Профилактика сахарный диабет


Согласно данным современной статистики, около 6% населения планеты страдает сахарным диабетом. Это неутешительные цифры, поскольку заболевание относится к категории неизлечимых патологий. Кроме того, специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза.

Сахарный диабет занимается бронзовую ступень среди патологических состояний, которые наиболее часто приводят к летальным исходам. Болезнь уступает только опухолевым процессам и атеросклеротическому поражению сосудов.

Специалисты призывают всех людей внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы обезопасить себя и уберечь своих близких от развития грозного недуга. В чем заключается профилактика сахарного диабета и что делать, если болезнь уже возникла, рассмотрено в статье.

Заболевание и его факторы риска

Патология имеет несколько форм. Далее рассмотрены наиболее распространенные механизмы их развития и основные причины возникновения.


Диабет 1 типа (инсулинозависимый)

Характеризуется тем, что гормон поджелудочной железы вырабатывается в малом количестве или не синтезируется вовсе. Из-за этого инсулин не в состоянии транспортировать сахар в клетки организма, которые, в свою очередь, испытывают энергетический «голод». Организм пытается восполнить баланс энергии, используя резерв жиров, но в результате таких обменных процессов в кровь выбрасываются ядовитые вещества (кетоны), которые могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Причины, вызывающие развитие 1 типа заболевания:

  • наследственность;
  • инфекционные патологии;
  • влияние вирусов;
  • неблагоприятные внешние факторы;
  • погрешности питания.

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

Развивается у 80% всех пациентов, страдающих «сладкой болезнью». Если 1 тип патологии характерен для детей и взрослых, то эта форма поражает людей старше 45-50 лет. Основные факторы, провоцирующие инсулиннезависимый диабет, – переедание, патологическая масса тела, влияние стрессов, малоподвижный образ жизни.

Глюкоза не поступает в клетки организма не по причине дефицита инсулина, а из-за того, что они теряют к нему свою чувствительность. Такое состояние называется термином «инсулинорезистентность».

По мнению ученых, именно ожирение – главный фактор развития патологии, поскольку клинические исследования подтвердили, что снижение веса даже на 6-7 кг способно улучшить прогноз исхода заболевания.

Принципы профилактики

После уточнения причин развития патологии можно переходить к вопросу о том, как предотвратить сахарный диабет, влияя на его этиологические факторы. Весь комплекс превентивных мероприятий состоит из следующих пунктов.

Профилактика сахарного диабета 1 типа:


  • предупреждение и своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • нормализация образа жизни;
  • отказ от употребления спиртного и табакокурения;
  • коррекция питания;
  • регулярный контроль уровня сахара в крови в период диспансеризации.

Профилактика сахарного диабета 2 типа:

  • уменьшение количества углеводных продуктов питания в рационе;
  • адекватный уровень физической активности;
  • контроль массы тела;
  • регулярная диагностика цифр гликемии во время диспансеризации.

Водный баланс организма

Профилактика диабета включает постоянный контроль количества поступаемой жидкости в организм. Для того чтобы происходила реакция нейтрализации кислот в организме человека, помимо гормона поджелудочной железы, необходим достаточный уровень бикарбонатов (они поступают с водными растворами).

На фоне обезвоживания бикарбонат продолжает вырабатываться по типу компенсаторного механизма, а показатели инсулина в этот момент уменьшаются. Результат – высокие цифры гликемии в крови и низкий уровень гормонально активного вещества.

Предпочтение отдается чистой питьевой воде без газа. Для того чтобы избежать сахарного диабета, особенно если кто-то из родственников страдает этой патологией, нужно уменьшить поступление в рацион питания кофе, крепкого чая, газированных напитков. Позволенные нормы алкоголя следующие:


  • для мужчин – не более 100 г крепких напитков (качественных!), не более одного бокала красного сухого вина;
  • для женщин – не более 50 г крепких напитков, не более 150 г красного сухого вина.

Пиво вовсе исключайте из рациона, поскольку оно провоцирует резкие скачки сахара в крови даже у здорового человека, не говоря уже о тех, кто имеет предрасположенность к состоянию гипергликемии.

Питание

Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей включает этап коррекции индивидуального меню. Несколько основных правил позволят уберечь себя от сахарного диабета и своих близких.

Предпочтение цельному зерну

Клинические исследования доказали, что продукты на основе цельного зерна уменьшают риск развития патологии, в то время как углеводные продукты, наоборот, в несколько раз его повышают. Цельные зерна имеют в составе грубые пищевые волокна – те же углеводы, но относящиеся к разряду «сложных».

Сложные сахариды длительное время перевариваются в кишечном тракте, медленно повышают показатели сахара в крови после приема пищи. Также эти продукты имеют низкие цифры гликемического индекса, что важно учитывать при составлении меню.


Цельные зерна имеют в составе огромное количество витаминов, микроэлементов, фитохимических веществ, которые важны, если проводится вторичная профилактика сахарного диабета. Речь идет о людях, которые уже имеют заболевание, но пытаются предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений.

Важно! Избегайте использования продуктов на основе пшеничной муки высшего и первого сорта, муки из белых сортов риса.

Отказ от сладких напитков

Предотвратить диабет поможет отказ от употребления сладких напитков. Они имеют высокие показатели гликемического индекса. Кроме того, клинические исследования доказали, что негативное влияние подобных напитков заключается в следующем:

  • повышается масса тела;
  • обостряются хронические патологии;
  • увеличивается уровень триглицеридов и «плохого» холестерина;
  • снижается чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Включение в рацион «хороших» жиров

Когда речь идет о «хороших» жирах, имеется в виду их полиненасыщенная группа. Эти вещества уменьшают показатели холестерина в крови, способствуют предотвращению развития болезней сердечно-сосудистой системы. «Хорошие» жиры находятся в составе:

  • рыбы;
  • орехов;
  • бобовых;
  • зародышей овса и пшеницы;
  • растительных масел.

Отказ от некоторых продуктов

Чтобы не заболеть сахарным диабетом, на кухне людей, имеющих предрасположенность к патологическому состоянию, должна быть памятка с перечнем позволенных продуктов и тех, которые следует ограничить. Основу питания составляют:

  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • овощи и фрукты.

Избежать диабета поможет отказ или ограничение потребления:

  • жирного мяса и рыбы;
  • консервов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • колбас;
  • сладостей;
  • сдобы.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка важна не только в качестве меры предотвращения развития диабета у женщин и мужчин, но и используется с целью достижения компенсации в случае появления болезни. В начале патологии достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах.

Спорт повышает чувствительность клеток и тканей организма человека к инсулину, предотвращается развитие патологий сердца и сосудов, способствует снижению веса, выводит «лишний» холестерин, обладает антистрессовым действием.

Чтобы не заболеть и в начальной стадии патологии (если заболевание уже возникло) предпочтение отдают:

  • фитнесу;
  • йоге;
  • ходьбе;
  • плаванию;
  • велосипедному спорту;
  • волейболу.

Профилактика гестационного диабета

Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Речь идет об отдельной форме – гестационной. Этот тип болезни имеет схожий с 2 типом патологии механизм развития. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы.

Существует комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить возникновение гестационного диабета. Он включает:


  • коррекцию питания (принципы аналогичны тем, что описаны выше);
  • незначительные физические нагрузки (после консультации с лечащим гинекологом);
  • регулярный контроль показателей гликемии – в домашних условиях можно использовать глюкометр, в условиях амбулатории женщина сдает общий анализ, анализ на сахар, биохимию и глюкозотолерантный тест;
  • ежемесячный, а в третьем триместре понедельный контроль прибавки веса;
  • избегание приема препаратов, которые усиливают инсулинорезистентность (гормоны коры надпочечников, никотиновая кислота).

Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.

diabetiko.ru

Водный баланс

Чаще всего в профилактике сахарного диабета любого типа первое место отдают правильной системе питания, хотя это не совсем верно. Прежде всего, необходимо поддерживать в организме здоровый водный баланс.


  • Во-первых, поджелудочная железа кроме инсулина должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната для нейтрализации естественных кислот организма. Если произошло обезвоживание, приоритет отдается выработке бикарбоната, соответственно, выработка инсулина временно снижается. Но присутствие больших количеств белого сахара рафинада в продуктах питания является фактором риска заболевания диабетом.
  • Во-вторых, процесс проникновения глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и присутствия воды. Клетки, как и весь организм, на 75 процентов состоят из воды. Часть этой воды при приеме пищи потратится на выработку бикарбоната, часть на усвоение питательных веществ. В результате опять же страдает процесс выработки инсулина и его восприятия организмом.

Существует простое правило: пить два стакана родниковой негазированной воды утром и перед каждым приемом пищи обязательно. Это необходимый минимум. При этом нельзя считать напитками, восполняющими водный баланс, следующие популярные продукты:

  1. газированные напитки;
  2. кофе;
  3. чай;
  4. алкоголь.

Для клеток все это является вредным.

Здоровая диета

Такая профилактика дается современному человеку сложно, но без строгой растительной диеты все остальные меры практически бесполезны. При этом стоит значительно ограничить мучные продукты и картофель.


При риске заболевания следует в первую очередь завязать с употреблением сахара-песка. Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем не долго. Поэтому стоит обратить внимание на медленные углеводы: бобовые, злаки, листовые овощи.

Тем, кто уже имеет избыточный вес, имеет смысл перестать есть после 18:00. Идеальным вариантом профилактики диабета в данном случае будет отказ от мясного, молочного и мучного. Так нагрузка на поджелудочную железу будет минимальной, вес постепенно будет снижаться, а внешний вид станет снова молодым.

Для тех, кто попадает в группу риска заболевания или уже имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, следует включить в свой ежедневный рацион:

  1. зелень;
  2. томаты;
  3. грецкий орех;
  4. болгарский перец;
  5. брюкву;
  6. фасоль;
  7. цитрусовые.

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки являются гарантированным методом профилактики любых заболеваний. Самая очевидная причина такой взаимосвязи — высокая кардио нагрузка. Но есть и другие причины.

Жировые клетки теряют объем естественным путем и в нужных количествах, а клетки мышц поддерживаются в здоровом и активном состоянии. При этом глюкоза не застаивается в крови, даже если есть некоторый ее избыток.


Необходимо хотя бы 10-20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. В этом случае можно разделить свою физическую активность на три подхода по десять минут в течение дня.

Нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются:

  • Ходьба по лестницам вместо использования лифта.
  • Прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе.
  • Активные игры с детьми вместо компьютера.
  • Использование общественного транспорта вместо личного для утренних поездок на работу.

Избегать стрессов

Такая мера будет отличной профилактикой абсолютно всех заболеваний, а не только сахарного диабета. Следует избегать контактов с отрицательно настроенными людьми. Если же это неизбежно, контролируйте себя и сохраняйте спокойствие. В этом могут помочь аутотренинги или же тренинги и консультации со специалистами.

Актуальный совет из этой же области — никаких сигарет. Они лишь создают иллюзию успокоения, но на самом деле это не так. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствую развитию диабета и его последующих осложнений.

Стрессы напрямую связаны с давлением. Контролируйте его. Повышенное артериальное давление нарушает здоровые процессы углеводного обмена. Любое сердечно-сосудистое заболевание повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Постоянное наблюдение за собой


Современный человек настолько занят, что воспринимает больницу, как дополнительный способ отдыха. Поэтому стоит пересмотреть взгляды на жизнь.

Для тех, у кого риск появления сахарного диабета очень высок (имеется ожирение или многие родственники страдают этим заболеванием), целесообразно перейти на растительную диету, оставаться на ней следует постоянно.

К неприятным последствиям может привести медикаментозное вмешательство.

  • Сильные препараты могут иметь в своем составе гормональные вещества.
  • Лекарственные средства чаще всего имеют какое-либо сопутствующее воздействие на органы, а поджелудочная железа «попадает под удар» одной из первых.
  • Скопление вирусов и инфекций в организме может запустить аутоиммунные процессы.
  • Питание
    • Заменители сахара
    • Фрукты
    • Алкоголь
    • Мед
    Все продукты
  • Препараты
    • Амарил
    • Диабетон
    • Манинил
    • Метформин
    Все препараты
  • diabet-help.ru

    Первичная профилактика

    соблюдение особой диетыИзначально стоит отметить, что сегодня существуют иммунологические диагностические приборы, которые позволяют у абсолютно здорового человека определить на ранних стадиях склонность к сахарному диабету 1-го типа. Поэтому необходимо знать комплекс мер, которые позволят надолго вперед отложить развитие рассматриваемой патологии.

    Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа подразумевает под собой выполнение таких мер:

    1. Обязательное грудное вскармливание ребенка минимально до года. Это связано с тем, что ребенок через материнское молоко получает особые иммунные тела, которые предотвращают развитие вирусных, а также инфекционных болезней. Более того, коровья лактоза, содержащаяся в смесях может плоха сказаться на функционировании поджелудочной железы.
    2. Предотвращение развития любых вирусных заболеваний, к которым относится вирус герпеса, краснухи, гриппа, паротита и так далее.
    3. Детей необходимо с раннего возраста учить правильно реагировать на стрессовые ситуации, а также воспринимать их.
    4. Из рациона должны быть полностью исключены продукты, в содержании которых имеются добавки в виде консервированных продуктов. Питание должно быть не только натуральным, но и рациональным.

    овощи и фруктыПервичная профилактика сахарного диабета 2 типа начинается с соблюдения особой диеты. На данный момент времени придерживаться правильного питания рекомендуется каждому человеку, поскольку излишек простых углеводов и жиров, содержащихся в большинстве продуктов, приводит к широкому спектру проблем со здоровьем.

    Диета считается важной мерой общего профилактического процесса, кроме того, она также является существенным фактором способствующим успешному лечению недуга. Главной целью диеты принято называть снижение потребления пищи, содержащей углеводы. Однако она также ограничивает потребление животных жиров, которые сменяются растительными.

    Рацион предположительного диабетика должен включать максимум овощей и кислых фруктов, которые содержат в себе много клетчатки, затормаживающей всасывание кишечником углеводов. Однако любая диета станет малоэффективной, если человек будет вести малоподвижный, сидячий образ жизни.

    Если нет возможности посещать спортивный зал, необходимо просто выделять час времени для ежедневных прогулок с элементами спортивной ходьбы, утренней зарядки, плавания или катания на велосипеде.

    Кроме того, первичная профилактика сахарного диабета также нацелена на сохранение стабильного психоэмоционального состояния человека.

    Именно поэтому людям, которые относятся к зоне риска, необходимо общаться исключительно с приятными людьми, заниматься любимым делом и стараться избегать конфликтных ситуаций.

    Вторичная профилактика

    Профилактика осложнений проводится, если человек уже более сахарным диабетом. Последствия заболевания могут быть абсолютно разными. Стоит заметить, что сахарный диабет считается недугом серьезным, поскольку приводит к тяжелейшим осложнениям:

    1. Сердечно-сосудистым болезням, среди которых инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, атеросклероз и прочие.
    2. Диабетической ретинопатии, которая проявляется, как снижение зрения.
    3. Нейропатии, которая представляет собой шелушение, сухость кожных покровов, снижение их чувствительности, а также судороги и болевые ощущения в конечностях.
    4. Диабетической стопе, которая проявляется некротическими и гнойными язвами на стопах.
    5. Нефропатии, подразумевающей под собой нарушение работы почек и появление в моче белка.
    6. Инфекционным осложнениям.
    7. Комам.

    регулярный контроль содержания сахара в кровиКак правило, осложнения обычно развиваются при инсулиновой форме. Поэтому первой профилактической мерой становится четкий, регулярный контроль содержания сахара в крови, а также следование плану посещения лечащего эндокринолога, прием инсулина в правильной дозировке и средств, снижающих уровень сахара.

    Чтобы избежать осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, необходимо следить за содержанием в крови холестерина, а также контролировать динамику артериального давления. Больной сразу же должен полностью исключить из своего рациона жиры животного происхождения, а также отказаться от таких пагубных привычек, как курение и алкоголь.

    Часто у диабетиков появляются проблемы со зрением, в том числе глаукома, катаракта и так далее. Данные патологии могут быть устранены исключительно на начальных стадиях своего развития, поэтому пациент должен по плану посещать окулиста.

    Любое повреждение кожных покровов во избежание начала генерализованного процесса должно обрабатываться с использованием антисептического средства.

    Кроме того, к обязательным мерам также относится санация инфицированных очагов организма, а также регулярный контроль состояния зубов и полости рта.

    diabetik.guru

    Что такое диабет

    профилактика сахарного диабетаНаиболее актуальный вопрос для здравоохранения многих стран — это профилактика сахарного диабета. Памятка о болезни, распространение информации о причинах её развития — основные методы первичной профилактики. Так что же такое диабет?

    Диабет – это такое состояние организма, при котором по многим причинам не происходит должное расщепление глюкозы и повышается уровень сахара в крови. Заболевание напрямую связано с питанием, ведь глюкоза постоянно поступает в человеческий организм с теми или иными продуктами.

    Сахарный диабет – одно из древнейших заболеваний на земле: еще во втором веке нашей эры греческие ученые описывали его симптомы. Первую степень диабета древние врачи были не в состоянии вылечить и пациенты умирали от диабетической комы, а вторую лечили теми же методами, что и сегодня: диета, физические нагрузки, лекарства растительного происхождения. К списку современных методов разве что добавились инъекции инсулина.

    Почему развивается сахарный диабет

    Профилактика и лечение сахарного диабета, которым болеют миллионы людей во всем мире, до сих пор вызывают дискуссии у медиков, поскольку не придуман еще ни один действенный способ навсегда избавиться от этого заболевания. Конкретные факторы, которые влияют на развитие болезни, также не определены: как всегда, список очень длинный и наталкивает на мысль, что абсолютно любой фактор может вызвать прогресс диабета.

    Диабет 1 типа – тяжелое заболевание, появлению которого больше всего способствует генетическая предрасположенность. Острые вирусные инфекции (например, краснуха), перенесенные в раннем детстве или во внутриутробном периоде, при наличии дополнительных негативных факторов также влияют на появление СД1. Огромное содержание нитратов в пище также способно разрушать инсулиновые бета-клетки и существенно влиять на уровень глюкозы в крови. Причиной развития болезни может стать неправильное введение прикорма для детей, провоцирующее повышенную нагрузку на поджелудочную железу.

    Помимо этого, существует еще огромное количество предположительных причин, которые могут запустить диабетический процесс в организме человека.

    Профилактика сахарного диабета 1 типа

    профилактика сахарного диабета у женщинЧтобы до конца жизни не подсесть на инсулиновую иглу, лучше заранее позаботиться о здоровье собственной эндокринной системы. Но, к сожалению, профилактика сахарного диабета 1 типа как таковая не существует — наиболее вероятнее избежать 2 типа данного заболевания. Однако есть проверенные способы, помогающие отсрочить проблемы с сахаром в крови.

    Человеку с высоким фактором риска необходимо избегать краснухи, эпидемического паротита, а также самых различных вирусов, в том числе гриппа и простого герпеса.

    Грудное вскармливание ребенка необходимо осуществлять до полутора лет. Причем с самого раннего возраста необходимо объяснять своим детям, как вести себя в стрессовых ситуациях и как относиться к происходящим нежелательным событиям.

    Также нужно исключить из рациона продукты с огромным количеством искусственных добавок и консервы. Эти рекомендации должны в обязательном порядке выполняться, если среди близких родственников человека есть больные диабетом 1 типа.

    Профилактика сахарного диабета 2 типа

    профилактика и лечение сахарного диабетаКак и в случае СД1, СД2 вероятнее появится у того человека, у которого хоть один из родителей, братьев или сестер болен диабетом 2 типа. Профилактика сахарного диабета 2 типа, прежде всего, предусматривает сдачу анализов на уровень сахара в крови в течение каждых трех лет, особенно после преодоления возрастной отметки в 45 лет. Если обнаружить болезнь в самом зародыше, то есть все шансы сохранить своё здоровье.

    Ожирение входит в список причин, из-за которых развивается диабет, поэтому контролировать вес, давать себе ежедневную физическую нагрузку жизненно необходимо. Лучшим ориентиром в определении идеального веса станет ИМТ (индекс массы тела).

    Но сбрасывать лишние кило изнуряющими диетами не стоит. Просто необходимо пересмотреть состав рациона и все жирные, жареные, слишком острые продукты, а также консервы, кондитерские изделия заменить на более полезные – например, фрукты и овощи. Пищу стоит тщательно пережевывать, чтобы снять лишнюю нагрузку на органы ЖКТ. Принимать пищу необходимо не менее трех раз в день.

    Профилактика детского диабета

    профилактика сахарного диабета у детейПрофилактика сахарного диабета у детей поможет подстраховать и продлить жизнь своего ребенка. Дело в том, что у детей ввиду ускоренного обмена веществ и на фоне прочих факторов сахарный диабет если появляется, то развивается с разительной скоростью. Если у маленького ребенка или подростка вдруг будет обнаружен сахарный диабет, то почти в 90% случаев это будет СД1. При таком диагнозе инсулином придется пользоваться пожизненно.

    Причем дети обладают таким потенциалом энергии, что долгое время не жалуются ни на какие подозрительные симптомы и выглядят достаточно здоровыми. Но однажды есть риск обнаружить ребенка без сознания из-за высокого уровня сахара в крови. Так что профилактика сахарного диабета у детей, прежде всего, заключается в периодических обследованиях, особенно если есть хотя бы один близкий родственник со схожим заболеванием. Малыша по возможности нужно оградить от всех инфекционных заболеваний. Но главное – это исключить из жизни ребенка серьезные стрессы (громкие скандалы в семье, агрессивные высказывания и действия в его адрес и т.д.).

    Профилактика женского диабета

    По симптоматике и течению женский диабет от мужского мало чем отличается. Но профилактика сахарного диабета у женщин имеет, все же, свои особенности.

    Во-первых, гормональные изменения происходят с женщинами практически постоянно (менструальный цикл, беременность, прием гормональных противозачаточных средств, климакс и т.д.), не всегда эти показатели остаются в пределах нормы. Гормональный дисбаланс в значительной мере влияет на работу эндокринной системы, поэтому осуществлять мониторинг этих процессов вместе с врачом-эндокринологом и гинекологом обязательно.

    Во-вторых, профилактика сахарного диабета у женщин в обязательном порядке включает в себя контроль массы тела, потому что дамы набирают лишний вес в два раза быстрее, чем мужчины.

    Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем во время беременности, потому что существует такое понятие, как гестационный СД. Гестационный сахарный диабет, как правило, возникает во время беременности и проходит после родов, но при неблагоприятных факторах может перерасти в СД2.

    Профилактика мужского диабета

    профилактика сахарного диабета 2 типаСамая лучшая профилактика сахарного диабета у мужчин – вовремя обращаться к врачу при наличии даже нескольких характерных для диабета симптомов: частое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек, неконтролируемая жажда и т.д. Но, как правило, мужчины игнорируют всё это и приходят к специалисту, только когда начинаются проблемы с эрекцией. Необходимо заранее позаботиться о своем здоровье и выделить время для занятий спортом, а также контролировать свой рацион питания.

    Значение водного баланса для профилактики заболевания

    профилактика сахарного диабета 1 типаО восстановлении водного баланса говорят повсюду: в журналах, в умных телепередачах, но люди по-прежнему мало пьют обычную воду. Почему потребление воды так важно в случае с диабетом?

    Дело в том, что при обезвоживании поджелудочная железа ограничивает ресурсы на выработку инсулина и кидает все силы на поддержание нормального водного баланса. В связи с этим может увеличиться сахар в крови даже у здорового человека. Но самый веский довод в пользу воды – это тот факт, что полное расщепление глюкозы возможно только при наличии достаточного количества воды в организме.

    Важно употреблять именно обычную воду. Чай, кофе, пиво, квас и т.д. – это напитки, которые можно отнести к жидкому виду еды, они плохо справляются с функцией восстановления водного баланса.

    Роль здоровой диеты в профилактике диабета

    Профилактика сахарного диабета отодвигается на дальний план, когда встает вопрос о соблюдении диеты. Все любят вкусно поесть, и часто пища, которую употребляет среднестатистический человек, содержит в себе мало чего полезного. От своих вредных гастрономических пристрастий отказаться сложно, но это просто необходимо: продукция, богатая консервантами, жирами, химическими добавками, буквально изнашивает поджелудочную и повышает шансы человека заболеть сахарным диабетом в несколько раз. Профилактическая диета не подразумевает полный отказ от сахара, но имеет в виду, что человек не будет переедать, пищу будет принимать часто, но маленькими порциями, а также отдаст предпочтение фруктам и овощам.

    Свежие фрукты, овощи и соки уже содержат в себе какую-то часть ферментов растительного происхождения, поэтому их переваривание снимает с органов ЖКТ лишнюю нагрузку. Особое предпочтение стоит отдать капусте, свекле, болгарскому перцу и редису.

    Физическая активность и профилактика диабета

    профилактика сахарного диабета у мужчинПрофилактика сахарного диабета не обходится без регулярных физических нагрузок. Более того, когда у человека уже диагностирован диабет, без занятий физкультурой ему никак не обойтись, потому что это один из самых эффективных способов бороться с излишками сахара в крови.

    Большой плюс физических нагрузок – это потеря лишнего веса, но спорт входит в ряд профилактических мер против диабета не только поэтому: физическая активность выводит из крови лишнюю глюкозу.

    Полчаса в день – это минимум, который нужно посвящать занятиям любым видом спорта или фитнесом. Не обязательно ходить в тренажерный зал, если вам это не по карману, или бегать по утрам, если вы любите подольше поспать – можно заняться в свободное время растяжкой, спортивной ходьбой, пилатесом, плаванием и т.д.

    Самый простой способ оставаться в форме – это чаще гулять с друзьями, ходить как можно больше пешком, играть в подвижные игры с детьми.

    Развитие стрессоустойчивости

    Медики в своей практике часто сталкиваются со случаями, когда стрессовая ситуация, которую слишком бурно переживал пациент, мгновенно запускала процесс развития диабета и приводила к диабетической коме. Наиболее свойственны такие ситуации для детей и очень молодых людей, которые еще не приспособлены к жизни и не научились правильно переносить стресс. Поэтому когда говорится, что профилактика сахарного диабета подразумевает под собой развитие стрессоустойчивости – это не просто слова, которые можно не принимать во внимание. На фоне сильной стрессовой ситуации можно не только заработать себе сахарный диабет, но и ускорить прогресс болезни в два, а то и в три раза.

    Необходимо научиться правильно относиться к жизненным неудачам и потерям. Если человек отличается особой чувствительностью и восприимчивостью, стоит ограничить контакты с негативно или агрессивно настроенными людьми. Не стоит тешить себя иллюзиями, что никотин или алкоголь помогут справиться с психологическими проблемами, лучше больше уделять внимания саморазвитию.

    Зачем постоянно наблюдаться у специалистов

    Первичная профилактика сахарного диабета всегда включает в себя своевременное прохождение обследований. Времени у работающего человека не так много, особенно в больших городах, но всё же в его интересах хотя бы раз в три года сдавать анализ на гликемический индекс. В конце концов, последующая борьба с сахарным диабетом будет отбирать куда больше времени, чем обычная очередь к врачу.

    www.syl.ru

    Цель профилактики

    Глюкоза является своеобразным «топливом» для миллионов клеток, которые находятся в организме. Но попасть внутрь клеток она может только с помощью инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. При нарушениях этого процесса в крови начинает скапливаться сахар, что приводит к гипергликемии. Такое заболевание называется сахарным диабетом и может оказывать негативное влияние на жизнь больного и его состояние в целом.

    Профилактика диабета дает возможность человеку жить полноценной жизнью лишь с некоторыми ограничениями и не испытывать никакого дискомфорта.

    Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы предупредить такие осложнения болезни:

    • инсульт;
    • ухудшение зрения до слепоты;
    • снижение иммунитета;
    • атеросклероз;
    • нарушение половой функции;
    • снижение эластичности сосудов;
    • почечная недостаточность;
    • гангрена.

    Кроме того, правильное поведение больного помогает избежать проблем с трофикой кожи, деформацией суставов кисти или предотвратить вероятное поражение периферических нервов. В группе риска по сахарному диабету 85% людей в возрасте старше 40 лет. Способствующим фактором считается наследственность, гиподинамия, хронические патологии, лишний вес и неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).

    Определить наличие сахарного диабета у пациента помогает медицинское обследование, в которое входят:

    • анализ мочи на глюкозу;
    • анализ крови на гликемию;
    • анализ мочи на ацетон.

    Даже при соответствующем лечении дальнейший исход во многом зависит от самоконтроля и правильного поведения больного.

    Родители детей, входящих в группу риска по сахарному диабету, также должны начинать проводить профилактические мероприятия еще в раннем детстве и тщательно следить за состоянием ребёнка.

    Памятка больным диабетом

    Профилактика диабета включает в себя такие мероприятия:

    • коррекция веса;
    • двигательная активность;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание стрессов;
    • водный баланс;
    • правильное питание;
    • полноценный сон и отдых;
    • периодическое обследование.

    Эта памятка должна помочь больному соблюдать правильный образ жизни и достичь стойкого положительного результата в лечении. Для людей с ожирением коррекция веса и правильное питание играют очень важную роль, помогая нормализовать количество холестерина и глюкозы в сыворотке крови. В первую очередь следует резко ограничивать или исключить простые углеводы.

    К ним относятся:

    • хлебобулочные изделия;
    • сладкая газировка;
    • сахар;
    • кондитерские изделия;
    • конфеты;
    • сдобные изделия.

    Для получения углеводов рекомендуется употреблять только полезные продукты, которые содержат сложные углеводы:

    • крупы;
    • овощи;
    • отруби;
    • фрукты.

    Животные жиры нужно заменять растительными. Мясо можно есть только постное без шкурки, а кисломолочные продукты выбирать с низким процентом жирности. Питаться следует 5-7 раз в сутки небольшими порциями и избегать переедания или большого перерыва между приемами пищи. Все блюда нужно готовить на пару, тушить или запекать.

    Перед едой можно выпивать стакан чая с лимоном или употреблять низкокалорийный продукт:

    • огурец;
    • яблоко;
    • капустный салат.

    Рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, так как она негативно сказывается на обменных процессах в поджелудочной железе. Готовить все блюда лучше всего на растительном масле и изредка на сливочном.

    В сутки желательно выпивать до 2,5 литров жидкости в виде зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов или травяного отвара.

    С собой рекомендуется всегда носить диетический батончик, фрукты или кусочек ржаного хлеба, чтобы можно было перекусить при возникновении сильного чувства голода.

    В качестве профилактики заболевания можно применять растения, которые понижают уровень глюкозы.

    К ним относятся:

    • черника;
    • листья грецкого ореха;
    • рябина;
    • земляника;
    • женьшень.

    Нормализовать работу поджелудочной железы поможет квашеная капуста, фасоль и черника.

    Физическая активность

    Коррекция образа жизни и регулярные занятия спортом также помогут поддержать уровень глюкозы в норме и предупредить осложнения диабета (гангрена). Обязательно стоит бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков, так как алкоголь является причиной накопления абдоминального жира.

    При предрасположенности к сахарному диабету рекомендуется вести активный образ жизни и, по возможности, больше двигаться:

    • подниматься пешком по лестнице;
    • совершать пешие прогулки и т.д.

    Регулярная физическая нагрузка поможет ускорить потерю лишнего веса, поэтому желательно каждый день выделять на зарядку по 30 минут. Лучшим средством в борьбе с лишним весом является быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. Не рекомендуется допускать учащения пульса свыше 130 ударов в минуту до и после физической нагрузки.

    Обязательно стоит:

    • восстановить распорядок дня;
    • выделять время на полноценный сон и отдых;

    • периодически сменять обстановку и ездить на оздоровительные курорты с минеральными водами;
    • избегать стрессовых ситуаций и хронического недосыпания.

    Регулярное медицинское обследование поможет определить эффективность профилактических мероприятий и контролировать уровень сахара. На каждый день можно использовать специальный прибор глюкометр и тест-полоски. Один раз в год обязательно нужно посещать окулиста, чтобы предупредить развитие ретинопатии.

    Не допустить развития сахарного диабета у новорожденного ребенка поможет грудное вскармливание, так как оно способствует укреплению иммунитета и служит защитой от различных инфекций. Кормить малыша грудью рекомендуется до 1,5 лет. Искусственные смеси содержат коровий белок и негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы. Кроме того, предотвратить появление диабета у детей в раннем возрасте поможет профилактика вирусных болезней, таких как краснуха или грипп.

    boleznikrovi.com

    Что такое сахарный диабет

    Медицинская терминология под сахарным диабетом понимает потерю функциональности поджелудочной железы, при которой она не может вырабатывать инсулин в должном количестве. Это вещество нужно для проникновения глюкозы и сахаров из продуктов питания внутрь клеток. Последние не могут жить без углеводов – это источник их пищи и энергии. Без инсулина глюкоза разносится по организму, уровень ее в крови повышается, нарушается обмен гемоглобина.

    Врач измеряет уровень сахара в крови пациентки

    Без проникновения внутрь клетки сахар взаимодействует с тканями, которые не зависят от инсулина. К ним относятся головной мозг, нервные клетки и окончания. При избытке сахара они поглощают его весь, вызывая ухудшение состояния человека. Причинами возникновения сахарного диабета называют:

    • наследственность – болезнь первого типа наследуется с риском до 7% от матери и 10% от отца, при болезни обоих риск составляет 70%, второго типа – 80% с обеих сторон и 100% при болезни обоих родителей;
    • ожирение – если индекс массы тела человека больше 30, а окружность талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин, возникает риск болезни;
    • заболевания поджелудочной железы (панкреатит) провоцируют развитие сахарного диабета;
    • вирусные инфекции – риск возникновения болезни могут повысить перенесенные краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит у тучных людей с плохой наследственностью;
    • спровоцировать развитие сахарного диабета могут стресс, сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие полноценных прогулок на свежем воздухе.

    Врачи выделяют два типа сахарного диабета, принципиально отличающихся по форме возникновения и виду лечения:

    1. Первый, или инсулинозависимый, проявляется в любом возрасте, даже детском. Заключается в разрушении клеток поджелудочной железы, приводя к абсолютной инсулиновой недостаточности. Лечится только уколами инсулина под кожу.
    2. Второй, или инсулинонезависимый, развивается с годами, диагностируется у людей зрелого возраста. Возникает относительная инсулиновая недостаточность – инсулин вырабатывается, но рецепторы клеток теряют к нему чувствительность, что приводит к нарушению обмена углеводов. Причиной называют ожирение, лечение состоит в приеме сахароснижающих таблеток, диете и правильном образе жизни.

    Симптомы

    Первыми признаками появления сахарного диабета врачи называют быструю утомляемость, тяжесть в голове, нарушение внимания и зрения. Позже к ним добавляются:

    • сильная жажда, носящая постоянный характер;
    • частые мочеиспускания;
    • обезвоживание;
    • сильное чувство голода;
    • истощение;
    • мышечная слабость;
    • зуд и раздражение на коже;
    • половая дисфункция;
    • головокружение;
    • онемение и покалывание конечностей;
    • медленное излечение от инфекций;
    • судороги икр;
    • запах ацетона изо рта.

    Мужчина держит руки у висков

    Как избежать диабета

    В зависимости от типа болезни (первый или второй) существует ее профилактика. Есть рекомендации, как уберечься от сахарного диабета первого типа:

    • уделять внимание обследованию эндокринной системы;
    • избегать болезней краснухи, паротита, гриппа, герпеса;
    • кормить ребенка грудью до полутора лет;
    • избегать стресса любой степени;
    • исключить из рациона продукты питания с искусственными добавками, консервы.

    Для профилактики диабета второго, или инсулинонезависимого, типа существуют свои меры:

    • регулярно проверять уровень сахара в крови – каждые три года после 45 лет;
    • контролировать вес;
    • ежедневно делать физические упражнения, чтобы поддерживать тонус мышц;
    • убрать из рациона жирное, жареное, острое, консервы, сладости;
    • питаться 4-5 раз за день, тщательно пережевывать пищу.

    Профилактика сахарного диабета

    В зависимости от возраста врачи также выделяют свои меры для профилактики диабета. Для предупреждения детской болезни необходимо:

    • оградить ребенка от инфекционных заболеваний;
    • исключить стрессы – скандалы, агрессивные разговоры в адрес малыша;
    • следить за правильным питанием;
    • кормить грудью как можно дольше.

    Профилактика женского диабета отличается от мужского ввиду гормональной разницы. Нужно делать следующее:

    • мониторить фон гормонов с врачом-эндокринологом и гинекологом;
    • контролировать вес тела, вовремя сдавать анализы;
    • избегать нагрузки во время беременности, чтобы не получить гестационный сахарный диабет.

    Профилактика диабета у мужчин не сильно отличается от женского, но есть общие рекомендации:

    • обращаться к врачу при симптомах сахарного диабета;
    • заниматься спортом для устранения избыточного веса;
    • контролировать рацион питания, но не отказываться от употребления сахара совсем.

    Контроль веса и сахара в крови

    Водный баланс

    Важной мерой профилактики диабета врачи называют контроль водного баланса. При обезвоживании и недостаточном поступлении воды в организм поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество бикарбоната и пониженное инсулина, клетки плохо воспринимают последний, что влияет на вероятность сахарного диабета. Нужно пить 1,5-2 л чистой воды в день (нормальный водный баланс не включает сладкие, газированные и алкогольные напитки).

    Диета

    Риск сахарного диабета требует соблюдения здорового питания, без которого остальные меры профилактики будут бесполезными. Вот определенные правила рациона:

    • ограничение мучного, картофеля, сахара-песка;
    • не есть после 18.00;
    • дробный режим питания;
    • отказ от мясных, молочных блюд;
    • исключение сладкого натощак;
    • приоритет растительной диеты.

    Физическая активность

    Для профилактики любых заболеваний и осложнений сахарного диабета пациенту нужно включить в образ жизни физическую нагрузку. При занятиях спортом жировые клетки сокращаются в объеме или вовсе сгорают, а мышцы становятся здоровыми и активными. За счет такого состояния глюкоза не застаивается в крови, что служит хорошей профилактикой. Рекомендуется 10-20 минут в день заниматься любым спортом.

    Если полчаса в день выделить сложно, разделите время на три части и занимайтесь в течение дня. Примерами поддерживания активности для профилактики диабета могут стать:

    • посещение спортзала;
    • ходьба по лестницам;
    • заниматься зарядкой по утрам;
    • прогулка в парке;
    • активные игры с детьми.

    Девушка бежит по лестнице

    Отказ от вредных привычек

    Склонным к сахарному диабету людям для его профилактики рекомендовано отказаться от приема алкоголя и курения. Эти факторы способствуют возникновению болезни или усугубляют риск сахарного диабета. Обратите внимание на советы врачей:

    • не забывайте избегать стрессовых ситуаций;
    • избегайте резких скачков глюкозы в крови, голодания, держите под рукой перекусы;
    • занимайтесь профилактикой инфекционных и вирусных заболеваний;
    • контролируйте уровень сахара в крови, проводите анализы;
    • снижайте повышенное артериальное давление;
    • избегайте лечения гормональными веществами.

    Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

    Целью, которой придерживаются при профилактике диабета, является улучшение качества жизни и ее продолжительности. Болезнью страдает большое количество человек, поэтому при лечебных учреждениях создаются специальные школы диабетиков. Профессиональные медицинские сестры учат больных, как правильно питаться при заболевании, какие существуют диабетические диеты, возможности лечения.

    На занятиях медсестры обучают людей с сахарным диабетом, как правильно пользоваться глюкометрами для анализа уровня сахара в крови, как делать инсулиновые инъекции под кожу. Они объясняют важность таблиц хлебных единиц и списка запрещенных продуктов с высоким гликемическим индексом. В обязанности работников входит забота о больных, устранение проблем, предотвращение несчастных случаев.

    sovets.net

    Для чего нужна глюкоза?

    Глюкоза в организме человека питает и наполняет тело энергией. Нормальная функциональность клеток зависит от их возможности правильно усваивать глюкозу. Чтобы она приносила пользу и впитывалась, необходим гормон инсулин, если его нет, глюкоза остается в крови в неусвоенном виде. Клетки испытывают голодание – так возникает сахарный диабет.

    Причины сахарного диабета

    При возникновении диабета, поражаются островки поджелудочной железы, которые называются островки Лангерганса. Предполагается, что на их разрушение могут влиять такие факторы:

    • Вирусные заболевания, такие как вирусный гепатит, краснуха и другие заболевания – которые в совокупности с другими факторами дают осложнение в виде диабета
    • Наследственный фактор – если диабет был у мамы, вероятность у ребенка заболевания составляет 3%, если у папы, то 5%, а если диабет у обоих родителей, вероятность 15%
    • Нарушение работы иммунной системы

    Существуют два вида диабета:

    • Сахарный диабет 1 типа – встречается реже, обычно у молодых людей до 30 лет и у детей. При этом виде диабета, требуются каждодневные инъекции инсулина.
    • Сахарный диабет 2 типа – этим видом заболевания обычно болеют люди в пожилом возрасте, а также люди, страдающие ожирением. Именно неправильное питание и отсутствие активного образа жизни негативно сказывается на организме.

    Симптомы сахарного диабета

    сахарный диабетЕсли у человека долгие годы держится избыточный вес, это может указывать на нарушения в работе его организма. Если есть симптомы диабета, то необходимо сделать анализы. Симптомами сахарного диабета являются:

    • Постоянная, неутолимая жажда
    • Частые мочеиспускания, и днем и ночью
    • Нарушение зрения
    • Запах ацетона изо рта
    • Усталость

    Диагностика сахарного диабета

    сахарный диабетДля диагностирования заболевания необходимо сдать анализ в любой лаборатории, который займет не больше 15 минут. Если же не обращать внимания на свои симптомы, можно дождаться осложнений, в виде инфаркта или почечной недостаточности. Повышенный сахар можно увидеть с помощью таких анализов:

    • Анализ крови натощак
    • Случайное определение, после приема пищи
    • Анализ на гликированный гемоглобин
    • Анализ мочи

    Зная нормы сахара, можно использовать для измерения глюкометр, если у Вас имеется точный прибор.
    Нормами сахара в крови являются:

    • От 3,9 до 5,0 мм/л – анализ делается натощак
    • Не высше 5,5 – анализ, после приема пищи
    • Гликированый гемоглобин – 4,6 -5,4

    Преддиабет

    сахарный диабетПреддиабет – это состояние организма на границе нормального самочувствия и начала сахарного диабета. При этом состоянии развита плохая чувствительность клеток к инсулину, а также выработка инсулина производиться в меньших количествах. Так возникает инсулинорезистентность, а ее причины следующие:

    • Избыточный вес
    • Повышенное артериальное давление
    • Повышенное количество холестерина в крови
    • Болезни поджелудочной железы, которые вовремя не лечиться

    Как правило, люди не обращаются во время за помощью, и чаще всего возникает осложнения в виде сахарного диабета 2 типа или инфаркта.

    Профилактика сахарного диабета

    сахарный диабет профилактикаХоть сахарный диабет является неизлечимым заболеванием, имеет смысл начинать профилактику как можно раньше. Особенно важно следить за питанием и образом жизни, если родители имеют сахарный диабет в своем анамнезе.
    Для профилактики заболевания необходимо следить за такими аспектами своей жизни:

    • Здоровое питание
    • Физические нагрузки
    • Отсутствие вредных привычек
    • Отсутствие стрессов
    • Наблюдение за своим самочувствием и периодические проверки у доктора
    • Кормите детей грудным молоком, так как ученые доказали, то риску заболевания подвержены дети, которые находились с рождения на искусственном вскармливании
    • Укрепляйте иммунитет, чтобы инфекция не стала толчком к развитию заболевания

    Здоровое питание должно включать не только употребление полезной пищи, а также достаточное количество воды. Это важно не только для нормального водного баланса, а и по таким причинам:

    • Клетки насыщаются глюкозой не только благодаря инсулину, а и глюкозе. При недостаточном количестве воды клетки страдают от голодания
    • Если в организме недостаточное количество воды, то и выработка инсулина также снижается

    Врачи рекомендуют пить стакан воды натощак, а также не меньше 2 литров воды на протяжении дня. Воду лучше пить до еды, за полчаса, или через час после употребления пищи. Чай, компот и другие напитки – не являются водой, нужно пить чистую, отстоявшуюся воду.

    Диета, как профилактика диабета

    сахарный диабетЧеловеку, который имеет риск заболеть диабетом, следует ограничить употребление углеводов. Основное питание должно состоять из таких продуктов:

    • Мясо, птица
    • Рыба
    • Яйца
    • Масло сливочное, сыр, молочные продукты
    • Шпинат, сельдерей
    • Продукты, которые снижают уровень сахара в крови, например квашеная капуста

    Ограничить стоит такие продукты:

    • Картофель
    • Хлеб
    • Зерновые продукты и крупы
    • Сладости, например лучше заменить конфетами на основе стевии
    • Как можно реже жарить продукты – лучше тушить блюдо или запекать
    • Вместо кофе – пить напиток из цикория, вместо черного чая – зеленый, или компот, либо чай с мелиссой

    Важно также соблюдать правила питания:

    • Не переедайте
    • Не кушайте после 7 вечера
    • Избегайте голода, носите с собой полезные перекусы – орехи, бутерброды с брынзой и куриной грудкой, и другие
    • Кушайте чаще, но маленькими порциями
    • Не кушайте слишком горячую пищу, тщательно пережевывайте – так Вы быстрее насытитесь, а пища лучше перевариться

    Спорт для профилактики диабета

    сахарный диабет профилактикаФизические упражнения имеют большую эффективность при лечении диабета. Часто, достаточно лишь соблюдения диеты и физической нагрузки, чтобы сократить инъекции инсулина до минимума. Физическая нагрузка имеет такие плюсы:

    • Повышает чувствительность клеток организма к инсулину
    • Способствует лучшему контролю над уровнем сахара в крови
    • Предотвращает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний
    • Снижает уровень холестерина в крови
    • Продлевает жизнь и вырабатывает гормон эндорфин, который дает человеку ощущения счастья и эйфории

    Для диабетиков подходят не все виды спорта, следует исключить травматичные его виды, например: альпинизм, прыжки с парашютом, борьба. Для людей с диабетом, предлагают такие виды спорта:

    • Ходьба
    • Фитнес
    • Йога
    • Волейбол, футбол
    • Плавание
    • Велосипедным спортом

    Занятия спортом должны быть регулярными, и осуществляться  4-5 раз в неделю.

    К какому врачу обратиться?

    Если у Вас появились подозрения на сахарный диабет, обращайтесь к врачу-эндокринологу и сдайте анализы крови. Дополнительные исследования, такие как УЗИ почек, кардиограмма, осмотр у офтальмолога назначаются по установлению диагноза и направлению лечащим врачом.

    terapevtplus.ru