Препараты для понижения сахара в крови

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Больным, страдающим сахарным диабетом II типа, инсулины назначают, как правило, не сразу. Сначала им рекомендуют принимать препараты для снижения сахара в форме таблеток. К таковым относится несколько групп лекарственных средств, каждая из которых воздействует на определенное звено механизма развития болезни. Кроме того, в последние годы показания к применению этих препаратов несколько расширились – их начали принимать и при некоторых иных патологических состояниях, а не только при сахарном диабете II типа.

Именно о пероральных сахароснижающих препаратах – их видах, представителях, принципах действия и о некоторых других важных моментах вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Таблетированные препараты для снижения сахара крови делят на следующие группы:

  1. Лекарственные средства, которые повышают секрецию (выделение) инсулина:
    • производные сульфонилмочевины;
    • меглитиниды.
  2. Лекарственные средства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину:
    • бигуаниды;
    • тиазолидиндионы.
  3. Лекарственные средства, которые ухудшают процессы всасывания углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы.
  4. Инкретиномиметики.

Рассмотрим каждую группу подробнее.


Производные сульфонилмочевины

Сегодня существует порядка 20 препаратов этой фармакологической группы, которые специалисты делят на 3 поколения. Лекарственные средства I поколения (толазамид, карбутамид и другие) уже устарели и в клинической практике не применяются. Препараты II (глибенкламид, гликлазид, гликвидон) и III (глимепирид) поколений получили признание множества врачей и пациентов.

Принцип действия, эффекты

Производные сульфонилмочевины воздействуют непосредственно на бета-клетки поджелудочной железы. В них они связываются со специфическими рецепторами, что запускает ряд физиологических процессов, результатом которых становится высвобождение инсулина из внутриклеточных депо и выброс гормона в кровь.

Также эти препараты повышают чувствительность бета-клеток к глюкозе. Данный момент обусловливает применение производных сульфонилмочевины только у больных, у которых эти клетки функционируют.

Если режим приема препаратов организован правильно, большая часть инсулина выбрасывается из депо после приема пищи, когда уровень сахара в крови повышается. Максимальным сахароснижающим эффектом обладает глибенкламид.

Отдельные представители данной группы лекарственных средств, в частности, глимепирид, немного увеличивают число рецепторов инсулина в жировой и мышечной тканях, что приводит к снижению инсулинорезистентности.

Как ведут себя препараты в организме

производные сульфонилмочевиныСкорость всасывания производных сульфонилмочевины уменьшается при приеме их вместе с пищей или если имеет место значительное повышение уровня сахара крови. Именно поэтому препараты этой группы рекомендовано принимать как минимум за полчаса до еды.

Начало действия – через 2-3 часа после приема. Продолжительность действия достаточно высока – принимают эти лекарственные средства обычно 1-2 раза в сутки. Выводятся преимущественно почками, но отдельные представители (например, гликвидон) – в основном с желчью.

Показания к применению и принципы назначения препаратов

Основное показание к применению производных сульфонилмочевины – сахарный диабет II типа.

Как правило, начинают терапию с таких препаратов, как гликлазид, гликвидон, глимепирид, а если они не оказывают желаемого эффекта, переводят больного на глибенкламид. На первых порах применяют минимальную дозировку, которую при необходимости через 7-14 дней увеличивают.

Поскольку у пожилых пациентов существует достаточно высокий риск развития гипогликемических состояний, им рекомендовано применять препараты с минимальной продолжительностью действия. Оптимальным выбором в такой ситуации являются гликлазид и глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут применяться как самостоятельно, в качестве препаратов монотерапии, так и в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп. Два лекарственных средства этой группы одновременно не назначаются.


Противопоказания

Не применяются эти препараты при:

  • сахарном диабете I типа;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • тяжелой недостаточности функции печени и почек.

Побочные эффекты

глимепирид амарилУ некоторых больных на фоне лечения производными сульфонилмочевины могут развиваться следующие нежелательные реакции:

  • гипогликемия (особенно характерна для представителей группы, действующих длительно – глибенкламида, хлорпропамида);
  • рост массы тела (при несоблюдении больным диеты со сниженным калоражем);
  • патология сердечно-сосудистой системы (повышается смертность у лиц с инфарктом миокарда);
  • патология желудочно-кишечного тракта (иногда возникают тошнота и рвота, расстройства стула, холестатическая желтуха, отсутствие аппетита);
  • аллергия;
  • нарушения формулы крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, апластическая, гемолитическая анемии);
  • приливы крови к лицу (дисульфирамоподобная реакция);
  • задержка жидкости в организме (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона).

Представители

Препараты глибенкламида:

  • Манинил;
  • Глюкобене;
  • Глибамид;
  • Эуглюкон и прочие.

Препараты гликлазида:

  • Реклид;
  • Диатика;
  • Диабрезид;
  • Диабетон и Диабетон МВ;
  • Гликлада;
  • Глидиаб.

Препараты гликвидона:

  • Глюренорм.

Препараты глимепирида:

  • Амарил;
  • Глемаз;
  • Глюмедекс;
  • Меглимид;
  • Диамерид.

Меглитиниды

репаглинидК этой группе лекарственных средств относят 2 препарата – натеглинид и репаглинид. Последний более эффективно, чем его собрат, снижает уровень гликозилированного гемоглобина.

Принцип действия

Эти препараты, как и производные сульфонилмочевины, повышают чувствительность бета-клеток островков поджелудочной железы к стимуляции глюкозой, в ответ на повышение уровня которой в крови увеличивается и секреция инсулина.

Поведение в организме

Очень быстро всасываются в пищеварительном тракте, оказывают свои эффекты уже через несколько минут после приема. Действуют в течение короткого промежутка времени – примерно час, что обусловливает необходимость применения препарата во время каждого приема пищи. Метаболизируются в печени, выводятся из организма преимущественно через кишечник.

Особенности применения

Применяются при сахарном диабете II типа с целью снижения постпрандиального (возникающего после приема пищи) уровня гликемии. Принимаются перед, во время или сразу же после еды. Снижают риск развития гипергликемии в промежутках между едой.

Если больной по какой-то причине пропускает очередной прием пищи, принимать меглитинид ему не следует.

Применяются препараты этой группы, как правило, в комбинации с метформином, если монотерапия последним не привела к компенсации болезни. Могут быть использованы и самостоятельно, а также параллельно с тиазолиндионами.

Противопоказания

натеглинид старликсОграничения к применению аналогичны таковым для производных сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

На фоне лечения этими препаратами могут развиться:

  • большее, чем ожидается, снижение уровня глюкозы в крови (если имеет место неадекватное питание или были превышены дозировки лекарственного средства);
  • боли в спине и суставах;
  • тошнота.

Торговые названия

В аптечной сети натеглинид можно встретить под одноименным названием, а также как Старликс.

Торговые названия репаглинида:

  • НовоНорм;
  • Диаглинид.

Бигуаниды

Наиболее ярким представителем лекарственных средств данной группы является метформин.

Принцип действия

Снижает уровень базальной секреции инсулина. Связывается с компонентами мембран клеток, где и оказывает свои эффекты:

  • уменьшает продукцию в печени глюкозы;
  • повышает поглощение последней скелетными мышцами и жировой тканью; уменьшает инсулинорезистентность;
  • замедляет процессы всасывания глюкозы в кишечнике, снижает аппетит;
  • уменьшает метформинконцентрацию в плазме крови триглицеридов и свободных жирных кислот;
  • стимулирует процессы фибринолиза, уменьшает риск образования тромбов.

Поведение в организме

Всасывается преимущественно в тонкой кишке. Процессы всасывания замедляются при приеме препарата одновременно с употреблением пищи. Действует в течение 9-12 часов, что обусловливает прием препарата 1-2 раза в сутки. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению, особенности приема

Применяется прежде всего у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом II типа. Не приводит к гипогликемии и снижению массы тела, но в то же время снижает уровень гликозилированного гемоглобина примерно на 1.5 %.

Начинают лечение с минимальной дозировки (500 мг) 1-2 раза в сутки. При удовлетворительной переносимости препарата через неделю дозу повышают до 850-1000 мг дважды в сутки. Дальнейшее повышение дозы, как показывает практика, бессмысленно.

Если монотерапия метформином не привела к желаемому эффекту, его комбинируют с производным сульфонилмочевины II поколения.

Второе показание к применению метформина – нарушение толерантности к глюкозе у лиц, страдающих ожирением. Цель – снизить риск развития сахарного диабета II типа. Однако не каждому пациенту назначают такое лечение – для этого также существуют определенные критерии (возраст менее 60 лет, диабет у близких родственников и другие).

Конечно, в такой ситуации терапия метформином должна сопровождать немедикаментозные методы лечения – соблюдение больным диетических рекомендаций и регулярные физические нагрузки.

метформин сиофорТретье показание исключительно женское – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из моментов его патогенеза является снижение чувствительности тканей к инсулину. Метформин, принимаемый пациенткой в такой клинической ситуации, способствует нормализации менструального цикла.

Также этот препарат может быть использован в составе комплексной терапии жирового гепатоза.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать это лекарственное средство в ситуациях, описанных ранее – в противопоказаниях производных сульфонилмочевины, а также при:

  • хронической недостаточности функций сердца и почек;
  • тяжелой патологии печени;
  • регулярном употреблении большого количества алкоголя;
  • тяжелых состояниях, протекающих с явлениями гипоксии или ацидоза (шоках, инфаркте, сепсисе и прочих);
  • лактат-ацидозе, перенесенном ранее;
  • предстоящих оперативных вмешательствах;
  • у пациентов старше 80 лет.

Принимая метформин, женщине следует надежно предохраняться от наступления беременности.

Побочные эффекты

  1. На начальном этапе терапии метформином пациенты отмечают дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Их беспокоят:
  • метформин глиформинтошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятные ощущения, тяжесть в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула.

Эти симптомы связаны с активизацией процессов брожения, которая возникает вследствие замедленного всасывания в кишечнике глюкозы.

  1. В отдельных случаях на фоне лечения метформином развивается В12-дефицитная анемия. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, пациенту рекомендуют 1 раз в 2 года сдавать кровь на уровень витамина В12.
  2. Лактат-ацидоз. Это состояние, опасное для жизни больного, которое развивается вследствие накопления в его организме особого вещества – лактата. Оно может иметь место при состоянии гипоксии (выработка лактата увеличивается) либо при заболеваниях, сопровождающихся нарушением его выведения. Главным симптомом лактат-ацидоза являются возникшие внезапно болевые ощущения в мышцах. В такой ситуации метформин следует сразу же отменить и сдать анализ на уровень в крови лактата.

Гипогликемию метформин не вызывает.

Торговые названия

В аптечной сети имеются такие препараты на основе метформина:

  • Глюкофаж и Глюкофаж Лонг;
  • Ланжерин;
  • Метфогамма;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Сиофор и так далее.

Тиазолиндионы

росиглитазон авандияИное название этой группы препаратов – глитазоны. Из них сегодня применяются лишь 2 – росиглитазон и пиоглитазон.

Принцип действия, эффекты

Эти лекарственные средства повышают чувствительность периферических тканей нашего организма к инсулину – снижают инсулинорезистентность. Происходит это, скорее всего, путем увеличения веществ, транспортирующих глюкозу внутрь жировых и мышечных клеток, где она используется для синтеза других веществ.

Действуют глитазоны только при наличии инсулина.

Поведение в организме

Хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Пик концентрации препарата в крови отмечается через 1-4 часа после приема. Выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Основное показание – сахарный диабет II типа, при котором они применяются в сочетании с производным сульфонилмочевины, метформином, инсулином средней продолжительности или длительного действия.

В профилактических целях не используются даже у пациентов группы высокого риска.

Противопоказания

Они стандартны: диабет I типа, период беременности или кормления грудью. Кроме того, не рекомендовано принимать глитазоны при тяжелой хронической сердечной недостаточности и при повышении уровня АлАТ в 2.5 нормы и выше.

Побочные реакции

пиоглитазон пиоглитТаковыми являются:

  • токсическое воздействие на печень;
  • гепатит;
  • острая печеночная недостаточность (крайне редко);
  • изолированный рост уровня АлАт.

Росиглитазон более токсичен, нежели пиоглитазон. Там не менее, на фоне лечения любым из этих препаратов необходимо 1 раз в 2-3 месяца определять уровень печеночных ферментов, особенно АлАТ, в крови. Если при этом обнаруживается превышение его уровня в 3 раза выше нормального показателя, следует повторить анализ, а в случае такого же результата отменить этот препарат.

Также на фоне лечения глитазоном могут отмечаться:

  • рост массы тела;
  • отеки стоп, задержка в организме жидкости (встречается достаточно часто);
  • сердечная недостаточность (развивается весьма редко; повышает риск ее возникновения другая сердечно-сосудистая патология больного).

Торговые названия

Препараты росиглитазона:

  • Роглит;
  • Авандия.

Препараты пиоглитазона:

  • Пиоглит;
  • Диаглитазон;
  • Диаб-норм;
  • Астрозон и другие.


Ингибиторы альфа-глюкозидаз

акарбоза глюкобайНаиболее яркие представители группы – миглитол и акарбоза.

Принцип действия, эффекты

Действуют эти препараты в верхнем отделе тонкой кишки. Они замедляют процессы ферментирования сложных углеводов и уменьшают скорость всасывания моносахаридов. Вследствие этих процессов резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды отсутствует. Простые углеводы, в частности, фруктоза и глюкоза, действию этих лекарственных средств не подвергаются. Антигипергликемический эффект наблюдается только в случае, если пациент употребляет в пищу сложные углеводы.

Поведение в организме

Ингибиторы альфа-глюкозидаз оказывают свои эффекты в тонкой кишке. В кровоток попадает лишь малая часть акарбозы. Основная доза в конце концов расщепляется микроорганизмами, живущими в кишечнике. Миглитол же всасывается в начальном отделе тонкой кишки практически полностью. Выводятся из организма эти препараты почками.

Показания к применению

Препараты назначаются при сахарном диабете II типа, но не самостоятельно, а в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп, в том числе и с инсулином.

Начинают лечение с минимальной дозы – 25 мг, которую при необходимости постепенно увеличивают до максимальной – 300 мг в сутки.

В качестве средства профилактики сахарного диабета II типа у подверженных его развитию лиц эти лекарственные средства не используются.

Противопоказания

миглитолНе применяются ингибиторы альфа-глюкозидаз при:

  • беременности;
  • лактации;
  • хронических болезнях кишечника, особенно тонкой кишки;
  • гепатитах;
  • панкреатитах;
  • в педиатрической практике.

Побочные эффекты

Больные, получающие терапию этими препаратами, могут отмечать вздутие кишечника и диарею. Также в их крови может иметь место повышение уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ.

Торговые названия

Миглитол встречается в аптеках под названием Диастабол.

Основной препарат акарбозы – Глюкобай.

Инкретиномиметики

Стимулируют секрецию инсулина, угнетаю выделение глюкагона, замедляют эвакуацию пищи из желудка, угнетают аппетит. Все это приводит к снижению уровня сахара крови и массы тела.

Наиболее яркие представители группы – эксенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

  • эксенатид баетаЭксенатид применяется при субкомпенсированном сахарном диабете II типа в комбинации с метформином или производным сульфонилмочевины.
  • Ситаглиптин при этой же патологии, но самостоятельно или же в комплексе с метформином или глитазоном.
  • Лираглутид назначают как вспомогательное средство при соблюдении больным диабетом II типа диеты и регулярной физической его активности.

Не применяются эти лекарственные средства при индивидуальной их непереносимости, а также для терапии лиц, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом.

На фоне лечения препаратами данной группы у больного может возникнуть:

  • тошнота (имеет место почти у половины пациентов);
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • нервозность;
  • головная боль, головокружение;
  • синдром диспепсии.

Торговые названия

Эксенатид известен под названием Баета.

Препаратом ситаглиптина является Янувия.

Торговое название вилдаглиптина – Галвус.

Лираглутид имеется в продаже под именами Виктоза и Саксенда.

Заключение

ситаглиптин янувияПероральные сахароснижающие препараты применяются с целью коррекции уровня сахара крови у лиц, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом. Существует 6 их групп, отличающихся по механизму действия. Каждая из этих групп имеет перед собратьями как преимущества, так и недостатки и применяется в определенных клинических ситуациях. Какой именно препарат необходим конкретному пациенту, может определить только терапевт или эндокринолог, который имеет возможность адекватно оценить полную клиническую ситуацию.

Не следует заниматься самолечением, назначая себе, своим близким сахароснижающие препараты по совету знакомых или работника аптеки – это может привести к развитию серьезных, иногда даже жизнеугрожающих осложнений. Доверьте свое здоровье специалистам!

К какому врачу обратиться

Для получения полной консультации по действию и применению пероральных сахароснижающих средств необходимо обратиться к эндокринологу. Улучшить эффект этих лекарств помогает снижение веса, для этого можно составить правильный рацион питания с помощью диетолога. Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется узнать у своего гинеколога, не показаны ли им некоторые из сахароснижающих препаратов.

myfamilydoctor.ru

Препараты группы бигуаниды: особенности, краткий обзор

Все препараты данной группы включают в свой состав основное действующее вещество – метформин. Этот компонент обеспечивает понижение инсулинорезистентности у пациентов, у которых в анамнезе сахарный диабет 2 типа.

На фоне того, что лекарственное средство способствует повышению чувствительности мягких тканей к гормону, который вырабатывается поджелудочной железой, выработка данного гормона не усиливается.

Препараты, снижающие сахар в крови у диабетиков, попадая внутрь организма, обеспечивают улучшение прохождения сахара сквозь клеточную мембрану, гладкую мускулатуру мышц, коронарную артерию.

При сахарном диабете могут рекомендоваться следующие лекарственные средства, относящиеся к описываемой группе:

  • Глюкофаж.
  • Глиформин.
  • Сиофор.
  • Метфогамма.
  • Глюкофаж Лонг.

Особенностью вещества метформин выступает то, что он эффективно действует, быстро понижает сахар в крови, при этом наблюдается его стабилизация на требуемом уровне.

Лекарственное средство Глюкофаж Лонг характеризуется пролонгированным действием, таблетки достаточно принимать один раз во время вечерней трапезы. Лекарство принимают постоянно, в течение продолжительного периода времени.

Дозировка средства рекомендуется в индивидуальном порядке. Как правило, стандартная доза не превышает 500 мг (одна таблетка). С течением определенного времени, доктор может увеличивать дозу Глюкофажа, и назначить две-три таблетки, если не наблюдается выраженного терапевтического эффекта.

Препараты для снижения сахара в крови, относящиеся к данной группе, имеют общие побочные эффекты: нарушение работы пищеварительного тракта, понижение аппетита, снижение тяги к сладкому (для многих диабетиков это далеко не минус).

Производные сульфонилмочевины

Как уже говорилось выше, сахарный диабет 2 типа врачи стараются лечить сначала немедикаментозными способами, пытаясь максимально оттянуть время, когда появится жизненная необходимость принимать лекарственные средства.

Если не помогает низкоуглеводная диета, оптимальная физическая активность и другие методы, призванные понизить концентрацию глюкозы в крови, то доктор назначает медикаментозные препараты для ее снижения.

Сульфонилмочевина – это лекарственное вещество сахароснижающего эффекта, и оно производится из сульфамида. Эта категория препаратов обеспечивает активную стимуляцию бета-клеток железы, которые отвечают за полноценную выработку гормона.

Наиболее эффективные таблетки, понижающие сахар, относящиеся к производным сульфонилмочевины:

  1. Толиназе.
  2. Амарил.
  3. Бетаназ.

Сахар в крови при диабете имеет свойство существенно варьироваться, и иногда может доходить до предельных величин концентрации глюкозы в организме. Лекарства необходимы для того, чтобы на постоянной основе поддерживать требуемый уровень глюкозы в течение продолжительного периода времени.

Таблетки сульфонилмочевины назначаются, если у пациента нормальный вес либо наблюдаются лишние килограммы, ожирение. Кроме того, обоснован их прием, когда низкоуглеводная диета для диабетиков не дает требуемого терапевтического эффекта.

Следует отметить, что если неправильно выбрать дозировку лекарственного средства, то это может привести к крайне резкому снижению сахара в крови меньше нижней границы.

Производные сульфонилмочевины не назначают во время вынашивания ребенка, кормления грудью, при индивидуальной непереносимости, острых патологиях почек либо печени.

Инкретиномиметики и механизм действия препаратов

В ряде ситуаций терапия сахарного хронического заболевания второго типа рекомендуется посредством инкретинов. Инкретины являются гормонами ЖКТ, вырабатывающиеся в здоровом человеческом организме в ответ на поступление продуктов питания. И они необходимы, чтобы активизировать выработку гормона инсулин.

Следует отметить, что данная категория лекарственных средств начинает эффективно действовать только в том случае, если у пациента сахар в крови свыше 5.5 единиц. Когда выявляется нормализация сахара, то таблетки не оказывают никакого терапевтического эффекта.

Этот особенный эффект препаратов обеспечивает предотвращение симптоматики гипогликемического состояния. В лекарствах инкретины в чистом виде не встречаются, но выпускаются комбинированные медикаменты на основе метформина и ситаглиптина:

  • Багомет.
  • Метформин-Рихтер.
  • Янумет.

Цена на представленные препараты существенно отличается, и в подавляющем большинстве случаев зависит именно от производителей. Приобретение иностранного лекарственного средства обойдется более 1000 рублей.

Однако если приобретать лекарственные препараты отечественного производства, то финансовые вложения будут минимальными. Например, Багомет около 300 рублей, а Метформин-Рихтер обойдется в 270 рублей.

Особенности применения таблеток для снижения сахара

Изначально, прежде чем рекомендовать те или иные таблетки, позволяющие снизить сахар в крови у больного, доктор изучает анамнез пациента, его историю болезни и данную клиническую картину.

Во время назначения препарата немаловажное значение имеет и имеющийся показатель сахара в крови. Дозировка лекарства и кратность их применения всегда рекомендуются в индивидуальном порядке.

Нельзя самостоятельно заменять одно средство другим препаратом, даже если аннотация или «друзья» говорят, что они практически одинаковые. Запрещено увеличивать/уменьшать дозу, изменять кратность применения.

Как правило, если пациент ранее не принимал таблеток для лечения диабета второго типа, доктор выбирает средство, относящееся к производным сульфонилмочевины либо бигуанидам. Когда таблетки «предоставят определенный результат», но уже будет наблюдаться снижение их эффективности, врач назначает дополнительное средство.

Например, допустимо комбинировать:

  1. Препараты категории бигуаниды и производных сульфонилмочевины.
  2. Два средства, относящиеся к группе сульфонилмочевины.
  3. Сульфонилмочевины и инкретины.

Такие комбинации позволяют еще какой-то определенный промежуток времени поддерживать сахар на требуемом уровне. Когда и перечисленные выше сочетания перестают работать, остается единственный вариант лечения – инсулинотерапия.

К сожалению, даже после нормализации сахара в крови посредством введения инсулина, от него уже не получится отказаться. Практика показывает, что если был назначен гормон диабетику 2 типа, то в 99% случаев это пожизненная терапия.

Сахарный диабет – это контроль, контроль и еще раз контроль своего заболевания. Только соблюдение всех рекомендаций доктора позволит предотвратить вероятные осложнения патологии.

А что вы думаете по этому поводу? Принимаете ли таблетки для снижения сахара в крови, и какие?

diabetiku.com

Препараты для активизации функции поджелудочной

Важно помнить, что применять любые препараты можно только с назначения лечащего доктора, который распишет как дозировку, так и длительность лечения. Все препараты, снижающие сахар в крови, разделяют на три больших группы:

  1. Медикаменты, активизирующие выработку поджелудочной инсулина.
  2. Медикаменты, повышающие восприимчивость к инсулину.
  3. Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечном тракте.

К первой группе лекарств относят Манинил, Амарин, Диабетон, Новонорм. Они повышают продуцирование поджелудочной железой инсулина, что способствует значительному снижению уровня сахара в крови. Такие препараты назначаются только доктором, так как не все люди одинаково на них реагируют. Для некоторых они могут не оказывать нужного терапевтического эффекта, и сахар останется на прежнем уровне.

Все медикаменты, снижающие сахар, обладают определенной продолжительностью действия. Поэтому врач назначает конкретные дозировки каждого из них и количество употребления в день. Препараты данной группы имеют и побочное действие, они повышают риск развития гипогликемии, а также не сочетаются друг с другом. Зачастую их применяют с лекарствами других категорий.

Препараты, которые повышают инсулинорезистентность

К ним относятся такие медикаментозные средства, как Сиофор, Глюкофаж, Метформин, Актос. Они способствуют повышению уровня расщепления глюкозы в организме, но при этом не провоцируют повышение продуцирования инсулина поджелудочной. Препараты не обладают таким побочным действием, как гипогликемия. Сиофор и Глюкофаж назначаются пациентам с сахарным диабетом второго типа, особенно при ожирении.

Лекарства, которые снижают сахар в крови из этой группы, сочетаются с препаратами предыдущей категории, их можно применять и вместе с инсулином. Отзывы говорят о том, что эффективность их увеличивается при применении в комплексе.

Третья категория противодиабетических средств

Лучший препарат из этой группы – Глюкобай. Он способствует удерживанию нужного уровня глюкозы в крови после употребления еды посредством того, что всасывание углеводов в кишечнике замедляется или блокируется. Нерасщепленные углеводы проникают в толстый кишечник, вызывая бродильные процессы. При употреблении большого количества углеводов иногда возникает повышенное газообразование, может отмечаться расстройство пищеварения.

Читайте также: Вред и польза Сорбита

Препараты, которые снижают сахар, не разрешается употреблять при наличии проблем с почками и печенью, с сердечной недостаточностью. Еще одним противопоказанием для применения таких средств является период вынашивания ребенка, инфаркты, инсульты, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Лекарства нового поколения, которые снижают сахар

На сегодняшний день в аптечных сетях можно приобрести инновационные средства, которые начинают активизироваться только в том случае, если повышается уровень сахара в крови. Одним из таких препаратов является Баета. Он используется в виде уколов, не способствует набору веса, не провоцирует развитие гипогликемии.

Из таблетированных средств для снижения сахара, назначают Янувию, Галвус, Сиофор. Такие средства начинают свою активную деятельность в организме только тогда, когда начинает повышаться уровень сахара, даже незначительно. Это новшество в современной медицине и врачи все чаще прибегают к помощи именно таких средств. Их можно сочетать с препаратами первой, второй и третьей категории.

Если развивается сахарный диабет второго типа, спустя определенный промежуток времени человеку требуется терапия с помощью инсулина. Это обусловлено ухудшением функционирования поджелудочной железы, сниженная восприимчивость к инсулину провоцирует развитие декомпенсации диабета. Инсулин начинают вводить в том случае, если уменьшить уровень глюкозы не удается с помощью питания, физических нагрузок, сахаропонижающих средств.

Иногда даже после того, как диабетику начинают вводить инсулин, сразу же уровень глюкозы в крови не снижается. После терапии инсулином необходимо тщательно следить за уровнем сахара, постоянно считать калорийность блюд, научиться самостоятельно вводить инсулин с помощью инъекций. Иногда ежедневно требуется очень большая доза инсулина, которую не могут дать обычные препараты, тогда его нужно вводить в чистом виде.

Инсулинотерапия имеет побочное действие – она вызывает сильный набор веса, поэтому потребуется постоянная лечебная диета, больной должен регулярно подсчитывать калории, потреблять меньше углеводов. Длительность курса инсулинотерапии определяется только лечащим врачом, в зависимости от обследований и результатов анализов. К инсулинотерапии прибегают и на время оперативных вмешательств.

diabetsovet.ru

Лекарственные препараты и таблетки при сахарном диабете

Таблетки и лекарства, контролирующие уровень сахара в крови делятся на несколько групп, отличаясь друг от друга химическим составом, а соответственно и принципом действия:

Первая группа называется сульфанилмочевины. Это таблетки, эффективно снижающие сахар в крови, обладают тройным действием:

  • увеличивают образование инсулина в клетках поджелудочной железы;
  • уменьшают запасы глюкозы в печени;
  • повышают периферический эффект гормона в инсулинозависимых тканях;

Если первые препараты этой группы редко назначались больным с повышенным уровнем глюкозы в крови по причине их краткосрочного действия. То таблетки нового поколения (Манинил, Амарил, Минидиаб и другие), способные стабилизировать показатель глюкозы от 12 до 24 часов, стали востребованными в лекарственной терапии диабета. Ведь эффект от их применения в несколько десятков раз превосходит первоисточник, сокращая суточную дозу приема и снижая возможное количество побочных эффектов от приема лекарств: резкого снижения уровня глюкозы в кровотоке – гипогликемии, увеличении веса из-за повышенного аппетита, расстройства ЖКТ и аллергической реакции.

Препараты меглитиниды (Старликс и Новонорм) также как сульфанилмочевины снижают уровень глюкозы в кровотоке при помощи увеличения количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Этот класс относятся к глюкозозависимым, так как только повышенный показатель сахара в крови позволяет таблеткам высвобождать гормон инсулина, что в отличие от первой группы не может провоцировать резкого понижения его уровня .

По такому же принципу действуют препараты ингибитор дипептидилпептидазы (DPP-IV), только помимо увеличения поджелудочной железой выработки инсулина при высоком показателе эти лекарства начинают сокращать продукцию глюкозы печенью, воздействуя на орган. Эти таблетки, нормализуя уровень глюкозы в кровотоке, не вызывают повышения массы тела.

К другой группе противодиабетических лекарств, снижающих уровень сахара в крови, относятся бигуаниды — Сиофор, Гексал, Глюкофаж, Метформин. Эти таблетки не воздействуют на поджелудочную железу, заставляя ее увеличивать выработку инсулина, что приводит к снижению аппетита. Врачи очень ценят этот терапевтический эффект, ведь диабет, часто сопровождается избыточным весом пациентов.

Препараты — бигуаниды помогают инсулину поставлять глюкозу в клетки, особенно в клетки мышц, тем самым утилизируя ее избытки и понижая сахар.

Несмотря на ряд положительных свойств, эти лекарства назначаются врачами с большой осторожностью больным с повышенным уровнем глюкозы в крови. Это происходит по причине множества побочных эффектов и противопоказаний при применении препаратов, относящихся к данному классу.

К новым препаратам второго поколения относятся сахароснижающие таблетки комбинированного типа, которые сочетают в себе два лекарства. Например  Глюкованс сочетает в своем составе метформин и сульфанилмочевины.

Отзывы и комментарии

www.saharniy-diabet.com

Препараты, снижающие сахар

Как было сказано выше, лечение сахарного диабета является исключительно симптоматическим и предназначено для устранения самых негативных симптомов болезни. Основополагающей схемой терапии принято считать медикаментозную компенсацию углеводного обмена.

Пероральные препараты

Преимущественно применяются больными с СД 2-го типа, подразделяются на две крупные группы:

  1. Сульфаниламиды. Производные сульфанилмочевины, механизм которых основан на стимуляции секреции инсулина эндогенного типа, подавлением синтеза глюкозы в печени и образования глюкагона. Простые и недорогие препараты первого поколения — Карбутамид и Хлорпропамид.
  2. Бигуаниды. Более современных тип препаратов, принцип действия которых основан на прямой стимуляции анаэробного гликолиза, что в свою очередь потенцирует утилизацию глюкозных структур мышечной тканью. Сегодня, врачи чаще всего прописывают Метформин и Силубин.

Вне этих двух групп, существуют отдельные препараты, применяемые в качестве симптоматической терапии при сахарном диабете второго типа:

  1. Регуляторы гликемии прандиального типа. «Аварийный» тип сахароснижающих лекарств с максимально быстрым всасыванием, активным сахаропонижающим действием на непродолжительный период времени. Типичные препараты — Натеглинид и Репаглинид.
  2. Тиазолидиндионы — разновидность бигуанидов, стимулируют чувствительность тканей к глюкозным структурам.
  3. Ингибиторы альфа-гликозидазы — замедлители кишечных ферментных структур, участвующих в расщеплении сложных углеводов, из которых организм производит глюкозу. Регулярный приём данных медикаментов значительно уменьшает всасываемость глюкозы в кишечнике.

Инсулинотерапия

При сахарном диабете 1-го типа и неэффективности иных методов лечения у диабетиков со вторым типом заболевания, применяется заместительная инсулинотерапия.

Инсулинотерапия, как базовый и жизненно необходимый тип симптоматического лечения сахарного диабета в ряде случаев является безальтернативным способом устранения опасных симптомов заболевания. Бывает традиционной с комбинированием компонентов короткой, средней и длинной продолжительности действия в одной дозе, а также интенсифицированной при слабой или средней форме СД.

На сегодня в мире практикуется несколько основных способов введения инсулина:

  1. С помощью шприца. Классический метод, разработанный еще «на заре» создания инсулиновой терапии. Дешевый, но не слишком удобный способ, в последнее время применяется только в развивающихся странах.
  2. При помощи шприц-ручки. Удобный, простой способ с малым дискомфортом, позволяющий очень быстро и практически безболезненно ввести инсулин в организм. Активно применяется в России, постепенно вытесняя классический метод.
  3. Используя инсулиновую помпу. Удобный функциональный способ введения инсулина, применяемый преимущественно в развитых западных странах. Полностью автоматизированный процесс, тем не менее, имеет существенных ограничения по физиологическим параметрам пациента и может использоваться лишь у четверти всех больных.
  4. Инновационные методики. Современные перспективные направления — разработка еще более простых методов введения инсулина, в частности специального медикаментозного пластыря.

Продукты, снижающие сахар при диабете

Правильный подбор продуктов питания при диабете любого типа является одним из важных моментов общей комплексной терапии, направленной против появления негативной симптоматики болезни.

Бытует мнение, что больному сахарным диабетом необходима максимально строгая диета с отказом от большинства привычных блюд и соответственно продуктов. Это вовсе не так, поскольку главенствующую роль здесь играет текущее состояние организма человека, вид СД и особенность его течения в каждом конкретном случае. Даже условно «запрещенные» продукты можно употреблять в малых количествах при согласовании с диетологом. Однако чтобы эффективно бороться с проблемой, обязательно необходимо употреблять:

  1. Овсянку. Клетчатка в её составе поддерживает приемлемый уровень сахара.
  2. Орешки. Классический грецкий орех содержат в себе необходимые белки/клетчатку, которые в совокупности ингибируют процесс поступления сахара в кровь. Рекомендуемая суточная доза для человека — 40–50 грамм.
  3. Авокадо. Этот чудесный плод содержит массу полезных микроэлементов, фолиевую кислоту и растворимую клетчатку, а также мононасыщенные жиры. Борьба с повышением сахара и усиление иммунитета — быстро и просто.
  4. Корицу. Пряность богов — настоящий кладезь магния, полифенолов и клетчатки, поэтому обязательно добавляйте эту приправу к ежедневным блюдам.
  5. Красный сладкий перец. Витамин С и антиоксиданты, а также выраженное сахароснижающее действие делают этот продукт незаменимым на вашей кухне.
  6. Цельнозерновое пшено. Хорошая пшенная каша по некоторым исследованиям снижает риск развития диабета на двадцать процентов.
  7. Рыбу. Нужно употреблять не менее двух-трех раз в неделю.
  8. Брокколи. В составе этого овоща — полифенолы, которые существенно замедляют воспалительные процессы.
  9. Клубнику. В небольших количествах свежая клубника помогает поддерживать нормальный сахар в крови, а также содержит антиоксиданты, витамин С и клетчатку.
  10. Чеснок. Данный продукт катализирует работу поджелудочной и продуцирует выработку природного инсулина.
  11. Топинамбур. Этот продукт содержит в себе много фруктозы и инсулина.
  12. Бобовые. Фасоль, горох и чечевица — это «три кита» уменьшающие риски формирования диабета на пятьдесят процентов.

Диета при повышенном сахаре

Вне зависимости от выявленного у пациента типа диабета, в обязательном порядке ему прописывается специальная диета. Правильно организованное питание помогает снизить зависимость человека от инсулина, а в ряде случаев и вовсе от него отказаться, дополняя ежедневный рацион сахароснижающими пероральными препаратами.

Не рекомендуется самостоятельно формировать собственное меню — этим должен заниматься диетолог, который учтёт текущее состояние организма пациента, тяжесть течения сахарного диабета и иные факторы.

В рацион пациента с сахарным диабетом обычно включают:

  1. Овощные супы, некрепкие бульоны.
  2. Мучные изделия (кроме сдобы) из ржаной, отрубной и белково-пшеничной муки второго сорта.
  3. Говядину, нежирную свинину и птицу.
  4. Диетические колбасы.
  5. Печень и отварной язык.
  6. Яйца без белков.
  7. Нежирные виды рыбы.
  8. Овсяные, перловые, пшенные и гречневые каши, а также бобовые культуры.
  9. Нежирную молочную/кисломолочную продукцию.
  10. Овощи с малым содержанием углеводов.
  11. Простые закуски из овощей и морепродуктов.
  12. Несладкие фрукты/ягоды.
  13. Растительные и топлёные масла.
  14. Из напитков — чаи, отвары шиповника, соки из овощей или несладких фруктов.
  15. Отдельные виды сладостей — муссы, желе, конфеты и изделия на заменителях сахара.

Частично или полностью исключаются:

  1. Наваристые бульоны.
  2. Любые изделия из сдобы/слоёного теста.
  3. Копчености, жареные блюда.
  4. Маринады соления.
  5. Мясные/кулинарные жиры.
  6. Все изделия на основе сахара.
  7. Сладкие фрукты.
  8. Макароны, рис, манка.
  9. Сливки.
  10. Жирные сорта мяса и рыбы.
  11. Сладкие напитки.

Меню на неделю при сахарном диабете

Следует отметить, что при диабете первого типа, на первый план выходит не строгое меню, а подсчёт количества съедаемых углеводов за один присест, выраженное в хлебных единицах. Ориентировочное относительно содержание эквивалента ХЕ в базовых группах продуктов содержится в специальных таблицах, а также рекомендациях диетолога. Сахарный диабет второго типа, выявляемый в 9 из 10 случаев заболевания, требует более строгого соблюдения режима питания, поскольку в большинстве случаев инсулинозамещающия терапия не проводится.

Лучше всего разбить суточный рацион питания на 5–6 приёмов пищи.

Понедельник

  1. Завтракаем гречневой кашей с молоком, нежирным творогом и отваром шиповника.
  2. На второй завтрак — стакан сока из овощей.
  3. Обедаем вегетарианским борщом, фрикадельками на пару. В качестве десерта — желе и чай.
  4. Полдничаем 1–2 несладкими фруктами.
  5. На ужин — отварная рыба, тушеная капуста и простокваша из обезжиренного молока.

Вторник

  1. На завтрак — овсянка Геркулес с яблоком и нежирный йогурт.
  2. Перекус перед обедом — смузи из дыни.
  3. На обед — тарелка рагу с телятиной и овощами.
  4. Полдничаем коктейлем из авокадо и манго.
  5. Ужинаем салатом стручкового горошка с петрушным соусом.

Среда

  1. Первый приём пищи — омлет с нежирным сыром, томатами и базиликом.
  2. На второй завтрак — овощи на пару.
  3. Обедаем супом с зеленым горошком и сельдереем, а также куриными котлетами на пару.
  4. Полдничаем несколькими грушами с горстью миндаля.
  5. На ужин — рыба на пару со шпинатом и нежирный йогурт.

Четверг

  1. Завтрак — половина сливового пирога без муки.
  2. Перекус — один сэндвич с яичным салатом на белках.
  3. Обед — суп с брокколи и цветной капустой, а также стейки из нежирной телятины с томатами, рукколой и сыром.
  4. Полдник — несладкий фруктово-ягодный десерт.
  5. Ужин — целый рулет из брокколи.

Пятница

  1. Завтракаем несколькими кусочками сыра, двумя цельнозерновыми хлебцами, а также апельсином и чашкой кофе без сахара.
  2. На второй завтрак — свекольный салат и 50 грамм грецких орехов, а также ложечка горчичного масла.
  3. Обедаем тарелкой дикого отварного риса, приготовленного на пару, кусочком нежирной рыбы и грейпфрутом.
  4. Полдничаем свежими ягодами со сливками малой жирности (не более 15 процентов).
  5. На ужин — овощной салат с запеченным красным луком.

Суббота

  1. Первый приём пищи — морковно-творожное суфле.
  2. Первый перекус — рыбный салат со шпинатом и стаканом йогурта.
  3. Второй приём пищи — 2 куриные грудки отварные, салат из рукколы, 150–200 грамм черешни.
  4. Второй перекус — малиново-банановый мусс с добавлением киви.
  5. Последний приём пищи — запеченная в духовке рыба с небольшим количеством натуральный специй.

Воскресенье

  1. Завтрак — несколько вареных перепелиных яиц и пару стручков спаржи.
  2. 2-ой завтрак — оригинальный салат из вареных кальмаров, грецких орехов и яблок.
  3. Обед — свекольник и запеченные с орехами баклажаны в гранатовом соке.
  4. Полдник — стакан нежирного шоколадного мороженого с авокадо.
  5. Ужин — рыбные стейки с редисовым соусом.

Как быстро снизить сахар народными средствами?

Народная медицина знает несколько десятков способов быстрого снижения уровня сахара в крови. Ниже, будут опубликованы самые эффективные из них. Следует отметить, что использование любых народных средств при сахарном диабете необходимо предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

  1. Растительный сбор из побегов черники, створок фасоли (оба по 0,2 грамма) соединить с высушенными стеблями хвоща полевого и цветами ромашки аптечной (оба по 0,1 грамм), после чего добавить сухие измельченные корни заманихи (0,15 грамм). Получившуюся комбинацию отварить в 0,5 литра воды, охладить, процедить и употребить в течение дня за 2–3 присеста.
  2. Взять в равной пропорции листья грецкого ореха и девясила высокого, заварить в стакане кипятка, отцедить и употребить залпом, не дожидаясь полного охлаждения.
  3. Отвар из листьев и ягод черники обыкновенной соединить с отваром брусники или земляники лесной, дать настояться 2 часа, после чего выпить 1 стакан в период поднятия уровня сахара.
  4. Употребляйте ежедневно в меру лук и чеснок, желательно в натуральном целом виде — это снижает уровень сахара в крови и улучшает иммунитет.

www.doctorfm.ru

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

  • лекарство не способствует повышению массы тела;
  • имеет минимум побочных эффектов;
  • не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
  • назначается при условии отсутствия противопоказаний;
  • хорошо переносится больными;
  • относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Основные группы препаратов

Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:

  • Гипогликемические средства (лекарства, которые уменьшают показатели сахара в кровеносном русле). Они стимулируют выработку эндогенного инсулина, что сказывается на весе пациента (увеличивается), могут провоцировать критическое снижение гликемии. Представители – производные сульфонилмочевины и глиниды.
  • Антигипергликемические медикаменты (средства, не позволяющие уровню сахара в крови подниматься выше допустимого максимума). Представители группы усиливают потребление сахара на периферии, но никоим образом не стимулируют активность поджелудочной железы. Сюда относят бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов

Группа медикаментов Активность представителей при монолечении Эффективность Показания для назначения
Ингибиторы альфа-глюкозидазы Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 0,7% Устраняет проявления гипергликемии после еды Гликемия после еды при нормальных показателях сахара натощак
Производные сульфонилмочевины Снижает гликозилированный гемоглобин на 1,5% Стимулирует выработку инсулина Назначают при отсутствии патологической массы тела
Глиниды Аналогично ингибиторам альфа-глюкозидазы Назначают пациентам, которые не желают соблюдать диетотерапию
Бигуаниды Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 1,7% Повышает чувствительность клеток к инсулину Высокие цифры сахара натощак при нормальной гликемии после еды
Тиазолидиндионы Снижает гликозилированный гемоглобин на 0,5-1,3% Усиливает чувствительность клеток к инсулину Для пациентов с высокой массой тела
Инсулин Наиболее эффективный представитель, корректирует показатели до любого необходимого уровня Устраняет недостаточность инсулина Назначают при декомпенсации, отсутствии эффективности других препаратов, для лечения беременных

Бигуаниды

На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:

  • замедления глюконеогенеза (образования глюкозы печенью из неуглеводных веществ);
  • усиления потребления сахара клетками и тканями;
  • изменения скорости всасывания сахара в кишечном тракте.

Преимущества и недостатки группы

Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.

Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.

Особенности лечения

Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:

  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • острые состояния, в том числе и коматозные;
  • терминальные стадии патологии почек и печени;
  • острые инфекционные процессы;
  • на фоне диетотерапии с суточным калоражем менее 1000 ккал;
  • пациенты, имеющие высокую физическую активность;
  • пожилые пациенты.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.

В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.

Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:

  • дивертикулит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • наличие спаек;
  • грыжи брюшины.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

  • стимуляция работы инсулярного аппарата;
  • восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
  • увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

  • инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
  • острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
  • патология щитовидной железы;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

  • с тиазидами;
  • антагонистами кальция.

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

  • Диабетон;
  • Диамикрон;
  • Драмион;
  • Медоклазид.

Глиниды

Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.

Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:

  • с Кетоконазолом;
  • Миконазолом;
  • Кларитромицином;
  • Эритромицином;
  • Гемфиброзилом;
  • НПВС;
  • бета-блокаторами;
  • салицилатами.

Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.

Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.

Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • приступы тошноты, понос;
  • боль в суставах;
  • цефалгия;
  • прибавка веса.

Тиазолидиндионы

Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.

По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.

Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.

Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.

diabetiko.ru

Причины и симптомы

Как правило, причиной повышенного сахара в крови является то, что у человека развивается диабет 2 или 1 типа. Нужно сдать анализы, обследоваться в медицинском учреждении. После того, как поставят диагноз и начнут лечение диабета, сахар пойдет вниз. Не следует тянуть время, откладывая визит к врачу, и надеяться, что сахар в крови снизится сам по себе. Игнорирование проблемы приводит лишь к тому, что развиваются осложнения диабета, многие из которых оказываются необратимыми. Они вызывают раннюю смерть или делают больного инвалидом.

Правильное лечение диабета снижает сахар в крови. Более того, его можно держать стабильно нормальным, как у здоровых людей. Тем не менее, иногда сахар временно повышается даже у диабетиков, которые лечатся грамотно и старательно. Самые частые причины этого — инфекционные заболевания, а также острый стресс, например, страх публичного выступления. Простудные заболевания, а также расстройства пищеварения, которые сопровождаются поносом, рвотой и обезвоживанием, значительно повышают сахар. Изучите статью «Как лечить простуду, рвоту и понос у больных диабетом«. Бывает, что диабетик забывает вовремя сделать укол инсулина или принять лекарства. Инсулин может испортиться из-за нарушения правил хранения.

Симптомы повышенного сахара в крови: сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы со зрением, утомляемость, невозможность сконцентрировать внимание. Любые повреждения кожи заживают необычно долго. Женщинам тяжело избавиться от молочницы. Если у больного начался тяжелый диабет, то это вызывает необъяснимую потерю веса. Игнорирование симптомов, перечисленных выше, может привести к тому, что больной потеряет сознание и потребуется вызывать скорую помощь. Подробнее читайте статью «Симптомы сахарного диабета«. Узнайте, из-за чего возникают признаки, перечисленные выше. Определите, есть у вас диабет или нет.

Почему повышается сахар в крови?

В 90% случаев сахар в крови повышается из-за неправильного питания. Рацион современных людей перегружен рафинированными углеводами. Эволюция не приспособила человека к тому, чтобы потреблять их без вреда для здоровья. Сначала развивается инсулинорезистентность и метаболический синдром. Полезно изучить значения этих терминов. Как правило, повышается артериальное давление. Позже поджелудочная железа перестает справляться с перегрузкой углеводами, из-за чего повышается сахар в крови. На этом этапе ставят диагноз преддиабет или сахарный диабет. В 10% случаев причиной повышенного сахара оказывается аутоиммунный диабет 1 типа, который не связан с нездоровым образом жизни.

Какой нормальный уровень сахара?

Нормальный уровень сахара в крови, к которому нужно стремиться, — не выше 5,5 ммоль/л через 1 и 2 часа после каждого приема пищи, а также утром натощак. Такой сахар держится у здоровых людей. Больным диабетом можно получить такие же результаты, и ниже вы узнаете, как это сделать.

Стабильно нормальный сахар — это 100% гарантия, что осложнения диабета развиваться не будут, а те, которые уже проявились, со временем исчезнут. Официальные нормы сахара в крови, утвержденные МинЗдравом, — намного выше. Это сделано, чтобы облегчить жизнь врачам, но во вред пациентам, потому что стимулирует развития у них осложнений диабета. Изучите статью «Нормы сахара в крови«. Узнайте, чем отличаются нормы для детей и взрослых, мужчин и женщин. Разберитесь, что такое гликированный гемоглобин, в чем преимущества этого анализа. Тяжелый запущенный диабет — это когда глюкоза в крови выше 12-14 ммоль/л. Таким больным нужно понижать свой сахар до нормы не сразу, а постепенно, в течение 1-3 месяцев.

Повышенный сахар в крови: что делать

Главное средство, чтобы понизить сахар в крови, — строго соблюдать низко-углеводную диету, которая описана ниже. Этой диеты достаточно, чтобы обратить вспять преддиабет, не допустить его перехода в сахарный диабет 2 типа. Она понижает сахар в крови, а также нормализует холестерин и артериальное давление. Низко-углеводное питание — не только полезное для здоровья, а еще сытное и вкусное. Перейдите на эту диету — и уже через 2-3 дня глюкометр покажет, что сахар значительно снизился. Улучшение показателей холестерина и артериального давления проявляется позже.

Низко-углеводная диета — это основа эффективного лечения диабета 1 и 2 типа. Тем не менее, диабетикам в дополнение к изменениям в питании могут понадобится лекарства и инсулин. Не отказывайтесь от уколов инсулина, если они вам необходимы. Они не вредны, и их можно делать безболезненно. Начните с изучения статьи «Лечение диабета 1 и 2 типа инсулином«. Делайте инъекции инсулина, чтобы привести свой сахар к норме здоровых людей — не выше 5,5 ммоль/л утром натощак и после каждого приема пищи. Дозы инсулина, которые вам понадобятся, будут в 2-8 раз ниже тех, которые стандартно назначают врачи.

Многим больным диабетом удается с помощью низко-углеводной диеты держать свой сахар на уровне 7-9 ммоль/л. Они считают, что этого достаточно, и отказываются от инсулина. За упрощение схемы лечения приходится расплачиваться снижением продолжительности и качества жизни. У таких пациентов риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 1,5-2 раза. Они живут намного меньше, чем те, кто лечится по полной программе. Осложнения диабета у них развиваются, хоть и медленно. Чтобы снизить сахар в крови и держать его стабильно низким, используйте все эффективные средства — здоровое питание, таблетки, физическую активность, а также при необходимости уколы инсулина в низких дозах.

Как снизить сахар в крови быстро?

Многие люди интересуются, как снизить сахар в крови быстро, срочно, перед медосмотром или сдачей анализов. Чтобы достигнуть этой цели, нужно принять лекарство или сделать укол инсулина быстрого действия в точно рассчитанной дозировке. Если вы используете неправильную дозу таблеток, понижающих сахар, или инсулина, то это может вызвать потерю сознания и даже летальный исход. Не следует самостоятельно пытаться быстро снизить сахар в крови. Обратитесь к грамотному врачу, который умеет рассчитывать их дозировки таблеток от диабета и инсулина быстрого действия. Здесь не приводятся названия лекарств, видов инсулина, а также их возможные дозировки. Потому что самостоятельно экспериментировать с инсулином и таблетками от диабета — смертельно опасно. Не жульничайте, а старательно лечите свой диабет методами, которые описаны в этой статье.

Как снизить сахар в домашних условиях?

Чтобы снизить сахар в домашних условиях и поддерживать его стабильно нормальным, нужно строго соблюдать низко-углеводную диету. При необходимости добавьте к ней таблетки и уколы инсулина в низких дозах. Ниже описано, какие продукты повышают сахар и поэтому запрещены, а какие наоборот понижают его и рекомендуются к употреблению. Купите домашних глюкометр и измеряйте им сахар хотя бы несколько раз в неделю. Изучите статью «Как выбрать хороший глюкометр«. Выработайте привычку к регулярной физической активности. Она принесет вам не нагрузку и мучения, а наоборот удовольствие, да еще и пользу для здоровья.

Диета

Диета — основное средство, чтобы снизить сахар в крови у больных преддиабетом и диабетом. Просто перестаньте употреблять продукты, которые повышают сахар, а питайтесь теми, которые его не повышают. Это логичное решение проблемы. Исключение вредных продуктов из рациона гарантированно не вызывает побочных эффектов, в отличие от таблеток. Как правило, врачи советуют диабетикам придерживаться низко-калорийной «обезжиренной» или «сбалансированной» диеты. Она вызывает мучительный хронический голод, а главное — не помогает от повышенного сахара в крови. На самом деле, правильное решение для вас — перейти на низко-углеводную диету и строго соблюдать ее, перестав бояться натуральных жиров.

Вы можете легко понять, какая диета помогает снизить сахар в крови, а какая — нет. Для этого почаще измеряйте свой сахар глюкометром. Люди, которые строго соблюдают низко-углеводную диету, уже через 2-3 дня замечают, что их сахар чудесно снижается. В течение 2 недель понижается уровень триглицеридов в крови и нормализуется артериальное давление. Через 6 недель можно сдать повторные анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин и убедиться, что их результаты тоже улучшились. Пациенты, которые придерживаются «обезжиренной» или «сбалансированной» диеты, ходят все время голодные, раздраженные. Сахар в крови у них скачет или держится стабильно высокий. Холестерин и кровяное давление тоже не радуют.

Доктора, которые до сих пор рекомендуют низко-калорийную диету, перегруженную углеводами, приносят значительный вред своим пациентам. Большинство из них поступают так из-за невежества, лени и сопротивления переменам. Многие из медицинских начальников являются платными агентами компаний, производящих инсулин и таблетки от диабета. Низко-углеводная диета позволяет держать стабильно нормальный сахар в крови, снизить потребление инсулина в 2-7 раз. От вредных таблеток от диабета можно и нужно отказаться полностью. Производители инсулина и лекарств стараются затормозить массовое использование низко-углеводной диеты для нормализации сахара в крови. Но это не отвечает вашим интересам. Кстати, покажите эту статью своему врачу.

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
Сахар, картошка и злаки:

  • столовый сахар — белый и коричневый
  • любые сладости;
  • пшеница, рис, гречка, рожь, овес, кукуруза и другие злаки;
  • продукты, в которые негласно добавили сахар;
  • картофель в любом виде;
  • хлеб, в том числе из цельного зерна;
  • диетические хлебцы с отрубями;
  • изделия из муки, даже грубого помола;
  • каши, макароны, вермишель;
  • мюсли и хлопья на завтрак;
  • рис, в том числе не шлифованный, коричневый.

Овощи и фрукты:

  • фрукты и ягоды любые (!!!);
  • фруктовые соки;
  • свекла;
  • морковь;
  • тыква;
  • сладкий перец;
  • фасоль, горох, чечевица;
  • лук вареный или жареный;
  • томатный соус и кетчуп.

Большинство молочных продуктов:

  • молоко цельное и обезжиренное;
  • йогурт, если он обезжиренный, подслащенный или с фруктами;
  • сгущенное молоко.

Готовые продукты:

  • полуфабрикаты — практически все;
  • консервированные супы;
  • фасованные закуски.

Сладости и подсластители:

  • мед;
  • сахар и его заменители — декстроза, глюкоза, фруктоза, лактоза, ксилоза, ксилит, кукурузный сироп, кленовый сироп, солод, мальтодекстрин;
  • “диабетические продукты”, которые содержат фруктозу и/или муку.
  • мясо;
  • птица;
  • яйца;
  • рыба и морепродукты;
  • твердый сыр;
  • густой белый йогурт;
  • сливочное масло;
  • орехи — некоторые виды, понемногу;
  • капуста — практически любая;
  • зелень — петрушка, укроп, кинза;
  • кабачки;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • шпинат;
  • грибы;
  • зеленая стручковая фасоль;
  • зеленый лук;
  • лук репчатый — только сырой;
  • помидоры — в салат 2-3 кусочка;
  • томатный сок — до 50 г;
  • оливки, маслины;
  • авокадо;
  • приправы — без сахара.

Информация, которую вы прочитали выше, может противоречить рекомендациям вашего врача. Многие продукты, которые запрещены в низко-углеводной диете, традиционно считаются здоровыми. Например, хлебцы с отрубями, коричневый рис, а особенно фрукты. Посмотрите видео о фруктах для больных диабетом. Доктор Бернстайн обсуждает этот вопрос со своей позиции больного диабетом 1 типа. Его собеседник — родитель, чей сын болеет аутоиммунным диабетом. Уже десятки тысяч пациентов держат у себя стабильно нормальный сахар с помощщью низко-углеводной диеты. Все, что сказано в видео-ролике о вреде фруктов, относится к больным диабетом 2 типа, а не только 1 типа.

В то же время, вас могут пугать жирное мясо, яйца, сливочное масло. Хорошо, что не нужно ничего принимать на веру. Глюкометр покажет вам объективные результаты использования разных методов лечения диабета. Испытайте строгую низко-углеводную диету в течение 3 дней. Вы быстро убедитесь, что она понижает сахар в крови, вызывает приятное чувство сытости и улучшает ваше самочувствие.

По вопросу жиров и холестерина изучите статьи:

  • Белки, жиры и углеводы в диете при диабете
  • Атеросклероз: профилактика и лечение

Эффективность низко-углеводной диеты в лечении диабета доказана многими научными исследованиями. Например, в журнале Nutrition & Metabolism (Питание и обмен веществ) в июле 2008 года была опубликована статья на английском языке о сравнении влияния низко-углеводной и низко-калорийной диеты на больных диабетом 2 типа. В исследовании, которое продолжалось 24 недели, участвовали 84 пациента. Те, кто вошел в группу низко-углеводной диеты, ограничили потребление углеводов до 20 г в сутки без снижения калорийности рациона. Диабетики во второй группе согласились уменьшить энергетическую ценность своего рациона на 500 килокалорий в сутки.

Низко-углеводная диета Диета с пониженной калорийностью
Масса тела, кг -11.1 -6.9
«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л +0.31 Без изменений
Гликированный гемоглобин HbA1c, % -1.5 -0.5
Снизили дозировки инсулина и таблеток от диабета, % -95,2 -62

На ваш сахар в крови влияет стресс, инфекционные заболевания, уровень физической активности, женские и мужские половые гормоны, но больше всего — пища, которую вы едите. Низко-углеводная диета гарантированно понижает сахар. В тяжелых случаях больным диабетом приходится добавлять к ней немного лекарств и инсулина. Дозировки фармацевтических средств оказываются в несколько раз ниже стандартных. Низко-углеводная диета помогает сбросить лишний вес лучше, чем ограничение калорийности питания. Это не идеальное средство для похудения. Снизить сахар в крови удается всем больным, а похудеть — не всем. Тем не менее, лучшего метода для борьбы с ожирением, чем переход на низко-углеводную диету, на сегодняшний день нет.

Какие продукты повышают сахар в крови?

Сахар в крови повышают продукты, содержащие много углеводов, а особенно рафинированных углеводов, т. е. очищенных от клетчатки. Многие продукты, которые традиционно считаются здоровыми, вызывают быстрое и сильное повышение сахара. Это диетические хлебцы, коричневый рис, овсяные хлопья, любые фрукты и ягоды. Несмотря на витамины, которые в них содержатся, такие продукты приносят значительный вред. Подробный список запрещенных продуктов приведен выше. Не ешьте их ни грамма! Не поддавайтесь искушению в путешествиях, в гостях, в ресторанах, на борту самолета. Всегда имейте при себе закуску из разрешенных продуктов — сыр, буженина, орехи, вареные яйца. Если подходящей еды нет, то поголодайте несколько часов. Это лучше, чем наесться запрещенных продуктов, а потом гасить скачок сахара в крови.

Что можно есть при повышенном сахаре?

Можно и нужно есть мясо, рыбу, птицу, твердый сыр, а также зеленые овощи — капусту, кабачки, огурцы, грибы, петрушку, укроп, кинзу, приправы. Не следует бояться жирных продуктов животного происхождения. Потому что натуральные жиры не вредны, а полезны для вашего здоровья. Однако избегайте продуктов, содержащих маргарин и транс-жиры. Обратите внимание на яйца. Это один из самых полезных продуктов для низко-углеводной диеты. У яиц идеальный состав аминокислот, натуральных жиров, а также доступная цена. Подробный список разрешенных продуктов приведен выше.

Как снизить одновременно холестерин и сахар в крови?

Низко-углеводная диета снижает одновременно сахар в крови и «плохой» холестерин. Глюкометр уже через 2-3 дня покажет, что ваш сахар пошел вниз. Показатели холестерина в крови улучшаются позже, через 6-8 недель. Триглицериды приходят в норму быстрее — в течение 4-10 дней. Перед переходом на низко-углеводную диету желательно сдать анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин, а потом повторить их через 6-8 недель, чтобы сравнить результаты. Если холестериновый профиль не улучшился — у вас наверняка не хватает гормонов щитовидной железы в крови. Сдайте анализы на эти гормоны — ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. Дефицит гормонов щитовидной железы — это заболевание, которое называется гипотиреоз. Оно опасное, и его нужно лечить отдельно.

Можете посоветовать таблетки для снижения сахара?

Подавляющее большинство пациентов, страдающих диабетом 2 типа, принимают лекарства, содержащие метформин, — таблетки Сиофор или Глюкофаж. Этот препарат назначают еще с 1970-х годов. Его используют десятки миллионов человек. Он доказал свою безопасность и полезность. Напомним, что целевой уровень сахара в крови — не выше 5,5 ммоль/л после еды и утром натощак. Возможно, низко-углеводная диета понизит ваш сахар до 6,5-7 ммоль/л. В таком случае, таблетки метформина помогут улучшить ее действие. Если сахар в крови не опускается ниже 7 ммоль/л, то нужно колоть немного инсулина, потому что лекарств в таблетках будет не достаточно.

Новые таблетки от диабета 2 типа — это ингибиторы ДПП-4 (Янувия, Галвус, Онглиза). Они стоят дорого, а помогают слабо, поэтому нет смысла их принимать. Есть еще лекарство Форсига, которое стимулирует выведение глюкозы из крови почками с мочой. Оно часто вызывает инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Если инфекция поднимется до почек, то случится пиелонефрит, чреватый отказом почек. Благоразумные пациенты не гоняются за новыми лекарствами, а строго соблюдают низко-углеводную диету. Популярны таблетки, которые называются производные сульфонилмочевины и меглитиниды, — Диабетон, Амарил, Новонорм и другие. Они вредны, повышают смертность, поэтому от них нужно отказаться немедленно. Читайте инструкцию к препаратам, которые вам назначили.

Можно ли обойтись без инсулина?

Низко-углеводная диета помогает многим больным диабетом 2 типа держать нормальный сахар в крови без уколов инсулина. Но при диабете 1 типа, а также в тяжелых случаях при диабете 2 типа не достаточно соблюдать диету. Вам понадобятся еще таблетки, физическая активность и, возможно, уколы инсулина. Низко-углеводная диета позволяет уменьшить дозировки инсулина в 2-7 раз. Но если сахар не опускается ниже 7,0 ммоль/л, то все же нужно колоть немного инсулина. Это лучше, чем со временем пострадать от осложнений диабета.

Врач будет рассказывать, что сахар 7-9 ммоль/л — это отлично. Помните, что он хочет облегчить себе работу, а не заинтересован в вашем хорошем здоровье. Добивайтесь, чтобы ваш сахар был все время 4,0-5,5 ммоль/л. Если понадобится колоть инсулин в низких дозах — не ленитесь делать это. Изучите статью «Как делать уколы инсулина безболезненно«. Освойте технику инъекций, которая в ней описана.

Как снизить сахар в крови утром натощак?

Сахар в крови по утрам повышается из-за так называемого феномена утренней зари. Его можно взять под контроль, хотя это и хлопотно. Чтобы узнать, как снизить сахар утром натощак, изучите эту статью. Если не принимать меры, описанные в ней, то сахар будет держаться повышенным несколько часов подряд — с 4-5 до 8-9 часов утра. В это время будут развиваться осложнения диабета.

Как соблюдать низко-углеводную диету

Уже десятки тысяч русскоязычных и сотни тысяч зарубежных больных диабетом перешли на низко-углеводную диету, потому что убедились: она понижает сахар в крови и позволяет держать его стабильно нормальным. Низко-углеводная диета может вызвать побочные эффекты, которые описаны ниже. От них легко избавиться, и они не вредны для здоровья. Позаботьтесь о том, чтобы ваш организм получал достаточно жидкости. Если у вас нет отеков и почечной недостаточности, то нужно каждый день выпивать по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Для человека, весящего 80 кг, это около 2,5 литров воды, бульона и травяного чая.

Кроме обезвоживания, причиной ухудшения самочувствия может быть дефицит электролитов — калия, натрия и магния. Простое средство от этого — растворить 0,5 чайной ложки поваренной соли в стакане воды и выпить. Лучше всего помогает крепкий соленый бульон из мяса, птицы или рыбы. Даже если у вас повышенное артериальное давление, все равно может понадобиться увеличить потребление соли. Чтобы насытить организм калием, пейте травяные чаи. Убедитесь, что вы потребляете достаточно жиров. Если сомневаетесь в этом — ешьте побольше сливочного масла 82% жирности. Не вздумайте ограничивать одновременно углеводы и жиры в своем питании!

Выясните, как на ваш сахар в крови действуют разные продукты. Для этого почаще используйте глюкометр до еды, а также через 1-2 часа после нее. Существует множество «пограничных» продуктов — помидоры и томатный сок, творог, блюда из сои, некоторые виды орехов. Все диабетики реагируют на эти продукты по-разному. Возможно, вы сможете разнообразить свое питание с помощью «пограничных» продуктов. Или глюкометр покажет, что они вызывают скачки сахара в крови. В таком случае, нужно полностью от них отказаться. Старайтесь есть почаще небольшими порциями. Переедать нельзя даже продуктами, которые вообще не содержат углеводов.

Слабость, усталость, утомляемость Симптомы, похожие на грипп, возникают в первые 1-2 дня после перехода на низко-углеводную диету. Избавьтесь от обезвоживания и дефицита электролитов, как описано выше. Лучше всего — с помощью соленого бульона. Даже если ничего не делать, указанные симптомы пройдут через 3-5 дней. Дайте организму время адаптироваться к новому режиму.
Запоры Самый тяжелый побочный эффект низко-углеводной диеты, с которым нужно упорно бороться. Потребляйте достаточно жидкости и электролитов, как описано выше. Ешьте овощи и орехи, содержащие клетчатку. Старайтесь потреблять их в сыром виде. Принимайте магний по 400-600 мг в сутки, а также витамин С по 1000-2500 мг в сутки. Физическая активность абсолютно необходима. Идеально заняться расслабленным бегом трусцой.
Судороги в ногах Эта проблема возникает из-за дефицита магния, калия и кальция в организме. Принимайте таблетки магния — первые 3 недели по 400-600 мг в сутки, а дальше каждый день по 200-400 мг. Ешьте твердый сыр в качестве источника кальция. Если через 3 недели лечения магнием судороги в ногах все еще будут вас беспокоить, то придется немного увеличить потребление углеводов.
Запах изо рта Запах ацетона изо рта означает, что ваш организм интенсивно сжигает свои жировые запасы. Больные диабетом 2 типа, у которых избыточный вес, должны быть счастливы от этого. Если вы довольны тем, что худеете, то используйте освежитель дыхания и больше ничего не делайте. Людям, которые не имеют лишнего веса, нужно увеличивать потребление углеводов на 10 г в сутки раз в 3 дня, пока запах ацетона не исчезнет.
Сердцебиение, трепыхание сердца Низко-углеводная диета приводит к тому, что организм теряет с мочой много калия и магния — минералов, важных для сердца. Из-за этого могут быть проблемы с сердечным ритмом. Убедитесь, что у вас не слишком низкий сахар в крови, т. е. нет гипогликемии. Пейте раствор соли и травяные чаи, а также принимайте магний в таблетках, как описано выше.
Гипогликемия — сахар ниже нормы Больным диабетом, которые сидят на инсулине или таблетках, после перехода на низко-углеводную диету нужно понижать дозировки этих средств. Иначе сахар упадет слишком низко. Это называется гипогликемия. Ее симптомы: дрожь, сердцебиение, раздражительность, потеря сознания. Изучите статью «Гипогликемия: симптомы и лечение«. Уменьшите свои дозировки инсулина. Откажитесь от вредных таблеток, понижающих сахар.
Сахар в крови необъяснимо повышается Причин может быть много. Нельзя переедать даже разрешенными продуктами, иначе сахар в крови повысится. Возможно, в какое-то блюдо добавили сахар при приготовлении, а вас не предупредили. Стрессовые ситуации. Кариес зубов (!), понос, тошнота и рвота. Недостаток сна. Инсулин испортился из-за того, что нарушили правила его хранения. Изучите статью «Что влияет на сахар в крови» и делайте, что в ней написано.

Ведите дневник самоконтроля диабета. Записывайте в него, что и в каком количестве съели, показатели сахара в течение дня, а также сопутствующие обстоятельства — стрессы, инфекционные заболевания, занятия физкультурой. Убеждайте всех членов семьи перейти на здоровое питание, которым является низко-углеводная диета. Идеально, чтобы в доме вообще не было запрещенных продуктов.

Рафинированные углеводы не полезны детям и уж точно вредны взрослым. Запомните: не существует жизненно важных углеводов — ни для взрослых, ни для детей. Есть незаменимые аминокислоты и жирные кислоты. Поэтому вы должны есть белки и жиры, иначе умрете от истощения. А жизненно важных углеводов — нет. Северные народы, живущие в вечном холоде, раньше питались только рыбой, тюленьим мясом и жиром. Они вообще не ели углеводов. Эти люди были невероятно здоровы. Диабета и болезней сердца у них не было, пока белые пришельцы не познакомили их с сахаром и пшеничной мукой.

Доктор говорит, что низко-углеводная диета повредит моим почкам. Что делать?

Изучите статью «Диета для почек при диабете«. Делайте, что в ней написано. В первую очередь, сдайте анализы, чтобы рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина). Периодически сдавайте их повторно — и убедитесь, что доктор не прав. Низко-углеводная диета означает, что ваше потребления белка увеличится. Вопреки распространенному мнению, это не повышает риск заболевания почек. В одних странах люди едят больше белка, в других — меньше. А почечная недостаточность среди них распространена одинаково. Причиной осложнений диабета на почки является повышенный сахар в крови, а не пищевой белок и жир. Низко-углеводная диета понижает сахар до нормы и таким образом защищает почки.

Народные средства

Народные средства для понижения сахара — это корица, лук, чеснок, кукурузные рыльца, хвощ полевой, рябина, черника, шиповник, топинамбур. Все народные рецепты от диабета — это сплошное шарлатанство. Вы легко можете убедиться в том, что они ничуть не помогают. Для этого почаще измеряйте свой сахар глюкометром. Можно целыми ведрами пить настойки и отвары растений, перечисленных выше, но сахар от этого практически не снизится. Больные диабетом, которые полагаются на народные средства вместо диеты, лекарств и инсулина, рано умирают или становятся инвалидами.

Используйте растительные средства, чтобы насытить организм витаминами, но лишь в дополнение к основному лечению диабета, а не вместо него. Полезно употреблять сырой лук и чеснок, корицу, пить чай из рябины или шиповника. Любые фрукты и ягоды значительно повышают сахар в крови. Поэтому чернику и топинамбур есть нельзя. Они приносят больше вреда, чем пользы. Если хотите употреблять чернику для укрепления зрения, то заваривайте чай из ее сушеных листьев и плодов. Диабет может привести к ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, вызвать гангрену на ногах, слепоту или отказ почек. Так что не делайте глупостей, а старательно лечитесь с помощью диеты, таблеток метформина и уколов инсулина.

Какие лечебные травы помогают снизить сахар в крови?

Травы, которые народная медицина считает полезными при диабете, — это женьшень, элеутерококк, аралия маньчжурская, лимонник китайский, одуванчик, крапива двудомная, девясил, лопух, цикорий и много других. Они помогают так же, как народные средства, перечисленные выше. То есть, никак. Их эффективность нулевая. Травяные чаи и отвары хороши тем, что насыщают организм жидкостью. Многие больные диабетом, особенно пожилые, страдают от обезвоживания, не замечая этого. Начав лечиться травами, они вынуждены употреблять больше жидкости, и это улучшает их самочувствие. При этом сахар в крови почти не снижается. Старайтесь пить каждый день по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Изучите книгу «Ваше тело просит воды». Травяные чаи засчитываются в общий объем выпитой жидкости. Молодые листья одуванчика можно добавлять в салат, если они собраны в чистом месте.

Повышенный сахар при беременности

Основное лечение повышенного сахара при беременности — это диета. Многие таблетки, которые обычно принимают больные диабетом, беременным женщинам запрещены. Доказано, что уколы инсулина во время беременности не оказывают вредного действия на плод. Поэтому, если вам нужно колоть инсулин для снижения сахара в крови, делайте это смело. Не бойтесь побочных эффектов для ребенка. Их не будет, если правильно рассчитывать дозы инсулина. Однако в большинстве случаев женщинам достаточно соблюдать диету, чтобы держать нормальный сахар во время беременности. Инсулин точно понадобится, если вы забеременели, уже будучи больной диабетом 1 или 2 типа.

Официальная медицина рекомендует беременным женщинам, у которых повышенный сахар в крови, уменьшить углеводы с 50-60% до 30-40% суточной калорийности рациона. К сожалению, обычно этого оказывается не достаточно. Низко-углеводная диета, которой посвящена статья, предполагает более серьезное ограничение углеводов — не более 20 г в сутки, и только из продуктов, которые входят в список разрешенных. Однако до сих пор не известно, вызывает строгая низко-углеводная диета выкидыши или нет. Поэтому на сегодняшний день рекомендация по питанию для беременных женщин, у которых повышен сахар в крови, следующая. Питайтесь продуктами, которые входят в список разрешенных. Употребляйте также морковь, свеклу и фрукты, чтобы не было кетоновых тел в крови и ацетона в моче.

Прочитайте здесь подробно об ацетоне в моче. Обычным диабетикам он не вреден и даже часто бывает полезен. Но для беременных женщин — пока не известно. Поэтому сейчас предлагается компромиссная диета для снижения сахара в крови во время беременности. Не ешьте бананы. Остальными фруктами, морковью и свеклой тоже не увлекайтесь. Ешьте их ровно столько, сколько нужно, чтобы не было ацетона в моче. С высокой вероятностью, это позволит вам держать нормальный сахар без инсулина, выносить и родить здорового ребенка. После родов сахар у женщин обычно приходит в норму. Однако если был повышенный сахар во время беременности, то это означает высокий риск развития диабета позже — в возрасте старше 35-40 лет. Изучите статью «Диабет у женщин» — узнайте подробно о профилактике.

centr-zdorovja.com