживающую и очищающую направленность;
2. использование лечебных сборов и трав с сосудорасширяющим действием;
3. использование народных рецептов, в составе которых есть продукты, разжижающие кровь и улучшающие микроциркуляцию;
4. использование трав с ранозаживляющим эффектом при гнойно-некротических процессах и язвах с целью местной терапии.

Подведя итог, можно сказать, что народные рецепты призваны нивелировать те же нарушения, что и средства традиционной медицины, но лечение должно быть продуманным и осторожным.

Несколько основных народных рецептов в домашних условиях

Рецепты народной медицины, которые широко используются в лечении диабетической стопы неоднократно доказали свою результативность. Приведем основные из них:

Черника имеет ярко выраженную способность понижать количество сахара в крови, улучшая  микроциркуляцию и ускоряя обмен веществ. Рекомендуется в лечение добавлять в меню три стакана черники, которую нужно есть три раза в день. Помимо ягод, также заваривают листья черники и пьют в качестве чая несколько раз в сутки.

Лечение предполагает, что  используются листья лопуха или репейника. Зимой их можно применять в сушеном виде, а летом  —  в свежем. Лопух и репейник имеют ранозаживляющее действие. Листья прикладывают к конечности, предварительно промыв ногу фурацилином или раствором марганцовки. Для лучшего эффекта можно смазать стопу слоем меда, присыпав сверху листьями лопуха.

Повязка с листьями меняется 2 раза в день. Листья репейника используются и для перорального приема из расчета 1 чайная ложка на стакан кипятка. Репейник имеет мочегонное и лимфогонное действие.

Чтобы ускорить заживление ран, на кожу стопы можно наносить кефир, присыпав порошком из сушеных иголок можжевельника или сосны. Лекарственный эффект данных растений не вызывает сомнений, это витамины, антиоксиданты и эфирные масла, все то, что ускоряет процесс заживления тканей и позволяет их быстро лечить, главное, чтобы не началась гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.

Хорошим ранозаживляющим средством местного применения может служить настойка, полученная таким образом: зерна горчицы, цветы ромашки и листья розмарина взять в соотношении 2/2/1. Все ингредиенты измельчить и залить полулитром холодной воды. Жидкость настаивается около 12 часов. На лоскуты из шерсти наносят раствор и прикладывают на ночь к стопе.

Если лечение народными методами не приносит результатов, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика появления диабетической стопы

Всегда проще предупредить болезнь с помощью профилактики, это в полной мере относится и к профилактике диабетической стопы. Следующие советы позволят не допустить появления данного нарушения:

1. Ноги должны быть постоянно в тепле, необходимо исключить возможность переохлаждения.
2. Частый осмотр ноги и ее подошвы позволит вовремя заметить мозоли или формирование язв.
3. Важно систематически ухаживать за ногами, тщательно мыть их водой, возможно применение хозяйственного мыла.
4. Отказ от вредных привычек станет существенным плюсом для борьбы с заболеванием.
5. Не рекомендуется травмировать мягкие ткани, требуется правильно ухаживать за ногтями, аккуратно их состригая и удаляя кутикулу.
6. Уровень глюкозы в крови должен быть под контролем каждый день.
7. Больной должен носить только практичную и удобную обувь, не способную стать причиной раздражения.

Применение описанных выше средств из арсенала народной медицины является прекрасным способом систематически  поддерживать здоровье при наличии сахарного диабета, особенно в случае первых признаков диабетической стопы, которые выражаются в поражении мягких тканей.

diabethelp.org

Причины диабетической стопы

При сахарном диабете возникает недостаточная продукция гормона инсулин. Ключевой функцией гормона является доведение сахара до клеток организма. Поэтому недостаточная выработка инсулина это причина увеличения сахара в крови. В тяжелых случаях происходит ухудшение общего кровообращения.

У человека с диабетом слишком медленно затягиваются раны в области стопы. Пятки при сахарном диабете становятся нечувствительными. Через определенное время это приводит к формированию трофических язв, которые при неправильном или ненадлежащем лечении трансформируются в гангрену.

К такому заболеванию могут привести даже самые маленькие раны и ссадины. Вследствие недостаточного кровоснабжения, теряется чувствительность, поэтому человек не чувствует боли от полученных травм. Появившиеся язвы в этом случае длительное время не замечаются диабетиком.

Вылечить патологию не всегда удается, поэтому следует ампутировать ногу. Нужно отметить, что язвы появляются в тех областях, на которые приходится нагрузка при ходьбе. Возникшая трещина становится – благоприятная среда для попадания и развития бактерий. Таким образом, у диабетиков появляются гнойные раны, способные поражать не только поверхностные кожные слои, но сухожилия и кости.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях, и с помощью традиционной медицины, в такой ситуации приносит небольшой эффект. Врачи принимают решение об ампутации ноги.

Основными причинами развития диабетической стопы, признаны:

• снижение чувствительности нижних конечностей,
• нарушение кровотока в артериях и капиллярах,
• деформация стопы,
• сухость кожных слоев.

Симптоматика диабетической стопы

На начальных стадиях пятки диабетика не выглядят патологически измененными. Но с течением времени, люди отмечают определенную симптоматику.

При ишемическом варианте диабетической стопы происходит нарушения кровоснабжения ног.

Часто люди отмечают у себя:

1. изменение пигментации кожи ног,
2. постоянную отечность,
3. быструю утомляемость,
4. болевые ощущения при ходьбе.

При нейропатическом варианте, в несколько раз чаще происходят определенные осложнения. При этом виде патологии поражены нервные окончания в периферических областях ног. Диабетики понимают, что чувствительность на ногах снижается, иногда не чувствуются даже сильные прикосновения к ногам. Также развивается плоскостопие, кости истончаются, что чревато длительным заживлением при переломах.

На ранних стадиях возникают трещины на пятках, а также холод конечностей. Больной периодически ощущает, что у него мерзнут ноги. Далее формируются трофические язвы, и без лечения развивается гангрена.

От начала сахарного диабета до появления диабетической стопы может пройти достаточно много времени. Лечение трещин на пятках должно выполняться сразу же после обнаружения. Если диабетик не соблюдает режим питания и правила лечения, последствия заболевания могут угрожать его жизни.

Диабетическая стопа это проблема, которая влияет на многих диабетиков, она выступает основной причиной ампутаций ног без внешних травм. Когда на пятках при сахарном диабете появляются трещины, то состояние может быть крайне опасным.

Нарушается микроваскулярная циркуляция при диабете, что означает невозможность иммунитета человека выступать против патогенов.

Может сформироваться язва, и если ее правильно не лечить, она спровоцирует синдром воспалительного системного ответа.

Принципы лечения диабетической стопы

Существуют специальные медицинские центры по лечению диабетической стопы. Кабинеты могут функционировать в крупных поликлиниках. Там можно быстро получить консультации о том, как лечить диабетическую стопу.

Когда нет возможности обращения в специализированный кабинет, нужно посетить эндокринолога или хирурга. Важно в полной мере выполнять все рекомендации лечащего врача. Таким образом, можно предотвратить дальнейшее усугубление ситуации.

К врачу нужно обратиться, как только ступня начинает подвергаться растрескиванию или любым другим изменениям. Для лечения диабетической стопы используются препараты с антимикробной активностью, которые не обладают дубящими свойствами. Прежде всего, это:

• Хлоргексидин,
• Диоксидин и другие.

На вопрос, можно ли использовать йод или спирт для лечения, ответ всегда будет отрицательным. Эти средства могут замедлять заживление, поскольку в них есть дубящие вещества. Показано использование современных перевязочных материалов, которые не прилипают к ране в отличие от бинта или марли.

Следует регулярно обрабатывать раны и ликвидировать нежизнеспособные ткани. Эти процедуры должны осуществляться врачом или медсестрой с регулярностью 1 раз в 2-15 дней. Также нужно защищать язву во время нагрузки при ходьбе. Для этих целей используют различные приспособления:

1. полубашмак,
2. разгрузочный сапожок и другие.

Если провокатором дефектов или язвы становится нарушение кровообращение, то эффект от местного лечения будет минимальным, если не восстановить кровоток. В этой ситуации не обойтись без операции на артериях ног:

• баллонная ангиопластика,
• шунтирование.

К ампутации прибегают в около 15-20% случаев синдрома диабетической стопы. Но, чаще всего, эту операцию можно предотвратить, если начать правильное лечение. Важно выполнять профилактические действия по предотвращению трофических язв. Если все же возникло повреждение, то терапия должна начаться, как можно раньше.

Нужно заранее узнать у эндокринолога о работе специализированного кабинета диабетической стопы и проконсультироваться в этом учреждении. Высокий риск ампутации может возникнуть:

1. В случае, когда развивается остеомиелит при сахарном диабете – нагноении костной ткани,
2. язве на фоне ишемии конечности – выраженном нарушении притока крови к стопе.

При остеомиелите лечение диабетической стопы может проводиться без ампутации. Следует около двух месяцев принимать антибиотики в больших дозировках, а также комбинации различных препаратов. В случае с критической ишемией, эффект будет от полухирургической процедуры – баллонной ангиопластики. Также может быть назначено сосудистое шунтирование.

Антибиотики при диабетической стопе показаны всем диабетикам, имеющим инфицированные раны на стопе. Врач определяет:

1. длительность приема,
2. разновидность антибиотика,
3. способ и дозы введения.

Как правило, антибиотическое лечение ног при сахарном диабете, предполагает использование препаратов широкого спектра действия. Перед назначением средства, нужно определить чувствительность к антибиотикам микробов, которые выделены из пораженных тканей.

Часто диабетики предпочитают пользоваться мазями. Это неправильно, поскольку мази, как и крема, способны создавать положительную среду для увеличения числа бактерий и затруднять отток жидкости из раны. Мазь от диабетической стопы, не является лучшим средством при диабетической стопе.

Наилучший эффект предоставляют перевязочные материалы последнего поколения, это салфетки, имеющие высокую впитывающую способность и антимикробную активность. Также используются коллагеновые губки, чтобы заполнять раны.

То или иное средство, а также общие методы лечения всегда выбирает лечащий врач после изучения индивидуальных особенностей патологии.

diabetik.guru

Суть патологии

Некроз тканей нижних конечностей при сахарном диабете является частым осложнением. Заболевание язвенного характера связано с неадекватной компенсацией диабета согласно уровню энергетических потребностей организма. Обычно сахарный диабет для формирования осложнений выбирает микрососудистое русло, сосуды большого калибра и нервное проведение. Диабетическая стопа развивается при комплексном распространении патологий в этих органах.

Данное осложнение представляет собой сочетание нескольких процессов:

• воспалительных изменений мягких тканей;
• снижение должного кровотока в магистральных сосудах;
• уменьшение нервного проведения и чувствительности.

Статистически диабетическая стопа возникает часто у пациентов с заболеванием второго типа. Диабет молодых встречается реже, но и профилактике его осложнений отводится больше времени и значения.

Второй тип заболевания имеет тенденцию омолаживаться и видоизменяться по клиническим проявлениям своих осложнений.

Язвенно-гнойничковое поражение стопы развивается у каждого десятого пациента с диагнозом сахарный диабет. Если происходит неадекватная компенсация высокой гликемии в крови, избыточная глюкоза агрессивно воздействует на окружающую среду и клеточный состав.

Гликированным становится и гемоглобин главной биологический жидкости, превышение количества которого в анализе венозной крови в несколько раз увеличивает вероятность микроангиопатии.

Десятая часть пациентов с диабетической стопой имеют неблагоприятный для жизни прогноз и вынуждены подвергнуться лечению посредством ампутации конечности. Иногда и такая радикальная тактика не спасает жизнь больных: средняя выживаемость больных после ампутации редко превышает два года.

Это определяется тем, что:

1. Нижние конечности, в частности стопы и голени, существенно удалены от сердца, и кровоток в них несколько снижен.
2. Токсичность глюкозы ввиду этого фактора возрастает, а клеточный состав и собственно ткани страдают интенсивнее.
3. Снижение болевой чувствительности на фоне нейропатии, возникающей первой, приводит к незаметным травмам и микроповреждениям, которые долго и вяло заживают.
4. Высокая нагрузка на нижние конечности у современного человека усугубляет течение патологического процесса.

Особенности терапии

Синдром диабетической стопы разделяют на формы:

1. Ишемическая форма патологии имеет преимущественное поражение кровотока. Чувствительность конечностей как глубокая, так и поверхностная, практически не страдает.
2. Нервная ткань преимущественно страдает при невропатической форме язвенно-некротического поражения стоп и голеней.
3. Смешанная патология не позволяет выделить преобладающий процесс при сахарном диабете и его осложнениях.

Лечение диабетической стопы во многом определяется ее клиническими проявлениями. Сам диагноз сахарного диабета должен заставлять более внимательно относиться к своему здоровью и замечать малейшие изменения как на поверхности кожи, так и во внутренних ощущениях.

Заметить любые изменения стоп, когда они еще не достигли масштабных размеров и не распространились на глубокие ткани, чрезвычайно важно.

Признаки диабетической стопы ни в коем случае нельзя игнорировать, чтобы не перевести их в тяжелые последствия:

• Вросший ноготь возникает при неправильном гигиеническом подстригании ногтей. Ногтевая пластина при сахарном диабете ослаблена, и острые ее края способны внедряться в мягкие ткани и нагнаиваться. Скорая хирургическая помощь позволяет остановить воспалительный процесс, первые проявления которого способны переходить в системную реакцию.
• Синдром язвенного поражения стопы может начинаться с потемнения ногтя на фоне кровоизлияния под ним. Обычно этот симптом связывают с ношением тесной обуви, что неприемлемо при хроническом углеводном расстройстве.
• При сахарном диабете недопустимо и грибковое поражение ногтей, которое утолщает их, изменяет их окраску, делает внешний вид стоп неприглядным и неухоженным. Утолщенные ногти сдавливают пальцы и собственно стопу, что также вызывает внутрикожные кровоизлияния и нагноения различной локализации и интенсивности.
• С неудобной обувью образуются также мозоли и мозолевидные натоптыши. Их важно правильно удалить посредством пемзы, не распаривая нижние конечности, а также профилактировать их образование с использованием ортопедических стелек.

• Сахарный диабет по своим проявлениям – полисимптомное заболевание, и часто пониженная болевая чувствительность сопровождается избыточным весом и плохим зрением, что делает процедуру самостоятельного гигиенического педикюра высокотравматичной. Каждый порез или мелкую травму необходимо дезинфицировать, по необходимости наложить повязку.
• Сухость кожи также нередко сопровождает пациентов при сахарном диабете и нередко выступает как отдельный диагностический синдром. Трещины в области пяток на фоне сухости могут выражено нагнаиваться и осложняться язвами.

Симптомы диабетической стопы, которые важны для определения тактики лечения, могут заключаться:

• в чувстве онемения;
• ползания мурашек;
• периодического покалывания в голенях и стопах.

Любое данное проявление при повторных эпизодах требует терапевтической помощи.

Терапевтическое воздействие

Лечебное устранение диабетической стопы ввиду обширной клиники имеет много направлений. Однако основное терапевтическое действие нацеливает курс на адекватную компенсацию сахарного диабета.

Также синдром на своих начальных этапах и в ходе развития требует простых профилактических мер:

1. В норму необходимо привести уровень артериального давления. Гипертония в сочетании с микроангиопатией способствует развитию диабетической стопы быстро и безстадийно.
2. Адекватный уровень холестерина в крови также важен для профилактики синдрома ввиду ликвидации венозного застоя в нижних конечностях.
3. Профилактические меры особенно важны в правильном гигиеническом уходе за ногами. Показан при синдроме самомассаж, лечебная гимнастика.

Множество лечебных рекомендаций касается выбора обуви пациентом, с высоким риском развития синдрома диабетической стопы:

1. Удобная обувь снижает риск этого осложнения приблизительно в три раза.
2. Предпочтение диабетики должны отдавать максимально бесшовной обуви, которая не сдавливает ногу и по ширине несколько превышает объем стопы.
3. Хорошо, если обувь имеет шнурки или липучки на случай, если ноги после рабочего дня отекают.
4. Подошва обуви должна быть жесткой и повторять анатомические своды стопы, в противном случае – должно быть место для установки ортопедической стельки. Изготавливаться эти предметы могут под заказ, если пациент имеет дополнительные деформации на нижних конечностях.

Изначально лечение осложнения сахарного диабета в виде гнойно-язвенного поражения нижних конечностей было задачей эндокринологов. Со временем консервативная тактика лечения синдрома стала эффективной настолько, что иногда позволяет избежать операции. Чаще всего терапевтические методы для каждого конкретного больного разрабатывают эндокринологи в плотной работе с хирургами и ангиохирургами.

Это самый высокий этап организации помощи пациентам с заболеваниями крови и различных видов обмена. Несколько ниже находятся штатные эндокринологи, которые также оказывают терапевтическую помощь в должном объеме.

Лечение требуется уже для малого дефекта на поверхности стопы или голени, если в стационарной карте больного имеет место диагностированный сахарный диабет. Их терапия сводится к дезинфекции и скорому заживлению микротравмы щадящими лекарственными препаратами без дубящих свойств. Все спиртосодержащие средства противопоказаны, как и устаревшие марлевые повязки и бинтование. В альтернативу им придуманы перевязочные средства на лейкопластырной основе, которые мягко фиксируются на коже и защищают рану.

Если дефект на ноге появился и уже проявил себя клинически, важно уменьшить нагрузку на стопу.

В этом могут помочь также различные приспособления в виде:

• разгрузочных бандажей;
• сапожков;
• башмаков.

Другие методы борьбы с патологией

Естественно, что консервативное лечение диабетической стопы осуществляется лишь при своевременной диагностике, что редко представляется возможным.

Местное лечение неэффективно и тогда, когда причиной трофических язв становится сбой в магистральном кровотоке, требующий шунтирования или другой ангиопластики.

В лечении диабетической стопы используются:

• Диабетическая стопа обязательно подразумевает в своем лечении использование антибиотиков. Такой диагноз пациент получает, если диагностируется инфицированная рана, где размножаются бактерии с возникновением соответствующей клиники. Антибиотикотерапия обычно основывается на средствах с широким спектром действия, но и современное лабораторное исследование позволяет установить точную восприимчивость микроорганизмов к определенным антибактериальным средствам, что определяет успех терапии. Для этого достаточно высеять бактерии из пораженной ткани и провести бактериологическое исследование.
• Ампутация как основной метод лечения гнойно-некротического осложнения нижних конечностей при сахарном диабете распространена и по сегодняшний день. Она проводится с целью остановить распространение воспаления по кровотоку, которое сопровождается интоксикацией и сепсисом всего организма. Процесс, который в последующем требует ампутации, обычно начинается с трофических язв, которые не получают противомикробной терапии и скоро поражают все слои кожи. Бактериальные токсины из этого источника поступают в кровоток и парализуют работу органов и организма в целом.
• Ампутация может потребоваться и в том случае, если возникла не общая интоксикация организма, а распространение гнойно-некротического процесса внутрь тканей. В воспаление может быть вовлечена костная основа, что получает название остеомиелита. Данный патологический процесс опасен не только системной воспалительной реакцией, но и вероятным формированием очагов тромбоза.
• Распространено мнение, что внешние проявления диабетической стопы необходимо лечить мазями или линиментами. Однако это мнение ошибочно ввиду того, что эти фармакологические формы становятся прекрасной средой для активного размножения бактерий в инфицированной ране. Их действие было сравнительно успешным при отсутствии современных методов лечения, а на данный момент мазеподобные средства могут лишь ухудшить течение процесса. Эффективны для локального воздействия на трещины и микротравмы впитывающие салфетки, пропитанные антибиотиком, а также пористые губки на основе коллагена с активной антимикробной деятельностью.

• Для любого патологического процесса народная медицина предлагает массу лекарственных средств и способов их применения. Научная медицина не отменяет эти методы, если употребление этих препаратов согласовано с врачом, и он удостоверился, что это не может навредить пациенту. Диабетическая стопа среди средств народной медицины допускает использование отвара черники, гвоздичного масла, липового меда, простокваши, листьев и корней лопуха. Каждый из методов имеет место быть, если гнойно-язвенный процесс выражен несущественно, и требуется активная помощь организму для восстановления его защитных сил и активизации репаративных процессов.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Причины заболевания

Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга.

При сахарной болезни происходит недостаточное выделение гормона под названием «инсулин». Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности.

Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки.

Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги.

Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги.

Итак, основными причинами синдрома диабетической стопы являются:

• сокращение чувствительности нижних конечностей (диабетическая нейропатия);
• нарушение кровообращения в капиллярах и артериях (макро- и микроангиопатия диабетического типа);
• деформирование стопы;
• сухость кожи.

Диабетическая стопа: симптомы, диагностика

Лечение важно начинать вовремя. Обращать внимание следует на любые изменения в области стопы. Насторожиться необходимо в случае:

• возникновения отёчности конечности;
• потери чувствительности в области стопы;

• повышения температуры конечности (нога становится холодной или горячей);
• увеличения утомляемости при ходьбе;
• появления неприятных ощущений в голени во время покоя;
• возникновения жжения, покалывания и других незнакомых ощущений в области стопы;
• изменения цвета кожи конечности;
• замедленного роста волос на ногах;
• обнаружения признаков грибка;
• продолжительного затягивания ранок или заживания трещинок, ссадин, порезов.

Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. Проводится процедура с помощью зеркала. При этом осматривается каждый участок. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, стадии, язвы

Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим.

Симптомы нейроишемической формы:

1. Стопа очень холодная (в некоторых случаях, при наличии инфекции, наблюдается повышенная температура).
2. В области голени начинается процесс выпадения волос.
3. Подошва приобретает синюшную красноту.
4. Теряется чувствительность в области пяток и лодыжек. В этой же области появляются язвы.
5. Язвы сухие.
6. Выраженная болезненность.
7. Кожа вокруг раны тонкая и атрофичная.

Чаще всего нейроишемическая форма обнаруживается:

• у курящих людей;
• у лиц преклонного возраста;
• при наличии ишемической болезни сердца;
• у людей, когда-либо перенесших инсульт;
• у лиц с увеличенным холестерином.

Симптомы нейропатической формы:

1. Стопа практически горячая.
2. Могут пальпироваться артерии.
3. В области стоп кожа нормального или слегка розоватого оттенка.
4. Язвы появляются преимущественно в местах наибольшей нагрузки.
5. Болезненность не ощущается.
6. Раны мокрые.

В зоне риска:

• люди, болеющие сахарным диабетом 1 типа;
• молодой возраст;
• люди, злоупотребляющие алкоголем.

Лечение

Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами.

Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. д. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения.

Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии.

Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Эти средства способны ещё больше усугублять ситуацию.

Следует сказать и о правилах посещения бассейнов. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Это, несомненно, «порадует» бактерии. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек.

Черника в помощь

Какими способами лечится дома диабетическая стопа? Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала.

Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. В лечении пригодятся и листья черники. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. Курс составляет месяц. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется.

Лопух – универсальное средство при синдроме диабетической стопы

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Хорошо помогает компресс из мёда и лопуха. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Сверху накладывается растение.

Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина.

Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно.

Гвоздичное масло – эффективное оружие против заболевания

Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Масло аккуратно втирается в кожу стопы. Процедура осуществляется ежедневно.

Эвкалипт и мёд в помощь

В аптеке следует приобрести настойку эвкалипта. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку.

Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек.

Кисломолочные продукты окажут помощь при синдроме

Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов.

Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Сменять компресс следует сразу после высыхания. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. л.).

Ромашка обязательно поможет!

Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов.

В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Такое средство позволит язве быстрее затянуться. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром.

Полынь как лекарство в борьбе с диабетической стопой

Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором.

Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам.

Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов.

Какими ещё травами лечится диабетическая стопа? Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Соком растения примачивают поражённые места. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов.

Хлебный мякиш поможет!

Какими ещё способами лечится стопа диабетическая? Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш?

Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли.

А как на счёт мёда?

Мёд — самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день.

Медикаментозное лечение диабетической стопы

Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? Признаки, лечение язв, симптомы оговариваются только с врачом, который в свою очередь посоветует принимать медикаментозные препараты, устраняющие саму причину возникновения болезни. В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. д. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Здоровья вам!

fb.ru

Причины возникновения синдрома диабетической стопы

Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности — при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Виды диабетических стоп

Различают три формы синдрома:

1. Нейропатическая форма

2 .Ишемическая форма

3. Смешанная форма

При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.

Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной. 

Признаки диабетической стопы

Изменения стоп, которые могут повысить риск развития глубоких повреждений, еще называют «малыми проблемами» стоп. Хотя они и не являются тяжелыми поражениями, но пренебрегать их лечением ни в коем случае нельзя, так как именно они приводят к тяжелым последствиям. К ним относятся:

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу — он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.). К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться в кабинет или центр Диабетической стопы.

Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

Диабетическая гангрена стопы

Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.

Профилактика диабетической стопы

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления — не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.

Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.

Пример упражнений гимнастики для стоп:
1)   Потягивание носков на себя и от себя.
2)   Разведение наружу и сведение стоп.
3)   Круговые вращения стопами вправо и влево.
4)   Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.
При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.

Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом. 

      Каким должен быть уход за ногами при диабете?

1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.

2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.

4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.

6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.

8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.

9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.

10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.

11. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)

12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

 Какую обувь носить пациентам с диабетической стопой?

Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Несколько признаков обуви, подхоящей для больного диабетом:

1. Бесшовность или минимальное количество швов.
2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
7. Передний край каблука должен быть скошен.
8. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
9. Если есть деформации стопы — рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.
 
При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:

1. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер
2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
4. Правильно шнуровать обувь — параллельно, а не перекрестно.
5. Никогда не надевать обувь без носков.

Как лечить диабетическую стопу?

Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» — необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.

К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам. Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).

Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение. В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

      Нужны ли антибиотики в лечении диабетической стопы?

Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов). Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей.

      Стоит ли использовать мази в лечении диабетической стопы?

Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы». Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.

      Лечение диабетической стопы народными средствами.

В народной медицине для лечения «диабетической стопы» используют чернику, гвоздичное масло, простоквашу, листья лопуха, мед. Однако необходимо помнить, что применение компрессов нежелательно. В любом случае, перед применением какого-либо средства народной медицины в обязательном порядке следует получить консультацию своего лечащего врача.

www.polismed.com

Классификация

Диабетическая стопа бывает трёх форм:

1. Нейропатическая (при ней страдают нервные волокна).
2. Ишемическая (кровоток испытывает патологические изменения).
3. Смешанная (объединены проявления обеих первых разновидностей).

Диабетическая нейропатия

Стадийность развития болезни

Определены 5 стадий в развитии диабетической стопы, перед которыми есть предварительная нулевая стадия, ещё без появления язв:

1. Начальная стадия проявляется сухостью кожи, онемением, пальцы ног деформируются. Если удаётся заметить первые признаки, как она начинается, это очень облегчает дальнейшее лечение и уход за диабетической стопой.
2. Первая стадия отличается первыми появлениями язв на поверхности кожи.
3. На второй стадии к язвенному поражению присоединяется инфекция раневой поверхности.
4. Дальнейшее углубление язвенного поражения кожи и тканей, инфекция костей – третья стадия.
5. Четвёртая и пятая стадии – некроз и возможная ампутация стоп по причине гангрены.

Начальные признаки

Не довести до тяжёлых необратимых стадий, вовремя заметить, как начинаются признаки диабетической стопы при сахарном диабете и обратиться к врачу поможет знание основных проявлений болезни:

1. Онемение в стопах.
2. Потемнение под ногтевыми пластинами.
3. Из-за снижения способности к регенерации тканей появляется грибок ногтей. При утолщении ногтя могут травмироваться прилегающие пальцы.
4. Сухость и трещины подошвенной части стопы, растрескивание пяток, язвы.
5. Врастают ногти, окружающие ткани травмируются, происходит их нагноение.
6. Чрезмерно долгое заживление пораненной поверхности кожи, превращение их в язвы из-за ослабленного иммунитета.
7. Искривление суставов пальцев, деформация пальцев и стопы.
8. Образование мозолей, утолщений кожи, трещин и потёртостей.
9. Мозоли перерождаются в гноящиеся утолщения.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы разделяются по особенностям, присущим трём формам болезни.

При нейропатической форме:

• нет болезненных ощущений в стопе;
• нет изменения цвета кожных покровов;
• есть снижение чувствительности и утолщение верхнего слоя кожи с возникновением мозолей;
• присутствует жжение;
• присутствуют деформация стопы и язвы ровной формы с выделением жидкости.

При ишемической форме:

• нет деформации стопы;
• нет снижения чувствительности;
• есть болевые ощущения пораненных и изъязвлённых поверхностей;
• мышцы слабеют;
• язвы имеют неровные края, долго заживают;
• изменяется цвет кожи до бледного;
• есть отёчность и покалывания в конечностях;
• плохо прослушивается пульс, стопы холодеют.

При смешанной форме наблюдаются те и другие симптомы.

Появившиеся симптомы необходимо немедленно принимать во внимание и стараться устранить их проявления в домашних условиях. Если срок заживления затягивается, следует обратиться к врачу.

Диагностика

При наличии сахарного диабета определить у больного диабетическую стопу не представляет сложности.

С целью уточнения исходных параметров и назначения схемы лечения проводятся некоторые дополнительные обследования:

1. Рентген, для определения наличия артрита, а также газов в тканевом пространстве, что свидетельствует о начавшейся гангрене.
2. Анализ на наличие инфекции.
3. Ангиограмма для определения нарушений кровотока.
4. УЗДГ – допплерограмма – исследование циркуляции крови в нижних конечностях.

Лечение

После обследования врач выбирает необходимое лечение:

1. В числе первых неотложных действий лечат первопричину. Можно ли вылечить последствие, не устранив сахарный диабет, вызвавший развитие болезни диабетическая стопа? Поэтому в первую очередь нормализуют содержание глюкозы в крови и назначают препараты для поддержания её нормального уровня.
2. В случае нейропатической разновидности заболевания предписывается соблюдение покоя для стоп.



3. В случае ишемической формы показано ношение ортопедической обуви для диабетической стопы, которая служит для разгрузки стопы и рекомендуется врачом-ортопедом.
4. Появившиеся раны обрабатываются, устраивается их дренаж.
5. Хорошие результаты показывает лечение язв с помощью пиявок. Гирудотерапия ускоряет заживление ран, что подтверждается наблюдениями в контрольных группах.
6. При необходимости раны обрабатывают хирургическим путём.
7. Оперативным путём восстанавливается функция проходимости крови в сосудах.
8. Инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками. Врач назначает, чем лечить, в зависимости от уточнённых анализами данных.
9. Для обработки ран и противостояния микробной инфекции применяют многокомпонентную мазь Офломелид, показывающую улучшенную динамику заживления очаговых ран. Мазь накладывают на рану с помощью повязки в виде аппликации.
10. Назначаются препараты для нормализации артериального давления и поддержания нормативного уровня холестерина.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение диабетической стопы народными средствами возможно на начальных стадиях под контролем врача-ортопеда. Оно допустимо также на более серьёзной стадии для проведения части процедур, назначаемых врачом.

Главное предназначение домашних процедур – не дать болезни развиться, создать препятствие для проникновения инфекции и ускорить заживление ран.

Для этого устраивают местные процедуры с использованием настоев и отваров трав:

1. Отвар из ягод черёмухи. Приготавливается стандартным способом в течение 20 минут, 1 столовая ложка ягод на стакан воды. Остывшим отваром промывают раны.
2. Смесь из розмарина, ромашки и горчицы, в равных пропорциях по 2 ст. ложки каждого растения на литр воды, настаивают 10 часов, процеживают и используют для промывания.
3. Отвар высушенных трав череды, зверобоя и подорожника. 1 столовую ложку смеси трав на стакан кипячёной воды 10 минут запаривают на водяной бане. Используют тёплый остывший отвар для примочек.
4. Листья эвкалипта заваривают в виде настоя – 2 чайных ложки на стакан кипятка настаивают час и процеживают перед промыванием ран.
5. Можно использовать масло гвоздики, смачивая им повязку и накладывая на поражённое место.

Процеживание отваров и настоев производится с целью устранения любых сорных частиц, которые могут поцарапать легко повреждаемую кожу. После промывания кожу аккуратно высушивают.

Применяется также настой из листьев черники для питья, по половине стакана три раза в день.

Самомассаж

В качестве дополнительного лечебного средства больной сахарным диабетом может использовать приёмы самомассажа для улучшения кровообращения в нижних конечностях.

Этот простой приём поможет снизить риск развития осложнения. Растирать кожу можно только в тех местах, где нет повреждений.

Правила проведения массажа:

• вымыть ноги и высушить мягким полотенцем;
• занять удобную позу, слегка согнув ногу для возможности массировать пальцы;
• мягкими движениями массировать пальцы ноги, начиная от кончиков.
• следом по очереди массируют подошву, боковые части и верх ступни, далее пятку.
• после массажа кожу нужно смазать лечебным антисептическим кремом или синтомициновой мазью.

Профилактика

Существенный способ избежать заболевания диабетическая стопа – профилактические мероприятия:

• гигиена ног, мытьё их каждый день тёплой водой с мылом и просушивание мягким полотенцем;
• удобная обувь без давящих ремешков и высоких каблуков;
• наблюдение за состоянием кожи на ногах и ногтями для контроля, не появилось ли изменений цвета и трещин;
• применение носочных изделий и обуви из натуральных материалов;
• контроль уровня сахара в крови;
• уход за ногтями ног, коррекция их формы, чтобы не врастали;
• не подвергать ноги распариванию и горячему воздействию воды или грелки;
• самомассаж и гимнастика, способствующие нормализации кровообращения в сосудах ног;
• избегание сухости кожи ног: своевременное смазывание ей жирным кремом;
• обработка любых повреждений кожи антисептиками и ранозаживляющими составами сразу же, не дожидаясь последствий;
• контроль веса тела;
• запрет курения, способствующего замедлению циркуляции крови;
• ношение теплой обуви и шерстяных носков в зимний период. При замерзании ног ухудшается циркуляция крови;
• отказ от использования пластырей для наложения повязок – при его снятии возможны микроповреждения кожи. Оптимально использование бинтов и марлевых повязок.

Главной же профилактической мерой является наблюдение у лечащего врача по основному профилю заболевания и лечение сахарного диабета с помощью назначенных лекарств, а также диетическое питание, предполагающее контроль уровня глюкозы в крови пациента.

lechenie-narodom.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нормальный сахар в крови Сиофор таблетки Как мерить сахар глюкометром Норма содержания сахара в крови у мужчин Чем лечить диабетическую стопу Сколько живут с диабетом Диагностика сахарного диабета Сахарный диабет сколько с ним живут