Определение инсулина в крови

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Если человек постоянно испытывает жажду, сухость во рту, на коже медленно заживают царапины – это повод обратиться к эндокринологу, и сдать анализ на инсулин. Чем раньше это сделать, тем лучше: игнорирование симптомов спровоцирует развитие диабета, в результате которого человек впадет в кому и, если вовремя не будет оказана медицинская помощь возможен летальный исход.

Характеристика гормона

Гормон инсулин вырабатывают островки Лангерганса (такое определение дали ученые бета-клеткам поджелудочной железы). Основной задачей инсулина является следить за тем, чтобы количество глюкозы в крови находилось на нормальном для жизнедеятельности организма уровне.

Гормон поставляет ко всем клеткам организма глюкозу и другие питательные вещества, обеспечивая ткани необходимым количеством полезных элементов. Если островки Лангерганса начинают вырабатывать инсулин ниже нормы, клетки пищу недополучают, что однозначно идет им во вред: они начинают испытывать голод и отмирают, вызывая сбои в работе организма.

Ещё одной задачей инсулина является регуляция обмена углеводов, жиров и белков, во время которой происходит преобразование белков в мышечную массу, при этом он препятствует разрушению мышц. Также инсулин путем сложных реакций трансформирует способную нанести вред организму лишнюю глюкозу в гликоген.

Откладывает его гормон в основном в печени и в мышцах, создавая своеобразное «депо» (вес гликогена в печени взрослого человека может достигать 120 г.). Как только организм начинает ощущать дефицит сахара, гликоген, что отложился в печени, под влиянием ферментов расщепляется, преобразуется в глюкозу и поступает в кровь.

Уровень инсулина в крови во многом зависит от поступившей в организм пищи: чтобы её переработать и извлечь из неё энергию, количество глюкозы в крови резко увеличивается. В ответ на это в поджелудочную железу идет сигнал от головного мозга увеличить синтез инсулина: в противном случае избыток сахара нанесет вред организму.

Правило это не влияет лишь на детей, уровень гормона у которых стабилен даже после очень сытного обеда (лишь во время полового созревания устанавливается зависимость выработки инсулина от употребляемой пищи).

Учитывая зависимость гормона от пищи, все анализы для определения количества инсулина в крови берутся натощак. У здорового человека уровень инсулина составляет:

  • у взрослых: от 3 до 25 мкЕд/мл;
  • у детей: от 3 до 20 мкЕд/мл;
  • при беременности: от 6 до 27 мк Ед/мл;
  • после 60 лет: от 6 до 36 мкЕд/мл.

Данные эти могут слегка варьироваться, поскольку многое зависит от того, насколько правильно человек подготовил свой организм для определения уровня инсулина в крови. За сутки до сдачи венозной крови нужно отказаться от употребления лекарств, если нет такой возможности, обговорить этот момент с врачом. Кровь обычно сдают утром натощак, время между процедурой и последним приемом пищи должна составлять не менее двенадцати часов.

Наиболее точные данные для определения состояния поджелудочной железы можно получить, если кровь сдавать два раза с интервалом в два часа. Для этого после первой процедуры нужно выпить раствор глюкозы и по истечении времени повторно сдать анализ.

Такое обследование позволяет получить наиболее точные данные о том, насколько слажено функционирует поджелудочная железа и вырабатывается инсулин. Если расшифровка укажет на то, что уровень вырабатываемого гормона низкий или высокий, это сигнализирует о прогрессирующем диабете и о развитии сопутствующих этой болезни проблем.

Меньше нормы

Недостаток инсулина вызывает повышение концентрации глюкозы в крови, из-за чего клетки начинают голодать, поскольку инсулин не в состоянии обеспечить все ткани необходимым количеством глюкозы и других полезных веществ. Также нарушается обмен между белками и жирами, перестает в нужном количестве в печени и мышцах откладываться гликоген.

Высокое количество сахара в крови вызывает сильную жажду, постоянный голод, расстройства нервной системы, учащенное мочеспускание. Если вовремя не заметить этих признаков и не принять меры, дефицит гормона приведет к развитию инсулинозависимого диабета первого типа.

Низкий инсулин может быть спровоцирован:

  • малоподвижным образом жизни или продолжительными, сильными физическими нагрузками, прежде всего – натощак;
  • заболевания гипофиза или гипоталамуса;
  • употребление слишком большого количества высококалорийной пищи и частое переедание;
  • инфекционными и хроническими недугами;
  • нервным истощением, стрессом.

Если вовремя заметить недостаток инсулина и начать лечение, направленное понизить количество сахара в крови, развитие диабета можно остановить. Понизить уровень глюкозы можно с помощью специальной диеты (всем известен вред сахара, продуктов из белой муки для организма), инсулинотерапии и лекарств, задачей которых является восстановить клетки поджелудочной железы, укрепить иммунитет, применяют также препараты, расширяющие сосуды.

Схему лечения, чтобы понизить уровень инсулина в крови, должен составить врач: самолечение категорически запрещено, поскольку может нанести организму непоправимый вред.

В случае диабета врач должен назначить лекарство и подобрать дозу, оптимальную для восполнения дефицита инсулина в организме. После этого необходимо будет периодически сдавать анализы, чтобы доктор имел возможность наблюдать за уровнем инсулина в крови и своевременно корректировать. Самостоятельно это нельзя делать ни в коем случае.

ogormonah.ru

Общие данные

У каждого возраста норма этого гормона колеблется в значительных пределах:

  1. В детском возрасте инсулин от 3 до 20 мкЕд/мл.
  2. У взрослого человека данный показатель составляет от 3 до 25 мкЕд/мл.
  3. В преклонном возрасте в крови инсулин колеблется от 6 до 27 мкЕд/мл.
  4. Еще одна отдельная категория — это беременные женщины, у которых этот гормон колеблется от 6 до 27 мкЕд/мл.

Эти цифры указывают на нормальный процесс обмена веществ и функционирование всех жизненно важных органов. А когда происходит отклонение в большую или меньшую сторону, то это свидетельствует о наличии заболевания.

При этом основными признаками таких патологий являются:

  • замедленный процесс регенерации;
  • постоянная сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • зуд на коже;
  • утомляемость.

Инсулин в норме должен отвечать за должное уничтожение клетками глюкозы, причем это происходит следующим способом:

  • на всех клетках расположены рецепторы, предназначенные для самого инсулина, и когда он присоединяется к ним, то делает их более чувствительными к воздействию глюкозы;
  • молекула сахара, которая находится в человеческой крови, подвергается захватыванию со стороны инсулина и проникает в клетку;
  • внутри ее начинает происходить активное окисление, которое приводит к выбросу энергии.

Именно этот процесс приводит к понижению уровня свободной глюкозы. У инсулина есть еще одна немаловажная и полезная функция – запас сложных углеводов внутри печени.

Когда у обычного человека уровень данного гормона в крови в пределах установленной нормы, внутри организма нормально протекают следующие процессы:

  1. Происходит активный синтез белка, который необходим для создания мышц.
  2. Поддерживается необходимый уровень гликогена, который помогает повышать выносливость и восстановление мышц.
  3. Происходит процесс уравнивания таких важных функций, как катаболизм и синтез белка.
  4. В клетки организма бесперебойно поступают калий, аминокислоты и глюкоза.

Каждому человеку важно знать, что повышение инсулина свидетельствует не только о наличии заболевания, но и о физиологическом состоянии, примером которого является беременность.

Понижение данного вещества приводит к развитию такого опасного заболевания, как сахарный диабет, но порой это может быть и просто физическая усталость.

Сдача анализа

Определить концентрацию инсулина возможно двумя способами:

  1. Проводится забор плазмы крови в пробирку с гепарином.
  2. Второй вариант подразумевает определение на инсулин в сыворотке, когда кровь берется без антикоагулянта, а затем центрифугируют.

Этот анализ крови проводится практически сразу после забора, максимальное время до исследования составляет двадцать пять минут.

Особенно важно правильно подготовиться к исследованию, а именно:

  • не принимать пищу за двенадцать часов до процедуры;
  • не пить напитки и лекарственные средства, особенно опасны гормоны;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам.

Что касается гормональных препаратов, то в случае, когда нет возможности прекратить их прием, специалист указывает в бланке тот факт, что исследование проводится на фоне применяемой гормонотерапии.

Так как реакция организма на различные физические и психологические процессы в случае пробы инсулина является очень яркой, пациенту необходимо за полчаса до венепункции прилечь на кушетку и расслабиться.

Наиболее эффективным методом для определения уровня инсулина является следующий:

  1. Забор крови осуществляется в утреннее время и натощак.
  2. После этого человеку дают принять раствор глюкозы, после чего повторяют процедуру через два часа.

Высокие и низкие показатели

Когда в человеческом организме норма инсулина падает, то начинает активизироваться глюкагон, который синтезируется в том же органе, то есть в поджелудочной железе. Данное вещество имеет полностью обратную функцию, а именно – повышение глюкозы в свободном виде, что незамедлительно перенасыщает человеческий организм сахаром, вследствие чего развиваются различные заболевания. Когда уровень глюкозы падает, то может развиться гипогликемическая кома.

Понижение гормона от нормы инсулина происходит при следующих причинах:

  1. Диабет первого типа.
  2. Физические нагрузки тяжелого характера, особенно если натощак.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Нервное истощение.
  5. Длительное употребление в пищу сахара и мучных продуктов из белой муки.
  6. Инфекционные или хронические болезни.

Если гормон повышается, то начинают происходить истощения углеводных запасов печени и крови, что проявляется следующими симптомами:

  • повышенная потливость;
  • чрезмерная активность пациента;
  • повышенная температура;
  • беспокойство.

Что касается повышения инсулина, то часто данное состояние возникает при тяжелой физической работе или же стрессе, данный процесс происходит по физиологической причине.

Высокое содержание может быть связано со следующими факторами:

  1. Заболевания печени.
  2. Повышенные физические нагрузки.
  3. Стрессы.
  4. Болезни поджелудочной железы.
  5. Акромегалия.
  6. Ожирение.
  7. Опухоли в надпочечниках.
  8. Инсулинома.
  9. Поликистоз яичников.

boleznikrovi.com

Основная роль гормона — гипогликемическая

Действие инсулина в человеческом организме (и не только человеческом, в этом плане все млекопитающие похожи) заключается в его участии в процессах обмена:

  • Этот гормон дает возможность сахару, полученному с питанием, беспрепятственно проникать в клетки мышечных и жировых тканей, повышая проницаемость их мембран:
  • Он является индуктором выработки глюкогена из глюкозы в печеночных и мышечных клетках:
  • Инсулин способствует накоплению белков, повышая их синтез и препятствуя распаду, и жировых продуктов (он помогает жировой ткани захватывать глюкозу и превращать ее в жир (вот откуда берутся излишние жировые запасы и почему излишняя любовь к углеводам приводит к ожирению);
  • Повышая активность ферментов, усиливающих распад глюкозы (анаболический эффект), данный гормон препятствует работе других ферментов, стремящихся расщепить жиры и гликоген (антикатаболическое действие инсулина).

Инсулин – везде и всюду, он участвует во всех обменных процессах, происходящих в человеческом организме, но основное назначение этого вещества – обеспечение углеводного обмена, поскольку оно является единственным гипогликемическим гормоном, тогда как его «противников», гипергликемических гормонов, стремящихся повысить содержание сахара в крови, заметно больше (адреналин, гормон роста, глюкагон).

54684846864

В первую очередь, механизм образования инсулина β-клетками островков Лангерганса запускает повышенная концентрация углеводов в крови, однако до этого гормон начинает вырабатываться, как только человек, пережевав кусок чего-нибудь съестного, проглатывает его и доставляет в желудок (и совсем не обязательно, чтобы продукт питания был углеводным). Таким образом, пища (любая) вызывает повышение уровня инсулина в крови, а голод без поступления продуктов питания, наоборот, снижает его содержание.

Кроме этого, процесс образования инсулина стимулируют другие гормоны, повышенные концентрации некоторых микроэлементов в крови, например, калия и кальция, увеличенное количество жирных кислот. Угнетает продукцию инсулина в наибольшей степени гормон роста соматотропин (СТГ). Другие гормоны, тоже в некоторой мере снижают выработку инсулина, например, соматостатин, синтезируемый дельта-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, однако действие его все же не имеет силы соматотропина.

Очевидно, что колебания уровня инсулина в крови зависят от изменения содержания глюкозы в организме, поэтому понятно, почему исследуя лабораторными методами инсулин, заодно проводят определение количества глюкозы (анализ крови на сахар).

Видео: инсулин и его функции — медицинская анимация

Инсулин и «сахарная» болезнь обоих типов

Чаще всего секреция и функциональная активность описываемого гормона изменяется при сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет — ИНЗСД), который нередко формируется у лиц среднего и пожилого возраста, имеющих избыточную массу тела. Пациенты довольно часто интересуются, почему именно лишний вес является фактором риска развития СД. А происходит это следующим образом: накопление жировых запасов в избыточных количествах сопровождается увеличением в крови липопротеинов, которые, в свою очередь, способствуют сокращению количества рецепторов к гормону и изменению сродства к нему. Результатом подобных нарушений является снижение продукции инсулина и, соответственно, уменьшение его уровня в крови, что ведет к увеличению концентрации глюкозы, которая не может своевременно утилизироваться из-за дефицита инсулина.

Кстати, некоторые люди, узнав результаты своих анализов (гипергликемия, нарушение липидного спектра), расстроившись на время по такому поводу, начинают активно искать пути профилактики грозного заболевания — они срочно «садятся» на диету, снижающую массу тела. И очень правильно делают! Подобный опыт может быть весьма полезен всем пациентам, входящим в группу риска по СД: принятые своевременно меры позволяют на неопределенный срок оттянуть развитие самой болезни и ее последствий, а также зависимость от препаратов, снижающих сахар в сыворотке (плазме) крови.

5454544554

Несколько иная картина наблюдается при сахарном диабете 1 типа, который называют инсулинзависимым (ИЗСД). Глюкозы в данном случае вокруг клеток более чем достаточно, они просто купаются в сахарной среде, однако усвоить важный энергетический материал не могут по причине абсолютного дефицита проводника – инсулина нет. Клетки принять глюкозу не могут, и в результате подобных обстоятельств в организме начинают происходить нарушение других процессов:

  • Резервный жир, не сгорая полностью в цикле Кребса, направляется в печень и участвует в образовании кетоновых тел;
  • Значительное повышение сахара в крови ведет к появлению неимоверной жажды, большое количество глюкозы начинает выделяться с мочой;
  • Углеводный обмен направляется по альтернативному пути (сорбитоловому), образуя избыток сорбитола, который начинает откладываться в различных местах, формируя патологические состояния: катаракту (в глазном хрусталике), полиневриты (в нервных проводниках), атеросклеротический процесс (в сосудистой стенке).

Организм, пытаясь компенсировать эти нарушения, стимулирует расщепление жиров, в результате чего в крови возрастает содержание триглицеридов, но падает уровень полезной фракции холестерина. Атерогенная диспротеинемия снижает защитные силы организма, что проявляется изменением других лабораторных показателей (повышается фруктозамин и гликозилированный гемоглобин, нарушается электролитный состав крови). В таком состоянии абсолютного дефицита инсулина пациенты слабеют, постоянно хотят пить, у них выделяется большое количество мочи.

При сахарном диабете недостаток инсулина, в конечном итоге, отражается практически на всех органах и системах, то есть, его дефицит способствует развитию многих других симптомов, обогащающих клиническую картину «сладкой» болезни.

О чем «расскажут» избытки и недостатки

Повышенный инсулин, то есть, увеличение его уровня в плазме (сыворотке) крови можно ожидать в случае некоторых патологических состояний:

  1. Инсулиномы – опухоли ткани островков Лангерганса, бесконтрольно и в больших количествах продуцирующей гипогликемический гормон. Данное новообразование дает довольно высокий уровень инсулина, а содержание глюкозы натощак при этом снижено. Для диагностики аденомы поджелудочной железы данного типа производят расчет соотношения инсулина и глюкозы (I/G) по формуле: количественное значение гормона в крови, мкЕд/мл : (содержание сахара, определенного утром на голодный желудок, ммоль/л – 1,70).
  2. Начальной стадии формирования инсулиннезависимого сахарного диабета, позже уровень инсулина начнет падать, а сахар будет расти.
  3. Ожирения. Между тем, здесь и в случае некоторых других болезней нужно различать причину и следствие: на первых этапах не ожирение является причиной повышенного инсулина, а наоборот, высокий уровень гормона повышает аппетит и способствует быстрой трансформации глюкозы, поступающей с пищей, в жир. Впрочем, все так взаимосвязано, что не всегда можно отчетливо проследить первопричину.
  4. Заболеваний печени.
  5. Акромегалии. У здоровых людей высокий уровень инсулина быстро снижает содержание глюкозы в крови, что в значительной степени стимулирует синтез соматотропина, у больных акромегалией повышение значений инсулина и последующая гипогликемия не вызывает особой реакции со стороны гормона роста. Эта особенность используется в качестве стимулирующей пробы при мониторинге гормонального баланса (внутривенная инъекция инсулина не вызывает особого повышения СТГ ни через час, ни через 2 часа после введения инсулина).
  6. Синдрома Иценко-Кушинга. Нарушение обмена углеводов при этой болезни обусловлено усиленной секрецией глюкокортикоидов, подавляющих процесс утилизации глюкозы, которая, невзирая на высокий уровень инсулина, остается в крови в высоких концентрациях.
  7. Инсулин повышен при мышечной дистрофии, которая стала результатом различных метаболических нарушений.
  8. Беременность, протекающая нормально, но с повышенным аппетитом.
  9. Наследственной непереносимости фруктозы и галактозы.

Введения инсулина (быстродействующего) под кожу вызывает резкий скачок гормона в крови пациента, что используется для выведения пациента из состояния гипергликемической комы. Применение гормона и препаратов, снижающих глюкозу, с целью лечения сахарного диабета также приводит к повышению инсулина в крови.

Следует заметить, хотя многие люди и так знают, что нет лечения от повышенного уровня инсулина, есть лечение конкретной болезни, при которой происходит подобный «раздрай» в гормональном статусе и нарушение различных метаболических процессов.

Снижение уровня инсулина наблюдается при сахарном диабете и 1, и 2 типа. Разница лишь в том, что при ИНЗСД дефицит гормона — относительный и вызван иными факторами, нежели абсолютный дефицит при ИЗСД. Кроме этого, к падению количественных значений гормона в крови приводят стрессовые ситуации, интенсивная физическая нагрузка или воздействие других неблагоприятных факторов.

Почему важно знать уровень инсулина?

Абсолютные показатели уровня инсулина, полученные при лабораторном исследовании, сами по себе не имеют большой диагностической ценности, так как без количественных значений концентрации глюкозы не о многом говорят. То есть, прежде чем судить о каких-то нарушениях в организме, связанных с поведением инсулина, следует изучить его отношение к глюкозе.

5468864

С такой целью (для повышения диагностической значимости анализа) проводят тест стимуляции продукции инсулина глюкозой (нагрузочный тест), который показывает, что у людей, имеющих скрыто протекающий сахарный диабет, гипогликемический гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, запаздывает, его концентрация растет медленнее, зато достигает более высоких значений, нежели у здоровых людей.

Помимо нагрузочного теста с глюкозой, в диагностическом поиске используется провокационный тест или, как его называют, проба с голоданием. Суть пробы состоит в определении натощак в крови пациента количественных значений глюкозы, инсулина и С-пептида (белковая часть молекулы проинсулина), после чего больного ограничивают в еде и питье на сутки и более (до 27 часов), проводя каждые 6 часов исследование показателей, вызывающих интерес (глюкоза, инсулин, С-пептид).

Итак, если инсулин повышен преимущественно при патологических состояниях, за исключением нормально протекающей беременности, где увеличение его уровня относят к физиологическим явлениям, то выявление высокой концентрации гормона, наряду со снижением сахара в крови, играет не последнюю роль в диагностике:

  • Опухолевых процессов, локализованных в ткани островкового аппарата поджелудочной железы;
  • Гиперплазии островковой ткани;
  • Глюкокортикоидной недостаточности;
  • Тяжелой патологии печени;
  • Сахарного диабета на начальном этапе его развития.

Между тем, наличие таких патологических состояний, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, мышечная дистрофия, болезни печени требуют проведения исследования уровня инсулина даже не столько с целью диагностики, сколько для слежения за функционированием и сохранением работоспособности органов и систем.

Как берут и сдают анализ?

Содержание инсулина определяют в плазме (кровь забирают в пробирку с гепарином) или в сыворотке (кровь, взятую без антикоагулянта, центрифугируют). К работе с биологическим материалом приступают немедленно (максимум через четверть часа), поскольку данная среда не терпит длительного «простоя» без обработки.

5468468846

Перед исследованием пациенту объясняют значение анализа, его особенности. Реакция поджелудочной железы на пищу, напитки, лекарства, физические нагрузки такова, что пациент должен до исследования поголодать 12 часов, не заниматься тяжелой физической работой, исключить прием гормональных препаратов. Если последнее невозможно, то есть, лекарства никак нельзя игнорировать, то на бланке анализа производится запись, что тест проводится на фоне гормонотерапии.

За полчаса до венепункции (кровь берут из вены) человеку, ожидающему очереди на анализ, предлагают прилечь на кушетку и максимально расслабиться. Пациента следует предупредить, что несоблюдение правил может отразиться на результатах и тогда повторный приход в лабораторию, а, стало быть, и повторные ограничения будут неизбежны.

Введение инсулина: страшна только первая инъекция, потом – привычка

Коль так много внимания было уделено гипогликемическому гормону, продуцируемому поджелудочной железой, то нелишним будет вкратце остановиться на инсулине, как лекарственном препарате, назначаемом при различных патологических состояниях и, в первую очередь, при сахарном диабете.

5468464886Введение инсулина самими пациентами стало делом привычным, с ним справляются даже дети школьного возраста, которых лечащий врач обучает всем премудростям (пользоваться устройством для введения инсулина, соблюдать правила асептики, ориентироваться в свойствах препарата и знать действие каждого вида). На инъекциях инсулина «сидят» практически все больные, имеющие СД 1 тип, и пациенты с тяжелым течением инсулиннезависимого сахарного диабета. Кроме этого, некоторые экстренные состояния или осложнения СД, при отсутствии эффекта от других медикаментозных средств, купируются инсулином. Правда, в случаях диабета 2 типа после стабилизации состояния больного гипогликемический гормон в инъекционной форме заменяется другими средствами, употребляемыми внутрь, чтобы не возиться со шприцами, производить расчет и зависеть от укола, который сделать себе самому без привычки бывает довольно трудно, даже если имеются некоторые навыки проведения несложных медицинских манипуляций.

Самым лучшим лекарственным средством с минимумом побочных эффектов и без серьезных противопоказаний признан раствор инсулина, основой которого выступает инсулиновая субстанция человека.

По своему строению на человеческий инсулин больше всего похож гипогликемический гормон поджелудочной железы свиньи, вот он-то в большинстве случаев и выручал человечество долгие годы до получения (с помощью генной инженерии) полусинтетических или ДНК-рекомбинантных форм инсулина. Для лечения сахарного диабета у детей в настоящее время используется только человеческий инсулин.

Инъекции инсулина имеют своей задачей поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови, недопущение крайностей: скачков вверх (гипергликемии) и падение уровня ниже допустимых значений (гипогликемии).

Назначение видов инсулинов, расчет их  дозы в соответствии с особенностями организма, возрастом, сопутствующей патологией производит только врач в строго индивидуальном порядке. Он же обучает пациента, как самостоятельно делать инъекции инсулина, не прибегая к посторонней помощи, обозначает зоны введения инсулина, дает советы в отношении питания (прием пищи должен согласовываться с поступлением гипогликемического гормона в кровь), образа жизни, режима дня, физических нагрузок. В общем, в кабинете эндокринолога пациент получает все необходимые знания, от которых зависит качество его жизни, самому больному остается только правильно ими пользоваться и неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

Видео: о введении инъекции инсулина

Виды инсулинов

Пациентам, получающим гипогликемический гормон в инъекционной форме, придется узнать, какие виды инсулинов бывают, в какое время суток (и почему) они назначаются:

  1. Инсулины ультракороткого, но непродолжительного действия (Хумалог, Новорапид) – они появляются в крови от нескольких секунд до 15 минут, пик их действия достигается через час-полтора, но через 4 часа организм пациента опять оказывается без инсулина и это придется учитывать, если в этот момент срочно захочется поесть.
  2. 546848486Инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) – эффект наступает от получаса до 45 минут после инъекции и длится от 6 до 8 часов, пик гипогликемического действия находится в интервале между 2 – 4 часами после введения.
  3. Инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ) – ожидать быстрого эффекта от введения инсулина данного вида не приходится, он наступает через 1 – 3 часа, на пике находится между 6 – 8 часами и заканчивается через 10 – 14 часов (в иных случаях до 20 часов).
  4. Инсулины длительного действия (до 20 – 30 часов, иногда до 36 часов). Представитель группы: уникальный препарат, не имеющий пика действия — Инсулин Гларгин, который пациенты больше знают под названием «Лантус».
  5. Инсулины сверхдлительного действия (до 42 часов). В качестве представителя можно назвать датский препарат Инсулин Деглюдек.

Инсулины длительного и сверхдлительного действия вводят 1 раз в день, они не подходят для экстренных ситуаций (пока дойдут до крови). Безусловно, в случае комы используют инсулины ультракороткого действия, которые быстро восстанавливают уровни инсулина и глюкозы, приближая их к нормальному значению.

Назначая пациенту разные виды инсулинов, врач рассчитывает дозу каждого, способ введения (под кожу или в мышцу), обозначает правила смешивания (если в этом есть необходимость) и часы введения в соответствии с приемом пищи. Вероятно, читатель уже понял, что лечение сахарного диабета (инсулином, в особенности) не потерпит несерьезного отношения к диете. Приемы пищи (основные) и «перекусы» очень сильно взаимосвязаны с уровнем инсулина на момент трапезы, поэтому должны строго контролироваться самим пациентом – от этого зависит его здоровье.

sosudinfo.ru

Описание

Инсулин является одним из основных гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного обмена.

По химическому строению инсулин представляет собой полипептидный гормон, выработка которого осуществляется в поджелудочной железе специализированными бета-клетками — одним их типов клеток, входящих в состав так называемых островков Лангерганса.

В физиологических условиях выработка инсулина регулируется содержанием уровня глюкозы в крови: при увеличении концентрации глюкозы синтез инсулина также усиливается. После повышения уровня инсулина он стимулирует потребление глюкозы тканями, что в итоге приводит к понижению содержания глюкозы и, как следствие, последующему понижению уровня инсулина. При ряде заболеваний такой слаженный механизм регуляции нарушается (например, при сахарном диабете, опухолях инсулин-продуцирующих клеток). Так, например, в последнем случае выработка инсулина, обычно чрезмерная, может происходить безотносительно уровня глюкозы в крови, что в определенных условиях может вызывать понижение концентрации глюкозы (гипогликемию).

Исследование на предмет содержания инсулина с определением его уровня на голодный желудок имеет важное диагностическое значение в клинической практике. Такое исследование позволяет уточнить отдельные этапы в механизме развития гипогликемических состояний и помогает в распознавании гормонально-активных опухолей, продуцирующих инсулин.

Уровень инсулина в крови у больных сахарным диабетом варьирует в широком диапазоне показателей и зависит от того, каковы тип диабета и его фаза. Так, например, при инсулинозависимом диабете 1 типа наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток вследствие аутоиммунного процесса, в силу чего выработка и, как следствие, концентрация инсулина понижаются, причем выработка инсулина постепенно снижается еще до того, как произойдут изменения концентрации глюкозы. При сахарном диабете 2 типа (так называемый инсулин-независимый сахарный диабет) проблема заключается в тканях, которые приобретают относительную нечувствительность к имеющемуся инсулину, причем уровень инсулина при этом может быть даже повышен.

Несмотря на всю клиническую важность определения уровня инсулина, следует помнить, что в отношении сахарного диабета знание содержания гормона большей частью не является принципиально необходимым при определении типа сахарного диабета, равно как и для определения тактики лечения больного с диабетом.

Знание уровня инсулина в случае наличия сахарного диабета может быть полезно, например, в случае решения вопроса о потребности инсулина при смене инъекционных форм препаратов на оральные.

Подготовка

Исключение алкогольных напитков не менее чем за 24 часа и курения — не менее чем за 1 час до предполагаемого исследования.

Забор крови рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Потребление воды не ограничивается. Кровь сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Показания

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня инсулина может проводиться при диагностике состояний, сопровождающихся понижением уровня глюкозы в крови; при подозрении на инсулин-продуцирующие опухоли; для определения потребности в инсулине; в комплексной диагностике у пациентов с метаболическим синдромом и с синдромом поликистозных яичников.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня инсулина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение содержания инсулина в крови может обнаруживаться при инсулин-продуцирующих опухолях; при сахарном диабете 2 типа (инсулин-независимом); при патологии печени; при эндокринных и обменных нарушениях (акромегалия, синдром Кушинга, ожирение, непереносимость галактозы и фруктозы); при применении инсулина или препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови; при миотонической дистрофии; при применении некоторых лекарственных препаратов.

endoinfo.ru

Что такое сахарный диабет?

Если дать объяснение данному заболеванию просто, то это патология, при которой в результате нарушения работы поджелудочной железы, или при изменении рецепторов к инсулину нарушаются обменные процессы в организме. Это состояние приводит к повышению уровня глюкозы крови и нарушению ее липидного состава. При этом глюкоза в крови должна присутствовать постоянно – без нее длительность существования головного мозга исчислялась бы минутами. Потому глюкоза в крови жизненно необходима. С другой стороны ее длительное повышение так же может вызвать нарушения, которые могут развиваться годами и приводить к необратимым последствиям.

Почему повышенный уровень сахара в крови вреден?

Сахар в крови должен находиться в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. В случае понижения уровня сахара в крови наш мозг отказывается работать – что ведет к сонливости, потере сознания и в ряде случаев к гипогликемической коме. При повышении уровня глюкозы в крови последняя оказывает токсическое действие. Повышенный уровень глюкозы приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность. Нарушения в сосудистой стенке приводят к нарушению всего процесса тканевого дыхания. Все дело в том, что сквозь утолщенную стенку сосудов обменные процессы крайне затруднены. Потому растворены в крови кислород и питательные вещества попросту не доставляются адресату — тканям организма, и те испытывают них дефицит.

Помимо нарушения питания органов и тканей измененная сосудистая стенка теряет свою эластичность и перепады артериального давления часто приводят к тому, что сосуд лопается и происходит кровоизлияние. Опасность этого осложнения заключается в том, что если лопается сосуд головного мозга, то случается инсульт, если в сердечной мышце – то инфаркт, если кровоизлияние происходит на сетчатке глаза, то это может привести к потере зрения. В общем, внезапная смерть, связанная с нарушениями кровообращения при сахарном диабете возникает намного чаще, чем в среднем по статистике. Наиболее неблагоприятным сочетанием заболеваний являются комбинации тромбозов нижних конечностей, гипертонической болезни, ожирения и сахарного диабета.

Нарушение жирового обмена является главным фактором развития атеросклероза сосудов. Повышенная концентрация определенных видов липопротеидов крови приводит к их отложению под эндотелиальным слоем крупных сосудов и формированием атеросклеротической бляшки. Это замедляет кровоток. При изъязвлении атеросклеротической бляшки возможна закупорка низлежащего сосуда, что может привести к инфаркту, гангрене или инсульту.

Причины сахарного диабета

В настоящий момент единственной причины развития сахарного диабета установить не удалось. Однако следует обратить внимание, что диабет бывает двух типов: первого и второго.

•    Как правило, первый тип – это врожденное заболевание, проявляющееся еще в раннем детстве, и связано оно чаще с недостаточной выработкой инсулина. Так же первый тип диабета может развиваться в молодом возрасте в результате аутоиммунного процесса поражающего бета клетки поджелудочной железы.
•    Предрасположенность к диабету первого типа имеют люди, у которых родители или близкие родственники больны этим заболеванием. Это связано с тем, что имеется предрасположенность к развитию аутоиммунного поражения клеток вырабатывающих инсулин при определенных обстоятельствах (перенесенный грипп, иные инфекционные заболевания).
•    Для второго типа характерно развитие в зрелом возрасте. Как правило, уровень инсулина при данном виде диабета изначально повышенный. А нарушение углеводного обмена связано с дефектом рецептора инсулина в тканях организма.
•    Существенным фактором риска стать диабетиком является повышенная масса тела (ожирение любой степени) и малоподвижный образ жизни. Часто ожирение является причиной развития сахарного диабета второго типа. Это как раз то, чем страдают многие городские жители.

Типы диабета

На самом деле под понятием диабет объединено несколько заболеваний общим, для которых является нарушение работы инсулина и связанные с этим изменения обменных процессов организма. В настоящее время принято выделять диабет первого и второго типа – это разделение оправдано, так как определение вида диабета позволяет назначить эффективное лечение.

Перед рассмотрением типов сахарного диабета необходимо разобраться в анатомии и физиологии человека.

В чем роль поджелудочной железы?

Итак, в поджелудочной железе имеются участки, называемые островками (инсула), эти участки поджелудочной содержат бета клетки, которые синтезируют инсулин. Сами бета клетки бдительно следят при помощи специальных рецепторов за уровнем глюкозы крови. При повышении уровня глюкозы они работают в усиленном режиме и высвобождают в кровь большее количество инсулина. При уровне глюкозы в пределах 3,3-6,6 ммоль/л, эти клетки работают в основном режиме – поддерживая базальный уровень секреции инсулина.

В чем заключается роль инсулина?

Синтезированный бета клетками поджелудочной железы инсулин поступает в кровь. С током крови инсулин разносится по всему организму. На поверхности мышечной, жировой, печеночной тканей имеются специальные инсулиновые рецепторы, которые могут активироваться лишь при присоединении к ним молекулы инсулина по типу «ключ к замку». При соединении инсулина к инсулиновому рецептору, последний открывает каналы, по которым глюкоза может проникать из крови в саму клетку. Чем больше инсулиновых рецепторов активировано, чем выше пропускная способность клеточной стенки для глюкозы. Потому, в условиях отсутствия инсулина, или при дефекте инсулинового рецептора уровень глюкозы в крови может быть сколь угодно высоким, но при этом, ткани организма будут испытывать энергетическое голодание, а необходимая для их работы глюкоза будет оставаться в просвете сосудистого русла.

Диабет первого типа

Этот вид диабета имеет наследственно-генетическую предрасположенность. Дело в том, что среди лиц обладающих определенной конфигурацией HLA антигенов повышенный риск развития аутоиммунного процесса приводящего к уничтожению бета клеток поджелудочной железы, которые и специализируются на синтезе инсулина. Снижение количества этих клеток приводит к естественному снижению способности адекватно синтезировать инсулин. В результате снижения концентрации инсулина крови снижается и способность тканей усваивать глюкозу крови. В результате этого механизма большая часть поступившей с пищей глюкозы остается в крови, оказывая свое токсическое действие.

Диабет второго типа 

Данный вид диабета связан в большей степени со снижением способности инсулина связываться с рецепторами тканей организма. В результате этого уровень инсулина в крои может быть и нормальным и даже повышенным, но к повышению усвояемости глюкозы тканями это не приводит. Наибольшей опасности в развитии этого вида диабета подвергаются люди обладающие ожирением любой степени и лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Чаще второй тип сахарного диабета развивается среди лишь зрелого возраста – старше 40 лет.

Симптомы и признаки диабета

Следует отметить, что в большинстве случаев яркой клинической картины диабета среди большинства больных не наблюдается. В основном имеют место неспецифические симптомы, которые не заставляют пациента своевременно обращаться к врачу.

Клинические симптомы диабета:

•    Сухость кожи
•    Постоянное ощущение жажды
•    Частое мочеиспускание при условии отсутствия заболеваний почек и мочевыводящих путей
•    Потеря веса
•    Кратковременный или длительные периоды снижения остроты зрения
•    Резкое снижение массы тела
•    Периодический зуд кожи и слизистых
Однако по одним этим симптомам выставить диагноз сахарный диабет невозможно, необходимо проведение лабораторных анализов.

Лабораторные симптомы диабета

Первичная диагностика основывается на двух анализах: определение уровня глюкозы крови натощак и определение уровня глюкозы в моче.

Анализ крови на глюкозу – норма и патология. В норме уровень сахара в крови может варьировать в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. После приема пищи уровень сахара может временно повышаться, но его нормализация происходит в течение 2-х часов после приеме пищи. Потому, выявление уровня сахара крови выше 6,6 ммоль/л может свидетельствовать о сахарном диабете или о лабораторной ошибке – других вариантов быть не может.

Анализ мочи на глюкозу – является достоверным диагностическим лабораторным методом выявления сахарного диабета. Однако отсутствие сахара в моче не может быть свидетельством отсутствия заболевания. В то же время наличие сахара в моче свидетельствует о достаточно тяжелом течении заболевания с уровнем сахара в крови не менее 8,8 ммоль/л. Дело в том, что почки, проводя фильтрацию крови, имеют способность возвращать глюкозу из первичной мочи обратно – в кровеносное русло. Однако в том случае если концентрация глюкозы в крови превышает определенные значения (почечный порог), глюкоза частично остается в составе мочи. Именно с этим явлением связано большинство симптомов диабета — повышенная жажда, повышение мочевыделения, сухость кожи, потеря резкая в весе в результате обезвоживания организма. Все дело в том, что растворенная в моче глюкоза благодаря осмотическому давлению тянет за собой воду, приводя к описанный выше симптомам.

Дополнительные методы диагностики сахарного диабета и динамики заболевания

В ряде случае выявление повышенного уровня сахара в крови или обнаружение сахара в моче не дает достаточно оснований врачу для выставления диагноза и назначения адекватного лечения. Для того чтобы представить более полную картину всего происходящего в организме пациента необходимо проведение дополнительных исследований. Эти обследования помогут выявить длительность повышенного уровня глюкозы крови, уровень инсулина при котором наблюдается нарушение углеводного обмена, своевременно выявить образование ацетона и принять своевременные меры для лечения данного состояния.

Дополнительные исследования, проводимые при сахарном диабете:

•    Теста на толерантность к глюкозе

•    Определение уровня инсулина крови

•    Определение уровня ацетона в моче

•    Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови

•    Определение уровня фруктозамина крови

Теста на толерантность к глюкозе

Производится для того, чтобы выявить, как работает поджелудочная железа в условиях нагрузки, каковы ее резервы. Это обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета, выявить скрытые формы сахарного диабета (или так называемый преддиабет) и помогает в назначении оптимальной схемы лечения диабетика.

Исследование производится в несколько этапов:

Подготовка к обследованию требует обращения в медицинский кабинет с утра натощак (последний прием пищи быть не менее чем за 10 часов перед обследованием). Применение препаратов влияющих на уровень глюкозы крови должно быть прекращено заблаговременно. Режим труда и отдыха, питания, сна и бодрствования должен оставаться прежним. В день обследования потреблять пищу, жидкости содержащие сахара и любые органические соединения запрещено. Позавтракать можно поле окончания теста.

1.    Забор крови для определения уровня глюкозы перед проведением глюкозной нагрузки. В том случае, если уровень глюкозы крови превышает 6,7 ммоль/л, тест не производится – в этом нет необходимости. В этом случае нарушение обменных процессов очевидно.

2.    Пациенту предлагается в течение 10 минут выпить стакан (300 мл) жидкости с растворенными в них 75гр. глюкозы.

3.    Производится серия заборов крови для определения уровня сахара крови через час после приема глюкозы и повторное обследование спустя 2 часа. В ряде случаев производится исследование крови на глюкозу спустя 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

4.    Интерпретация результатов – для этого можно построить график изменения концентрации глюкозы при тестировании. Представляем Вам критерии интерпретации результатов теста.

•    В норме показатель уровня глюкозы крови перед приемом жидкости должен быть менее 6,7 ммоль/л, а спустя 30-90 минут после приема уровень не должен превышать 11,1 ммоль/л, спустя 120 минут значения лабораторных показателей должны нормализоваться на отметках ниже 7,8 ммоль/л.
•    Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то это свидетельствует о снижении толерантности глюкозе. Такие пациенты нуждаются в дополнительных обследованиях.
•    Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут не снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то эти показатели свидетельствуют о том, что у пациента имеется сахарный диабет и он нуждается в дополнительных обследованиях и наблюдении со стороны врача эндокринолога.

Определение уровня инсулина крови, норма инсулина.

Инсулин крови определяется натощак. При этом необходимо исключить прием любых медикаментозных препаратов влияющих на уровень данного гормона, вести обычный образ жизни: питание, режим труда и отдыха. Нормальные значения уровня инсулина натощак — от 3 до 28 мкЕд/мл. Повышение этих значений может свидетельствовать о наличии диабета или метаболического синдрома. Повышенный уровень инсулина при повышенном уровне глюкозы характерен для сахарного диабета II а. В его лечении наиболее хороший эффект имеют неинсулиновые препараты, диета и нормализация веса.

Определение уровня ацетона в моче

Нарушение обменных процессов глюкозы приводит к тому, что для восполнения энергетических потребностей организма включается механизм расщепления большого количества жиров, а это ведет к повышению уровня кетоновых тел и ацетона в крови. Ацетон оказывает токсическое действие на организм, потому почки отчаянно пытаются его вывести с мочой, легкие выводят его с выдыхаемым воздухом.
Для определения ацетона мочи необходимо воспользоваться специальными тест полосками, которые изменяют свой цвет при контакте с ацетоном мочи.
Выявление ацетона в моче свидетельствует о плохой динамике заболевания, что требует скорейшего обращения к врачу эндокринологу и принятия срочных мер.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови

Гликозилированный гемоглобин – это одно из последствий длительного повышения уровня сахара крови. Дело в том, что кратковременное повышение уровня глюкозы крови не приводит к формированию стойкого соединения глюкозы и гемоглобина. В норме уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1) составляет 5,5 – 7,6 % от общего гемоглобина. Разрушение гликозилированного гемоглобина происходит одновременно с обновлением эритроцитов, которые разрушаются в селезенке каждые 3 месяца. Потому уровень гликозилированного гемоглобина отражает то, каким уровень глюкозы крови был не на момент обследования, а в трехмесячный промежуток времени, который предшествовал исследованию. Забор крови для обследования производится в произвольном порядке и никакой предварительной подготовки к обследованию не требует.

Интерпретация результатов:
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 5,5-7,6% свидетельствует о том, что предшествовавшие обследованию 3 месяца уровень глюкозы крови был в пределах нормы.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 7,0-9,0% свидетельствует что в течение 3-х месяцев была хорошая компенсация сахарного диабета.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 9,0-10,5% свидетельствует об удовлетворительной компенсации диабета.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 10,5-13,0% свидетельствует о неудовлетворительной компенсации – это требует внесение коррекции в схему лечения.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 13,0-15% — декомпенсированный обмен веществ. Это неблагоприятный признак заболевания. Потому врач эндокринолог должен оставить пациента под наблюдением и после 3-х месячного лечения согласно измененной схеме повторить обследование.

 Определение уровня фруктозамина крови

Данная лабораторная диагностика позволяет выявить количество альбумина крови связанного с глюкозой. Это исследование позволяет отслеживать динамику компенсации уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Метод важен в деле определения эффективности назначенной схемы лечения. Плохие результаты свидетельствуют о том, что назначенное лечение не достигло поставленной задачи – нормализации уровня сахара крови, требуется его коррекция. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Нормальные значение фруктозамина крови составляют 205-285 мкмоль/л.

В случае выявления повышенного уровня фруктозамина крови врач эндокринолог должен изменить схему лечения или дозировку назначенных препаратов. Так же это может свидетельствовать о том, что пациент не соблюдает назначенных медицинских рекомендаций.

Лечение диабета, снижение веса при диабете, диета при диабете, сахароснижающие препараты, инсулин.

Для борьбы с диабетом важное значение имеет определение типа диабета. Определить тактику лечения для пациентов со вторым типом диабета не сложно – если основной причиной повышения сахара является сниженный уровень инсулина, то его нужно повысить с помощью препаратов активирующих работу бета клеток поджелудочной, в ряде случаев необходимо введение дополнительного количества инсулина извне.
При диабете второго типа требуется более комплексный подход: снижение массы тела, диета, применение сахароснижающих препаратов, инсулин как крайняя мера.

В лечении любого вида диабета преследуются несколько целей:

1.    Нормализация уровня сахара в крови в течение длительного времени.
2.    Предотвращение развития медленно прогрессирующих осложнений (диабетическая ретинопатия, атеросклероз, микроангиопатия, неврологические нарушения).
3.    Предотвращение острых нарушений метаболизма (гипо или гипергликемическая кома, кетоацидоз).

Методы и средства для достижения этих целей в лечении различных видов сахарного диабета отличаются существенно.

Снижение массы тела при диабете

В настоящее время можно смело утверждать, что избыточная масса тела является одним из основных предрасполагающих факторов в развитии сахарного диабета второго типа. Потому и для лечения этого вида диабета в первую очередь требуется нормализация массы тела.
 Как нормализовать свой вес при диабете? Диета + Активный образ жизни = желаемый результат.
Никакие таблетки для похудания, заговоры, всяческая магия и бабушкины советы не помогут. Нужно ответственно подойти к своему здоровью и под контролем врача эндокринолога, инструктора в фитнес центре и собственной совести начать борьбу с лишним весом.
Диета при диабете назначается индивидуально врачом эндокринологом. Причем при расчете учитывается много факторов: тип диабета, предписанная схема лечения, изначальная масса тела пациента, динамика уровня сахара крови на фоне проводимого лечения.
Потому не пытайтесь самостоятельно назначить себе диету без предварительной консультации врача специалиста – в 95% случаев такая диета оказывается неэффективной.

Препараты инсулина, виды инсулина, инсулин короткого действия, инсулин продленного действия, человеческий и свиной инсулин.

По структуре инсулины бывают человеческими (произведенными искусственным путем), и свиными (произведенными при специальной биологической обработке). Отличие в этих инсулинах заключается в одной аминокислоте. Однако аллергические реакции, вызываемые свиным инсулином, заставляют многих диабетиков переходить на человеческий инсулин.

По длительности оказываемого действия и пика действия инсулины подразделяются на инсулины короткого и продленного действия. Естественно отличаются они не только биологическими свойствами, но и составом – в инсулинах продленного действия содержаться специальные ингредиенты, которые удлиняют действие инсулина, инсулины короткого действия лишены этих веществ.

Инсулины короткого действия

Характеристика инсулинов короткого действия: начало действия – через 10-20 минут после введения, максимум действия – спустя 60-90 минут, продолжительность действия – 4-6 часов.

Представители этой группы инсулиновкототкого действия: Актрапид (Ново Нордиск), Хумулин Р (Эли Лилли), Инсуман Рапид ( Хехст).

Инсулины продленного действия

Их несколько видов и отличаются они используемым для пролонгации действия инсулина добавками.

Сурфен-инсулин со средней продолжительностью действия
В качестве пролонгатора содержит вещество сурфен (Депо-Инсулин фирмы Хёхст).
Характеристика Сурфен инсулина: начинает действовать спустя 30-45 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 14-18 часов.

НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия
Представители этого вида инсулина: Хумулин N (Эли Лилли), Протафан HM (Ново Нордиск).
Характеристики НПХ-инсулинов: начинает действовать спустя 45-60 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 8-18 часов

Инсулины с пролонгатором цинком
В этой группе инсулинов имеется два вида препаратов: средней продолжительности и длительного действия.

Характеристика инсулинов с цинком средней продолжительностью действия: начинает действовать спустя 60-90 минут после введения, максимум действия спустя 6-8 часов после введения, продолжительность действия 12-18 часов.
Представители инсулинов с цинком средней продолжительностью действия: Монотард HM (Ново Нордиск), Хумулин L (Эли Лилли)

Характеристика инсулинов с цинком длительного действия: начинает действовать спустя 4-6 часов после введения, максимум действия спустя 10-18 часов после введения, продолжительность действия 20-26 часов.

Представители инсулинов с цинком длительного действия: Ультратард HM (Ново Нордиск), Хумулин Ульталенте (Эли Лилли).

Сахароснижающие препараты, препараты сульфонилмочевины (манинил), метформин, акарбоза.

Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид) – препараты этой группы оказывают стимулирующее влияние на бета клетки поджелудочной железы, что приводит к активизации синтеза инсулина и его повышения концентрации в периферической крови. Наиболее известным представителем этой группы препаратов является препарат манинил.

Метформин (Metformin)
Препарат снижает синтез печенью глюкозы, оптимизирует липидный обмен, повышает активность инсулина, снижает всасывание углеводов на уровне кишечника, оказывает анорексигенное действие (снижает аппетит). Наиболее распространенными представителями данной группы являются препараты метформин, сиофор.

Акарбоза (Acarbose)
Эти препараты препятствуют расщеплению в кишечнике углеводов. Усваиваться могут лишь расщепленные молекулы углеводов. Потому блокирование пищеварения углеводов приводит к снижению усвояемости потребленных сахаров. Наиболее известным представителем данной группы препаратов являются Глюкобай 50 и Глюкобай 100.

Острые осложнения, связанные с диабетом: гипогликемия, гипогликемическая кома, гипергликемия, гипергликемическая кома, кетоацидоз.

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Это этапы одного процесса. Все дело в том, что центральная нервная система в отличие от остальных тканей организма ни на чем кроме как на глюкозе работать не хочет – ей для восполнения энергетических потребностей необходима только глюкоза. В ряде случаев при неадекватной диете, схеме применения инсулина или сахароснижающих препаратов возможно снижение уровня глюкозы ниже критической цифры – 3,3 ммоль/л. При этом состоянии появляются достаточно специфические симптомы, что требует незамедлительного принятия мер для их устранения.

Симптомы гипогликемии:
•    Потливость
•    Повышение аппетита, Появляется непреодолимое желание что то съесть сиюминутно.
•    Учащенное сердцебиение
•    Онемение губ и кончика языка
•    Ослабление концентрации внимания
•    Ощущение общей слабости
•    Головная боль
•    Дрожь в конечностях
•    Нарушение зрения

Если в период развития данных симптомов не принять своевременно меры, то может развиться серьезное функциональное нарушение работы головного мозга с потерей сознания. Лечение гипогликемии: Срочно принять любой продукт с легкоусвояемыми углеводами из расчета 1-2 хлебные единицы в виде сока, сахара, глюкозы, фруктов, белого хлеба.

При тяжелой гипогликемии сами себе оказать помощь Вы уже, к сожалению, не сможете, так как будете находиться в бессознательном состоянии.
Помощь со стороны должна заключаться в следующем:
•    повернуть голову в сторону для профилактики асфиксии
•    если имеется раствор глюкагона, то его необходимо ввести внутримышечно как можно скорее.
•    можно заложить кусочек сахара в рот пациенту — в пространство между слизистой щеки и зубами.
•    Возможно внутривенное введение глюкозы пациенту.
•    Вызов скорой при гипогликемической коме обязателен.

www.polismed.com

Что такое анализ на инсулин?

Исследование

Что это-анализ на инсулин? Несложный тест на инсулин, благодаря которому можно распознать недуг в виде диабета на ранней его стадии и при необходимости пройти корректирующий курс лечения болезни.

Белок инсулина является довольно-таки важным веществом, обеспечивающим транспортирование всех питательных составляющих, к клеточкам человеческих органов и поддержку нужной углеводной составляющей. Важно помнить о том, что после приёма сладкой пищи концентрация инсулина в крови понижается.

Уровень глюкозы в системе кроветворения влияет на выработку инсулина в крови, а клиническая картина на анализ инсулина показывает и в дальнейшем контролирует эффективность в терапевтическом излечении диабетического расстройства.

Описываемый недуг, это серьёзнейшее заболевание, при котором глюкоза в нужном количестве в ткани не поступает, что вызывает системное нарушение всего организма. В связи, с чем анализ крови на инсулин позволяет выявить не только само диабетическое расстройство, но и его типы, а также возможные осложнения, связанные с этим недугом.

к содержанию ↑

В связи, с чем нужно сдавать анализ

  • Увеличение или уменьшение массы тела, при сохранности повседневного уровня принятия пищи и физических нагрузок;
  • Чувство утомлённости и слабости;
  • Медленное заживление при возможном нарушении целостности кожного покрова;
  • Определяющее состояние и возможность развития опухоли В-клеток поджелудочной железы;
  • Абсолютная необходимость в гормоне;
  • Назначение исследований у людей с метаболическими синдромами;
  • Обследование пациентов с поликистозом яичников.

к содержанию ↑

Как проводится анализ на инсулин

  1. Тест «на голодный желудок». Применение этого метода означает сдачу анализа натощак;
  2. Тест «на толерантное отношение» организма к глюкозе. Пациент, который проходит обследование, заранее должен выпить 0,5 стакана глюкозы, а через пару часов сдать кровь.

Последний вид диагностирования помогает прояснить, как человек усваивает глюкозу. Эти анализы на выявление заболевания целесообразнее проводить совместно для получения лучшей и более качественной результативности.

  • Как работает и функционирует поджелудочная железа;
  • И уровень глюкозы в крови у человека.

Инсулина в крови здорового человека должно быть, до 6 ммоль/л. Но если проверить анализ и его показатель окажется в рамках от 6 до 11 ммоль/л – это будет означать одно, что толерантность к глюкозе снижена, то есть она не полностью перерабатывается при помощи инсулина. При таких анализах, если не предпринять вовремя меры, есть все основания для быстрого развития диабета.

Если концентрация глюкозы выше 11 ммоль в проведённых неоднократно анализах, это гласит о том, что это – заболевание диабет.

к содержанию ↑

Основные правила перед сдачей анализа на инсулин

Для того чтобы результативность тестирования была корректной нужно по всем правилам подготовиться к сдаче анализа на инсулин крови.

  • Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, и до сдачи анализа нельзя ничего есть, и пить, не считая водички за 6-7 часов до сдачи необходимой составляющей;
  • Анализы нужно сдавать до того, как начался курс излечения, или после его окончания спустя 10 дней;
  • Важно ограничить до назначения нужных процедур потребление жирной еды, и исключить потребление алкоголя, а также серьёзных физических нагрузок;
  • Если проводится обследование, то для начала необходимо сделать нужные исследования, такие как УЗИ, рентген, а только потом сдавать анализ на инсулин в крови.

к содержанию ↑

Норма инсулина в крови у представителей мужского и женского пола

analiz-2

Какова норма инсулина у представителей мужского и женского пола? Норма инсулина у женщин и представителей мужского пола не имеет каких-либо существенных различий. Она может колебаться только по определённым причинам. Норма инсулина у здорового человека варьируется от 3,0 до 25,0 мкЕД/мл, притом, что подготовка к сдаче соответствующего анализа осуществляется по всем правилам. Это означает, что уровень инсулина в крови с верной результативностью можно определить, лишь сдавая анализ на голодный желудок. Это связано с тем, что еда вызывает некую активизацию по вырабатыванию описываемого гормона.

  • У подростков в момент полового созревания, данные могут варьироваться в зависимости от качества питания;
  • У женского пола в юном возрасте цифровой ценз может иметь отличие от нормы при употреблении каких-либо средств гормонного происхождения и в зависимости от числа потребляемых углеводов;
  • У будущих мамочек уровень инсулина в крови, всегда больше нормы, из-за количества затрачиваемой ими энергии.

к содержанию ↑

Причины пониженного и повышенного инсулина у представителей мужского и женского  пола

Однако некоторое превышение нормы в определении инсулина у женщин и мужчин может указывать на возможность протекания последующих болезней – диабетическое расстройство 2-го типа мышечной атрофии, наличия излишней массы тела, паразитирующих факторов нарушения функции печени.

Понижение же концентрированности количества инсулина в крови, могут давать постоянные физические нагрузки и диабетическое расстройство 1-го типа.

  • Ощущения жажды;
  • Ощущение излишней усталости и слабости;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Неприятное ощущение зуда.
  • Ненасытность;
  • Бледность кожных покровов;
  • Дрожание рук и других частей тела;
  • Увеличение частоты сердцебиения;
  • Обморочные состояния;
  • Чрезмерная потливость.

Представительницам же слабого пола необходимо помнить, что при явных отклонениях инсулина от нормы может развиться поликистоз яичников, с сопровождением излишков жира в части живота и нарушением некой эстетичности человеческого тела.

И в заключение этого повествования можно с убедительностью провозгласить – эффективность лечения сахарного диабета полностью зависит от его раннего выявления путём проведения необходимых анализов и тестов.

к содержанию ↑

diabet-expert.ru