Лечение гнойных ран при диабете

Первым правилом, которое должен учитывать каждый диабетик является то, что какой бы маленькой и незначительной по своим размерам не казалась рана или царапина – ее обязательно необходимо лечить. Именно таким образом можно будет исключить развитие инфекционного поражения и ускорить процесс заживления. Для того чтобы лечение ран при сахарном диабете оказалось наиболее полноценным, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. обработка раны

Основы терапии

Любая рана у человека с сахарным диабетом должна обрабатываться с помощью антисептических компонентов. В том случае, когда у пациента увеличиваются температурные показатели, отмечаются боли в травмированном месте, настоятельно рекомендуется добавить к терапии мази с антибиотическими компонентами. Их преимущество в данной ситуации заключается в том, что они будут вытягивать из повреждений влагу, оздоравливая таким образом конечность. Речь идет о таких средствах, как Левомеколь или Левосин, которые используются дополнительно при отеках и покраснениях, а также когда рана нагнаивается и не заживает.

Помимо этого, назначается курс применения антибиотических и витаминных компонентов, в частности, категории B и C). Для оптимизации питания кожного покрова на этапе заживления тканей применяют метилурациловые и солкосериловые мази, а также мази, подготовленные на жирной основе (одной из наиболее эффективных является Трофодермин, обеспечивающий даже лечение незаживающих на протяжении долгого времени ран).

Для успешного стягивания и эпителизации, а именно зарастания кожного повреждения, настоятельно рекомендуется создать наиболее подходящие условия.

Прежде всего, ранение потребуется с максимальной тщательностью очистить не только от микроорганизмов, но и от отмерших тканевых компонентов, а также от инородных тел.

Следует обратить внимание на то, что перекись водорода и такие компоненты, как иодофоры могут лишь усугубить алгоритм заживления, замедляя процесс лечения раны при сахарном диабете. Специалисты обращают внимание на следующие особенности:

наиболее оптимальным способом очищения следует считать промывание ран при помощи простого стерильного физиологического раствора;
использование специальных местных ванночек с турбулентным перемещением воды в них может быть рекомендовано, в частности, некоторым пациентам с язвенным поражением в области голеней;
если представленные ранее методики не дают желаемых результатов, исключение некроза за счет его иссечения может оказаться единственным методом очищения таких ранений, которые не заживают на протяжении достаточно продолжительного промежутка времени.

В некоторых случаях, если это допускает специалист, могут применяться народные методики, но они в обязательном порядке должны обговариваться с диабетологом, чтобы полностью исключить любые незаживающие повреждения.

Применение народных средств

Наиболее широким применением характеризуется состав с листьями чистотела. Его применение является недопустимым при наличии аллергических реакций. Также хотелось бы обратить внимание на то, что правильнее всего будет применять свежую лиственную часть. Однако в данном случае подойдут и сухие листья, которые потребуется предварительно тщательно пропарить. Представленную лиственную часть потребуется прибинтовать к ранению или язвенному поражению.

Для приготовления следующего состава применяется корневая часть лопуха и чистотела. Говоря об этом, необходимо будет подготовить смешение из измельченной корневой части чистотела в количестве 20 гр., а также 30 гр. лопуха и 100 мл подсолнечного масла. Кипятят средство в течение 15 минут на минимальном огне и после этого тщательно процеживают. Смазывать все те повреждения, которые плохо заживают, настоятельно рекомендуется на протяжении одной недели от двух до трех раз в сутки, чтобы исключить образование незаживающих ран и других повреждений.

Еще одним эффективнейшим восстановительным средством при язвах и других ранах является свежий сок на основе огурцов. Дело в том, что представленный компонент характеризуется по-настоящему сильным противомикробным алгоритмом воздействия, давая возможность повреждениям заживать как можно быстрее. Составом настоятельно рекомендуется намазывать гнойные ранения, а также подготавливать из него специальные компрессы, которые удерживают на протяжении нескольких часов.

После того как ранение будет полностью очищено с помощью сока, необходимо будет в обязательном порядке воспользоваться всеми теми средствами, которые были предварительно рекомендованы специалистом.

Именно в таком случае вопрос, чем лечить раны на нижних конечностях не будет возникать. Особенное внимание должно уделяться профилактике состояния.

Профилактические мероприятия

Избавиться от гнойных ран и менее значительных повреждений помогут дополнительные меры воздействия. Они эффективны не только потому, что борются с представленной проблемой, но еще и потому, что позволяют улучшать в общем деятельность организма. Говоря об этом, обращают внимание на то, что настоятельно рекомендуется не ходить босиком и с максимальной тщательностью осматривать обувь непосредственно перед ее использованием. Также очень важно каждый день обследовать нижние конечности с целью идентификации каких-либо травм. Кроме этого, специалисты указывают на то, что любая язва будет исключена, если:

промывать ноги ежедневно, применяя для этого исключительно не сушащие кожный покров средства и дополнительные компоненты;
бросить курить, потому что никотиновый компонент усугубляет процесс кровообращения. Именно это, как известно, осложняет алгоритм регенерации клеточного состава и заживления гнойных повреждений;
соблюдать все нормы безопасности при применении, например, камина, радиатора или грелки, чтобы не допустить вероятности обжигания. В таком случае, гнойные повреждения практически не будут поддаваться адекватному лечению.

Отдельно хотелось бы обратить внимание на то, что в морозную погоду потребуется максимально тепло обуваться и находиться в условиях улицы не дольше 20 минут. В летнее время года не следует пользоваться обувью, у которой имеются перемычки между пальцами – это может усугубить гноящийся процесс. Рекомендуется, помимо всего прочего, носить некоторое количество пар обуви, чередуя их между собой.

Не следует удалять с поверхности кожного покрова натоптыши, а также бородавки и мозолевые формирования самостоятельно. Пользоваться рекомендуется исключительно максимально удобной обувью и бельем. Это даст возможность не стягивать кожный покров, а также исключить пагубное влияние натирающих швов и резинок.

Таким образом, существует определенный алгоритм действий, позволяющий исключить или намного быстрее пролечить раны на ногах.

Об этом должен знать не только каждый лечащий врач, но и сам диабетик, вероятность образования подобных повреждений у которого крайне высока.

Также не следует забывать о профилактических мероприятиях и допустимости применения народных средств, если они были согласованы с диабетологом.

udiabeta.ru

Почему появляются раны при диабете?

Биохимической основой развития недуга является гипергликемия. Постоянно высокий сахар в крови провоцирует нарушения во всех обменных реакциях организма, что ведет к характерной симптоматике.

В процессе поражения кожи и мягких тканей главную роль играют:

Микроангиопатия;
Полинейропатия.

Под воздействием молекул глюкозы прогрессирует склерозирование мелких сосудов. Их внутренняя оболочка пролиферирует или истончается, что делает ее более уязвимой для механических травм. Развивается нарушение микроциркуляции, ухудшается обеспечение тканей питательными веществами и кислородом. Голодание клеток постепенно приводит к их отмиранию с образованием видимого дефекта.

Полинейропатия оказывает следующие эффекты на процесс возникновение патологии:

Теряется локальная болевая чувствительность. Пациент может удариться стопой или поцарапать голень и не обратить внимания на это. Со временем развивается незаживающая рана на ноге при сахарном диабете, которую он может не увидеть из-за ухудшенного зрения (ретинопатия).
Кожа перестает адекватно функционировать. Потовые и сальные железы не выделяют достаточно своего секрета, покров тела пересыхает, затем трескается. Такая ситуация идеально подходит для присоединения бактериальной микрофлоры и прогрессированию инфекционного процесса.

Симптомы патологии

Сразу нужно сказать, что незаживающие раны при сахарном диабете не формируются за 1 день. Главная проблема состоит в невнимательном отношении больного к наличию травмы или пореза. Он не чувствует боли, не может качественно осмотреть патологический очаг. Все это ведет к постепенному ухудшению состояния.

Главными признаками, при которых стоит обращаться к врачу, являются следующие:

Наличие видимого дефекта мягких тканей.
Отсутствие болевой чувствительности в зоне поражения.
Присоединение инфекции с образованием гноя в полости раны.
Подъем температуры тела.
Патологические выделения (гной, кровь, сукровица).

Что делать, чем и как лечить?

Каждый пациент, когда обнаруживает порез или трещину на коже задумывается о том, чем лечить данную проблему. Стоит понимать, что на начальных этапах, в большинстве случаев, можно самостоятельно справиться с патологией.

Главное – соблюдать следующие простые правила:

Любой раневой дефект должен регулярно промываться антисептиком для предотвращения бактериальной инвазии. Идеально подойдет хлоргексидин и диоксидин;
Классические зеленку, спирт и марганцовку лучше не использовать, поскольку они имеют дубительные свойства, которые замедляют процесс регенерации тканей;
Нужно полноценно питаться. Конечно, пациентам со стойкой гипергликемией, нельзя употреблять много углеводов, а вот количество белков и витаминов увеличить в рационе можно. Это поможет организму скорее восстановиться. Рекомендовано есть орехи, овощи, фрукты, овсянку.

Если проблема прогрессирует, тогда необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение незаживающих ран при сахарном диабете.

Оно включает:

Коррекцию гипергликемии. Без нормализации количества глюкозы в крови трудно добиться положительных результатов.
Если вокруг дефекта образовалось покраснение, отек, возникла боль, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях нужно использовать противомикробные мази (Левомеколь, Левосин).
Необходимо постараться меньше нагружать участок поражения.
Активно используется витаминотерапия (вит. C, E) для укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции.
Хирургические процедуры при необходимости.
Симптоматическую терапию сопутствующих болезней.

Лечение незаживающих ран проводится под присмотром врача-эндокринолога и хирурга.

Профилактика возникновения незаживающих ран

Для любого пациента лучшим будет недопущение развития патологи мягких тканей.

Для того чтобы предотвратить любые трофические поражения, нужно соблюдать несколько правил:

Поддерживать количество сахара крови в норме.
Носить удобную просторную обувь, которая не жмет. Пациенты шьют себе специальные ортопедические кроссовки или туфли под заказ с учетом всех анатомических особенностей. Летом стараться избегать ношения вьетнамок или обуви с перемычками между пальцев.
Тщательно ухаживать за состоянием кожи на ногах. Нужно вовремя подстригать ногти, очищать стопы от натоптышей и загрубелостей.
Бросить курить.
Проводить ежедневное самостоятельное обследование на предмет наличия видимых изменений.
Регулярно наведываться к лечащему врачу с профилактической целью (минимум 1 раз в год).

Незаживающие раны при диабете практически не возникают у людей, которые контролируют течение собственной болезни.

diabetof.ru

Причины нагноения ран при сахарном диабете

Для понимания тяжелого заживления ран при сахарном диабете нужно рассмотреть процессы, происходящие в тканях при инсулиновой недостаточности (относительной или абсолютной). Было установлено, что удлинение сроков заживления ран полых органов и мягких тканей зависит от степени повреждения сосудов.

Микроангиопатии и повышенная свертывающая способность крови на фоне внутриклеточного ацидоза, нарушенного электролитного состава и соотношения липопротеинов приводит к понижению клеточного иммунитета, а также нарушению гуморальной защитной реакции.

При этом прослеживается взаимосвязь между тяжестью течения заболевания и тем как долго бывает гной при диабете в раневой поверхности. Первая стадия раневого процесса (воспаление) проходит с удлинением отторжения омертвевших тканей, стойко удерживается отек и наличие микробов.

На второй стадии (регенерация) медленно образуются коллагеновые волокна и созревание грануляционной ткани, а на стадии рубцевания около двух недель происходит образование новой соединительной ткани. Рана при этом лишена кровоснабжения и выражен периферический отек

Если образование гнойной раны при сахарном диабете проходит на фоне диабетической нейропатии, то ее заживление тормозится еще и по таким причинам:

Нарушенная микроциркуляция с снижением притока крови по капиллярам и усилением сброса крови в вены.
Выраженная отечность тканей.
Пониженная чувствительность.
Механическое перераспределение давления на стопе.

Проявления присоединения гнойной инфекции при диабете

Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Как лечить гнойные раны при диабете?

Сахарный диабет осложняет лечение инфекционных процессов при недостаточной компенсации повышения глюкозы в крови. Поэтому при присоединении нагноения начинать лечить больного нужно с стабилизации показателей углеводного обмена. Гликемия натощак должна быть в пределах 6 ммоль/л, моча не должна содержать глюкозу.

В первой стадии раневого процесса нужно очистить рану от бактерий и гноя. Для этого нельзя использовать мази на жирной основе, так как они не обеспечивают отток из раны. Поэтому показаны препараты только на водорастворимой основе и способные притягивать на себя раневое содержимое.

Осмотически активные препараты сочетают с ферментами (Химотрипсин) для ускорения очищения. Перевязки гнойных ран с антибактериальными препаратами проводятся не реже 1 раза в день.

Используются на фазе воспаления такие наружные препараты:

Мази с левомицетином: Левомеколь, Левосин.
Мази на основе нитазола: Нитацид, Стрептонитол.
Мафенид-ацетата мазь.
Фурагель.
Диоксиколь.
Йодопироновая мазь.

Также хорошие результаты при трофических язвах показали препараты с йодом – Повидон-йод и Бетадин. Лечение при неосложненном течении приносит эффект на 3-5 сутки.

Целью применения препаратов во второй фазе (регенерации) состоит в формировании грануляций (новой молодой соединительной ткани). Для этого вместе с применением мазей (Ируксол, Левосин), Винилина назначается 0,2% раствор Куриозина. Он состоит из соединения гиалуроновой кислоты с цинком, оказывающим ранозаживляющее действие.

Также применяется физиотерапия при сахарном диабете и ультрафиолетовое облучение ран, лазерной и магнитной терапией.

Третья стадия должна завершиться формированием рубца. При сахарном диабете используют для перевязок смесь инсулина с витаминами и глюкозой, а также продолжают применение Куриозина.

Хирургическая обработка гнойных ран при диабете

Длительное время больным рекомендовалась консервативная терапия гнойных ран при сахарном диабете. Последними исследованиями доказано, что при проведении хирургической обработке время заживления ран сокращается, а частота осложнений понижается.

Для этого на 3-5 сутки на фоне постоянной антибиотикотерапии проводится полная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов и дренирования раны.

При таком методе лечения снижается температура тела, отделяемое из раны. В дальнейшем проводят промывание раны водными растворами Хлоргексидина или Риванола в течение 3-4 дней. Швы снимают на 10-12 сутки.

Профилактика нагноения ран при диабете

Для того, чтобы избежать длительного курса лечения нужно принять профилактические меры, которые помогут избежать травмирования кожных покровов. Особенно это относится к стопам ног, которые наиболее уязвимы при сахарном диабете.

Так как чувствительность кожных покровов понижена, то рекомендуется ежедневный тщательный осмотр ступней, чтобы вовремя заметить порезы, ссадины, потертости. Их нужно обрабатывать водными растворами антисептиков, таких как Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени при диабете не используются.

Для снижения риска порезов и ран обувь нужно носить закрытую, запрещено ходить босиком, особенно вне помещения. Перед надеванием нужно осмотреть обувь на наличие посторонних мелких предметов – песка, камешков и т.п.

Важным направлением по предотвращению развития инфекционных осложнений при диабете является контроль за уровнем глюкозы в крови и своевременное обращение за медицинской помощью. Для этого рекомендуется:

Иметь дома прибор для измерения глюкозы в крови и регулярно проводить замеры.
Раз в три месяца проверять показатель гликированного гемоглобина.
Не реже раза в полгода сдается кровь на липидный комплекс, моча на содержание глюкозы и белка.
Поддерживать уровень артериального давления не выше 135/85 мм рт.ст.
Исключить из питания животные жиры и простые углеводы.
Отказаться от курения и приема напитков с алкоголем.

При наличии признаков декомпенсации сахарного диабета нужно провести коррекцию лечения, посещая эндокринолога. Нельзя проводить самостоятельное лечение повреждений кожи или воспалительных процессов на ней, так как позднее обращение к хирургу способствует распространению инфекции и более тяжелому течению гнойных процессов.

В видео в этой статье показана обработка гнойных ран лазером.

diabetik.guru

Ïî÷åìó òàê îïàñíû ðàíû ïðè äèàáåòå

Èçâåñòíî, ÷òî ïðè äèàáåòå óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè îñòàåòñÿ âñå âðåìÿ âûñîêèì, ÷òî íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ìåëêèõ ñîñóäîâ. Ñî âðåìåíåì ñîñóäû ðàçðóøàþòñÿ, à êðîâîîáðàùåíèå â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ óõóäøàåòñÿ. Â ýòîì ñëó÷àå ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ ðàí, êîòîðûå ïðè íåàäåêâàòíîé òåðàïèè èëè åå ïîëíîì îòñóòñòâèè ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ãàíãðåíû, ïðè êîòîðîé ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê àìïóòàöèè êîíå÷íîñòè.

Äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà – òàêæå ñïîñîáñòâóåò äëèòåëüíîìó çàæèâëåíèþ ðàíîê. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ïðîèñõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â íåðâíûõ îêîí÷àíèÿõ, è îñîáåííî ÷àñòî ñòðàäàþò íèæíèå êîíå÷íîñòè. Åñëè íåðâíûå îêîí÷àíèÿ ïîâðåæäàþòñÿ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå, êîæà íà ýòîì ìåñòå ñòàíîâèòñÿ ñóõîé, à, êàê èçâåñòíî, íà ñóõîé êîæå ðàíêè çàæèâàþò õóæå, à ÷åðåç òðåùèíû íà ñóõîé êîæå ëåãêî ïðîíèêàåò èíôåêöèÿ. Êðîìå òîãî, ñíèæàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áîëè, è ÷åëîâåê ìîæåò ïðîñòî âîâðåìÿ íå ïî÷óâñòâîâàòü ïîëó÷åííóþ öàðàïèíó èëè íåáîëüøîé îæîã è, êàê ñëåäñòâèå, ïðîâåñòè èõ îáðàáîòêó ñëèøêîì ïîçäíî.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ïîëó÷èòü ÿçâó, ÷åëîâåêó, áîëåþùåìó ñàõàðíûì äèàáåòîì äëèòåëüíîå âðåìÿ, äîñòàòî÷íî ëåãêî ïîðàíèòü ñòîïó, îáæå÷üñÿ èëè íàòåðåòü ìîçîëü è íå îáðàáîòàòü ðàíêó ñâîåâðåìåííî. Ïîñëå ïîïàäàíèÿ â ðàíó èíôåêöèè îíà ñòàíåò ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé áîëüøóþ ïðîáëåìó äëÿ áîëüíîãî. Ñëåäîâàòåëüíî, êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì ïîâåðõíîñòè êîæè äîëæåí ñòàòü åæåäíåâíîé íîðìîé. À åñëè íà êîæå âîçíèêëè êàêèå-ëèáî äåôåêòû, òî íóæíî òóò æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ðàí ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

Â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ðàíû åå íóæíî ñðàçó æå îáðàáîòàòü àíòèñåïòèêîì. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî çàæèâëåíèå ðàíû ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íåáîëüøèì æàðîì, îòåêîì, áîëüþ, ïîêðàñíåíèåì, îáðàçîâàíèåì ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî. Ïðè òàêèõ ñèìïòîìàõ ê àíòèñåïòèêàì ñëåäóåò äîáàâèòü ìàçè ñ àíòèáèîòèêàìè, à òàêæå ñðåäñòâà, âûòÿãèâàþùèå èç ðàíû âëàãó (ëåâîñèí, ëåâîìåêîëü). Âðà÷è òàêæå íàçíà÷àþò àíòèáèîòèêè âíóòðü, à òàêæå âèòàìèíû. Êîãäà ðàíà íà÷èíàåò çàæèâàòü, ïðîïèñûâàþò ìàçè íà æèðíîé îñíîâå, à òàêæå ìàçè, êîòîðûå óëó÷øàþò ïèòàíèå òêàíåé.

Ïðîôèëàêòèêà äèàáåòè÷åñêèõ íåâðîïàòèé è àíãèîïàòèé ïîäðàçóìåâàåò ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ-àíòèîêñèäàíòîâ, ñàìûì ýôôåêòèâíûì èç êîòîðûõ ñ÷èòàåòñÿ êîìïëåêñ àíòèîêñèäàíòîâ Ãëþêîáåððè. Ïðåïàðàò ïðåäîòâðàùàåò ïîâðåæäåíèå ñîñóäîâ, ñïîñîáñòâóåò èõ óêðåïëåíèþ è óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå íåðâîâ.

Ïðîôèëàêòèêà íåçàæèâàþùèõ ðàí ïðè äèàáåòå ïîäðàçóìåâàåò îòêàç îò õîæäåíèÿ áîñèêîì. Òàêæå íàëàãàåòñÿ çàïðåò íà íîøåíèå âüåòíàìîê, íåóäîáíîé è ñëèøêîì òåñíîé îáóâè. Ïåðåä êàæäûì âûõîäîì íà óëèöó ñëåäóåò îñìàòðèâàòü îáóâü íà íàëè÷èå ïîñòîðîííèõ ïðåäìåòîâ (êàìóøêîâ, ïåñêà). Ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíî îñìàòðèâàòü íîãè è îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïîâðåæäåíèé êîæè. Ìûòü íîãè ñëåäóåò êàæäûé äåíü, îäíàêî ìûëî, êîòîðîå ñóøèò êîæó, ëó÷øå íå èñïîëüçîâàòü. Íîãè çàïðåùàåòñÿ ñìàçûâàòü âàçåëèíîì è ïðî÷èìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå íå âïèòûâàþòñÿ â êîæó.

Âðà÷è ðåêîìåíäóþò âñåì äèàáåòèêàì ðàñïðîùàòüñÿ ñ ñèãàðåòîé. Íèêîòèí óõóäøàåò êðîâîîáðàùåíèå, ïîýòîìó ó êóðèëüùèêîâ ðàíû çàæèâàþò åùå äîëüøå. Ïðè ïîëüçîâàíèè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ïðåäìåòàìè (êàñòðþëè ñ êèïÿòêîì, êàìèíû) ñòîèò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü. Îñåíüþ è çèìîé ñëåäóåò íàäåâàòü òåïëûå íîñêè è óòåïëåííóþ îáóâü, ÷òîáû íîãè âñåãäà áûëè â òåïëå, íî îáóâü è íîñêè ïðè ýòîì íå äîëæíû ñäàâëèâàòü êîæó.

Ïðè äèàáåòå ñëåäóåò èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â âîäå, âåäü êîæà îò âîäû ðàçáóõàåò, ÷òî óâåëè÷èâàåò ðèñê ïîâðåæäåíèé. Ïîÿâèâøèåñÿ ðàíû íåëüçÿ îáðàáàòûâàòü ïåðåêèñüþ âîäîðîäà, éîäîì è ñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, à òàêæå çàïðåùàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî óäàëÿòü íàòîïòûøè, ìîçîëè, ïàïèëëîìû è áîðîäàâêè.

Ïðè ñîáëþäåíèè äàííûõ ðåêîìåíäàöèé ðèñê ïîÿâëåíèÿ ïëîõî çàæèâàþùèõ ðàí è ÿçâ ñâîäèòñÿ ê ìèíèìóìó.

comp-doctor.ru

Болезни ног

Существует три основные осложнения на ноги при сахарном диабете:

Диабетическая ангиопатия — осложнение, сказывающееся с сосудами;
Диабетическая нейропатия — осложнение, связанное с неврологическими процессами;
Гангрена.

Нейропатия

Это осложнение относится к наиболее распространенным. Суть явления в патологии нервных окончаний.Кожные покровы в этой области становятся сухими. Раны на сухих местах заживают дольше, кожа трескается, а через трещины в организм легко попадает инфекция.При нейропатии наблюдается понижение болевого порога, поэтому диабетик может не замечать царапину, порез или ожог до тех пор, пока проблема не приобретет угрожающий характер.

Симптомы нейропатии:

ощущение холода в ногах;
конечности немеют, их чувствительность падет или исчезает;
присутствует чувство жжения в ногах, особенно в вечернее и ночное время;
мышцы ног атрофируются;
даже небольшие раны заживают долго;
мучают разнохарактерные боли в конечностях.

Ангиопатия

Речь идет о поражении кровеносной системы. Различают два типа ангиопатии: микроангиопатия (отражающаяся на мелких сосудах), и макроангиопатия (связанная с большими сосудами).

Ангиопатия проявляется болями в конечностях во время ходьбы. В дальнейшем происходит атрофия мышц, кожа ног становится синюшной, а сами конечности — холодными из-за сниженного кровотока. Возникающие по какой-либо причине раны заживают долго. Пониженный кровоток приводит к постепенному разрушению суставов. Причина этому — повреждение хрящевой ткани и отложение солей в суставах.

Гангрена

Факторы, способствующие появлению гангрены:

длительная незаживающая рана любого размера;
ожоги;
обморожения;
мозоли;
вросшие ногти;
грибковые инфекции.

Гангрене сопутствуют сильнейшие боли. В запущенных ситуациях единственным действенным способом избавления является ампутация.

Лечение ран

При появлении любой раны, даже если это царапинка, ее необходимо сразу же обработать антисептическим средством.

Если у диабетика повысилась температура, а в области поражения возникли боли, отек, покраснение или гной, — значит, пришло время применять другое лечение, способствующее высушиванию раны. В случае надобности, доктор пропишет антибиотики и витамины. Как только появятся признаки улучшения состояния раны, врач может назначить, например, мазь на основе жира, которая поспособствует улучшению тканевого питания.

Профилактика порезов и ран

Профилактическое лечение по предупреждению ангиопатии и нейропатии включает прием антиоксидантов, которые предохраняют сосуды от травм, способствуют укреплению нервной системы.

Чтобы свести к минимуму риск получить порезы и раны, необходимо:

Не ходить босиком;
Отказаться от обуви с перемычками между пальцами;
Приобретать обувь во второй половине суток, поскольку к этому времени размер ноги становится больше из-за отекания;
В обуви не должно быть гвоздиков и поврежденных стелек;
Подвергать осмотру ноги на предмет наличия ран, трещинок, воспаленных мест;
Ежедневно смазывать ноги увлажняющими средствами (не содержащих минеральные масла);
Отказаться от вредных привычек, поскольку они отрицательно сказываются на кровотоке;
Быть осторожным с предметами, которые могут причинить ожоги;
Избегать обморожений;
Не находиться слишком долго в воде, так как последняя разрыхляет кожу, в результате чего последнюю легко повредить;
Исключить из арсенала лечения гнойных ран йод, водород и салициловую кислоту;
Отказаться от самостоятельного удаления мозолей и бородавок;
Не использовать для увлажнения кожи препараты, содержащие бета-блокаторы, так как они искажают выделительные функции;
Проверять конечности на присутствие грибковых инфекций и гнойных ран;
Отказаться от белья, которое может причинить потертости и другие микро-травмы.

Народные методы

Существует ряд проверенных временем народных средств, позволяющих ускорить заживление ран при диабете. Ниже приведено несколько средств из арсенала народной медицины.

Подсолнечник

В период цветения подсолнечника выкапываем корень растения. Замачиваем корень на 15 минут, чтобы убрать остатки грунта. С корней обрываем волоски и просушиваем их. Измельченные волоски засыпаем в трехлитровую банку с кипятком. Остывшую жидкость можно употреблять без ограничения. Настойка на волосках подсолнечника способствует разжижению крови.

Морковное масло

Полкилограмма моркови пропускаем через терку. Готовую массу засыпаем в стеклянную кастрюлю и заливаем одной кружкой растительного масла. Оставляем емкость на водяной бане, а затем даем остыть. Готовый продукт отжимаем через марлю и сохраняем в защищенном от дневного света прохладном месте.

Масло из моркови применяется наружно. Оно позитивно влияет на заживление ран.

Чистотел

Берем сушеные стебли чистотела и засыпаем их в кипяток. Отвар охлаждаем до терпимой для руки температуры и опускаем в жидкость ногу с раной. Процедуру проводим три-четыре раза в сутки в течение двух недель.

Сок лопуха

Сок лопуха помогает при трофических язвах, сопутствующих осложнениям при сахарном диабете.

Пропускаем сквозь мясорубку листья лопуха (должны собираться в мае). Фильтруем смесь для получения сока, которым в дальнейшем смазываем пораженные части ног. Следует отметить, что листья должны собираться в мае.

Обратите внимание! Поражения конечностей необходимо лечить до полного заживания, а гнойные раны, по крайней мере, две недели.

Больные сахарным диабетом должны всегда отслеживать состояние своей кожи на наличие любых ран, царапин или мозолей. В случае появления малейших повреждений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

adiabetic.ru

Осложнения при ранах и их заживление

При сахарном диабете существуют выраженные трудности при вылечивании и заживлении полученных ран и травм. Это происходит из-за того, что при этом заболевании кровоток будет меньше. Еще одна из причин заключается в том, что у пациентов при сахарном диабете может наблюдаться ухудшения чувствительности. При получении травмы или царапины человек не сразу ее замечает и лечение начнется немного позже.

Ноги являются самым распространенным местом появления язв. Каждый день нижние конечности получают большую нагрузку, не всегда используется удобная обувь. Личная гигиена может выполняться не полностью, а о косметическом уходе многие просто забывают. Поэтому любые мозоли, ссадины и царапины могут появляться и очень долго заживать.

Заболевания всегда легче предотвратить чем лечить, поэтому необходимо соблюдать определённые правила.

Обязательно ухаживайте за ногами в любое время года. Эти рекомендации актуальны не только при сахарном диабете.
Ежедневно нужно мыть ноги водой с мылом, тщательно его смывая. Обязательно вытирайте их насухо, чтобы не началось раздражение между пальцами.
Делать педикюр лучше в салонах, которые используют все необходимые средства защиты. Убедитесь, что все инструменты подвергаются специальной обработке. Это касается всех клиентов салонов красоты, у которых диагностировали сахарный диабет. Относиться к посещению таких заведений нужно с повышенным вниманием. Можете предложить мастеру использовать ваши инструменты.
Обязательно используйте косметические средства для увлажнения и смягчения кожи на ногах. Это могут быть кремы, ванночки для ног.
Не носите чужую обувь, чтобы не заразиться грибком. При любой инфекции может произойти образование раны и язвы. Для профилактики можно периодически использовать специальный крем. Если все-таки у вас появился грибок, нужно посетить врача и пройти полный курс лечения. Возможно, даже понадобиться поменять обувь.
К приобретению обуви нужно относиться очень внимательно. При сахарном диабете выбирайте удобную, обязательно по размеру, избегайте высоких каблуков. Может даже стоит отдать предпочтение кроссовкам.

Даже при соблюдении всех правил и советов пациенты, имеющие сахарный диабет, не застрахованы от получения ран или травм. При возникновении такой ситуации к этому нужно относиться с полной ответственностью. Обязательно обрабатывайте даже самую маленькую царапину, лечение должно быть медикаментозным, при необходимости с применением народных методов.

Что нужно делать при образовании мозоля

Использовать крем, который имеет антибактериальный эффект.
Носить обувь, которая не будет давить в месте образования мозоля.
Наложить повязку, чтобы предотвратить соприкосновение поврежденной кожи с обувью или одеждой. Это необходимо для соблюдения стерильности и ограничения возможности попадания инфекции.
Самостоятельное лечение мозоля может длиться не более 7 дней. Если не заживает, нужно обратиться к врачу.
Любые мозоли требуют специального лечения, потому что на их месте могут образоваться язвы. Это относится к пациентам с сахарным диабетом.
Возникновения язвы или припухлости может быть отмечено через несколько дней после получения царапины или травмы. Поэтому лучше посетить врача при первых болевых ощущениях. Чем раньше будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем больше шансов избежать осложнений.

Лечение язв на ногах при диабете

Язвы при сахарном диабете появляются на ногах, на любой их части. Это может быть область пальцев ног вверху на сгибах или внизу в местах соприкосновения с обувью. Еще на пятках и в местах образования натоптышей.

Чтобы назначить правильное лечение, проводятся исследования. Обязательно делают тест на циркуляцию крови в области лодыжки. Если индекс будет около 0,9 или меньше, понадобиться консультация сосудистого хирурга. Еще проводиться исследование на определение вида инфекции, которая вызвала образование язвы. Для лечения нужно делать хирургическую обработку.

В период лечения обязательно уменьшить нагрузку на больную ногу. Можно использовать костыли. В лечении могут применяться несколько способов и методов, но это зависит только от назначения врача и природы образования язвы. При диабете все лечение должно проходить под наблюдением специалиста.

Могут использовать хирургическое вмешательство, чтобы убрать отмирающие ткани и по возможности избавится от образующегося гноя. Применяют кюретаж, вакуумирование, дренирование.

Для медикаментозного лечения применяют антибиотики, противовоспалительные препараты. Врач может назначить уколы и лекарства от аллергии. Обязательно проводиться антисептическая обработка в самом месте образования язвы. Для этого можно использовать:

марганецовку;
фурацилин;
чистотел;
ромашку;
череду;
мази, которые будут способствовать вытягиванию гноя и заживлению раны.

При диагностировании сахарного диабета лечение будет затягиваться потому, что причина будет крыться в повышенном уровне сахара в крови. Избавиться от этого довольно сложно и диабет нуждается в сложном лечении. Но даже положительная динамика не гарантирует полного излечения.

По назначению врача могут использовать физиотерапевтические процедуры:

ультразвуковую кавитацию;
лазерную терапию;
магнитную терапию;
ультрафиолетовое воздействие;
грязелечение;
терапию озоном или азотом.

Для заживления ран и язв используют и народную медицину. Целители рекомендуют для этого:

спиртовые настойки на прополисе с применением мази Вишневского или ихтиолки;
тампоны с дегтем;
порошок из высушенных листьев татарника;
сок Золотого Уса, которым пропитывают тампоны и прикладывают к ране;
творог, сывороткой промывают рану, а потом в язвы вкладывают творог и наносят повязку, как при компрессе;
мазь из прополиса на гусином жире.

При возникновении язвы и раны у пациента сахарном диабете не нужно заниматься самолечением. При незаживлении раны в течение нескольких дней обращайтесь к врачу.

Опасность возникновения любых ран и травм может привести к образованию язв. Сахарный диабет влияет на процесс заживления не в лучшую сторону. Поэтому диабетики должны очень внимательно относится к любым повреждениям кожного покрова, особенно на ногах. Язвы приводят к ампутации. Но при нужном лечении и правильной гигиене можно избежать всех этих осложнений.

diabetsaharnyy.ru

Причины возникновения ран при диабете

Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.

Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи. Сахарный диабет становится причиной трофических язв в 3 % случаев. Диабетические язвы возникают в результате поражения артериального русла, а также могут быть следствием диабетического поражения нервов — полинейропатии. Проходимость и пульсация артерий стоп обычно сохранены, а плечелодыжечный индекс не отклоняется от нормы. Диабетические язвы, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы.

Нередко выявляют сопутствующее грибковое поражение ногтей и кожи стопы. При диабете часто образуются своеобразные мозоли (натоптыши) на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность-несоответствие местных проявлений (язвы могут достигать значительных размеров и глубины) выраженности болевого синдрома (в результате сопутствующей диабетической полинейропатии он может отсутствовать).

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Лечение диабетической стопы

Диабетической стопой называется омертвение или нагноение мягких тканей стопы и пальцев на фоне сосудистых и нервных поражений, связанных с сахарным диабетом. Диабет вызывает специфическое поражение артерий и периферических нервов. Кроме того на фоне диабета нередко ускоряется развитие облитерирующего атеросклероза.

Основная проблема при сахарном диабете — это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения. Нашим центром разработан комплексный подход, позволяющий успешно лечить диабетические поражения стоп, а методы микрохирургии позволяют восстановить нарушенный кровоток в стопе.

При избыточном наличии сахара в крови, у диабетика начинается лишнее мочеиспускание, происходит потеря жидкости в организме. Начинает обезвоживаться кожный покров, который со временем становится суховатым и шелушащимся. Также нарушается работа потовых и сальных желез. Далее возникает жжение, трещины, приводящие к инфекциям. Ходить с трещинами больному становится неудобно, особенно на пятках.

Чтобы кожа не поражалась, следует придерживаться элементарных правил гигиены. Больному не подходит обыкновенное туалетное мыло, оно понижает кислотность поверхностной ткани, что приводит к поражению микробами.

Больным сахарным диабетом следует носить удобную и мягкую обувь, чтобы не возникали мозоли и натоптыши. При образовавшейся мозоли, запрещается срезать ее и распаривать в горячей воде, а также применять пластырь. Лучше всего использовать смягчающую мазь с содержанием мочевины по 3 раза в течение дня. Средство нужно накладывать на чистую поверхность.

При ослабленной иммунной системе, у диабетиков активно размножается грибок, если попадает возбудитель микоз. У здоровых людей такая инфекция встречается намного реже, чем у тех, кто болен диабетом. Когда микоз попадает на ногтевую пластину, ее цвет начинает меняться, ногти становятся толстыми и слоятся. В момент ношения обуви, из-за утолщения пластины может появиться трофическая язва за счет дополнительного давления на палец. Чтобы не допустить осложнений, больному следует производить регулярное уменьшение пласта пораженного ногтя. Ногтевую пластину необходимо обрабатывать пемзой или пилкой.

Трофические язвы – это инфицированные ранки, которые не были вовремя вылечены. При возникновении язвы, пациент проходит курс терапии в кабинете диабетической стопы. Лечение заключается в обработке ран антибактериальными средствами без содержания спирта, а также в применении антибиотиков и современных материалов для перевязок.

У диабетиков самое серьезное поражение является СДС (синдром диабетической стопы), которое может привести к ампутации нижней конечности. Когда у больного поражены нервные окончания, человек не ощущает боль. Он может ожечься, наступить на что-то острое, натереть ногу, но этого не почувствует.

Гнойные раны лучше не обрабатывать йодом, перекисью водорода или салициловой кислотой, поскольку это опасно для кожи людей, страдающих диабетом. Если кожа становиться очень сухой, нужно использовать гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.

Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже.

Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие). Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).

Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление. Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.

Рецепты лечения ран при диабете

Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов. Рекомендуется в период лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.

Кроме медикаментозной терапии, лечение ран эффективно с помощью народных средств:

Лечения ран при сахарном диабете подсолнечником. Рецепт достаточно эффективен и широко используется в наши дни. В разгар цветения подсолнуха нужно осторожно выкопать его корень Лучше это делать после дождя. Тогда сохранится больше волосиков, которые отходят от корня. Они-то и являются целебными. Корень нужно выкопать с землей, намочить, чтоб отошла земля, встряхнуть и оборвать волосики. Сушить их в тени. Для приготовления лекарства 1 ст.л. измельченных волосиков положить в трехлитровую банку и залить кипящей водой так, чтобы до края банки осталось 4-5 см. Банку укутать и оставить на 40 минут настаиваться. Для лечения ран при диабете этот настой нужно пить в неограниченном количестве в течение дня вместо воды, чая, компота и т.д. На следующий день готовьте свежий настой. Подсолнух не ядовит, но так как он понижает сахар в крови, то каждую неделю нужно сдавать анализ. Уже по истечению месяца будет результат. Раны начнут заживать, потому что единицы сахара будут уменьшаться. При большом сахаре надо проявить терпение. Может быть, придется лечиться и полгода. Те, кто будет в молодости пить подсолнуховый настой, в старости должен повторить лечение.
Свежий огуречный сок. При гнойных ранах помогает огуречный сок. Он обладает противомикробными свойствами. С помощью сока смазывают больное место либо делают компресс, далее следует обработать пораженное место препаратами, прописанными доктором.
Листья чистотела. К язве или ране можно прикладывать чистотел — листья и стебли, затем забинтовать ногу.
Корни лопуха и чистотела. Для плохо заживляющих ран делают отвар из корней чистотела и лопуха. Для этого понадобится измельчить 30 г лопуха, 20 г чистотела, добавить 100 мл масла подсолнечника. Нужно прокипятить смесь на маленьком огне в течение 15 минут, процедить ее. Следует смазывать раны 3 раза в сутки на протяжении недели.

Профилактика ран при сахарном диабете

Во избежание появления долго незаживающих ран, нужно соблюдать меры предосторожности:

Полагается проводить ежедневный осмотр ног для обнаружения повреждений.
Носить комфортную и мягкую обувь.
При холодной погоде ноги должны быть в тепле.
Не пользоваться средствами, которые сушат кожу.
Не ходить босяком.
Бросить курить. Сигареты ухудшают кровообращение.
Не удалять самостоятельно натоптыши и мозоли.
Не принимать долго ванну или душ.
Обрабатывать антисептическими средствами даже незначительную ранку.

Если вовремя не обрабатывать рану, в нее попадает инфекция, заживление пораженных участков намного тяжелее поддается лечению. Человеку, болеющему сахарным диабетом, необходим тщательный уход за раненной кожей.

Будьте здоровы! Лечение ран народными средствами поможет вылечить болезни и обрести здоровье!