Нейропатия это

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться, что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Причины заболевания

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

• травма нерва;
• опухоли;
• отравление;
• нарушения иммунитета;
• нехватка витаминов;
• хронический алкоголизм;
• проблемы с сосудами;
• васкулит;
• заболевания крови;
• сбои обменных процессов;
• эндокринная патология;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• синдром Гийена-Барре;
• потребление отдельных лекарственных средств;
• наследственная нейропатия;
• идиопатическая нейропатия.

Классификация нейропатий

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

• двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
• сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
• пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

• онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
• усиленная чувствительность к касаниям;
• щекотка, покалывание, жжение;
• сильная боль, спазмы;
• потеря равновесия;
• утрата рефлексов;
• слабость мышц;
• значительные изменения при ходьбе;
• иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
• более частое опорожнение пузыря в течение суток;
• частое спотыкание и падения;
• проблемы с эрекцией;
• покраснение и отек кожи над местом воспаления;
• атрофия нарушенных мышц.

Диагностические методики

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

Инструментальные методики:

1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.


2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Лечение болезни

Общие принципы:

• лечение провоцирующего отклонения;
• прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
• симптоматическое лечение;
• витаминотерапия;
• средства, улучшающие работу нервной системы;
• ортопедическая помощь;
• оперативное лечение – уничтожение нерва.

Способы лечения

К основным способом относятся:

• вмешательство посредством операции;
• медикаментозная терапия;
• устранение контакта с провоцирующими веществами.

Лечебные методики

Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

1. Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
2. Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые угнетают активность иммунитета.
3. Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
4. Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
5. Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
6. Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

Профилактические меры

Профилактика периферической нейропатии:

• полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
• ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
• контроль уровня сахара в крови;
• занятия спортом;
• удобная обувь;
• отказ от алкоголя.

Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

Видео: Нейропатия периферических нервов

Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.

neurodoc.ru

Клиническая картина различных форм заболевания

Клиническая картина нейропатий определяется по форме заболевания, для которых характерны те или иные виды повреждения и локализация. Нейропатии классифицируют по следующим формам: токсическая, диабетическая и посттравматическая и смешанная.

Диабетическая форма возникает как следствие сахарного диабета. При данном заболевании, если в крови постоянно удерживается высокая концентрация сахара, очень страдают мелкие сосуды, в частности те, которые обеспечивают питанием нервные волокна. Отличительная особенность – снижение в зоне поражения чувствительности. По этой причине больной может легко травмироваться и инфицировать кожные покровы, вовремя не заметив травму. Как правило, это больше относится к нижним конечностям. Диабетическая нейропатия, в свою очередь, подразделяется на три формы:

• периферическая — поражение нервов, ответственных за иннервацию конечностей. Симптомы: покалывание и онемение, нарушение чувствительности на пальцах.
• проксимальная. Признаки: потеря чувствительности в голени, бедре и ягодицах.
• автономная форма – нарушение функционирования органов пищеварения, половых органов и мочеиспускательных.

Любая форма диабетической невропатии сопровождается слабостью в мышцах, с последующей атрофией и нарушениями кожных покровов.

Токсическая нейропатия. Причиной такой формы стают различные интоксикации, как в следствие воздействия инфекционных заболеваний (ВИЧ, дифтерия, герпес), так и химические отравления алкоголем, свинцом, мышьяком, а также в результате не правильного, чаще самостоятельного приема некоторых лекарственных средств. Алкогольная невропатия – это тяжелейшее поражение периферических нервов в следствие неумеренного потребления спиртных напитков и суррогатов.

Чаще в результате поражения нервов в любой форме нейропатии страдают руки и ноги. Появляется нарушение чувствительности в кистях, пальцах, стопах, чувство жжения или покалывания кожи, покраснение кожи. Для более поздних стадий заболевания характерны отеки тканей ног.

Посттравматическая нейропатия возникает по причине поражения нервов при сдавливании в связи с переломами, отечности тканей, при образовании неправильных посттравматических рубцов. Наиболее часто затрагиваются локтевые, седалищные и лучевые нервы с последующей атрофией мышц, снижением рефлексов и снижением их функции.

К смешанной форме относят следующие виды:

• туннельная нейропатия – результат повреждения нервов по причинам, пришедшим извне или обусловленным эндогенным воздействием (сдавление мышцами или связками нервных стволов. К туннельной относят невропатию локтевого, лучевого нерва, синдром запястного канала, нейропатию малоберцового нерва;
• компрессионно-ишемическая нейропатия – это сдавливание нервов и сосудов, если человек долго находится в одной позе, например, заснул и отлежал конечность, долго работает на корточках. Усугубление ситуации происходит при наличии алкогольного опьянения.

Причины развития болезни

Причин развития невропатий достаточно много, но наиболее распространенные следующие:

• бактериальные инфекции (дифтерия);
• аутоиммунная реакция (синдром Гийена-Барре);
• отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
• реакция на некоторые медикаментозные препараты (противосудорожные, антибиотики, химиотерапия);
• злокачественные новообразования (миелома).

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• анемия в связи с нехваткой витамина B12;
• гипотериоз (снижение функции щитовидки);
• нарушение в работе почек и печени;
• рак;
• избыток пироксидина (витамин В6).

Лечение

Для постановки диагноза уточняют все симптомы заболевания, события, которые ему предшествовали, выясняют возможные причины. Далее проводятся специальные исследования: электромиография (исследование характеристик мышц, скорость распространения нервных импульсов, чувствительность нервных волокон), исследование рефлексов сухожилий.

Лечение комплексное и включает:

• глюкокортикоидные препараты в связи с тем, что часто заболеванию сопутствуют аутоиммунные процессы;
• лекарства, подавляющие иммунные процессы;
• препараты солей калия;
• белковую диету;
• витамины В-комплекса, С в больших дозах;
• антигистаминные препараты.

Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию – выведение токсинов из крови путем плазмафереза и гемосорбции. Лечение зависит от причины, повлекшей развитие заболевания, и направлено на удаление этой причины или контроль нормальных показателей работы систем организма. При правильном лечении заболевание полностью излечивается.

vashaspina.ru

Нейропатии и их причины:

Нейропатии можно разделить на компрессионно-ишемические, воспалительные, токсические, аллергические и травматические, смешанные. Последние могут быть результатом повреждающего действия внешних причин или обусловлены эндогенными воздействиями, например сдавление нервных стволов соседними структурами (мышцами, связками – так называемые туннельные нейропатии). К этой группе может быть отнесено сдавление спинальных корешков грыжей межпозвонкового диска или костными разрастаниями – остеофитами. Чаще встречаются компрессионо-ишемические нейропатии – то есть сдавление сосудисто-нервного пучка, например, человек крепко заснул, закинув руку за голову, проснулся, а кисть «висит». Или длительная работа «на корточках» — и «висит» стопа. Ситуация усугубляется при наличии алкогольной интоксикации.

В основе поражения отдельных нервов чаще всего лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенных уровнях нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва или его прохождение в узких костных, мышечно-связочных каналах, в которых выражены дегенеративно-дистрофические процессы.

Термин «неврит«, ранее применявшийся к обозначению данных состояний, сейчас не используется, поскольку само название подразумевает только воспаление нерва.

Полинейропатии и их причины:

1) Гийен-Баре – острая воспалительная полинейропатия. Это прогрессирующая мышечная слабость, расстройства чувствительности начинающиеся от периферии и поднимающиеся вверх – стопы, ноги, руки, лицо. Поражение симметричное. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность в следствии слабости дыхательной мускулатуры. Течение тяжелое. Прогноз благоприятный.

2) Дифтерийная полинейропатия (возможно, вызванная самой дифтерийной палочкой, ее экзотоксином и эндотоксином). Токсины проявляют тропность к мышце сердца и нервной системе. Дифтерийная полинейропатия отличается слабо выраженным болевым синдромом и при этом значительно выражен двигательный дефект – слабость в конечностях, более выраженная в проксимальных отделах. Дифтерийная полинейропатия чаще развивается при нетяжелых формах дифтерии – легкой, средней тяжести, бессимптомной.

3) Сывороточные полинейропатии – при иньекциях противостолбнячной сыворотки, против бешенства возникает покраснение в месте введения, отек, развивается сывороточная болезнь и плегия – безболевая проксимальная. Прогноз неблагоприятный – практически не восстанавливаются.

4) Алкогольные полинейропатии — характеризуются длительным латентным периодом (бессимптомным) и проявляются уже степажом – при ходьбе «шлепают» стопы. Потом присоединяются боли в мышцах ног, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения, еще позже – бульбарные нарушения (стволовые) – поражение 2 и 7, 8 пар черепно мозговых нервов, изменение психики – псевдокорсаковский синдром и нарушение функции тазовых органов. Таким образом, получается алкогольная энцефалополинейропатия.

5) Грибковые полинейропатии — это артралгии: резкие боли в суставах, отеки суставов с развитием суставных контрактур, сухожильные рефлексы снижаются, выраженнывегететивные нарушения, чувствительные нарушения могут быть, могут отсутствовать.

6) Диабетические полиневропатии – начинаются с онемения и чувства жара в стопах, замерзания стоп. Потом появляется неловкость в ногах, слабость в мышцах, в дистальных отделах конечностей. Диабетическая нейропатия – это метаболическая, токсическая полинейропатия.

7) Вегетативные полинейропатии – при профессиональных заболеваниях – интоксикациях марганцем, сероводородом, отравлении угарным газом, воздействии вибрации. Возможны при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Ранее полинейропатии именовались термином «полиневрит«, этот термин по отношению к вышеперечисленным состояниям сейчас  в медицине не используется.

Симптомы нейропатиии, полинейропатии:

Периферические нервы бывают смешанные, двигательные и чувствительные. Соответственно этому и симптомы нейропатии будут зависеть от того, какую функцию выполняет пострадавший нерв и какая утрачена.

В зависимости от тяжести заболевания, двигательные нарушения могут проявляться от легкого ощущения слабости в мышцах зоны иннервации данного нерва, до плегии – полного отсутствия движения. Чувствительные нарушения при нейропатии варьируют от легкого онемения, покалывания – до полной утраты чувствительности. Вегетативные нарушения – боль, жжение, отек, покраснение, гипергидроз (потливость) – разной степени выраженности.

Диагностика нейропатиии, полинейропатии:

Диагностика нейропатии и полинейропатии основывается на жалобах пациента, анамнезе заболевания, неврологическом осмотре и уже по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

Диагностика уровня и характера повреждения нерва или нескольких нервов проводится методом электронейромиографии — ЭНМГ. ЭНМГ позволяет определить уровень поражения, наличие тунельного синдрома, определить воспалительный и дегенеративный процесс в нерве, тяжесть повреждения – полная или частичная утрата проведения импульса по нерву, поражен нерв или мышца, периферический нерв или корешок. ЭНМГ используется также для контроля лечения и динамики заболевания.

При наличии нейропатии и полинейропатии крайне важно провести дифференцированную диагностику с другими заболеваниями, найти истинную причину возникновения патологии. Похожие симптомы наблюдаются при рассеянном склерозе, инсульте, опухоли головного мозга и т.д., при выявлении которых существенно меняется врачебная тактика

Лечение нейропатии и полинейропатии.

Лечение нейропатий и полинейропатий зависит от причины заболевания и направлено, главным образом, на уменьшение боли и восстановление функции пораженного нерва.

В остром периоде применяют сосудистую терапию, антиоксидантную, дезинтоксикационную терапию, улучшают метаболические процессы, проводят дегидратацию, гормонотерапию, используют витамины группы В, антихолинестеразные препараты, нестероидные противовоспалительные и при болевом синдроме – габапентины.

В подостром периоде нейропатии добавляют массаж, лечебную физкультуру и физиолечение:

1. Электронейростимуляция («Стимул», «Миотон»…) — это использование импульсных токов для восстановительного лечения, стимуляции проведения импульса по нерву и формирования мышечного ответа на него.
2. Гальванотерапия (гальванизация)- применение с лечебной целью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения и небольшой силы.
3. Грязелечение — применение в лечении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ, озокерита.
4. Дарсонвализация — применение с лечебной целью импульсного тока высокой частоты и напряжения, но небольшой силы для улучшения микроциркуляции.
5. Иглоукалывание (акупунктура) — метод лечения путем введения специальных игл в биологически активные точки в определенной последовательности, восстанавливает сниженную чувствительность, снимает боли и слабость мышц. В биологически активные точки можно вводить лекарственные препараты – прозерин, АТФ, траумель.
6. Подводный душ-массаж — массаж тела человека, погруженного в ванну с водой струей воды различного давления, температуры и направления.
7. Ультразвуковая терапия — метод, основанный на действии на ткани высокочастотных звуковых колебаний. Фонофорез — введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.
8. Магнитотерапия
9. Лазеротерапия
10. Бальнеолечение – четырехкамерные ванны, двухкамерные ванны, ванночки и общие ванны.

Врач невролог Кобзева С.В.

www.medicalj.ru

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

• гиповитаминоз;
• нарушение метаболизма;
• травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
• наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• патологии кровеносных сосудов;
• интоксикация организма;
• эндокринные заболевания;
• снижение реактивности организма;
• васкулит;
• патологии крови;
• хронический алкоголизм;
• инфекции вирусной и бактериальной природы;
• сильное переохлаждение организма;
• наследственный фактор.

Разновидности

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

• диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при сахарном диабете;
• посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
• алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к авитаминозам, что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
• ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

• сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
• периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
• моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;
• автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

• нейропатия малоберцового нерва;
• нейропатия локтевого нерва;
• нейропатия лучевого нерва;
• поражение тройничного нерва;
• поражение нервов нижних конечностей.

Симптоматика

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):

• покалывание в ногах;
• мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
• пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
• чувство «ползания мурашек» в конечностях;
• болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
• возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
• характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
• жжение в конечностях;
• раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

• тошнота и рвотные позывы;
• головокружение при попытке сменить положение тела;
• изжога;
• проблемы с выделением мочи;
• тахикардия, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
• нарушение эректильной функции;
• нерегулярное опорожнение кишечника;
• даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
• потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
• повышение потоотделения;
• чрезмерная сухость кожного покрова.

Поражение лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

• слюнотечение;
• половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
• нарушение восприятия вкуса;
• при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
• глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
• характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
• слезотечение;
• иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Поражение малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

• постепенно утрачивается способность вращать стопой;
• пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
• невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
• отвисание стопы;
• человек не может ходить на пятках.

simptomer.ru

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании щитовидной железы);
• токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, употребление наркотиков);
• травмы;
• инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
• онкологические заболевания;
• дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
• аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
• наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

• различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
• нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
• дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
• ночные или вечерние судороги в мышцах.

Когда явления нейропатии уже существуют какое-то время, но больной не обращается за медицинской помощью и не лечится, двигательные расстройства прогрессируют. В таких случаях снижаются глубокие рефлексы с конечностей, а затем и совсем исчезают. Если мышечная слабость существует несколько месяцев, то она сопровождается похудением мышечных волокон (гипотрофией), что выражается в уменьшении объема предплечий, плеч, голеней, бедер, усилении рельефа костей кистей и стоп (при этом костная основа как бы лучше просматривается)

Чувствительные расстройства при периферической нейропатии включают в себя:

• парестезии, то есть неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, онемения;
• боли. Болевой синдром при нейропатии может носить самый различный характер. Интенсивность болей также весьма вариабельна: для кого-то они имеют уровень дискомфорта, а кому-то не дают спать по ночам, совершенно изнуряя. Чаще всего болевой синдром дебютирует жжением, а уже при некотором стаже заболевания боль становится более разнообразной по ощущениям (ноющей, простреливающей, колющей и так далее);
• изменение различных видов чувствительности. Что имеется в виду? Дело в том, что понятие чувствительности включает в себя не только ощущение прикосновения. Чувствительность — это и различие между теплым и холодным, это формирование ощущения тела в пространстве, умение различать два прикосновения раздельно, умение точно локализовать наносимое раздражение. При периферической нейропатии может нарушаться любой вид чувствительности как изолированно, так и совместно. Чувствительность может меняться в сторону усиления (так называемая гиперестезия) или снижения (гипестезия). Снижение чувствительности может достигать уровня ее полного отсутствия на отдельных участках, что чревато повышенным травматизмом. Последнее характерно для диабетической нейропатии, что опасно развитием гнойных осложнений, ведь получаемые микротравмы не замечаются больным. Так, например, надев неудобную обувь, но не чувствуя дискомфорта, человек с диабетической нейропатией может растереть ноги до крови, даже не заметив этого. Иногда при нарушении чувствительности вторично может меняться походка. Это возникает в тех случаях, когда нервы не несут импульсы от ног об их положении в пространстве, когда подошвенная поверхность стоп оказывается нечувствительной. Тогда больной человек не ощущает поверхности земли, спотыкается на ровном месте. Ему необходим постоянный зрительный контроль для нормального передвижения.

Вегетативные симптомы нейропатии являются результатом поражения периферических вегетативных волокон, входящих в состав некоторых нервов. Эти симптомы выглядят следующим образом:

• похолодание кожи на ощупь;
• истончение волос или вообще их исчезновение (не обязательно на всей поверхности, иннервируемой определенным нервом, иногда лишь небольшими островками);
• изменение цвета кожи. Постоянная бледность или синюшность могут быть симптомами нейропатии. Возможно появление различного рода пятен на коже;
• утолщение или расслоение ногтей;
• повышенная или пониженная потливость;
• повышенная сухость кожи, шелушение;
• в запущенных случаях возможно появление ранок, язвочек, которые длительно не заживают.

Периферическая нейропатия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы с двух сторон чаще всего означают наличие так называемой полинейропатии, когда «болеют» нервные волокна большинства нервов. В таких случаях поначалу присутствуют симптомы в стопах, которые при отсутствии лечения продвигаются выше к голеням и бедрам. Если поражается какой-то один нерв (чаще всего это бывает при травме), то тогда говорят о мононейропатии. В этом случае симптомы касаются какого-то одного нерва (чаще это лучевой нерв на верхней конечности и малоберцовый – на нижней). Мононейропатии в большинстве случаев возникают в результате травм, а полинейропатии — во всех остальных случаях.

Описанные симптомы периферической нейропатии могут возникать в разных комбинациях. Многое в клинической картине зависит от причины развития нейропатии. Так, например, при синдроме Гийена-Барре возможно возникновение нарушения самостоятельного дыхания, то есть слабости дыхательной мускулатуры, чего не бывает практически ни при одной другой нейропатии.

Диагностика

Выявление периферической нейропатии — задача не сложная. В основе диагностики лежит тщательный сбор жалоб и внимательный неврологический осмотр. Начальные проявления нейропатии невозможно выявить с помощью неврологического осмотра, за исключением некоторых ее разновидностей. Примером может служить нейропатия лицевого нерва, когда возникает асимметрия лица с первых часов заболевания. Поэтому начальный этап диагностики основывается исключительно на жалобах больного. Среди дополнительных методов диагностики для подтверждения периферической нейропатии используется электронейромиография (метод регистрации электрических потенциалов с нервных волокон). А вот выявление истинной причины нейропатии — уже более сложная задача, для выполнения которой могут понадобиться многие методы исследования. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, исследование гормонального фона. В зависимости от результатов этих анализов назначаются те или иные дополнительные методы исследования. Иногда, несмотря на всестороннее обследование, истинную причину нейропатии установить не удается.

Лечение

Поскольку основой развития периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс в нервных волокнах, то основной принцип лечения заключается в восстановительной, заживляющей терапии. Нервным волокнам надо дать то, чего им не хватает, посредством усиления кровотока, увеличения доставки питательных веществ. И, конечно же, избавить от провоцирующего разрушения фактора. Поэтому так важно установить истинную причину периферической нейропатии. Без лечения основного заболевания все остальные приемы будут малоэффективными.

Итак, в первую очередь борются с основным заболеванием. Методы борьбы кардинально отличаются друг от друга, поэтому говорить о них сейчас не будем. Во-вторых, обязательно назначают препараты, улучшающие кровоток (Пентоксифиллин, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и ее производные). В-третьих, чтобы обезвредить свободные радикалы, которые сами по себе обладают разрушительным действием, используют антиоксидантные препараты (Тиоктовая кислота, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин и так далее).

Лечение ни одной периферической нейропатии невозможно без применения витаминов. Главенствующая роль в этом принадлежит витаминам группы В, поскольку они необходимы нервным волокнам в качестве строительного материала оболочек. Комплексы витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Неуробекс и другие) обладают и обезболивающим эффектом (когда боль обусловлена поражением именно периферической нервной системы). Кроме витаминов группы В, полезными будут Аскорбиновая кислота (витамин С) и Альфа-токоферол (витамин Е).

Для восстановления чувствительности, устранения мышечной слабости с успехом применяются антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон, Амиридин, Прозерин).

Некоторые формы периферической нейропатии требуют применения гормональных препаратов (например, нейропатия лицевого нерва).

Боли при периферической нейропатии требуют вдумчивого подхода к лечению. В этом вопросе многое зависит от истинной причины болезни. Для многих разновидностей нейропатии для обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и так далее), другие же виды – совершенно не чувствительны к этим препаратам. В таких случаях прибегают к противосудорожным средствам (Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин), антидепрессантам (Амитриптилин, Дулоксетин, Людиомил и другие). А некоторые формы периферической нейропатии могут потребовать даже наркотических препаратов (Трамадол).

Важную роль в лечении периферической нейропатии играет физиотерапевтическое лечение. Сочетание физиотерапевтических методик с медикаментозным лечением позволяет намного быстрее избавиться от проявлений нейропатии. Тем более что спектр возможных методик довольно широк:

• электрофорез и ультрафонофорез с различными препаратами;
• диадинамические токи;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• грязевые и озокеритовые аппликации;
• различные ванны (сероводородные, радоновые);
• душ-массаж;
• электростимуляция.

Помимо указанных методик, с большим успехом используется лечебная физкультура и массаж (особенно в случаях двигательных расстройств). Также можно применять иглоукалывание.

Следует уточнить, что процесс лечения периферической нейропатии может быть довольно долгим. Сроки лечения зависят от причины нейропатии, длительности ее существования, наличия сопутствующей патологии и комплексности осуществляемой терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного избавления от всех симптомов и в малые сроки.

Профилактика

Чтобы избежать появления периферической нейропатии, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Правильное сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима труда и отдыха – все это позволяет человеческому организму быть устойчивее ко всем заболеваниям, в том числе и к нейропатии. Следует избегать травмирующих ситуаций как фактора риска развития нейропатии. Необходимо внимательно относиться к своему состоянию и при малейших симптомах любого заболевания обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Также следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, с помощью которых можно обнаружить «дремлющую» патологию.

Таким образом, периферическая нейропатия – это часто встречающаяся патология, симптомы которой весьма разнообразны. Многие люди даже не подозревают о ее существовании у себя, хотя длительное время испытывают соответствующие симптомы. Периферическая нейропатия в большинстве случаев не так уж и страшна для человека, однако ее необходимо вовремя вывить и лечить, чтобы избежать тяжелых последствий. Будьте внимательнее к своим ощущениям, не игнорируйте имеющиеся симптомы, вовремя посещайте врача – и будете здоровы!

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном» на тему «Периферическая полинейропатия»:

Международный медицинский канал, специалист рассказывает о нейропатии при онкологических заболеваниях:

doctor-neurologist.ru

Что это такое?

В дословном переводе с латинского языка, нейропатия – это заболевание нерва («neuro» – «нерв», «pathos» – «болезнь»). Врачи называют нейропатией любое невоспалительное поражение периферических нервов, возникающее под воздействием множества причин. Это патологическое состояние чаще является одним из симптомов какого-то заболевания, чем самостоятельной нозологической единицей.

В зависимости от количества пораженных нервных волокон различают такие виды этой патологии:

• Мононейропатия. Поражение одного или нескольких отдельных нервов (одновременное или последовательное).
• Полинейропатия. В патологический процесс вовлекаются множество нервных стволов, в том числе — спинномозговые и черепные. Обычно такие поражения носят симметричный характер (наблюдаются одновременно, например, на обеих нижних конечностях).

В клинической практике чаще диагностируются именно полинейропатии.

Причины нейропатий

Факторов, влияющих на возникновение этой патологии, очень много. Наиболее распространенными причинами нейропатии являются:

• Наследственные и генетические заболевания.
• Травматические повреждения самого нерва или окружающих его структур в результате ушибов, порезов, переломов костей, посттравматических рубцовых изменений и т. п.
• Компрессия (сдавление) нервного ствола в результате воспаления и/или отека окружающих его сухожилий или мышц – туннельная нейропатия. Такое встречается при врожденной узости анатомического канала («туннеля»), где проходит нерв, или в результате некоторых заболеваний (стенозирующий лигаментит). Нередко такое состояние возникает во время беременности вследствие отека сухожилий или в результате профессиональных микротравм при однообразных повторяющихся движениях на одну группу мышц (например, у спортсменов, доярок, грузчиков).
• Неблагоприятные факторы внешней среды: перегревание, переохлаждение, влияние ионизирующего облучения (радиации) и т. д.
• Некоторые аутоиммунные заболевания и коллагенозы – саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, васкулиты, склеродермия, синдром Гийена-Барре и т. д.
• Инфекционные поражения: малярия, дифтерия, болезнь Лайма, лепра, герпесвирусная инфекция, ВИЧ, грипп, корь и другие. Описаны случаи поствакцинальной нейропатии.
• Метаболические нарушения. Наиболее часто нейропатии возникают при дефиците некоторых витаминов (B1, B6, B12, E) и некоторых заболеваниях обмена веществ – порфирии, амилоидозе. Также нейропатия может возникнуть на фоне хронической печеночной или почечной недостаточности.
• Эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз.
• Токсические поражения нервной системы при алкоголизме, в результате применения некоторых лекарств, отравления солями тяжелых металлов, органическими растворителями и т. п.
• Злокачественные опухоли (прорастание в область пораженного нерва с последующей его деструкцией), паранеопластический синдром.

В некоторых случаях не удается установить вероятную причину поражения нерва, в таком случае говорят об идиопатической нейропатии.

Наиболее часто встречается диабетическая и посттравматическая нейропатия.

Симптомы

Проявления нейропатии обусловлены характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего в клинической практике диагностируют нарушение иннервации различных отделов верхних или нижних конечностей.

Известно, что периферические нервные волокна проводят различные типы импульсов. Исходя из этого, все нарушения проведения (функции) и соответствующие симптомы при нейропатиях можно разделить на несколько групп:

1. Чувствительные (сенсорные).
2. Двигательные (моторные).
3. Вегетативные.

В изолированном виде такие нарушения встречаются редко. Обычно диагностируются сочетанные повреждения нервных волокон – моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные и т. д.

Для многих нейропатий ведущим симптомом является боль различного характера (ноющая, стреляющая, жгучая), которая возникает периодически или носит постоянный характер. Часто отмечается усиление болевых ощущений в ночное время.

Нарушения чувствительности

Включают в себя возникновение различного рода парестезий (например, онемение или ощущение «ползания мурашек») в пораженной области. Наблюдается увеличение или уменьшение болевой, температурной, вибрационной чувствительности – гипер- или гипостезии. В тяжелых случаях может возникать полная потеря чувствительности в области иннервации пораженного нерва, что сопровождается повышенным риском возникновения травм или ожогов с последующим инфицированием или развитием трофических язв.

Моторные симптомы

Выражаются в появлении прогрессирующей мышечной слабости, быстрой утомляемости даже при обычных физических нагрузках. Нередко возникают вялые парезы и даже параличи пораженных групп мышц. При длительном течении болезни может появляться мышечная атрофия. При обследовании выявляется снижение или исчезновение сухожильных и периостальных рефлексов.

Вегетативные проявления

Характеризуются типом пораженных нервов. Так, поражение вегетативных волокон в составе периферических нервов может проявляться сухостью, гиперемией (покраснением), изменением температуры кожных покровов, нарушением сосудистой проницаемости с возникновением отечности тканей и т. д.

Поражение висцеральной вегетативной иннервации сопровождается нарушением работы внутренних органов (к примеру, структур ЖКТ, мочевыводящей системы), расстройствами сердечного ритма, изменением артериального давления. Такое чаще встречается при наследственном генезе нейропатии.

В диагностике нейропатий, помимо выявления характерных неврологических симптомов, необходимо учитывать анамнез и особенности профессии. Также проводятся дополнительные методы исследования (лабораторные, инструментальные, генетические и т. д.) с целью установления возможной причины развития этой патологии.

Принципы лечения

Лечить нейропатию должен врач невропатолог с обязательным привлечением профильных специалистов (в зависимости от выявленной причины).

Терапия нейропатии включает два направления:

• Полную элиминацию или уменьшение воздействия факторов, провоцирующих развитие заболевания.
• Симптоматическое лечение клинических проявлений.

Например, начинать лечить туннельную нейропатию необходимо с восстановления нормального анатомического строения ложа нерва (декомпрессии) – устранение отека сухожилий, хирургическое удаление костных деформаций и т. п. При сахарном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и принимать сахароснижающие препараты под контролем эндокринолога. При дефиците витаминов группы В назначают их синтетические аналоги. Инфекционные заболевания лечат применением антибактериальных, противовирусных или противопаразитарных препаратов с учетом выявленного возбудителя.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение различных медикаментозных препаратов – анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и т. д. Обязательно включаются витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию.

После стихания острых проявлений назначается лечебная физкультура, различные виды физиотерапии и санаторно-курортное лечение.

moyskelet.ru

Медицинские показания

В одних случаях раздражение конечностей заставляет человека беспокоиться, а в других симптомы никак не проявляются. Если признаки нейропатии нижних конечностей ярко выражены, неприятные ощущения могут вызвать у больного желание избегать движения. В таких случаях человек может ограничить свою социализацию, что приводит к тревожности и депрессии.

Нейропатия может поражать нервы разных видов. Специалисты выделяют следующие виды заболевания: двигательная, сенсорная, вегетативная. В некоторых случаях патология поражает два или все три вида нервных волокон. Если врач выделяет поражение одних видов нервов как основную проблему, диагноз устанавливается с указанием вида преобладающей нейропатии (моторная нейропатия).

Поражение заболеванием одного нервного ствола называют мононейропатией. Если проблема распространилась, сопровождается параличом с отсутствием возможности двигать конечностью и ощущать реалии внешнего воздействия на ощупь, такое состояние называется полинейропатия. Состояние полинейропатии сначала выражается в онемении ступней ног и кистей рук. Но затем охватывает все большую площадь тела, приближаясь к туловищу (если не проводится лечение). Специалисты выделяют наследственную и приобретенную периферическую нейропатию.

При поражении нервных стволов нарушается двигательная функция, утрачивается чувствительность. К моторной нейропатии специалисты относят синдром Гийена-Баре, демиелинизирующую невропатию. Моторная мультифокальная невропатия поражает ноги. Симптоматика болезни больше проявляется в средней части голени. Классификация заболевания проводится с учетом причины ее развития. Посттравматическая нейропатия сопровождается поражением корешков нервов на фоне механической травмы.

Симптоматика болезни

Симптомы периферической невропатии нижних конечностей:

• нарушение чувствительности конечностей;
• отклонения и ограничения в работе мышц и органов;
• онемение;
• покраснение;
• отеки;
• покалывание;
• отсутствие реакции на боль или температуру;
• усиленная чувствительность к слабым раздражениям, например, щекотке;
• жжение;
• спазмы;
• сильная боль;
• покалывание;
• атрофия мышц или неспособность воспользоваться мышечным потенциалом;
• утрата рефлексов;
• заметные изменения движений при ходьбе: утрата равновесия, спотыкания, падения;
• более частое опорожнение мочевого пузыря без изменений в рационе;
• половая дисфункция у мужчин.

Симптомы могут проявляться комплексно или частично, поэтому установка точного диагноза «периферийная нейропатия» — это достаточно сложное для врача решение, требующее нередко подтверждения полным неврологическим обследованием. Тесты и анализы помогут выяснить реальную чувствительность нервных окончаний, прежде чем врач назначит лечение. Если поражаются тонкие нервные волокна, развита идиопатическая нейропатия, которая приводит к сенсорным проблемам.

К смешанной форме болезни специалисты относят туннельный синдром, который развивается на фоне повреждения нервов по внешним причинам либо под эндогенным воздействием. Туннельная нейропатия сопровождается появлением апоневротических щелей, отверстий в связках.

Методы диагностики

Для поиска общих заболеваний, которые могут повлиять на чувствительность нервов, делают анализ крови. Подобным методом можно выявить сахарный диабет и другие сбои обмена веществ, авитаминоз, различные виды недостаточности, признаки нездоровой активности иммунной системы.

При исследовании цереброспинальной жидкости можно обнаружить специальные антитела, которые появляются при нейропатии. Узкоспециализированные анализы призваны помочь исследовать пациента на предмет наличия злокачественных образований, болезней крови и патологий сердца и сосудов.

Состояние двигательных нейронов, судорожную активность (при соответствующих жалобах) исследуют при помощи тестов на силу мышц.

Состояние сенсорных нервов исследуют при помощи тестов на способность ощущать вибрацию, положение тела, изменение температурного режима, мягкие касания.

Для точности диагностики можно провести инструментальные обследования, например, компьютерную томографию, при проведении которой врач получает сведения о состоянии органов, мышц и костей пациента, в частности при подозрениях на нейропатию. Значение имеют такие отклонения, как изменения костей и сосудов, кисты и грыжи позвоночника, новообразования в головном мозге. Магнитная томография предоставит информацию о размерах мышц, количестве жировой ткани, которой замещены мышечные волокна, компрессионном влиянии на нервные волокна.

Электромиография предполагает введение в мышцу иглы с целью замера электрической активности мускулатуры в состоянии покоя и нагрузки. Такой способ исследования поможет выяснить: проблема в состоянии нервов или же патология поразила мышцы, которые и отказываются выполнять команды головного мозга? При этом исследовании также проверяется способность нерва передавать импульс — для этого нервное окончание подвергают стимуляции, и исследователи ожидают ответного импульса. ЭМГ позволяет получить информацию о скорости передачи и блокировке импульса, что является признаком повреждения миелиновой оболочки и аксональных нарушений.

При биопсии нерва из организма пациента извлекают для обследования образец нервной ткани. Биопсию при диагностике периферийной нейропатии применяют редко, так как эта процедура может спровоцировать последующие проявления нейропатии.

Биопсия кожи — при этом исследовании изучают пробу кожи и нервные окончания, которые в этом образце расположены. Метод менее травматичен, чем биопсия, поэтому применяется в диагностике нейропатии чаще, чем биопсия нерва.

Лечение периферической нейропатии

Чтобы избавиться от периферийной нейропатии, нужно выяснить причины возникновения заболевания и в меру возможностей бороться с первопричиной. Это поможет снять симптомы или уменьшить их проявление. Если нейропатию вызвал сахарный диабет, то для борьбы с проявлениями этой патологии нужно стабилизировать уровень сахара в крови.

Невропатия нижних конечностей может развиваться на фоне приема некоторых препаратов. В таком случае симптоматика болезни исчезает после прекращения приема данных медикаментов. Признаки нейропатии могут уйти самостоятельно, если увеличить в рационе продукты с витаминами группы В или начать прием препаратов, включающих витамин В12.

Физиотерапические методы помогут сделать мышцы более эластичными и улучшить гибкость суставов. Для защиты сустава и его правильного функционирования физиотерапевт может порекомендовать специальную шину. Ортопедические устройства улучшат устойчивость, помогут натренировать атрофированные мышцы и при этом избежать деформаций мышц и суставов.

Физическая активность улучшает состояние пациента при периферической нейропатии. Снижению симптомов нейропатии способствуют:

• обучение расслаблению и обратной биологической связи;
• физические нагрузки, в частности ходьба, йога;
• массажи, квалифицированная иглотерапия, электростимуляция нервов, теплые ванны;
• плазмофарез, чтобы очистить кровь от опасных антител для восстановления от синдрома Гийена-Барра;
• госпитализация при обострении синдрома — пациента необходимо лечить в больнице, чтобы нормализовать дыхание и глотание. Для этого используется кислородная маска и внутривенное питание;
• прием обезболивающих, если организм не реагирует на обычные обезболивающие, врачи могут порекомендовать антидепрессанты типа Амигриптилина или антиспазматические препараты, например, Габапептин;
• физическая активность — даже если сначала придется пользоваться тростью или костылями и инвалидным креслом. В жилище больного следует установить дополнительные поручни в местах, где есть опасность падения — в ванной или на лестнице.

Если причиной нейропатии становится давление на нерв, оперативное вмешательство может решить проблему. Например, чтобы убрать синдром запястного канала, разрезают мышцы запястья.

Профилактические меры

Профилактика нейропатии:

• пациенты с диабетом должны строго соблюдать схемы использования лекарств, диеты и давать организму умеренную нагрузку — это поможет избежать развития заболевания и даже поспособствует частичному выздоровлению при незначительных повреждениях нервов;
• больные сахарным диабетом люди ежедневно должны проверять состояние ног — при малейших проявлениях нейропатии уменьшается чувствительность нижних конечностей, поэтому незначительные повреждения могут остаться незамеченными и стать воротами для проникновения в организм различных инфекций;
• питаться здоровой пищей — фрукты, овощи, продукты из цельнозерновых злаков;
• принимать порекомендованный врачом комплекс витаминов;
• минимизировать контакты с ядовитыми веществами — токсическая нагрузка может спровоцировать развитие нейропатии;
• отказаться от алкоголя или ограничить его потребление (мужчины — до 70 г , женщины — до 40 г в день).

При соблюдении вышеописанных рекомендаций можно предупредить развитие невропатии.

spinazdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Витамины для больных сахарным диабетом Особенности введения инсулина Инсулин для диабетиков Помпа как работает Нейропатия ног лечение Анализ крови норма сахар Глюкоза повышена Глюкоза норма у женщин по возрасту