Повышен сахар у ребенка

Запах изо рта — следствие паразитов! Вы удивитесь сколько их выйдет если…

Марина Африкантова ПОХУДЕЛА на 15кг за 2 недели! Дом 2 в шоке! Весь жир сжег обычный…

ВНИМАНИЕ! Прорыв в медицине! Появился способ лечения «КОСТОЧКИ» на ноге без операции если…

Одним из важных показателей крови является глюкоза. Её уровень необходимо проверять с периодичностью не реже 1 раза в год. Анализ крови на сахар у ребёнка можно проводить амбулаторно либо в домашних условиях с использованием специального прибора – глюкометра.

Глюкоза (сахар) – это важный источник энергии в организме ребёнка. Она участвует в процессах метаболизма, питает ткань мозга и необходима для нормального функционирования нервной системы.

Нормальные значения содержания глюкозы в крови зависят от возраста ребёнка. Так, у новорождённого норма находится в пределах 2,8–4,4 ммоль/л. У детей дошкольного возраста таким показателем считается 3,3–5 ммоль/л, а у школьников – 3,3–5,5.

Причины отклонений сахара от нормы

Повышенный сахар в крови необязательно является следствием опасной и неизлечимой болезни – сахарного диабета. Очень часто показатели некорректны из-за того, что ребёнок неправильно подготовился к сдаче анализов (например, принимал пищу). Повышенный сахар может возникнуть в результате физического перенапряжения ребёнка или стресса, поскольку в таких ситуациях активизируется гормональная система щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Употребление большого количества углеводистой и калорийной пищи также может приводить к кратковременному повышению сахара в крови.

Другие причины временного отклонения глюкозы от нормы в сторону повышения: повышенная температура при вирусных заболеваниях, болевой синдром, ожоги, длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Повышенный сахар может быть следствием и более серьёзных проблем. К нему приводят болезни надпочечников и гипофиза, избыточный вес, опухоли поджелудочной железы

Инсулин – это единственное вещество в организме человека, которое понижает уровень глюкозы. Он вырабатывается только в тканях поджелудочной железы человека. Если у ребёнка избыточный вес, то поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, что приводит к преждевременному истощению её резервов. Как результат – высокий сахар в крови.

Если сахар в крови имеет постоянное значение более 6 ммоль/л, то врачи диагностируют у ребёнка сахарный диабет. Эта болезнь может привести к серьёзным осложнениям: повреждению сердца, сосудов, почек, глаз, нервной системы.

Кто находится в группе риска?

Повышенный сахар чаще всего возникает у тех детей, которые имеют генетическую предрасположенность к этой патологии. Так, если один из родителей страдает диабетом, то риск развития болезни у ребёнка составляет 10%. Также повышенный сахар часто наблюдается у обоих близнецов.

Второй опасный фактор – это лишний вес. Может приводить к возникновению диабета 2 типа.

Повышенный сахар в крови могут также спровоцировать ослабленный иммунитет, пониженное содержание в организме витамина D, избыточность массы новорождённого, раннее начало прикорма ребёнка коровьим молоком или продуктами из зерновых.

Спусковым крючком для начала диабета первого типа могут стать некоторые опасные инфекции: краснухи, Коксаки, цитомегаловирус.

Как подготовить ребёнка к сдаче анализа крови на сахар?

Судить об уровне глюкозы в крови можно только в том случае, если анализы показали объективные результаты. Для этого нужно правильно подготовить ребёнка к процедуре.

Последний приём еды должен быть не позже 8 часов до начала сдачи анализов. Перед проведением процедуры запрещено пить сладкую или газированную воду, чай, кофе, чистить зубы (поскольку в состав зубной пасты входит сахар). Под запретом также находится и жевательная резинка.

Противопоказанием для проведения процедуры является болезнь ребёнка, поскольку в это время содержание глюкозы может изменяться в широком диапазоне.

Симптомы и признаки

Свидетельствовать о наличии у ребёнка проблемы с повышением уровня глюкозы в крови могут следующие симптомы: постоянное чувство жажды, сухость во рту, слабость, сонливость, частое мочеиспускание, тошнота, головная боль, хроническая усталость.

Указанные симптомы могут предупреждать о сахарном диабете у ребёнка. Дополнительными признаками болезни являются онемение конечностей, раздражительность, долгое заживление ран, ухудшение зрения, резкое снижение массы тела, сильный аппетит, непреодолимая тяга к сладостям, зуд кожи и другие.

При появлении нескольких признаков и симптомов повышенного сахара родителям следует незамедлительно обратиться к детскому педиатру и эндокринологу.

detskiebolezni.com

Первые признаки того, что уровень глюкозы повышен

К основным симптомам повышенного уровня глюкозы в крови можно отнести следующие факторы:

• Чувство сухости в ротовой полости, постоянное желание пить, увеличение количества мочеиспусканий в любое время суток и увеличение объемов выделяемой мочи;


• Появление слабости, повышенной утомляемости, вялости, значительно снижается работоспособность человека;
• Значительное повышение аппетита, но при этом регулярное снижение вашего веса;
• Любые повреждения на коже заживают намного медленнее, чем обычно, могут возникать фурункулы;
• Общие показатели снижения иммунитета, сопротивляемость инфекциям значительно уменьшается;
• Возникает неприятный зуд в области кожных покровов и слизистых.

Все вышеперечисленное не обязательно должно совмещаться в одном человеке, вполне возможно, что у пациента будет один или два симптома. Так же не исключено появление совершенно других симптомов, как например, появление постоянной головной боли или ухудшение зрения.

Диетическое питание в случае повышенного уровня сахара в крови

Внимание!

Все нижеперечисленное не более чем советы! Если у вас или у вашего ребенка повышенный уровень глюкозы вам необходимо в первую очередь обратиться за помощью к врачу-эндокринологу.

Для эффективной нормализации уровня сахара в крови необходимо нормализовать рацион ребенка, а в первую очередь количество в нем углеводов.

К основным правилам диетотерапии можно отнести следующее: значительное уменьшение потребляемых углеводов, больше всего так называемых «простых»; уменьшить количество калорий в ежедневном рационе, особенно это важно при наличии излишнего веса у пациента; максимально обогатить свой рацион витаминами и стараться соблюдать режим при употреблении пищи.

Вы должны максимально приблизиться  к тому, что бы приемы пищи  вашего ребенка ежедневно проходили в одни и те же часы. Количество таких приемов должно быть не менее пяти, переедание недопустимо.

Прежде чем разрабатывать диету важно обратить внимание на вес пациента, на наличие ожирения, заболеваний которые являются сопутствующими, ну и конечно не стоит забывать об уровне сахара в крови. Особое внимание стоит обратить на специфику трудовой деятельности человека и активность ребенка. То есть имеет значение, сколько энергии он тратит во время свой работы. Так же стоит обратить внимание на совместимость организма с определенными продуктами питания и блюд из диетического меню.

Запрещенные продукты при повышенном сахаре в крови

Какие же продукты в первую очередь будет необходимо исключить из своего рациона? В первую очередь все что содержит «простые» углеводы – обычный сахар, варенье, конфеты, виноград, изюм, инжир, различные кондитерские изделия. Во все этих продуктах достаточно большое количество глюкозы, которая по аналогии с сахарозой максимально быстро всасывается с полости кишечника в кровь, а это грозит резким увеличением глюкозы в крови.

Разрешенные продукты при повышении сахара в крови

Особо не ограничивая себя и ребенка, вы можете употреблять разнообразные овощи, продукты которые содержат полезные углеводы: огурцы, кабачки, томаты, тыква, салат, капуста, баклажаны. Полезно для разнообразия своего питания добавлять петрушку, лук и укроп. Увеличить количество морковки, свеклы, но только с разрешения вашего доктора (важно учитывать суточную норму углеводов).

Советуем отдать свое предпочтение хлебу, который содержит меньшее количество углеводов. К таким сортам относится как белково-пшеничный, так и белково-отрубной. Основным ингредиентом для такого хлеба является клейковина. Это белковое вещество, которое входит в состав зерен.  Основное сырье для его приготовления — сырая клейковина (одно из белковых веществ, находящихся в составе зерна). При выпекании белково-отрубного хлеба в тесто необходимо добавить пшеничные отруби.

В такой рацион разрешается включать ржаной хлеб и немного пшеничного.  Если ваш доктор рекомендует вам соблюдение диеты с содержанием. К примеру, в ежедневной норме в триста грамм углеводов, около ста тридцати грамм вы можете получить при употреблении хлеба, а оставшееся количество поступят к вам с овощами и крупами.

Разрешено ли употреблять мед? Чаще всего врачи не выступают против употребления этого продукта, но в небольшом количестве. По одной маленькой ложечке пару раз в день. Людям, которые страдают на повышение уровня сахара в крови необходимо наблюдать за своим питанием обогащенным витаминами.

Полезными свойствами обладают яблоки, зелень, разные овощи, черная смородина, шиповник и отвар из него, а так же свежевыжатые соки из фруктов, которые были приготовлены на ксилите.

Примерное меню диеты при повышенных сахарах: мясо, птица и рыба, масла, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты, фрукты с кислинкой, и ягоды. Употребление этих продуктов способствует ограничению углеводов, а так же способствуют повышение содержания белков.

Заменители сахара

Одним из самых распространенных заменителей сахара является ксилит. По уровню своей сладости его можно сравнить с обычным сахаром, но его употребление практически не отражается на показателях глюкозы в крови.

Ксилит добывается в процессе переработки растительного сырья такого как шелуха хлопкового семени и кочерыжки кукурузных початков. По калорийности один грамм ксилита равен четырем калориям.

Так же к свойствам ксилита относится желчегонное и слабительное действие. В сутки разрешается употреблять не более тридцать грамм, при увеличении дозы могут начаться проблемы с деятельностью кишечника.

Разрешен ли для употребления фруктового сахара? По-другому фруктоза – один из натуральных видов сахара. Он содержится во всех ягодах, которые сладкие на вкус, а так же фруктах и овощах, а так же в меде. Так к примеру в одном яблоке около 7,3% фруктозы, в арбузе около трех, тыкве около полутора процентов, морковки всего один, а картофели всего половина процента. Максимальное количество фруктозы содержится в меде – примерно около тридцати восьми процентов. В промышленности сырьем для получения фруктозы стали свекличный и тростниковые сахара.

Фруктоза разрешена в качества заменителя сахара, но в относительно небольшом количестве. При увеличении дозы фруктозы уровень глюкозы в крови может повыситься.

Те продукты, которые выпускаются для больных на сахарный диабет, к примеру, конфеты и другие изделия из кондитерских не имеют противопоказаний в употреблении здоровыми людьми. Но нет смысла употреблять их длительный срок, так как организму здорового человека необходимо получать сахар в достаточном количестве.  Ведь он полностью отсутствует в продуктах для диабетиков.

slimim.com

Причины развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1). Связан с тем, что инсулина не хватает, клетки поджелудочной железы его не вырабатывают (секретируют) в достаточном количестве. Дети обычно страдают именно этой формой заболевания.

Дефектное строение поджелудочной железы, приводящее к ее недостаточности, передается по наследству. Оно может никак не влиять на выработку инсулина долгое время (месяцы, годы) или не проявится у человека вообще. Далеко не все наследственно предрасположенные к диабету люди заболевают. Считается, что началу болезни способствуют вирусы (краснухи, ветряной оспы, гепатита, гриппа, паротита и др.). Они служат пусковым моментом и включают ряд патологических механизмов, приводящих к постепенной гибели клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Итак, болезнь запущена, клетки поджелудочной железы потихоньку выключаются из процесса синтеза инсулина. Но в целом секреция гормона пока не нарушена, оставшаяся в живых часть клеток справляется с повышенной нагрузкой.

Однако процесс гибели клеток продолжается, и через некоторое время инсулина начинает не хватать для переработки сахара, поступившего в повышенном количестве, при так называемой сахарной нагрузке. Это скрытая, латентная стадия сахарного диабета или, в медицинской литературе, «нарушение толерантности к глюкозе». Утром, натощак, уровень глюкозы крови у больного нормальный, но после еды, содержащей углеводы, долгое время удерживается на высоких цифрах. Проводимое исследование называется «сахарная кривая». И только после того, как погибнут 80-90 % клеток, мы увидим явный сахарный диабет со всеми сопутствующими ему симптомами.

Инсулинозависимый сахарный диабет вылечить невозможно. Клетки поджелудочной, синтезировавшие инсулин, увы, погибли. Сахар человеку необходим, он поступает с пищей в достаточном количестве, переходит в кровь, в ней плавает, но никто его оттуда не забирает, так как инсулина нет, и взять его неоткуда. Помочь человеку можно единственным способом — ввести инсулин. Больные сахарным диабетом вынуждены получать его пожизненно.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2). Инсулин в поджелудочной железе вырабатывается в достаточном количестве, только измененный, аномальный, поэтому он не работает или ткани организма к нему не чувствительны. Если при диабете 1-го типа инсулина нет, то при 2-м типе его полно, бери — не хочу, но использовать его невозможно. У детей эта форма болезни встречается редко, в основном в старшем возрасте.

Провоцирующими факторами сахарного диабета 2 типа являются:

—  ожирение;

—  гиподинамия (снижение двигательной активности);

—  прием гормональных препаратов;

—  эндокринные заболевания;

—  беременность.

Симптомы сахарного диабета у детей

Здесь мы рассмотрим клинику инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа, как наиболее часто встречающегося у детей.

Ведущими симптомами сахарного диабета являются:

• Жажда.
• Увеличение количества мочи (полиурия).
• Снижение массы тела.

Сопутствующие симптомы (не обязательно свидетельствуют о наличии у ребенка именно сахарного диабета):

• Слабость, повышенная утомляемость.
• Снижение работоспособности, как умственной, так и физической.
• Изменение аппетита (чаще повышен).
• Снижение иммунитета. Гнойничковые и грибковые поражения кожи.
• Для маленьких детей характерно появление опрелостей на бедрах и в промежности.
• Вульвит у девочек.
• Моча ребенка становится прозрачная и светлая, как вода. На белье, пеленках после нее образуются так называемые «крахмальные» пятна (на самом деле — сахар).

Если начальные признаки сахарного диабета пропустить, то через 2-4 недели у школьников, а у маленьких детей значительно раньше, через несколько дней, разовьется кетоацидоз. Что это такое?

Человеку сахар необходим, он участвует в различных метаболических процессах. Когда глюкозы не хватает, организм пытается добыть ее самостоятельно. Такой способ предусмотрен — продуктом распада жиров является глюкоза. Но во время реакции распада жира образуется не только глюкоза, но и масса побочных веществ, производных ацетона (кетоны). Поскольку сахара нужно много, кетонов тоже получается колоссальное количество, и вывести их не представляется никакой возможности. Кетоны накапливаются в крови, с каждым днем ухудшая состояние больного. Кетоацидоз нарастает постепенно и при неоказании медицинской помощи заканчивается комой (диабетическая, или кетоацидотическая, или гипергликемическая кома). Медицинских терминов, характеризующих это состояние, существует очень много, но все они — суть одного процесса.

Нередко сахарный диабет у ребенка впервые выявляется и диагностируется только в состоянии кетоацидоза.

Клиника кетоацидоза. Состояние кетоацидоза развивается постепенно, в течение нескольких часов и дней, и при отсутствии медицинской помощи заканчивается комой и гибелью больного.

Начальная стадия.

Характерны следующие симптомы:

• Усиление симптомов диабета: жажды и полиурии (увеличение количества мочи).
• Боли в животе, схваткообразные, вокруг пупка или справа в подреберье.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Слабость, головная боль, головокружение, нарушение зрения.
• Вид больного: кожа и губы сухие, трещины в углах рта и на губах, на скулах — румянец («диабетический румянец»).
• Запах ацетона изо рта!

Прекома. Характерны следующие симптомы:

• Усиление всех симптомов.
• Рвота неукротимая, с примесью крови («рвота кофейной гущей»).
• Кожа сухая, дряблая, бледная с серым оттенком. Губы и язык покрыты коричневым налетом.
• Боли в животе очень сильные, картина острого живота.
• Отсутствие стула.
• Нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Диабетическая кома. Характерны следующие симптомы:

• Больной без сознания.
• Мочи нет.
• Рвоты нет.
• Выраженные расстройства кровообращения и дыхания.
• Необходима экстренная помощь в отделении реанимации.

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения развиваются при сахарном диабете как 1 типа, так и 2-го, приводят к значительному снижению качества жизни и инвалидизации больного.

Жировое перерождение печени. Увеличенная, плотная печень, нарушение оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей).

Диабетическая ангиопатия (патология мелких сосудов). На начальных стадиях процесс при адекватной терапии обратим. Обычно первые признаки проявляются через 15-20 лет после начала болезни, но при плохой компенсации и сниженном контроле над состоянием ребенка — раньше, через 3-5 лет.

Проявления:

• Изменения сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия). У больного снижается зрение, заканчивается отслойкой сетчатки и слепотой.
• Изменение сосудов почек (диабетическая нефропатия). Приводит к развитию почечной недостаточности.
• Изменение мелких сосудов нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение ног (в первую очередь стоп). Характерно появление трофических язв, болей при физической нагрузке, похолодание стоп. В тяжелых случаях развивается гангрена (у детей не бывает, в основном у пожилых людей, длительно страдающих диабетом).
• Изменения сосудов головного мозга с развитием диабетической энцефалопатии (эмоциональные, интеллектуальные и психические расстройства).
• Изменение мелких сосудов в других органах и тканях (кишечнике, суставах и др.) с соответствующей симптоматикой.

Полинейропатия. Поражение периферических нервов. Характеризуется снижением чувствительности и слабости в конечностях, нарушается походка.

Диагностика сахарного диабета у детей

1.  Обнаружение сахара в моче. Сахар в моче — не всегда признак диабета. Во-первых, он может повышаться при значительном потреблении легкоусвояемых углеводов. Например, вы пошли с ребенком в парк покататься на каруселях, где он заодно съел десять чупа-чупсов, три порции мороженого и выпил пару бутылок сладкой воды. Немудрено, что после такой нагрузки сахар в моче повысится.

Во-вторых, сахар в моче — это не обязательно глюкоза. Есть и другие сахара (например, фруктоза), и у ребенка может быть заболевание, связанное с нарушением усвоения именно этих Сахаров. Глюкоза в моче повышается и при ряде патологических состояний (травмы, инфекционные заболевания), приеме некоторых лекарств и др.

2.  Повышение уровня сахара в крови натощак.

3.  При подозрении на диабет проводится исследование сахарная кривая (или проба на толерантность к глюкозе) на скрытую недостаточность инсулина.

Принципы лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов различны.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа

Лечение диабета зависит от стадии, на которой его «поймали». Терапия кетоацидоза проводится в больнице, ребенку внутривенно капельно вводятся различные растворы, восстанавливающие химический состав крови, подбирают адекватные дозы инсулина.

После выписки из больницы для ребенка начинается новая жизнь Больным сахарным диабетом он теперь останется пожизненно, придется кардинально изменить свои привычки и приспособиться к сложившемуся состоянию. Ведущими направлениями в терапии диабета являются диета, введение инсулина и профилактика или лечение осложнений болезни. Огромную роль в терапии и в дальнейшей судьбе ребенка играет самоконтроль больного.

Диета при сахарном диабете

Больному сахарным диабетом необходимо придерживаться строгой диеты. К питанию нужно отнестись очень серьезно, так как дозы инсулина назначаются исходя из количества потребляемых калорий. Меню ребенку составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, массы тела, активности ребенка, его привычек и обычаев, а также тяжести течения болезни. Обычно разработкой диеты занимается врач-эндокринолог.

Больным сахарным диабетом следует придерживаться диеты № 9 по Певзнеру, однако, прежде всего, необходимо прислушиваться к пожеланиям врача.

Инсулин. Инсулинотерапия.

Выпускаются различные препараты инсулина. Их классифицируют по периоду действия.

Инсулины короткого действия. Начало их действия укладывается в 30 минут, продолжительность — 4-8 часов. Препараты:

• Хумулин Регуляр, Хумалог («Эли Лил-ли», США),
• Новорапид (Аспарт), Актрапид НМ, Актрапид МС («НовоНордиск», Дания).
• Инсуман Рапид («Хёхст», Германия).
• Максирапид «ВО-С», растворимый нейтральный «ВО-С» (Россия).

Инсулины длительного действия. Их действие начинается через 1-5 часов после введения препарата и продолжается 20-30 часов. Препараты:

• Хумулин НПХ («Эли Лили», США).
• Протафан НМ, Ультратард НМ («НовоНордиск», Дания).
• Инсуман Базаль («Хёхст», Германия).
• Ультраленте «ВО-С» (Россия). Инсулины среднего действия начинают работать через 30 минут -2 часа после введения, рассчитаны на 16—20 часов.

Правила использования и хранения инсулина:

1.  Подбором дозы препарата и кратности его введения занимается исключительно врач-эндокринолог.

2.   Инсулин традиционно вводится в виде подкожной инъекции. Места инъекций время от времени меняют: плечо, бедро, ягодицы, передняя брюшная стенка. Техникой проведения инъекций должны овладеть родители ребенка, потому что больному малышу уколы будут делать они. Как только ребенок вырос и осознал свою ответственность, родителям нужно ограничить свое стремление к чрезмерной опеке. Дети после 10-12 лет могут вводить себе инсулин самостоятельно.

3.  При лечении инсулином производится обязательный контроль сахара крови. У ребенка должен быть свой собственный индивидуальный глюкометр — аппарат для измерения уровня глюкозы в крови.

4.   После введения инсулина больной обязательно должен поесть через некоторое время, в противном случае у него может развиться гипогликемическая кома в ответ на резкое снижение уровня сахара в крови (см. ниже). Через какое время после укола нужно есть, зависит от вводимого препарата. Обычно этот срок указан на упаковке лекарства или сообщается врачом.

5.  Инсулин хранят в дверце холодильника. Препарат портится при температуре хранения свыше 40 °С и после замораживания. Если вы отправляетесь в длительное путешествие — берите с собой инсулин в специальном контейнере для хранения. Так же инсулин не любит резких перепадов температур и прямых солнечных лучей.

6.  Нельзя использовать инсулин:

• С истекшим сроком годности.
• С осадком, помутневший, с изменившимся цветом. Инсулин короткого действия должен быть прозрачным и бесцветным, продленного — непрозрачным или становиться таковым после взбалтывания.
• Размороженный.
• Хранившийся в открытом флаконе или картридже свыше 30 дней.

7.  При введении инсулина придерживайтесь правил антисептики: игла должна быть стерильная и индивидуальная, место укола — обработано спиртом.

Осложнения инсулинотерапии.

Гипогликемическая кома. Развивается при введении повышенной дозы инсулина в сочетании с недостаточным поступлением сахара из пищи или повышенным его расходом (физическая или эмоциональная нагрузка).

Симптомы. Сначала появляется сердцебиение, дрожание конечностей, сильное чувство голода, боли в животе, потливость, слабость. Затем немотивированный плач, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги.

Помощь. Если больной в сознании — напоить сладким чаем, дать кусочек сахара или конфетку. При потере сознания — срочно вызвать врача.

Хроническая передозировка инсулина. Случается, когда доза инсулина подобрана неправильно, чересчур завышена.

Симптомы. Повышенный аппетит, ожирение, ускорение роста и полового созревания. Признаки снижения сахара в крови, появляющиеся по утрам и ночью: голод, боли в животе, потливость, слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, ухудшение настроения.

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Хроническая недостаточность инсулина. Развивается в случае неправильного подбора дозы инсулина больному или при самовольном снижении дозы.

Симптомы: задержка роста, развития, полового созревания, раннее появление осложнений (диабетическое поражение сосудов).

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Изменения кожи и подкожного жира в местах введения инсулина.

Профилактика: часто менять места инъекций.

Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа

• Лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление сахарного диабета (ожирение и другие эндокринологические расстройства).
•  Строгое соблюдение диеты. Больным с сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться принципов диеты № 9.
• Сахароснижающие препараты, сейчас их выпускается большое количество. В выборе средства доверьтесь врачу. Препараты: глюренорм, манинил, амарил, глюкобай, диабетон, новоНорм, сиофор и др.
• Хром способствует восприятию инсулина тканями (если помните, при диабете 2-го типа много инсулина, но ткани его не воспринимают). Поливитаминные препараты и биодобавки, содержащие хром: «БиоАктив Хром» (Дания), «Витамины для больных диабетом» (Германия), ФЭТ-Х (Россия) и др.
• Физическая нагрузка.
• Фитотерапия, см. ниже.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета

Медикаментозное лечение.

При поражении печени дополнительно назначают:

• Препараты, улучшающие питание и метаболизм печени (гепатопротекторы): эссенциале Н, карсил, мариол, расторопша, ЛИВ-52 и др.
• Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Содержатся в различных БАД, рыбьем жире, масле льняного семени.
• Витамины группы В (В1, В6, B12). При диабетической ангиопатии и полинейропатии назначают:
• Препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров — микроциркуляцию крови (трентал, вазонит и др.).
• Витамины: витамин Е, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты, биотин, витамин С. Поливитаминные препараты (мильгамма, нейромультивит).
• Липоевая (тиоктовая) кислота. Препараты: тиогамма, берлитион, эспалипон, тиоктацид.
• Таурин. Аминокислота, обладающая сахароснижаюшим действием, питает сетчатку глаза. Входит в состав препаратов: тауфон (таблетки и глазные капли), дибикор, БАД «Орто-таурин» и др.

Физиотерапия.

• Магнитотерапия.
• Капилляротерапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Электрофорез сосудистых препаратов.
• Электростимуляция и др.

Фитотерапия и народные рецепты.

Лекарственные растения дополняют лечение диабета, полностью заменить ими противодиабетические препараты, инсулин, нельзя. Также прием трав не исключает соблюдения больным диетического питания. Указаны взрослые дозы препаратов, дозу для ребенка можно рассчитать самостоятельно.

Настой черничного листа. Заварить 1 ст. л. сухих листьев черники 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать в охлажденном виде по 1 стакану 3 раза в день небольшими глотками.

Отвар корней лопуха. Залить 1 ч. л. измельченных корней 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 30—40 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Настой стручков фасоли. Залить 15 г створок стручков фасоли 1 л воды, кипятить 2 часа. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Фитосбор № 1:

корни лопуха —  1 часть,

створки стручков фасоли — 1 часть,

листья черники  —  1 часть.

60 г сбора настаивать в 1 л холодной воды 12 часов. Затем кипятить 5 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 3/4 стакана 5 раз в день, через 1 час после еды.

Фитосбор № 2:

листья черники  —  1 часть,

листья мяты — 1 часть,

трава земляники —  1 часть,

створки стручков фасоли  — 1 часть.

Заварить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по 1 стакану в день в 3 приема.

Фитосбор № 3:

трава хвоща полевого — 2 части,

плоды можжевельника- 1 часть,

листья березы —  1 часть,
створки стручков фасоли — 5 частей,

корень лопуха — 1часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30—60 минут, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.
Фитосбор № 4.

Сбор «Арфазетин», можно купить готовым в аптеке или составить самостоятельно.
Побеги черники —  4 части,
створки стручков фасоли  — 4 части,

корни аралии  — 2 части,
трава хвоща полевого- 3 части,
плоды шиповника —  3 части,
трава зверобоя  — 2 части,
цветки ромашки  — 2 части.
Залить 10 г сбора 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 400 мл. Принимать за 30 минут до еды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. Повторные курсы после перерывов в 10—15 дней. Проводить по 3—4 курса в год.

Фитосбор № 5:
листья черники  —   4 части,
корень одуванчика  —  2 части,
листья крапивы —  2 части,
корень лопуха  —   3 части,
трава хвоша полевого —  3 части,
трава пустырника  —  4 части.

Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день до еды 1-2 месяца.
Корни лопуха. Корни лопуха выкапывают осенью или ранней весной. Их можно употреблять сырыми, жареными, вареными, добавлять в суп, котлеты, оладьи и другие блюда.

zdorovye-rebenka.ru

Диагностика показателя сахара у детей

Делать анализ на уровень глюкозы необходимо раз в полгода или год при плановом медосмотре ребенка.

Чтобы определить показатель сахара в крови, необходимо правильно подготовиться к процедуре. При нарушении рекомендаций по подготовке к анализу появляется риск неправильного его результата.

Сдачу крови требуется делать натощак. Принимать пищу желательно за 8-12 часов до процедуры. Жидкость пить можно, только не подслащенную и без газа. Запрещается чистка зубов, поскольку в состав многих паст входит сахар. Нельзя использовать для того же жвачку. Также на показатель глюкозы влияют физические нагрузки, поэтому их следует исключить также за несколько часов до сдачи анализа. Детям кровь для обследования берут из пальца кисти. 

Можно узнать результат крови на сахар, используя специальный прибор – глюкометр.

Однако иногда в результате неплотного закрывания тубуса, тесты могут испортиться и показать неправильный результат. К дополнительным способам диагностики относятся пероральное обследование на глюкозотолерантность, сахарная кривая, тест на выявление в крови гликозилированного гемоглобина.

Расшифровка анализа: норма сахара у детей разного возраста

Показатель сахара в крови у детей значительно ниже, чем у взрослых людей.

Норма у детей:

• Нормой у грудничков считается уровень от 2,8 – 4,4 ммоль сахара на литр.
• У дошкольников нормальным показателем является количество сахара в крови – до 5,0 ммоль.
• Глюкоза в крови в школьном возрасте должна становить до 5, 5 ммоль на литр.
• В подростковом возрасте уровень сахара может достигать до 5,83 ммоль/л.

У новорожденных низкий показатель сахара обусловлен особенностями метаболических процессов. Чем старше становится ребенок, тем больше возрастают потребности организма, вследствие чего увеличивается и уровень глюкозы.

Иногда сахар в крови может понижаться или повышаться. Такой процесс свидетельствует о развитии патологии в детском организме. Поэтому любое отклонение от нормального показателя нельзя игнорировать.

Сахар в крови повышен: причины и признаки

Отклонение от нормы в сторону увеличения показателя называется гипергликемией. Повышенную в крови глюкозу могут спровоцировать следующие факторы:

• Неограниченное употребление продуктов, содержащих глюкозу
• Нарушение работы щитовидки, надпочечников, гипофиза
• Патологии поджелудочной железы, которые являются причиной сниженного инсулина
• Излишний вес
• Нервные расстройства
• Гиподинамия
• Частые инфекционные заболевания
• Прием противовоспалительных негормональных лекарств длительное время

Повышение сахара может возникать в результате неправильной подготовки к проведению анализа – употребление пищи перед процедурой.

Если длительный период у детей наблюдается отклонение от нормы до 6,1 ммоль на литр, то это может указывать на развитие сахарного диабета. О болезни свидетельствуют и такие симптомы:

• Постоянная жажда
• Потребность в употреблении сладостей
• Нарушенный сон
• Слабость
• Раздражительность и капризность
• Потеря веса

Важно учитывать также, что факторами риска возникновения патологии являются наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система, вес больше четырех с половиной килограмм при рождении, нарушенный метаболизм. При этих признаках необходимо срочно обратиться к врачу, который определит наличие или отсутствие болезни и назначит необходимое лечение.

Методика лечения гипергликемии

Основным подходом к лечению гипергликемии является устранение причины повышения сахара. Важно знать, что лечить патологическое состояние, особенно у детей, самостоятельным подбором лекарств недопустимо. Поэтому необходимо обратиться к специалисту, который определит, почему повысился уровень сахара и назначит правильное лечение.

Нормализация показателя повышенной глюкозы в крови включает следующие методы:

• Правильное питание
• Применение средств народной медицины
• Физические упражнения
• Диета

Правильное питание при гипергликемии основано на ограничении потребления продуктов, которые содержат углеводы, быстро усваиваемые в организме. Поэтому нельзя принимать в пищу при высоком сахаре сладости, жирную рыбу и мясо, инжир, виноград, копченые блюда, соленья.

Полезное видер — Основные признаки сахарного диабета у ребенка:

Снижению сахара способствуют фрукты, ягоды и овощи, в состав которых входит клетчатка, минералы и витамины. Рекомендуются:

• Киви
• Лимон
• грейпфрут
• Морковь
• Помидоры
• Огурцы
• Бобовые
• Зелень
• Тыква
• Кабачки
• Свекла
• Капуста
• Крыжовник
• Брусника
• Клюква
• Черника
• Облепиха
• Рябина

Из мяса лучше готовить паровые блюда из телятины, курицы, кролика. Можно употреблять обезжиренные молочнокислые продукты.

Диета при повышенном уровне сахара оказывает эффективное действие на его снижение.

Для того чтобы избежать сахарного диабета, нельзя есть белый хлеб. При гипергликемии отлично подойдет хлеб из отрубей. Также важно при лечении не переедать и пить больше воды без содержания сахара. Желательно, чтобы порции были небольшие, лучше чаще принимать пищу.

Физкультура и занятия спортом благоприятно влияют на нормализацию сахара в крови. Детям дошкольного возраста и школьникам рекомендуют как можно больше ходить пешком. Доказано, что занятия спортом приводят к расходу глюкозы, что способствует снижению сахара в организме.

Народные средства

Для приема внутрь готовят отвары из целебных растений, которые оказывают сахароснижающий эффект:

• Сиреневые листья
• Овес
• Брусника (листья)
• Зверобой
• Липовый цвет
• Листья черники
• Черемуха
• Шалфей
• Боярышник
• Цикорий (трава или корни)

Также можно приготовить настои из сборов лекарственных растений:

• Рецепт первый. Заварить и настаивать смесь из одинаковых частей стручков фасоли, рылец кукурузы, листьев черники, шелковицы.
• Рецепт второй. Для него понадобится: пять частей — золототысячника и лопуховых корневищ, четыре – цикория, три – шиповника и пустырника, две – мяты, березовых почек.

Кроме этого, необходимо контролировать уровень в крови глюкозы. При стремительном развитии сахарного диабета врач назначает сахароснижающие препараты в таблетках или инъекции инсулина.

Пониженный уровень сахара: причины

Если результат обследования показывает уровень сахара, меньше 2,5 ммоль, то такой показатель свидетельствует о гипогликемии.

У детей пониженный показатель может быть в результате таких причин:

• Нарушенные метаболические процессы в детском организме
• Несбалансированное питание
• Патологические состояния головного мозга
• Почечная недостаточность
• Некоторые патологии пищеварительных органов (энтерит, гастрит, панкреатит, гастродуоденит)
• Психоэмоциональное перенапряжение
• Тяжелое течение хронического заболевания
• Новообразование в поджелудочной железе
• Отравление ядовитыми веществами – хлороформом или мышьяком
• Саркоидоз
• Эпилепсия

Сахар может быть понижен у детей вследствие длительного отсутствия в организме воды. У грудничков глюкоза снижается в крови при гемолитической болезни. Часто показатель сниженного сахара бывает у недоношенных младенцев. Нельзя игнорировать у детей понижение глюкозы в крови длительное время, ведь своевременное лечение поможет предотвратить такое опасное состояние, как гипогликемическая кома.

diagnozlab.com

Содержание:

• Кто привержен заболеванию?
• Сахарный диабет второго типа
• Причины диабета у детей
• Симптоматика заболевания
• Какие бывают осложнения?
• Диагностирование
• Первая помощь при повышении сахара крови
• Как и чем лечить диабет?
• Диета и лечебное питание
• Народные методы лечения
• Полезные советы и профилактика

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, при котором развивается хроническое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) вследствие недостаточности выработки поджелудочной железой гормона инсулина.

Существует 2 типа сахарного диабета

• При заболевании 1-го типа инсулин продуцируется в малых количествах или перестает вырабатываться вообще, поэтому уровень сахара крови повышен.
• Сахарный диабет 2-го типа заключается в достаточном производстве инсулина, но невозможности его использования: глюкоза не проникает в клетки организма, а накапливается в крови.

Дети, больные сахарным диабетом, имеют высокий риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний, поскольку при интенсивном росте и ускоренном обмене веществ без адекватного лечения прогрессирование заболевания происходит очень быстро. Если подобное состояние возникает у грудного ребенка (до 6 мес.), может ставиться диагноз «неонатальный диабет», чаще самопроизвольно разрешающийся.

Кто привержен заболеванию?

Основная группа страдающих тяжелой болезнью – люди старше 40 лет (более 80%). У 90% людей, больных сахарным диабетом, обнаруживается заболевание 2-го типа. В детском возрасте (до 14 лет) такая разновидность болезни довольно редка. Общий показатель заболеваемости – около 3%, среди детей – не более 0,2%, а в числе всех больных – около 5%.

Преимущественный возраст возникновения сахарного диабета у детей – 10-12 лет, сезон – осенне-зимний.

Сахарный диабет второго типа

Практически все случаи возникновения болезни у детей связывают сахарным диабетом 1-го типа.

Возникновение болезни в возрасте до 14 лет – единично. Манифестация болезни наблюдается при половом созревании подростка и сводится к нарушению углеводного обмена, резкому повышению сахара в крови.

Причины диабета у детей

Предположительно, основную роль в появлении болезни у ребенка играет наследственный фактор: в большинстве случаев ближайшие родственники имеют диабет 2 типа. В случае, если оба родителя болеют диабетом, риск его развития у детей достигает 80 %, причем это может произойти и в начале жизни, и через 10-30 лет. Генетическая «передача» инсулинозависимого типа заболевания встречается редко: всего в 4% случаев.

Большое влияние на формирование тяжелой болезни оказывает и масса ребенка после рождения: риск появления сахарного диабета выше у детей, родившихся более, чем 4,5 кг. весом.

Доказано, что активизация болезни происходит после перенесенной вирусной инфекции (например, аденовирусной, оспы, краснухи, свинки, гепатита). Под влиянием вирусных частиц клетки поджелудочной железы разрушаются, вследствие чего она утрачивает способность вырабатывать инсулин в полной мере.

В отличие от сахарного диабета 1-го типа, причинами инсулиннезависимого диабета могут стать:

• переедание, особенно – шоколада, хлебобулочных изделий, сладкой пищи;
• ожирение;
• отсутствие физической активности;
• низкий иммунитет, частые простудные болезни;
• другие эндокринные заболевания;
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, гломерулонефрит).

Все же, генетическая предрасположенность – определяющая причина при возникновении любого типа диабета. Различия наблюдаются только в провоцирующем его начало факторе: для первого типа это – вирусная инфекция, для второго наиболее часто – ожирение.

Симптомы и признаки

Нарушение функций клеток поджелудочной железы происходит медленно, при этом повреждение органа уже существует, а первые признаки болезни еще отсутствуют. К сожалению, симптомы сахарного диабета, которые родители могут заметить у ребенка, указывают на выраженную степень развития заболевания. К ним относятся:

• плохая прибавка в весе, быстрое похудение;
• смена особенностей питания (отказ от еды или высокий аппетит);
• вялость, сонливость;
• отсутствие интереса к игрушкам, окружающей среде;
• высокое потребление жидкости, часто – в ночное время, сухость во рту (полидипсия);
• частое мочеиспускание, при этом объем выделяемой мочи превышает количество выпитой жидкости, моча имеет очень светлый оттенок (полиурия);
• повышенная потребность в сладком;
• у маленьких детей – отрыжка, рвота, понос;
• медленное заживление ран, гнойников;
• частые высыпания на коже, плохо поддающиеся лечению;
• кожный зуд;
• кандидоз ротовой полости, половых органов;
• опрелости.

Клиника сахарного диабета может включать гнилостный запах изо рта ребенка: подобный симптом означает резкое повышение уровня кетоновых тел в крови, что является признаком приближающейся гипогликемической комы. В большинстве случаев родители замечают болезнь только на таком этапе ее развития, когда состояние ребенка требует неотложной медицинской помощи.

Необходимо помнить, что потребность в сладкой пище может быть и естественной реакцией организма на нехватку углеводов во время интенсивного роста ребенка, поэтому, она свидетельствует о приближающемся заболевании только, если проявляется вкупе с другими симптомами.

Осложнения болезни

Сахарный диабет – неизлечимое заболевание. Часто у ребенка наблюдаются периоды, когда потребность в дополнительном инсулине сильно падает, вследствие чего родители воспринимают этот факт, как признак выздоровления. Но, практически всегда, временная ремиссия сменяется обострением, поэтому после улучшения всегда нужно быть настороже!

Накапливающийся в крови, сахар вызывает сильный отток мочи, обезвоживание клеток, снижение кровяного давления, нехватку кислорода, а, следовательно, гипоксию и отек мозга. Усугубляет ситуацию и повышенное выделение кетоновых тел (в первую очередь, ацетона и уксусной кислоты) в кровь, которые отравляют организм. Если вовремя не сделать укол инсулина ребенку, он может умереть в течение нескольких часов после первых признаков комы (головокружение, потемнение в глазах, обмороки, тошнота, холодные конечности, запах ацетона изо рта).

Последствия сахарного диабета чрезвычайно тяжелы. Нарушение всех видов обмена веществ, особенно – при недостаточном внимании к здоровью детей и несоблюдении мер терапии, постепенно вызывает поражение нервной системы, мелких сосудов.

Высокий уровень сахара приводит к соединению глюкозы с белками, и, как следствие, к нарушению структуры тканей. Практически все больные страдают повышенной свертываемостью крови, постепенным развитием почечной недостаточности, увеличением печени, артериосклерозом, катарактой. Во взрослом возрасте они часто сталкиваются с незаживающими язвами, гангренами конечностей, развитием тяжелых системных болезней, психических расстройств.

Ребенок, у которого диагностирован диабет, в большинстве случаев становится ограниченным в трудоспособности с присвоением группы инвалидности.

Диагностика и анализы

При подозрении на развитие болезни следует обратиться к детскому эндокринологу.

Анализы на сахарный диабет следующие:

• Анализ венозной крови на содержание глюкозы натощак (более 6,1 ммоль/л – сахарный диабет, более 5,6 ммоль/л – нарушенная гликемия – преддиабетическое состояние).
• Анализ мочи (определяется содержание глюкозы, ацетона, которые в норме отсутствуют).
• Дополнительно для диагностики типа диабета назначаются глюкозотолерантный тест, определение инсулина и гликозилированного гемоглобина.

Оценка состояния поджелудочной железы проводится с помощью УЗИ, МРТ.

Первая помощь при повышении сахара крови

Если у больного диабетом наблюдается любое ухудшение состояния, в первую очередь нужно срочно измерить уровень сахара крови. При повышении его более, чем 14 ммоль/л при 1-м типе диабете делается укол инсулина, а после дается обильное питье. Экспресс-анализы уровня глюкозы выполняются каждые 2 часа вплоть до его нормализации. В случае отсутствии положительной динамики через первые 2 часа необходимо вызвать бригаду врачей и госпитализировать больного.

При диабете 2-го типа повышенный уровень сахара корректируется питьем большого объема минеральной воды, слабого раствора соды, клизмой с содой, растиранием тела мокрым полотенцем, приемом сахароснижающих препаратов.

Лечение сахарного диабета у детей

Принцип лечения диабета 1-го типа – правильно подобранная заместительная терапия инсулином в сочетании со специальной диетой. С целью восполнения количества гормона, который в норме продуцируется в разных объемах днем, ночью, до и после еды, применяются разные препараты для лечения диабета. Лекарства длительного действия используются в качестве базовой терапии и вводятся перед сном или между приемами пищи. Иногда ребенку требуется всего 1 укол инсулина в день.

Гормональные препараты короткого, ультракороткого действия (протофан, актропид, левемир), как правило, ставятся после еды, особенно – содержащей углеводы с целью имитации секреции гормона в ответ на принятие пищи. Комбинированные средства содержат оба типа инсулина.

Важной частью терапии является контроль родителями уровня гормона у ребенка: перед каждым приемом пищи, перед сном, а также в 3 часа утра (1 раз/неделю) и после малейшей стрессовой ситуации. В зависимости от полученных при помощи глюкометра цифр определяется режим дозирования инсулина и тип препарата. Средняя суточная доза гормона для ребенка – 0,5-2 ед./кг., из них количество базового препарата длительного действия – не менее 50%, как правило, за 2 раза. Оставшиеся 50% приходятся на короткий инсулин, применяемый после каждого приема пищи. Введение осуществляется при помощи специальных шприц-ручек подкожно, с 7-8 лет – ребенком самостоятельно.

Лечение диабета 2-го типа  включает нормализацию массы тела, правильно подобранную диету с ограничением сладкого, увеличение физической активности ребенка. Применяется терапия травами, синтетические сахороснижающие средства, редко – введение инсулина с целью уменьшения уровня ацетона в крови.

Полное излечение от диабета гарантирует пересадка поджелудочной железы, а также новейшая операция – трансплантация панкреатических островковых клеток. Для этой цели используются органы умершего донора, а после вмешательства проводится длительная иммуносупрессивная терапия.

Диета и лечебное питание

Для правильного составления программы питания рассчитывают суточную потребность ребенка в калориях и протеинах, исходя из возрастных норм.

Строго исключается сахар-песок и рафинад, а доля сладкой пищи резко снижается. В рационе сокращаются картофель, пшеничный хлеб, манная каша, рис. Без ограничения даются овощи, яблоки, смородина, иногда – цитрусовые, 1 раз в день – цельнозерновые каши. Запрещено кушать острые и пересоленные блюда, слишком жирную, жареную, копченую еду. Потребление пищи ребенком устанавливается в количестве 6 раз/день. В любом случае, он никогда не должен испытывать сильный голод.

Лечение народными средствами

Есть множество народных рецептов, применяемых в терапии заболевания у взрослых.

В детском возрасте можно использовать только некоторые из них, например:

• Отвар из листьев черники помогает снизить сахар. Для изготовления чайную ложку сырья заливают 200 мл. кипятка, нагревают 3 минуты, дают остыть. Такое количество средства ребенок должен выпить за день в 3 приема.
• Полезным будет принимать по 1 ложке свежего сока свеклы в день. Этот рецепт улучшает кровообращение, предупреждает повреждения сосудов.
• Вместо обычного чая можно давать ребенку настой ягод и листьев брусники. Он хорошо помогает при почечных осложнениях сахарного диабета.
• Рекомендуется есть по 1-3 грецких ореха ежедневно. Доказано, что этот метод помогает улучшить состояние тканей организма.

Образ жизни и рекомендации

Занятия спортом при диабете обязательны, так как снижают уровень сахара, насыщают ткани кислородом. Все физические нагрузки выполняются строго дозировано с обязательным измерением инсулина после занятий. Во время упражнений и после них ребенку дается дополнительное количество углеводистой пищи. Ежедневный выбор можно остановить на пеших прогулках, коротком беге, поездках на велосипеде, аквааэробике, игре в мини-футбол и т.д.

При сахарном диабете рекомендуется проходить курсы физиотерапии, посещать курорты, а также курсы психотерапии.

rudok.ru

Этапы развития диабета в детском возрасте

Проявления недуга будет зависеть от наличия или отсутствия дефицита инсулина и глюкозотоксичности. Не все формы детского диабета протекают с выраженным снижением уровня инсулина. В некоторых случаях имеется мягкое течение и даже инсулинорезистентность с повышением инсулина крови. Диабет может затронуть любой возраст, и в 1 год,  и в 5 лет, и в 10 лет, и даже в 18 лет.

Дефицит инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 1 типа
• некоторых подтипах MODY диабета
• неонатальном диабете

Нормальный и повышенный уровень инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 2 типа у детей
• некоторых подтипах MODY диабета

Как развивается болезнь при дефиците инсулина

Формы диабета из первого списка характеризуются абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир — это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии — очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в «мирное» время, а используется более дешевое — глюкоза.

В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые в больших количествах являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит «закисление» организма (снижение рН крови в кислую сторону). Таким образом развивается диабетический кетоацидоз и появляются первые признаки сахарного диабета.

Кетоацидоз у детей с диабетом 1 типа развивается очень быстро вследствие незрелости ферментной системы детского организма и невозможности быстро избавляться от токсичных продуктов. Итогом кетоацидоза является диабетическая кома, которая у детей может развиться за несколько недель с момента появления первых признаков сахарного диабета. Какие возможны проявления комы я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить.

В период новорожденности кетоацидоз тоже может развиться довольно быстро и представляет угрозу жизни малыша. А вот при MODY диабете до кетоацидоза и комы может дело не дойти, поскольку дефицит инсулина не сильный и болезнь развивается более мягче. Но первые признаки при этом типе диабета будут все равно аналогичными.

Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Повышенный уровень сахара  способствует еще быстрому уничтожению этих клеток. Поэтому важно, как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы.

Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее  лабильный. В конечном итоге, конечно, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.

Как развивается болезнь при повышенном или нормальном уровне инсулина

К сожалению, в последние десятки лет появляется все больше и больше детей с сахарным диабетом 2 типа или, как его называют некоторые, вида. Механизм возникновения совершенно не отличается от механизма возникновения этого недуга у взрослых. В основе лежит лишний вес, нечувствительность тканей к инсулину и, вследствие этого повышение уровня инсулина.

При легких видах MODY диабета тоже может быть явление инсулинорезистентности, при этом выраженного дефицита инсулина нет, а значит состояние кетоацидоза не возникает. Болезнь в этих случаях развивается медленно в течении нескольких месяцев и не наблюдается резкого ухудшения самочувствия ребенка.

Однако бывают случаи, когда эти формы диабета по течению напоминают течение диабета 1 типа и в самом начале заболевания требуют назначение инсулина, с последующим переходом на таблетки и специальную диету. У них точно также может наблюдаться кетоацидоз, который лечится только назначением инсулина и ликвидацией глюкозотоксичности. Но самые первые сигналы о начале заболевания будут одними и теми же. Так давайте же посмотрим, что это за сигналы будущего диабета.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

• Жажда.
• Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
• Повышенный аппетит.
• Ухудшение самочувствия после еды.
• Резкое похудание.
• Слабость и вялость, потливость.
• Рецидивирующая инфекция.
• Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда  и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови «вытягивает» воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей — повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут «вылезти» из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые — кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также гликированный гемоглобин из пальца. Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза «сахарный диабет» вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда «посадят» на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Рекомендую вам прочесть мою статью «Можно ли вылечить диабет 1 типа у ребенка?».

Какие симптомы диабета были у моего ребенка. Мой честный отзыв

О диабете мы узнали в 2010 году в июне, когда старшему сыну было 2 с небольшим. Тогда только начиналось то знойное лето, какого уже давно не было в России. В мае мы решили пойти в детский сад, но после недельного прибывания слегли с сильнейшей аденовирусной инфекцией. Так мы не болели никогда! Через дней десять, когда нам стало лучше, поднялась повторная температура. Опять лекарства и постельный режим… Мы решили, что в детский сад нам еще рано.

Состояние стало лучше, но все равно ребенок был не тот, что раньше. Сын по натуре очень подвижный и заводной, а теперь он не прыгает и не скачет, хотя болезненных симптомов я не наблюдаю.

Середина июля — меня увозят в роддом, а через неделю я выписываюсь с младшим сыном. По приезду домой все еще не узнаю своего сына, он все время без настроения и капризный. В течении первой недели дома стала замечать, что больше пьет и больше мочится, особенно это чувствуется ночью. Наблюдаю очень сильную потливость, буквально обливается потом. От ребенка пахнет ацетоном, просила принюхаться родных и близких, но никто их них так и не уловил этого запаха. Даже сейчас при погрешностях в еде или во время болезни у сына, когда повышается ацетон, я чувствую это четко, а домочадцы не ощущают. Мне даже не нужно анализ мочи на ацетон проводить, так точно я улавливаю этот запах.

По прежнему нет симптомов простуды, но мой воспаленный мозг понимает, что что-то происходит и хаотично перебирает симптомы и болезни.

И вот однажды в полудреме на меня снисходит мысль, как удар молнии, сердце бешено колотится: «Это диабет! Хоть бы это был не диабет!». На часах 12 часов ночи, а расталкиваю супруга и говорю, что это возможно диабет, на что он только отмахивается и погружается обратно в сон.

В то время мы поселились у родителей, у моей бабушки есть глюкометр и я скорее к нему. Черт, полосок нет, придется ждать до утра. Утром отправляю мужа в аптеку. Делаем прокол, безумно волнуюсь, я уже точно уверена в диагнозе. Да, это он… сахар 12,5. Моем тщательно руки и опять замер, все повторяется. Такое ощущение, что вынули мозг и в голове стало пусто-пусто. Мыслей нет…, но нет и паники, только страх и слезы, которым я не даю прорваться. Я знаю, что это такое и это случилось в нашей семье. Жизнь раскололась на до и после…

Нам несказанно повезло, мы пришли в отделение своими ногами, а оттуда нас направили в республиканское детское эндокринологическое отделение. Как, наверное, любая мать, я чувствовала, что с ребенком что-то не так. Но все мои чувства несколько притупились, поскольку в то время я несколько дней назад родила нашего второго сына и только вернулась из роддома. В какой-то мере я виню себя в том, что не заметила раньше классической картины, но я совершенно не ожидала этого заболевания у маленького ребенка, хотя и это, конечно, не оправдание.

Пишу эти строки и будто вновь переживаю те времена. Слез нет, есть глубокая печаль. Наверное такое не забывается и остается шрамом на всю жизнь, но жизнь продолжается и я уверена, что нас ждет долгая и интересная совместная жизнь. А на этом у меня все. Очень надеюсь, что знания из этой статьи вам никогда не пригодятся в жизни. До новых статей, друзья!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кровь на инсулин Гликозилированный гемоглобин норма На ноге гниет палец Диагностировать или диагносцировать как правильно Диабет первого типа Лечение долго незаживающих ран Преддиабет это Контроль сахара в крови дома