Сахарный диабет 1 степени

Научно доказано, что сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием глюкозы в крови. Для усваивания организмом глюкозы ему необходим гормон инсулин, который в свою очередь поджелудочная железа.

Поджелудочная железа больных диабетом не вырабатывает достаточное количество инсулина и как следствие глюкоза в организме не усваивается, а выводится организмом вместе с мочой. Как результат организм человека больного диабетом не получает достаточного количества энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности.

Единственно возможным лечением сахарного диабета первого типа является введение в организм инсулина (инсулинотерапия). Введенный извне инсулин восстанавливает нехватку этого необходимого организму гормона, который, к сожалению, вырабатывается в недостаточном количестве или же не вырабатывается вообще.

Патогенез сахарного диабета 1 типа главным образом характеризуется разрушением бета-клеток, которое на начальных стадиях как правило не проявляется и не вызывает нарушения углеводного обмена. Такая стадия носит название доклинического периода инсулинозависимого диабета.

Диабет первого типа наиболее часто развивается у детей, в том числе даже у грудных, а также у молодых людей до 30 лет. Но, как и у любого правила бывают, и исключения и этим заболеванием иногда может заболеть человек более старшего возраста. Диабет первого типа встречается намного реже, чем второго и составляет примерно 15% от общего числа заболевших.

Симптомы

Диабет 1-го типа можно обнаружить еще на ранних стадиях, так как он имеет достаточно бурное течение и ярко выраженные симптомы даже в самом начале. Если есть подозрения на сахарный диабет 1 типа, то симптомы примерно будут таковы:

• постоянное чувство жажды;
• слабость, быстрая утомляемость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенный аппетит;
• резкая потеря в весе.

При появлении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту, для прохождения обследования и сдачи необходимых анализов. Во время обследования при подозрении на сахарный диабет назначаются следующие виды анализов:

• анализ на количество глюкозы в крови, сдается натощак;
• анализ крови в два этапа – до приема глюкозы и через два часа поле ее приема;
• анализ на содержание глюкозы в моче;
• анализ крови гликолизированный – показывает среднее количество сахара в крови за последние два месяца;
• анализ на антитела к бета-клеткам;
• на антитела к инсулину – показывает необходимость инсулинотерапии;
• анализ, показывающий работу бета-клеток.

Уже исходя из полученных результатов анализов, лечащий врач поставит диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Причины

К сожалению на сегодняшний день до сих пор не известна достоверная причина по которой возникает сахарный диабет 1 степени. Существует лишь ряд гипотез на этот счет:

• фактор стресса – частые стрессовые ситуации могут привести к возникновению сахарного диабета первой степени;
• наследственный фактор – одна из самых достоверных из существующих на сегодняшний день гипотез, однако процент возможной передачи сахарного диабета от родителей детям не настолько велик и составляет около 5-10%;
• возможному развитию сахарного диабета способствуют перенесенные инфекционные или вирусные заболевания;
• аутоиммунный процесс – по неизвестным науке причинам в человеческом организме происходит резкий сбой и бета-клетки разрушаются, что неизбежно приводит к возникновению сахарного диабета.

Лечение

Инсулинотерапия

Сразу необходимо сказать, что диабет первой степени нельзя вылечить. Никакие лекарства не способны возродить клетки, отмирающие в организме.

Единственно возможный вариант помочь больному сахарным диабетом 1-го типа – назначить инсулинотерапию. И чем раньше будет назначено лечение, тем лучше будет общее состояние организма, так как начальная стадия сахарного диабета 1 степени характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, а в дальнейшем она перестает его вырабатывать вовсе. И возникает необходимость вводить его извне.

Именно поэтому очень важно вовремя начать необходимую инсулинотерапию, а также правильно подобрать дозы препарата. Это поможет максимально эффективно избежать возможных осложнений и помочь поджелудочной железе как можно дольше сохранить функции по самостоятельному синтезированию инсулина.

При проведении инсулинотерапии существует несколько схем, но наиболее распространенная из них это введение в организм двух типов инсулина – короткого и продленного.

Продленный (фоновый) инсулин – заменяет фон, который организме здорового человека вырабатывается самостоятельно, а введение короткого инсулина компенсирует углеводы, которые поступают во время еды, и снижает высокое содержание сахара в крови.

Фоновый инсулин, как правило, вводиться в организм больного 1-2 раза в сутки, а короткий необходимо вводить перед каждым последующим приемом пищи. Дозировка и время введения инсулина подбирается строго индивидуально, и это во многом будет зависеть от распорядка дня больного, потребностей его организма и некоторых других факторов. В утреннее время организму потребуется введение большего количества инсулина, нежели в вечернее.

Диета

Эффективное лечение сахарного диабета 1 типа не потребует соблюдения каких-либо специальных диет, так как все поступающие в организм углеводы полностью компенсируются инсулином. Главное точно определить необходимую дозировку вводимого препарата. Как правило, потребность больного в количестве инсулина меняется в течение всего дня и иногда очень сильно.

На начальной стадии заболевания, когда дозировка и необходимость организма в инсулине еще полностью не установлена, следует избегать продуктов с высоким содержанием углеводов.

В дальнейшем в утреннее время лучше отказаться от употребления в пищу продуктов содержащих большое количество быстрых углеводов. Поэтому крайне не рекомендуется употреблять в пищу сладости в утреннее время, это может повлечь за собой резкое повышение содержания сахара в крови.

Отказываться от употребления углеводов вообще нельзя ни в коем случае, это никоем образом не поможет значительно снизить сахар или отказаться от инсулинотерапии, а только причинит вред организму больного.

Углеводы как известно являются основным источником энергии для человеческого организма, поэтому их необходимо получать в достаточном количестве на протяжении всего дня для нормальной жизнедеятельности и функционирования организма.

В противном случае организм больного начинает интенсивно сжигать жиры, а при их переработке выделяются кетоны – очень токсичные вещества, которые способны накапливаться в организме, тем самым отравляя его. В таком случае у человека появляются такие симптомы как тошнота, слабость, постоянные головные боли, рвота, что может даже привести к госпитализации.

Дозы инсулина

Как было уже сказано выше сахарный диабет 1-го типа лечится строго индивидуально, существуют только лишь общие рекомендации по расчету необходимых доз инсулина.

Ведение фонового инсулина никоим образом не должно влиять на уровень сахара который содержится в крови. Если до и через 2-2,5 часа после его введения сахар остается на том же уровне, то доза продленного инсулина подобрана правильно. Для этого надо будет проверять сахар в крови до и после приема фонового инсулина, только так можно будет максимально точно определить его необходимое количество.

В зависимости от типа фонового инсулина он может вводиться в организм один или два раза в сутки, его количество и время введения назначает врач. Главное чтобы его поступление в организм происходило ежедневно в одно и то же время.

После того как правильно определена доза фонового инсулина, необходимо определиться с количеством короткого инсулина необходимого больному. Введение короткого инсулина необходимо больному каждый раз перед принятием пищи, затем чтобы компенсировать углеводы, поступающие в организм.

Если доза короткого инсулина подобрана правильно, то примерно через 2 часа после приема пищи сахар повышается на 2-3 ммоль/л. Если его уровень понизился или же остался на том же уровне, то это говорит о передозировке инсулина, а если наоборот сахар значительно повысился, то дозу необходимо увеличить.

По прошествии 3х-4х часов после приема пищи содержание сахара в крови должно быть равным его количеству до еды. Если он ниже, то дозировку инсулина необходимо уменьшить , а если выше то соответственно увеличить.

Один из важных факторов, которые необходимо знать — дозировка инсулина не всегда постоянна. Она может то увеличиваться, то уменьшаться. На это влияют такие факторы как болезнь, стрессы, волнение, менструации, физическая активность и применение некоторых лекарственных препаратов.

Такие изменения очень индивидуальны, поэтому необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и точно определять необходимое количество инсулина именно в этот период времени, это поможет при сахарном диабете 1 типа избежать инвалидности и сохранить здоровье.

Физические нагрузки

Любые умеренные физические нагрузки некоим образом не повредят здоровью больного сахарным диабетом, а наоборот помогут сохранить хорошую физическую форму. Главное, во время физических нагрузок тщательно контролировать количество сахара в крови.

Необходимо учитывать, что любая физическая нагрузка значительно снижает количество сахара и чем интенсивнее нагрузка, тем больше организм больного тратит на нее энергии, а, следовательно, количество сахара понижается.

Перед началом физической нагрузки необходимо измерить количество сахара и повторить его измерение через 1-1,5 после ее завершения. Если уровень сахара значительно понизился, то необходимо срочно употребить в пищу углеводы – мед, сахар, конфеты.

Также необходимо учитывать, что сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но и спустя некоторое время после нее. Возможно также что в день когда организм будет подвержен физической нагрузке дозу инсулина придется снизить.

Врачи настоятельно не рекомендуют подвергать организм больного нагрузкам, если сахар в крови очень завышен, это может привести к проблемам в работе сердца или резкому повышению уровня сахара.

Осложнения

Виды осложнений

Заболевания сердца

Боли в области груди (стенокардия), отдышка, ускоренное сердцебиение, инфаркты и инсульты.

Возникают проблемы с циркуляцией крови в ступнях и голенях

Характеризуются изменением кожного покрова, понижением чувствительности. Иногда при физической нагрузке могут появляться судороги.

Заболевания почек

Поражение почек при диабете первого типа поначалу может себя никак не проявлять, однако спустя некоторое время появляется отечность в области голеней и стоп, а затем и по всему телу. В дальнейшем поражение почек приводит к повышению артериального давления.

Нарушение зрения

Нарушения в работе кровеносных сосудов глаз, помутнение хрусталика, глаукома.

Различные заболевания нервной системы

Симптомы будут зависеть от того какие именно нервы были поражены. Если это тактильные нервы, то появляются такие ощущения как онемение, покалывания и жжение в стопах и кистях рук, которые чаще всего проявляются в ночное время.

При поражении нервов контролирующих функции внутренних органов могут возникать проблемы с мочевым пузырем и пищеварением. Появляется чрезмерная потливость, головокружение и слабость, возможна потеря сознания.

Лечение и профилактика осложнений

В зависимости от тяжести осложнений их лечение может быть медикаментозным или же хирургическим. Существует несколько простых правил, которые необходимо соблюдать больным сахарным диабетом:

• необходимо постоянно контролировать и поддерживать максимально допустимый уровень сахара в крови;
• снизить лишний вес, если есть такая необходимость — выполнять упражнения для сохранения хорошей физической формы и тщательно следить за количеством потребляемых в пищу углеводов;
• отказаться от курения, которое повышает риск сердечных приступов и инсультов у больных сахарным диабетом;
• необходимо принимать лекарственные препараты от артериального давления и холестерина в крови, если в этом есть необходимость;
• внимательно следите за своими стопами и голенями — не допускайте даже мелких повреждений и ран, их появление может привести к тяжелым заражениям и последующей ампутации;
• не забывайте про регулярные медицинские осмотры, которые нужно проходить как минимум раз в 4-6 месяцев — это поможет выявить любые осложнения, если она есть на ранних стадиях и сделать лечение максимально эффективным.

muzhzdorov.ru

Симптоматика сахарного диабета

Данное заболевание никогда не появляется внезапно, для него характерно постепенное формирование признаков и длительное развитие. Основная симптоматика: постоянная жажда, сухость кожи и частый зуд, который во многих случаях считается нервозностью, сухость во рту, независимо от объема потребляемой жидкости.

Повышенная потливость – гипергидроз, в частности, на ладонях, набор и сброс веса, слабость мышц, длительное заживление ссадин и ран, нагноения без видимой причины.

Следует обратить внимание, что если имеется хотя бы один из перечисленных проявлений, то следует не откладывая проконсультироваться с врачом. Он назначит серию необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Если было проведено неправильное лечение, либо оно отсутствовало, может сформироваться осложненный диабет. Его симптомами выступают:

1. постоянные мигрени и головокружения,
2. высокое артериальное давление, в некоторые моменты критическое,
3. нарушение ходьбы, в ногах постоянно чувствуется боль,
4. дискомфорт в области сердца,
5. увеличение печени,
6. сильные отеки лица и ног,
7. существенное понижение чувствительности стоп,
8. быстрое падение зрения,
9. от тела человека исходит запах ацетона при сахарном диабете.

Диагностические меры

.

Если имеются подозрения на наличие сахарного диабета 2 типа или другого вида недуга, важно пройти несколько анализов с применением инструментальных методов. В перечень диагностических мер входит:

• лабораторный анализ крови натощак,
• тест определения толерантности к сахару,
• наблюдение за изменением заболевания,
• анализ мочи на сахар, белок, лейкоциты,
• исследование мочи на ацетон,
• анализ крови на гликолизированный гемоглобин,
• биохимический анализ крови,
• проба Реберга: определение степени поражения мочевыводящих путей и почек,
• анализ крови на эндогенный инсулин,
• консультация врач-офтальмолога и выполнение исследования глазного дна,
• УЗИ состояния органов брюшной полости,
• кардиограмма: контроль над сердечной работой на фоне диабета.

Анализы, которые направлены на выявление уровня поражения сосудов ног, позволяют не допустить развития диабетической стопы.

Люди с диагностированным диабетом либо подозрением на него, должны быть обследованы у таких врачей:

1. офтальмолог,
2. сосудистый хирург,
3. эндокринолог,
4. невропатолог,
5. кардиолог,
6. эндокринолог.

Гипергликемический коэффициент исследуется натощак. Это соотношение уровня сахара спустя час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель составляет до 1,7.

Гипогликемическим коэффициентом называют соотношение объема глюкозы в крови на голодный желудок спустя два часа после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель не превышает 1,3.

Определение степеней заболевания

Существует классификация сахарного диабета по степени тяжести. Данное разделение дает возможность быстро определить, что происходит с человеком на разных этапах.

Классификацией пользуются врачи для определения наилучшей стратегии лечения.

1 степень диабета это состояние, при котором объем глюкозы крови не превышает 7 ммоль/л. В моче глюкозы нет, показатели крови находятся в нормальных пределах.

У человека нет никаких осложнений сахарного диабета, заболевание компенсируется с помощью диетического питания и медикаментозных средств.

2 степень диабета предполагает только частичную компенсацию и некоторые признаки осложнений. Органы мишени в этой ситуации:

• сосуды,
• почки,
• зрение.

При сахарном диабете 3 степени нет эффекта от лечения медикаментами и диетического питания. Сахар обнаруживается в моче, уровень составляет 14 ммоль/л. Сахарный диабет 3 степени отличается такими осложнениями:

1. ухудшение зрения при диабете,
2. начинаются отеки рук и ног,
3. возникает постоянно повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени является самым тяжелым этапом сахарного диабета. В это время диагностируется наиболее высокий уровень глюкозы (до 25 ммоль/л). В моче обнаруживается белок и сахар, состояние невозможно скорректировать лекарственными препаратами.

Данная стадия чревата развитием почечной недостаточности. Также может появиться гангрена ног и диабетические язвы.

Чаще всего встречаются первые три степени тяжести сахарного диабета.

Степени сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет это заболевание 1 типа. При этом недуге организм больше не может продуцировать собственный инсулин.

Данное заболевание дифференцируют на тяжелое, среднетяжелое и легкое.

Тяжесть недуга зависит от нескольких составляющих. В первую очередь, рассматривается, насколько больной склонен к гипогликемии, то есть резкому снижению уровня сахара в крови. Далее нужно определить вероятность кетоацидоза – накопления вредных веществ, в том числе и ацетона в организме.

На степень тяжести заболевания также влияет наличие сосудистых осложнений, которые спровоцировали диабет и сейчас усугубляют ситуацию.

Благодаря своевременной терапии и систематическому контролю над уровнем глюкозы в крови, исключаются осложнения. При компенсированной форме недуга можно вести привычный образ жизни, выполнять физические нагрузки, однако, следует постоянно придерживаться диеты.

Говоря о тяжести протекания недуга, теоретически возможны несколько вариантов, в зависимости от запущенности. У каждого человека диабет протекает по своему, он может быть декомпенсированным либо компенсированным. В первом случае справляться с заболеванием сложно даже при помощи сильных препаратов.

Диабет средней тяжести имеет следующие признаки:

• практически полная остановка синтеза инсулина клетками поджелудочной железы,
• периодические состояние кетоацидоза и гипогликемии,
• зависимость обменных процессов и рациона от поставки внешнего инсулина.

При тяжелой форме диабета могут возникать:

1. раны,
2. прекращение продукции инсулина,
3. формирование полной инсулиновой недостаточности,
4. состояния кетоацидоза и гипогликемии вплоть до комы,
5. поздние осложнения: нефропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия.

Известная еще одни форма сахарного диабета, когда заболевание выходит из-под контроля. Речь идет о лабильном сахарном диабете. Он имеет следующие характеристики:

• резкие скачки сахара на протяжении дня без причины,
• трудности в выборе дозировки инсулина,
• постоянные резкие кетоацидоз и гипогликемии,
• быстрое формирование диабетической комы и различных осложнений.

Степень тяжести сахарного диабета определяется не только указанными признаками, но и итогами лабораторных анализов, которые назначает врач.

Степени тяжести сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа вызывает выраженный интерес у представителей официальной и неофициальной медицины. Людей с этим недугом во много раз больше, чем с диабетом 1 типа.

Ранее диабет 2 типа называли заболеванием взрослых людей с ожирением. Обычно это заболевание появляется после 40 лет и связано с наличием лишнего веса. В некоторых случаях, симптоматика диабета связана с некачественным питанием и пассивным образом жизни. Это заболевание наследуется 50-80% случаев.

Данный тип недуга считается инсулиннезависимым. В начале заболевания лечение инсулином не нужно. Но у большинства больных со временем появляется необходимость в уколах инсулина.

Данный тип диабета лечится и протекает намного легче. Но у заболевания тоже может быть тяжелая форма, если не проводить необходимого лечения и не менять свой образ жизни. Второй тип диабета или инсулиннезависимый диабет, чаще всего развивается в среднем и старшем возрасте.

Как правило, данному заболеванию подвергаются женщины после 65 лет, во многих случаях это связано с ожирением на различных стадиях. Часто от этого недуга страдают все члены семьи. Недуг не зависит от погоды и сезона, диабет протекает довольно легко. Только когда формируются осложнения, человек обращается к врачу.

Несмотря на медленное течение заболевания, оно оказывает большое влияние на другие заболевания, которые уже есть у человека, к примеру, атеросклероз. Помимо этого, такой вид диабета провоцирует формирование других недугов, а именно:

1. инсульт мозга,
2. инфаркт миокарда,
3. гангрену конечностей.

Крайне важно знать степени развития заболевания и отличать их друг от друга. Сахарный инсулиннезависимый диабет может протекать в:

• легкой,
• среднетяжелой,
• тяжелой форме.

По результатам лабораторных анализов и состоянию человека врач принимает решение о том, какая степень заболевания присутствует, и какое лечение необходимо.

Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести характеризуется нарушением углеводного обмена, главной задачей выступает его нормализация. Но не всегда возможно достичь максимального результата, особенно, если недуг запущен, либо человек забывает контролировать состояние и употреблять медикаменты.

При сахарном диабете углеводный обмен может быть разным. Компенсированная форма заболевания считается приемлемым состоянием. Благодаря лечению при этой форме можно добиться нормы глюкозы в крови и ее отсутствия в моче.

При субкомпенсированной форме заболевания невозможно достигнуть таких результатов. У человека уровень сахара не намного выше нормы, в частности, он составляет 13,9 ммоль/л. Суточная потеря глюкозы с мочой составляет не больше 50 г. При этом ацетона в моче нет.

Декомпенсированная форма заболевания протекает хуже всего, поскольку в этом случае недостаточно можно понизить глюкозу в крови и улучшить обмен углеводов. Несмотря на терапевтические действия, концентрация глюкозы начинает превышать 13,9 ммоль/л. За сутки потери сахара с мочой превышает 50 г, в жидкости появляется ацетон. Часто формируется гипогликемическая кома.

Все указанные формы заболевания по-разному отражаются на состоянии здоровья. Компенсированный диабет не вызывает сбоя в работе органов и систем, в то же время недостаточно компенсированный или не поддающийся компенсации вызывает увеличение давления, холестерина и остальных важных показателей. Видео в этой статье продолжит тему степеней диабета.

.

diabetik.guru

Сахарный диабет 1 типа — Причины возникновения

Тяжелое гормональное заболевание, связанное с полным дефицитом инсулина в организме, провоцируется нарушениями в иммунной системе. Специфические клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В группе риска находятся дети с определенным генетическим статусом, у которых любая вирусная инфекция способна вызвать аутоиммунную реакцию.

По последним данным, сахарный диабет 1 типа возможен, если:

• Младенец подвергался инфицированию в утробе матери;
• Ребенок быстро растет;
• Младенца рано отлучили от груди;
• Ребенок 3-5 лет мало контактировал с другими детьми и взрослыми.

Болезнь сахарный диабет 1 степени нередко проявляется в случае сильнейшего эмоционального стресса.

Классификация

В настоящее время различают инсулинозависимый диабет двух видов:

• Иммунозависимый;
• Идиопатический.

Иммунозависимый диабет диагностируют у 98% больных, у которых обнаружен инсулинозависимый диабет. Дефицит инсулина в этом случае связан с разрушением специфических клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции организма. При этом в крови заболевшего обнаруживаются аутоантитела к инсулину. Антитела исчезают после полного разрушения клеток – мишеней.

При идиопатической форме диабета аутоантитела не наблюдаются, а причина нестандартной работы поджелудочной железы все еще не определена. У больных этой формой диабета, а обычно она наблюдается у лиц азиатского и африканского происхождения, функция поджелудочной железы может периодически восстанавливаться.

Симптомы

Для болезни сахарный диабет 1 типа характерны следующие клинические проявления:

• Постоянная сильная жажда;
• Постоянная потребность помочиться;
• Ночной энурез (у детей);
• Постоянное чувство голода;
• Резкая потеря веса (до 15 кг за несколько месяцев);
• Утомляемость.

Должны насторожить такие явления, как:

• Сухость кожи;
• Красные пятна над бровями, на подбородке;
• Незаживающие ранки;
• Грибковые заболевания кожи;
• Ломкие ногти.

Уже в древние времена врачи заметили, что моча некоторых больных привлекает к себе насекомых. Они называли ее «сладкой мочой». Такой симптом характерен для больных диабетом.

Если пропустить первые симптомы, указывающие на инсулинозависимый сахарный диабет, у больного за короткий срок может развиться кетоацидоз и состояние диабетической комы. Скорость разрушения клеток поджелудочной железы индивидуальна. У некоторых больных замедленная секреция инсулина может сохраняться в течение нескольких лет. Сильное эмоциональное потрясение, инфекции, операции и травмы могут спровоцировать резкое ухудшение состояния больного в начальной стадии заболевания.

У детей и подростков процесс разрушения проходит всегда очень бурно. Примерно в половине случаев сахарный диабет 1 типа обнаруживается у детей уже при выраженном кетоацидозе. У маленьких детей (до 4 лет) болезнь сразу может осложниться коматозным состоянием.

Диагностирование

Выявить инсулинозависимый сахарный диабет может врач общей практики, педиатр, терапевт, эндокринолог. Основанием для подозрения на заболевание обычно являются результаты анализов на гипергликемию:

• Уровень сахара в крови (до еды и после);
• Уровень сахара в моче;
• Значение гликированного гемоглобина.

Для определения типа диабета проводят дополнительные исследования:

• Тест на невосприимчивость к глюкозе. Позволяет выявить стадию преддиабета, при которой клетки поджелудочной железы начинают разрушаться и резко снижается выработка инсулина.
• Иммунологический тест на наличие антител, связанных с поражением клеток поджелудочной железы.

Иммунозависимый сахарный диабет 1 типа имеет ряд особенностей, которые делают возможным его диагностирование еще до проявления классических клинических симптомов. Для этого проводят исследование генетических маркеров заболевания. Ученые выявили определенную группу антигенов, повышающих риск заболевания диабетом 1 типа.

Осложнения

Это заболевание опасно острыми осложнениями:

• Гипогликемической комой, вызванной резким падением уровня сахара в крови;
• Кетоацидотической комой, вызванной резким ростом сахара в крови.

Развитию гликемической комы способствуют:

• Избыточная доза инсулина;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Выпитый алкоголь;
• Недостаточное питание.

Кетоацидотическую кому может спровоцировать недостаточная доза инсулина или отказ от инсулина. Повышенная потребность в гормоне может наблюдаться при инфекционных заболеваниях.

Коматозное состояние требует немедленного врачебного вмешательства и отправки больного в стационар.

Если лечение подобрано неправильно, сахарный диабет 1 типа спровоцирует такие же осложнения, которые возникают и при вяло текущем диабете 2 типа:

• Слепоте;
• Ампутации конечностей
• Инсульту, инфаркту;
• Заболеванию почек.

Диабет 1 и 2 типа – чем они отличаются

Для диабета в целом характерно высокое постоянное содержание сахара в крови. Необходимо различать два типа диабета, чтобы правильно организовать лечение.

Таблица для сравнения диабета 1 и 2 типа

Уколы инсулина

Введение инсулина в организм в виде инъекций – постоянная жизненно-необходимая потребность страдающего инсулинозависимым диабетом. Если заболевание настигло человека после 25 лет, некоторое время он еще может обходиться без уколов. Но заболевание будет прогрессировать, и уколы инсулина придется делать.

Раньше использовали только животный инсулин (бычий и свиной). Современный препарат — “человеческий инсулин” — синтезируют методами генной инженерии. По продолжительности воздействия препарата на организм существуют разновидности инсулина:

• Ультрабыстрый (на 2–4 часа);
• Короткий (на 6-8 часов);
• Средний (на 8-16 часов);
• Пролонгированный (на 18-26 часов).

Инъекции инсулина больной делает себе сам. Исключение составляют дети и немощные больные. Укол делают обычно под кожу в области живота или плеча – для быстрого эффекта, в области бедра – для медленного всасывания. Инъекции инсулина удобно делать при помощи ручки – шприца. Более продвинутая технология – использование инсулиновой помпы (дозатора). В случае необходимости можно воспользоваться одноразовым шприцом.

Наиболее распространенное осложнение при инсулинотерапии – состояние гипогликемии, спровоцированное незапланированными физическими нагрузками, передозировкой инсулина, приемом алкоголя или пропусками в приеме пищи. Крайне редко встречается аллергия на инсулин.

Инсулиновая помпа

Портативный современный аппарат может существенно улучшить качество жизни больного диабетом. Он состоит из микрокомпьютера и емкости с инсулином, подсоединенной к катетеру. В соответствии с программой, заложенной в компьютере, осуществляется подача необходимой дозы инсулина в организм больного. Прибор работает на батарейках.

Катетер закрепляется пластырем на привычном для инъекций месте, обычно на животе. Сам приборчик закрепляется клипсой на одежде.

Для инъекций используется ультрабыстрый инсулин, прибор работает в 2 режимах:

• Базальный, при этом инсулин поступает в организм непрерывно с заданной скоростью.
• Бонус, при котором в организм можно ввести однократно инсулин для купирования резкого увеличения сахара в крови.

Прибор дорогой, но его применение особенно показано для определенного круга лиц:

• Детям;
• Беременным женщинам;
• Людям, предпочитающим активно проводить время.

Физические упражнения

Занятия спортивными видами не возбраняются, если вам поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Необременительные физические упражнения благотворно влияют на сосуды и в целом улучшают качество жизни больного. Перед тренировками следует обязательно проконсультироваться у врачей – специалистов: офтальмолога и кардиолога, получить рекомендации своего лечащего врача.

Физические нагрузки способны влиять на уровень глюкозы в крови. Перед тренировкой нужно воспользоваться глюкометром и измерить сахар. Допустимые значения концентрации глюкозы в крови, при которых можно приступить к выполнению упражнений, от 5 мМ/л до 13 мМ/л. Выявленные отклонения нуждаются в проведении соответствующей корректировки:

• Принять простой углевод (сахар, конфету) при низком уровне сахара;
• Ввести инсулин при высоком уровне сахара.

Достаточно заниматься до получаса ежедневно, выполняя аэробные упражнения.

При выполнении аэробных упражнений организм начинает активно использовать кислород для воспроизводства энергетических запасов, расщепляя накопленный гликоген до глюкозы.

Тяжелые физические нагрузки могут вызвать хроническую усталость и нарушить эмоциональный статус больного. Практически разрешены любые виды спорта, исключая экстремальные и травматичные, людям, способным на самоконтроль. Не рекомендуются занятия, которые могут вызвать тяжелое состояние в условиях, когда их сложно купировать:

• Подводное плавание;
• Серфинг;
• Дельтапланеризм;
• Восхождение на горные вершины;
• Прыжки с парашютом.

Но не стоит отчаиваться. Если вы уверены, что всегда сумеете удержать ситуацию под контролем, то не возбраняется заниматься любимым спортом.

Известны 3 альпиниста – диабетика, покорившие в свое время все высочайшие вершины в мире. Один из них, баск Йосу Фейо, планирует совершить даже полет в космос.

У известного актера Сильвестра Сталоне обнаружили инсулинозависимый сахарный диабет. Но это не помешало ему сниматься в боевиках.

Воздерживаться от занятий спортом следует, если:

• Вы не можете распознать наступление у себя гипогликемии;
• У вас серьезные осложнения, вызванные неправильным/ несвоевременно начатым лечением (потеря тактильной и болевой чувствительности, высокое давление, риск отслоения сетчатки, нефропатия).

Главная задача у врача и пациента-спортсмена – предотвратить гипогликемию, которая может возникнуть в результате тренировок.

Гипогликемия – опасное состояние, для которого характерно понижение уровня сахара в крови до 3,3 мМ/л.

Принципы эффективной профилактики гипогликемии у спортсмена – диабетика:

• Контроль уровня сахара до и после тренировки;
• Прием дополнительных углеводов каждый час при физических нагрузках (дозу согласовать с врачом);
• Всегда иметь собой в запасе простые углеводы (конфеты, сладкий чай, сок, кусок сахара).

Меры профилактики по предотвращению резкого падения сахара в крови посоветует лечащий врач.

С диабетом живем долго

Мы помним о том, что сахарный диабет 1 типа – серьезная, смертельно опасная болезнь. Статистика сурова – если факт заболевания игнорировать, через четверть века после появления первых симптомов развиваются стойкие сосудистые изменения, приводящие к инсульту или гангрене. Если не лечить сахарный диабет 1 степени, через 40 лет от начала заболевания хроническая почечная недостаточность приведет к неизбежному концу.

Шансов дожить до преклонного возраста у больного диабетом 1 типа в 2,5 раза меньше, чем у здорового человека. В детском возрасте к фатальному исходу может привести отсутствие контроля со стороны взрослых за своевременным введением в организм ребенка необходимой дозы лекарства. Во взрослом состоянии печальный конец приблизит злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками.

В наше время больные диабетом имеют все возможности, чтобы жить долго полноценной жизнью. Доступный инсулин и совершенные приборы помогают им в борьбе с болезнью. У больного диабетом есть уникальная возможность самому определить для себя срок пребывания в этом мире. Он проживет столько, сколько он хочет прожить!

Достойный для подражания персонаж – пенсионер из США, недавно отпраздновавший 90 лет. Заболевание было выявлено у него в 5-ти летнем возрасте. В подростковом возрасте он принял решение не поддаваться недугу. Рецепт его успеха прост – постоянный контроль уровня сахара в крови и строгая диета.

Профилактика и торможение осложнений

Сахарный диабет 1 степени страшен своими осложнениями, приводящими к инвалидности и сокращающими срок жизни. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо свой жизненный уклад “вогнать в прокрустово ложе” некоторых правил:

• Постоянно быть в курсе уровня сахара в крови;
• Периодически измерять гемоглобин;
• Проводить инсулинотерапию по рекомендации врача;
• Соблюдать диету;
• Получать умеренные физические нагрузки.

Больному диабетом категорически запрещено все, что может вызвать резкий скачок сахара в крови:

• Значительные физические нагрузки;
• Сильные эмоциональные потрясения.

Диабет 1 типа часто сопровождается сниженной чувствительностью кожи. Незначительные потертости на ногах могут привести к появлению мучительных долго не заживающих язв. Избежать этого помогут рекомендации:

• Носить свободную обувь.
• Делая педикюр, избегать острых режущих предметов. Использовать пемзу и пилочку для ногтей.
• Каждый вечер делать ванночку для ног, смазывать ноги кремом.
• Ранки тщательно обрабатывать антисептиком, использовать бактерицидный пластырь.

Остановить развитие диабета 1 типа помогут рекомендации вашего лечащего врача. Обязательно ежегодно проходите осмотр у профильных специалистов – офтальмолога, невролога, кардиолога, нефролога.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Пока еще не разработано лекарство, способное регенерировать клетки поджелудочной железы и восстановить их способность к секреции инсулина. Единственный способ выжить для больного, которому поставлен диагнозсахарный диабет 1 степени, — использование экзогенного инсулина пожизненно. Для этого в соответствии с рекомендованной врачом схемой больной делает себе уколы инсулина.

Для замещения базальной/перманентной функции секреции гормона используют средние и пролонгированные инсулины, вводя их ежедневно раза в день. Для корректировки мгновенного роста сахара в крови используются быстрые/ультрабыстрые инсулины. Больной сам ежедневно подбирает для себя дозы короткого инсулина, опираясь на рекомендации медиков.

Для лечения инъекциями инсулина врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента предписания, в которых прописаны тип инсулина, дозы и расписание. За основу берутся схемы:

• Традиционная, при которой уколы делаются ежедневно фиксированными дозами в фиксированное время.
• Базис – бонусная. Вечером и/или утром делается укол пролонгированного инсулина. Перед каждым приемом пищи делают укол короткого/ультрабыстрого инсулина.

Лечение сахарного диабета 1 типа по традиционной схеме может привести к серьезным осложнениям. Базис – бонусная схема практически имитирует естественный процесс поступления инсулина в кровь и поэтому рекомендуется для применения.

Вспомогательное консервативное лечение сахарного диабета 1 типа предназначено для облегчения состояния больного, оно включает в себя:

• Сбалансированное питание;
• Разрешенные физические нагрузки;
• Постоянный мониторинг уровня глюкозы.

Как только больному поставлен соответствующий диагноз, сразу начинается лечение сахарного диабета 1 типа. Его направляют в «Школу диабета», где он получает все необходимые знания и осваивает навыки:

• Правильного питания;
• Самостоятельного введения инсулина;
• Корректировки дозы инсулина;
• Контроля уровня глюкозы.

Медики постоянно работают над проблемой эффективного лечения диабета. В перспективе возможно использование инсулина в форме ингаляций. Проводятся многообещающие исследования по трансплантации специфических клеток поджелудочной железы.

diabetor.ru

Сахарный диабет 1 типа — это болезнь молодого возраста, ее еще называют ювенильным диабетом.Заболеванию подвержены люди в возрасте до 35 лет. Различают причины ювенильного диабета 1a предположительно вирусного характера, проявляющиеся только в детском возрасте, и причины ювенильного диабета 1b (наиболее распространенные) — выявляются антитела к инсулоцитам, происходит снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. На данный тип  приходится 1,5–2 % всех случаев диабета.

Ювенильный диабет является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но вклад генотипа в развитие заболевания невелик. Он возникает у детей при больной матери с вероятностью 1–2 %, отце — 3–6 %, брате или сестре — 6 %. Наличие сахарного диабета 2 типа у членов семьи первой степени родства тоже увеличивает риск появления диабета 1 типа. Если у человека с наследственной предрасположенностью в организм попадет вирус, инфекционное заболевание спровоцирует развитие антител к бета-клеткам. В итоге клетки, образующие инсулин, будут гибнуть. Но «коварство» диабета в том, что признаки заболевания появятся не сразу — сначала должно быть уничтожено более 80 % β-клеток, что может произойти за несколько месяцев или за несколько лет. В результате у многих пациентов сразу наблюдается абсолютная недостаточность инсулина.

Как правило, заболевание развивается по следующему сценарию:

• Наличие генетической предрасположенности к сахарному диабету.
• Разрушение β-клеток (клетки островков Лангерганса) поджелудочной железы. Гибель клеток может иметь аутоиммунную природу или начаться под влиянием факторов внешней среды, к примеру, после попадания вирусных инфекций в организм. Такими агентами могут быть цитомегаловирус, краснуха, корь, вирус Коксаки B, ветряная оспа, вирусы эпидемического паротита. Известны также токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.
• Психоэмоциональный стресс. Встречаются случаи внезапно развивающегося диабета после сильного стресса. Стрессовые ситуации являются провокаторами для обострения различных хронических заболеваний и действия вирусов.
• Воспалительная реакция в островках поджелудочной железы, называемая «инсулитом».
• Трансформация β-клеток иммунной системой, поскольку они стали восприниматься как чужеродные.
• Отторжение островков поджелудочной железы, появляются цитотоксические антитела.
• Разрушение β-клеток и появление явных признаков диабета.

Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную симптоматику и протекает довольно остро, характеризуется прогрессивным ухудшением состояния больного в отсутствии лечения. Обычно пациенты могут точно назвать период возникновения первых симптомов. Сахарный диабет I типа характеризуется жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, иногда более 6 литров в сутки, сухостью во рту, общей слабостью, быстрой утомляемостью, кожным зудом, зудом в промежности, неутолимым голодом и потерей веса. Довольно частыми симптомами также считают раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах, головную боль, нарушение сна. При обследовании обнаруживают сахар в моче, повышение глюкозы в крови и дефицит инсулина. Причем уровень инсулина в плазме может быть настолько низким, что даже не определится. При клинически выраженном диабете показатель сахара крови натощак составляет >120 мг/дл или >6,7 ммоль/л, а показатель сахара крови через 2 часа после основной еды — более >180 мг/дл или >10 ммоль/л. Отмечается быстрое ухудшение самочувствия и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у пациента может развиться диабетическая кома.

Болезнь опасна развитием осложнений: инсульт, инфаркт, поражение глаз вплоть до слепоты, поражение почек с развитием почечной недостаточности, диабетическая стопа с исходом в гангрену и потерю конечности, мышечная атрофия, остеопороз и др.

Терапия инсулином необходима при первых же симптомах диабета 1 типа. Стоит отметить, что бывают случаи полной нормализации обмена веществ с помощью препаратов инсулина. То есть сахарный диабет 1 типа при своевременном выявлении и назначении инсулина может ремиссировать. Однако даже в таких случаях полное выздоровление невозможно. В настоящее время сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Основным методом его лечения является только соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина. Если диабет уже развился, то восстановить β-клетки невозможно. Пересадку поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, пытаются проводить, но пока безуспешно.

К сожалению, еще не существует формы инсулина, которая не разрушалась бы под воздействием желудочного сока, попав в желудок через рот. Поэтому инсулинотерапию проводят инъекционным методом или подшиванием инсулиновой помпы. Помимо традиционных шприцев для введения инсулина, существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции инсулина.

При этом применяются препараты инсулина следующих типов:

• промежуточного срока действия
• быстродействующие
• долгодействующие

Выбор оптимального препарата, а также подбор дозировки и количества инъекций должен делать эндокринолог.

Большинство пациентов, получающих препараты инсулина, сами контролируют свое состояние, проводя самоконтроль уровня сахара в крови. Это важно, поскольку главное в лечении диабета 1 типа — стремиться к постоянной концентрации глюкозы в крови. Чтобы поддерживать уровень гликемии на определенной отметке, необходимо руководствоваться некоторыми правилами при подборе дозировки инсулина:

• После приема пищи глюкозы в крови становится больше, а значит необходимо большее количество инсулина.
• Перед дополнительной физической активностью дозировку снижают.
• С утра наблюдается феномен «зари» — резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Достичь нормогликемии возможно не только с помощью варьирования доз инсулина, но и соблюдая постоянный учет потребляемых калорий. Исходя из идеальной массы тела, необходимо рассчитать свою норму белков, жиров и углеводов и составить сбалансированную диету.

Есть определенные правила, которые должен соблюдать пациент с диабетом данного типа:

• исключить переедание
• четко контролировать количество потребляемых сахара, алкоголя и жиров
• в ежедневном рационе обязательно должны быть овощи
• если потребляете хлеб, то выбирайте продукт только муки грубого помола или с отрубями
• порции, съедаемые за раз, должны быть небольшими
• количество приемов пищи в день — 5–6 раз
• обязательно придерживаться установленного режима питания, нельзя пропускать прием пищи

Сахар, варенье, конфеты и другие быстровсасывающиеся углеводы исключаются полностью, так как они провоцируют резкий скачок уровня глюкозы в крови. Их рекомендуют употреблять только во время приступа гипогликемии, в сочетании со «сложными» углеводами и клетчаткой.

«Сложные» углеводы содержатся в крупах, бобах, картофеле и других овощах. Для их усваивания требуется больше времени, что очень полезно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Пищевая промышленность выпускает специальные сорта хлеба, печенья, бисквита, тортов, в которых легкоусвояемых углеводов содержится значительно меньше, чем обычно. Для удовлетворения вкусовых потребностей, а также отчасти в лечебных целях рекомендуется включение различных заменителей сахара. Употребление спиртных напитков должно быть резко ограничено или прекращено, так как алкоголь является высококалорийным напитком, а кроме того оказывает неблагоприятное влияние на функции всех органов и систем (в первую очередь на нервную систему).

Для нормализации уровня глюкозы в крови важно не только соблюдать режим питания, но и вести активный образ жизни. Любая физическая нагрузка улучшает кровообращение и снижает уровень сахара в крови:

• при занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания
• увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина
• при регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия. Нельзя тренироваться при плохом самочувствии. Важно иметь при себе «простые» углеводы, к примеру, пару конфет.

Чтобы мышечные клетки поглощали глюкозу, инсулина в крови должно быть достаточно. Приступать к упражнениям стоит тогда, когда уровень сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. Лучше выполнять физические нагрузки в присутствии тренера или в компании друзей, которые обладают знаниями о диабете и оказании помощи при гипогликемии.

Диабет 1 типа требует регулярных и дозированных тренировок. Внезапные интенсивные упражнения провоцируют дисбаланс уровня глюкозы в крови. Физической нагрузкой может считаться и прогулка быстрым шагом, и бег трусцой, и активная работа по дому, и поход на дискотеку. Идеальной физической нагрузкой является ходьба. Оптимальный режим физической активности — занятия 5 раз в неделю по 30 минут. Интенсивность занятий должна быть такой, чтобы частота пульса пациента достигала до 65 % от максимальной. Максимальная частота пульса вычисляется индивидуально по формуле: 220 минус возраст. При ходьбе не следует забывать о требованиях к обуви, которая не должна травмировать стопы. При наличии синдрома диабетической стопы следует обратить особе внимание на уход за ногами после физических упражнений.

www.insulat.ru

Сахарный диабет – суть заболевания

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.

Патогенез заболевания

Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс. Что это такое?

Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.

Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:

• гипертиреоз;
• опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
• гиперфункция надпочечников желез;
• цирроз печени;
• глюкагонома;
• соматостатинома;
• транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Важно:не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.

При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.

Типы сахарного диабета

Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.

Сахарный диабет 1 типа

Рекомендуем прочитать:   Как снизить сахар в крови – народные методы и диета

Его называют инсулинозависимым диабетом, он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций. Важно:полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.

Сахарный диабет 2 типа

Рекомендуем прочитать:   - Профилактика диабета у детей и взрослых  - Что можно есть при сахарном диабете 2 типа  - Пероральные сахароснижающие препараты: список, принцип их действия

Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым, развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину. Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.

Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.

Степени сахарного диабета

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.

1 степень. Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.

2 степень. Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.

3 степень. Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).

4 степень.  Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

1. Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
2. Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
3. Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
4. Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
5. Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
6. Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
7. Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
8. На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет. Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:

1. Регулярные головные боли и головокружения.
2. Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать критических цифр.
3. Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
4. Боли в области сердца.
5. Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
6. Сильная отечность лица и нижних конечностей.
7. Значительное снижение чувствительности стоп.
8. Прогрессирующее падение остроты зрения.
9. От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Причины возникновения сахарного диабета

Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

1. Наследственность. Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
2. Вирусные инфекции. Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
3. Ожирение. Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
4. Некоторые заболевания. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.

Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Диагностика сахарного диабета

Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:

1. Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
2. Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
3. Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
4. Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
5. Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
6. Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
7. Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
8. Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
9. Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
10. Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
11. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
12. Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
13. Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:

• эндокринолог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• сосудистый хирург;
• невропатолог.

Показатели уровня сахара в крови

Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.

Обратите внимание:чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить  тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Чтобы сдать пробу крови с сахарной  нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л): После сдачи двух анализов необходимо определить следующие  величины:

• Гипергликемический коэффициент — соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
• Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

Возможные осложнения сахарного диабета

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Диабетическая кома

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы:

• помутнение сознание – полуобморочное состояние;
• лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
• фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Неустойчивое артериальное давление

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Отеки при сахарном диабете

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Трофические язвы

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь).

Гангрена

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Профилактика осложнений сахарного диабета

Рекомендуем прочитать:  Как снизить сахар в крови – народные методы и диета

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

12,742 просмотров всего, 17 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Какая норма сахара Что такое нейропатия нижних конечностей Кровь на сахар как сдавать ребенку Норма гликозилированного гемоглобина Сахар в крови 5 7 Норма сахара у человека Почему от пневмонии умирают От диабета таблетки