Препараты для снижения сахара

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Сахарный диабет — это тяжелое хроническое заболевание, которое широко распространено среди населения из-за:

  • неправильного питания;
  • систематических стрессов;
  • неподвижного образа жизни.

Для него характерно длительное бессимптомное течение, что часто приводит к инвалидности и развитию тяжелых осложнений. Но своевременное использование сахароснижающих средств приводит к положительному результату.

Типы сахарного диабета

Диабет

Сначала стоит разобраться, почему увеличивается уровень глюкозы в крови, какие факторы на это влияют. Содержание сахара регулируется гормоном инсулином, который синтезируется в клетках поджелудочной железы. Он нужен для того, чтобы клетки могли получить глюкозу и использовать ее для образования энергии.

Когда ткань железы повреждается или имеются врожденные аномалии, прекращается образование инсулина, что ведет к его недостатку и снижению использования тканями углеводов. Вследствие этого происходит увеличение уровня сахара в крови — развивается сахарный диабет первого типа.

При неподвижном образе жизни мышцы не осуществляют большой работы, поэтому не нуждаются в энергии. Вследствие этого восприимчивость к инсулину снижается, и мышцы не могут использовать глюкозу, которая за счет этого увеличивается в крови. Клетки поджелудочной железы начинают работать на пределе своих возможностей, что влечет их гибель, это еще больше осложняет течение болезни. Такие процессы относятся к сахарному диабету второго типа.

Признаки диабета

Для сахарного заболевания характерен ряд симптомов:

  • сухость во рту,
  • жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство голода;
  • повышенное давление.

При наличии этих признаков нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Инсулин при лечении сахарного диабета

Препарат, который является аналогом обычного инсулина, создается из органов свиней или коров. При помощи бактерий с модифицированным геномом синтезируют инсулин, близкий по структуре к человеческому. Последний может обеспечивать постоянную концентрацию в крови, что нормализует уровень сахара.

Вводят инсулин в расположенную под кожей жировую клетчатку при помощи небольшого инсулинового шприца. Эту процедуру выполняют сами больные. Дозы рассчитываются врачом и зависят от пола, возраста, массы тела, давления и должны соответствовать объему потребляемой пищи.

Виды средств для понижения сахара

Все средства, направленные на снижение уровня сахара в крови, подразделяются на несколько групп:

  • Секретагоги. При приеме данных лекарств происходит более быстрое высвобождение инсулина из клеток поджелудочной железы.
  • Сенситайзеры. Усиливают чувствительность определенных областей ЖКТ к инсулину.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Не дают инсулину всасываться на определенных участках ЖКТ.
  • Новейшие лекарственные средства способствуют синтезу эндогенного инсулина.

Секретагоги

Медикаменты данной группы оказывают быстрое действие на организм, уровень сахара нормализуется через довольно короткое время после приема. Выделяют две группы лекарств: производные сульфонилмочевины и метилглиниды.

Производные сульфанилмочевины

Лекарства

Лекарственные средства этого типа широко используются в комплексе терапии при диабете. Их частое использование связано с различными механизмами действия.

  • В первую очередь, они оказывают стимулирующее действие на клетки поджелудочной железы, что приводит к увеличению синтезу гормона.
  • Другой эффект связан с повышением чувствительности инсулинозависимых клеток к инсулину, что усиливает всасывание глюкозы тканями и снижает ее уровень в крови.
  • Кроме того, эти производные сульфанилмочевины изменяют биохимические процессы в печени, которая является одним из важных органов, регулирующих накопление и освобождение сахара. В результате воздействия на печеночные клетки организм запасается глюкозой.

Современные лекарства производные сульфанилмочевины имеют длительный срок действия — не менее 12 часов. Это позволяет принимать их 2 раза в день по 1 таблетке перед едой.

Некоторые средства сочетают в себе несколько положительных свойств. К ним относится глидиазинамид, который, кроме сахароснижающего эффекта, влияет на стенку мелких сосудов, улучшая их проницаемость. Влияя на содержание жирных кислот в плазме, он снижает вероятность развития атеросклероза, который часто сопровождает сахарный диабет.

Кроме этого, он изменяет свертывающие свойства крови, предотвращая излишнее образование тромбов, что является характерным осложнением для больных с этим заболеванием, а также положительно влияет на давление.

К этой группе относятся Гимеперид и Гликвидон.

Метилглиниды

Вторая группа медикаментов – метилглиниды. К ней относятся такие средства, как Натеглинид и Репаглинид, причем второй является более эффективным по своему действию. Оба лекарства стимулируют выработку инсулина. Довольно быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, эффект от приема заметен уже через несколько минут. Действие не длительное, примерно час, поэтому следует пить таблетку при каждом приеме пищи.

Сенситайзеры

Данная группа лекарственных средств также подразделяется на две: бигуаниды и тиазолидоны.

Бигуаниды

Лекарственные средства этого типа назначают с осторожностью, так как они имеют немало побочных эффектов. Однако их сахароснижающие механизмы действия подходят как нельзя лучше для использования при диабете второго типа.

Бигуаниды усиливают обмен углеводов и нормализуют содержание глюкозы в крови в таких периферических тканях, как мышечная. Действие оказывается не на клетки железы, а значит, на них оказывается меньшая нагрузка, и срок их деятельности будет дольше. Они так же, как и производные сульфанилмочевины, улучшают обмен холестерина, защищая организм от атеросклероза. Также они способствуют снижению массы тела, что важно при лечении диабета 2-го типа.

Один из представителей этой группы является метформин, который выпускается в таблетированной форме. Различают две формы этого лекарства:

  • обычную;
  • пролонгированную.

Применять метформин, как и другие таблетки этого типа, обязательно после еды. Два раза обычной формы, и 3 раза, если выбран пролонгированный вариант.

Тиазолидоны

К медикаментам второй группы относятся Росиглитазон и Пиоглитазон. При их приеме происходит повышение чувствительности периферических тканей организма к инсулину. Обладают хорошей всасываемостью, максимальная концентрация достигается в диапазоне от 1 до 4-х часов. Имеют противопоказания, могут провоцировать появление побочных эффектов. Длительный прием данных препаратов повышает риск развития онкологических заболеваний.

Средства, влияющие на всасывание углеводов в кишечнике

Лекарства

Вещества, входящие в состав этих препаратов, являются блокаторами глюкозидаз — ферментов, которые нужны для расщепления поступающих сахаров на более мелкие частицы.

Лекарства этого типа нужно принимать во время или после еды, так как это обеспечит лучший эффект. Блокаторы глюкозидаз всегда назначают совместно с другими лекарствами, так как сами по себе они не являются сахароснижающими, они лишь ограничивают всасывание глюкозы.

Одним из представителей группы является глюкобай. Это вещество выпускается в таблетированной форме, применяется по 2 таблетки по 50 мг перед приемом пищи.

Новые лекарства

Наиболее известным представителем является препарат Лираглутид. Оказывает сильное влияние на жировую ткань. При этом не происходит истощения поджелудочной железы. Средство вводится в организм, как и инсулин при помощи шприца-ручки.

Растительные препараты

Помимо медикаментозных средств для снижения уровня сахара можно применять народные средства. Хорошим сахаропонижающим эффектом обладают лекарства, включающие такие компоненты:

  • Корица,
  • Грецкие орехи,
  • Кора осины,
  • Гвоздика,
  • Желуди,
  • Корень лопуха,
  • Шелковица белая,
  • Софора японская,
  • Одуванчик и другие.

Рецепты приготовления народных средств можно найти в интернете, однако не стоит забывать об осторожности. Такие лекарства способны спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому перед приемом нужно проконсультироваться со специалистом.

Какие средства нормализуют давление при сахарном диабете?

Увеличение объема жидкости часто происходит у больных с нарушенным углеводным обменом. Этот процесс является предрасполагающим фактором для увеличения давления развития гипертонической болезни. Чтобы предотвратить последствия, используют следующиесредства:

  • диуретики — лазикс, дикарб;
  • адреноблокаторы — карведилол;
  • антагонисты кальция — фелодипин;
  • вещества, блокирующие ангиотензинпревращающий фермент — беназеприл.

Первая группа лекарств воздействует на почки, усиливает выведение жидкости из организма, тем самым снижая давление.

Лекарства второго и третьего типа влияют на мышечные клетки сосудов или рецепторы, увеличивают просвет сосудистого русла, уменьшают давление.

Четвертая группа блокирует фермент, который активирует ангиотензнин — вещество, обладающее выраженным гипертензивным эффектом.

Реже используют блокаторы фермента ренина, участвующего в каскаде реакций, приводящих к увеличению давления. Важно помнить, что принимать средства для снижения давления можно только с разрешения врача.

Побочные эффекты и нежелательные последствия

Симптомы гипогликемии

Большинство лекарств, снижающих уровень глюкозы, могут вызвать гипогликемию, то есть уменьшение содержания сахара в крови ниже нормы. Такое состояние проявляется:

  • сердцебиением;
  • сильной потливостью;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • потерей сознания.

В тяжелых случаях возможно развитие комы из-за недостатка питательных веществ, поступающих в головной мозг.

К последствиям приема производных сульфанилмочевины относятся аллергические реакции:

  • слабовыраженный зуд;
  • небольшая сыпь, которая чаще всего появляется на шее и руках, в редких случаях возможен дерматит;
  • у людей с болезнями органов желудочно-кишечного тракта прием препарата может сопровождаться поносами, слабой болью, тошнотой, реже рвотой.

Бигуаниды могут приводить к появлению следующих нежелательных эффектов:

  • кожные покраснения, зуд;
  • расстройства пищеварения — тошнота, рвота, отрыжка;
  • неустойчивость стула — чередование запоров и поносов;
  • увеличение образования слюны и неприятные ощущения в животе;
  • ощущение металлического вкуса во рту.

Противопоказания

Все сахаропонижающие препараты имеют похожие противопоказания, связанные с состояниями, при которых организму требуется большое количество углеводов, или свойствами некоторых лекарств выделятся вместе с секретируемыми жидкостями.

Например, производные сульфонилмочевины нельзя использовать в следующих случаях:

  • беременность и послеродовой период;
  • предстоящие хирургические вмешательства на органах брюшной, грудной полости или конечностях;
  • нарушение работы печени и почек;
  • выраженное снижение массы тела.

Отдельно нужно отметить такие состояния, как синдром мальабсорбции и мальдигестии. Они развиваются при хронических заболеваниях кишечника, приводят к нарушению всасывания питательных веществ. Использование в таких случаях сахароснижающих лекарств усугубит гипогликемию. Также нужно с осторожностью их применять при низком давлении.

Кроме того, к противопоказаниям относится повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав таблеток.

Если есть одно из перечисленных состояний, больного переводят на заместительную терапию инсулином.

gormonoff.com

Диабет

Имеется такая разновидность диабета, которая развивается достаточно долго при скрытой симптоматике. При первичных появлениях данного заболевания назначается несколько процедур, которые должны быть выполнены больным:

  • осуществляется переход на правильное питание;
  • используется регулируемая физическая нагрузка;
  • больной должен перейти к здоровому образу жизни;
  • начинается курс лечения медикаментами.

При диабете все лекарства, принимаемые человеком, назначаются непосредственно лечащим врачом, который не только консультирует больного, но также осуществляет лечение и наблюдение за пациентом.

При различных категориях диабета применяется различный набор препаратов, при этом учитываются некоторые факторы:

  • ряд препаратов не может употребляться совместно;
  • очень редкие препараты или таблетки при диабете 2 типа для снижения сахара в крови можно купить в аптеке без рецепта врача
  • при необходимости социалист назначает курс лечения, при котором прием препаратов чередуется через определенный срок, при этом совместного употребления этих препаратов быть не должно, так как это может привести к сильному снижению сахара;
  • лекарственные препараты имеют разное направление по воздействию на организм.

Таким образом, без назначения специалистом какой-либо препарат принимать нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния здоровья. Диабет второго типа из-за своих особенностей и скрытого развития требует особого наблюдения за приемом лекарств.

Правила приема

Любой препарат от повышенного сахара имеет особую структуру приема:

  • все назначения делаются лечащим врачом, у которого пациент находится под наблюдением. Только специалист может учитывать все особенности организма больного и заболевания;
  • дозировка строго регламентирована специалистом, который назначал лекарства определенного вида;
  • ни в коем случае нельзя принимать лекарства не по расписанию или с нарушением распорядка дня, то есть препарат имеющий трехразовое назначение в суточной норме не должен приниматься только в одно время суток с полной суточной дозировкой;
  • при любых побочных эффектах или аллергических реакциях необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.

Повышенный сахар и препараты для его понижения являются особыми компонентами, при которых побочные эффекты часто становятся неизбежными. Именно поэтому препараты могут подбираться в индивидуальном порядке.

Категории препаратов

Список препаратов понижающих уровень сахара можно разделить на три категории по воздействию на организм больного. Каждая категория имеет свои особенности, при этом также имеются различные побочные эффекты и различный уровень совместимости.

Всего имеется три категории:

  • первая категория включает в себя группу препаратов, которые помогают увеличить вырабатывание инсулина отделом поджелудочной железы;
  • группа лекарств, которая увеличивает восприимчивость к инсулину;
  • в третью группу входит ряд препаратов, уменьшающий всасываемость углевода при прохождении через кишечный тракт.

Особенности первой категории:

  • какие препараты назначить больному решает врач, так как реакция на данную категорию препаратов индивидуальна;
  • каждый препарат первой категории имеет определенное время действия, поэтому дозировка и время приема не должны нарушаться;
  • у первой категории лекарств низкая сочетаемость между собой;
  • возможно совмещение с препаратами других групп;
  • могут вызвать побочные эффекты, в том числе в виде развития вторичных заболеваний.

Для лиц, имеющих заболевания связанные с сахаром необходимо помнить названия лекарств от сахара в крови. Чаще всего специалисты проводят курс лечения Амарином, Диабетоном, Новонормом.

Ко второй категории относятся лучшие по побочным эффектам препараты с ориентацией на повышение инсулинорезистентности. У этой категории также имеется ряд отличительных черт:

  • уровень расщепления глюкозы повышается;
  • побочные эффекты минимальны;
  • могут использоваться при высокой степени ожирения;
  • подходят для сахарного диабета второго типа;
  • имеют хорошую сочетаемость с первой категорией, кроме того инсулин может применяться с ними комплексно;
  • при комплексном лечении эффективность повышается.

Вторая категория используется при лечении довольно часто, кроме того ряд препаратов, например, Сиофор, используются при наличии скрытой формы диабета.

К третьей категории относятся лекарства, которые регулируют уровень глюкозы. То есть производится удерживание такого уровня, при котором сахар не повышается. Особенности:

  • чаще всего лечение проводится Глюкобаем;
  • имеется ряд побочных эффектов, который появляется при чрезмерном потреблении углеводов;
  • чаще всего проявляются повышенные газообразовательные процессы и пищеварительные расстройства.

Любая категория препаратов может быть индивидуально непереносимой для больного.

Новейшие разработки

С развитием медицины произошло развитие препаратов для лечения диабета, которые превышают по своим показателям предыдущие лекарственные категории. Особенности новейших средств довольно разнообразны:

  • имеются препараты жидкого типа, которые вводятся с помощью уколов. Кроме этого, имеются таблетированные средства;
  • активизация производится только при повышении уровня сахара;
  • имеется сочетаемость с препаратами любых категорий;
  • сочетаются с инсулином.

Если применяются препараты от сахара в крови, то название и форма приема должны быть полностью регламентированы врачом. Это связано с тем, что при назначении лечащий врач точно указывает в какой форме принимать лекарства, то есть в жидкой или таблетками. Кроме этого, многочисленные лекарства могут отличаться всего лишь на одну две буквы, поэтому при сомнениях необходимо точное название лекарства уточнить у врача. Все это связано с противопоказаниями, как общего, так и индивидуального характера.

Противопоказание

Лекарственные препараты, снижающие уровень сахара, имею ряд обязательных противопоказаний, то есть при наличии любого противопоказания препараты чаще всего не назначают. Наличие противопоказаний:

  • аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • если имеется критическое состояние, например, кома;
  • если работа почки или печени имеет тяжелое нарушение;
  • беременность, а также грудное вскармливание;
  • ранний детский возраст;
  • если лицо старше шестидесяти лет или злоупотребляет алкоголем, то лекарства принимаются под непосредственным контролем специалиста;
  • эндокринные нарушения, так же необходимо контролировать.

Кроме противопоказаний имеется ряд побочных эффектов, которые могут быть индивидуальны.

При наличии любого осложняющего прием лекарств факта, необходимо сразу же обратиться к специалисту, для того, чтобы он переназначил другой вид лекарства или же снял прием лекарств полностью.

diabet-med.com

Такие разные инсулины…

Как уже было сказано в прошлый раз, при диабете 1 типа поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин, поэтому его нужно вводить извне.

Изначально больным людям предлагалось делать инъекции специальными шприцами, однако, это имело целый ряд сложностей. Во-первых, подкожная клетчатка в местах инъекций очень быстро атрофировалась. Шутка ли делать ежедневно 4-6 уколов!

Во-вторых, места инъекций часто нагнаивались. Это не говоря уже о том, что сама по себе инъекция – процедура крайне неприятная.

На сегодняшний день ведутся разработки способов безинъекционной доставки инсулина. Но для решения этой проблемы необходимо придумать, как защитить белковую молекулу инсулина от агрессивной среды желудочно-кишечного тракта, которая готова расщепить любую молекулу, попавшую в cферу ее влияния.

Увы, пока эти разработки далеки от своего завершения, поэтому для больных сахарным диабетом I типа по-прежнему существует единственный способ выжить: продолжать ежедневные инъекции препаратов инсулина.

Более подробно остановимся на том, чем отличается один инсулин от другого, и какой он бывает.

Существует несколько подходов к классификации инсулинов: во-первых, по происхождению (свиной, человеческий рекомбинантный, синтетический и т.д.), по длительности действия (короткий, средний и длительный).

Для нас с вами наибольшее практическое значение имеет последняя классификация, приведенная в таблице.

Классификация инсулинов по продолжительности действия

Короткого действия Средней продолжительности Длительного действия
Начало действия в течение 30 минут.

Максимум действия через 1-4 часа

Длительность 5-8 часов.

Начало действия через 1,5-2 часа

Максимум действия через 4-10 часов.

Длительность 18-24 часа.

Начало действия через 3-5 часов.

Максимум действия через 8-28 часов

Длительность 26-36 часов.

·      Новорапид

·      Апидра

·      Хумалог

·      Актрапид НМ

·      Инсуман рапид

·      Хумулин регуляр

·      Инсуман базал

·      Инсуран НПХ

·      Протафан НМ

·      Хумулин НПХ

 

·      Лантус

·      Левемир

Лечение сахарного диабета I типа складывается из двух частей: базисная терапия (назначается врачом-эндокринологом): это постоянно вводимая доза инсулина среднего или длительного действия.

Такие препараты имитируют естественный фон инсулина, контролируют естественные процессы обмена углеводов.

Вторая часть лечения – коррекция уровня глюкозы после приема пищи, перекусов и прочее.

Дело в том, что если больной сахарным диабетом I типа позволит себе прием сладкого или любой другой пищи, содержащей углеводы, то уровень глюкозы крови начнет возрастать, и «базисного» инсулина может не хватить для использования большего, чем обычно, количества глюкозы.

Это приведет к развитию гипергликемии, которая при отсутствии введения инсулинов закончится комой и смертью пациента.

Поэтому врач назначает не только «базисный» инсулин, но и «короткий» — для коррекции уровня глюкозы здесь и сейчас. Как видно из таблицы, при подкожном введении он начинает действовать уже через 30 минут.

А дозировку подколок короткого инсулина подбирает себе сам пациент, исходя из показаний глюкометра. Его этому учат в школе диабета.

Обратная сторона инсулинотерапии, не считая побочных эффектов от способа введения, возможность передозировки.

Средняя дозировка вводимого ежесуточно инсулина может составлять от 0,1 до 0,5 мл. Это очень маленькие цифры, и при использовании механических способов введения (классическим шприцом) очень легко можно набрать лишнего, что приведет к гипогликемии со всеми вытекающими последствиями.

Для того, чтобы избежать таких неприятностей, стали разрабатывать разной степени автоматизированные устройства. К ним относятся инсулиновые помпы и хорошо известные вам шприц-ручки.

В шприц-ручке дозировка устанавливается путем вращения «головки», при этом на циферблате устанавливается количество единиц, которое будет введено во время инъекции. Специально цифры печатаются достаточно крупными, т.к. используют инсулинотерапию и дети, и пожилые люди.

шприц-ручка

Однако и такая система не предохраняет от передозировки (кто-то повернул побольше, не разглядел цифру и т д.).

Поэтому на сегодняшний день используются так называемые инсулиновые помпы. Это, можно сказать, мини-компьютер, который имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Инсулиновая помпа имеет размеры с пейджер и состоит из нескольких частей. В ней есть насос для подачи инсулина,  система управления, сменный резервуар для инсулина, сменный инфузионный набор, батарейки.

Пластиковая канюля прибора устанавливается под кожу в тех же местах, куда обычно вводится инсулин (живот, бедра, ягодицы, плечи). Система сама в течение суток определяет уровень сахара в крови, и сама же в нужное время вводит инсулин. Поэтому количество инъекций в разы меньше. Не нужно 5-6 раз в день колоть себе палец для определения сахара и другие места для введения инсулина.

Посмотрите:

Препараты для снижения сахара при СД II типа

Сахарный диабет II типа (СД II) в большинстве случаев является прямым следствием образа жизни и питания.

Вспоминаю один из вредных советов:

«Если тебя кто-то обидел, дай ему конфетку, потом еще одну и так давай, пока у него не разовьется диабет».

Напомню, что при поступлении углеводов в кишечник вырабатывается инсулин, который делает проницаемой клеточную стенку к поступающей глюкозе.

При постоянной стимуляции инсулиновых рецепторов часть из них перестает реагировать на инсулин. Развивается толерантность, то есть нечувствительность к инсулину, которую усугубляет внутриклеточный жир, мешающий попаданию глюкозы в клетку.

Для следующей активации клеточных рецепторов нужно все больше инсулина. Рано или поздно, то количество инсулина, которое вырабатывает организм,  становится недостаточным для открытия этих каналов.

Глюкоза накапливается в крови, внутрь клеток не попадает. Именно так развивается сахарный диабет II типа.

Как видите, этот процесс длительный, и напрямую зависит от пищевого рациона человека.

Так что тут наиболее справедливо выражение: «Сам себе яму роет».

Именно поэтому, больным, которым диагностирован СД II типа,  в первую очередь рекомендуют диету.

При правильном питании и ограничении поступления в организм углеводов, уровень сахара и чувствительность к собственному инсулину восстанавливается.

К сожалению, самая простая рекомендация — она же самая трудная.

Помню, один профессор-эндокринолог рассказывал, как на утреннем обходе задал вопрос пациентке, мол, почему сахар утром высокий такой? Может, ела что-то запрещенное?

Пациентка, естественно от всего отказывалась: и хлеба-то она не ест, и конфеты ни-ни…

Уже потом, при осмотре тумбочки, у бабушки нашли баночку меда, который она добавляла в чай, мотивируя тем, что жить без сладкого не может.

Тут уже не срабатывает воля человека. При сахарном диабете очень хочется есть и желательно как раз сладенького! И это вполне объяснимо. В условиях недостатка глюкозы (а вы помните, что она хоть и есть в организме, но в клетки, в т.ч. головного мозга, не поступает), мозг начинает активировать центр голода, и поэтому человек готов съесть быка в буквальном смысле этого слова.

Для медикаментозной борьбы с СД II типа существует несколько подходов:

  • Стимулировать секрецию инсулина до уровня, адекватного уровню сахара крови;
  • Замедлить всасывание углеводов в кишечнике;
  • Повысить чувствительность инсулиновых рецепторов к глюкозе.

Соответственно, все препараты для снижения сахара при СД II типа можно разделить на эти 3 группы.

1 группа. Средства, повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов

Внутри нее по химическому строению они разделены еще на две группы – бигуаниды и производные глитазона.

К бигуанидам относятся Сиофор, Глюкофаж, Багомет (действующее вещество Метформин).

К производным глитазона относятся Амальвия, Пиоглар (Пиоглитазон), Авандия (Росиглитазон).

Эти препараты повышают использование глюкозы мышечной тканью, препятствуют ее запасанию в виде гликогена.

Производные глитазона также тормозят ресинтез глюкозы в печени.

Метформин комбинируют с другими препаратами, например с сибутрамином – средством для лечения ожирения, глибенкламидом – средством, стимулирующим выработку инсулина.

2 группа. Средства, замедляющие поступление глюкозы из желудочно-кишечного тракта

Второй подход к снижению уровня глюкозы – замедлить ее поступление из желудочно-кишечного тракта.

Для этого используется препарат Глюкобай (Акарабоза), который тормозит действие фермента α-глюкозидазы, расщепляющей сахара и углеводы до глюкозы. Это приводит к тому, что они попадают в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для обитающих там бактерий.

Отсюда главный побочный эффект этих средств: метеоризм и диарея, так как бактерии разлагают сахара с образованием газа и молочной кислоты (которая раздражает стенку кишечника).

3 группа. Средства, стимулирующие выработку инсулина

Исторически есть две группы препаратов, которые оказывают такое действие. Препараты первой группы стимулируют секрецию вне зависимости от наличия пищи и уровня глюкозы. Поэтому при неправильном применении или некорректной дозе человек может постоянно испытывать голод за счет гипогликемии. К этой группе относятся Манинил (глибенкламид), Диабетон (гликлазид), Амарид (глимепирид).

Вторая группа – это аналоги гормонов желудочно-кишечного тракта, поэтому они оказывают стимулирующее действие только в том случае, когда из кишечника начинает поступать глюкоза.

К ним относятся Баета (эксенатид), Виктоза (лираглутид), Янувия (сидаглиптин), Галвус (вилдаглиптин).

На этом знакомство с сахароснижающими препаратами мы закончим, и в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать и ответить на вопросы:

  1. Можно ли использовать синтетические пероральные гипогликемические средства для лечения сахарного диабета I типа?
  2. Какое средство для лечения сахарного диабета II типа выпускается в инъекционной форме?
  3. Почему больным сахарным диабетом рекомендуется носить с собой конфетку или кусочек сахара?
  4. В каком случае больным сахарным диабетом II типа назначается инсулин?

А напоследок хотелось бы сказать несколько слов об особом сахарном диабете. По картине он может напоминать, как СД I, так и СД II.

Связан он с травмами, воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, операциями на ней.

Как вы помните, именно в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается инсулин. Так вот, в зависимости от степени поражения этого органа, будет наблюдаться инсулиновая недостаточность разной степени.

Если человек страдает хроническим панкреатитом, то понятно, что количество инсулина, вырабатываемого этим органом, будет снижено, в то время, как при полном удалении (или же ее некрозе) будет наблюдаться выраженная недостаточность инсулина и, как следствие, гипергликемия. Лечение таких состояний проводится,  исходя из функционального состояния поджелудочной железы.

На этом у меня все.

Спасибо, Антон!

Как всегда, супер! Все ясно и понятно.

Друзья!

Свои вопросы, комментарии вы можете оставлять внизу в окошечке комментариев.

И, конечно, ждем ваших ответов на вопросы, которые задал Антон.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова

P.S. Если хотите быть в курсе новых статей и получать готовые шпаргалки для работы, подписывайтесь на рассылку. Форма подписки есть под каждой статьей и справа в верхней части страницы.

Если что-то пошло не так, вот здесь  посмотрите подробную инструкцию.

P.P.S. Друзья, иногда письма от меня попадают в спам. Так работают бдительные почтовые программы: фильтруют не нужное, а вместе с ним и очень даже нужное. Так, на всякий случай.

Если вы вдруг перестали получать от меня письма рассылки, загляните в папку «спам», откройте любое письмо рассылки «Аптека для человека» и сверху нажмите кнопочку «не спам».

Хорошей вам рабочей недели и высоких продаж! 🙂

nikafarm.ru

Можно ли обойтись без таблеток при диабете второго типа?

Если заболевание выявлено на самых ранних этапах (на стадии возникновения толерантности к глюкозе), то снижение без таблеток сахара в крови возможно. Для этого назначается низкоуглеводная диета с содержанием жиров менее 30%, белков менее 10%. Полезны продукты с содержанием клетчатки более 15г/кг в сутки. Кроме этого, пациенту нужно соблюдать адекватный режим физических нагрузок. Как минимум 3 – 5 раз в неделю заниматься плаванием, пешими прогулками, ездой на велосипеде по 30 – 45 минут. Это способствует усиленному поглощению работающими мышцами глюкозы, сахар в крови резко снижается. Диета и физические упражнения – это основа в лечении таких пациентов независимо от вида медикаментозной терапии.

Критериями успешного лечения и компенсации заболевания считают достижение уровня глюкозы натощак не более 6,0 ммоль/л, уровня гликозилированного гемоглобина не более 6,5%, нормального соотношения жиров в крови, цифр артериального давления в пределах 140/90 мм рт.ст. При достижении таких результатов таблетки для понижения сахара могут и не понадобиться.

Медикаментозная терапия сахарного диабета

Лекарства, понижающие уровень сахара в крови назначаются, если соблюдение диеты и режима физических нагрузок не дает результатов в течение 3 месяцев.
Все пероральные сахароснижающие препараты делятся на несколько групп:

  1. Секретогены, усиливающие выработку инсулина в организме человека. Это производные сульфанилмочевины (Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон, Глимеперид, Гликлазид) – препараты пролонгированного (продленного) действия. И глиниды (препараты короткого действия из этой группы) – Репаглинид, Натеглинид. Назначение этой группы препаратов обосновано, только если в поджелудочной железе есть активно функционирующие бета-клетки, которые способны вырабатывать инсулин. Препарат присоединяется к рецепторам клеток и стимулирует высвобождение запасов инсулина. Рекомендуется делать перерывы в приеме этих средств, при постоянном применении их стимулирующее действие прекращается.
  2. Лекарства

  3. Препараты, которые снижают резистентность тканей к инсулину. К ним относятся бигуаниды (Метформин), тиозолидиндионы (Пиоглитазон, Росиглитазон). Помимо влияния на обмен глюкозы, эти препараты нормализуют обмен жиров. Они тормозят образование липидов из глюкозы и стимулируют расщепление триглицеридов на жирные кислоты. Тем самым уменьшается отложение холестерина и жиров на стенках сосудов, что уменьшает риск развития ангиопатий. Косвенным действием бигуанидов является снижение аппетита и массы тела.
  4. Препараты, которые препятствуют всасыванию углеводов в кишечнике и тормозят фермент альфа-глюкозидазу (Акарбоза, Миглитол). Эти препараты не оказывают влияние на синтез инсулина, поэтому не могут привести к резкому снижению сахара в крови. Благодаря ним вся глюкоза, поступившая в организм извне, доходит в неизмененном виде до толстого кишечника, и там начинается всасывание моносахаридов.

Исследования и практика доказывают, что применение одной из групп препаратов оказывается неэффективным. Начинать лечение можно с одного препарата в максимальных дозах, но при отсутствии эффекта нужно добавлять еще один или два из других групп. Так, можно сочетать производные сульфанилмочевины или глиниды с бигуанидами, тиазолидиндионы с бигуанидами, Акарбозу с любой из групп препаратов.

Список сахароснижающих препаратов нового поколения

Препараты нового поколения – это комбинированные средства, в создании которых очень важно учитывать совместимость компонентов. На сегодняшний день созданы комбинации препаратов, эффективно снижающие уровень глюкозы в крови.

  • Глюкованс (комбинация метформина и глибенкламида). Эта комбинация успешно решила проблему нерастворимости глибенкламида. Благодаря его равномерному распределению в матрице метформина, он быстрее растворяется и попадает в кровь, чем при приеме обычной формы глибенкламида.
  • Авандамет (комбинация метформина и росиглитазона). Сочетание этих препаратов значительно улучшает работу бета-клеток поджелудочной железы, подавляет образование молекул глюкозы в печеночных клетках.

В заключение хочется отметить, что использование комбинированных средств снижает частоту возникновения побочных реакций препаратов (из-за меньших доз), уменьшает частоту приема препаратов (2 лекарства в 1 таблетке), действует на несколько звеньев развития заболевания. Тем самым уменьшается риск развития осложнений и улучшается прогноз.

prodiabet24.ru

Общее о препаратах

Начиная рассказывать про таблетки и препараты, принимаемые для снижения показателей сахара, хотелось бы обратить внимание на то, что их количество с каждым годом увеличивается. Именно поэтому настоятельно рекомендуется предварительно обсудить выбор того или иного средства со специалистом. Он поможет подобрать наиболее оптимальную дозировку, укажет на допустимость комбинирования тех или иных компонентов.

Помочь снизить уровень сахара в крови могут такие лекарственные средства, которые заставляют область поджелудочной железы производить инсулин – это первая категория. Далее — ко второй группе относятся такие таблетки, которые увеличивают степень восприимчивости организма к гормональному компоненту. И, наконец, третья категория – это все те препараты, которые снижают и усугубляют алгоритм всасывания углеводов в области кишечника. Именно из трех представленных групп и выбирают те или иные средства, которые обеспечат лечение сахарного диабета и сохранение оптимального самочувствия.

Первая категория

Для того, чтобы обеспечить пониженный уровень сахара в крови, можно применять такие лекарства, как Манинил, Амарил, Диабетон МВ и некоторые другие. Отмечая особенности представленной категории средств, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  1. они дают возможность стимулировать алгоритм выделения инсулина областью поджелудочной железы. В результате этого соотношение сахара в крови оказывается менее значительным;
  2. один и те же таблетки могут влиять на человеческий организм по-разному, например, на некоторых он не оказывает совершенно никакого терапевтического воздействия;
  3. все сахаропонижающие лекарства характеризуются собственной продолжительностью действия. Именно это учитывает специалист, когда ему необходимо обозначить конкретную дозу и определенное число приемов в течение суток.

Допустим, Манинил используют дважды в течение суток, а Диабетон МВ, в подавляющем большинстве случаев, исключительно в утренние часы.

Это же можно сказать и про Амарил. Менее продолжительным периодом воздействия характеризуется такое средство для уменьшения сахара в крови при диабете, как Новонорм. Представленное лекарство начинает свое воздействие достаточно быстро и продолжает это делать после увеличения соотношения глюкозы, которое связано с употреблением пищи. Именно в связи с этим Новонорм принято считать пищевым регулятором показателей сахара в крови. Однако у препаратов представленной категории имеется определенный побочный эффект, который заключается в том, что они способствуют образованию гипогликемии.

Следует помнить еще и о том, что таблетки, включенные в представленную группу, не могут сочетаться друг с другом. Обычно их сочетают со второй категорией лекарственных средств или с инсулином. Именно поэтому более внимательно хотелось бы остановиться еще на одной группе средств, способных понижать сахар при диабете.

Вторая категория

Речь идет о таких лекарственных средствах, как Сиофор, Глюкофаж, Актос и Авандя. Представленные препараты принимаются потому, что способствуют более быстрому и удачному усвоению глюкозы за счет клеток организма. При этом не идентифицируется увеличение производства инсулина непосредственно поджелудочной железой. Кроме этого, именно у представленных лекарственных средств отсутствует наиболее опасный побочный эффект, а именно гипогликемия.

Говоря о таких препаратах, как Сиофор и Глюкофаж, необходимо учитывать, что они назначаются пациентам с сахарным диабетом второго типа. Наиболее эффективным представленное мероприятие оказывается в том случае, когда они сталкиваются с избыточным весом, потому что они не способствуют увеличению аппетита. Сахароснижающие лекарства, относящиеся к представленной категории, вполне допустимо сочетать с компонентами предыдущей группы, а так же и с инсулином, чтобы обеспечивать снижающий сахар эффект.

Третья категория

упаковка сахароснижающего средстваК представленной группе препаратов, применяемых для снижения уровня сахара, причисляют Глюкобай. Этот лекарственный компонент дает возможность поддерживать оптимальное соотношение глюкозы в крови после употребления пищи за счет того, что алгоритм всасывания углеводов в области тонкого кишечника частично блокируется. Непереваренные углеводы проникают в полость толстого кишечника, провоцируя в нем процессы брожения. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • если диабетик потребляет излишне высоко соотношение углеводов, может идентифицироваться форсированное газообразование. Помимо этого, вероятно расстройство стула;
  • практически все лекарственные средства, которые уменьшают уровень сахара, недопустимо использовать при болезнях таких органов, как почки и печень, а также при развитии сердечной недостаточности;
  • противопоказанием к использованию состава является любой из триместров беременности и некоторые острые состояния. Говоря об этом, обращают внимание на инфаркт, инсульт, а также на диабетическую кому и индивидуальную степень непереносимости.

Таким образом, обеспечить низкий и оптимальный сахар в крови, который не будет вредным для организма диабетика, можно будет, применяя определенные средства.

Выбор определенного наименования и конкретные дозировки должны согласовываться со специалистом.

Дополнительные сведения

инсулинЛечение прогрессирующего сахарного диабета второго типа с течением времени может оказаться неэффективным без применения инсулина. Обычно это сопряжено с тем, что область поджелудочной железы начинает функционировать еще хуже, а при усугубленной степени восприимчивости к гормональному компоненту формируется декомпенсация заболевания. Решение о внедрении в восстановительный курс инсулина должно быть принято именно тогда, когда уменьшить соотношение сахара в крови не получается за счет диеты. Кроме того, это же требуется при минимальной степени воздействия со стороны физических нагрузок и сахаропонижающих таблеток, других средств.

В целом, неважно, как и в каком виде диабетик будет получать лекарственные средства. Самое главное заключается в том, чтобы поддерживать соотношение глюкозы в крови максимально приближенным к нормальным показателям. К тому же, вред, который наносит человеческому организму больного гипергликемия, нельзя сопоставить с временными неудобствами в лечении инсулином. Примечательно, что, даже начиная использовать инсулин, нельзя сохранять 100% уверенным в том, что уровень сахара в крови сразу уменьшится.

После назначения инсулиновой терапии для специалиста и диабетика начинается достаточно тяжелый период, потому что теперь необходимо чаще контролировать соотношение сахара в крови. Не менее важно будет научиться учитывать показатели калорийности пищи, понимать, что собой представляют «хлебные единицы» и многое другое. Еще одним этапом, который даст возможность периодически снижать уровень сахара, следует считать самостоятельное осуществление инъекций. Возможно даже, что человеку необходима будет достаточно высокая дозировка инсулина каждый день. Однако инсулин как лекарственное вещество не может нанести никакого вреда организму, ведь он является неотъемлемой частью всех физиологических алгоритмов.

Таким образом, применение определенных препаратов, понижающих сахар в крови, должно в обязательном порядке обговариваться со специалистом.

Именно в таком случае можно будет говорить об эффективном лечении сахарного диабета и об исключении развития осложнений. Самостоятельное начало применения тех или иных компонентов является крайне нежелательным.

udiabeta.ru

Производные сульфонилмочевины

история-создания-препаратов-сулфонилмочевины

Таблетки этой группы активируют рецепторы β-клеток поджелудочной железы, происходит высвобождение резервных запасов инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают резистентность тканей к белковому гормону. Выброс большей части инсулина происходит после еды.

Таблетки нового поколения для эффективного снижения повышенного сахара в сыворотке крови при инсулинонезависимом диабете 2 типа, список препаратов:

  • Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения, оказывающим гипогликемическое и гипохолестеринимическое действие. Лекарство стимулирует работу островков Лангерганса, повышает резистентность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы из мышц и печени. Препарат снижает уровень вредного холестерина, уменьшает позывы к мочеиспусканию, предупреждает образование тромбов. Действие препарата длится 8–12 часов. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Гликлазид эффективен при метаболических нарушениях, скрытом диабете у пациентов с экзогенным ожирением. Понижение гипергликемии достигается за счет стимуляции β-клеток поджелудочной железы, ускорения утилизации излишков глюкозы. Препарат Гликлазид, снижающий сахар в крови, лишний вес при сахарном диабете 2 типа, защищают от развития катаракты, нефропатии, тромбообразования. Лекарственное средство применяют в качестве монотерапии и комплексно с инъекциями инсулина или другими сахаропонижающими таблетками.
  • Еще один препарат нового поколения для снижения сахара в сыворотке крови при диабете 2 типа – Гликвидон, данное средство стимулирует панкреатические островки, вызывая резервное высвобождение инсулина. Кроме того, таблетки повышают восприимчивость тканей к гормону, понижают уровень содержания глюкагона. Терапия Гликвидоном проводится у людей среднего и пожилого возраста.

Производные сульфонилмочевины имеют противопоказния к применению, могут оказывать побочные действия. Поэтому препараты и дозировку подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести заболевания.

Ингибиторы ДПП-4

ингибиторы-дпп-4

Группа ингибиторов дипептидилпептидазы стимулируют выработку инсулина, уменьшают уровень глюкагона, предотвращают истощение резервов поджелудочной железы, угнетают глюкогенез печени. В отличие от других таблеток для понижения сахара в крови, ингибиторы ДПП-4 способствуют снижению лишнего веса при диабете 2 типа. Препараты замедляют опустошение желудка, за счет этого уменьшается аппетит. Таблетки помогают справиться с зависимостью от углеводов, снизить лишний вес тела.

Применять лекарство можно комплексно с другими сахоропонижающими таблетками или инсулином.

Ингибиторы ДПП-4 разрешены к применению пожилым пациентам, имеющим нарушения работы сердца, кровеносной системы, почек, страдающим гипертензией.

Название таблеток от высокого сахара в крови:

  • Галвус стимулирует островки поджелудочной железы, уменьшает выработку глюкагона. Препарат воздействует на рецепторы β-клеток поджелудочной железы, улучшая их функционирование. Терапия Галвусом приводит к снижению липопротеидов низкой плотности. При комплексном лечении снижается уровень гликерованного гемоглобина, уменьшается избыточный вес тела.
  • Янувия – это лекарство для снижения сахара в крови, обладающее гипогликемическими свойствами при диабете 2 типа. Препарат действует, только когда уровень гликемии повышен и не оказывает эффекта при нормальных показателях сахара, применяется для проведения монотерапии и комплексно с другими медикаментами или инсулином. Янувия уменьшает аппетит, помогает сбросить лишний вес.
  • Эффективным препаратом для понижения сахара в сыворотке крови является Онглиза, после приема этого лекарства повышается уровень гормонов, стимулирующих выработку инсулина. Лечение снижает концентрация глюкагона, улучшает работу островков поджелудочной железы. Благодаря такому действию пациенты могут контролировать уровень гликемических показателей после еды. Препарат снижает аппетит, лишний вес. Онгиазу назначают как монотерапию и сочетают с Метформином.

Меглитиниды

меглитиниды

Меглитиниды – это медикаменты, применяемые для снижения сахара в крови. По способу воздействия препараты подобны производным сульфанилмочевины, они стимулируют высвобождение резервного инсулина из клеток поджелудочной, способны понижать гипергликемию после еды.

Список таблеток, понижающих сахар в сыворотке крови при повышенной уровне гликемии:

  • Новонорм стимулирует секрецию белкового гормона β-клетками. Эффективно принимать лекарство после приема пищи, это позволяет пациентам придерживаться менее жесткой диеты. Новонорм назначают, если диетотерапия и физические нагрузки не дали результата. Препарат применяют отдельно или вместе с Метформином.
  • Старликс – это таблетки группы меглитинидов, снижающие сахар в крови при диабете 2 типа. Понижение гипергликемии происходит за счет усиления выработки инсулина островками поджелудочной железы и улучшения восприимчивости тканей организма к белковому гормону. Максимальное накопление действующего вещества в организме наблюдается через 1 час после перорального приема препарата, длительность действия составляет 4 часа. Для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета проводится монотерапия или комплексное назначение сахаропонижающих средств.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

ингибиторы-алфа-глюкозидазы

Как можно быстро понизить сахар в крови, какие таблетки наиболее безопасны и эффективны? Помогают снизить уровень гипергликемии таблетки класса ингибиторов альфа-глюкозидазы. Эти препараты снижают сахар за счет замедления усвоения тонким кишечником сложных углеводов.

Названия препаратов для понижения высокого сахара в крови:

  • Глюкобай действует после приема пищи, регулирует поглощение углеводов в кишечнике, позволяет контролировать суточные колебания гликемии. Его назначают для лечения диабета 1 и 2 типа в составе комплексной терапии.
  • Препарат, понижающий уровень сахара в крови, Миглитол подавляет расщепление и всасывание углеводов стенками тонкого кишечника. Понижает уровень гликемии после приема пищи, улучшает липидный обмен, способствует снижению веса. Препарат принимают натощак, комбинируя с другими сахаропонижающими таблетками.
  • Воксид – это лекарство, снижающее сахар в сыворотке крови при диабете 2 типа. Таблетки вызывают угнетение α-глюкозидаз, что приводит к замедленному расщеплению пищи абсорбции глюкозы в системный кровоток. В результате понижается гликемия после приема пищи. Воксид оказывает местное действие, не всасывается в кровь и выводится вместе с каловыми массами.

Медикаменты, вызывающие повышение сахара

препараты

Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину.  Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.

Какие препараты и лекарства повышают сахар в крови?

  • Анаприлин;
  • Бисопролол;
  • Талинолол;
  • Диуретики: Оксодолин, Эзидрекс, Хлорталидон;
  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Снотворные барбитураты;
  • Антибиотик Доксициклин;
  • Гормональные препараты.

Как можно быстро снизить сахар в крови, какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.

nashdiabet.ru

Классификация

Таблетированные препараты для снижения сахара крови делят на следующие группы:

  1. Лекарственные средства, которые повышают секрецию (выделение) инсулина:
    • производные сульфонилмочевины;
    • меглитиниды.
  2. Лекарственные средства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину:
    • бигуаниды;
    • тиазолидиндионы.
  3. Лекарственные средства, которые ухудшают процессы всасывания углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы.
  4. Инкретиномиметики.

Рассмотрим каждую группу подробнее.


Производные сульфонилмочевины

Сегодня существует порядка 20 препаратов этой фармакологической группы, которые специалисты делят на 3 поколения. Лекарственные средства I поколения (толазамид, карбутамид и другие) уже устарели и в клинической практике не применяются. Препараты II (глибенкламид, гликлазид, гликвидон) и III (глимепирид) поколений получили признание множества врачей и пациентов.

Принцип действия, эффекты

Производные сульфонилмочевины воздействуют непосредственно на бета-клетки поджелудочной железы. В них они связываются со специфическими рецепторами, что запускает ряд физиологических процессов, результатом которых становится высвобождение инсулина из внутриклеточных депо и выброс гормона в кровь.

Также эти препараты повышают чувствительность бета-клеток к глюкозе. Данный момент обусловливает применение производных сульфонилмочевины только у больных, у которых эти клетки функционируют.

Если режим приема препаратов организован правильно, большая часть инсулина выбрасывается из депо после приема пищи, когда уровень сахара в крови повышается. Максимальным сахароснижающим эффектом обладает глибенкламид.

Отдельные представители данной группы лекарственных средств, в частности, глимепирид, немного увеличивают число рецепторов инсулина в жировой и мышечной тканях, что приводит к снижению инсулинорезистентности.

Как ведут себя препараты в организме

производные сульфонилмочевиныСкорость всасывания производных сульфонилмочевины уменьшается при приеме их вместе с пищей или если имеет место значительное повышение уровня сахара крови. Именно поэтому препараты этой группы рекомендовано принимать как минимум за полчаса до еды.

Начало действия – через 2-3 часа после приема. Продолжительность действия достаточно высока – принимают эти лекарственные средства обычно 1-2 раза в сутки. Выводятся преимущественно почками, но отдельные представители (например, гликвидон) – в основном с желчью.

Показания к применению и принципы назначения препаратов

Основное показание к применению производных сульфонилмочевины – сахарный диабет II типа.

Как правило, начинают терапию с таких препаратов, как гликлазид, гликвидон, глимепирид, а если они не оказывают желаемого эффекта, переводят больного на глибенкламид. На первых порах применяют минимальную дозировку, которую при необходимости через 7-14 дней увеличивают.

Поскольку у пожилых пациентов существует достаточно высокий риск развития гипогликемических состояний, им рекомендовано применять препараты с минимальной продолжительностью действия. Оптимальным выбором в такой ситуации являются гликлазид и глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут применяться как самостоятельно, в качестве препаратов монотерапии, так и в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп. Два лекарственных средства этой группы одновременно не назначаются.


Противопоказания

Не применяются эти препараты при:

  • сахарном диабете I типа;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • тяжелой недостаточности функции печени и почек.

Побочные эффекты

глимепирид амарилУ некоторых больных на фоне лечения производными сульфонилмочевины могут развиваться следующие нежелательные реакции:

  • гипогликемия (особенно характерна для представителей группы, действующих длительно – глибенкламида, хлорпропамида);
  • рост массы тела (при несоблюдении больным диеты со сниженным калоражем);
  • патология сердечно-сосудистой системы (повышается смертность у лиц с инфарктом миокарда);
  • патология желудочно-кишечного тракта (иногда возникают тошнота и рвота, расстройства стула, холестатическая желтуха, отсутствие аппетита);
  • аллергия;
  • нарушения формулы крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, апластическая, гемолитическая анемии);
  • приливы крови к лицу (дисульфирамоподобная реакция);
  • задержка жидкости в организме (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона).

Представители

Препараты глибенкламида:

  • Манинил;
  • Глюкобене;
  • Глибамид;
  • Эуглюкон и прочие.

Препараты гликлазида:

  • Реклид;
  • Диатика;
  • Диабрезид;
  • Диабетон и Диабетон МВ;
  • Гликлада;
  • Глидиаб.

Препараты гликвидона:

  • Глюренорм.

Препараты глимепирида:

  • Амарил;
  • Глемаз;
  • Глюмедекс;
  • Меглимид;
  • Диамерид.

Меглитиниды

репаглинидК этой группе лекарственных средств относят 2 препарата – натеглинид и репаглинид. Последний более эффективно, чем его собрат, снижает уровень гликозилированного гемоглобина.

Принцип действия

Эти препараты, как и производные сульфонилмочевины, повышают чувствительность бета-клеток островков поджелудочной железы к стимуляции глюкозой, в ответ на повышение уровня которой в крови увеличивается и секреция инсулина.

Поведение в организме

Очень быстро всасываются в пищеварительном тракте, оказывают свои эффекты уже через несколько минут после приема. Действуют в течение короткого промежутка времени – примерно час, что обусловливает необходимость применения препарата во время каждого приема пищи. Метаболизируются в печени, выводятся из организма преимущественно через кишечник.

Особенности применения

Применяются при сахарном диабете II типа с целью снижения постпрандиального (возникающего после приема пищи) уровня гликемии. Принимаются перед, во время или сразу же после еды. Снижают риск развития гипергликемии в промежутках между едой.

Если больной по какой-то причине пропускает очередной прием пищи, принимать меглитинид ему не следует.

Применяются препараты этой группы, как правило, в комбинации с метформином, если монотерапия последним не привела к компенсации болезни. Могут быть использованы и самостоятельно, а также параллельно с тиазолиндионами.

Противопоказания

натеглинид старликсОграничения к применению аналогичны таковым для производных сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

На фоне лечения этими препаратами могут развиться:

  • большее, чем ожидается, снижение уровня глюкозы в крови (если имеет место неадекватное питание или были превышены дозировки лекарственного средства);
  • боли в спине и суставах;
  • тошнота.

Торговые названия

В аптечной сети натеглинид можно встретить под одноименным названием, а также как Старликс.

Торговые названия репаглинида:

  • НовоНорм;
  • Диаглинид.

Бигуаниды

Наиболее ярким представителем лекарственных средств данной группы является метформин.

Принцип действия

Снижает уровень базальной секреции инсулина. Связывается с компонентами мембран клеток, где и оказывает свои эффекты:

  • уменьшает продукцию в печени глюкозы;
  • повышает поглощение последней скелетными мышцами и жировой тканью; уменьшает инсулинорезистентность;
  • замедляет процессы всасывания глюкозы в кишечнике, снижает аппетит;
  • уменьшает метформинконцентрацию в плазме крови триглицеридов и свободных жирных кислот;
  • стимулирует процессы фибринолиза, уменьшает риск образования тромбов.

Поведение в организме

Всасывается преимущественно в тонкой кишке. Процессы всасывания замедляются при приеме препарата одновременно с употреблением пищи. Действует в течение 9-12 часов, что обусловливает прием препарата 1-2 раза в сутки. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению, особенности приема

Применяется прежде всего у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом II типа. Не приводит к гипогликемии и снижению массы тела, но в то же время снижает уровень гликозилированного гемоглобина примерно на 1.5 %.

Начинают лечение с минимальной дозировки (500 мг) 1-2 раза в сутки. При удовлетворительной переносимости препарата через неделю дозу повышают до 850-1000 мг дважды в сутки. Дальнейшее повышение дозы, как показывает практика, бессмысленно.

Если монотерапия метформином не привела к желаемому эффекту, его комбинируют с производным сульфонилмочевины II поколения.

Второе показание к применению метформина – нарушение толерантности к глюкозе у лиц, страдающих ожирением. Цель – снизить риск развития сахарного диабета II типа. Однако не каждому пациенту назначают такое лечение – для этого также существуют определенные критерии (возраст менее 60 лет, диабет у близких родственников и другие).

Конечно, в такой ситуации терапия метформином должна сопровождать немедикаментозные методы лечения – соблюдение больным диетических рекомендаций и регулярные физические нагрузки.

метформин сиофорТретье показание исключительно женское – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из моментов его патогенеза является снижение чувствительности тканей к инсулину. Метформин, принимаемый пациенткой в такой клинической ситуации, способствует нормализации менструального цикла.

Также этот препарат может быть использован в составе комплексной терапии жирового гепатоза.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать это лекарственное средство в ситуациях, описанных ранее – в противопоказаниях производных сульфонилмочевины, а также при:

  • хронической недостаточности функций сердца и почек;
  • тяжелой патологии печени;
  • регулярном употреблении большого количества алкоголя;
  • тяжелых состояниях, протекающих с явлениями гипоксии или ацидоза (шоках, инфаркте, сепсисе и прочих);
  • лактат-ацидозе, перенесенном ранее;
  • предстоящих оперативных вмешательствах;
  • у пациентов старше 80 лет.

Принимая метформин, женщине следует надежно предохраняться от наступления беременности.

Побочные эффекты

  1. На начальном этапе терапии метформином пациенты отмечают дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Их беспокоят:
  • метформин глиформинтошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятные ощущения, тяжесть в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула.

Эти симптомы связаны с активизацией процессов брожения, которая возникает вследствие замедленного всасывания в кишечнике глюкозы.

  1. В отдельных случаях на фоне лечения метформином развивается В12-дефицитная анемия. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, пациенту рекомендуют 1 раз в 2 года сдавать кровь на уровень витамина В12.
  2. Лактат-ацидоз. Это состояние, опасное для жизни больного, которое развивается вследствие накопления в его организме особого вещества – лактата. Оно может иметь место при состоянии гипоксии (выработка лактата увеличивается) либо при заболеваниях, сопровождающихся нарушением его выведения. Главным симптомом лактат-ацидоза являются возникшие внезапно болевые ощущения в мышцах. В такой ситуации метформин следует сразу же отменить и сдать анализ на уровень в крови лактата.

Гипогликемию метформин не вызывает.

Торговые названия

В аптечной сети имеются такие препараты на основе метформина:

  • Глюкофаж и Глюкофаж Лонг;
  • Ланжерин;
  • Метфогамма;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Сиофор и так далее.

Тиазолиндионы

росиглитазон авандияИное название этой группы препаратов – глитазоны. Из них сегодня применяются лишь 2 – росиглитазон и пиоглитазон.

Принцип действия, эффекты

Эти лекарственные средства повышают чувствительность периферических тканей нашего организма к инсулину – снижают инсулинорезистентность. Происходит это, скорее всего, путем увеличения веществ, транспортирующих глюкозу внутрь жировых и мышечных клеток, где она используется для синтеза других веществ.

Действуют глитазоны только при наличии инсулина.

Поведение в организме

Хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Пик концентрации препарата в крови отмечается через 1-4 часа после приема. Выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Основное показание – сахарный диабет II типа, при котором они применяются в сочетании с производным сульфонилмочевины, метформином, инсулином средней продолжительности или длительного действия.

В профилактических целях не используются даже у пациентов группы высокого риска.

Противопоказания

Они стандартны: диабет I типа, период беременности или кормления грудью. Кроме того, не рекомендовано принимать глитазоны при тяжелой хронической сердечной недостаточности и при повышении уровня АлАТ в 2.5 нормы и выше.

Побочные реакции

пиоглитазон пиоглитТаковыми являются:

  • токсическое воздействие на печень;
  • гепатит;
  • острая печеночная недостаточность (крайне редко);
  • изолированный рост уровня АлАт.

Росиглитазон более токсичен, нежели пиоглитазон. Там не менее, на фоне лечения любым из этих препаратов необходимо 1 раз в 2-3 месяца определять уровень печеночных ферментов, особенно АлАТ, в крови. Если при этом обнаруживается превышение его уровня в 3 раза выше нормального показателя, следует повторить анализ, а в случае такого же результата отменить этот препарат.

Также на фоне лечения глитазоном могут отмечаться:

  • рост массы тела;
  • отеки стоп, задержка в организме жидкости (встречается достаточно часто);
  • сердечная недостаточность (развивается весьма редко; повышает риск ее возникновения другая сердечно-сосудистая патология больного).

Торговые названия

Препараты росиглитазона:

  • Роглит;
  • Авандия.

Препараты пиоглитазона:

  • Пиоглит;
  • Диаглитазон;
  • Диаб-норм;
  • Астрозон и другие.


Ингибиторы альфа-глюкозидаз

акарбоза глюкобайНаиболее яркие представители группы – миглитол и акарбоза.

Принцип действия, эффекты

Действуют эти препараты в верхнем отделе тонкой кишки. Они замедляют процессы ферментирования сложных углеводов и уменьшают скорость всасывания моносахаридов. Вследствие этих процессов резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды отсутствует. Простые углеводы, в частности, фруктоза и глюкоза, действию этих лекарственных средств не подвергаются. Антигипергликемический эффект наблюдается только в случае, если пациент употребляет в пищу сложные углеводы.

Поведение в организме

Ингибиторы альфа-глюкозидаз оказывают свои эффекты в тонкой кишке. В кровоток попадает лишь малая часть акарбозы. Основная доза в конце концов расщепляется микроорганизмами, живущими в кишечнике. Миглитол же всасывается в начальном отделе тонкой кишки практически полностью. Выводятся из организма эти препараты почками.

Показания к применению

Препараты назначаются при сахарном диабете II типа, но не самостоятельно, а в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп, в том числе и с инсулином.

Начинают лечение с минимальной дозы – 25 мг, которую при необходимости постепенно увеличивают до максимальной – 300 мг в сутки.

В качестве средства профилактики сахарного диабета II типа у подверженных его развитию лиц эти лекарственные средства не используются.

Противопоказания

миглитолНе применяются ингибиторы альфа-глюкозидаз при:

  • беременности;
  • лактации;
  • хронических болезнях кишечника, особенно тонкой кишки;
  • гепатитах;
  • панкреатитах;
  • в педиатрической практике.

Побочные эффекты

Больные, получающие терапию этими препаратами, могут отмечать вздутие кишечника и диарею. Также в их крови может иметь место повышение уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ.

Торговые названия

Миглитол встречается в аптеках под названием Диастабол.

Основной препарат акарбозы – Глюкобай.

Инкретиномиметики

Стимулируют секрецию инсулина, угнетаю выделение глюкагона, замедляют эвакуацию пищи из желудка, угнетают аппетит. Все это приводит к снижению уровня сахара крови и массы тела.

Наиболее яркие представители группы – эксенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

  • эксенатид баетаЭксенатид применяется при субкомпенсированном сахарном диабете II типа в комбинации с метформином или производным сульфонилмочевины.
  • Ситаглиптин при этой же патологии, но самостоятельно или же в комплексе с метформином или глитазоном.
  • Лираглутид назначают как вспомогательное средство при соблюдении больным диабетом II типа диеты и регулярной физической его активности.

Не применяются эти лекарственные средства при индивидуальной их непереносимости, а также для терапии лиц, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом.

На фоне лечения препаратами данной группы у больного может возникнуть:

  • тошнота (имеет место почти у половины пациентов);
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • нервозность;
  • головная боль, головокружение;
  • синдром диспепсии.

Торговые названия

Эксенатид известен под названием Баета.

Препаратом ситаглиптина является Янувия.

Торговое название вилдаглиптина – Галвус.

Лираглутид имеется в продаже под именами Виктоза и Саксенда.

Заключение

ситаглиптин янувияПероральные сахароснижающие препараты применяются с целью коррекции уровня сахара крови у лиц, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом. Существует 6 их групп, отличающихся по механизму действия. Каждая из этих групп имеет перед собратьями как преимущества, так и недостатки и применяется в определенных клинических ситуациях. Какой именно препарат необходим конкретному пациенту, может определить только терапевт или эндокринолог, который имеет возможность адекватно оценить полную клиническую ситуацию.

Не следует заниматься самолечением, назначая себе, своим близким сахароснижающие препараты по совету знакомых или работника аптеки – это может привести к развитию серьезных, иногда даже жизнеугрожающих осложнений. Доверьте свое здоровье специалистам!

К какому врачу обратиться

Для получения полной консультации по действию и применению пероральных сахароснижающих средств необходимо обратиться к эндокринологу. Улучшить эффект этих лекарств помогает снижение веса, для этого можно составить правильный рацион питания с помощью диетолога. Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется узнать у своего гинеколога, не показаны ли им некоторые из сахароснижающих препаратов.

myfamilydoctor.ru