Лекарства от диабета 2 типа нового поколения

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Излечение сахарного диабета 2 типа таблетками возможно. Если трудно привести в норму глюкозу в крови посредством диеты или лечебной физкультуры, на помощь приходят именно они. Научиться применять таблетки для поддержания глюкозы на необходимом уровне с наилучшим эффектом для общего самочувствия – основная задача диабетика.

Классификация таблеток

Инсулинонезависимым больным рекомендуется применять разного типа таблетки, которые делятся на группы. Таблетки применяются в основном при устойчивом высоком содержании глюкозы в крови. Разные их виды имеют разное влияние на организм, поэтому важно знать, когда и какой вид нужно использовать.

Выработка дополнительного инсулина

Класс препаратов сульфонилмочевины. Хорошо зарекомендовавшие себя таблетки 4-го поколения. Они способствуют уменьшению вероятности появления тромбов в мелких сосудах, восстанавливают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, которые понижают уровень глюкозы в крови, поддерживают нормальную работу печени. К ним относятся:

  1. «Диабетон». Помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Снижает время от приема пищи до начала выработки инсулина. Способствует проходимости крови в мелких сосудах, снижению холестерина в крови, белка в мочи.
  2. «Манинил». Улучшает работу печени по переработке глюкозы, способствует повышению восприимчивости организма к инсулину.
  3. «Минидиаб». Усиливает выработку гормона в поджелудочной железе, увеличивает восприимчивость к нему, улучшает высвобождение инсулина, стимулирует всасывание глюкозы мускулами и печенью, расщепляет жир в тканях.
  4. «Глюренорм». Характеризуется способностью предохранять желчные проходы и ткани, окружающие поджелудочную железу, от воспалительных процессов, стимулирует выработку инсулина и улучшает его воздействие в клетках организма.
  5. «Амарил». Способствует выделению поджелудочной железой инсулина, улучшает реагирование жировых тканей на его действие, благоприятно влияет на качественное усвоение глюкозы организмом, уменьшает тромбообразование в капиллярах, способствует выводу холестерина из крови, помогает восстановлению тканей и клеток пищеварительной железы.

Не пропустите нашу новую статью, где мы сравниваем, что лучше Манинил или Диабетон при сахарном диабете.

Увеличение воздействия инсулина

Класс бигуанидов. Таблетки не оказывают прямого влияния непосредственно на поджелудочную железу, они способствуют затормаживанию впитывания глюкозы кишечником, увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, не способствуют выделению гормона, поддерживают наличие углевода в крови на естественном уровне. Представители таблеток:

  1. «Метформин». Улучшает качество и свойства крови человека через регулирование и понижение уровня сахара, способствует улучшению выделения инсулина, благоприятно влияет на усвоение глюкозы в организме.
  2. «Сиофор». Имеет такие же свойства, как и предыдущие таблетки. Активно борется с ожирением. Назначают для тучных людей, имеющих избыточный вес.
  3. «Глюкофаж». Улучшает обмен веществ, расстроенный сахарным диабетом, способствует замедлению реакции разложения углеводов в организме, уменьшает подкожные жировые отложения.

Класс потенциаторов инсулина. Таблетки этой группы оказывают воздействие на клетки организма, повышая продуктивность работы инсулина в печени и остальных тканях. Способствуют активизации организма к усвоению глюкозы, жировых кислот и холестерина в крови, увеличивают восприимчивость организма к инсулину. Таблетированный ряд представляют:

  1. «Росиглитазон». Уменьшает количество циркуляционного гормона в крови, подавляет образование избыточной концентрации глюкозы в печени, повышает восприимчивость к инсулину в клетках, способных накапливать жировые отложения, скелетной мускулатуре, печени.
  2. «Пиоглитазон». Понижает влияние инсулина на белковый и жировой размен в периферических клетках организма, уменьшает выход глюкозы из печени, снижает количество гемоглобина в крови больного, увеличивает расход инсулинозависимой глюкозы.

Регулировка всасывания глюкозы

Класс ингибиторов. Таблетки такого типа выполняют функцию выравнивания и снижения в крови уровня сахара и крахмала. Повышают переваривание углеводов в кишечнике. Способствуют снижению веса тела из-за стабилизации усвояемости углеводов, замедлению всасываемости в сердечнососудистой системе. Принимать такие таблетки рекомендуется при строгом соблюдении диеты. К этим препаратам относят:

  1. «Акарбоза». Таблетки, изготовленные из ферментов бактерий, оказывают непосредственное влияние на глюкозу и сахарозу тонкого кишечника, разлагают крахмал. Снижают аппетит и, как следствие, уменьшается отложение жиров в клетках организма.
  2. «Глюкобай». Понижает количество сахара в крови после приема пищи. Рекомендовано принимать в сочетании с диабетической диетой.
  3. «Галвус». Активный стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Во время применения этого препарата улучшается ее функция по выработке инсулина.

Препараты для снижения сахара в крови

Класс глинидов. Такие таблетки применяются для упорядочения и восстановления биосинтеза в поджелудочной железе. В отличие от таблеток на основе сульфонилмочевины, компоненты глинидов не проникают в клетку, не участвуют в клеточном синтезе. Применяются одновременно с другими препаратами, активно влияющими на количество моносахарида в крови больного. Их представители:

  1. «Новонорм». Быстродействующий препарат 4-го поколения, минимизирует количество гормона в крови, улучшает работу клеток пищеварительной железы по выработке инсулина. Чем больше сохраненных клеток, тем выше эффективность работы этой железы.
  2. «Старликс». Хорошо восстанавливает выработку инсулина в течение четверти часа после приема пищи. Поддерживает необходимую концентрацию гормона в течение 4 часов, способствует уменьшению наличия моносахарида в крови.

Комбинированные сахаропонижающие таблетки

Охват излечением одновременно нескольких проблем при «сладкой» болезни осуществляют комбинированные таблетки. Они в одночасье влияют на уровень вырабатываемого гормона инсулина и благоприятствуют уменьшению веса больного. Среди комбинированных таблеток можно выделить следующие:

  1. «Глибомет». Комбинация сульфонилмочевины для выработки собственного инсулина и воздействия бигуанида на жировую и мышечную ткань печени дает возможность снизить одновременно количественный состав каждого из двух ингредиентов, что уменьшает возможность нарушения функционирования поджелудочной железы и проявления побочных эффектов.
  2. «Глюкованс». В состав таблеток входят 2 ингредиента: Метформин и Глибурид. В таком сочетании оба препарата оказывают благоприятное воздействие на самочувствие больного.
  3. «Гепар Композитум». Возобновляет и исправляет жировой и углеводный обмен в организме. Улучшает функционирование печени.
  4. «Мукоза Композитум». Ликвидирует островоспалительный процесс в поджелудочной железе и притупляет развитие недостаточности этого органа.
  5. «Момордика Композитум». Приводит в устойчивое состояние выработку гормона в организме и восстанавливает ткани поджелудочной железы.

Китайские таблетки при диабете 2 типа

Китайская медицина славится своим непримиримым отношением к химическим лекарственным средствам. Медикаментозные препараты для лечения сахарного диабета созданы из натуральных растений.

Таблетки китайского производства стимулируют восстановление инсулиновой функции организма больного. Стоит отметить такие:

  1. «Сань Цзю Тантай». Форма выпуска – капсулы. Рекомендуется принимать при усталости, похудании, обессиливании. Регулирует уровень глюкозы в крови, поддерживает поврежденную поджелудочную железу, укрепляет почки.
  2. «Кордицепс». На ранних стадиях сахарного диабета способствует улучшению обмена веществ в организме, нормализует вес тела, стабилизирует работу поджелудочной железы.
  3. «Фитнесс 999». Улучшает обмен веществ на клеточном уровне, отлично выводит из организма шлаки и холестерин, укрепляет стенки сосудов и капилляров, стабилизирует артериальное давление, обеспечивает безопасное похудение при сахарном диабете.

Применение любых таблеток, даже самых «безобидных», при сахарном диабете рекомендуется только после консультации с лечащим врачом.

Когда назначают сахаропонижающие таблетки?

При первых признаках повышения сахара рекомендуется упорядочить питание пациента посредством неукоснительного соблюдения диеты. Повышение физических нагрузок тоже приводит к снижению сахара в крови в первоначальной стадии заболевания. Но если эти мероприятия не дают положительного результата или оказываются недостаточными, врач может назначить применение таблеток, снижающих количество сахара в крови.

Прием сахароснижающих таблеток

При избыточном весе больного лечение начинают с дозированных небольшими порциями таблеток группы бигуанидов.

При нормальном весе применяют таблетки из группы сульфонилмочевины. Дозировку увеличивают по мере необходимости, в зависимости от протекания болезни. Во время употребления препаратов рекомендуется усилить наблюдения за вторичными проявлениями. При обнаружении таковых показана немедленная консультация врача.

Самолечением сахарного диабета заниматься нельзя. Это может привести к необратимым процессам. Поэтому так важно правильно лечить сахарный диабет 2 типа.

Побочные эффекты

Все названные выше медикаментозные средства могут вызвать нежелательные реакции организма вследствие непереносимости того или иного компонента принимаемого препарата. Они возникают, как правило, при передозировке, аллергизации организма больного, от плохого качества таблеток (неправильная технология изготовления, нарушение сроков хранения), при ослаблении иммунной защиты. Клинически это может проявляться:

  • печеночной недостаточностью;
  • повышением уровня печеночных ферментов, что приводит к нарушению работы печени;
  • тошнотой, диареей;
  • ощущением привкуса металла во рту;
  • появлением зуда и сыпи на коже;
  • снижением уровня сахара в крови;
  • увеличением собственного веса.

К применению группы биагунидов есть следующие противопоказания. Таблетки «Сиофор» не рекомендуется принимать женщинам на сносях, хроническим алкоголикам, предрасположенным к заболеванию диабетической стопы, больным с пониженным сахаром в крови.

Таблетки «Глюкофаж» не назначаются пациентам, страдающим сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, перенесшим инфаркт, тяжелые инфекции, имеющим повышенную чувствительность.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется применять таблетки, которые влияют на всасываемость глюкозы. «Акарбоза», «Глюкобай» и другие ингибиторы в некоторых случаях могут неблагоприятно повлиять на общее состояние организма. Побочные эффекты могут возникнуть при беременности, у кормящих матерей, при циррозе печени, хронических кишечных заболеваниях, патологиях почек.

«Новонорм», «Старликс» и прочие стимуляторы поджелудочной железы не рекомендуется применять при сахарном диабете 1 типа, беременности и кормлении грудью, тяжелых заболеваниях печени и почек. Детям до 18 лет и пожилым людям после 75-ти тоже необходимо воздержаться от их применения.

Редко после приема встречается тошнота, диарея, аллергическая сыпь на коже.

diabet.biz

Типы препаратов

лекарства

Лекарства, применяемые в терапии диабета инсулинонезависимого типа, делятся на 4 группы:

  • стимулирующие синтез инсулина в поджелудочной;
  • повышающие восприимчивость к действию инсулина;
  • таблетки с комбинированным составом;
  • таблетки нового поколения.

Ряд препаратов, действие который основано на стимуляции деятельности поджелудочной железы, считаются устаревшими и опасными для здоровья, поэтому большинство врачей отказалось от применения таблеток этой лекарственной группы.

Многолетние исследования показали, что длительный прием таких препаратов приводит к истощению поджелудочной и может стать причиной развития инсулинозависимой формы болезни. Прием таких препаратов сначала улучшает самочувствие пациента из-за повышения выработки инсулина, однако со временем провоцирует развитие осложнений.

Наиболее востребованными лекарствами являются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и улучшающие восприимчивость глюкозы мышечной тканью. Самый популярный препарат этой группы, известный каждому диабетику — это метформин. Лекарство не наносит вреда организму и помогает минимизировать риск развития осложнений. К комбинированным препаратам относят лекарства на основе метформина и сульфамилмочевины. Такие лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и могут стать причиной развития гипогликемиии и набора лишнего веса. Эти лекарственные средства подбираются врачом индивидуально для каждого пациента и требуют точного соблюдения схемы приема.

Препараты от диабета 2 типа нового поколения – это ингибиторы ДПП-4 и агонисты рецепторов ГПП-1. Препараты этих лекарственных групп не снижают концентрацию глюкозы в плазме крови, поэтому применяются как вспомогательное средство для лечения, в дополнение к метформину. Таблетки обеспечивают снижение аппетита, нормализуют процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте, и помогают эффективнее снижать вес при соблюдении диеты.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы ДПП-4

Сразу после приема пищи в организме запускается ряд процессов, направленных на нормализацию показателей уровня глюкозы, холестерина, и способствующих эффективному усваиванию питательных веществ, поступающих в организм с пищей. Лекарственные средства группы ингибиторов ДПП-4 при диабете способствую нормализации этих процессов и выработке инкретинов. Таким образом, прием препаратов обеспечивает выработку собственного инсулина организмом, но только при повышении уровня глюкозы.

В отличие от лекарственных средств, стимулирующих работу поджелудочной железы на постоянную выработку инсулина, ингибиторы ДПП-4 способствуют повышенной выработке этого гормона по потребности, то есть только тогда, когда уровень сахара в плазме крови повышен.

Лечение этими препаратами обеспечивает:

  • уменьшение концентрации сахара в крови натощак;
  • предупреждение повышения уровня глюкозы сразу после приема пищи;
  • нормализацию уровня гликированного гемоглобина;
  • нормализацию функции клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Препараты не способствуют набору веса, поэтому их можно принимать даже пациентам с ожирением. Популярные новые лекарства:

  • таблетки Янувия;
  • препарат Галвус;
  • лекарство Онглиза.

Эти препараты выпускаются только в таблетках. Схема приема лекарства подбирается врачом, обычно назначают прием всего одной таблетки в день после еды. Фермент ДПП-4 при приеме лекарственного средства Янувия блокируется на сутки. Препарат выпускается в различных дозировках. Янувию можно принимать при лечении метформином, а также с инъекциями инсулина.

Лекарство не влияет на массу тела пациента. Это считается как преимуществом, так и недостатком. Набора веса не происходит при приеме таблеток, но и снижения массы тела пациента также не наблюдается.

Действие таблеток Галвус и Онглиза ничем не отличается от эффективности лечения таблетками Янувия. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей течения заболевания. Побочные эффекты у этих лекарств отсутствуют.

Комбинированные таблетки с метформином

таблетки с метформином

Какие таблетки от сахарного диабета 2 типа принимать и список нового поколения препаратов – это следует узнавать у врача. Назначение любого нового лекарства от диабета должно быть одобрено эндокринологом. Новые препараты для лечения сахарного диабета второго типа представлены в комбинации с метформином – это лекарственные средства Янумет и Галвусмет.

Препарат Янумет представляет собой комбинацию метформина и Янувия, а Галвусмет – это метформин и Галвус.

Эти препараты выпускаются в различных дозировках – 500, 850 или 1000 мг метформина и 50 мг Янувии или Галвуса. Дозировка препарата подбирается врачом в зависимости от необходимого количества метформина для обеспечения ожидаемого терапевтического эффекта.

Преимуществом комбинированных препаратов является удобная форма выпуска, благодаря которой пациенту необходимо принимать всего одно лекарство, вместо двух. Такие препараты оказывают двойное действие – нормализуют выработку инсулина при повышении уровня глюкозы, а также улучшают восприимчивость клеток организма к глюкозе. Такие препараты не имеют побочных эффектов.

Противопоказания к лечению Януметом или Галвусом такие же, как при лечении метформином. Назначать такие препараты целесообразно в следующих случаях:

  • низкая эффективность монотерапии метформином;
  • низкая эффективность диеты;
  • наличие лишнего веса.

Самостоятельное лечение препаратом без консультации врача не рекомендуется.

Агонисты рецепторов ГПП-1

Агонисты рецепторов ГПП-1

Лекарственные средства не оказывают непосредственного влияния на концентрацию сахара в крови, но способствуют контролю аппетита и помогают эффективнее придерживаться рекомендованной диеты.

В аптеках представлено два препарата – это Баета и Виктоза. Несмотря на заявления, что эти лекарственные средства понижают концентрацию глюкозы, метформин с этой задачей справляет лучше. К тому же стоимость метформина значительно ниже стоимости лекарств нового поколения. Баета и Виктоза оказывают совсем незначительное влияние на сахар, однако эффективно предупреждают переедание и помогают контролировать аппетит. Эти препараты назначают больным с наличием лишнего веса, которым сложно придерживаться сбалансированной низкоуглеводной диеты.

Диета составляет основу лечения приобретенной формы диабета, вызванной нарушением обмена веществ. Если тщательно придерживаться рекомендованной схемы питания, контролировать уровень сахара в крови можно и без приема лекарственных средств. Однако не все пациенты достаточно дисциплинированы, чтобы отказаться от запрещенных продуктов питания. Нередко пренебрежение диетой и отсутствие физической нагрузки приводят к развитию осложнений. Избежать этого помогает использование препаратов Баета и Виктоза.

ГПП-1 – это гормон, который синтезируется желудком в ответ на поступление пищи. Он воздействует на выработку инсулина, а также обеспечивает процесс пищеварения. Натуральный гормон вырабатывается кратковременно и перестает действовать спустя несколько минут. Синтетический аналог этого гормона, который поступает при приеме препаратов Баета и Виктоза, воздействует на организм от нескольких часов до суток.

Препараты выпускаются в шприц-ручке, в таблетках эти препараты пока еще недоступны. Инъекция лекарства проводится аналогично инъекциям инсулина. Баета действует в течении 4-6 часов, поэтому необходимо делать две инъекции – утром и вечером за час до приема пищи. Спустя час после укола действующее вещество начинает действовать. В результате во время приема пищи чувство насыщения наступает быстрее, что позволяет избежать переедания.

Виктоза стоит дороже, но считается более эффективным средство для контроля аппетита. Этот препарат – последнее достижение фармакологии для контроля аппетита у диабетиков. Инъекцию препарата делают всего один раз в сутки.

Применение этих лекарств позволяет избавиться от переедания и зависимости от углеводной еды. Такие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа не заменяют диету. Их использование позволяет быстро улучшить общее состояние пациента и снижает веса. О применении лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

nashdiabet.ru

Подходящий к логическому завершению 2016 год принес много интересного. Не обошлось и без счастливых фармацевтических «находок», которые дают надежду больным неизлечимыми хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом.

«Сладкая» болезнь

В организме больных диабетом происходят, к сожалению, необратимые процессы. Чаще всего (в 90 % случаев) поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве или организм оказывается не в состоянии его эффективно использовать, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Напомню, что инсулин — это ключ, открывающий путь поступающей с пищей глюкозе в кровяное русло. Диабет 2-го типа может появиться в любом возрасте, причем зачастую он протекает скрыто на протяжении многих лет. По статистике, каждый второй больной не догадывается о серьезных изменениях, происходящих в его организме, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Гораздо реже регистрируется диабет 1-го типа, при котором клетки поджелудочной железы вообще прекращают синтезировать инсулин, и тогда больному требуется регулярное введение гормона извне.

Диабет и 1-го, и 2-го типа, оставленный на самотек, крайне опасен: каждые 6 секунд он уносит одну жизнь. Причем смертельной, как правило, становится не сама гипергликемия, т. е. повышение уровня сахара в крови, а ее отдаленные последствия.

Грозные осложнения

Новые препараты от диабета

Итак, не столь страшен диабет, сколь болезни, которые он «запускает». Перечислим наиболее распространенные.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, закономерным последствием которой становятся катастрофы — инфаркт миокарда и инсульт. 
  • Заболевания почек, или диабетическая нефропатия, которая развивается из-за повреждения сосудов почек. Кстати, хороший контроль уровня глюкозы в крови намного снижает вероятность этого осложнения.
  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, приводящее к нарушению пищеварения, сексуальной дисфункции, снижению или даже потере чувствительности в конечностях. Из-за сниженной чувствительности больные могут не замечать мелких травм, что чревато развитием хронической инфекции и может заканчиваться ампутацией конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Каждое из перечисленных заболеваний может стать причиной инвалидизации или даже летального исхода, и все же самыми коварными по праву считаются сердечно-сосудистые патологии. Именно этот диагноз в большинстве случаев становится причиной смерти диабетиков. Контроль артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, уровня холестерина стоит в одном ряду с необходимостью адекватной компенсации самой гликемии.

Даже при идеальном развитии событий — корректном лечении, соблюдении диеты и т. д. — риск погибнуть от инфаркта или инсульта у диабетиков намного выше, чем у людей, не страдающих гипергликемией. Однако новые гипогликемические препараты, предназначенные для лечения диабета 2-го типа, могут наконец повернуть вектор в более благоприятную сторону и намного улучшить прогноз заболевания.

Уколы вместо таблеток

Уколы вместо таблеток

Обычно препараты для лечения инсулиннезависимого диабета выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Это негласное правило ушло в небытие с появлением инъекционных лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, например лираглутида. Его создали ученые всемирно известной датской компании, которая занимается производством лекарств для лечения диабета, — «Ново Нордиск». Препарат под торговой маркой Саксенда (в РФ — Виктоза) появился в Европе еще год назад. Он был одобрен как средство для лечения диабета у больных ожирением с индексом массы тела (рост2/вес) выше 30.

Положительным свойством лираглутида, выделяющим его среди множества других гипогликемических препаратов, является способность снижать массу тела — крайне редкое качество для сахароснижающих средств. Зачастую лекарства для лечения диабета способствуют повышению веса, и эта тенденция представляет серьезную проблему, ведь ожирение — дополнительный фактор риска. Исследования показали: на фоне лечения лираглутидом масса тела больных диабетом снижалась более чем на 9 %, что можно относить к своеобразным рекордам препаратов, уменьшающих уровень сахара в крови. Однако благоприятное влияние на вес — не единственное преимущество лираглутида.

Завершившееся в 2016 году исследование с участием более 9000 пациентов, которые принимали лираглутид на протяжении почти 4 лет, показало, что лечение этим препаратом не только помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вдохновленные сотрудники «Ново Нордиск» не остановились на достигнутом и в 2016 году представили еще одно инновационное сахароснижающее средство — Семаглутид.

С надеждой на будущее

Семаглутид рано искать в фармакологических справочниках: этот препарат пока проходит клинические испытания, но даже на этой, «допродажной» стадии он успел произвести немало шума в ученом мире. Новый представитель парентеральных сахароснижающих лекарств удивил всех своей способностью значительно уменьшать вероятность сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков. По данным исследования, проведенного с участием более 3000 больных, лечение семаглутидом на протяжении всего 2 лет снижает риск инфаркта миокарда или инсульта на целых 26 %!

Уменьшение вероятности развития страшных сердечно-сосудистых катастроф, под дамокловым мечом которых живет большинство диабетиков, практически на четверть — это огромное достижение, которое может спасти тысячи жизней. Кстати, семаглутид, так же как и лираглутид, вводится подкожно, причем для получения результата достаточно однократного введения в лекарства в неделю. Столь впечатляющие результаты исследовательской работы ученых позволяют смелее смотреть в будущее миллионам больных, укрепляя их в уверенности: диабет — не приговор.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Лираглутид

apteka.ru

Механизм работы лекарственных форм

Пероральные таблетки от диабета 2 типа можно разделить на две группы в зависимости от их влияния на работу органов: Пероральные препараты

  1. Таблетированные формы, которые стимулируют панкреатические островки к секреции гормона, вызывая его рост и уменьшая количество глюкозы в крови.
  2. Антигипергликемические медикаменты, которые применяются либо с самого начала или на более поздних стадиях заболевания в сочетании с другими средствами. Они вызывают уменьшение продукции глюкозы печенью, активизируют анаэробный обмен и не имеют никакого влияния на продуцирование бета-клеток поджелудочной железой.
  3. Ингибирующие ферменты – препараты нового поколения, которые разлагаются в кишечнике, тем самым уменьшают степень поглощения глюкозы.

Основные виды и характеристики лекарственных форм

Разнообразие медикаментовМедикаменты для лечения патологии довольно разнообразны и отличаются действием на организм больного:

  • Биагудины – уменьшают выработку сахара в печени.
  • Сульфонилмочевины — снижают гликемию, стимулируют секрецию пептидного гормона.
  • Ингибитор альфа-глюкозидазы – влияют на всасывание глюкозы в ЖКТ.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны) – стимулируют повышенную чувствительность жировой ткани, печени и мышечного гормона, используются в комбинации с другими формами, имеют множество побочных эффектов.
  • Дипептдилпептидазу-4 или DPP-4 ингибиторы – назначаются для снижения сахара.
  • Регуляторы глюкозы – стимулируют панкреатические бета-клетки к производству гормона.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибитор α-глюкозидазыИнгибиторы α-глюкозидазы, иногда называемые блокаторами глюкозы, представляют собой антидиабетические препараты, которые помогают снизить уровень гликемии во время еды.

Не имеют прямого влияния на секрецию бета-клеток или чувствительность к гормону; вместо этого они замедляют процесс пищеварения, особенно усвоение углеводов.

В список медикаментовэтой группы входит:

  • Акарбоза;
  • Глюкобай.

Используются в качестве единственного метода лечения, но в некоторых случаях могут приниматься в сочетании с сульфонилмочевины.

 

Бигуаниды

Представленные лекарственные средства работают в двух направлениях:

  • помогают остановить производство сахара в печени; Глюкофаж
  • содействуют преодолению резистентности к инсулину, что приводит к увеличению эффективности переноса вещества в мышечные клетки.

Часто назначаются в начальной стадии болезни, если для контроля над гликемией недостаточно придерживаться здорового питания и физической активности. К ним относятся:

  • Глюкофаж;
  • Метфогамма;
  • Сиофор;
  • Диаформин.

Сульфонилмочевины

Препараты представляет собой класс пилюль, которые контролируют гликемию у пациентов, стимулируя производство панкреатических островков в поджелудочной железе.

Ниже представлен перечень медикаментов данной группы:

  • Амарил;
  • Диабетон;
  • Глибетик;
  • Олтар;
  • Диапирид;
  • Глюренорм.

 

Производные сульфонилмочевины связываются с каналом белков в поджелудочной железе, что вызывает последовательность событий в этих клетках, приводя к увеличению количества инсулина.

Подходят для больных с гипогликемией (концентрация сахара больше 6,5 ммоль/л) и противопоказаны для пожилых пациентов, у которых со временем существенно уменьшилась способность к производству инсулина.

Сегодня на рынке появились новые лекарства от диабета 2 типа, которые имеют усовершенствованную формулу.

Сравнение лекарств

ДиапиридКаждое лекарственное средство обладает своими недостатками и преимуществами, однако оказание их действия на конкретный организм пациента довольно индивидуальный.

Ингибирующие свойства к ферментам α-глюкозидазы успешно справляются с контролем над количеством сахара в крови после еды, и, следовательно, помогают снизить уровень HbA1c, особенно при использовании их в сочетании с другой формой терапии. Они также уменьшают аппетит, что сводить вероятность повышения массы тела к нулю в отличие от сульфамидных веществ и тиазолидиндионов.

Основным преимуществом сульфонилмочевины является их влияние на выработку бета-клетками панкреатических островков, что способствует снижению количества сахара. Регуляторы глюкозы работают аналогично с производными сульфонилмочевины, однако срок их действия намного меньше.

ДПП-4 назначают, как правило, когда метформин и сульфамидные группы уже не помогают.

 

Однако следует помнить, что лекарства не являются заменой здоровой диеты и физической активности – все равно для контроля гликемии необходимо придерживаться всех составляющих диабетического лечения.

medportal.net

Виды препаратов от диабета 2 типа

пиоглар от диабетаДиабет 2 типа называется инсулиннезависимым, поскольку при развитии заболевания гормон, снижающий уровень сахара, вырабатывается поджелудочной железой. Вся проблема заключается в распознавании инсулина периферическими клетками, у которых нарушена работа рецепторов. В основном такая патология развивается у старшего поколения возрастом от 40 лет, в особенности у людей с лишним весом и наследственностью.

На сегодняшний день в мире производятся новые лекарства, помогающие нормализовать концентрацию глюкозы и освободить пациента от симптомов диабета. Ниже представлен список основных видов препаратов:

  1. Повышающие восприимчивость клеток к гормону: тиазолидиндионы (Диаглитазон, Пиоглар), бигуаниды (Метформин, Глюкофаж).
  2. Новые препараты, которые начали создавать с 2000-х годов: ингибиторы ДПП-4 (Янувия, Онглиза), агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай).
  3. Стимулирующие выработку инсулина: производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитиниды (Старликс, Новонорм).

Следует отметить, что производные сульфонилмочевины и меглитиниды негативно влияют на работу поджелудочной железы, истощая ее. У пациентов, принимающих такие препараты, существует риск перехода второй формы заболевания в первую.

Все перечисленные выше лекарственные средства относятся к препаратам нового поколения и применяются для лечения сахарного диабета 2 типа.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые будут раскрыты чуть позже.

Особенности лечения диабета

.

анализ крови сахарный диабетПосле того, как человек обнаружит у себя два главных симптома заболевания – неутолимую жажду и частые мочеиспускания, ему придется срочно обращаться к терапевту, который направит его на соответствующую диагностику.

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител.  Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

  • специальную диету;
  • физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня глюкозы;
  • прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой. Также следует учитывать сопутствующие с диабетом патологии. Например, если у больного есть проблемы с почками, то доктору нужно подобрать такие препараты, которые будут выводиться другими органами.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Препараты для увеличения чувствительности клеток

метформин от диабетаТиазолидиндионы были открыты совсем недавно и только в последние годы стали применяться как гипогликемические препараты. Данная разновидность средств не воздействует на поджелудочную железу для выработки инсулина, она влияет на восприимчивость клеток и тканей к сахаропонижающему гормону.

Кроме уменьшения уровня гликемии, повышения чувствительности рецепторов, тиазолидиндионы благосклонно воздействуют на липидный профиль. Гипогликемический эффект от данных препаратов составляет 0,5-2%. Поэтому их можно применять как при монотерапии, так и комплексно с инсулином, метформином и производными сульфонилмочевины.

К тиазолидиндионам относятся такие препараты, как Пиоглар, Актос, Диаглитазон. Их преимуществом является то, что они практически не вызывают гипогликемию. Эту группу препаратов считают наиболее перспективной при борьбе с инсулинорезистентностью.

Представителем бигуанидов считается вещество метформин. Именно оно является активным компонентом препаратов данной группы. Его начали использовать в медицинской практике с 1994 года. На сегодняшний день такие лекарства являются наиболее популярными при назначении их пациентам с диабетом. Метформин уменьшает поступление из печени глюкозы в кровь и увеличивает чувствительность периферических тканей к вырабатываемому инсулину. В аптечном пункте фармацевт может предложить достаточно большое количество препаратов-аналогов, поскольку они все содержат главный компонент – метформин, разница состоит только во вспомогательных веществах. К ним относятся Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Форметин, Сиофор, Метформин 850 и прочие.

Среди положительных сторон действия метформина можно выделить низкую вероятность наступления гипогликемии, профилактику атеросклероза, снижение веса и возможность сочетания с инсулином и другими сахаропонижающими средствами. В некоторых случаях возможны нежелательные последствия и недостатки метформина, к примеру:

  1. Нарушения в работе пищеварительного тракта в начале терапии (тошнота, рвота, вздутие, диарея, отсутствие аппетита).
  2. Невозможность применения препарата при заболеваниях печени, дыхательных путей, сердечной и почечной недостаточности.
  3. Небольшой риск развития кисломолочной комы.

Помимо этого возможно при проведении длительной терапии возникновение проблем с недостатком витамина В12.

Новые лекарственные средства

галвус при лечении диабетаИнгибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус). Лекарства могут вызывать побочные реакции, связанные с абдоминальными болями, также не желательно их применять при патологиях печени или почек. На сегодняшний день распространены такие препараты, как саксаглиптин (Онглиза), ситаглиптин (Янувия) и вилдаглиптин (Галвус).

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку  ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина. Поэтому существуют аналоги Виктоза и Баета, которые выпускают в форме уколов. Следует учитывать то, что последний препарат действует всего несколько часов, а Виктоза – целый день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея. Поэтому их нельзя применять при кишечных заболеваниях. Комплексное использование с метформином тоже нежелательно, ведь оно может вызвать усиление симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Главными представителями таких лекарств являются Глюкобай и Диастабол.

Стимуляторы выработки инсулина

ГлибенкламидГипогликемический эффект производных сульфонилмочевины был случайно выявлен во время Второй мировой войны, когда они применялись для борьбы с инфекциями. Эти лекарства воздействуют на бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе, которые синтезируют инсулин. Такие препараты для лечения диабета возобновляют выработку гормона, а также улучшают чувствительность клеток и тканей к нему.

При этом лекарственные средства имеют некоторые недостатки: увеличение массы тела, гипогликемия (стремительное уменьшение уровня сахара ниже нормы), перенапряжение и истощение бета-клеток. Как результат, у некоторых диабетиков заболевание переходит в 1 тип, требующий обязательную инсулинотерапию. В аптеке можно приобрести любой из четырех классов производных сульфонилмочевины, например:

  • глибенкламид (Манинил);
  • гликлазид (Диабетон МВ, Глидиаб МВ);
  • гликвидон (Глюренорм);
  • глимепирид (Амарил, Глемаз).

Меглитиниды стимулируют производство гормона поджелудочной железой. Многие врачи рекомендуют использование их пациентами, у которых повышается содержание сахара в крови после еды. Эти препараты нужно употреблять трижды в день перед основным приемом блюда. Применение их вместе с производными сульфонилмочевины будет бессмысленным, поскольку они оказывают одно и то же действие. В аптечном пункте можно приобрести средства для лечения сахарного диабета 2 типа, которые делятся на два класса: репаглинид (Новонорм) и натеглинид (Старликс).

Отзывы многих пациентов свидетельствуют о том, что Новонорм не только уменьшает уровень сахара после приема еды, но и снижает его натощак. При этом гипогликемический эффект у таких препаратов колеблется от 0,7 до 1,5%. В связи с этим они часто применяются с другими лекарствами, кроме сульфонилмочевины.

Среди преимуществ меглитинидов можно выделить то, что они не увеличивают вес и в меньшей мере вызывают приступы гипогликемии. Нежелательными эффектами при использовании лекарственных средств могут быть расстройства пищеварения, синусит, головные боли, инфекции верхних дыхательных путей. Среди недостатков можно выделить высокую стоимость препаратов, многократный прием в течение дня и невысокое сахаропонижающее действие.

Как видим, лекарств, снижающих уровень сахара, на данный момент предостаточно. Но каждый из них по-разному воздействует на организм больного. Поэтому при лечении диабета 2 типа проконсультироваться с врачом нужно обязательно. Именно он сможет подобрать препарат с максимально положительным эффектом и наименьшим вредом для организма диабетика. Видео в этой статье ответит на вопросы о возникновении и лечении СД.

.

diabetik.guru

Особенности применения медикаментов

Для недуга характерно постепенное развитие. Изначально его симптоматика выражена достаточно слабо. Поэтому, к сожалению, многие обращаются к врачам, когда возникают осложнения. Если болезнь долго игнорировать, ухудшение состояния может быть стремительным.

Основа лечения диабета – использование медикаментозных средств. Препараты от диабета бывают нескольких групп.

Проводимая терапия должна:

  1. Активизировать выработку инсулина.
  2. Увеличить чувствительность тканей к гормону.
  3. Тормозить всасывание глюкозы и понижать глюконеогенез, то есть ее синтез.
  4. Корректировать в крови липидные фракции.

Одним словом, с помощью лечения следует установить длительный метаболический контроль и не допустить возникновения осложнений.

Основная группа препаратов при диабете 2 типа состоит из:

  1. Лекарственных средств, благодаря которым, поджелудочная лучше вырабатывает инсулин. Речь идет о препаратах сульфонилмочевины, которые имеют схожую химическую структуру и различаются по поколениям. Также недавно появились новые лекарства «Новонорм» и «Старликс».
  2. Бигуанидов, цель которых повышать клеточную восприимчивость к гормону. Два самых известных – на основе метформина («Сиофор», «Глюкофаж»). Их назначают людям с лишним весом, поскольку они способствуют его уменьшению.
  3. Ингибиторов альфа-глюкозидазы. Замедляют всасываемость глюкозы. Часто используется лекарство «Глюкобай».
  4. Сенситайзеров (потенциаторов). Благодаря им, отзывчивость тканей к гормону повышается. Воздействие на рецепторы клеток производится часто при помощи «Актоса».

В отдельной группе находятся гипотензивные препараты, назначаемые при сахарном диабете 2 типа. В них возникает потребность, когда появляются осложнения сосудистого характера. Артериальное давление регулируется обычно тиазидными диуретиками, а также блокаторами кальциевых каналов (антагонистами кальция).

Таблетки, повышающие чувствительность к инсулину

Среди медикаментов следует выделить тиазолидиндионы и бигуаниды. Каждая группа обладает своими преимуществами.

Такие лекарства от сахарного диабета 2 типа, как тиазолидиндионы, используются для:

  • минимизации риска усугубления возникших проблем с сосудами;
  • стабилизации сахара;
  • защиты бета-клеток поджелудочной;
  • профилактических и терапевтических целей.

К сожалению, недостатки у них также имеются.

Терапия при помощи тиазолидиндионов может привести к:

  • появлению лишних килограммов;
  • отеканию нижних конечностей;
  • остеопорозу.

Чтобы добиться более-менее нормальных результатов, средства необходимо принимать длительное время. Кроме того, на их использование существуют ограничения.

В список пациентов, которым запрещаются подобные лекарства, попадают беременные и кормящие, а также люди, страдающие от:

  • хронических недугов печени;
  • сердечной недостаточности;
  • ишемической болезни сердца.

Нельзя одновременно сочетать инсулин и тиазолидиндионы.

Хороший терапевтический эффект наблюдается и от применения бигуанидов.

В частности:

  • происходит улучшение кровяного состава, при этом количество холестерина снижается;
  • исчезает гипогликемия;
  • риск возникновения инфаркта у больных, страдающих от лишнего веса, понижается до минимальных отметок.

Бигуаниды не вызывают ожирение. Хотя при их использовании пациент может пожаловаться на ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте.

Среди противопоказаний:

  • печеночная недостаточность;
  • злоупотребление спиртным;
  • вынашивание ребенка.

Врачи предпочитают использовать следующие препараты для лечения: «Сиофор», «Глюкофаж», «Метфогамма».

Препараты, стимулирующие синтез гормона

Активизация деятельности поджелудочной производится при помощи производных сульфонилмочевины и меглитинидов. Первый вариант – лекарства, действие которых ощущается почти сразу. Благодаря им, сосудистые осложнения возникают реже. Обычно прописываются «Диабетон МВ», «Манинил». В некоторых случаях терапия производными сульфонилмочевины запрещена.

Это касается:

  • пациентов с почечной недостаточностью или кетоацидозом;
  • беременных;
  • женщин, кормящих грудью.

Хотя лекарство дает быстрые результаты, не исключается:

  • гипогликемия;
  • развитие резистентности;
  • лишний вес.

Что касается меглитинидов, с их помощью можно держать показатели сахара на нужном уровне. Они также отличаются быстрым воздействием. Чаще всего назначаются «НовоНорм», «Старликс».

Недостатки также имеются. Во-первых, может увеличиваться масса тела. Во-вторых, еще не доказано, что при длительном применении эффективность меглитинидов сохраняется.

Все вышеперечисленные лекарства могут провоцировать инфаркты, инсульты и гликемическую кому. Поэтому в последнее время большинство врачей отказываются от данных средств, заменяя их лекарствами нового поколения.

«Сиофор» и «Глюкофаж»

Для диабетиков данные препараты созданы на основе метформина. Если диагностирование диабета второго типа произойдет на ранней стадии, если питание пациента будет низкоуглеводным, и он регулярно будет принимать метформин, тогда дополнительные лекарственные средства, а также инъекции гормона не понадобятся.

«Сиофор» показан не только для диабетиков, но и для всех, у кого имеются нарушения систолического и диастолического давления. Таблетки помогают нормализовать женский цикл и восстановить репродуктивную функцию.

Больным после 65, а также тем, кто сталкивается ежедневно с чрезмерными физическими нагрузками, «Сиофор» следует назначать осторожно (не исключается молочнокислый ацидоз, который сопровождается увеличением кислотности).

Для усиления действия «Сиофора» эндокринологами рекомендуются новые препараты – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ингибиторы дипептилпептидазы-4 (ДПП-4).

В первом случае, говорится о лекарстве, которое содержит гормон, понижающий аппетит и стимулирующий выработку инсулина. Выпускается в форме шприца-ручки. Инъекции следует делать за один час до еды. В сутки достаточно одной процедуры.

Второй вариант – разновидность медикаментов, в составе которых присутствует фермент, разрушительным образом действующий на ГПП-1. Рекомендованная доза – 1 таблетка на протяжении дня.

Положительные характеристики «Глюкофажа»:

  1. Уменьшение всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте.
  2. Понижение продукции глюкозы печенью.
  3. Увеличение чувствительности к инсулину.
  4. Улучшение процесса выведения клетками сахара.

У небольшого количества больных от приема метформина возможны негативные проявления в виде:

  • тошноты;
  • металлического привкуса в ротовой полости;

  • позывов к рвоте;
  • кишечных колик;
  • чрезмерного скопления газов в кишечнике;
  • диареи.

Чтобы избежать подобных реакций, созданы препараты пролонгированного действия при сахарном диабете 2 типа, которые побочных эффектов не вызывают. Речь идет о «Глюкофаже Лонг».

Прием капсул проводится один раз на протяжении дня. В результате метформин поступает постепенно и длительно. Начальное скачкообразное увеличение концентрации вещества отсутствует.

Следует отдельно сказать о случаях, когда и «Сиофор», и «Глюкофаж» противопоказаны.

Воздержаться от лечения данными средствами необходимо при:

  • Почечной недостаточности, а также печеночной.
  • Гипоксии сердечно-сосудистой системы или дыхательной.
  • Инфаркте, стенокардии, нарушениях сердечного ритма.
  • Проблемах с мозговым кровообращением.
  • Депрессии и стрессовом состоянии.
  • Тяжелом инфицировании.

  • Травмах.
  • Дефиците железа и фолиевой кислоты.
  • Алкоголизме.
  • Беременности.

В послеоперационный период подобные средства также запрещаются.

Комбинированные средства

Обычно при диабете 2 типа лечение предусматривается при помощи одного препарата. Но когда терапия желаемого результата не принесла, приходится дополнительно использовать другие лекарства. Зачастую выбранный медикамент не может решить все возникающие проблемы. Поэтому он заменяется комбинированным средством.

Лечить подобными медикаментами можно без риска возникновения каких-либо побочных явлений. Чаще всего врачи прибегают к комбинированию тиазолидиндионов и метформина, а также производных сульфонилмочевины и того же метформина.

Комбинированный диабетический препарат создан для предотвращения дальнейшего развития гиперинсулинемии. Как результат – исчезает потребность в инсулинотерапии.

Популярное средство – «Глибомет». Оно уместно, когда проведенное лечение эффективным не оказалось.

Однако от «Глибомета» следует отказаться, если имеются:

  • проблемы с функционированием печени;
  • почечная недостаточность.

Беременным и кормящим подбирают другие медикаменты.

«Глибомет» иногда вызывает побочные проявления в виде:

  • расстройства стула;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • высыпаний на коже и зуда.

Лекарство следует принимать строго по назначению специалиста.

boleznikrovi.com

Сахарный диабет 2 типа

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни.

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Препараты для лечения сахарного диабета

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Бигуаниды

Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин.

Метформин оказывает разноплановое влияние на организм человека, способствуя снижению сахара:

  • в паре с инсулином снижает выработку глюкозы печенью, увеличивая чувствительность гепатоцитов. Попутно увеличивает синтез гликогена и уменьшает гликогенолиз;
  • усиливает действие инсулина, увеличивая число рецепторов;
  • способствует улучшению процесса вывода глюкозы из организма;
  • практически сводя на «нет» абсорбцию глюкозы в кишечнике, сглаживает обострение гликемии. Такой эффект обусловлен снижением скорости очистки кишечника и моторики тонкой кишки;
  • улучшение процесса утилизации глюкозы в организме человека.

Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами.

Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое.

Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Он был и остается «палочкой-выручалочкой», спасшей немало жизней от коварной болезни. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо.

Препараты сульфонилмочевины

Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Таблетка оказывает воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФ-чувствительные калиевые каналы клеточной мембраны и открывая кальциевые каналы (Са2+). Важно, что данный препарат взаимодействует только с рецепторами поджелудочной железы, закрывая ее калиевые каналы. АТФК каналы находятся и в сердечной мышце, и в нейронах, и в эпителии, и их закрытие могло бы привести к необратимым последствиям для организма.

Лечение обычно начинается с максимально маленькой дозировки, увеличивая раз в неделю для достижения желаемых показателей уровня сахара в крови.

Побочные эффекты группы препаратов сульфонилмочевины:

  • нарушение баланса в составе крови;
  • гипогликемия;
  • увеличение веса;
  • расстройство кишечника;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • гепатотоксичность.

Пример препаратов данной группы:

  • Глибенкламид;
  • Эуглюкон;
  • Глимепирид;
  • Глипизид;
  • Гликвидон и пр.

Тиазолидионы (глитазоны)

Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы.

В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы:

  • Росиглитазон;
  • Пиоглитазон.

Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации.

Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи.

Как и препараты сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы оказывают воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФК-чувствительные каналы мембраны клетки и открывая кальциевые каналы (Са2+). Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток.

В России зарегистрированы следующие препараты группы:

  • Натеглинид;
  • Репаглинид.

Ингибиторы α-глюкозидазы

В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов.

В России признан только один ингибитор – Акарбоза. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара.

Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения.

Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%!

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно-подобного полипептида-1)

Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови.

Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. Спустя месяц дозу можно увеличить в два раза. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели.

Ингибитор дипептидилпептидазы – IV

Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Но препарат не разновидность инкретиномиметиков! Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента.

Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам:

  • Препарат способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак.
  • Способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме после еды.
  • Сводит к нормальному уровню показатели гликированного гемоглобина.
  • Улучшает функциональность β-клеток.

Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки.

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины
Инсулины короткого действия (6-8 часов):

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

  • Хумалог;
  • Алидра;
  • Новорапид.

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

  • Лантус;
  • Левемир.

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

serdec.ru