Сахарный диабет 1 типа это

Сахарный диабет 1-го типа
Blue circle for diabetes.svg
Символ, утверждённый ООН: «Объединимся против диабета».
МКБ-10

E1010.

МКБ-9

250.01

OMIM

222100

DiseasesDB

3649

MedlinePlus

3649

MeSH

D003922

Са́харный диабе́т 1-го т.


организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров — часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.

В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым. В последнее время наблюдается повышение верхней границы возраста и все чаще 1 типом сахарного диабета заболевают люди от 30 до 40-45 лет.

Этиология[править | править вики-текст]

Согласно последним исследованиям, вследствие стресса пробивается гемато-энцефалический барьер, белки клеток нервной системы попадают в кровеносное русло организма, иммунные клетки которого реагируют на эти белки продуцированием антител. β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, которые содержат подобные маркеры, которые вызвали иммунизацию, начинают разрушаться под действием антител [3].


Эксперименты на животных показали, что появление новых β-клеток сопровождается активной атакой со стороны иммунной системы.

Наследственность[править | править вики-текст]

Установлена связь между заболеванием и множеством генов (как рецессивных, так и доминантных)[4].

Вероятность развития диабета 1-го типа увеличивается на 4 — 10 % (относительно средней по популяции) в том случае, если один из родителей страдает этим заболеванием[5].

Внешние факторы[править | править вики-текст]

В этиологии диабета 1-го типа значительную роль так играют и факторы внешней среды.

Однояйцевые близнецы, обладающие одинаковыми генотипами, страдают диабетом одновременно только в 30 — 50 % случаев[6].

Распространённость заболевания среди людей европеоидной расы в разных странах отличается десятикратно. Замечено, что у людей, мигрировавших из территорий с низкой заболеваемостью диабетом на территории с высокой заболеваемостью, диабет 1-го типа встречается чаще, чем среди тех, кто остался жить в стране рождения[7].


Вирусы[править | править вики-текст]

По одной из теорий аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы провоцируют вирусы, поражающие эти клетки[8]. Подозревается влияние вирусов Коксаки и краснухи, но убедительных доказательств не предъявлено.

Лекарственные средства и прочие химикаты[править | править вики-текст]

Стрептозоцин, ранее использовавшийся в качестве антибиотика[9], в настоящее время применяющийся в лечении метастатического рака поджелудочной железы[10], настолько токсичен для бета-клеток поджелудочной железы, что его используют для повреждения этих клеток в экспериментах на животных[11].

Крысиный яд Pyrinuron (Pyriminil, Vacor), применявшийся в США в 1976—1979 годах[12], который по-прежнему продолжает использоваться в некоторых странах, избирательно повреждает бета-клетки поджелудочной железы[13].

Патогенез[править | править вики-текст]

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Диабет 1 типа составляет 5-10 % всех случаев диабета[14], чаще развивается в детском или подростковом периоде.


я этого типа диабета характерно раннее проявление симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Единственным методом лечения являются пожизненные инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. Без лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента[3].

Классификация[править | править вики-текст]

В издании Всемирной организации здравоохранения «Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений» от 1999 года приводится следующая классификация[15]:



Тип диабета Характеристика заболевания
Сахарный диабет 1-го типа Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.
Аутоимунный
Идиопатический
Сахарный диабет 2-го типа С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.
Гестационный сахарный диабет Возникает во время беременности.
Другие типы сахарного диабета
Генетические дефекты функции β-клеток MODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, митохондриальная мутация ДНК, другие.
Генетические дефекты в действии инсулина Резистентность к инсулину типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет, другие.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы Панкреатит, травма/панкреатэктомия, неоплазии, кистозный фиброз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия.
Эндокринопатии Акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромацитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома, другие.
Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Вакор, тиазиды, пентамидин, дилантин, никотиновая кислота, α-интерферон, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, тиреоидные гормоны, диазоксид, другие.
Диабет, индуцированный инфекциями Цитамегаловирус, краснуха, вирус гриппа, вирусные гепатиты B и С; описторхоз, эхинококкоз, клонкхорроз, криптоспородиоз, лямблиоз
Необычные формы иммунно-опосредованного диабета «Stiff-man» — синдром (синдром обездвиженности), наличие антител к рецепторам инсулина, наличие антител к инсулину, другие.
Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом Синдром Дауна, синдром Лоренса — Муна — Бидля, синдром Клайнфелтера, миотоническая дистрофия, синдром Тернера, порфирия, синдром Вольфрама, синдром Прадера — Вилли, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, другие.

Патогенез и патогистология[править | править вики-текст]

Дефицит инсулина в организме развивается вследствие недостаточной его секреции β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.

Вследствие инсулиновой недостаточности, инсулинзависимые ткани (печёночная, жировая и мышечная) теряют способность усваивать глюкозу крови и, как следствие, повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия) — кардинальный диагностический признак сахарного диабета. Вследствие инсулиновой недостаточности в жировой ткани стимулируется распад жиров, что приводит к повышению их уровня в крови, а в мышечной ткани — стимулируется распад белков, что приводит к повышенному поступлению аминокислот в кровь. Субстраты катаболизма жиров и белков трансформируются печенью в кетоновые тела, которые используются инсулиннезависимыми тканями (главным образом мозгом) для поддержания энергетического баланса на фоне инсулиновой недостаточности.

Глюкозурия является адаптационным механизмом выведения повышенного содержания глюкозы из крови, когда уровень глюкозы превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л).


юкоза является осмоактивным веществом и повышение её концентрации в моче стимулирует повышенное выведение и воды (полиурия), что в конечном счёте может привести к дегидратации организма, если потеря воды не компенсируется адекватным повышенным потреблением жидкости (полидипсия). Вместе с повышенной потерей воды с мочой теряются и минеральные соли — развивается дефицит катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната[16].

Выделяют 6 стадий развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого):

  1. Генетическая предрасположенность к диабету, ассоциированная с системой HLA.
  2. Гипотетический пусковой момент. Повреждение β-клеток различными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов. У больных уже определяются антитела к островковым клеткам в небольшом титре, но секреция инсулина ещё не страдает.
  3. Активный аутоиммунный инсулит. Титр антител высок, уменьшается количество β-клеток, снижается секреция инсулина.
  4. Снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина. В стрессовых ситуациях у больного можно выявить преходящее нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение содержания глюкозы плазмы натощак (НГПН).
  5. Клиническая манифестация диабета, в том числе с возможным эпизодом «медового месяца». Секреция инсулина резко снижена, так как погибло более 90 % β-клеток.
  6. Полная деструкция β-клеток, полное прекращение секреции инсулина.

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Клинические проявления заболевания обусловлены не только типом сахарного диабета, но и длительностью его течения, степенью компенсации углеводного обмена, наличием сосудистых осложнений и других нарушений. Условно клинические симптомы делят на две группы:

  1. симптомы, указывающие на декомпенсацию заболевания;
  2. симптомы, связанные с наличием и степенью выраженности диабетических ангиопатий, нейропатий и других осложняющих или сопутствующих патологий.
  • Гипергликемия обусловливает появление глюкозурии. Признаки повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии): полиурия, полидипсия, похудение при повышенном аппетите, сухость во рту, слабость
  • микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, нейропатия, нефропатия),
  • макроангиопатии (атеросклероз коронарных артерий, аорты, сосудов ГМ, нижних конечностей), синдром диабетической стопы
  • сопутствующая патология: фурункулёз, кольпит, вагинит, инфекция мочеполовых путей и так далее.

Диагностика[править | править вики-текст]

В клинической практике достаточными критериями диагностики диабета являются наличие типичных симптомов гипергликемии (полиурия и полидипсия) и лабораторно подтверждённая гипергликемия — содержание глюкозы в плазме капиллярной крови ≥ 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак и/или ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после теста толерантности к глюкозе[17]. Уровень HbA1c > 6.5% При установлении диагноза врач действует по следующему алгоритму.


  1. Исключают заболевания, которые проявляются сходными симптомами (жажда, полиурия, потеря веса): несахарный диабет, психогенная полидипсия, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и др. Этот этап заканчивается лабораторной констатацией синдрома гипергликемии.
  2. Уточняется нозологическая форма СД. В первую очередь исключают заболевания, которые входят в группу «Другие специфические типы диабета». И только затем решается вопрос СД1 или СД 2 страдает больной. Проводится определение уровня С-пептида натощак и после нагрузки. Такими же методами оценивается уровень концентрации в крови GAD-антител.

Осложнения[править | править вики-текст]

  • Кетоацидоз, гиперосмолярная кома
  • Гипогликемическая кома (в случае передозировки инсулина)
  • Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;

  • Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
  • Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС[18].

Лечение[править | править вики-текст]

Общие принципы[править | править вики-текст]

Основные цели лечения:

  • Устранение всех клинических симптомов СД
  • Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.
  • Профилактика острых и хронических осложнений СД
  • Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

  • диету
  • дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)
  • обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)
  • постоянный самоконтроль

Инсулинотерапия[править | править вики-текст]

Лечение инсули́ном преследует задачу максимально возможной компенсации нарушений углеводного обмена, предотвращения гипергликемии и профилактики осложнений сахарного диабета. Введение инсулина жизненно необходимо лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Экспериментальные[править | править вики-текст]

В первой фазе клинических испытаний ДНК-вакцины BHT-3021 приняли участие 80 пациентов старше 18 лет, у которых диагноз «диабет 1-го типа» был поставлен в последние 5 лет. Половина из них еженедельно в течение 12 недель получали внутримышечные инъекции BHT-3021, а вторая половина — плацебо. По истечении этого срока группа, получавшая вакцину, продемонстрировала повышение уровня С-пептидов в крови — биомаркера, свидетельствующего о восстановлении функции бета-клеток[19],[20].

Средства, улучшающие ферментную функцию поджелудочной железы.[править | править вики-текст]

При связях с поражением поджелудочной: борьба с гипоксией (гбо, цитохром, актовегин) апротинин, креон, фестал, иммуномодулирующая терапия (при наличии инфекционного, вирусного) компонента диабета, и при осложнениях, связанных с инфекциями: своевременная коррекция/ удаление (панкреатит, эхинококковая киста, описторхоз, кандидоз, криптоспородиоз) своевременное вскрытие её очагов.

При токсической и ревматической этиологии:[править | править вики-текст]

Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). Своевременное диагностика и устранение/коррекция первопричины(d-пенициламин при скв, десферал — при гемохроматозе), отмена коркистеродов, тиазидов и др, послуживших катализатором запуска манифестации заболевания, их выведение с помощью специфической антидот-терапии)

При нейроэндокринном, генетическом компоненте:[править | править вики-текст]

Своеременна диагностика наследственных заболеваний, с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции, с помощью генетических тестов.

См. также[править | править вики-текст]

  • Сахарный диабет
  • Сахарный диабет 2-го типа
  • Неиммунные формы сахарного диабета у детей
  • Аутоиммунный полиэндокринный синдром

Ссылки[править | править вики-текст]

  • Диабет. Информационный бюллетень № 312, Октябрь 2013 г. // Всемирная организация здравоохранения
  • Российская Диабетическая Ассоциация
  • Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 26:S5-S20, 2003

ru.wikipedia.org

Симптомы сахарного диабета 1 типа

 

Симптомы нарастают очень быстро: всего за несколько месяцев или даже недель появляется стойкая гипергликемия. Основной диагностический критерий, с помощью которого можно заподозрить диабет это:

  • сильная жажда (больной выпивает очень много воды);
  • частое мочеиспускание;
  • чувство голода и кожный зуд;
  • сильное похудение.

При диабете человек за один месяц может похудеть на 10-15 кг, при этом появляется слабость, сонливость, утомляемость, снижение работоспособности. Вначале заболевание аппетит обычно повышен, однако по мере прогрессирования болезни, больной отказывается от еды. Это происходит из-за интоксикации организма (кетоацидоза). Появляется тошнота, рвота, боли в животе, специфический  запах изо рта.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить диагноз сахарный диабет 1 типа, нужно выполнить следующее исследования:

  1. Анализ крови на сахар (натощак) – определяется содержание глюкозы в капиллярной крови.
  2. Гликозилированый гемоглобин – средний сахар крови за 3 месяца.
  3.  Анализ на с пептид или на проинсулин.

При этой болезни главное и основное лечение – заместительная терапия (инъекционное введение инсулина). Помимо этого, назначается строгая диета. Доза и вид инсулина назначается индивидуально. Чтобы регулярно контролировать уровень сахара крови, рекомендуется приобрести глюкометр. При соблюдении всех условий человек может жить нормальной жизнью (конечно, будет много ограничений, но никуда от них не деться).

sdiabetom.ru

Причины сахарного диабета 1 типа

причины сахарного диабета 1 типаЧтобы разобраться в процессе возникновения сахарного диабета 1 типа что это такое нужно знать. Инсулин – это главный гормон, предназначенный для снижения уровня глюкозы в крови. Его вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Если происходит нарушение функционирования поджелудочной железы, возможно прекращение выработки инсулина.

Почему возникает такая дисфункция, до конца неизвестно. При этом глюкоза, являющаяся источником энергии, остаётся в крови и не усваивается клетками и тканями организма.

Сахарным диабетом первого типа страдает всего лишь 10-15% всех диабетиков. Зачастую его диагностируют у детей и молодых людей, хотя вероятность развития заболевания существует и у взрослых. Например, при неправильном лечении диабет 2 типа может перейти в так званый «юношеский» диабет. Докторами и учёными до сих пор не были установлены в сахарном диабете 1 типа причины его развития.

Факторов возникновения диабета достаточно много, основными из них являются:

  1. Генетика. Ребёнок, у которого мать или отец страдает диабетом первого типа, имеет на 10% большую вероятность появления этого недуга у себя. Существует мнение, что некоторые народности более подвержены к этому заболеванию. Например, сардинцам и скандинавам чаще, чем остальным, ставят диагноз диабет первого типа.
  2. Вирусные инфекции. Существует гипотеза, что такое заболевание, как краснуха, вирусы Коксаки, Эпштейна-Барр, а также ретровирусы могут негативно повлиять на работу поджелудочной железы и спровоцировать аутоиммунную реакцию на бета-клетки.
  3. Медикаменты. Употребление глюкокортикоидов, бета-блокаторов, атипичных нейролептиков может негативно отразиться на функционировании бета-клеток поджелудочной железы.
  4. Диета. Большое количество больных сахарным диабетом 1-го типа после рождения находились не на грудном вскармливании, а на штучном.
  5. Климат. По мнению некоторых учёных, холодная погода – это тоже причина развития заболевания.
  6. Неправильный образ жизни – наличие вредных привычек (алкоголь и курение), малоподвижность.

Помимо этого факторами развития недуга могут быть частые стрессовые ситуации и нарушения в работе печени.

Основные симптомы заболевания

сахарный диабет 1 типа симптомыПри сахарном диабете 1 типа человек может иметь множество жалоб, которые зависят от возраста, рациона, эмоциональных нагрузок, условий жизни и других составляющих. При этом физический облик пациента, страдающего сахарным диабетом 1-го типа, зачастую нормальный либо слегка худощавый.

Первые признаки проявляются уже через несколько недель после нарушения работы поджелудочной железы, в то время как второй тип болезни может иметь скрытый характер и заявить о себе спустя несколько лет.

Ниже представлены основные признаки сахарного диабета, при появлении которых нужно срочно идти на приём к лечащему врачу. Пациент может испытывать:

  1. Сухость в ротовой полости и неутомимую жажду.
  2. Частые мочеиспускания.
  3. Повышенное отделение слюны.
  4. Слабость, сонливость и раздражительность.
  5. Постоянное чувство голода.
  6. Онемение или покалывание в ногах и руках.
  7. Отёчность конечностей.
  8. Стремительное повышение или снижение веса.
  9. Расстройства пищеварительной системы (тошнота и рвота).
  10. Одышка при небольших физических нагрузках.
  11. Сухость кожи, сыпь и зуд.
  12. Эректильная дисфункция.
  13. Нарушение менструального цикла.
  14. Длительное заживление ран.
  15. Абдоминальные боли.
  16. Снижение защитных сил организма.

Первоначальные признаки диабета – постоянная жажда и желание справить нужду связаны с неправильной работой почек. Поскольку сахар в крови увеличивается, нагрузка на этот орган также повышается. Для того чтобы вывести из организма избыток сахара, почки начинают брать жидкость из тканей и клеток, вызывая появление таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Сонное состояние – это симптом, сигнализирующий о нарушении работы головного мозга.

При диабете 1 типа также могут наблюдаться опасные признаки, проявление которых требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Это фруктовый запах в ротовой полости, обморок и спутанность сознания.

При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, нужно отправляться на диагностику.

Ведь не вовремя поставленный диагноз может привести к развитию тяжёлых последствий.

Осложнения при диабете 1 типа

Больной, не осознающий, насколько серьёзным может быть сахарный диабет 1 типа, при несоответствующем и неэффективном лечении увеличивает риски развития осложнений. Обычно на фоне «сладкой» болезни развиваются такие опасные патологии:

  1. Кетоацидотическая кома – очень опасное состояние. В таком случае пациента необходимо сразу доставить в больницу для оказания первой помощи и реанимационных мероприятий.
  2. Нефропатия – неправильная работа почек либо развитие почечной недостаточности.
  3. Гипогликемия – стремительный спад уровня сахара в крови больного.
  4. Постоянное повышение кровяного давления, что характерно при этом заболевании.
  5. Диабетическая ретинопатия – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов в глазах. При этом ухудшается зрение: картинка становится расплывчатой с чёрными точками.
  6. Частые заболевания гриппом или ОРВИ из-за снижения защитных сил организма.
  7. Инфаркт миокарда и инсульт.

Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Зачастую диабетики должны придерживаться правильного питания, инсулинотерапии, иногда медикаментозного лечения, а также отказаться от вредных привычек и заниматься лечебной физкультурой.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

сахарный диабет 1 тип диагностикаСуществует несколько методов диагностики для сахарного диабета 1 типа. Главной особенностью исследований является то, что их необходимо проводить несколько раз. Поскольку разовый результат анализа не даёт стопроцентной гарантии о наличии или отсутствии заболевания. Чтобы определить уровень сахара в крови, нужно пройти одно из представленных ниже исследований:

Анализ на содержание сахара в крови. Его проводят в лабораторных условиях в утреннее время натощак. У взрослого здорового человека уровень глюкозы составляет от 3,9 до 5,5 ммоль/л. Значения свыше 7 ммоль/л свидетельствуют о диабете 1 типа.

Тест на толерантность к глюкозе. Проводится путём забора венозной крови через 2 часа после того, как пациент выпьет подслащённую воду. Результат более 11,1 ммоль/л может говорить о заболевании сахарным диабетом 1 типа.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) определяет среднее значение уровня сахара в крови на протяжении 2-3 месяцев.

Если обнаруживается гипергликемия (повышенное содержание сахара) врач должен определить у пациента тип болезни.

Для этого проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител на голодный желудок либо после физических нагрузок.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

сахарный диабет 1 типа инсулинотерапияК сожалению, современная медицина ещё не знает, как можно полностью излечить сахарный диабет 1 типа. Эту разновидность заболевания называют инсулинозависимой, поскольку организм не вырабатывает этот гормон, его приходится вводить при помощи инъекций.

Главная задача пациента – привести уровень сахара в крови к нормальному значению. Для этого применяются инъекции инсулина. На сегодняшний день их довольно много, существует несколько видов:

  1. Быстродействующий инсулин. Работает через 15 минут после укола и действует 2–4 часа.
  2. Обычные инъекции. Работают через 30 минут после введения, оказывают действие около 3–6 часов.
  3. Инъекции средней продолжительности. Начинают действовать через 2-4 часа, оказывая действие около 18 часов.
  4. Инсулин с длительным действием. В течение нескольких часов попадает в кровь человека, работает на протяжении суток.

В основном пациенты при 1 типе сахарного диабета вводят 3-4 инъекции в сутки. Но в некоторых случаях врач может снизить дозировку до 2 инъекций в день.

В последнее время учёные в разных уголках мира бьются над проблемой этого заболевания, разрабатывая новые методы лечения. Врачи начали пересаживать клетки поджелудочной железы.

Результаты операций ошеломляют — 52% больных прекращают инсулинотерапию, 88% пациентов заявляют, что сахар в крови смог спасть до уровня нормы, и исчезают приступы гипогликемии. Это значит, что этот метод терапии весьма перспективный и в скором времени, возможно, будет распространён во всем мире. Другой интересный метод терапии – это ДНК-вакцина. Она повышает уровень С-пептидов в крови человека, восстанавливая функцию бета-клеток.

Медицина не стоит на одном месте и постоянно ищет способы, как можно побороть сахарный диабет 1 типа. Возможно, в ближайшее время человечество сможет избавляться от патологии так же просто, как и от обычной простуды.

diabetik.guru

Физиологические причины появления сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа характеризуется полным отсутствием инсулина в организме. Как правило, симптомы болезни проявляются резко и довольно быстро прогрессируют.

В основе физиологических проявлений сахарного диабета лежит диструкция, иными словами – фактическое и функциональное разрушение клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Данный тип клеток называется бета-клетками.

При воздействии на бета-клетки различных внутренних и внешних факторов (комплекса факторов), они разрушаются и не могут выполнять свою основную функцию – проводить секрецию инсулина.

В организме человека большинство внутренних органов являются инсулинозависимыми и из-за дефицита инсулина, клетки не могут получать необходимое количество энергии, в крови остается очень высокий уровень глюкозы, т.е. повышается уровень сахара в крови.

Так же дефицит инсулина приводит к проблемам в жировой ткани и это служит причиной потери веса на фоне слишком большого аппетита больного диабетом, когда жировая ткань разрушается очень быстрыми темпами и выводится из организма.

Такие же негативные последствия недостатка инсулина наблюдаются и в мышечной ткани: из-за распада белков, образуется большое количество аминокислоты, что негативно воздействует на общее состояние человека.

Для того, чтобы компенсировать все происходящие нарушения обмена веществ и эффективно очистить кровь от разнообразных примесей в виде аминокислот и жиров, печень начинает вести активные процессы по переработке этих веществ в кетоновые тела, которые используются многими внутренними органами, в том числе и мозгом, которому необходим инсулин.

Основная причина появления сахарного диабета 1 типа

По утверждениям медиков диабетологов, основной причиной во многих случаях сахарного диабета 1 типа, можно назвать сбой, происшедший в иммунной системе. Именно по этой причине, СД называют аутоиммунным заболеванием. А вот первопричина проявления болезни, кроется еще более глубже – а именно, в генах человека.

Из-за этой генетической причины появления сахарного диабета, многие диабетологи полагают, что СД – это наследственное заболевание и в том случае, если оба родителя имеют в анамнезе сахарный диабет, то и родившийся ребенок, так же будет иметь СД. Но есть и исключения, когда рождаются совершенно здоровые дети даже в тех семьях, где несколько поколений болеют сахарным диабетом.

Вирусные инфекции

По доказанным медициной фактам, существует реальная связь между вирусными инфекциями и появлением сахарного диабета.

Диабет 1 типа

К заболеваниям, представляющим опасность приобретения сахарного диабета относятся:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • вирусный гепатит;
  • корь;
  • эпидемический паротит (свинка).

Как видно, большинство заболеваний проявляются в подростковом возрасте, поэтому группа риска – это дети подросткового возраста.

Причиной такой предрасположенности является и то, что большинство вирусных инфекций убивают бета-клетки поджелудочной железы, организм начинает активировать процессы компенсации этих повреждений, но, к сожалению, эти мероприятия не дают положительных результатов. Поэтому зачастую, между проявлением диабета и инфицированием организма вирусным заболеванием, проходит некоторое время.

Самую большую опасность представляют такие вирусные заболевания, как вирус Коксаки (врожденная краснуха), при котором происходит уничтожение больших масс ткани поджелудочной железы и восстановление этих пластов уже невозможно.

Все вирусные инфекции активируют аутоиммунные процессы в организме и иммунитет начинает вести борьбу с инфекцией, уничтожая не только вредные вещества, но и захватывая свои клетки организма, воспринимая их как чужеродные.

Хронические стрессы

Нервная система человека постоянно подвергается различным стрессам, во время которых, в кровь выбрасывается масса разных гормонов, что приводит к их истощению и необходимости пополнения запасов, для чего необходима глюкоза. Именно поэтому многие люди «заедают» свои стрессы сладостями.

В кровь поступает масса глюкозы, для расщепления которой необходимо большое количество инсулина и поджелудочная железа начинает слишком активно его вырабатывать. В результате, после того, как стресс прошел, в организме человека оказывается высокий уровень ненужного уже инсулина.

Таким образом происходят постоянные и резкие скачки количества сахара в крови, провоцируется нарушение естественных процессов поджелудочной железы и в итоге – проявляется сахарный диабет 1 типа.

Диабет 1 типа
Подробнее о методах и правилах лечения сахарного диабета 1 типа Вы узнаете из этой статьи http://pro-diabet.com/tipy-diabeta/diabet-1-tipa/lechenie-saxarnogo-diabeta-1-tipa.html

Методы диагностики заболевания

Современные методы диагностики сахарного диабета основаны на целом комплексе лабораторных и клинических исследований. Самые основные и точные – это лабораторные анализы и скрининговые исследования.

К методам диагностики сахарного диабета 1 типа относятся такие критерии:

1. Симптомы, характерные для диабета:

  • увеличение образования мочи;
  • постоянное чувство жажды;
  • резкое увеличение аппетита, но с потерей веса или наоборот – увеличением массы тела;
  • общее слабое состояние;
  • частые головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость;
  • появление зуда кожи;
  • частая тошнота и рвота;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

2. Лабораторные исследования уровня глюкозы, гормонов и инсулина.

3. Исследования на прочие заболевания, обладающие сходными с сахарным диабетом симптомами.

4. Исследования на установление типа диабета.

Диагностика диабета 1 типа

Лабораторные методы диагностики нарушений углеводного обмена:

  • определяется уровень глюкозы в крови (натощак, перед сном и через 2 часа после приема пищи);
  • глюкозотолерантный тест проводится для точного анализа нарушений углеводного обмена и определения преддиабетного состояния;
  • определяется количество глюкозы в моче;
  • проводится исследование уровня гликозилированного гемоглобина;
  • исследуется уровень фруктозамина;
  • уровень кетонов в моче.

Проводится и дополнительная оценка углеводного обмена:

  • на уровень инсулина в крови и определение чувствительности тканей к гормону;
  • на количество проинсулина и определение состояния поджелудочной железы;
  • на скорость потребления инсулина, С-пептида;
  • на выявление причин повышения массы тела, оценки гормональной активности всей жировой ткани организма;
  • на определение аутоантител к гормону и клеткам поджелудочной железы (определение аутоиммунных заболеваний);
  • на наличие наследственных заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными исследованиями, проводятся анализы крови:

  • оценивается функциональность почек;
  • изучается белковый обмен;
  • проводятся исследования на прогресс атеросклероза и риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Все указанные методики применяются в своих областях и просто необходимы для точной диагностики сахарного диабета.

Важным является проведение анализа уровня глюкозы в крови, показывающее все возможные нарушения в процессах углеводного обмена. Такие анализы можно делать и без назначения врача, особенно тем людям, которые находятся в группе риска (после 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки, подростки и обладающие наследственными заболеваниями).

pro-diabet.com

Этиология

Обычно инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организма, вследствие чего иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Пока этиология заболевания не содержит точных причин, вызывающих его.

Причины

По предположениям специалистов существует несколько вероятных причин развития данного заболевания.

К ним относят:

  • Наследственность. Если один из родителей болен диабетом 1 типа, то шанс развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10% в отличие от других людей.
  • Внешние факторы. Распространенность заболевания среди людей-европеоидов в разных странах сильно отличается. Причем, у тех людей, которые мигрировали из мест с низкой заболеваемостью диабетом на территорию с высокой заболеваемостью, диабет 1 типа встречается чаще, чем у тех, кто остался жить в стране рождения.
  • Вирусы. Есть теория, что аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы возникает из-за вирусов. Предполагается, что определенное влияние имеют вирусы Коксаки и краснухи, но точных доказательств этому нет.
  • Лекарства и химикаты. Стрептозоцин, используемый при лечении рака поджелудочной железы, особо токсичен для бета-клеток органа. Он может являться одной из причин возникновения инсулинозависимого сахарного диабета. Также бета-клетки поджелудочной поражаются и крысиным ядом, который используется в некоторых странах по сей день.

Симптомы

Классическими признаками сахарного диабета 1 типа являются:

  • Полиурия (учащенное и обильное мочеиспускание). Гипергликемия провоцирует усиленное выделение и утилизацию сахара из организма, из-за чего растет частота позывов в туалет. У маленьких детей возможно недержание мочи.
  • Полидипсия (сильная и постоянная жажда). Возникает из-за обильной потери влаги.
  • Резкое снижение веса. Является следствием не усвояемости сахара (потеря энергии) и полиурией. Особенно часто наблюдается потеря веса у детей.

К другим проявлениям инсулинозависимого диабета относятся:

  • Быстрое утомление, слабость – следствия нарушением электролитного обмена и утилизации сахара в организме.
  • Сухость слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Полифагия (постоянное чувство голода) – вызывается нехваткой питания клеток (из-за неусвоенной глюкозы).
  • Частые инфекционные поражения.

Первыми симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа в детском возрасте выступают диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Большая часть диабетиков (свыше 80%) обращаются к специалисту не позднее, чем через 3 недели после появления выраженных симптомов.

Осложнения

Инсулинозависимый диабет часто имеет последствия. Осложнения заболевания бывают кратковременными и хроническими.

Краткосрочные осложнения сахарного диабетаКраткосрочные осложнения

Они обычно хорошо поддаются лечению. При недостаточном или отсутствующем лечении сахарного диабета 1 типа может развиваться кетоацидоз.

Также распространенным осложнением при инсулинозависимом диабете является гипогликемия (когда сахар в крови резко снижается до опасного уровня). Если больному с гипогликемией вовремя не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и даже впасть в состояние комы.

Хронические осложнения

Течение таких осложнений труднее контролировать, а их прогрессирование может стать причиной преждевременной смерти диабетика.

Внимательный контроль сахара в крови снижает риск таких проблем, но не избавляет от них полностью.

При длительном течении диабета они возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью.

Осложнениями инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа выступают:

  • Сердечные и сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемия, инсульт).
  • Поражения мелких кровеносных сосудов всех тканей и органов (катаракта и др.).
  • Поражение нервной системы – потеря чувствительности конечностей, головокружения, расстройство эректильной функции у мужчин, развитие язв, гангрен.
  • Почечная недостаточность и т.д.

Инвалидность

Людям, страдающим сахарным диабетом, не так просто получить инвалидность. Даже третью группу инвалидность можно получить только при установлении умеренных нарушений в организме. Получается, сахарный диабет 1 типа и его осложнения должны больному мешать жить полноценно и это необходимо доказать у врачей.

Первая группа инвалидности дается при условии:

Явно выраженных нарушений в организме:

  • Ретинопатия (слепота обоих глаз).
  • Нейропатия (атаксия и параличи).
  • Ангиопатия в тяжелой стадии (диабетическая стопа, гангрена).
  • Сердечная недостаточность 3-й стадии на фоне диабета.
  • Частые гипогликемические комы.
  • Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
  • Выраженные нарушения психики (диабетическая энцефалопатия).
  • При этом у больной должен нуждаться в постоянном уходе и помощи.

Вторая группа инвалидности присуждается диабетикам при:

  • Сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организмаРетинопатии 2-3 стадии.
  • Полинейропатии 2 степени.
  • Хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почек и адекватном диализе.
  • Энцефалопатии с изменениями психики.
  • Такие диабетики нуждаются в помощи близких людей, но в отличие от тех, кто имеет 1 группу инвалидности, им не требуется постоянный уход.

Третья группа инвалидность присуждается при:

  • Легкой или средней тяжести сахарного диабета.
  • Умеренных патологиях органов и систем.
  • Лабильном течении заболевания.
  • Инвалидность 3 группы необходимо регулярно подтверждать, проходя врачебную комиссию.

Беременность

  • Наличие инсулинозависимого сахарного диабета у матери говорит о предрасположенности её детей к развитию данного заболевания в будущем.
  • Беременность при инсулинозависимом диабете требует не менее 2-х уколов инсулина женщине в сутки. Уровень сахара в крови натощак должен быть не более 5,0, а спустя 2 часа после приема пищи – не более 6,6 ммоль/литр.
  • Беременность при диабете в первом триместре часто сопровождается гипогликемией, во 2 и 3 триместре нарастает инсулинорезистентность и гипергликемия, поэтому больной необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
  • Беременным, страдающим сахарным диабетом 1 типа, регулярно проводят УЗИ-обследование, благодаря которому можно отслеживать развитие плода и предотвращать многоводие.
  • Диабетикам, вынашивающим ребенка, необходимо посещать врача каждые 2 недели, а после 30 недели беременности – каждую неделю.

Кроме общего обследования беременной с инсулинозависимым сахарным диабетом также назначают и проводят офтальмоскопию, ЭКГ, делают анализ мочи на креатинин и белок, определяют уровень электролитов и общего холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета 1 типа может выступать медицинским показанием к аборту, поскольку смертность среди матерей при данном осложнении слишком высока и составляет около 67%.

diabetiky.com

Причины

Развитие диабета любого типа связывают с наличием множества факторов. Одним из самых распространенных считается наследственность. Также причинами могут стать различного рода вирусные инфекции и травмы. Из-за них возможен запуск механизма патологического иммунного ответа, в результате чего клетки поджелудочной железы начинают разрушаться. Именно они ответственны в организме за выработку инсулина. Его недостаток и приводит тому, что уровень глюкозы в крови начинает увеличиваться.

Развивается обычно заболевание в возрасте до 20 лет. Первый тип лечению не поддается, поэтому очень важно, вовремя принимать все прописанные лекарства. К сожалению, делать это придется уже до конца жизни. Купировать симптомы заболевания необходимо с помощью инсулиновых инъекций.

Причинами развития осложнений диабета 1 типа является тот факт, что в организме, неспособном самостоятельно перерабатывать глюкозу, начинается истощение различных органов, в том числе мозга. Такое случается даже, несмотря на количество потребляемой пищи. Если не помогать искусственным введением инсулина, то организм начнет восполнять недополученное количество энергии с помощью метаболизма жиров. А это уже способно привести к образованию кетонов, которые оказывают вредное и повреждающее воздействие на мозг, вследствие чего человек впадает в кому.

Характеристика осложнений

Проявление осложнений обусловлено как отсутствием лечения, так и длительностью течения самого заболевания. К сожалению, тот факт, что организм на протяжении 10-15 лет самостоятельно не производит инсулин, не может не оказать влияние на состояние отдельных органов.

Осложнения диабета 1 типа

Так, зачастую при сахарном диабете возрастает риск повышения артериального давления, увеличивается содержание холестерина. У мужчин в связи с нарушением кровообращения сосудов, может развиться импотенция. А у женщин это заболевание вызывает трудности с планированием беременности. Если же таковая все же наступила, то особую сложность составляет контроль за состоянием, как самой женщины, так и плода.

В общем, все осложнения делятся на следующие виды: острые, поздние и хронические.

Острые

Данная группа осложнений является наибольшей опасности для состояния человека. Развиваются они обычно в достаточно короткие сроки: от пары часов до нескольких дней. В таких случаях оказать своевременную медицинскую помощь становится в разы сложнее, а последствия неоказания таковой доходят вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно, вовремя заметить первичные симптомы развития той или иной болезни, вызванной диабетом. Считается, что если помощь не была оказана в течение двух часов после появления первичных симптомов, то помочь больному становится практически нереально.

Среди острых осложнений, которым подвержены больные диабетом 1 типа, выделяют:

  • кетоацидоз;

Подобное состояние характеризуется резким нарушением функциональности основных органов в теле человека. Проявляется в потере сознания. К этому склонны лишь больные 1 типом диабета. Причиной кетоацидоза является накопление в крови опасных кетоновых тел, т. е. токсичных соединений, которые появляются из-за метаболизма в организме излишнего количества жиров. Этому может поспособствовать несоблюдение основных правил питания, травмы, оперативное вмешательство.

  • гипогликемия;

Данное осложнение возникает на фоне резкого изменения уровня сахара в крови. Подобное явление за небольшое количество времени способно вызвать потерю сознания, при которой будет наблюдаться отсутствие реакции зрачков на свет, повышенное потоотделение, а также возникновение судорог. Закончиться все это может даже комой. Причинами гипогликемии называют прием крепких алкогольных напитков, повышенные физические нагрузки на организм, а также передозировку в приеме лекарственных препаратов. Данное осложнение может проявиться у больных любым типом сахарного диабета.

Осложнения диабета 1 типа

  • лактоцидотическая кома;

Подобное состояние развивается на фоне сердечнососудистой, почечной и печеночной недостаточности. Симптомами является затуманенность сознания, нарушение дыхания, резкое снижение артериального давления и отсутствие мочевыделения. Такой вид комы вызывается накоплением молочной кислоты в крови. Подвержены этому состоянию, как правило, больные старше 50 лет любым типом диабета.

Поздние

Такую группу составляют состояния, которые на протяжении нескольких лет постепенно ухудшают состояние больного. Поздние осложнения сахарного диабета 1 типа не всегда можно купировать даже при условии соблюдения всех рекомендаций по лечению. Остается лишь вовремя заметить их симптомы и обратиться за помощью. Так, к ним относится:

  • Ретинопатия – осложнение, которое у больных первым типом диабета возникает лишь спустя 15-20 лет после проявления заболевания. Оно представляет собой поражение сетчатки, которое может привести к ее отслоению, а затем и полной потере зрения.
  • Ангиопатия – ломкость сосудов, которая может привести к тромбозу и атеросклерозу. Развивается обычно на протяжении одного года.
  • Полинейропатия – состояние, при котором пропадает чувствительность в конечностях к боли и теплу. Симптоматика начинается с онемения и жжения в руках и ногах. Явление усиливается в ночное время суток.
  • Диабетическая стопа – возникновение на нижних конечностях диабетика язв, нарывов и отмерших областей. Осложнение, которого можно избежать, уделяя особое внимание гигиене ног, а также правильному подбору обуви (удобной, нигде не натирающей) и носков (без сжимающих резинок).

Хронические

Как выше уже было отмечено, течение заболевания на протяжении длинного промежутка времени способно нанести вред множеству жизненно-важных органов. Патологическое изменение состава крови, которое характерно при диабете, может привести к поражению следующих органов и систем:

  • почки: на фоне разрушающего воздействия диабета со временем возникает хроническая недостаточность;
  • кожа: ввиду недостаточности кровоснабжения, у больного диабетом возникает риск появления трофических язв, особенно в нижних конечностях;
  • сосуды: из-за диабета в первую очередь страдает проницаемость сосудов, такое явление вызывает дефицит кислорода и других питательных веществ, чем повышает риск инфаркта или иных заболеваний сердца;
  • нервная система: поражение нервов вызывает нечувствительность конечностей и постоянную слабость в них, что может привести к хроническим болям.

Профилактика

Предотвратить возникновение сахарного диабета 1 типа практически невозможно, так как факторы, влияющие на это, как правило, не поддаются контролю. Предотвратить развитие множества осложнений – это уже более реально. Главное, что нужно делать – это следовать предписаниям лечащего врача. К основным из них относятся:

  • ежедневные инъекции инсулина;
  • регулярное сбалансированное питание, учитывающее ограничения в продуктах;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня сахара (при помощи личного глюкометра);
  • контроль уровня сахара в моче (по назначению врача).

Таким образом, следуя определенным правилам, можно избежать появления множества опасных осложнений, в том числе и для жизни.

gormonoff.com

История болезни

Об СД знали еще древние греки, однако полагали, что синдром связан с патологией «недержания воды» на основании одних из самых ярких симптомов болезни — неутолимой жажды и избыточного выделения мочи. С течением времени, представление о синдроме изменялись — в 17–18-х веках его уже связывали попутно, то с недержанием глюкозы, то с болезнью «сладкой мочи».

Лишь к началу 20 столетия были выявлены истинные причины СД — первооткрывателем сути проблемы выступил Эдвард Альберт Шарпей-Шефер, определивший, что болезнь напрямую зависит от недостатка тогда еще неизвестного вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе, а блестяще подтвердил его теорию Фредерик Бантинг, получивший общеизвестный гормон и применивший его на практике.

С 1920-х годов началось бурное развитие производства инсулина, хотя сам механизм и отличия между типами сахарного диабета были обоснованы двумя десятками лет позже — финальный «водораздел» установил Гарольд Персиваль Химсворт, создав парадигму об абсолютной инсулиновой недостаточности первого типа и относительной инсулиновой недостаточности второго типа.

Причины

Несмотря на то, что сахарный диабет 1 типа, как классическое аутоиммунное заболевание, известно традиционной консервативной медицине уже почти 100 лет, точных причин его возникновения ученые до сих пор не обнаружили. Последние исследования в данной области показывают, что в большинстве случаев катализатором процесса являются белки клеток нервной системы, которые проникнув через гематоэнцефалический барьер, атакуются иммунитетом. Поскольку бета-клетки поджелудочной железы имеют сходные маркеры, на них аналогично действуют вырабатываемые организмом антитела, в результате чего иммунная система уничтожает продуцируемый инсулин.

Определенный вклад в процесс запуска болезни могут вносить вирусы, поражающие клетки поджелудочной — уже более двух десятков лет специалисты подмечают увеличение рисков возникновения СД 1 типа у больных краснухой и вирусами Коксаки, одной единой стройной теории пока по данному поводу не существует.

Кроме этого, повреждать бета-клетки и таким образом провоцировать недостаток инсулина могут отдельные препараты и вещества, как то стрептозицин либо некоторые виды крысиного яда.

СД 1 типа может передаваться наследственным путем — вероятность заболеть сахарным диабетом у ребенка увеличивается на 5–10 процентов, если один их родителей вышеозначенный подтвержденный диагноз.

Симптомы и признаки сахарного диабета 1-го типа

Недостаточность продуцирования инсулина эндокринными клетками может вызывать характерные симптомы сахарного диабета первого типа:

  1. Сухость ротовой полости и сильную жажду.
  2. Частые мочеиспускания, особенно в ночной и утренний периоды.
  3. Высокий уровень потливости.
  4. Повышенную раздражительность, частые депрессии, смены настроения, истерики.
  5. Общую слабость организма, сопровождающуюся сильным голодом и снижением веса.
  6. У представительниц прекрасного пола — частые грибковые инфекции вагинального типа, тяжело поддающиеся терапии.
  7. Расстройства периферического зрения, расплывчатость в глазах.

При отсутствии должного лечения у пациента могут проявляться признаки кетоацидоза диабетического типа:

  1. Сильная тошнота и рвотные позывы.
  2. Обезвоживание организма.
  3. Явный запах ацетона из ротовой полости.
  4. Тяжесть дыхания.
  5. Спутанность сознания и его периодическая потеря.

Диагностика

Современная медицинская практика предлагает несколько методов определения сахарного диабета первого типа, основанных на анализе параметров углеводного обмена в крови.

Анализ на сахар натощак

Сдается утром, за 12 часов до теста необходимо отказаться от приёма пищи, алкоголя и физической активности, постараться избегать стрессов, приёма сторонних лекарств, проведения лечебных процедур. Достоверность текста существенно снижается у пациентов после операций, людей с проблемами ЖКТ, циррозом печени, гепатите, а также у рожениц и представительниц прекрасного пола в период менструации либо при наличии воспалительных процессов различной этиологии. При показателях свыше 5,5 ммол/л врач может диагностировать пограничное состояние преддиабета. При параметрах свыше 7 ммоль/л и соблюдении условий теста де факто подтвержденный диабет. Читать подробней про анализ крови на сахар.

Нагрузочный тест

Является дополнением классического анализа крови натощак — после его проведения пациенту перорально вводят 75 грамм раствора глюкозы. Каждые 30 минут на протяжении двух часов берутся пробы крови на сахар. Выявленный пик концентрации глюкозы в крови является выходным значением теста. Если он находится в диапазоне 7,8–11 ммоль/л, то врач определяется нарушение толерантности к глюкозе. При показателях свыше 11 ммоль/л — наличие СД.

Тест на гликированный гемоглобин

Наиболее точный и достоверный на сегодня лабораторный метод определения диабета. Слабо зависит от внешних факторов (на результаты не влияет употребление пищи, время суток, наличие физнагрузок, приём лекарств, заболевания и эмоциональное состояние), показывает процент циркулирующего в плазме крови гемоглобина, который связывается с глюкозой. Показатель выше 6,5 процентов — подтверждение наличия сахарного диабета Результаты в пределах 5,7–6,5 процентов — преддиабетическое состояние с нарушение толерантности к глюкозе.

Кроме всего прочего, при комплексной диагностике специалист должен удостовериться в наличии классических внешних симптомов СД у пациента (в частности, полидипсии и полиурии), исключить иные заболевания и состояния, вызывающие гипергликемию, а также уточнить нозологическую форму СД.

После проведения всех вышеозначенных мероприятий и констатации факта наличия СД у пациента, необходимо подтвердить тип заболевания. Проводится данное мероприятие путём измерения уровня С-пептидов в плазме крови — этот биомаркер характеризует продуцирующую функцию бета-клеток поджелудочной и при низком показателе указывает на 1 тип СД, соответственно аутоиммунную его природу.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

СД 1 типа невозможного вылечить полностью. Современная медицинская терапия направлена на нормализацию углеводного обмена и параметров концентрации глюкозы в крови, а также минимизацию возможных рисков возникновения осложнений.

Диета и здоровый образ жизни

Врачом назначается низкоуглеводная персонифицированная диета с расчетом употребляемых «хлебных единиц» — условной нормы, соответствующей 10–13 граммам углеводов. Следует избегать пищи, перегруженной углеводами, а также питаться дробно. Кроме этого необходимо бросить курение, отказаться от регулярного приёма алкоголя, а также выполнять предписания врачей по дозированным индивидуальным физическим нагрузкам, как аэробным (бег, плаванье), так и анаэробным (силовые и кардио-упражнения).

Инсулинотерапия

Базовый метод компенсации нарушения углеводного обмена с регулярным пожизненным введением индивидуально подобранных доз инсулина разнообразными методами. В постсоветских странах распространено применение шприц-ручек и классических инсулиновых шприцов, тогда как в западных странах более известен метод подключения автоматической помпы, точно подающей необходимый объем инсулина. Суть метода — максимальная корреляция доз вводимого инсулина по отношению к стандартным физиологическим нормам для здорового человека. Для этого применяются как комбинированные виды препаратов (короткого и пролонгированного действия), так и моноаналоги по интенсифицированной методике. Точную дозировку и частоту использования инъекций инсулина в зависимости от употребляемой пищи, сообщит ваш эндокринолог. Не забывайте — чрезмерное злоупотребление инсулином чревато гипогликемией и целым рядом сопутствующих проблем!

Экспериментальные методики

Научный мир в последние десятилетия активно ищет способы альтернативной борьбы с сахарным диабетом 1 типа, которые бы могли стать альтернативой классической компенсации углеводного обмена, однако, несмотря на обнадеживающие результаты ряда исследований, серьезного скачка в данном вопросе до сих пор нет. Самые перспективные направления — ДНК-вакцина, частично восстанавливающая функции бета-клеток, а также использование стволовых клеток с их трансформацией в зрелые аналоги результата продукции островков Лангерганса поджелудочной. На данный момент эти и иные методики находятся на стадиях предварительного тестирования и могут быть официально представлены общественности в ближайшие 5–8 лет.

Контроль сопутствующих заболеваний

В случае проявления сопутствующих болезней, ваш лечащий врач может назначать ингибиторы АПФ (гипертония), аспирин (профилактика инфаркта), статины (снижение холестерина), креон, фестал, апротинин (все — борьба с поражением поджелудочной), назначать гемодиализ (при ревматических/токсических проблемах) и иные необходимые консервативные, аппаратные, хирургические и физиотерапевтические действия.

Народное лечение сахарного диабета 1-го типа

Сахарный диабет первого типа — серьезное аутоиммунное заболевание, с которым человеку приходится существовать всю жизнь. Народная медицина постулирует сотни рецептов, которые теоретически могут помочь бороться с недугом, однако, как показывает современная медицинская практика, все они только вредят комплексной терапии, системно изменяя параметры углеводного обмена и делая их непредсказуемыми.

Если вы дорожите здоровьем, проводите регулярные инъекции инсулина, придерживаетесь необходимой диеты и проводите иные мероприятия, направленные на сохранение естественно высокого уровня жизни, то мы строго не рекомендуем вам использовать рецепты народной медицины для своего лечения.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при СД 1 типа — базовый и основной метод контроля заболевания легкой и средней степени тяжести, которая не просто уменьшит необходимую дозу регулярного введения инсулина (что уменьшает побочные эффекты данного процесса), но и в отдельных случаях позволяет вовсе отказаться от инсулинотерапии на длительные временные промежутки.

Мы рекомендуем остановиться на низкоуглеводной диете с исключением хлеба, картошки, круп, сладостей и фруктов, богатых на этот компонент. Её принцип — согласование количества употребляемых углеводов с регулярными инсулиновыми дозами. Планируйте меню заранее, старайтесь разнообразить питание. Откажитесь от перекусов, разделите приём пищи на 4 подхода и обязательно употребляйте белок с каждым приёмом пищи!

Исключите из рациона сахар, сладости (в том числе, так называемые «диабетические»), продукцию со злаками (гречку, кукурузу, пшеницу, белый рис и т. д.), картофель, мучные изделия, хлеб (в том числе «диетические хлебцы»), мюсли. Существенно ограничьте употребление фруктов (кроме авокадо) и фруктовых соков, тыквы, сладкого перца, томатов после тепловой обработки, свеклы, бобовых, полуфабрикатов, фасованных закусок, сгущенки, йогурта, цельного молока.

К разрешенным продуктам при низкоуглеводной диете относят мясо (в том числе красное, птичье), рыбу, яйца, зеленые овощи (капуста, кабачки, огурца, грибы, зелень, острый перец, шпинат, сырые помидоры), морепродукты, орехи (в разумных количествах), сою, а также некоторые молочные изделия, в частности твердый сыр (кроме фета), сливочное натуральное масло и сливки.

Примерное меню на неделю

Ниже, мы предложим вам ориентировочное меню на одну неделю. Отдельные продукты в нём можно заменить, с учётом количества «хлебных единиц», калорийности, концентрации углеводов в изделии и «разрешенности» выбранного аналога.

  1. Понедельник. Завтракаем творожной нежирной запеканкой и огурцом. Обедаем тушеной рыбой (250 грамм) с небольшим количеством фасоли. Полдничаем одним авокадо, ужинаем темным рисом с разрешенными овощами.
  2. Вторник. Завтракаем отварной курицей и постным омлетом из 2-х яиц. Обедаем грибным супом с чайной ложкой сметаны. Полдничаем стаканом кефира, а ужинаем отварной говядиной с овощным салатом.
  3. Среда. Завтракаем тушеными овощами, присыпанными тертым твердым сыром. Обедаем овощным супом, сваренным на свежем курином бульоне. Полдничаем одним небольшим зеленым яблоком, а ужинаем отварной грудкой и салатом из свежей капусты.
  4. Четверг. Завтракаем овсянкой с сухофруктами. Обедаем телячьим рагу с овощами. Полдничаем 40 граммами миндальных орехов. Ужинаем небольшой плошкой гречки с тушеной капустой.
  5. Пятница. На завтрак готовим два отварных яйца и 50 граммов твердого разрешенного сыра. В обед едим говядину, запеченную в сыре, а также овощной салат. Полдничаем несладким чаем, а ужинаем тушеными овощами.
  6. Суббота. Завтракаем омлетом из трех яиц и чаем. Обедам гороховым супом с индейкой и капустным салатом. Полдничаем одной небольшой грушей, а ужинаем отварной рыбой.
  7. Воскресенье. Завтракаем яичницей и сыром. Обедаем запеченной рыбой с овощами. Полдничаем парой авокадо. Ужинаем тушеными овощами.

Полезное видео

Сахарный диабет 1 типа

www.doctorfm.ru