Особенности введения инсулина

Инсулином называется гормон поджелудочной железы, который отвечает за регуляцию обмена углеводов в организме. Если инсулина не хватает, то это приводит к патологическим процессам, вследствие которых увеличивается содержание сахара в крови.

В современном мире такая проблема решается достаточно просто. Количество инсулина в крови можно регулировать посредством специальных инъекций. Это считается основным методом терапии сахарного диабета первого типа и редко второго типа.

Доза гормона всегда определяется в индивидуальном порядке, опираясь на тяжесть заболевания, состояние пациента, его режим питания, а также на клиническую картину в целом. Но вот введение инсулина для всех едино, и осуществляется в соответствии с некоторыми правилами и рекомендациями.

Нужно рассмотреть правила инсулинотерапии, узнать, как происходит расчет дозы инсулина. Чем отличается введение инсулина детям, и как правильно развести инсулин?

Особенности лечения сахарного диабета

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

• Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
• Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:

1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.

У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

• Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
• Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
• В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
• Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

Если говорить в целом, то техника введения инсулина маленьким пациентам ничем существенным не отличается. Единственный момент, ребенок маленького возраста сам себе не сделает инъекцию, поэтому контролировать должны родители.

Шприцы для введения гормона

Все инсулиновые лекарства нужно хранить в холодильнике, рекомендуемый температурный режим для хранения – 2-8 градусов выше 0. Часто препарат выпускается в виде специальной шприц-ручки, которую удобно носить с собой, если в течение дня необходимо сделать много инъекций.

Их можно хранить не более 30 дней, а свойства лекарства теряются под воздействием тепла. Отзывы пациентов показывают, что лучше приобретать шприц-ручки, которые оснащаются уже встроенной иглой. Такие модели являются более безопасными и надежными.

При покупке нужно обращать внимание и на цену деления шприца. Если для взрослого человека – это одна единица, то для ребенка 0,5 единиц. Для детей предпочтительно выбирать короткие и тонкие игры, которые не больше 8 миллиметров.

Прежде чем осуществить набор инсулина в шприц, нужно внимательно его осмотреть на предмет соответствия с рекомендациями доктора: годен ли препарат, целая ли упаковка, какая концентрация у лекарства.

Инсулин для инъекций нужно набирать так:

1. Помыть руки, обработать антисептиком либо надеть перчатки.
2. Затем вскрывается колпачок, находящийся на флаконе.
3. Пробка флакона обрабатывается ватой, ее смочить в спирте.
4. Подождать минуту, чтобы спирт испарился.
5. Вскрыть упаковку, в которой находится инсулиновый шприц.
6. Перевернуть флакончик лекарства вверх дном, и набрать нужную дозу лекарства (избыточное давление в пузырьке поможет набрать лекарственное средство).
7. Вытянуть иглу из флакона с лекарством, установить точную дозировку гормона. Важно убедиться, что в шприце нет воздуха.

Когда требуется вводить инсулин длительного эффекта, то ампулу с лекарством нужно «покатать в ладонях», пока лекарство не станет мутного оттенка.

Если нет одноразового инсулинового шприца, то можно воспользоваться многоразовым изделием. Но при этом нужно иметь две иглы: посредством одной набирается лекарство, с помощью второй осуществляется введение.

Куда и как вводится инсулин?

Гормон вводится подкожно в жировую клетчатку, иначе лекарство не окажет требуемого терапевтического эффекта. Введение можно осуществить в плечо, живот, верхнюю переднюю часть бедра, наружную ягодичную складку.

Отзывы врачей не рекомендуют вводить самостоятельно лекарство в плечо, так как существует вероятность, что больной не сможет сформировать «складку кожи», и осуществит внутримышечное введение препарата.

Область живота выбирать разумнее всего, особенно, если вводятся дозы короткого гормона. Через эту область лекарство всасывается быстрее всего.

Стоит отметить, что область инъекций нужно изменять каждый день. Если этого не делать, измениться качество всасывания гормона, будут наблюдаться перепады глюкозы в крови, несмотря на то, что была введена верная дозировка.

Правила введения инсулина не допускают инъекции в области, которые видоизменены: рубцы, шрамы, гематомы и так далее.

Чтобы ввести препарат, понадобится взять обычный шприц либо ручку-шприц. Алгоритм введения инсулина выглядит следующим образом (возьмем за основу, что шприц с инсулином уже готов):

• Обработать место укола двумя тампонами, которые пропитаны спиртом. Один тампон обрабатывает большую поверхность, вторым дезинфицируют область ввода препарата.
• Подождать секунд тридцать, пока спирт испарится.
• Одна рука формирует подкожно-жировую складку, а другая рука вводит иглу под углом 45 градусов в основание складки.
• Не отпуская складки, надавить до упора на поршень, ввести лекарство, вытянуть шприц.
• Затем можно отпустить складку кожи.

Современные лекарственные средства для регулирования концентрации глюкозы в крови часто продаются в специальных шприц-ручках. Они бывают многоразовыми либо одноразовыми, отличаются по дозировке, бывают со сменными и встроенными иглами.

Официальный производитель средств предоставляет инструкцию, позволяющую осуществить правильное введение гормона:

1. Если есть необходимость, перемешать лекарство путем взбалтывания.
2. Проверить иглу посредством выпускания воздуха из шприца.
3. Покрутить ролик, находящийся в конце шприца, чтобы отрегулировать требуемую дозировку.
4. Сформировать складку кожи, сделать укол (аналогично первому описанию).
5. Вытянуть иглу, после она закрывается колпачком и прокручивается, затем ее нужно выбросить.
6. Ручку по завершению процедуры, закрыть.

diabetik.guru

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

diabetiko.ru

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

• руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
• зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
• для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

• передняя верхняя часть бедра;
• живот (область около пупка);
• наружная складка ягодиц;
• плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д_сут × М, где:

• Д_сут – суточная доза препарата;
• М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д_сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

1. Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
2. Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
3. Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
4. Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
5. Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.

При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

• при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
• выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
• покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
• сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
• после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
• закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
• закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

fb.ru

Чем вводить инсулин?

Препарат можно вводить с помощью одноразовых инсулиновых шприцев или использовать современный вариант – шприц-ручку.

Обычные одноразовые инсулиновые шприцы бывают со съемной иглой или со встроенной. Шприцы с интегрированной иглой вводят всю дозу инсулина до остатка, тогда как в шприцах со съемной иглой часть инсулина остаётся в наконечнике.

Инсулиновые шприцы – это самый дешёвый вариант, но он имеет свои недостатки:

• инсулин необходимо набирать из флакона непосредственно перед совершением укола, поэтому нужно носить с собой флаконы с инсулином (которые можно нечаянно разбить) и новые стерильные шприцы;
• подготовка и введение инсулина ставит диабетика в неловкое положение, если необходимо ввести дозу в людных местах;
• шкала инсулинового шприца имеет погрешность в ± 0,5 единицы (неточность в дозировании инсулина при определённых условиях может привести к нежелательным последствиям);
• смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце часто проблематично для пациента, особенно для людей с плохим зрением, для детей и пожилых;
• иглы для шприцев толще, чем для шприц-ручки (чем тоньше игла, тем более безболезненно происходит укол).

Шприц-ручка лишен этих недостатков, и поэтому взрослым и особенно детям рекомендуется использовать именно его для совершения инъекций инсулина.

У шприц-ручки всего два недостатка – это его дороговизна (40-50 долларов) по сравнению с обычными шприцами и необходимость иметь в запасе ещё один такой прибор. Но шприц-ручка – это многоразовое устройство, и если бережно к нему относиться, то оно прослужит не менее 2-3 лет (производитель гарантирует). Поэтому дальше речь пойдёт именно о шприце-ручке.

Приведём наглядный пример его конструкции.

Выбор иглы для инъекций инсулина

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

• выходу из строя шприц-ручки;
• болезненности при инъекции;
• введению некорректной дозы инсулина;
• инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Подбор вида инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Подготовка шприц-ручки к использованию

• Снимите колпачок со шприц-ручки, взявшись за механическую часть и потянув колпачок в сторону.
• Открутите держатель картриджа от механической части.

• Вставьте картридж в держатель.
• Прикрутите обратно держатель картриджа к механической части (до упора).

Картридж с инсулином вставлен.

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Инсулин готов к введению.

Установка иглы

• Извлеките одноразовую иглу из упаковки. Не снимайте колпачок с иглы!
• Снимите защитную наклейку с внешнего колпачка иглы.
• Прикрутите колпачок с иглой к собранной части шприц-ручки.

Игла установлена.

Удаление воздуха из картриджа

• Тщательно вымойте руки с мылом.
• Снимите внешний колпачок иглы шприц-ручки и отложите его в сторону. Аккуратно снимите внутренний колпачок иглы.

• Установите дозу инъекции в 4 единицы (для нового картриджа), потянув на себя пусковую кнопку и вращая её. Нужная доза инсулина должна совместиться с чёрточкой-индикатором в окошке дисплея (см. рисунок ниже).

• Удерживая шприц-ручку иглой вверх, слегка постучите пальцем по картриджу с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки до упора. На игле должна появиться капля инсулина. Это значит, что воздух вышел и можно делать укол.

Если капелька на кончике иглы не появилась, значит необходимо выставить на дисплее 1 единицу, постучать по картриджу пальцем, чтобы воздух поднялся вверх и снова нажать на пусковую кнопку. При необходимости повторить эту процедуру несколько раз или первоначально установить на дисплее больше единиц (если пузырь воздуха большой).

Как только на конце иглы появится капля инсулина, можно переходить к следующему пункту.

Выпускать пузырьки воздуха из картриджа нужно всегда перед проведением инъекции! Даже если во время предыдущего введения части дозы инсулина вы уже удаляли воздух, перед очередной инъекцией нужно проделать то же самое! За это время воздух мог попасть в картридж.

Установка дозы

• Выберите дозу для инъекции, которую назначил вам врач.

Если пусковую кнопку оттянули на себя, начали её вращать для выбора дозы, и вдруг она вращалась-вращалась и остановилась – это значит, что вы пытаетесь выбрать дозу больше, чем осталось в картридже.

Выбор места введения инсулина

Разные области тела имеют свою скорость всасывания препарата в кровь. Наиболее быстро инсулин попадает в кровь при его введении в область живота. Поэтому инсулин короткого действия рекомендуется колоть в складку кожи на животе, а инсулин длительного действия – в бедро, ягодицу или в область дельтовидной мышцы плеча.

Каждая область имеет большую площадь, поэтому есть возможность делать инъекции инсулина в очередной раз в разных точках в пределах одной области (места инъекций для наглядности изображены точками). Если повторно колоть в одно и то же место, то под кожей может образоваться уплотнение либо же возникнет липодистрофия.

Со временем уплотнение рассосётся, но пока этого не случится, не следует колоть инсулин в этой точке (в этой области можно, но не в точке), иначе инсулин будет неправильно всасываться.

Липодистрофия же лечится сложнее. Как именно происходит её лечение вы узнаете из следующей статьи: http://diabet.biz/lipodistrofiya-pri-diabete.html

Не следует делать инъекции в рубцовую ткань, в татуированную кожу, в сдавливаемые одеждой места или в покрасневшие участки кожи.

Выполнение инъекции инсулина

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

• Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
• Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.

• Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

• Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
• После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

• Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
• Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!

• Утилизируйте колпачок с иглой.
• Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Проверка остатка инсулина в картридже

На картридже есть отдельная шкала, по которой видно, сколько инсулина осталось (если была введена часть, а не всё содержимое картриджа).

Если на шкале остатка резиновый поршень находится у белой линии (см. рисунок ниже), то это значит, что инсулин весь израсходован, и необходимо заменить картридж на новый.

Вводить инсулин можно частями. Например, максимальная доза, содержащаяся в картридже, равна 60 единицам, а надо ввести 20 единиц. Выходит, что одного картриджа хватит на 3 раза.

Если необходимо ввести за один раз больше 60-ти единиц (например, 90 единиц), то сперва вводится весь картридж в 60 единиц, и следом ещё 30 единиц с нового картриджа. Игла при каждом введении должна быть новой! И не забывайте проводить процедуру по выпусканию пузырьков воздуха из картриджа.

Замена картриджа на новый

• колпачок с иглой откручивается и выбрасывается сразу после проведения инъекции, поэтому остаётся открутить держатель картриджа от механической части;
• извлечь из держателя использованный картридж;

• установить новый картридж и прикрутить обратно держатель  к механической части.

Останется только установить новую одноразовую иглу и произвести укол.

Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

Подготовьте инсулин к применению. Достаньте его из холодильника, так как вводимый препарат должен быть комнатной температуры.

Если нужно вколоть инсулин длительного действия (он мутный на вид), то сначала покатайте флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно белым и мутным. При использовании инсулина короткого или ультракороткого действия эти манипуляции не нужно проводить.

Резиновую пробку на флаконе с инсулином предварительно обработайте антисептиком.

Алгоритм следующих действий таков:

1. Вымойте руки с мылом.
2. Достаньте шприц из упаковки.
3. Наберите в шприц воздух в том количестве, в котором вам нужно ввести инсулин. Например, врач указал дозу в 20 единиц, значит надо отвести поршень пустого шприца до отметки «20».
4. Иглой шприца проколите резиновую пробку флакона с инсулином и введите набранный воздух во флакон.
5. Переверните флакон вверх дном и наберите необходимую дозу инсулина в шприц.
6. Легонько постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и выпустите воздух из шприца, чуть нажав на поршень.
7. Проверьте правильность набора дозы инсулина и выньте иглу из флакона.
8. Обработайте место инъекции антисептиком и дайте коже высохнуть. Сформируйте складку кожи большим и указательным пальцем, и плавно введите инсулин. Если используете иглу длиной до 8 мм, то вводить её можно под прямым углом. Если игла длиннее, то вводите её под углом в 45°.
9. Как только вся доза будет введена, подождите секунд 5 и вынимайте иглу. Отпустите складку кожи.

Наглядно всю процедуру можно увидеть в следующем видео, которое подготовил Американский медицинский центр (рекомендуется смотреть с 3 минуты):

Если необходимо смешать инсулин короткого действия (прозрачный раствор) с инсулином длительного действия (мутный раствор), то последовательность действий будет такой:

1. Наберите в шприц воздуха, в том количестве, в котором нужно ввести «мутный» инсулин.
2. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
3. Повторно наберите в шприц воздух в том количестве, в котором надо ввести «прозрачный» инсулин.
4. Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Оба раза вводился только воздух в один и во второй флакон.
5. Не вынимая иглы, переверните флакон с «прозрачным» инсулином вверх дном и наберите нужную дозу препарата.
6. Постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх и удалите их, немного нажав на поршень.
7. Проверьте, правильно ли набрана доза «прозрачного» (короткого по действию) инсулина, и выньте иглу из флакона.
8. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.
9. Удалите воздух из шприца, как сказано в пункте 7. Выньте иглу из флакона.
10. Проверьте правильность набранной дозы «мутного» инсулина. Если вам назначена доза «прозрачного» инсулина в 15 единиц, а «мутного» – 10 единиц, то в сумме должно получиться в шприце 25 единиц смеси.
11. Обработайте антисептиком место укола. Дождитесь высыхания кожи.
12. Большим и указательным пальцем захватите кожу в складку и произведите инъекцию.

Вне зависимости от выбранного типа инструмента и длины иглы – введение инсулина должно быть подкожное!

Уход за участком тела, куда вводится инъекция

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Схемы введения инсулина

Существует несколько схем введения инсулина. Но наиболее оптимальный режим многократных инъекций. Он подразумевает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом еды плюс одну-две дозы инсулина среднего или длительного действия (утром и вечером), чтобы удовлетворить потребность в инсулине между приёмами пищи и перед сном, что снизит риск ночных гипогликемий. Многократное введение инсулина способно обеспечить человеку более высокое качество жизни.

Первая доза короткого инсулина вводится за 30 минут до завтрака. Подождите дольше, если глюкоза в крови высокая (или меньше, если она низкая). Для этого предварительно измерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

Инсулин ультракороткого действия может вводиться прямо перед едой, если только глюкоза в крови невысокая.

Через 2-3 часа необходимо перекусить. Вводить дополнительно ничего не надо, уровень инсулина высокий ещё от утреннего введения инъекции.

Вторая доза вводится через 5 часов после первой. К этому времени в организме обычно остается немного инсулина короткого действия от «дозы на завтрак», поэтому предварительно измерьте уровень сахара в крови, и если глюкоза крови низкая, вколите дозу инсулина короткого действия незадолго до приёма еды или же покушайте, и только после этого введите инсулин ультракороткого действия.

Если уровень глюкозы в крови высокий, необходимо вколоть инсулин короткого действия и подождать 45-60 минут, а потом только начинать есть. Или же можно вколоть инсулин ультрабыстрого действия и через 15-30 минут приступить к трапезе.

Третья доза (перед ужином) выполняется по аналогичной схеме.

Четвёртая доза (последняя за сутки). Перед сном вводится инсулин среднего действия (НПХ-инсулин) или длительного действия. Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через 2-3 часа после ультракороткого) в ужин.

Важно делать инъекцию «ночного» инсулина каждый день в одно и то же время, например, в 22:00 перед обычным временем отхода ко сну. Введенная доза НПХ-инсулина подействует через 2-4 часа и будет продолжаться все 8-9 часов сна.

Также вместо инсулина среднего действия можно перед ужином вколоть инсулин длительного действия и откорректировать дозу короткого инсулина, вводимую перед ужином.

Инсулин длительного действия эффективен на протяжении 24 часов, поэтому сони могут поспать подольше без ущерба для здоровья, а утром не нужно будет вводить инсулин среднего действия (только короткого действия перед каждым приёмом пищи).

Расчёт дозы каждого вида инсулина сперва осуществляет врач, а потом (набравшись личного опыта) пациент сам может регулировать дозу в зависимости от той или иной ситуации.

Что делать, если забыл ввести инсулин перед едой?

Если вспомнил об этом сразу после еды, то необходимо ввести привычную дозу инсулина короткого или ультракороткого действия или снизь ее на одну или две единицы.

Если вспомнил об этом через 1-2 часа, то можно ввести половину дозы инсулина короткого действия, а лучше ультракороткого действия.

Если прошло больше времени, следует перед следующей едой увеличить дозу короткого инсулина на несколько единиц, предварительно измерив уровень глюкозы крови.

Что делать, если забыл ввести дозу инсулина перед сном?

Если проснулся до 2:00 часов ночи и вспомнил, что забыл уколоть инсулин, то еще можно ввести дозу «ночного» инсулина, сниженную на 25-30% или на 1-2 единицы за каждый час, который прошел с того момента, как должен был вводиться «ночной» инсулин.

Если осталось менее пяти часов до времени обычного вашего пробуждения, необходимо измерить уровень глюкозы в крови и ввести дозу инсулина короткого действия (только не колите инсулин ультракороткого действия!).

Если вы проснулись с высоким сахаром крови и тошнотой из-за того, что не ввели перед сном инсулин, введите инсулин короткого (а лучше ультракороткого!) действия из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела и снова измерьте глюкозу крови через 2-3 часа. Если уровень глюкозы не снизился, введите еще одну дозу из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела. Если вам всё ещё плохо или появилась рвота, тогда надо немедленно обратиться в больницу!

В каких случаях ещё может потребоваться доза инсулина?

Физические нагрузки повышают выведение глюкозы из организма. Если доза инсулина не будет уменьшена или не будет съедено дополнительное количество углеводов, то может развиться гипогликемия.

Лёгкие и умеренные физические нагрузки продолжительностью менее 1 часа:

• необходимо до и после тренировки скушать углеводную еду (из расчета 15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут нагрузки).

Умеренные и интенсивные физические нагрузки продолжительностью более 1 часа:

• на время тренировки и в последующие 8 часов после неё вводят дозу инсулина, уменьшенную на 20-50%.

Мы изложили краткие рекомендации по использованию и введению инсулина при лечении диабета 1 типа. Если контролировать заболевание и с должным вниманием относиться к себе, то жизнь диабетика может быть вполне полноценной.

diabet.biz

• ГЛАВНАЯ
• ГЛЮКОМЕТРЫ
  • Акку-чек
    • Акку-Чек Мобайл
    • Акку-Чек Актив
    • Акку-Чек Перформа Нано
    • Акку-Чек Перформа
    • Акку-Чек Гоу
    • Акку-Чек Авива
  • OneTouch
    • OneTouch Select Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch Select
    • OneTouch Horizon
  • Сателлит
    • Сателлит Экспресс
    • Сателлит Экспресс Мини
    • Сателлит Плюс
  • Diacont
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestige IQ
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Rightest GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Контур-ТС
  • Ime-dc
    • iDia
  • Icheck
  • Glucocard 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Омелон
  • Accutrend GC
    • Accutrend plus
  • Клевер Чек
    • СКС-03
    • СКС-05
  • Bluecare
  • Глюкофот
    • Глюкофот Люкс
    • Глюкофот Плюс
  • B.Well
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektronika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Trueresult
    • Truebalance
    • Trueresulttwist
  • GMate
• ПИТАНИЕ
  • Спиртные напитки
    • Водка и коньяк
    • Пиво
    • Вино
  • Праздничное меню
    • Масленица
    • Пасха
  • Напитки безалкогольные
    • Соки
    • Кофе
    • Минералка
    • Чай и чайный гриб
    • Какао
    • Вода
    • Кисель
    • Квас
    • Компот
    • Коктейли
  • Крупы, каши, бобовые
    • Овёс
    • Рис
    • Ячка
    • Пшеница
    • Гречка
    • Кукуруза
    • Перловка
    • Пшено
    • Горох
    • Отруби
    • Фасоль
    • Чечевица
    • Мюсли
    • Мука
    • Манная каша
  • Фрукты
    • Гранаты
    • Груши
    • Яблоки
    • Бананы
    • Хурма
    • Ананас
    • Унаби
    • Киви
    • Авокадо
    • Дыня
    • Манго
    • Персики
    • Абрикосы
    • Сливы
    • Айва
  • Масло
    • Льняное
    • Каменное
    • Сливочное
    • Оливковое
  • Овощи
    • Картофель
    • Капуста
    • Свекла
    • Редька и хрен
    • Сельдерей
    • Морковь
    • Топинамбур
    • Лук
    • Имбирь
    • Перец
    • Тыква
    • Помидоры
    • Сельдерей
    • Огурцы
    • Чеснок
    • Кабачки
    • Щавель
    • Баклажаны
    • Спаржа
    • Редис
    • Репа
    • Черемша
  • Ягоды
    • Калина
    • Виноград
    • Черника
    • Шиповник
    • Клюква
    • Арбуз
    • Брусника
    • Облепиха
    • Шелковица
    • Смородина
    • Вишня
    • Клубника
    • Кизил
    • Черешня
    • Рябина
    • Земляника
    • Малина
    • Крыжовник
  • Цитрусовые
    • Помело
    • Мандарины
    • Лимон
    • Грейпфрут
    • Апельсины
  • Орехи
    • Миндаль
    • Кедровые
    • Грецкие
    • Арахис
    • Фундук
    • Кокос
    • Семечки
  • Блюда
    • Холодец
    • Салаты
    • Супы
    • Рецепты блюд
    • Язык
    • Суши
    • Пельмени
    • Запеканка
    • Гарниры
    • Окрошка и ботвинья
  • Бакалея
    • Икра
    • Сало
    • Мясо
    • Рыба и рыбий жир
    • Макароны
    • Хлеб
    • Колбаса
    • Сосиски, сардельки
    • Печень
    • Яйца
    • Маслины
    • Грибы
    • Крахмал
    • Соль и соленое
    • Желатин
    • Соусы
  • Сладкое
    • Печенье
    • Варенье
    • Шоколад
    • Зефир
    • Конфеты
    • Фруктоза
    • Глюкоза
    • Выпечка
    • Тростниковый сахар
    • Сахар
    • Торт
    • Блины
    • Тесто
    • Десерт
    • Мармелад
    • Мороженое
  • Сухофрукты
    • Курага
    • Изюм
    • Чернослив
    • Инжир
    • Финики
  • Сахарозаменители
    • Сорбит
    • Заменители сахара
    • Стевия
    • Изомальт
    • Фруктоза
    • Ксилит
    • Аспартам
  • Молочные продукты
    • Молоко
    • Творог
    • Сыр
    • Кефир
    • Йогурт
    • Сырники
    • Сметана
  • Продукты пчеловодства
    • Прополис
    • Перга
    • Мёд
    • Подмор
    • Пчелиная пыльца
    • Маточное молочко
  • Способы термообработки
    • В мультиварке
    • В пароварке
    • В аэрогриле
    • Сушка
    • Варка
    • Тушение
    • Жарка
    • Запекание
• ДИАБЕТ У…
  • У женщин
    • Зуд влагалища
    • Аборт
    • Месячные
    • Кандидоз
    • Климакс
    • Кормление грудью
    • Цистит
    • Гинекология
    • Гормоны
    • Выделения
  • У мужчин
    • Импотенция
    • Баланопостит
    • Эрекция
    • Потенция
    • Член, виагра
  • У детей
    • У новорожденных
    • Диета
    • У подростков
    • У грудничков
    • Осложнения
    • Признаки, симптомы
    • Причины
    • Диагностика
    • 1 типа
    • 2 типа
    • Профилактика
    • Лечение
    • Фосфат-диабет
    • Неонатальный
  • У беременных
    • Кесарево сечение
    • Можно ли беременеть?
    • Диета
    • Роды
    • 1 и 2 типа
    • Выбор роддома
    • Несахарный
    • Симптомы, признаки
  • У животных
    • у кошек
    • у собак
    • несахарный
  • У взрослых
    • Диета
  • Пожилых
• ОРГАНЫ
  • Ноги
    • Обувь
    • Массаж
    • Пятки
    • Онемение
    • Гангрена
    • Отеки и опухание
    • Диабетическая стопа
    • Осложнения, поражение
    • Ногти
    • Язвы
    • Чешутся
    • Боли
    • Крем
    • Мази
    • Ампутация
    • Судороги
    • Уход за ногами
    • Раны
    • Болезни
  • Глаза
    • Глаукома
    • Зрение
    • Ретинопатия
    • Глазное дно
    • Капли
    • Катаракта
  • Почки
    • Пиелонефрит
    • Нефропатия
    • Почечная недостаточность
    • Нефрогенный
  • Печень
  • Поджелудочная железа
    • Панкреатит
  • Щитовидка
  • Половые органы
• ЛЕЧЕНИЕ
  • Нетрадиционное
    • Аюрведа
    • Йога
    • Точечный массаж
    • Рыдающее дыхание
    • Тибетская медицина
    • Китайская медицина
  • Терапия
    • Магнитотерапия
    • Фитотерапия
    • Фармакотерапия
    • Озонотерапия
    • Гирудотерапия
    • Инсулинотерапия
    • Психотерапия
    • Инфузионная
    • Уринотерапия
    • Физиотерапия
  • Инсулин
  • Плазмаферез
  • Голодание
  • Простуда
  • Сыроедение
  • Гомеопатия
  • Стационар
  • Пересадка островков Лангерганса
• НАРОДНОЕ
  • Травы
    • Золотой ус
    • Морозник
    • Лён
    • Корица
    • Черный тмин
    • Стевия
    • Козлятник
    • Крапива
    • Рыжей
    • Цикорий
    • Горчица
    • Петрушка
    • Укроп
    • Манжетка
  • Керосин
  • Мумиё
  • Яблочный уксус
  • Настойки
  • Барсучий жир
  • Дрожжи
  • Алоэ
  • Лавровый лист
  • Кора осины
  • Чага
  • Гвоздика
  • Куркума
  • Тмин
  • Живица
  • Цинк
• ПРЕПАРАТЫ
  • Мочегонные
• ЗАБОЛЕВАНИЯ
  • Кожные
    • Зуд
    • Прыщи
    • Экзема
    • Дерматит
    • Фурункулы
    • Псориаз
    • Сыпи
    • Пролежни
    • Заживление ран
    • Пятна
    • Лечение ран
    • Выпадение волос
  • Дыхательные
    • Дыхание
    • Пневмония
    • Астма
    • Воспаление легких
    • Ангина
    • Кашель
    • Туберкулез
  • Сердечно-сосудистые
    • Инфаркт
    • Инсульт
    • Атеросклероз
    • Давление
    • Гипертония
    • Ишемия
    • Сосуды
    • Болезнь Альцгеймера
  • Ангиопатия
  • Полиурия
  • Гипертиреоз
  • Пищеварительные
    • Рвота
    • Пародонт
    • Сухость во рту
    • Диарея
    • Стоматология
    • Запах изо рта
    • Запоры
    • Тошнота
  • Гипогликемия
  • Кома
  • Кетоацидоз
  • Нейропатия
  • Полинейропатия
  • Костные
    • Подагра
    • Переломы
    • Суставы
    • Остеомиелит
  • Сопутствующие
    • Гепатит
    • Грипп
    • Обмороки
    • Эпилепсия
    • Температура
    • Аллергия
    • Ожирение
    • Рак
    • Дислипидемия
  • Прямые
    • Осложнения
    • Гипергликемия
• СТАТЬИ
  • О глюкометрах
    • Как выбрать?
    • Принцип работы
    • Сравнение глюкометров
    • Контрольный раствор
    • Точность и проверка
    • Батареи для глюкометров
    • Глюкометры для различных возрастов
    • Лазерные глюкометры
    • Ремонт и обмен глюкометров
    • Тонометр-глюкометр
    • Измерение уровня глюкозы
    • Глюкометр-измеритель холестирина
    • Норма сахара по глюкометру
    • Получить глюкометр бесплатно
  • Течение
    • Ацетон
    • Развитие
    • Жажда
    • Потливость
    • Мочеиспускание
    • Реабилитация
    • Недержание мочи
    • Диспансеризация
    • Рекомендации
    • Потеря веса
    • Иммунитет
    • Как жить с диабетом?
    • Как набрать/согнать вес
    • Ограничения, противопоказания
    • Контроль
    • Как бороться?
    • Проявления
    • Уколы (инъекции)
    • Как начинается
    • Отзывы
    • Стресс
    • Управление
    • Слабость, неотложные состояния, дыхание
    • Проблемы и коррекция
    • Показатели
  • Предпосылки
    • Причины возникновения
    • От чего бывает?
    • Причины появления
    • Что приводит
    • Наследственность
    • Избавиться, избежать
    • Излечим ли?
    • Причины заболевания
    • Синдромы
    • Предрасположенность
    • Передается ли?
    • Как предотвратить?
    • Этиология и патогенез
    • Как получить
    • Почему появляется
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Анализы
    • Анализ крови
    • Показатели крови
    • Анализ мочи
    • Биохимия
    • Диагноз
    • Как провериться?
    • Цвет, белок, плотность мочи
    • Маркеры
    • Подозрение
    • Тест
    • Как распознать
    • Определение
    • Гемоглобин
    • Как узнать
    • Обследование
    • Холестерин
  • Деятельность
    • Водительские права
    • Льготы
    • Права
    • Бесплатные лекарства
    • Работа
    • Армия
    • Пенсия
    • Общество
    • Уход
    • МСЭ
  • Статистика
    • Норма сахара
    • Показания концентрации сахара в крови
    • Прогноз
    • Сколько больных
  • Известные люди
    • Алла Пугачева
    • Александр Пороховщиков
  • Лечение
    • Медикаментозное
    • Хирургическое
    • Сестринский процесс
    • Обострение
    • Методы
    • Первая помощь
    • Статины
    • Стволовые клетки
    • Как снизить сахар?
    • Можно ли вылечить?
  • Последствия
    • Инвалидность
    • Группы инвалидности
    • Смерть
    • Гемодиализ
    • Клиническая картина
  • Диабетология
  • Признаки и симптомы
    • Синдром утренней зари
  • Приборы
    • Биочип
    • Помпа
    • Инсумоль
• МАТЕРИАЛЫ
  • Книги
    • Губанов В. В.
    • Балаболкин М. И.
    • Неумывакин И.П.
    • Ахманов
    • Дедов И И
    • Захаров Ю.М.
    • Жерлыгин Б.
    • Сытин Настрои
    • Болотов
  • Видео
    • Синельников
    • Бутакова
  • Рефераты
    • Лечение
    • Профилактика
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Комы
    • Диета
    • У детей
    • Несахарный
    • Туберкулёз
    • Беременность
    • 1 типа
    • 2 типа
  • Курсовые
  • Доклады
  • Презентации
  • Диплом
• ПРОФИЛАКТИКА
  • Спорт
    • Велосипед
    • Зарядка
    • Секс
    • Гимнастика
    • Физические упражнения
    • Лечебная физкультура
    • Физические нагрузки
    • Бодибилдинг
    • ЛФК
  • Баня и сауна
  • Что полезно
• ТИПЫ, ВИДЫ
  • 1 тип
    • Осложнения
    • Симптомы и признаки
    • Причины
    • Диета при 1 типе
    • Лечение
    • Врожденный
    • Прогнозы
    • Излечим ли
    • История
    • Новости
    • ИЗСД, СД 1
  • 2 тип
    • Диета
    • Рецепты
    • Инсулинонезависимый
    • Блюда при 2 типе
    • Лечение
    • Инсулинозависимый
    • Декомпенсация и компенсация
    • Осложнения
    • Анализы
    • Симптомы
    • Патогенез
    • История
    • ИНСД, СД 2
  • 3 тип
  • Скрытый
    • Симптомы
    • Анализы
  • Стероидный
  • Субкомпенсированный
  • Гестационный
    • Диета
    • Лечение
  • Латентный
  • Несахарный
    • Причины
    • Диагностика
    • Диета и питание
    • У детей
    • Симптомы
    • Лечение
    • Почечный
    • Центральный
    • Лекарства
    • Осложнения
    • Анализы
    • Инвалидность
  • Инсулинозависимый
    • Лечение
  • Лабильный
  • Моди
  • Первичный
  • Компенсированный
  • Декомпенсированный
  • Приобретенный
  • Аллоксановый
  • Аутоиммунный
  • Бронзовый
  • Сахарная болезнь
• ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС
  • Питание
    • ГИ сладостей
    • ГИ сухофруктов
    • ГИ цитрусовых
    • ГИ орехов
    • ГИ мучных изделий
    • ГИ бобовых
    • ГИ мяса и рыбы
    • ГИ напитков
    • ГИ алкоголя
    • ГИ фруктов
    • ГИ овощей
    • ГИ молочных продуктов
    • ГИ масла, яиц, грибов
    • ГИ круп, каш
  • Таблица
  • Низкий ГИ
  • Высокий ГИ
  • Как рассчитать ГИ блюд?
  • Диета
• САХАР В КРОВИ
  • Низкий
    • Симптомы
    • Резко упал
    • Меньше нормы
    • Как поднять?
    • Причины
  • Продукты
    • Повышающие сахар
    • Понижающие сахар
    • Диета, питание
    • Алкоголь
    • Народные средства, рецепты
  • Высокий
    • Как уменьшить?
    • Препараты для снижения
    • Колебание сахара в крови
    • Повышенный
    • Способы и методы снижения
    • Причины
    • Симптомы, признаки
    • Лечение, последствия
    • Резкое снижение
    • Как понизить?
    • Регуляция глюкозы
  • Измерение
    • Измеритель
    • Как измерить?
    • Глюкометр
    • Контроль
    • Прибор
    • При диабете
    • Холестерин
    • Норма сахара
    • Нормальный сахар
    • Определение
    • Содержание
    • Показатели
    • Количество
    • Концентрация
    • В течении дня
    • Допустимый
  • Анализ
    • Как проверить?
    • Как правильно сдать?
    • Подготовка
    • Натощак
    • Где сдавать?
    • Стоимость
    • С нагрузкой
    • Биохимия
    • Общий
    • Расшифровка
    • Откуда берут?
    • Уровень сахара
  • У человека
    • У беременных
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
    • У взрослого человека
    • Подростки
    • Новорожденные
    • У кошек и собак
  • В моче — глюкозурия
    • При беременности
    • У детей
    • Как снизить?
    • Каковы признаки и симптомы?
    • Каковы причины?
• НОВОСТИ
• ПРОИЗВОДИТЕЛИ

www.saharniy-diabet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Диагностика диабета Норма инсулина в крови у мужчин Берберекс мазь инструкция Что такое инсулин От сахарного диабета таблетки список Сахар крови у детей норма Лечебные свойства лаврового листа при сахарном диабете Смертельная доза сахара