Лечение сахарного диабета у детей 1 типа

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Содержание:

  • Сущность заболевания
  • Разновидности
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Уход
  • Осложнения
  • Прогнозы
  • Профилактика

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является следствием недостаточности инсулина, характеризуясь расстройством углеводного и жирового обмена веществ.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период. Об этом диагнозе родителям необходимо знать максимум информации, чтобы облегчить жизнь и состояние своего ребёнка.

Сущность заболевания

В нормальном состоянии поджелудочная железа (один из её отделов) вырабатывает особое вещество — инсулин. Он оказывает влияние на обменные процессы во всех тканях. Его главная задача — снижение глюкозы в крови, которая образуется в результате употребления пищи, насыщенной углеводами.

Если сахар вовремя не выводить, в итоге страдают нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Развиваются кетоацидоз или гиперосомолярная кома, которые могут привести к летальному исходу. Такие ситуации случаются, если поджелудочная железа выдаёт организму недостаточно инсулина или же если это вещество не выполняет свои функции по выведению глюкозы из крови.

Такова сущность этого загадочного заболевания. Существуют определённые особенности сахарного диабета у детей, о которых полезно знать родителям.

  1. Самая частая причина сахарного диабета среди детей — перенесённые инфекции, у взрослых — ожирение.
  2. Наследственные формы проявляются в раннем возрасте, но не всегда сразу после рождения: может пройти 2-3 года, прежде чем сахарный диабет проявит себя.
  3. У детей преобладают тяжёлые формы заболевания, наблюдается склонность к прогрессированию. Стабилизация обычно происходит при половом созревании.
  4. Особая форма заболевания у детей — латентный сахарный диабет, когда явные симптомы и жалобы отсутствуют.
  5. Сахарный диабет I типа диагностируется чаще всего у детей, II типа — у пожилых людей.
  6. Разнятся осложнения СД у детей и взрослых. В раннем возрасте болезнь чревата задержкой физического развития, причём в первую очередь может пострадать половая сфера. При слабых лёгких может начаться туберкулёз.

Таковы особенности детского сахарного диабета, которые учитывают при лечении педиатры и должны иметь в виду родители. Знание таких нюансов зачастую облегчает понимание течения заболевания, избавляет от ненужных страхов и позволяет своевременно предпринимать надлежащие меры для обнаружения и лечения патологии. Но для начала придётся выяснить, какого типа развился СД у ребёнка.

Научная терминология. Слово диабет восходит к древнегреческому «διαβαίνω», которое переводится по-разному в источниках: пересекаю, истекать, сифон и др. Но в любом случае оно связано с обильным мочеиспусканием — основным симптомом данного заболевания. Сахарный — потому что моча из-за обилия в ней глюкозы сладкая.

Разновидности

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Этиологическая классификация

  1. Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
  2. Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
  3. Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

  1. Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
  2. Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
  3. Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

  1. Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
  2. Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
  3. Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

По осложнениям

  1. Ангиопатия.
  2. Ретинопатия.
  3. Нейропатия.
  4. Диабетическая стопа.
  5. Нефропатия.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

  • 0 — диабетическая кома;
  • 1 — кетоацидоз;
  • 2 — проблемы с почками;
  • 3 — патологии глаз;
  • 4 — неврология;
  • 5 — сбои в периферическом кровообращении;
  • 6 — все остальные уточнённые осложнения;
  • 7 — целый комплекс множественных осложнений;
  • 8 — неизвестные осложнения;
  • 9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Причины

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

  1. Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.
  2. Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.
  3. Токсическое отравление.
  4. Стрессы.
  5. Заболевания поджелудочной железы.
  6. Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

  1. Ожирение.
  2. Приём гормональных препаратов.
  3. Половое созревание.
  4. Гиподинамия.
  5. Наследственность.
  6. Эндокринные заболевания.
  7. Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

На заметку. Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Клиническая картина

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

  • жажда;
  • потеря веса;
  • полиурия — мочится часто и обильно.

Как правило, у новорождённых симптомы проявляются уже на первом месяце жизни. Можно также заметить следующие сопутствующие признаки сахарного диабета:

  • слабость;
  • частые болезни из-за ослабленного иммунитета;
  • повышенный аппетит;
  • воспаление дёсен;
  • сильные опрелости;
  • прозрачная и светлая моча;
  • гнойные и грибковые поражения кожи;
  • «крахмальные» пятна на пелёнках, трусиках, подгузниках.

Если основные, клинические симптомы сахарного диабета у ребёнка дополняются сопутствующими признаками, нужно немедленно сообщить о своих наблюдениях участковому педиатру для прохождения диагностики.

В более старшем возрасте

Подобная клиническая картина наблюдается и у детей старшего возраста, но распознать сахарный диабет у них можно ещё по нескольким симптомам:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • ожирение;
  • ухудшение успеваемости в школе;
  • у девочек может начаться вульвит.

Любое проявление сахарного диабета должно быть вовремя замечено родителями. Это коварное заболевание, которое в любой момент может обернуться комой.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно очень внимательно относиться к любым отклонениям в здоровье малыша, чтобы своевременно исключить или подтвердить данный диагноз. Для этого существуют различные лабораторные методики.

Из мира знаменитостей. С сахарным диабетом не понаслышке знакомы многие известные люди: Э. Хемингуэй, Г. Уэллс, О. Генри, Ф. Шаляпин, Ф. Раневская, Ю. Никулин, Э. Фицджеральд, Жан Рено, Э. Тейлор, Н. Хрущев, М. Боярский, А. Джигарханян, С. Сталлоне, Пеле, Ш. Стоун и другие.

Диагностика

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

  1. Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.
  2. Опрос родителей.
  3. Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).
  4. УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.
  5. Анализ мочи.
  6. Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

  1. Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.
  2. Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).
  3. Через пару часов повторный анализ.
  4. 7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

  • к клеткам поджелудочной железы;
  • к тирозинфосфатазе;
  • к глютаматдекарбоксилазе;
  • к инсулину.

При диабете II типа таких антител нет, но анализ показывает очень высокий уровень инсулина. Подтвердить полученные результаты помогает анализ мочи.

Такая подробная расшифровка анализа мочи на сахар позволяет врачу подтвердить данные, полученные в результате исследования крови, определить тип сахарного диабета у ребёнка и назначить соответствующее лечение. Без него поддержание нормального уровня жизни невозможно.

Согласно статистике. Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

Лечение

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации. Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Медикаментозное лечение

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

1. Инсулинотерапия

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

  • Короткого действия (до 8 часов): простой инсулин или свиной (суинсулин). Это Хумулин Регуляр, Хумалог (США), Новорапид, Актрапид МС, Актрапид НМ (Дания), Инсуман Рапид (Германия), ВО-С (Россия).
  • Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов): суспензия аморфного цинк-инсулина (семилента), инсулин-рапитард, инсулин В.
  • Длительного действия (от 15 до 36 часов): суспензии инсулин-протамина, цинк-инсулина (ленты), кристаллического цинк-инсулина (ультраленты). Это Хумулин НПХ (США), Ультратард НМ, Протафан НМ (Дания), Инсуман Базаль (Германия), ультралента «ВО-С» (Россия).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом. Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

  • поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
  • инсулин должен соответствовать температуре тела;
  • после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
  • необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
  • медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

  • сульфонилмочевина (Толбутамид);
  • бигуаниды (Фенформин, Адебит, Диботин);
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические препараты;
  • средства с фосфорными соединениями (АТФ);
  • анаболические стероиды;
  • витамины;
  • сахароснижающие препараты: Глюренорм, Амарил, Манинил, Глюкобай, Диабетон, Сиофор, Новонорм;
  • поливитамины и биодобавки с хромом: ФЭТ-Х (отечественный препарат), БиоАктив Хром (датское производство), витамины для больных диабетом (средства из Германии).

Нередко проводится общеукрепляющая терапия.

3. Физиотерапия

  • Магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • капилляротерапия;
  • электростимуляция;
  • электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Диета

Нужно понимать, что диета при сахарном диабете обеспечивает ребёнку нормальное физическое развитие. Энергетическая ценность пищи, баланс в ней белков, жиров, углеводы должны быть максимально приближены к физиологическим потребностям, соответствующим тому или иному возрасту. Основные правила диетотерапии при данном заболевании:

  • исключение сахара и продуктов с большим содержанием кристаллических углеводов;
  • строгий контроль количества хлеба, мучных изделий, круп в суточном рационе ребёнка;
  • жиры ограничивается умеренно;
  • соотношение между белками, углеводами, жирами должно составлять 1:4:0,8;
  • 6-разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник, ужин, вечерний перекус;
  • равномерное распределение углеводов на каждый приём пищи, большая нагрузка должна приходиться на завтрак и обед;
  • включение в рацион немного фруктозы, которая содержится в мёде, свёкле, моркови, репе, арбузе, дыни и других фруктах и ягодах.

Правильное питание детей при сахарном диабете — фундамент назначенного лечения заболевания. Оно позволяет ребёнку чувствовать себя хорошо. С разрешения врача основную терапию можно дополнить народной медициной.

Народные средства

Основное лечение сахарного диабета у детей не исключает грамотное использование различных трав для облегчения общего состояния. Помогают:

  • настой черничного листа;
  • отвар из корней лопуха;
  • настой стручков фасоли;
  • фитосбор № 1: корень лопуха, стручки фасоли, листья черники;
  • фитосбор № 2: листья мяты, черники, земляники, стручки фасоли;
  • фитосбор № 3: полевой хвощ, плоды можжевельника, листья берёзы, стручки фасоли, корень лопуха;
  • фитосбор № 4: побеги черники, стручки фасоли, корень аралии, полевой хвощ, плоды шиповника, зверобой, ромашка аптечная;
  • фитосбор № 5: корни одуванчика и лопуха, крапива, листья черники, полевой хвощ, пустырник.

Родители, обеспокоенные поставленным ребёнку диагнозом, всегда волнуются, лечится ли сахарный диабет. Однозначного ответа не даст никто. При I типе диета и инсулин в виде лекарственного препарата становятся постоянными спутниками до конца жизни, но при этом позволяют не чувствовать недуг. Прогнозы на будущее во многом зависят от того, какой уход будет обеспечен больному малышу.

Это интересно! Согласно исследованиям Гарвардского университета, регулярное употребление в пищу овсянки существенно снижает риск развития сахарного диабета.

Уход

Нужно понимать, что уход за ребёнком с сахарным диабетом — часть лечения. И если он будет недостаточным или ненадлежащим, результаты основной терапии могут пострадать. От родителей требуется чёткое соблюдение определённых правил.

  1. Нужно овладеть техникой введения инсулина, так как до 12 лет родители должны это делать. По достижению этого возраста нужно научить ребёнка колоть себя самому.
  2. Постоянно держать на контроле уровень сахара с помощью индивидуального глюкометра.
  3. Следить за тем, чтобы ребёнок после введения инсулина кушал.
  4. Инсулин хранится в дверце холодильника. Для длительных путешествий нужно приобрести специальный контейнер для его хранения.
  5. Нельзя вводить просроченный, мутный, размороженный инсулин.
  6. Организовать соблюдение диеты.
  7. Равномерно распределять нагрузки физические и эмоциональные.
  8. Постоянно осматривать кожу и слизистые, так как они первыми отреагируют на развитие в организме осложнений.
  9. Регулярно наблюдаться у врачей.
  10. Проводить профилактику простудных заболеваний и инфекций, повышать любыми доступными способами иммунитет.
  11. Познакомиться с другими семьями, в которых тоже есть ребёнок, больной диабетом.
  12. Настраивать ребёнка позитивно.

Если дети, больные сахарным диабетом, с раннего возраста получают надлежащий уход и приобретают навыки необходимого самообслуживания, это позволяет избежать осложнений. К сожалению, это коварное заболевание чревато самыми опасными последствиями.

Факты, факты, факты… Клинические исследования показали, что малыши, которых кормили грудью хотя бы 3 месяца, реже заболевают сахарным диабетом, а в более взрослом возрасте не страдают от ожирения.

Осложнения

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем. Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

  1. Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.
  2. Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.
  3. Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.
  4. Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.
  5. Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.
  6. Диабетическая кома.
  7. Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать. Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

Прогнозы

Все родители детей, страдающих сахарным диабетом, хотят услышать прогноз на будущее. Он во многом будет зависеть от типа заболевания, проведении терапевтического курса и ухода.

  1. Полного выздоровления при СД I типа не наступает.
  2. При клинико-лабораторной ремиссии дети нормально развиваются и ведут образ жизни, почти ничем не отличающийся от обычного.
  3. Летальный исход возможен после диабетической комы или при запущенной форме заболевания.
  4. Несмотря на то, что продолжительность жизни диабетиков, по статистике, ниже средних показателей, те, кто соблюдают диету и регулярно следят за уровнем сахара в крови, живут дольше своих здоровых ровесников.
  5. Детская смертность от сахарного диабета — редкий случай.

При правильном отношении к болезни родителей, оптимистичном настрое ребёнка, своевременном лечении и грамотном уходе прогнозы на будущее — самые благоприятные. Сахарный диабет опасен, но это не приговор, с которым стоит мириться. Тем счастливым семьям, которые не сталкивались с ним, можно посоветовать только регулярную профилактику. Она позволит не узнать об этой беде никогда.

Не сдаваться! Когда пловцу, олимпийскому чемпиону Гари Халлу диагностировали сахарный диабет I типа, врачи настоятельно советовали ему бросить плавание. Вопреки им, он всё-таки продолжил тренировки и завоевал свою очередную золотую медаль. Это может стать отличным примером детям, страдающим от данного заболевания.

Профилактика

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

  1. Медицинское обследование дважды в год, если в семье уже есть больные сахарным диабетом.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Своевременная диагностика и полноценное лечение вирусных заболеваний, патологий поджелудочной железы и эндокринных нарушений.
  4. Психологический комфорт: нельзя допускать, чтобы ребёнок много нервничал и находился в состоянии стресса или впадал в депрессию.
  5. Основная профилактика сахарного диабета у детей дошкольного возраста — регулярные медицинские осмотры.
  6. Правильное питание: новорождённых предпочтительнее кормить грудью, в старшем возрасте избегать нитратов и консервантов. Пища должна быть полезной. Переедание исключено.
  7. Регулярные занятия спортом, активный образ жизни.
  8. Осторожное применение гормональных препаратов.
  9. Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.
  10. Не заниматься самолечением любых заболеваний.

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.

www.vse-pro-detey.ru

Осложнения при сахарном диабете у детей

Диабет 1 типа может повлиять почти все основные органы в организме вашего ребенка, в том числе на сердце, кровеносные сосуды, нервную систему, глаза и почки. Утешением можно считать то, что поддержание уровня сахара в пределах нормы в большинстве случаев может значительно снизить риск этих осложнений.

Долгосрочные осложнения сахарного диабета 1 типа развиваются постепенно. В конечном счете, если уровень сахара в крови не контролировать или делать это от случая к случаю, возможны опасные для жизни последствия:

  • Сердце и болезни кровеносных сосудов. Диабет значительно повышает риск развития с возрастом различных сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца со стенокардией, инфаркта, инсульта, сужения артерий (атеросклероза) и гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечные кровеносные сосуды (капилляров), которые питают нервные волокна вашего ребенка, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно, в течение длительного периода времени.
  • Поражение почек (нефропатия). Диабет может повредить многочисленные крошечные кластеры кровеносных сосудов, которые отфильтровывают кровь и очищают ее. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии почечной болезни, требующей диализа (очистки) или пересадки почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которая может закончиться слепотой. Диабет также может привести к катаракте и большому риску развития глаукомы.
  • Повреждения ног. Повреждение нервных окончаний в ногах или плохой приток крови к ногам повышает риск развития различных осложнений. При отсутствии лечения, порезы и волдыри могут стать причиной серьезных инфекций провоцирующих развитие гангрены, что может потребовать радикальных мер, вплоть до ампутации конечностей.
  • Кожные заболевания. Диабет можете сделать вашего ребенка более восприимчивым к кожных заболеваниям, в том числе к бактериальным инфекциям, грибковым инфекциям и зуду.
  • Остеопороз. Диабет может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, увеличивая риск развития у вашего ребенка остеопороза уже в зрелом возрасте.
  • Проблемы с мозгом. Хотя точная причинно-следственная связь не ясна, но люди с диабетом имеют повышенный риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

Источник ksusha-club.ru

Как вылечить диабет 1 типа у детей

Как вылечить диабет 1 типа у детей

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи.

Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Источник diabet.pro

alldiabet.ru

Симптомы диабета у детей

Различаются основные симптомы, которые указывают на наличие диабета первой степени у ребенка. Однако не стоит ставить окончательный диагноз. Это сделает исключительно специалист, проведя соответствующие анализы.

Диабет у ребенка

Сильная жажда

Обратите внимание, если у ребенка наблюдается постоянная и чрезвычайная жажда. Она называется полидипсией и указывает на развитие диабета. Жажда периодически мучит всех, но только у диабетиков она наступает не только в жару, но и в холодные дни, среди ночи. Если малыш постоянно просит воды, это должно вызвать подозрения. Еще больше жажда ребенка должна удивить родителей, если она случается в сильный холод.

Частые мочеиспускания

Как следствие бесконечной жажды, ребенок будет страдать от частого мочеиспускания. Непосредственно причиной диабета полиурия не является, так как выступает причиной обильного питья, однако таким образом организм пытается справиться с лишней глюкозой, которая не может усвоиться.

Если здоровый ребенок посещает туалет в среднем 6 раз на день, то диабетик это будет делать в 2, а часто и в 3 раза больше.

Обратите внимание ещё и на факт наличия ночного недержания мочи. В купе с частыми походами в туалет днем это указывает на возможную болезнь.

Сухость кожи

На фоне сильного обезвоживания кожа и слизистые пересыхают. Жидкость, хоть она и поступает в организм, выводится очень быстро, а из-за недостатка воды пересыхают ротовая полость, нос и глаза. Кроме того, на коже могут появиться шелушения.

Если ребенок жалуется на рези в глазах, то это происходит из-за недостатка слёзной жидкости.

Общая потеря веса

Сахарный диабет ведет к потере веса, причем, всегда значительной и быстрой. Если вы видите, что малыш теряет вес слишком быстро, практически на глазах, пора бить тревогу. Кстати, на аппетите болезнь никак не сказывается. Ребенок может прекрасно кушать, но при этом продолжать худеть.

Бывает, что аппетит у ребенка не просто хороший, а почти зверский. Бесконечные перекусы на фоне серьезной потери веса говорят о нарушенном глюкозном обмене. Сахар питает все клетки организма, но если его мало, то клетки голодают, отсюда и резкий сброс веса.

Сниженная острота зрения

Повышенный сахар начинает откладываться в выделительной системе, на стенках сосудов и особенно в глазах. Причем, сахар не трансформируется в жир, а поступает в глаза в виде микроскопических кристалликов. Они, в свою очередь, оседают на хрусталике и провоцируют помутнение зрения. Отсюда наблюдается ухудшение зрения.

Чрезмерная утомляемость

То, что происходит с организмом во время развития сахарного диабета, не может не сказаться на общем самоощущении. И пусть даже дети это не могут объяснить, родители должны замечать, как у ребенка развивается чрезмерная слабость, беспричинная и слишком быстрая утомляемость, апатия.

Это случается из-за того, что глюкозный обмен в его нарушенной форме вырабатывает недостаточно энергии для поддержания нормальной жизнедеятельности. Отсюда усталость и даже отставание в развитии по сравнению со сверстниками.

Подробнее о симптомах у взрослых и детей — узнаете тут.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Когда ребенку ставят страшный диагноз — диабет первого типа, родители с трудом понимают, почему так вышло. Причин для развития болезни несколько.

Наследственность

Если малыш совсем еще крохотный, то сахарный диабет — это наследственность. Обычно это происходит в том случае, когда оба родителя страдают от этой болезни. Вероятность заболеть и ребенку слишком высока. Причем, признаки появляются почти сразу после рождения, а бывает и что в первые годы. Наименьший процент составляют случаи проявления сахарного диабета уже в подростковом возрасте.

Наследственность — это фактор диабета именно первого типа. Об этом нужно помнить, потому что количество клеток, которые отвечают за выработку инсулина, закладывается еще в момент зачатия и потому передается по наследству.

Переедание

У ребенка заболевание может развиться на фоне неправильного питания. Диабет напрямую связан с высокоуглеводными продуктами (мучным, шоколадом, сладким).

В детском возрасте организм больше поддается внешнему влиянию, и потому огромная углеводная нагрузка больно бьет по поджелудочной железе. В результате клетки органа истощаются, и инсулин не может больше усваиваться.

Лишний вес у детей

Малоподвижность

На фоне переедания обычно развивается еще одна вредная привычка — малоподвижный ритм жизни. Если малыш не увлекается спортивными играми, то это тоже может усугубить ситуацию, особенно, если малоподвижность культивируется на фоне неправильного питания.

Физическая активность способствует тому, чтобы поджелудочная железа перерабатывала сахар в крови в энергию. Но если орган этого не делает, а глюкоза при этом постоянно поступает, то сахар поступает не для траты на энергию, а для преобразования в жир. Увеличенная масса тела только давит на поджелудочную и потенциально может привести к диабету.

Частые простуды

При частых болезнях организм ребенка должен работать на пределе, заставляя иммунитет вкладывать все ресурсы. Через время, даже когда ребенок не болеет, привычные для организма антитела продолжают свою работу, но уже атакуют свой же организм. В первую очередь, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина.

В результате поджелудочная железа работает хуже и ослабевает, что может стать началом развития диабета.

О других причинах сахарного диабета первого типа у детей и взрослых — читайте тут.

Питание и меню для ребенка диабетика 1 типа

Организм ребенка растет, и ограничивать его в углеводах нельзя. Однако необходимо наложить полный запрет на магазинные сладости и откровенно вредные продукты, например, лапша быстрого приготовления. Также в список запрещённых должны входить перекусы по типу чипсов с колой, ход-догов и другого фаст-фуда.

Исключив вредные продукты, необходимо соблюдать следующие правила здорового питания:

  • Нужны качественные белки и растительного, и животного происхождения в равном соотношении.
  • Углеводы должны быть с низким гликемическим индексом и обязательно медленные.
  • Приемы пищи осуществляются по расписанию.
  • Не допускается голоданий или пропусков пищи.

Питание ребенка-диабетика

Примерное меню для ребенка диабетика

Понедельник

  1. Яйца с овощами и жаренным адыгейским сыром, чай.
  2. Мясная солянка, греческий салат, компот, кусочек горького шоколада.
  3. Сырная нарезка с овощами.
  4. Яблоко, рыба с овощами.

Вторник

  1. Творог с кусочками огурца и зеленью, чай, тост из муки грубого помола с кусочком масла, кусочек горького шоколада.
  2. Суп, салат из овощей, заправленный сметаной.
  3. Горсть сырых орехов.
  4. Кусок телятины, тушеная капуста, компот.

Среда

  1. Яйца с тушеной капустой, чай.
  2. Овощной суп без картофеля, котлеты на пару, компот, домашнее мороженое на сахарозаменителях.
  3. Яйца с овощной нарезкой.
  4. Курица и овощи на гриле.

Четверг

  1. Яблоко с корицей, творог на сметане, чай.
  2. Овощной суп со вчерашнего дня, салат из яйца, креветок и огурцов, кусочек горького шоколада.
  3. Сырная нарезка.
  4. Индейка в соусе с цветной капустой.

Пятница

  1. Яйца с моцареллой, чай с тостом на сливочном масле.
  2. Суп-пюре из грибов, салат из авокадо, низкоуглеводный десерт.
  3. 200 г креветок.
  4. Запеченное мясо с овощами.

Суббота

  1. Яйца с овощами и беконом, чай.
  2. Борщ с минимальным количеством картофеля, тунец с огурцом.
  3. Несколько яблок и натуральный йогурт.
  4. Котлеты из курицы, тушеные кабачки, домашнее мороженое.

Воскресенье

  1. Творожные сырники, чай.
  2. Борщ без картофеля, салат из овощей, компот.
  3. Горсть орехов.
  4. Тушеная печень с баклажанами и помидором.

О других принципах питания у детей — читайте здесь.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение ребенка сводится к заместительной терапии: из-за того, что поджелудочная не справляется со своей задачей, инсулин вводится искусственно. Сколько именно гормона недостает ребенку, уже зависит исключительно от рекомендаций врача. Например, если ввести слишком много, то организм использует глюкозу быстро и от этого, возможно, случится так называемое энергетическое голодание, а это гипогликемия. В крайне негативном варианте всё может закончиться комой.

Уколы инсулина ребенку при диабете
Также учитывается и тот факт, инсулин вырабатывается волнами, достигая пиковых точек после приемов пищи. При этом на его выработку влияет даже время дня и эмоции ребенка. Все эти нюансы учитывает врач, поэтому необходимо точно соблюдать все его рекомендации.

Очень важно запомнить, что при лечении малыша применяется только инсулин короткого действия, например, актрапид, который вводится в организм шприцом-ручкой. Подобные препараты разработаны специально для детей, чтобы ребенок смог вводить лекарство самостоятельно, даже без присутствия родителей.

Существует также и народные методы лечения — их найдёте тут.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

Если у родителей есть диабет или кому-то из родственников поставлен такой диагноз, медлить нельзя. Обязательно проведите комплекс мер по предотвращению заболевания или его сложных стадий.

Один из важных шагов профилактики — внимательное наблюдение за состоянием ребенка. Так, необходимо держать руку на пульсе и контролировать любые изменения:

  • Отслеживать признаки диабета.
  • Измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра.
  • Проводить анализы глаз и состояния почек.
  • Вести дневник показателей гликемии.
  • При необходимости приучить ребенка носить с собой сахар, чтобы предотвратить гипогликемию.

В обязательном порядке вам и ребенку нужно научиться правильному питанию. Если вы сделаете здоровое питание своей привычкой, то у ребенка такое поведение выработается автоматически. Нужно твердо скачать «Нет» высокоуглеводному беспорядочному питанию с большим количеством вредных продуктов. Только за счет внимательного отношения к своему рациону можно как минимум сдержать болезнь, если вовсе ее не предотвратить.

Правильное питание даст максимальные результаты, если будет сопутствоваться регулярными физическими нагрузками. Для растущего организма максимально полезным является плавание.

Стоит проводить уроки по управлению эмоциями. Психологическая терапия позволит ребенку научиться справляться со стрессами. И пусть это пока не считается важной составляющей, статистически доказано, что при стрессоустойчивости скачки сахара в крови наблюдаются в меньшей степени.

diabet.biz

Симптомы

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа у детей подразумевают «классическую триаду», включающую в себя:

  1. полиурию;
  2. полидипсию;
  3. потерю массы тела.

Реже (примерно у 5%, по данным недавних исследований) у детей в разных странах наблюдается диабетический кетоацидоз (ДКА), возникающий во время интеркуррентных заболеваний или в жаркую погоду. Классическими проявлениями ДКА служит запах ацетона изо рта, дегидратации, в тяжелых случаях может возникать шок, острые боли в животе или выраженное учащение дыхания. При ретроспективном анализе выявляется сонливость, плохое самочувствие, кандидоз или рецидивирующая стафилококковая инфекция кожи. Может формироваться вторичный ночной энурез. При длительном продромальном периоде клиническим проявлением заболевания может быть катаракта.

Сахарный диабет 1-го типа у детей редко диагностируется при первичном обращении за медицинской помощью по поводу глюкозурии или при скринировании детей больных родственников.

Лечение

В некоторых исследованиях было показано, что частота повторных госпитализаций была ниже у детей из семей, лечение и обучение в которых проводилось в домашних условиях. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей в домашних условиях придает уверенность родителям и снижает потребность в лекарственных препаратах. По данным других исследовательских центров, увеличение госпитализации для первичного обучения улучшает контроль заболевания в будущем. В зависимости от обстоятельств может применяться одна или другая тактика.

Последующее амбулаторное наблюдение должно включать частые осмотры ребенка различными специалистами, в том числе педиатрами, сестрами-специалистами, диетологами и психологами. В идеале лечение должно проводиться в специализированных по возрасту клиниках с использованием различных образовательных, физиологических и психологических подходов. Это особенно важно для подростков, которые сопротивляются внешнему контролю и чувствуют свою непохожесть на сверстников.

Во многих странах организуют образовательные лагеря и праздники, что способствует обучению ребенка, получению практических навыков в соответствии с его возрастом; наряду с этим устраиваются физкультурные мероприятия.

Образование

Наиболее важным условием успешного лечения сахарного диабета 1 типа у детей служит обучение членов семьи и ребенка контролю течения диабета, регулированию диеты и дозировки инсулина в соответствии с дневной активностью, ростом и состоянием здоровья. Возможность длительного контроля заболевания основывается на навыках членов семьи и ребенка, постоянстве соблюдения рекомендаций и поддержки со стороны медицинского персонала. Обучение должно проводиться в соответствии с возрастом и языковой принадлежностью ребенка, скорость обучения должна соответствовать способности воспринимать новую информацию семьей. Необходимо вовлечение в обучение лиц, ухаживающих за ребенком, школы и досуговых организаций. Пациенты должны уметь сделать инъекцию инсулина в соответствии с диетой и физической активностью, по возможности регулировать лечение для поддержания близкой к нормальной концентрации глюкозы в сыворотке крови без тяжелой гипогликемии.

Инсулин

В большинстве развитых стран применяется биосинтетический человеческий инсулин при сахарном диабете 1 типа у детей. Существуют две немодифицированные формы инсулина: короткого действия и средней длительности (промежуточного) действия.

Инсулин короткого действия — неточное название, поскольку препарат по химической структуре — гексамерное кристаллическое вещество, которое должно диссоциировать до активной мономерной формы, при подкожном введении пик действия достигается примерно через 2-4 ч, длительность действия — 8 ч после инъекции. Инсулин этого типа используют как «болюсные» инъекции с пищей 2-3 раза в день или сочетают с инсулинами длительного действия. Инсулины короткого действия в настоящее время замещают генетически модифицированными инсулинами.

Увеличение времени всасывания инсулина достигается его связыванием с простым белком — протамином с формированием инсулин-изофана или кристаллизацией инсулина с цинком с формированием инсулин-ленте (чем крупнее частицы, тем больше время полувыведения). Инсулин-изофан, связанный 1:1 с протамином, можно смешивать в различных пропорциях с растворимым инсулином для приготовления смешанных препаратов. Избыток цинка в инсулин-ленте в сочетании с растворимым инсулином приводит к замедлению действия и должен смешиваться пациентом непосредственно перед введением. Пик действия инсулинов этого типа отмечается через 4 ч, действие может продолжаться в течение 18-24 ч после инъекции. Большинство препаратов этого типа необходимо вводить дважды в день.

Становятся широко доступными современные генетически модифицированные инсулины; они состоят из коротко и длительно действующих форм. В модифицированных инсулинах короткого действия (ультракоротких инсулинах) проведена замена аминокислотных остатков, что приводит к конформационным изменениям, которые ингибируют образование кристаллов, при этом инсулин остается в мономерной форме. Скорость действия — около 1 ч до достижения пиковых значений, продолжительность действия — 4-6 ч в зависимости от используемого препарата. Эти инсулины очень подходят для болюсного введения при необходимости нормализации концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также для применения в помпе (см. ниже).

У модифицированных инсулинов длительного действия растворимость при физиологическом уровне рН снижена, и после инъекции они преципитируют в тканях, формируя резервуар, который обеспечивает постоянный базовый уровень инсулина.

Инсулин может вводиться парентерально (обычно подкожно) или внутривенно при ДКА. Использование тонких игл и мелкоградуированных шприцев маленького объема позволяет обеспечить относительно безболезненное введение препаратов; для удобства пациента инъекционные формы могут упаковываться в виде шприц-ручки. В качестве альтернативы введения препарата с помощью иглы могут быть спреи, вводимые под давлением. Все чаще используются непрерывные подкожные инфузии (ультракороткого) инсулина, проводимые с помощью внешнего запрограммированного насоса; инфузии могут осуществляться с различной скоростью в течение дня и ночи, возможно болюсное введение инсулина с пищей. Недавно была изучена безопасность и эффективность болюсного ингаляционного инсулина, вводимого в 10-кратной дозе подкожного инсулина через специальный ингалятор.

Выбор точного режима дозирования инсулина необходимо осуществлять в соответствии с возрастом и навыками ребенка и его семьи. Детям младшего возраста в периоде относительного сохранной секреции инсулина в течение первых нескольких лет может быть достаточным двукратное введение инсулина средней продолжительности действия. После прекращения выработки собственного инсулина необходимо прикрытие пикового увеличения концентрации глюкозы после еды коротким инсулином, что может достигаться сочетанием инсулинов со средней продолжительностью действия в различных комбинациях или болюсным введением в зависимости от содержания углеводов в пище или закуске (в этом случае двукратное введение инсулина средней продолжительности действия должно обеспечить «базальный» уровень инсулина).

В качестве варианта лечения сахарного диабета 1-го типа разрабатывается пересадка островковых клеток поджелудочной железы трупных доноров или модифицированных тканей животных; однако у детей эти методы не используются.

Обычная стартовая дозировка инсулина составляет около 0,5 ЕД/кг в сутки. В подростковом периоде потребности в инсулине могут возрасти до 2 ЕД/кг в сутки до стабилизации на 50% после полового созревания.

Диета

Детям с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется диета с высоким содержанием пищевых волокон, углеводов (50-55% калорийности), низким содержанием жиров (35% калорийности). Можно рекомендовать порционную диету при сахарном диабете 1 типа у детей в соответствии с возрастом и ростом ребенка или более либеральное «здоровое питание». Соответствие потребления пищи и болюсного введения инсулина позволяет лучше контролировать заболевание, что требует значительных усилий для приобретения необходимых навыков. При двукратном режиме введения инсулина необходимо употреблять углеводы в три основных приема пищи и три закуски — второй завтрак, полдник и перед сном — для предотвращения обратного действия инсулина, приводящего к развитию гипогликемии между приемами пищи.

Контроль эффективности лечения

Для оценки инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей пациент должен уметь проводить определение концентрации глюкозы в крови (и иногда в моче). Современные ланцеты и устройства для прокола кожи пальца в глюкометрах значительно облегчают процедуру; однако самоконтроль остается одним из главных препятствий для достижения хорошего контроля заболевания у детей. Необходимо ставить осязаемые и достижимые цели (особенно в подростковом периоде). Очевидно, что наилучший контроль заболевания возможен только при частых измерениях концентрации глюкозы при сахарном диабете 1 типа у детей (с соответствующей коррекцией дозы инсулина или диеты).

Для оценки риска развития долгосрочных осложнений определяют концентрацию HbAlc. Все белки с момента синтеза гликозилируются соответственно концентрации глюкозы сыворотки крови. Проводят определение гликозилирования различных белков (например, сывороточного альбумин-фруктозамина), однако наиболее информативным показателем, описывающим риски, является HbAlc, поэтому он стал стандартным тестом. Эритроциты теряют ядро во время выхождения из костного мозга, что сопровождается прекращением синтеза гемоглобина. Следовательно, в образцах крови при сахарном диабете 1 типа у детей содержится популяция клеток от 0 до 120 дня жизни; концентрация HbAlc (процентное содержание гликозилированной Akфракции гемоглобина по хроматографии) отражает среднюю концентрацию глюкозы за этот период (преимущественно первых 40 дней). Нормальные значения обычно менее 6%; в популяции или у пациентов с патологическим гемоглобином (например, HbF) при гемоглобинопатиях результаты исследования должны интерпретироваться с осторожностью. В клиническом исследовании по контролю диабета и его осложнений (Diabetes Control and Complications Trial — DCCT) было показано, что риск осложнений криволинейно зависит от концентрации HbAlc с резким нарастанием риска развития ретинопатии и нефропатии при значении HbAlc более 8% и увеличении примерно вдвое на каждый последующий процент.

Гипогликемия

Относительный избыток инсулина, введенный после употребления пищи, или расход энергии может привести к быстрому падению сахара при сахарном диабете 1 типа у детей. Ранние симптомы гипогликемии различаются у разных детей, но чаще включают бледность, тремор, чувство голода при сахарном диабете у детей, изменение настроения и потливость. Концентрация глюкозы в крови обусловливает различные проявления. Некоторые дети с длительным плохим контролем сахарного диабета могут чувствовать «гипогликемию» при концентрации глюкозы 7-8 ммоль/л. У пациентов с отличным длительным контролем заболевания и частыми гипогликемическими эпизодами ранние проявления могут отсутствовать и возникать только совместно с симптомами со стороны ЦНС. Симптомы со стороны ЦНС — от помутнения сознания до комы, судороги возникают при падении уровня глюкозы ниже 2,6 ммоль/л.

У детей с сахарным диабетом 1-го типа очень распространена ночная гипогликемия, которая часто не распознается. При ней возможны ночные кошмары, ночное недержание мочи или утренняя головная боль вследствие нераспознанных судорог.

Исследование DCCT показало, что риск гипогликемии обратно пропорционален уровню HbAlc, а также «узнаванию» симптомов гипогликемии. У детей младшего возраста, мозг которых еще растет, особенно велик риск поражения ЦНС вследствие тяжелой гипогликемии в первые пять лет жизни. Впоследствии это может приводить к трудностям обучения и эпилепсии.

Лечение гипогликемии основано на стадийном подходе. Сначала ребенок должен выпить легкоусвояемый сладкий напиток или съесть закуску, а затем сбалансированную пищу или закуску. Если ребенок неконтактный вследствие гипогликемии, то в его ротовую полость закладывают сладкий гель; при потере сознания при сахарном диабете 1 типа у детей для повышения концентрации глюкозы может вводиться глюкагон (это часто приводит к рвоте и необходимости парентерального введения глюкозы).

Инсулинотерапия при заболеваниях

При возникновении заболеваний концентрация контрегулирующих гормонов возрастает, что ведет к увеличению глюкозы при сахарном диабете 1 типа у детей. В течение заболевания у ребенка увеличивается риск развития кетоацидоза. Необходимо всегда вводить инсулин, даже если ребенок мало ест; введение инсулина необходимо для уменьшения гастроэнтерита. Необходимо часто употреблять глюкозосодержащую пищу и напитки при сахарном диабете 1 типа у детей, регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, а также кетоновые тела в моче. При увеличении этих показателей необходимо обратиться за консультацией к врачу

Психологическая поддержка

Многие родители переживают период «утраты» после установки диагноза сахарного диабета их ребенку, его классическими проявлениями являются чувство вины, отрицание ярости и неверие. Детям старшего возраста и подросткам очень сложно смириться с заболеванием. Диабет 1 типа поражает не только ребенка, но всю его семью, других детей. Именно поэтому всей семье жизненно необходима психологическая поддержка.

Осложнения сахарного диабета 1 типа у детей

У детей клинически значимые осложнения диабета развиваются редко, несмотря на это, неподвижность суставов может развиться спустя лишь несколько лет диабета вследствие гликозилирования коллагена. В случае нарушения смены места инъекции часто встречается липогипертрофия, поскольку гипертрофированные места становятся относительно невосприимчивы к боли, развивается порочный круг — продолжение введения инсулина и последующего плохого всасывания. Реже встречается липоатрофия, даже в случае введения только человеческого инсулина.

Диабетическая нефропатия определяется при появлении макроглобулинемии (>300 мг альбумина/сут); у 50% пациентов в течение следующих 10 лет разовьется почечная недостаточность. У 40% пациентов могут развиться почечные осложнения в любое время после 5 лет течения диабета, обычно после 15 лет. Микроальбуминурия диагностируется при наличии >30 мг и 5% пациентов с сахарным диабетом 1 типа), витилиго и системной красной волчанки, а также ревматоидного артрита. Во многих клиниках рутинными исследованиями служат регулярные определения (4-5 раз в год) антитиреоидных антител и ежегодное определение ТТГ у детей с обнаружением антитиреоидных антител. Редким тяжелым осложнением сахарного диабета 1-го типа у детей является Аддисонова болезнь, вызванная выработкой антител к надпочечникам; осложнение может проявляться необъяснимой гипогликемией и снижением массы тела.

Целиакия встречается относительно часто (2-4%), поэтому в некоторых клиниках рекомендуется проведение скрининга на выявления антимизиальных антител. Часто при обнаружении только антител целиакия заболевание протекает бессимптомно, и существует немного доказательств успешности длительной диетотерапии в этом случае. Безусловно, все дети с сахарным диабетом 1-го типа с наличием гастроинтестинальных симптомов или необъяснимой потерей массы тела должны пройти серологическое обследование.

Синдром Мориака, развивающийся вследствие неадекватного лечения сахарного диабета 1 типа у детей, в настоящее время в развитых странах встречается редко, но может встречаться в странах, где применение инсулина ограничивается экономическими причинами.

surgeryzone.net

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Основополагающие причины сахарного диабета первого типа у детей заключаются в поражении островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы. Повреждение поджелудочной железы может происходить вследствие многих причин, например, действия вирусной инфекции. Но чаще всего заболевание развивается на фоне агрессии собственной иммунной системы. В этом случае инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются клетками лимфоидной ткани, которые в нормальном состоянии атакуют только чужеродные агенты. Такой процесс называется «аутоиммунным», и обозначает механизм выработки антител против клеток своего организма.

Аутоиммунные заболевания как причины сахарного диабета 1 типа

Существую различные аутоиммунные заболевания, например, щитовидной железы и надпочечников, которые чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Это говорит о наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям и системному характеру иммунного поражения, которое может быть спровоцировано другими факторами окружающей среды.

Пусковой механизм заболевания в точности не известен, но ученые предполагают, что заражение вирусной инфекцией или употребление коровьего молока могут спровоцировать аутоиммунный процесс. А он в свою очередь станет причиной развития сахарного диабета 1 типа у детей.

Каковы симптомы сахарного диабета 1 типа у детей?

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей проявляются, как правило, остро. Это может выражаться во внезапных приступах слабости и головокружения на фоне голодного состояния или после приема пищи. Глюкоза является одним из основных видов топлива, используемого клетками организма для своих энергетических потребностей. Мозг и нервная система используют только глюкозу, тогда как большинство других клеток может также преобразовывать жиры и другие питательные вещества в энергию. Поступающая из углеводного компонента пищи глюкоза стимулирует выработку инсулина, который действует на рецепторы клеточных мембран и вызывает проникновение глюкозы в клетку. Если этого не происходит, нарушаются процессы обмена веществ и энергетики клетки.

Уровень сахара в крови поднимается, и глюкоза начинает обнаруживаться в большом количестве в крови и моче. Поскольку использование глюкозы становится очень неэффективным, у человека с декомпенсированным сахарным диабетом 1-го типа развиваются следующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • усталость;
  • частое мочеиспускание днем и в ночное время (никтурия);
  • потеря веса (хотя аппетит часто увеличивается);
  • зуд, особенно в районе половых органов, вызванный развитием грибковой инфекции;
  • другие инфекции кожи (дрожжевая инфекция и фурункулез).

Если вы регулярно испытываете любой из этих симптомов сахарного диабета 1 типа, вы должны посетить своего участкового врача и пройти тест.

Семейные случаи заболевания повышает вероятность заболевания, однако сахарный диабет 1 типа встречается намного реже, чем диабет 2 типа.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей практически всеглда сопряжено с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Также терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию обмена веществ и укрепления иммунитета ребенка.

В общих чертах лечение сахарного диабета 1 типа у детей можно выразить в следующих пунктах:

  • Регулярные инъекции инсулина. Они выполняются ежедневно или несколько раз в день, в зависимости от вида используемого инсулина.
  • Поддержание активного образа жизни (устранение гиподинамии).
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Соблюдение специальной диеты, содержащей сниженное регулируемое количество углеводов.
  • Целью инсулинотерапии – это поддержание нормального количества глюкозы в крови и нормализация энергетических процессов клетки.

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей подбирается квалифицированным врачом эндокринологом индивидуально и зависит от стадии степени симптомов и стадии заболевания.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

Профилактика сахарного диабета 1-го типа у детей включает в себя комплекс мер по предотвращению возникновения негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

1. Следите за любыми признаками, указывающими на высокий или низкий уровень глюкозы в крови.

2. Если у вас имеется заболевание, регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови с помощью современных глюкометров и корректируйте уровень глюкозы инъекциями инсулина.

3. Соблюдайте назначенную диету как можно тщательнее.

4. Всегда имейте при себе глюкозу или сахар для лечения гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Инъекции глюкагона (GlucaGen) могут быть необходимы при тяжелой гипогликемии.

5. Обращайтесь к врачу регулярно для оценки уровня глюкозы в крови, проведения исследования глаз, почек, ног и контроля симптомов поздней диабетической стадии.

6. Обращайтесь к врачу на ранней стадии заболевания, чтобы предотвратить декомпенсации патологического процесса.

7. Ведите «дневник диабета» и фиксируйте измеряемые самостоятельно показатели гликемии.

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа у детей

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа говорят о том, что для развития симптоматики заболевания огромную роль играет нарушения принципов здорового образа жизни. Важную роль в патогенезе сахарного диабета 1-го типа играет малоподвижный образ жизни и нарушение режима питания. Употребление высокоуглеродной и жирной пищи способствует развитию заболевания. Поэтому для предотвращения сахарного диабета 1 типа важно соблюдение принципов здорового образа жизни.

Физическая активность поможет уменьшить риск развития и прогрессирования диабета, атеросклероза и сердечных заболеваний, а также улучшить общее самочувствие.

Возможно, во время физической активности потребуется скорректировать дозу инсулина, в зависимости от интенсивности физической нагрузки. Избыток инсулина и физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.

Употребляйте здоровую пищу, насыщенную растительной клетчаткой, хорошо сбалансированную по содержанию углеводов, жиров и белков. Исключите употребление низкомолекулярных углеводов (сахара) и уменьшите употребление углеводов в принципе.

Старайтесь есть одинаковое количество углеводов каждый день. У вас должно быть три основных приема пищи и два-три перекуса ежедневно.

Для составления персональной диеты обратитесь к квалифицированному врачу диетологу или эндокринологу.

В настоящее время полностью предотвратить появление болезни невозможно. Но ученые постоянно изучают данное заболевание и вносят эффективные дополнения в схему лечения и диагностики.

Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей

В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа осложнения дает в ближайшей перспективе только при отсутствии адекватного лечения. Если не соблюдать предписания врача, то могут возникнуть следующие осложнения:

1. Низкий уровень сахара в крови, возникающий при передозировке инсулина, большом перерыве между приемами пищи, физической активности, гипертермии, приводит к потере сознания.

2. Недостаточная замена инсулина фармакологическими заменителями приводит к высокому уровню сахара в крови и может вызвать кетоацидоз.

3. Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах (диабетическая стопа), развитию инсультов и заболеваний сердца (стенокардия и инфаркт миокарда).

4. Диабетическое поражение почек (диабетическая нефропатия).

5. Диабетическая ретинопатия (диабетическое поражение глаз).

6. Диабетическая невропатия (дегенерация нервов) и ангиопатия, которые приводят к возникновению язв и инфекций.

7. Повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

8. Кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидэмическая и гипогликемическая комы в запущенных тяжелых случаях болезни.

Диета при сахарном диабете 1 типа — основа лечения

Не существует полного излечения от сахарного диабета 1-го типа. Диета при сахарном диабете 1 типа является основой для всего последующего лечения. Только при строгой коррекции пищевого рациона можно добиться стойкой ремиссии и нормального самочувствия пациента.

Но при правильно подобранной терапии значительно снижается риск развития поздних стадий диабетических осложнений. Это определяет необходимость постоянного контроля и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом, которые страдают артериальной гипертензией, могут снизить вероятность осложнений при регулярном приеме антигипертензивных препаратов для нормализации АД.

Диабет приводит к склерозированию артерий, и этот риск возрастает, если пациент курит. Для того, чтобы снизить риск осложнений, следует оказаться от вредной привычки.

pediatriya.info