Почему от пневмонии умирают

13.01.2017

Заболеваемость пневмонией в РФ за последние годы выросла на 20%, уровень смертности от «воспаления легких» составляет 12%, а расхождения в патологоанатомическом и клиническом диагнозах – 11,6%. Главный пульмонолог Петербурга Ольга Титова называет грипп одной из основных причин этой тревожной статистики.

— Ольга Николаевна, почему в XXI веке люди продолжают умирать от давно известного и вполне излечимого воспаления легких?

— Потому что оно по-прежнему относится, с одной стороны, к самым распространенным заболеваниям, с другой – к плохо диагностируемым. Да, и само заболевание давно известно, и стандарты диагностики понятны (лучевая диагностика, рентгенография, КТ), а проблема не решена. Как более ста лет назад называли пневмонию капитаном армии смерти, так и сегодня она остается лидером среди причин смертности от бронхо-легочных заболеваний: 59-62% умерших от бронхо-легочных заболеваний гибнут от пневмонии. Для Петербурга это около 1,5 тысяч человек.
За последние 10 месяцев 2016 года в сравнении с этим же периодом 2015-го заболеваемость пневмониями в Петербурге выросла на 15%, уровень смертности не растет.

Сейчас мы анализируем практически все случаи смерти от пневмонии, которые произошли в стационарах, а также данные судмедэкспертизы – расследования летальных исходов вне медицинских учреждений. По результатам этого анализа можем сказать, что пневмониям особенно подвержены мужчины – их среди заболевших и умерших практически вдвое больше, чем женщин, основной возраст – 50-70 лет. Почти 90% умирают от тяжелой и крайне тяжелой пневмонии с двусторонним поражением легких.

— Как эпидемия гриппа влияет на рост заболеваемости воспалением легких?

— В течение всего года возбудителями заболевания становятся в основном бактерии (S. Pneumoniae, H. Influenzae, C. Pneumoniae, S. Aureus, Legionella spp, в этом году в ноябре-декабре были зарегистрированы в некоторых регионах РФ, в том числе Ленинградской области, вспышки пневмонии связанной с микоплазменной инфекцией — М.Pneumoniae). А в эпидсезоне большую роль играют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы (RS-вирусы) Зарубежные исследователи утверждают, что доля вирусной пневмонии в этот период может достигать 22-36,4%. По расчетам экспертов Петербурга в январе-феврале 2016 года 70% заболеваний было обусловлено гриппом. И именно развитие тяжелой вирусной или вирусно-бактериальной пневмонии стало основной причиной смерти, заболевших гриппом в 2016 году.

— Почему это происходит?

— Исход пневмонии во многом определяется своевременностью постановки диагноза и назначения лечения – прежде всего противовирусной и антибактериальной терапии в зависимости от предполагаемого или установленного этиологического (причинного) фактора. Недаром одна из современных концепций ведения больного с пневмонией, о которой говорит главный терапевт-пульмонолог МЗ РФ академик Александр Чучалин, предусматривает подходы, аналогичные тем, что приняты для острого коронарного синдрома. А в них, как известно, решающее значение имеет время. Диагностика и госпитализация в случае тяжелого течения заболевания должна быть выполнена в первые сутки от момента обращения больного, назначение адекватной антибактериальной терапии — не позднее 4 часов с момента постановки диагноза.

Группа экспертов – сотрудников НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, в состав которой входили пульмонологи, врачи лучевой диагностики, патологоанатомы и патоморфологи провели ретроспективный анализ летальных исходов пациентов с диагнозом «пневмония». Они сделали вывод: чаще всего люди умирали из-за поздней постановки диагноза на амбулаторном этапе и поздней госпитализации (более 55% были госпитализированы только на 4-6 сутки). И хотя антибактериальная терапия проводилась практически всем, только в 60% случаев она соответствовала национальным рекомендациям.
Минздрав считает, что одним из показателей результативности мероприятий по снижению смертности населения, является доля госпитализированных пациентов с пневмонией к общему числу зарегистрированных с этим диагнозом. К сожалению этот показатель в Петербурге не достигает целевых значений

— Если пациентов госпитализируют на 4-6 сутки, значит, проблема — в оценке тяжести течения болезни? А всегда ли правильно устанавливается в поликлинике диагноз?

— Уроки эпидемии гриппа прошлого года показали, что ошибки в постановке диагноза «пневмония» возможны, даже если выполнено рентгенологическое исследование, которое до сих пор называют золотым стандартом диагностики заболевания. К сожалению, у рентгенографии есть ограничения: средняя чувствительность и специфичность метода, большая вариабельность заключений, возможность пропустить даже крупные инфильтраты (особенно если рентгенограмма выполнена в одной проекции) и мелкие очаги. Она не дает возможности определить характер инфекционного процесса. Поэтому очень важно ориентироваться на клиническую картину, тяжесть состояния больного, учитывать риск неблагоприятного исхода заболевания. И если есть несоответствие данных рентгенографии и клинической картины, или данные рентгенографии сомнительны, или появились клинические признаки тяжелых осложнений заболевания (тромбоэмболии легочной артерии, отека легких, абсцесса, пневмоторакса ), нельзя терять время, надо делать компьютерную томографию.

Чтобы не было ошибок ни в постановке диагноза, ни в определении тяжести заболевания, в Петербурге организовано непрерывное последипломное образование терапевтов и пульмонологов. Сотрудники НИИ пульмонологии приглашают их в школу клинической пульмонологии, где любой врач может получить ответ на трудные вопросы диагностики и лечения патологии органов дыхания, узнать о новых тенденциях в современном здравоохранении, о правильной оценке тяжести состояния больного с пневмонией на амбулаторном этапе по существующим критериям, выстроенным для удобства использования в виде шкалы. Применяя их на практике, легко назначать терапию, определять необходимость срочной госпитализации и не терять драгоценные часы, когда помощь эффективна.

— Какие симптомы должны насторожить больного и заподозрить неблагоприятное течение заболевания?

— При неблагоприятном течении заболевания чаще всего больные жалуются на нарастающую одышку, значительное учащение дыхания, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, сердцебиение, кровохарканье (особенно часто при вирусном характере поражения), лихорадку. Ухудшение состояния может сопровождаться нарушением сознания, снижением давления. При таких симптомах обычно требуется срочная госпитализация.

— В какой стационар Петербурга может быть госпитализирован пациент?

— По приказу комитета по здравоохранению специализированные койки под прием пациентов с гриппом развернуты в нескольких стационарах города. Впервые в нашем городе разработана и утверждена маршрутизация пациентов с тяжелым и крайне тяжелым гриппом и пневмониями. Таких пациентов примут Городская многопрофильная больница №2 и инфекционная больница им. Боткина. Реанимационные отделения этих клиник оснащены всем необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи с использованием самых современных методов, в том числе экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Кроме того, ведется постоянный лабораторный мониторинг и верификация гриппа, что отличает Петербург от большинства регионов страны.

— Как правило, самыми тяжелыми прошлой зимой были пациенты, у которых помимо пневмонии были серьезных хронические патологии. Какие?

— Это такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, хронические сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью, цереброваскулярная болезнь, заболевания печение и почек. По результатам проведенного анализа летальных исходов от пневмонии, сердечно-сосудистая патология регистрировалась в 80,2% случаев, хронические болезни органов дыхания и цереброваскулярная болезнь — более, чем в 50%, сахарный диабет и ожирение — 11-15%, ВИЧ, гепатит и онкологические заболевания в 30% случаев.

Но наличие факторов риска ни в коем случае не означает фатального исхода. Просто всем пожилым и тем, кто страдает хроническими болезнями, надо особенно внимательно относиться к себе и использовать эффективные меры профилактики. Самым надежным способом защиты признана иммунизация пневмококковой вакциной и вакциной против гриппа.

— Более 40% петербуржцев сделали прививки от гриппа в этом году. Повлияет ли это на масштабы заболеваемости?

— В прошлом году вакцинация против гриппа подтвердила свою эффективность. Среди госпитализированных доля привитых была менее 2% и заболевание у них протекало менее тяжело, без осложнений. Поэтому учитывая эпидемиологический прогноз на 2016-2017 годы, комитет по здравоохранению принял решение увеличить число вакцинированных до 40%. В числе первых были губернатор Петербурга Георгий Полтавченко и вице-губернатор Ольга Казанская. Прививали их нашей отечественной вакциной «Гриппол». Осложнений после ее использования в нашем городе не было.

— Врачи предупреждают: противовирусные препараты нельзя принимать для профилактики гриппа — только для лечения. Почему?

— Вирус гриппа способен быстро и часто мутировать. В результате из-за высокой скорости адаптации к противовирусным препаратам уже появились лекарственно устойчивые штаммы вируса. Два таких штамма вируса А(Н1N1), устойчивые к озельтамивиру, были известны еще в 2009 году. Развитию устойчивости к ингибиторам нейраминидазы (к этой группе лекарственных средств относится озельтамивир) способствует также низкий уровень иммунитета — когда своя защитная система интерферона недостаточно активна, вирус, попадая в организм, получает несколько суток преимущества, чтобы выработать устойчивость к препарату. После этого применение ингибиторов становится клинически неэффективным. Поэтому ВОЗ рекомендует удваивать дозы препарата при терапии гриппа.
Сегодня ингибиторы нейраминидазы признаны самыми эффективными в отношении вирусов гриппа и достойной альтернативы пока им нет. А на вопрос о профилактике гриппа этими препаратами однозначного ответить трудно.

— Что надо делать человеку, чтобы избежать беды в сезон эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ?

— Надо быть внимательным к самому себе, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (частое мытье рук), избегать контакта «руки-лицо», не посещать в период эпидемии массовых мероприятий, носить маску (только не забывайте ее менять хотя бы раз в 2 часа). Обязательно высыпайтесь, ешьте по возможности больше фруктов Но если избежать гриппа не удалось, обратитесь к врачу, не геройствуйте, выход на работу в таком состоянии для вас опасен осложнениями, а для окружающих — риском заболеть. Кроме того врач с первых часов заболевания поставит правильный диагноз, оценив состояние, примет решение о месте лечения (дома или в больнице), назначит противовирусные препараты с доказанной эффективностью.

Источник: Доктор Питер

Другие новости

www.yaprivit.ru

Причины, вызывающие пневмонию

Лёгкое при пневмонии Существуют различные виды воспаления легких. Все зависит от возбудителя. В основном пневмония начинается тогда, когда болезнетворные микроорганизмы внедряются в легкие вместе с воздухом. Бывает, что возбудители инфекции попадают в легкие с кровяным потоком или из близлежащего очага воспаления.

Одними из распространенных возбудителей болезни являются бактерии, такие как стрептококк пневмонии, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, легионелла. Последствия гриппа и оспы также могут вызвать воспаление легких. Возбудителем заболевания являются грибы.

Часто, находясь дома, больные лечатся антибиотиками. Пожилым людям, а также тем, у кого возникают проблемы с дыханием или есть сердечные заболевания, необходимо проходить лечение в больнице. Определенным пациентам необходим дополнительный доступ воздуха, процедуры введения жидкости в вену, механическое дыхание.

Риск смерти при пневмонии увеличивает ряд заболеваний:

Сердечно-сосудистые болезни (кардиомиопатия, порок сердца, инфаркт).
Сахарный диабет.
Болезни дыхательной системы (туберкулез легких, бронхит).
Вредные привычки (алкоголь, табачная зависимость, наркотики).
Болезни мочеполовой системы (почечная недостаточность).

Вероятность летального исхода от воспаления легких увеличивается при неблагоприятных условиях проживания, в новорожденном или пожилом возрасте.

Классификация пневмоний

Сахарный диабет как причина осложнений при пневмонии Пневмония может быть:

внебольничной;
внутрибольничной;
аспирационной.

Внебольничная (домашняя) – прогрессирует вне стен госпиталя/больницы. Возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка. Проходит болезнь относительно благоприятно. Вероятность летального исхода очень мала.

Внутрибольничная (госпитальная) – развивается в момент нахождения в госпитале. Болезнь проходит довольно тяжело, с очень высокой вероятностью летального исхода.

Аспирационная – возникает в момент попадания в дыхательные пути инородных тел. Чаще всего вызывается кишечной палочкой. Тяжелое состояние вызывает ожог слизистой дыхательных путей. Во время хронической аспирации смерть пациента наступает довольно часто.

Существует ряд людей со слабой иммунной системой. Это люди, которые перенесли ВИЧ-инфекцию, лейкемию, пересадку органа. Выздоравливают такие люди очень сложно, так как испытывают нехватку собственных сил. Эти люди уже смертельно больны и умирают от пневмонии чаще других.

respiratoria.ru

Причины развития заболевания, что может спровоцировать летальный исход?

Пневмония бывает разных видов. Ее характер протекания и симптоматика, зависят от микроорганизма, который стал причиной развития воспалительного процесса. В большинстве случаев, пневмония прогрессирует при внедрении вирусов и бактерий в легкие с воздухом. Иногда, инфекция распространятся через кровоток или переходит от близлежащего пораженного участка.

К возбудителям болезни относятся такие микроорганизмы, как гемофильная палочка, золотистый стафилококк, легионелла, стрептококк пневмонии. Пневмония также может быть после перенесенного гриппа и оспы. Очень важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара, так как самостоятельная терапия, может вылиться в различные осложнения и даже летальный исход.

Смерть от пневмонии может наступить в случае отсутствия лечения. Инфекция начинает усиленно развиваться, а воспалительный процесс достигает критической точки, после чего спасти человека уже нет возможности.

Риск вероятности летального исхода существенно возрастает при таких нарушениях:

проблемы с сердечно-сосудистой системой: атеросклероз, порок сердца, ишемия, кардиомиопатия, инфаркт;
наличие вредных привычек, таких, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков;
заболевания дыхательных органов: туберкулез, бронхит, муковисцидоз, гипертензия;
сахарный диабет и его возможные осложнения;
нарушения в мочеполовой системе: разные формы почечной недостаточности, гломерулонефрит.

На смертность от пневмонии в пожилом и новорожденном возрасте, также влияют плохие условия проживания. Очень важно, вовремя выявить причину болезни и начать оперативное лечение.

Способы передачи инфекции

Микроорганизмы, вызывающие воспаление в лёгких, могут передаваться воздушно-капельным путем, который считается самым распространенным. В слизи и мокроте, больного человека, находится множество болезнетворных бактерий, которые при попадании в здоровый организм, вызывают пневмонию. Они выделяются в тот момент, когда происходит кашель или чихание.

Вторым вариантом развития болезни является ослабление иммунной системы. В этот момент, собственные бактерии человека, локализирующиеся в верхних дыхательных путях, начинают быстро развиваться и поражать ткани.

Чаще всего, причиной воспаления легких становятся грибы, вирусы, бактерии и внутриклеточные паразиты, но иногда, на развитие нарушения могут повлиять неинфекционные факторы. В их перечень входят различные повреждения грудного отдела, ядовитые средства, а также разные виды излучений.

Виды болезни

Летальный исход от пневмоний, может наступить при отсутствии лечения и во многом зависит от ее вида.

Различают следующие формы заболевания:

Односторонняя. Представляет собой поражение тканей только одного легкого.
Двусторонняя. При попадании инфекции, воспалительный процесс развивается в обоих легких
Очаговая. Характеризуется небольшой зоной поражения легочной ткани
Сегментарная. Такой вид заболевания предусматривает охват одного или нескольких сегментов легкого.
Долевая. Если присутствует такая форма болезни, поражению подвергается целая доля легкого
Тотальная. Считается самой сложной формой пневмонии. Летальный исход наступает чаще всего именно при таком виде заболевания, когда воспаление распространяется по всему организму.

Также, выделяют еще одну классификацию воспаления легких, в зависимости от места пребывания больного и характера попадания инфекции.

В нее входят:

Внебольничное. Протекает в домашних условиях. Причиной болезни является гемофильная палочка или пневмококк. Человек от такой формы заболевания практически не умирает, так как она проходит без осложнений.
Внутрибольничное. Болезнь прогрессирует в момент пребывания больного в больнице. Она протекает очень сложно. Смертельный исход имеет большой процент вероятности.
Аспирационное. Возникает при проникновении в дыхательные пути посторонних веществ. Состояние больных достаточно тяжелое, так как присутствует химический ожог слизистой. При таких условиях, человек находится в реанимации. Процент смертности очень высокий, особенно, если это аспирация хронического характера.

В зависимости от того, какая у больного форма пневмонии, подбирается индивидуальное лечение, в состав которого входят различные препараты.

Основные симптомы пневмонии

Как показывает статистика, от воспаления легких могут умирать как взрослые, так и дети. Это может быть связано с тем, что вовремя не удалось распознать болезнь, и она достигла запущенной степени.

К основной симптоматике можно отнести:

болезненные ощущения в грудном отделе;
чувство озноба;
существенное повышение температуры тела;
появление отдышки;
усиленное выделение пота;
сильный кашель с мокротой.

После того, как болезнь начала свое развитие, появляется интоксикационный синдром. Больной начинает ощущать чувство слабости, боли в костях и мышцах.

После этого, начинают проявляться более выраженные симптомы, среди которых:

лихорадка;
снижение или отсутствие аппетита;
нарушение процесса сна;
приступы тошноты и рвоты.

При попытках сделать вдох, больной ощущает сильную боль. Температура тела может повышаться до 39-40 градусов, но иногда она может оставаться в пределах 37,5. Первым признаком пневмонии может стать отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств.

Опасность заболевания в том, что оно может развиваться очень стремительно. При тяжелых формах пневмонии, легкие могут быть разрушены за 3 дня. По статистике, от болезни умирает 15% детей до пяти лет. Что касается взрослых, то каждый год из жизни уходит 4,2 млн. человек, которые были подвержены инфекции.

Наибольшему риску смертности подвержены люди, у которых ослабленный иммунитет. В основном, это пациенты, которые ранее перенесли трансплантацию органов, ВИЧ, лейкемию и другие тяжелые заболевания. Люди с такими нарушениями, не могут вылечиться от пневмонии и умирают чаще, чем остальные. Также болезнь сложно переносится при сахарном диабете.

Что может стать причиной летального исхода?

Если не провести своевременное диагностирование и лечение, появляются серьезные осложнения, которые и становятся причиной смерти. При запущенной степени заболевания, человек может умереть и за 2 дня.

К основным осложнениям можно отнести:

Сепсис. Представляет собой воспалительный процесс, который вызван проникновением в организм болезнетворных бактерий и их попаданием в кровоток, что вызывает заражение крови. Летальный исход наступает в результате септического шока. Сейчас представлено множество антибактериальных средств, но, к сожалению, процент смертности остается таким, же высоким.
Инфекционно-токсический шок. Возникает при выбросе в кровь токсинов, что может вызвать нарушение сердечной деятельности, понижение артериального давления, а также различные нарушения в почках. При низком давлении появляется спазмирование сосудов, так как отсутствует нормальное кровообращение. В результате этого, появляется риск смерти.
Абсцесс. Осложнение имеет гнойный характер протекания. При абсцессе в легком возникают ограниченные полости с гноем. Больной подвергается интоксикации и лихорадке. У него появляется кашель и выделяется мокрота, имеющая неприятный запах. Устранить такой воспалительный процесс, можно только хирургическим методом. В некоторых случаях, образования с гноем могут лопаться и распространяться по всей плевральной полости. Если вовремя не оказать экстренную операцию, человек умрет.
Дистресс-синдром. Протекает в виде резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушений работы дыхательной системы. Это может вызвать оттек легкого. Если вовремя не провести искусственную вентиляцию легких, спасти человека уже невозможно.
Фиброз. Специфическое нарушение, которое представляет собой процесс образования соединительной ткани, на месте пораженной легочной. При таких условиях, легкие не могут правильно работать. При этом появляются болезненные ощущения в груди и проблемы с дыханием. Болезнь быстро развивается, поэтому требует своевременного лечения. В крайнем случае, потребуется пересадка легкого. Вероятность наступления летального исхода при таком осложнении, так же присутствует.

Очень важно, вовремя обращаться к врачу, даже если присутствует невыраженная симптоматика. После первичного осмотра, может быть назначено рентгенологическое исследование. Если диагноз пневмония подтверждается на снимке, больному нужно сдать дополнительные анализы. Обязательно исследуется мокрота на наличие возбудителя и определяется его вид.

При лечении лёгочной пневмонии в основном используются антибиотики, препараты помогающие процессу отхаркивания и общеукрепляющие средства. Больной должен пить много жидкости.

Как избежать осложнений при пневмонии?

Несмотря на то, что медицина достаточно развита, процент смертности от воспаления легких не уменьшается. Для того чтобы лечение было эффективным, а процесс выздоровления быстрым, нужно следить за своим здоровьем. Как правило, многие люди обращаются за помощью, только при наличии серьезных проблем.

Что касается пневмонии, то она при запущенном состоянии может стать причиной смерти. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.
Сдавать все анализы, которые назначает врач.
Придерживаться всех рекомендаций по лечению.
Проводить профилактику хронических заболеваний.
Исключить вредные привычки.
Активное занятие физкультурой и закаливание.
Правильное питание.
Обеспечение организма витаминами и другими полезными веществами.
Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Контроль за состоянием своего здоровья.

Как показывает практика, умереть от пневмонии можно лишь в тех случаях, когда не была оказана необходимая медицинская помощь. При раннем выявлении проблемы, она успешно решается и полностью исключается.

Автор публикации: Ирина Ананченко

astmania.ru

Чем опасна пневмония?

Главная опасность пневмонии – это осложнения, при котором воспаление распространяется на другие органы в организме. Осложнения, которые приходится на легкие: плеврит, гангрена легких, дыхательная недостаточность, абсцесс. Они сопровождаются образованием гноя, затруднением дыхания, также может произойти отек легкого.

Помимо легочных осложнений при пневмонии возможны:

сепсис – попадание микробов к кровь и формирование очагов в органах и тканях;
инфекционно-токсический шок – выброс в кровь токсинов, на фоне этого развивается сердечная недостаточность, падает давление;
миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Все осложнения утяжеляют лечение болезни, они могут повлечь за собой летальный исход.

Увеличивается риск смерти от пневмонии при наличии таких заболеваний у пациента как: патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания дыхательных путей, мочеполовой системы, сахарный диабет, а также вредные привычки.

Наиболее подвержены к осложнениям и сметным исходам дети, особенно в возрасте до 1 года, и пожилые люди. Их иммунитет ослаблен и часто наблюдаются хронические болезни.

По данным Министерства Здравоохранения России болезни органов дыхания занимают 6-е место среди основных причин смерти населения в нашей стране в 2013 году. Это более 70 тысяч летальных исходов, что составляет 4% от общего числа смертей. По данным на 2011 год инфекции нижних дыхательных путей стали причиной смерти 2% от общего числа летальных исходов в стране.

По данным ВОЗ каждый год в мире от пневмонии умирают 1 миллион детей в возрасте до 5 лет. Среди заболевших пожилых людей воспалением легких смертность может достигать 40% от случаев заболевания.

На сегодняшний день воспаление легких – это болезнь, которая лечится. С изобретением антибиотиков смертность от данного заболевания резко упала. Но несвоевременное обращение к врачу, хронические заболевания, вредные привычки, слабый иммунитет у маленьких детей и пожилых людей – все эти факторы могут приводить к смерти и в наши дни.

plmnlg.com

Причины недуга

Причины развития пневмонии могут быть различны. Воспаление легких вызывается воздействием микроорганизмов, таких как грибы, бактерии и вирусы. При вдыхании они оседают в носоглотке, а потом опускаются ниже. Есть и другой вариант развития событий: внутри организма возбудители разносятся кровотоком, инфицируя здоровые ткани.

Не все острые респираторные вирусные инфекции завершаются вторичной пневмонией. К причинам ее появления относят ослабленный иммунитет и несоблюдение гигиены. Заметно повышают риск перерастания банальной простуды в воспаление легких нездоровье мочеполовой системы, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличие диабета, СПИДа и др. А вредные привычки — алкоголь, наркотики, курение — это пусковой механизм осложненных пневмоний.

Не стоит сбрасывать со счетов и человеческий фактор. Простуду многие пытаются лечить самостоятельно, применяя содержимое аптечки, при этом контактируя с агрессивной внешней средой и тем самым усугубляя течение воспаления. Лишь когда температура повышается, а дисфункция легких и другие симптомы достигают крайних значений, пациент догадывается обратиться к врачу. Зачастую итог самолечения смертельный. Поэтому людям так называемого «золотого» возраста, «хроникам» с целым букетом диагнозов и родителям малышей надо знать причины и симптомы недуга, а при их диагностировании рекомендовано лечение в больнице. В условиях стационара вовремя снимут интоксикацию, при необходимости проведут реанимационные мероприятия и окажут другую помощь.

Виды пневмонии

К пневмонии относится целая группа заболеваний. Воспаление легких в зависимости от зоны распространения может быть:

односторонним и двусторонним;
очаговым, сегментарным и долевым (учитывается количество пораженных очагов, сегментов или долей);

сливным и тотальным, если объемные участки поражения соединяются или охватывают ткани целиком.

Кроме этого выделяют еще несколько форм, к ним относятся: внутрибольничная, или госпитальная, внебольничная и аспирационная пневмонии. Все разновидности отличаются источниками инфицирования, степенью сложности и прогнозом излечения.

Внутрибольничной пневмонии, как и следует из названия, подвержены уже находящиеся в стационаре. В группу особого риска попадают прикованные к постели, ограниченные в движении или ослабленные люди. Терапия затруднена из-за повышенной устойчивости возбудителей к антибиотикам, болезнь протекает, как правило, тяжело, медицинский работник при выборе лекарств придерживается принципа «не навреди». Однако выиграть в этой битве крайне сложно, летальный исход, к сожалению, не редкость.

Домашнее воспаление легких, своевременно диагностированное и адекватно пролеченное, протекает значительно легче. И если пациент уже вышел из младенческого возраста и еще не достиг глубокой старости, выздоравливает быстро, не требуя дополнительной реабилитации.

Причиной аспирационной пневмонии является внедрение в дыхательные пути инородных тел. Соляная кислота, содержащаяся в них, токсична для тканей легких и вызывает ожог. Смертельный исход возможен в 90% случаев даже при применении интенсивной терапии.

Механизмы поражения

Пневмония представляет собой процесс, при котором возбудители вызывают воспаление альвеол, которые представляют собой микромешочки, наполненные воздухом. В пораженных альвеолах скапливается жидкость и продукты распада, затрудняющие газообмен. Если этих «агрессоров» из микромира вовремя не подавить антибиотиками, они захватывают все большие зоны дыхательных путей, вызывая одышку, кашель, артериальную гипотензию, снижение или прекращение функции надпочечников и другие кризисные последствия.

Самолечение, неправильный подбор методов и медикаментозного сопровождения могут спровоцировать осложнения пневмонии:

сепсис;
инфекционно-токсический шок;
абсцедирование легочной ткани;
респираторный дистресс-синдром.

Сепсис провоцирует попадание в кровоток агрессивных микроорганизмов. Это в конечном счете блокирует доставку кислорода к тканям и в совокупности с нарушением газообменного процесса практически гарантирует смертельный исход. В этом случае смертность при пневмонии является высокой.

Следующий источник опасности — инфекционно-токсический шок, вызванный наличием в крови токсинов и отходов жизнедеятельности болезнетворных микробов. Он приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, артериальной гипотензии, остановке дыхания и клинической смерти.

Гнойное осложнение представляет собой не меньшую угрозу для жизни, чем предыдущие. При его развитии возникает гнойный абсцесс. Как следствие — затрудняется дыхание, кашель сопровождается выделением большого количества мокроты с неприятным запахом и примесью крови, резко снижается давление и другие показатели. Без хирургического вмешательства прогноз выздоровления неблагоприятный.

Такие симптомы, как отек легкого, нарушение свертываемости крови и ее микроциркуляции говорят о начале острого респираторного дистресс-синдрома.

В случае его прогрессирования единственный шанс спасти больного — это обеспечение искусственной вентиляции легких.

Пневмония — грозный враг, и только осознание степени опасности, внимательное отношение к своему здоровью, поддержание иммунитета, отсутствие вредных привычек и строжайшее выполнение рекомендаций врача могут гарантировать благополучный исход при возникновении этого заболевания.

Title:

pneumon.ru

Симптомы

Если появились симптомы простуды, то необходимо сразу посетить врача. Это важно делать и при развитии других признаков:

кашель с мокротой;
одышка;
боли при дыхании.

Вместе со слабостью, ломотой в теле, высокой температурой эти признаки говорят об инфекции легких, будь то воспаление или другой недуг. Если не обращать на них внимания, возможно осложнение течения пневмонии. При хронической форме возможен летальный исход. Чтобы человек не умер, необходимо своевременное и качественное лечение.

Причины

Пневмония характеризуется сниженным иммунитетом. В каждом организме присутствуют бактерии, а при развитии заболевания они активизируются из-за ослабления защитных функций. Стрептококк, например, находится на коже и в дыхательных путях человека.

Иммунитет предотвращает проникновение и размножение бактерий. А агрессивные факторы, например, переохлаждение, могут привести к ослаблению организма. Если будет диагностирована пневмония, следует помнить о сопутствующих недугах, из-за которых она появляется.

К причинам воспаления легких относят следующие состояния:

вредные привычки;
травмы грудной клетки;
онкологию;
иммунодефицит и стрессы;
длительный постельный режим;
патологии сердца;
молодой и пожилой возраст.

Опасность тяжелых осложнений и летального исхода достаточно высока, если наблюдается запущенная форма. Необходимо избавиться от причин, и тогда будет возможно восстановление организма.

Чем опасен недуг?

Риск развития пневмонии определяется образом жизни и доходами человека. Эти факторы имеют связь с питанием, наличием стрессов, качественного лечения. Чем опасен недуг? Постоянно от этого заболевания в мире умирает множество людей. Причем это касается взрослых и детей. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, был установлен день борьбы с пневмонией — 12 ноября.

Хотя сейчас выпускается множество антибиотиков, все же у каждого человека есть риск получения воспаление легких. Случайно подхватить болезнь просто, а вот последствия от недуга могут быть очень страшными. Часто появляются осложнения, после которых начинают страдать другие органы.

Виды осложнений

Серьезное осложнение может привести к поражению других органов. К последствиям пневмонии относят:

гангрену;
тяжелую дыхательную недостаточность;
плеврит;
абсцесс.

Чем они опасны? Эти недуги имеют связь с затрудненным дыханием, отеком легкого. От них можно умереть, поэтому так важно своевременное лечение. Проводить диагностику может только профессионал. Наиболее опасны следующие грозные осложнения:

инфекционно-токсический шок;
сепсис;
миокардит.

Помощь врача

Если выявлена пневмония, необходима госпитализация. Чтобы пациент не умер, лечением будет заниматься пульмонолог – специалист по легочным патологиям. При воспалении легких больному и его родственникам нужно придерживаться следующих правил:

в меню должны входить легкоусвояемые продукты, фрукты, овощи;
необходимо обильное питье;
кашель следует лечить лазолваном — отхаркивающим средством;
из антибактериальных средств лучше выбрать амоксициллин;
эффективны жаропонижающие препараты;
необходима витаминизация.

Нужно следовать предписаниям врача. Препараты необходимо принимать строго в установленных дозировках, но иногда их увеличивают. Это связано с тем, что микроорганизмы привыкают к антибиотикам.

Профилактика у детей

Профилактические меры в отношении пневмонии для детей и взрослых часто отличаются. Весь курс может быть длительным, примерно 2-3 недели. Необходимо соблюдать несколько правил, которые приводят к выздоровлению. Защитить ребенка от болезни намного сложнее, поскольку он не может быстро понять и сообщить о своих симптомах. Также многие средства разрешено применять лишь после достижения возраста 12-14 лет. После появления болезни у детей иногда начинаются осложнения, из-за чего происходит серьезное ухудшение здоровья. Многие, особенно малыши, даже умирают от этого. Шансы на выживание зависят от предпринятых мер.

Можно использовать следующие правила:

витаминизация: прием витаминов, овощей, фруктов, молока;
вакцинация – выполнение специальных прививок;
прогулки и физическая активность;
массаж;
ингаляции с использованием натуральных средств.

Эти процедуры позволяют укрепить иммунитет, что предотвратит неблагоприятный исход. Помещение, где находится больной ребенок, нужно постоянно проветривать. Это позволит избежать осложнения даже после любой простуды.

Профилактика у взрослых

Чтобы предотвратить раннюю смерть разработаны разнообразные методы. Для взрослых их намного больше, чем для детей. Кроме витаминизации и вакцинации, полезны прогулки, ингаляции, массаж, горчичники, банки, лекарства.

Также можно посещать санатории и морские курорты. Эти мероприятия заменят закаливание и другие процедуры. Можно использовать ингаляции с морской солью, которая запрещена для детей.

Необходимо учитывать следующие ограничения и особенности проведения профилактических мероприятий:

массаж можно проводить, только если нет серьезных нарушений здоровья;
горчичники не следует применять при аллергии на горчицу;
ингаляции нужно выполнять каждый день.

Для взрослых можно использовать такие лекарства, как муколитики и бронхолитики. Они требуются, чтобы сделать более текучей мокроту и вывести ее. Необходимо укреплять иммунитет. Это поможет защитить организм от пневмонии, рецидивов и осложнений после нее и многих других недугов.

Профилактика у пожилых

Достаточно часто можно услышать, что кто-то умер от воспаления легких. Это происходит, если не было своевременного лечения. Не допустить заболеваний легких поможет витаминизация. Только следует учитывать, что после 50-60 лет
процесс усвоения минеральных компонентов не проходит быстро. Из-за этого профилактика будет более длительной. Все мероприятия можно выполнять дома, а стационарное лечение, скорее, нежелательно. Смерть от осложнения течения пневмонии позволят предотвратить следующие правила:

соблюдение личной гигиены;
физическая активность;
устранение вредных привычек;
проветривание помещения.

Пожилым людям для профилактики запрещено использовать лекарства, поэтому врачи прописывают витаминные комплексы. Часто применяется комбинирование средств, чтобы в организме не развивалось привычки к одному препарату. При соблюдении всех правил исчезает опасность появления болезней легких.

Профилактика у лежачих больных

В таких случаях профилактика намного сложнее. Воспаление легких у прикованных к постели лиц происходит после операций, заражения вирусом или бактериальной инфекцией. Использование антибиотиков и прочих лекарств нежелательно, поскольку организм ослаблен от терапевтических препаратов. Применение прочих средств усиливает нагрузку на организм, что негативно влияет на состояние здоровья.

Предотвратить неблагоприятный исход болезни и рецидивов после нее помогут эффективные профилактические меры:

выполнение щадящего массажа;
использование ингаляторов;
соблюдение правил гигиены.

Важно наблюдать за состоянием кожи, поскольку у лежачих больных часто появляются проблемы: язвы, пролежни. Они подрывают защитные силы без того ослабленного организма.

Эффективные мероприятия

Остановить неблагоприятный исход помогут дополнительные средства. В домашних условиях используются отвары и настои, которые укрепляют иммунную систему человека. Их готовят из таких компонентов:

прополиса;
меда, если нет аллергии;
ромашки;
мать-и-мачехи, солодки.

Целебные напитки способны привести человека в нормальное состояние. Только использовать их не стоит беременным. Готовят настойки только после получения рекомендаций врача.

Выздоровление от пневмонии быстрее и легче происходит со специальными комплексами дыхательных упражнений. Они нужны для укрепления легочных стенок, что требуется для защиты от пневмонии. Профилактика достаточно легкая. Выполнять процедуры следует постоянно, так как иначе положительной динамики добиться не получится.

provospalenie.ru

Многие граждане считают, что воспаление легких ненамного серьезней обычной простуды. Они заблуждаются. Пневмонией каждый год болеет примерно каждый сотый житель планеты. Для некоторых это заканчивается плачевно; смертность стариков и детей до года от этой болезни составляет 15-20%.
Врачи говорят, что у воспаления легких «три лика». Наиболее тяжелая и опасная форма заболевания — острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Болезнь начинается внезапно. Сначала больного колотит сильнейший озноб, с которым невозможно справиться, через несколько часов температура подскакивает до 40 градусов. При одностороннем воспалении, когда поражено одно легкое, тупо болит бок, при двустороннем боль охватывает грудную клетку и спину в районе лопаток. Любая физическая нагрузка, даже минимальная, вызывает учащенное тяжелое дыхание, больного мучает длительный сухой кашель, который не прекращается по полчаса и дольше. Иногда от этого в легких лопаются сосуды, и заболевший «кашляет кровью». Температура держится около двух недель, после чего резко падает — наступает кризис. Если у человека высокий иммунитет, то недуг может пройти сам собой. Но в большинстве случаев организм сдается: пневмококки поражают сердечно-сосудистую систему, из-за плохой работы воспаленных легких мозг не получает достаточно кислорода. И тогда, если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход. Вялотекущая (правильнее — очаговая) пневмония протекает легче. Температура не такая высокая -не больше 38 градусов, но держится она от 3-4 дней до недели и больше. Больной ощущает вялость, его слегка знобит, болит голова, нет аппетита. Непосредственно жизни больного очаговая пневмония не угрожает. Развивается она как осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа. Очень неприятная форма воспаления легких — затяжная или хроническая пневмония, которая является следствием преждевременного прекращения лечения острых форм. Болезнь может длиться годами, то затухая, то вновь вспыхивая. Опасна она тем, что воспалительный процесс в легких не прекращается, из-за чего развивается эмфизема легких, пневмосклероз, на легочной ткани образуются рубцы. При этом нарушается нормальное снабжение органов кислородом. Причин, приводящих к воспалению легких, может быть несколько. Специалисты главным виновником пневмонии называют сильное длительное переохлаждение. Однако спровоцировать заболевание также могут пыль, духота, сухой воздух, поскольку пневмония развивается из-за нарушения свойств мокроты (так называют слизь, которую постоянно выделяет слизистая оболочка бронхов) . Значение мокроты исключительно велико: она обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие, в ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Когда густая слизь нарушает вентиляцию легких, в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как следствие, начинается воспалительный процесс. Поэтому часто подвержены пневмонии те, кто ведет пассивный образ жизни, редко гуляет, не занимается физической работой, много курит — все это ведет к недостаточной вентиляции легких и, следовательно, к их ослаблению. И, разумеется, в группу риска входят те, кто страдает хроническими заболеваниями органов дыхания -бронхитами, тонзиллитами, астмой, — поскольку все эти недуги нарушают нормальную работу легких.

otvet.mail.ru