Лечение гнойных ран при сахарном диабете

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Почему не заживают раны?

кровеносные сосуды

Диабет часто приводит к разрушению мелких сосудов, особенно в нижних конечностях. Это обусловлено тем, что из-за высокого уровня сахара нарушаются обменные процессы в организме. Наиболее опасными являются раны на ногах.

Лечение ран, образовавшихся при сахарном диабете на ногах у больного – это одна из первостепенных задач. Если своевременно не провести лечение, высока вероятность того, что рана преобразуется в незаживающую язву. Это опасно риском развития гангрены, которая приводит к ампутации конечностей.

Изменения в пучках нервных окончаний – нейропатия – приводят к тому, что нарушается кровообращение в конечностях. Из-за этого любое небольшое повреждение кожи будет заживать очень долго.

К образованию ран и язв у больных диабетом может привести любая бытовая ситуация. Даже обычные мозоли из-за неудобной обуви несут серьезную опасность для больного диабетом.

Заживление повреждений

повязка на ноге

 

Любое повреждение на коже должно быть своевременно залечено. Для этого наносят мазь на поврежденный участок кожи, например, мазь Трофодермин.

Лечение ран, образовавшихся при сахарном диабете на ногах, проводится в несколько этапов. Итак, как лучше лечить раны и повреждения при сахарном диабете 1 и 2 типа?

  1. Антисептическая обработка пораженного участка. Для этого можно использовать простой раствор фурацилина или любой другой антисептик, кроме спиртосодержащих средств и перекиси водорода.
  2. Мазь, с помощью которой обрабатывается повреждение. Мазь должна быть с добавлением антибактериальных компонентов. Мазь накладывается на рану несколько раз в день, в зависимости от глубины поражения.
  3. Прием антибиотических препаратов и витаминных комплексов. Это позволит снизить риск развития заражения крови в случае присоединения инфекции. Такие препараты, также, как и мазь для ран, обычно назначает врач.

Любое повреждение кожи у больных диабетом может сопровождаться следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • мигрень;
  • симптомы отравления;
  • отек ткани;
  • нагноение.

Чтобы лечение было максимально эффективным, следует проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя игнорировать образовавшуюся ранку, лечение следует начинать как можно раньше.

Какие препараты использовать?

мазь

Мазь для быстрого и эффективного заживления ран при сахарном диабете назначается врачом. Это должно быть средство комплексного действия, которое улучшает регенерацию ткани, одновременно оказывая антибактериальное действие.

Если образовались раны на ногах или стопе при сахарном диабете, чем лучше лечить расскажет врач, а также покажет фото возможных осложнений. Трофодермин для лечения повреждений кожи при сахарном диабете считается одним из самых эффективных средств.

Следует помнить, что заживление любых повреждений и ран при сахарном диабете – это процесс долгий, и пускать на самотек его нельзя.

Если долго не заживает рана или ссадина на ноге при сахарном диабете, значит самостоятельное лечение подобрано неправильно и следует немедленно обратиться к врачу.

В противном случае высок риск потерять конечность.

Чем лучше лечить незаживающую рану на руке или ноге при сахарном диабете 1 и 2 типа зависит от степени повреждения кожи.

Обычно назначаются:

  • антисептические и антибактериальные мази для обработки раны;
  • антибиотики, для уменьшения риска распространения инфекции по всему организму;
  • витаминные препараты, для повышения собственного иммунитета и ускорения регенерации тканей.

Препараты назначает врач, как и мазь для заживления порезов и ран у диабетиков. Также специалист расскажет, как обрабатывать рану и с какой периодичностью проводить обработку.

Возможные риски

ноги при диабете

Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Лечение появившихся ран и других повреждений на ногах при сахарном диабете 2 типа нельзя откладывать.

Если у больного наблюдается нейропатия, он может заметить ранку не сразу. Это связано с повреждением нервных окончаний из-за чего чувствительность конечностей притупляется.

Лечение порезов и ссадин на колене при сахарном диабете должно проводиться специалистом. В противном случае есть риск присоединения инфекции и воспалительного процесса. Если при этом кровит рана на колене при диабете, или она выглядит как язва на фото, следует немедленно отправиться на прием к врачу.

Опасность повреждений тканей заключается в том, что без своевременного лечения высок риск потерять ногу. Каждый больной хоть раз видел, как выглядят язвы на фото, поэтому должен представлять себе, как это не приятно и чем это может обернуться.

Как избежать образования ран?

у врача

Несколько простых правил помогут уберечь больного от случайных повреждений.

  1. Никогда не ходить без обуви. Эта мера позволит минимизировать риск случайного травматизма в бытовых условиях.
  2. Подбирать свободную и комфортную обувь. От открытой обуви типа сланцев и вьетнамок следует отказаться, так как она может натереть промежуток между пальцами.
  3. Ежедневно изучать ноги на предмет появления новых повреждений.
  4. Если образовалась ранка, следует сделать ее фото. Это поможет в наблюдении за ее развитием. Если ранка увеличивается, следует немедленно обратиться к врачу.
  5. Свести к минимуму прогулки на морозе, так как это может привести к обморожению конечностей.
  6. Не носить чулочно-носочные изделия с тугой резинкой.

Также важно избегать случайного присоединения грибковой инфекции стопы. Симптомы этого заболевания можно увидеть на множестве фото. Обнаружив у себя схожие проявления, необходимо сразу же посетить дерматолога.

Как выглядят язвы можно увидеть на фото. Они доставляют массу дискомфорта и могут привести к необратимым последствиям. Чтобы этого не произошло, следует своевременно лечить проблему и не бояться обращаться к врачу за помощью.

https://www.youtube.com/watch?v=FahtpDfyQB0

nashdiabet.ru

Болезни ног

Осложнения при диабете, которые отражаются на ногах, представлены, в основном, в трех следующих видах:

  • ангиопатии;
  • нейропатии;
  • гангрене.

Следует рассмотреть их несколько подробнее.

Нейропатия

Считается как наиболее распространенное осложнение. В основном, болезнь отражается на нервных окончаниях. При этой патологии кожный покров в район поражения становятся сухим. Любая ранка при сухости кожи долго не заживает, на кожном покрове образуются трещины, а через них в организм без труда проникает инфекция. Нейропатия оказывает влияние на уровень болевого порога, он понижается. В связи с чем, пациент, страдающий диабетом, не всегда замечает царапину или другое ранение, даже ожог. Это продолжается до тех пор, пока ситуация не становится опасной.

Симптомы нейропатии:

  • пациент чувствует холод в ногах;
  • онемение, снижение чувствительности или полное исчезновение ее в конечностях;
  • наличие ножного жжения, особенно это характерно для вечернего и ночного времени;
  • атрофия ножных мышц;
  • длительное заживление даже маленьких ранок;
  • присутствие разнохарактерных болевых ощущений в конечностях.

Ангиопатия

Характеризуется данное осложнение поражениями кровеносной системы. В медицинской практике существует разделение ее по двум типам:

  • Микроангиопатия – для этой патологии характерным является поражение мелких сосудов.
  • Макроангиопатия – при этом типе наблюдается нарушение функций больших сосудов.

Как правило, основным симптомом при ангиопатии является наличие болей при ходьбе в конечностях. В процессе развития осложнения можно наблюдать мышечную атрофию, присутствие синюшного оттенка кожи ног, при этом конечности всегда бывают холодными по причине нарушения кровотока. Заживление ран происходит нескоро. В результате пониженной циркуляции крови все это негативно отражается на суставах – они постепенно разрушаются из-за поражения хрящевых тканей и отложения солей в суставах.

Гангрена

Существует ряд факторов, которые способствуют этому опасному осложнению:

  • раны и ранки независимо от величины, которые долгое время не заживают;
  • различной степени обморожения и ожоги;
  • наличие мозолей и вросших ногтей;
  • развитие грибковых инфекций.

Данной болезни сопутствует очень сильная боль. Если гангрена находится в запущенной стадии, то практически единственно правильным решением при выборе метода лечения может быть ампутация.

Гнойно-диструктивное осложнение ног

Пожалуй, самым серьезным последствием у диабетиков может являться синдром диабетической стопы, приводящий нередко к ампутации. При этом поражении ног пациент не ощущает боли из-за повреждения нервных окончаний. Он практически не реагирует на ожоги, на проколы острыми предметами при наступлении на них, не ощущает боли, если натирает ногу.

Ниже приводятся факторы, которые способствуют появлению данного синдрома:

  • наличие трофической язвы;
  • развитие флегмоны подошвы;
  • инфекционно-воспалительные процессы костей стопы;
  • локализация гангрены на всей стопе или на пальце;
  • раны, которые долго не заживают.

К сожалению, к врачам еще довольно часто пациенты обращаются только, когда у них тяжелая стадия осложнения, и уже нет иного выхода, как прибегать к ампутации. Во избежание подобных результатов нужно ухаживать за ногами самым тщательным образом и соблюдать меры профилактики.

Лечение сухости кожи

Когда в крови имеется повышенное наличие сахара, у пациента, страдающего диабетом можно наблюдать:

  • частое испускание мочи, организм теряет жидкость. Начинается процесс обезвоживания кожного покрова, со временем делающегося сухим и шелушащимся.
  • нарушение функции таких желез, как потовые и сальные;
  • После чего появляется жжение и трещинки, которые более беззащитны к инфекциям. Становится затруднительной ходьба с трещинами, особенно когда они образуются на пятках.

Для предупреждения повреждения кожи, пациенту нужно соблюдать простые правила гигиены. Он не должен пользоваться обыкновенным туалетным мылом, так как оно способствует понижению кислотности тканей поверхности, а это дает дорогу к микробному вторжению. Для нижних конечностей и рук наиболее подходящим будет pH-нейтральное мыло. Необходимо хорошо ухаживать за ногами. Кожный покров нужно содержать в чистоте. При ежедневном уходе за кожей нужно использовать средства, которые отлично смягчают и увлажняют ее. Наиболее эффективным веществом медики называют препараты с мочевиной.

Лечение мозолей

У больных диабетом часто появляются язвы, которые образуются в результате множественных мозолей. Они, как и натоптыши, легко появляются при ношении тесной обуви. Образовавшись, они оказывают давление на кожный покров, в результате чего под кожей возникает кровоизлияние, приводящее к возникновению язвы.

Прежде всего, пациентам с диабетом нужно устранить фактор, провоцирующий образование мозолей и натоптышей, то есть одевать только такую обувь, которая не стесняет ногу и мягкую. Нельзя ни в коем случае заниматься срезанием мозолей и распариванием их в горячей воде, нельзя наклевать на них и пластыри. Наиболее лучшим вариантом будет – это применять мазь, содержащую мочевину, которая обладает смягчающим свойством, проделывать смазывание желательно не менее трех раз в течение дня. Мазь следует использовать только на хорошо подготовленную и чистую кожу.

Лечение грибка

У диабетиков, как правило, ослабленная иммунная система, поэтому при попадании возбудителя – микоза, это создает благоприятную среду для активного размножения грибка. Здоровые люди подобной инфекции подвержены не так часто, чем те, кто страдает диабетом. При попадании микоза на пластину ногтя, она начинает менять цвет, да и ноготь делается более толстым и слоится. Когда носится обувь, по причине уплотнения ногтевой пластины и за счет возросшего давления на пальцы, нередко образуется трофическая язва. Во избежание неприятных и серьезных осложнений, пациенту нужно тщательно следить за состоянием пораженного ногтя и регулярно проводить процедуры по уменьшению больного пласта. Для обработки пластины ногтя можно использовать пемзу или пилку.

Чтобы не возникал микоз вследствие нарушенной терморегуляции, которая присуща диабетикам, и для предотвращения сильной потливости и опрелости в складках кожи необходимо проводить обработку в областях наибольшей потливости. Для этого прекрасно подойдут кремы, содержащие окись цинка, либо тальк. О наличии инфекционного грибка может говорить раздражение кожи и как следствие зуд. В настоящее время в любом аптечном заведении нетрудно подобрать наиболее подходящий вариант из широкого спектра кремов и мазей, которые эффективно устранят инфекцию.

Лечение порезов

Как уже говорилось выше, даже при самых незначительных ранках, небольших порезах, кожа у диабетиков сильно восприимчива к инфицированию. При образовавшейся ранке или другом пора поражении кожи рекомендуется тщательная обработка ранки средством антибактериального характера. Можно воспользоваться с этой целью, например, фурацилином или перекисью водорода, либо каким-то другим специально предназначенным для этого средством. Нельзя заниматься лечением и использованием, средств, содержащих спирт. При возникновении у пациента в случае пореза воспаления, которое сопровождается болями, следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Не рекомендуется проводить лечение ран при сахарном диабете самостоятельно подобранными мазями, это может привести лишь к ухудшению клинической картины.

Лечение диабетической язвы

Трофические язвы свидетельствуют о наличии инфицированных ранок, не вылеченных своевременно. При таком диагнозе пациенту требуется прохождение курса терапии, на излечение диабетической стопы. Процесс его заключается в надлежащем обрабатывании ран препаратами антибактериального свойства, не содержащих спирта. Кроме этого применяются антибиотики и современные перевязочные материалы.

Народные методы

Имеется много действенных народных средств, которые проверены временем, они позволяют улучшить лечение ран при сахарном диабете на ногах. Ниже приводятся наиболее известные средства, входящий в богатый список рецептов народной медицины.

  • Подсолнечник. Для его приготовление нужно при цветении этого растения выкопать его корень. После этого замочить его на четверть часа для лучшего удаления остатков земли. Затем проводим обрыв волосков с дальнейшей их просушкой. Когда все будет готово, измельчаем их и помещаем в трехлитровую емкость, в которой залит кипяток. После остывания приготовленный настой можно пить, не ограничивая себя в количествах. Средство, приготовленное из волосков подсолнечника, хорошо помогает разжижать кровь.
  • Морковное масло. Для того чтобы получить данное средство, понадобятся корнеплоды моркови и кружка масла. Нужно будет предварительно пропустить корнеплоды в объеме пятисот граммов через терку. Получившуюся в итоге массу помещаем в емкость, лучше всего подойдет стеклянная кастрюля. Ставим на водяную баню, предварительно залив растительным маслом. После остывания, приготовленное средство отжимаем с помощью марли. Хранить нужно морковное масло в прохладном месте, куда не проникает дневной свет. Применяется народное лекарство наружным способом. Отлично помогает заживлять раны.
  • Чистотел. Готовится отвар из этого растения следующим образом: берутся хорошо просушенные стебли травы и высыпаются в приготовленную кипяченую воду. После этого средство охлаждается до приемлемой температуры для пальцев, в него ставиться раненная нога. Применять процедуру можно до четырех раз в день в течение четырнадцати дней. Также к язве на ноге или ранке рекомендуется прикладывать листья этого растения, закрепив бинтом.
  • Сок лопуха. Приготовленное средство из этого растения в виде сока способствует заживлению трофических язв, которые сопутствуют возникшему осложнению при диабете. Чтобы его приготовить, нужно будет с помощью мясорубки измельчить лопуховые листья, собранные в мае. Затем профильтровать смесь для изготовления качественного сока. После этого ноги с пораженными участками смазываются этим средством.
  • Огуречный сок. Хорошо помогает для заживления гнойных ран, обладая противомикробным действием. Лечат пораженные участки, смазывая соком или накладывая компресс, после чего обрабатывают больные участки традиционными средствами, которые пропишет специалист.
  • Корни чистотела и лопуха. Отличное средство заживления ран. Для его приготовления потребуется тридцать граммов лопуха, двадцать – чистотела, сто граммов подсолнечного масла. Смесь прокипятить на небольшом огне в течение четверти часа, после чего процедить. Раны рекомендуется смазывать до трех раз в сутки в течение семи дней.

Важно знать: При поражениях конечностей лечение требуется проводить до полного излечения, при этом для гнойных ран курс народной терапии должен быть не менее двух недель.

При использовании любого народного рецепта, больные диабетом должны обязательно проконсультироваться со специалистом. При лечении отслеживать процесс заживления ран. В случае каких-либо непредвиденных реакций или безрезультатности лечения, так же обращаться к доктору.

Профилактика

Для соблюдения мер предупреждения опасных осложнений таких, как ангиопатия и нейропатия нужно принимать антиоксидантов, действие которых направлено на сохранение сосудов от травм, они так помогают укреплять нервную систему. Чтобы не допустить образования ран, которые длительное время не заживают, а также, язв и самого страшного – ампутации, следует строго выполнять самые простые профилактические мероприятия. Ниже приводятся основные из этих правил предупреждения:

  • Нужно ежедневно осматривать ноги, чтобы своевременно выявить раны, трещины, воспаленные участки и принять меры к лечению. При наличии грибковых инфекций и гнойных ран проводить обработку антисептиками даже маленькую рану;
  • Для предотвращения повреждений нужно всегда ходить в обуви, ходьба босиком – это дополнительный риск для получения травм;
  • Обувь обязательно должна носиться только комфортная – свободная и мягкая. Не покупать обувь, имеющую перемычки между пальцами;
  • Поскольку нога ко второй половине дня становится немного крупнее по причине отекания, обувь нужно покупать именно в это время;
  • Следить в обуви за состоянием стелек, чтобы случайно не повредить ногу из-за гвоздиков, скрепляющих подошву;
  • Должны быть исключены из туалета препараты, которые способствуют осушению кожного покрова;
  • Ноги необходимо каждый день смазывать кремами и другими средствами, которые увлажняют кожу и не содержат минеральных масел;
  • Поскольку курение отрицательно сказывается на процессах кровообращения, необходимо отказаться от пагубного пристрастия;
  • Особое внимание уделять факторам, способствующим обморожению и проявлять осторожность с предметами, способными вызвать ожог;
  • Стараться не засиживаться в ванной или душе и вообще в воде, поскольку это способствует разрыхлению кожного покрова, отчего она легко повреждается;
  • Не заниматься лечением гнойных ран водородом, йодом и салициловой кислотой;
  • Не удалять самостоятельно мозоли и бородавки;
  • Не применять средства для увлажнения кожного покрова, которые содержат бета-блокаторы – они провоцируют искажение выделительных процессов;
  • Не носить белья, способного вызывать потертости и иные травмы;
  • Ноги всегда должны находиться в тепле в холодное время.

Нужно не забывать, что при несвоевременных и нетщательных обработках даже небольших ранок, они легко поддаются инфицированию, после чего заживают и поддаются лечению такие пораженные участки намного труднее. Пациенту, страдающему диабетом, более всего требуется тщательный уход за пораненной кожей.

Профилактические кремы и мази

Считается, что лучшим вариантом для пациентов, страдающих диабетов, будет использовать увлажняющие кремы, содержащие мочевину. Но нужно учитывать, что они хорошо увлажняют кожу, но не применяются для проведения массажных процедур. К ним относят, например, такой крем, как Диаультрадерм и его разновидности Диаультрадерм Сильвер и Аква». К тому же нужно не забывать, что больным диабетом нельзя проводить любой массаж без предварительной консультации со специалистом, это может привести к активизации процесса кровоснабжения конечностей. Кроме этого нельзя использовать жирные и питательные кремы. Если у пациента имеются трещинки на стопах, то желательно применять нежирный бальзам, содержащий в основе прополис.

Для предотвращения диабетической стопы диабетики должны регулярно смазывать кожу ног кремами для увлажнения кожи, это позволит избежать трещин. Чтобы не допустить мозолей, нужно постоянно заниматься очищением пяток и стоп от излишков кожи, удалением мозолей. Но при этом запрещается оставлять лишний крем на кожном покрове. А также не рекомендуется для смягчения стоп парить ноги, а для пилинга применять химические средства, куда входит пемза и другие средства для кожной механической обработки.

Несколько лет назад для диабетиков появилось в продаже немеханического характера современное средство по уходу за ногами – SOSU. С помощью таких педикюрных носочков японского производителя можно успешно устранять мозоли, трещины и натоптышей. Достаточно одной или двух процедур и излишки кожи на стопах уже на третий начнут шелушиться и отпадать.

В заключение

Познакомившись с основными осложнениями, которые могут возникнуть, если не соблюдать профилактику при диабете, можно сделать вывод, что лучше этого не допускать. Тогда удастся избежать трагических последствий. Если образуется любая ранка, самая незначительная, к ней надо относиться серьезно и немедленно обработать антисептическими препаратами. При повышении температуры с сопутствующими в области травмы болями, отеком или гнойном воспалении нужно обратиться к врачу – он при необходимости назначит лечение антибиотиками и витаминами. При улучшении могут быть назначены мази на основе жиров, способствующие улучшению питания тканей. Главное – не запускать лечение, а принимать вовремя меры, использовать весь арсенал доступных средств под контролем врача – и здоровье пойдет намного быстрее на поправку.

diabet-med.su

Болезни ног

Существует три основные осложнения на ноги при сахарном диабете:

  • Диабетическая ангиопатия — осложнение, сказывающееся с сосудами;
  • Диабетическая нейропатия — осложнение, связанное с неврологическими процессами;
  • Гангрена.

Нейропатия

Это осложнение относится к наиболее распространенным. Суть явления в патологии нервных окончаний.Кожные покровы в этой области становятся сухими. Раны на сухих местах заживают дольше, кожа трескается, а через трещины в организм легко попадает инфекция.При нейропатии наблюдается понижение болевого порога, поэтому диабетик может не замечать царапину, порез или ожог до тех пор, пока проблема не приобретет угрожающий характер.

Симптомы нейропатии:

  • ощущение холода в ногах;
  • конечности немеют, их чувствительность падет или исчезает;
  • присутствует чувство жжения в ногах, особенно в вечернее и ночное время;
  • мышцы ног атрофируются;
  • даже небольшие раны заживают долго;
  • мучают разнохарактерные боли в конечностях.

Ангиопатия

Речь идет о поражении кровеносной системы. Различают два типа ангиопатии: микроангиопатия (отражающаяся на мелких сосудах), и макроангиопатия (связанная с большими сосудами).

кровеносная система

Ангиопатия проявляется болями в конечностях во время ходьбы. В дальнейшем происходит атрофия мышц, кожа ног становится синюшной, а сами конечности — холодными из-за сниженного кровотока. Возникающие по какой-либо причине раны заживают долго. Пониженный кровоток приводит к постепенному разрушению суставов. Причина этому — повреждение хрящевой ткани и отложение солей в суставах.

Гангрена

Факторы, способствующие появлению гангрены:

  • длительная незаживающая рана любого размера;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • мозоли;
  • вросшие ногти;
  • грибковые инфекции.

Гангрене сопутствуют сильнейшие боли. В запущенных ситуациях единственным действенным способом избавления является ампутация.

Лечение ран

При появлении любой раны, даже если это царапинка, ее необходимо сразу же обработать антисептическим средством.

Если у диабетика повысилась температура, а в области поражения возникли боли, отек, покраснение или гной, — значит, пришло время применять другое лечение, способствующее высушиванию раны. В случае надобности, доктор пропишет антибиотики и витамины. Как только появятся признаки улучшения состояния раны, врач может назначить, например, мазь на основе жира, которая поспособствует улучшению тканевого питания.

врач и пациент

Профилактика порезов и ран

Профилактическое лечение по предупреждению ангиопатии и нейропатии включает прием антиоксидантов, которые предохраняют сосуды от травм, способствуют укреплению нервной системы.

Чтобы свести к минимуму риск получить порезы и раны, необходимо:

  • Не ходить босиком;
  • Отказаться от обуви с перемычками между пальцами;
  • Приобретать обувь во второй половине суток, поскольку к этому времени размер ноги становится больше из-за отекания;
  • В обуви не должно быть гвоздиков и поврежденных стелек;
  • Подвергать осмотру ноги на предмет наличия ран, трещинок, воспаленных мест;
  • Ежедневно смазывать ноги увлажняющими средствами (не содержащих минеральные масла);
  • Отказаться от вредных привычек, поскольку они отрицательно сказываются на кровотоке;
  • Быть осторожным с предметами, которые могут причинить ожоги;
  • Избегать обморожений;
  • Не находиться слишком долго в воде, так как последняя разрыхляет кожу, в результате чего последнюю легко повредить;
  • Исключить из арсенала лечения гнойных ран йод, водород и салициловую кислоту;
  • Отказаться от самостоятельного удаления мозолей и бородавок;
  • Не использовать для увлажнения кожи препараты, содержащие бета-блокаторы, так как они искажают выделительные функции;
  • Проверять конечности на присутствие грибковых инфекций и гнойных ран;
  • Отказаться от белья, которое может причинить потертости и другие микро-травмы.

Народные методы

Существует ряд проверенных временем народных средств, позволяющих ускорить заживление ран при диабете. Ниже приведено несколько средств из арсенала народной медицины.

Подсолнечник

В период цветения подсолнечника выкапываем корень растения. Замачиваем корень на 15 минут, чтобы убрать остатки грунта. С корней обрываем волоски и просушиваем их. Измельченные волоски засыпаем в трехлитровую банку с кипятком. Остывшую жидкость можно употреблять без ограничения. Настойка на волосках подсолнечника способствует разжижению крови.

Морковное масло

Полкилограмма моркови пропускаем через терку. Готовую массу засыпаем в стеклянную кастрюлю и заливаем одной кружкой растительного масла. Оставляем емкость на водяной бане, а затем даем остыть. Готовый продукт отжимаем через марлю и сохраняем в защищенном от дневного света прохладном месте.

пучок морковки

Масло из моркови применяется наружно. Оно позитивно влияет на заживление ран.

Чистотел

Берем сушеные стебли чистотела и засыпаем их в кипяток. Отвар охлаждаем до терпимой для руки температуры и опускаем в жидкость ногу с раной. Процедуру проводим три-четыре раза в сутки в течение двух недель.

Сок лопуха

Сок лопуха помогает при трофических язвах, сопутствующих осложнениям при сахарном диабете.

Пропускаем сквозь мясорубку листья лопуха (должны собираться в мае). Фильтруем смесь для получения сока, которым в дальнейшем смазываем пораженные части ног. Следует отметить, что листья должны собираться в мае.

Обратите внимание! Поражения конечностей необходимо лечить до полного заживания, а гнойные раны, по крайней мере, две недели.

Больные сахарным диабетом должны всегда отслеживать состояние своей кожи на наличие любых ран, царапин или мозолей. В случае появления малейших повреждений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

adiabetic.ru

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Симптомы диабетической стопы Признаки синдрома диабетической стопы

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.
  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

zdravotvet.ru

Причины появления ран у диабетиков

причины появления ран у диабетиков

Из-за усиленного мочеиспускания организм больного теряет большое количество жидкости. Кожный покров, в частности, ткани стопы, становятся очень сухими и хрупкими, склонными при малейшем воздействии к растрескиванию.

Казалось бы, достаточно обработать повреждение йодом или перекисью водорода, и проблема решена. Но дело в том, что эти средства не подходят диабетикам, они только высушивают кожу еще больше. Но главное – пострадавший может просто не почувствовать боль.

Диабет в большинстве случаев сопровождается снижением чувствительности конечностей, отеками в области ног. Эти факторы делают мелкие травмы практически безболезненными. Увидеть их тоже непросто, так как диабетическая болезнь вызывает серьезные нарушения зрения. Если человек страдает лишним весом и не может наклониться и тщательно рассмотреть ноги, то ранки и трещины на месте мозолей или натоптышей остаются незамеченными продолжительное время. Иммунитет больного ослаблен, и любая инфекция, попавшая в рану, вызывает серьезное воспаление, нагноение вплоть до образования незаживающих трофических язв на ногах, особенно на стопе.

Именно подобные небольшие повреждения, в которые попали грязь и микроорганизмы, являются причиной образования воспаленных инфицированных ран. Особенно тщательно диабетикам нужно следить за ногами.

Причин несколько:

  • значительное снижение чувствительности нижних конечностей;
  • отечность;
  • повреждения труднее заметить;
  • инфекция с земли легче попадает на ноги;
  • наличие мозолей, натоптышей, потертостей, склонных к растрескиванию.

Синдром диабетической стопы – один их характерных признаков заболевания. Если не оказать своевременную помощь и не применить адекватное лечение, могут возникнуть очаги обширных воспалений, флегмона, остеомиелит и ганрена. В последнем случае конечность придется ампутировать.

Способы лечения и обработки

способы лечения гнойных ран при сахарном диабете

Как и при любом другом заболевании, появление ран и язв проще предупредить, чем лечить. Людям, находящимся в группе риска, нужно соблюдать ряд правил:

  • тщательно осматривать обувь перед тем, как ее надеть, предпочитать закрытые модели;
  • менять несколько пар обуви, чтобы не образовывались мозоли;
  • регулярно мыть ноги, используя специальные средства, не сушащие кожу, внимательно осматривать стопы;
  • в морозы очень тепло обуваться и не находиться долго на улице, чтобы избежать обморожений;
  • пользоваться удобной одеждой и обувью, которая не давит и не натирает;
  • бросить курить, так как никотин еще больше ухудшает кровообращение и препятствует регенерации тканей;
  • не ходить босиком, соблюдать технику безопасности во время строительных работ, езды в транспорте, во время прогулок на природе и т. д.

Если же травма обнаружена, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Традиционные средства обеззараживания способны лишь повредить, поскольку сушат кожу и не проникают глубоко в ткани, где может оказаться инфекция. Если рана не заживает долгое время, рекомендуется воспользоваться мазями с антибиотиками, например применять «Левомиколь» или «Левосин». Обычно назначают еще и витамины и мази на жирной основе, улучшающие состояние кожи и увлажняющие ее.

Для ускорения регенерации рекомендуется включить в меню побольше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами, а также овсянку, яйца, печень, нежирное мясо и рыбу, орехи в небольших количествах.

Если все перечисленные способы лечения оказываются неэффективными, приходится иссекать и хирургически удалять пораженные места, чтобы избежать развития гангрены.

Народные средства против гнойных ран

Часто наравне с медикаментами врачи назначают и проверенные народные средства, позволяющие быстрее заживлять гнойные воспаления.

народная медицина при ранах у диабетиков

Свежие или сухие пропаренные листья чистотела оказывают антисептическое воздействие и ускоряют восстановление тканей. Для этого листья нужно промыть, уложить на рану и плотно прибинтовать.

Издавна для лечения язв использовалась мазь из растертого корня чистотела ( 2 столовые ложки), корня лопуха ( 3 ложки) и 100 мл растительного масла. Смесь следует прокипятить 15 мин, остудить и смазывать ею раны 2-3 раза в день в течение 7-8 дней.

Помогают при диабетических ранах примочки и компрессы из свежевыжатого огуречного сока, обладающего выраженным антисептическим воздействием. Хороший результат дают компрессы с гвоздичным маслом. Их нужно делать несколько раз в день и желательно на ночь.

Компрессы из простокваши размягчают и питают кожу, снимают боль и воспаление. Кусок ткани необходимо пропитать жидкостью, приложить к язве и держать, пока ткань не высохнет. Повторять процедуру 3-4 раза в день.

doc-diabet.com

Почему при сахарном диабете плохо заживают раны

При сахарном диабете чаще всего поражаются нижние конечности. Связано это с тем, что в значительной степени нарушается кровообращение не только в крупных сосудах, но и мелких капиллярах. Это в свою очередь приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего ухудшается чувствительность.

Поэтому диабетики не всегда замечают ранки на кожном покрове. Человек может случайно порезаться во время ходьбы босиком, наступить на камешек или просто натереть мозоль. Это приводит к растрескиванию кожи и дальнейшему нагноению. Следовательно, не проводится должное лечение, и не оказывается первая медицинская помощь. Повреждения подвергаются инфицированию и нагноению. Вылечить рану довольно трудно. Следствием является развитие язв, диабетической стопы и нейропатии.

Причины плохой заживляемости:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний;
  • отёчность нижних конечностей;
  • инфицирование;
  • невозможность обездвижить ногу на период лечения;
  • отсутствие питания клеток и тканей полезными веществами;
  • несвоевременное лечение.

Раны в запущенной стадии могут привести к развитию гангрены, от которой избавиться практически невозможно. Заболевание протекает стремительно. В результате нижние конечности диабетика подвергаются ампутации. Поэтому важно ежедневно осматривать ноги на наличие всевозможных ранок, порезов, натоптышей и мозолей.

Основы лечения ран при сахарном диабете

Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

  1. Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
  2. Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
  3. Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
  4. Раны промываются физиологическими растворами.
  5. В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
  6. Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.

Лечение раны на стопе

Лечение незаживающих гнойных ран на ногах: чем и как обрабатывать, лечить

Лечение незаживающих ран на нижних конечностях должно начинаться с обработки пораженного участка. Антисептики на спиртовой основе категорически противопоказаны, так как они чрезмерно пересушивают эпидермис. Поэтому каждый диабетик должен иметь дома щадящие физиологические растворы. Это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин» или марганец (перманганат калия).

Перед промыванием раны наденьте резиновые перчатки, чтобы не занести инфекцию. Используйте только стерильную вату и бинт. Далее для обеззараживания можно нанести специальную мазь на основе серебра, метронидазола и прочих антимикробных веществ. При воспалительном процессе целесообразно использование мазей на основе антибиотика («Левосин», «Левомеколь»).

Когда ранка начнет затягиваться, нельзя допускать чрезмерного стягивания, поэтому применяются увлажняющие мази. Это может быть «Трофодермин» или «Метилурациловая мазь». Перевязки и обработку раствором нужно делать 2-4 раза в день.

Если рана содержит большое количество гноя и длительное время не заживает, врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно включает в себя тщательную обработку и наложение швов, а также дренирование раны. Как правило, швы можно снять через 10 дней.

Нейропатические осложнения: особенности

При диабетической нейропатии омертвляются нервные окончания, что приводит к утрате чувствительности. Это довольно частое явление при сахарном диабете, которое сопровождается образованием гнойных язвочек. Больной никогда не чувствует получение микротравм. Чтобы избежать такого состояния, важно постоянно вести контроль уровня глюкозы в крови и следить за скачками артериального давления. Потому что данные факторы способствуют ослаблению стенок сосудов и поражению нервных волокон.

При нейропатии чаще всего поражается стопа, так как именно на неё ложится основная нагрузка. В результате отмечаются глубокие незаживающие язвочки, которые достигают сухожилий и костной системы. Самым эффективным средством лечения считается камфорное масло.

Диабетическая стопа: особенности

Для диабетической стопы характерно образование очень глубоких язв, которые приводят к полному разрушению кровеносных сосудов и повреждению кожи некротического характера. Такое осложнение практически невозможно вылечить медикаментозными средствами, поэтому применяется хирургия.

Именно диабетическая стопа приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. Поэтому старайтесь не перегружать ноги и носить максимально удобную обувь. После проявления первых признаков незамедлительно обращайтесь к доктору, так как на начальных стадиях еще есть возможность избавиться от осложнения без оперативного вмешательства.

Узнать больше информации о диабетической стопе можно здесь: http://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Видео о лечении ран и язв при диабетической стопе

Из видео вы можете узнать подробности методов лечения диабетической стопы с использованием антисептиков, коллагена и рецептов народной медицины:

Ранозаживляющие мази при сахарном диабете

Ранозаживляющие мази – это понятие субъективное, потому что все они классифицируются на виды, в зависимости от причины (этиологии) возникновения раны и стадии развития. Например, при обычном воспалении повреждения достаточно применить антисептическую мазь, при глубоких ранах – антибактериальную, а на последней фазе терапии – регенерирующую.

Мази для трофических язв

Самые популярные и эффективные средства для лечения трофических язв:

  • «Фузикутан» производится на основе фузидовой кислоты, относится к антибиотикам.
  • «Делаксин» состоит из синтетического танина, обладает всесторонним действием – подсушивает, регенерирует, устраняет воспаление и зуд.
  • «Солкосерил» ускоряет обменные процессы, заживляет кожу.
  • «Вульностимулин» состоит из природных компонентов.
  • «Альгофин» относится к антибактериальным средствам. Состоит из каротиноидов, хлорофилла и прочих натуральных веществ.

Мази для открытых ран

Мази из этой категории наносятся на слегка подсушенную рану для заживления и выведения влажности:

  • «Левомеколь» регенерирует ткани в короткий срок.
  • «Банеоцин» состоит из бацитрацина и неомицина, поэтому является сильнейшим антибиотиком. Можно применять и при ожогах.
  • Мазь цинковая способствует подсушиванию.
  • «Диоксизоль».

Препараты для гнойных ран

  • Мазь «Ихтиоловая» обладает всесторонними свойствами – вытягивает гной, обезболивает, обеззараживает. Наносить нужно на ватный тампон и вставлять в рану, зафиксировав стерильной повязкой.
  • Мазь «Стрептоцидовая» уничтожает бактерии, вытягивает гнойную жидкость.
  • Мазь «Вишневского» применяется в качестве средства для примочек и компрессов.
  • Мазь «Синтомициновая» относится к антибиотикам.

Мазь для лечения ран

Лечение ран народными средствами

  1. Свежесрезанные листья чистотела прикладываются непосредственно на место поражения.
  2. Можно сделать мазь из корневой части чистотела и лопуха в соотношении 2:3. Добавьте немного растительного масла и прокипятите на огне 10-15 минут. Смазывать раны трижды в день.
  3. В качестве антисептика используется сок из свежих огурцов в виде компресса или примочки.
  4. Снять воспаление поможет простокваша. Для этого марля пропитывается кисломолочным продуктом и прикладывается к ранке. Делать 4 раза в сутки.
  5. Из листьев лопуха сделать сок и прикладывать несколько раз в день.
  6. Возьмите 2 ст. л. календулы и 200 мл кипятка. Делать ванночки.

Рецепты народной медицины применяются наряду с медикаментозной терапией. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и строго следовать всем его предписаниям. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Профилактика появления незаживающих ран

Чтобы не допустить осложнений из-за незаживающих ран, необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

  • ежедневно осматривайте нижние конечности и кожу в целом;
  • для предотвращения повреждения сосудов и нервных окончаний периодически принимайте антиоксиданты (например, «Глюкоберри»);
  • не ходите босиком, и всегда проверяйте обувь перед выходом на наличие песка и других предметов;
  • обязательно каждый день проводите водные процедуры;
  • смазывайте кожу увлажняющими и смягчающими средствами;
  • избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они нарушают микроциркуляцию;
  • не находитесь длительное время рядом с отопительными приборами, которые пересушивают воздух;
  • не сидите вплотную к радиатору, так как существует риск обжечься;
  • чаще меняйте носки и колготки;
  • покупайте белье из натуральных тканей;
  • не используйте для срезания мозолей острые предметы;
  • обувь должна быть максимально удобной (в идеале носить обувь для диабетиков);
  • носки не должны иметь тугие резинки;
  • не держите ноги длительное время в воде, это приводит к рыхлости кожного покрова;
  • не используйте вазелин и средства с минеральными маслами (кожа их не впитывает);
  • для обработки ранок нельзя использовать перекись водорода, йод.

И, естественно, не забывайте о правильном уходе за ногами, при диабете.

diabet.biz