Стероидный диабет биохимия

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Тяжелая форма сахарного диабета, которая возникает вследствие выделения надпочечниками гормонов в избыточном количестве, называется стероидный диабет. Также часто заболевание возникает, если человек принимает глюкокортикоиды длительный период. Поэтому такой диабет еще называют лекарственным диабетом. Проявляется заболеванием неутолимой жаждой, обильным мочеиспусканием и потерей веса. Несвоевременно начатое лечение приводит к опасным последствиям, поэтому при возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к специалистам.

Причины возникновения заболевания

Если надпочечники вырабатывают большое количество кортикостероидов или человек принимает длительный период глюкокортикоиды, появляется гормональный сбой в организме. Вследствие этого возникает стероидный сахарный диабет.

Стероиды приводят к повышению процесса образования в печени гликогена. Вследствие этого происходит усиление гликемии. Также повлиять могут некоторые заболевания, при которых применяют стероиды:

  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунные патологии;
  • трансплантация органов.

Причины, которые провоцируют возникновение болезни:

  • применение мочегонных средств:
  • оральные противозачаточные средства;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • лишний вес;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • при беременности;
  • неврологические и психические болезни;
  • токсический зоб;
  • генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

В отличие от обычного диабета 1 типа, у больных не бывает резкого похудения.

При стероидном сахарном диабете пациенты отмечают такие симптомы:

  • появление неутолимой жажды;
  • выделение мочи в большом количестве;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • вялость;
  • снижение трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Лечение стероидного сахарного диабета

Стероидный диабет является опасным заболеванием и требует своевременного и адекватного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться в больницу к специалистам. При поступлении врач соберет анамнез заболевания, проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза специалист составит план терапии.

Тактика лечения стероидного сахарного лечения основывается отмене приема стероидов (причины болезни) и по возможности замене на нестероидный противовоспалительный препарат. Также отменяют оральные контрацептивы и мочегонные средства. В качестве терапии обязательно назначается медикаментозная терапия для снижения сахара в крови и специальная диета. Для улучшения работы поджелудочной железы вводят инсулин. В отдельных случаях применяется оперативное лечение. Оперативное лечение направлено на удаление лишней ткани надпочечников для уменьшения выработки гормонов, а также для удаления кортикостеромы.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Для лечения стероидного диабета назначают противодиабетические средства, описанные в таблице:

Группы препаратов Названия
Препараты сульфонилмочевины
  • «Оранил»;
  • «Минидиаб»;
  • «Толбутамид».
Меглитиниды
  • «Старликс»;
  • «Новонорм».
Бигуаниды
  • «Софамет»;
  • «Ланжерин».
Тиазолидиндионы
  • «Роглит»;
  • «Авандия»;
  • «Актос».
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
  • «Глюкобай»;
  • «Миглитол».

Вернуться к оглавлению

Диета при стероидном диабете

При заболевании рекомендовано:

  • принимать пищу 5—6 раз в день небольшими порциями;
  • исключить жирное, жареное и острое;
  • отказаться от сладкого и мучных изделий;
  • употреблять молочные продукты, мясо и рыбу нежирных сортов;
  • добавить до рациона овощи и фрукты несладких сортов;
  • употреблять зелень и хлеб цельнозерновой;
  • готовить продукты на пару, в отварном и запеченном виде;
  • пить достаточное количество жидкости в день;
  • сахар заменить сахарозаменителями.

Для эффективности лечения рекомендовано вести активный образ жизни, делать физические упражнения и отказаться от вредных привычек. Обязательно нужно контролировать свой вес. Также обязательно нужно сдавать анализы, такие как биохимия крови, гормональный анализ и каждый день измерять сахар в крови.

etodiabet.ru

Лечение стероидного сахарного диабета

Какое то время инсулин в организме больного продолжает вырабатываться. Через определенное период объем выработки уменьшается, клетки частично или полностью разрушаются. Так же, как и другие вторичные клинические формы – панкреатический, адреналовый, тиреоидный, гипофизарный – стероидный диабет вызывается изменениями работы внутренних органов, изменения их свойств. Лечение стероидного диабета производится, в большинстве случаев, аналогично 2-му типу., если же клетки полностью разрушены тогда возможно назначание малых доз инсулина.

 

Тиазолидиндионы и глюкофаж являются основными препаратами, может вводиться инсулин, комбинироваться глюкофаж и миксты. Клинический стероидный диабет симптомов ярко выраженных не имеет, форма заболевания легкая, гликозурия и гиперкликемия выражены не ярко. Если форма болезни пока еще легкая, препараты группы сульфанилмочевинов хорошо помогают, но приводят к ухудшению углеводной составляющей. Инсулин в этот период облегчает работу бета-клеток, и они восстанавливаются. Профилактику проводят при помощи небольших доз инсулина, анаболические стероиды назначаются дополнительно, белки добавляются в рацион больного. Углеводы чистые уменьшают.

Стероидные пероральные контрацептивы, диуретики и некоторые другие типы этих препаратов могут влиять на углеводный обмен. Прием их в течение длительного  времени и приводит к заболеванию. Всего в развитии диабета у больных выделяют шесть стадий, для стероидного типа отсутствует первая из них, все остальные остаются. Это повреждение бета-клеток без нарушений секреции инсулина, затем секреция снижается, далее нарушается талерантность к глюкозе. После этого гибнет 90% бета-клеток, при этом снижается секреция инсулина и, наконец, секреция прекращается совсем, а клетки меняют свою структуру.

стероидный сахарный диабетДиагноз "стероидный сахарный диабет" ставится при увеличении показателей 11 и 6 ммоль/л в крови после приема пищи и до него, соответственно. Вначале исключаются заболевания, которые тоже входят в эту группу, но являются специфическими формами. После этого определяют форму – первую или вторую – и тип. Терапия делится на традиционную и интенсивную. Вторая эффективнее, позволяет больному жить с большим комфортом. Но, она требует обучения навыкам самоконтроля, который происходит в три раза чаще. Первые месяцы являются самыми ответственными, способ очень затратный в финансовом отношении.

Отзывы и комментарии

www.saharniy-diabet.com

Как стероиды влияют на уровень сахара в крови?

Стероиды могут заставить уровень сахара в крови повышаться, делая печень устойчивой к инсулину, полученному в поджелудочной железе.

Когда уровень сахара в крови высокий, инсулин выделяется из поджелудочной железы и доставляется в печень.

Когда инсулин поставляется к печени, она сигнализирует об уменьшении количества сахара, который обычно выпускается к топливным элементам. Вместо этого сахар транспортируется прямо от кровотока до клеток. Этот процесс уменьшает общую концентрацию сахара в крови.

Стероиды могут сделать печень менее чувствительной к инсулину. Они могут заставить печень продолжить выпускать глюкозу, даже если поджелудочная железа выпускает инсулин, сигнализируя о том, чтобы остановиться.

Если это продолжается, это вызывает устойчивость к инсулину, когда клетки перестают реагировать на инсулин вырабатываемый организмом. Это состояние называется стероид-индуцированный сахарный диабет.

Стероид-индуцированный диабет

Диабет является состоянием, которое заставляет уровень сахара в крови человека становится слишком высоким. Существует два основных типа сахарного диабета:

  • Диабет 1 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
  • Диабет 2 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или клетки организма не реагируют на вырабатываемый инсулин.

Стероид-индуцированный диабет похож на диабет 2 типа, в том, что клетки организма не реагируют на инсулин. Тем не менее, стероидный диабет исчезает вскоре после окончания лечения стероидами. А диабет 2 типа и диабет 1 типа являются заболеваниями, которые должны управляться всю жизнь.

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета те же, что и для диабета 2 и 1 типов. Они включают в себя:

  • сухость во рту
  • жажда
  • чувство усталости
  • потеря веса
  • частое мочеиспускание
  • затуманивание зрения
  • тошнота и рвота
  • сухая, зудящая кожа
  • покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах

Некоторые люди могут иметь высокий уровень сахара в крови без проявления каких-либо симптомов. Вот почему людям важно регулярно контролировать уровень сахара в крови после приема стероидов.

Как лечится стероид-индуцированный диабет?

Как и при всех видах сахарного диабета, изменение образа жизни необходимо с сахарным диабетом из-за стероидов, чтобы улучшить контроль над сахаром крови. Эти изменения могут включать в себя здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Повышение уровня сахара в крови обычно происходит в течение 1-2 дней после начала приема стероидов. Если стероиды принимаются утром, уровень сахара в крови обычно понижается днем или вечером.

Люди, принимающие стероиды, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Им может потребоваться прием пероральных препаратов или инъекции инсулина, если уровень сахара в крови высокий.

Как правило, уровень сахара в крови должен вернуться на прежний уровень через 1-2 дня после прекращения приема стероидов. Однако, у некоторых людей может развиться сахарный диабет 2 типа, и пациент будет нуждаться в лечении этого состояния с помощью пероральных препаратов или инсулинотерапии.

Группа риска

Риск развития диабета 2 типа из стероидного сахарного диабета возрастает с увеличением приема дозы стероидов, с учетом длительности периода времени. Другие факторы риска для сахарного диабета 2 типа включают в себя:

  • возраст 45 лет и старше
  • избыточный вес
  • наличие в семейной истории диабета 2 типа
  • гестационный диабет
  • нарушение толерантности к глюкозе

www.webdiabet.ru

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Особенности заболевания и симптоматика

стероидный диабет причины Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа.  Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Диабет как фактор риска стероидного СД

Количество гормонов надпочечников повышается у всех людей по-разному.  Тем не менее, не все люди, принимающие глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом.

Дело в том, что с одной стороны, кортикостероиды воздействуют на поджелудочную железу, а с другой стороны уменьшают действие инсулина.  Чтобы концентрация сахара в крови оставалась нормальной, поджелудочная железа вынуждена работать с большой нагрузкой.

Если у человека диабет, то уже понижена чувствительность тканей к инсулину, а железа не на 100% справляется со своими обязанностями. Лечение стероидами должно производиться только в крайнем случае. Риск повышен при:

  • применении стероидов высокими дозами;
  • длительном применении стероидов;
  • лишнем весе больного.

стероидный диабет Необходимо осторожно принимать решения с теми, у кого время от времени повышается концентрация сахара в крови по невыясненным причинам.

Используя глюкокортикоиды,  проявления диабета увеличиваются, причем это неожиданность для человека, поскольку о своем диабете он мог попросту не знать.

В этом случае до приема глюкокортикоидов диабет протекал в легкой форме, значит,  такие гормональные препараты быстро ухудшат состояние и даже могут вызвать такое состояние, как диабетическая кома.

Перед назначением гормональных препаратов, людям пожилого возраста и женщинам с лишним весом необходимо пройти обследование на наличие скрытого диабета.

Лечение лекарственного диабета

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе  и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме  того:

  1. Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
  2. В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
  3. Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
  4. Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

стероидный диабет Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, как правильно колоть инсулин. Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.

Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.

diabethelp.org

Этиология

Эндогенный Д. с. возникает при заболеваниях, обусловленных избыточной активностью АКТГ и вторичным гиперкортицизмом или первичным гиперкортицизмом (см. Надпочечники, патология), связанным с кортикостеромой.

Экзогенный Д. с. возникает при длительном лечении препаратами глюкокортикоидов больных ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, коллагенозами и др.

Патогенез

С целью изучения заболевания у людей была создана экспериментальная модель Д. с. на животных путем введения им кортизона. У кроликов, получавших кортизон, в базофильных инсулоцитах отмечалась дегрануляция и обнаруживались многочисленные митозы; в дальнейшем эти признаки активизации инсулярного аппарата сменялись деструктивными изменениями. Переход Д. с. в панкреатический диабет неоднократно отмечался и в клинике.

В основе механизма развития Д. с. лежат воздействия глюкокортикоидов на белковый и углеводный обмен. Они усиливают распад белков и тормозят их синтез. При увеличенном выделении аминокислот из тканей и поступлении их в печень значительно ускоряется процесс переаминирования, далее дезаминирования аминокислот, которые используются для процессов глюконеогенеза. В печени увеличивается отложение гликогена. Повышение выделения азота с мочой под влиянием глюкокортикоидов указывает, что источником описанных нарушений является распад белков. Воздействие глюкокортикоидов на углеводный обмен проявляется усилением активности глюкозо-б-фосфатазы и торможением активности глюкокиназы печени. Антиинсулиновый эффект стероидов на периферии проявляется уменьшением утилизации глюкозы тканями. Глюкокортикоиды усиливают липогенез. Антикетогенные свойства глюкокортикоидов связаны с угнетением окисления пировиноградной к-ты, отсюда увеличение в крови молочной к-ты (см. Глюкокортикоидные гормоны).

Клиническая картина

Д. с. характеризуется стабильным и сравнительно доброкачественным течением. Полидипсия (см.) и полиурия (см.) выражены умеренно, а иногда отсутствуют. Похудания обычно не отмечается. Гипергликемия (см.) и гликозурия (см.) редко достигают высоких цифр. Больные отмечают слабость, утомляемость, вызванную нарушением использования углеводов тканями и повышенным распадом белков. Ацетонемия (см.) и ацидоз (см.) наблюдаются редко. Как правило, отмечаются симптомы, свойственные гиперкортицизму. У больных с Д. с., особенно экзогенного происхождения, имеется относительная резистентность к инсулину. В этих случаях эффективна диета с ограничением углеводов.

Диагноз

Диагноз основывается на возникновении гипергликемии и гликозурии у больных с эндогенным или экзогенным гиперкортипизмом (повышенное содержание в крови 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов и экскреция их с мочой). При наличии у больных нормального содержания сахара крови натощак проведением теста на толерантность к глюкозе можно выявить латентный сахарный диабет.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперкортицизма. Так, двусторонняя адреналэктомия (см.) при гиперплазии коры надпочечников или удаление кортикостеромы (см.) улучшает течение Д. с. вплоть до нормализации содержания сахара в крови. При экзогенном гиперкортицизме необходимо срочное прекращение введения глюкокортикоидов. Лечение симптоматическое — диета, назначение перорально сахароснижающих средств и инсулинотерапии. Выбор метода лечения и дозировка инсулина и пероральный сахароснижающих препаратов определяются степенью гликемии и гликозурии. При заболеваниях, где назначение глюкокортикоидов проводилось по витальным показаниям (коллагенозы, пузырчатка и др.), ограничиваются симптоматическим лечением.

Прогноз

Прогноз при эндогенном Д. с. зависит от эффективности лечения основного заболевания, при экзогенном — от своевременной отмены лечения глюкокортикоидами. При длительном течении Д. с. может перейти в сахарный диабет (см. Диабет сахарный).

Библиография: Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с англ., с. 548, М., 1964, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, Л., 1966, библиогр.; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, М., 1974; С о ф-ф e р Л., Д о р ф м а н Р. и Г e б р и-л а в Л. Надпочечные железы человека, пер. с англ., с. 124, М., 1966; Cam р-b e 1 1 J. а. о. Diabetogenic effect of purified growth hormone, Endocrinology, v. 46, p. 273, 1950; Diabetes, mellitus, theory and practice, ed. by M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

бмэ.орг

Причины возникновения стероидного диабета

Гормональные химические посланники естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Они приглушивают иммунную систему и используются для лечения следующих аутоиммунных недугов,

  • астма; Измерение сахара крови
  • волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит.

Для достижения своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, тем самым приводят к стрессовой ситуации организм благодаря повышенному кровяному давлению и количества глюкозы.

Однако вместе с пользой синтетические активные вещества имеют побочные эффекты, например, увеличение массы тела и истончение костей при приеме длительного периода времени. Пациенты на кортикостероидах восприимчивы к развитию индуцированного состояния.

При высокой концентрации гликемии, инсулино-продуцирующие клетки высвобождают больше гормона для поглощения глюкозы. Таким образом, он балансирует сахар в пределах нормы для правильного функционирования всего организма.

 

  1. Блокировка действия инсулина.
  2. Увеличение количество сахара.
  3. Выработка дополнительной глюкозы печенью.

Ингаляционные синтетические вещества, применяемые для лечения астмы, не влияют на уровень сахара. Однако его уровень поднимается в течение нескольких дней и будет меняться в зависимости от времени, дозы и типа гормонов:

  • эффекты оральных препаратов исчезают в течение 48 часов после прекращения приема;
  • эффекты инъекций длиться от 3 до 10 дней.

Прием стероидовПосле прекращения приема стероидов гликемия постепенно снижается, однако некоторые люди могут заболеть 2 типом СД, который необходимо лечить на протяжении всей жизни. Этот вид патологии развивается при долгосрочном использовании стероидов (больше 3 месяцев).

Предполагаемые факторы риска для индуцированных больных включают в себя традиционные причины развития патологии 2 степени:

  • высокий индекс массы тела;
  • семейный анамнез;
  • наличие гестационной формы болезни;
  • синдром поликистозных яичников;
  • старше 40 лет.

Симптомы заболевания

Часто пациенты, у которых развивается стероидный диабет, не имеют первоначальных симптомов. Повышенная жаждаДля тех, кто на регулярной основе принимает кортикостероиды, признаки развиваются постепенно и включают в себя:

  • сухость во рту;
  • помутнение в глазах;
  • повышенная жажда;
  • обезвоживание;
  • частое мочеиспускание из-за неспособности почек фильтровать всю глюкозу в моче;
  • усталость и апатия.

Лечение инсулинозависимой патологии

Как и во всех типах этой патологии, начальные шаги к улучшению гликемического контроля включает модификацию образа жизни. Терапия инсулинозависимого заболевания зависит от степени резистентности к инсулину и показателями количества сахара в крови. Это может быть просто диета и физическая активность, но возможно потребуется анти-диабетические медикаменты или синтетический гормон. Инсулин

Диабетическая диета представляет собой рацион с ограниченными легкоусвояемыми углеводами. В идеале она должна определяться индивидуально для каждого больного в зависимости от:

  • возраста;
  • веса.

Диета для диабетика охватывает потребности в питательных веществах, витаминах и минералах. Питание должно быть регулярным не менее 4-5 раз в день. Ее основой является низкокалорийные продукты и лекарства, которые снижают уровень гликемии.

Пероральные гипогликемические агенты или синтетическое активное вещество назначаются врачом, учитывая индивидуальные тяжести инсулинорезистентности и нарушения секреции инсулина поджелудочной железы.

Профилактика заболевания

 

Симптомы и профилактика диабета:

 

Стероидная терапия для управления патологическим состоянием состоит из следующих позиций:

  1. Постоянный контроль за концентрацией глюкозы в крови. Физическая активность
  2. Регулярная физическая активность.
  3. Здоровое питание.
  4. Умеренное потребление углеводов.
  5. Лечение домашними лекарственными средствами.

Поскольку лечение заболевания является достаточно сложным, необходимо все кортикостероиды, назначенные врачом, принимать только четко следуя рекомендациям. Нельзя прекращать прием лекарств внезапно, так как это может повысить риск развития стероидного диабета.

medportal.net

Стероидный диабет — тяжелая форма инсулинозависимогосахарного диабета, которая развивается в результате избыточного содержания гормонов коры надпочечников в крови в течение продолжительного времени или лечения глюкокортикоидными препаратами этих гормонов. Так же может быть связан с лечением некоторыхдругих заболеваний, где так же применяют длительное время глюкокортикоидные препараты, стероидные пероральные контрацептивы и диуретики, как: болезнь Иценко-Кушинга, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, коллагеноза и др.

В основе развития стероидного диабета лежат воздействия глюкокортикоидов на углеводный и белковый обмен.Препараты усиливают распад белков и замедляют процесс их синтеза.Признаком нарушения распада белков под влиянием глюкокортикоидов является повышенное выделение азота с мочой. Влияние глюкокортикоидов на углеводный обмен выражается в приумножении активности глюкозо-6-фосфатазы и сокращении активности тканей печени в переработке глюкозы. Антиинсулиновый эффект стероидов выражается в снижении количества переработки глюкозы организмом.

Стероидный диабет характеризуется стабильным течением. Неутолимая жажда и частое мочеиспускание, характеризующие сахарный диабет, проявляются умеренно, а иногда и вовсе отсутствуют.Резкое похудание тоже не отмечается.Содержание сахара в крови и моче редко доходят предельных цифр.У больных отмечают сильную слабость и утомляемость, которая вызванна нарушением переработки углеводов тканями организма и увеличением распада белков. Содержание ацетона в крови и моче встречается редко.В большинстве случаев, симптомы схожи с симптомами, свойственных избыточному количеству гормонов коры надпочечников в организме. У больных со стероидным диабетом имеется сопротивляемость к инсулину. В таких случаях рекомендуется диета с ограничением углеводов.

Диагностируют диабет стероидный на основании повышенного содержания сахара в крови (увеличение показателей 11 и 6 ммоль/л в крови после приема пищи и до него) и наличиясахара в моче

Лечение основывается на устранении причин гиперкортицизма(избыточное содержание гормонов коры надпочечников в крови). Хирургическое удаление двухнадпочечников при гиперплазии (увеличение числа структурных элементов тканей путём их избыточного новообразования) коры надпочечников или удаление опухоли коркового веществанадпочечников улучшает течение стероидного диабета, и даже нормализует уровень сахара в крови.

Нехирургическое лечение включают такие препараты, как тиазолидиндионы и пероральные гипогликемические препараты, можно вводить инсулин, и комбинировать пероральные гипогликемические препараты миксты. При легкой форме болезни эффективны препараты группы сульфанилмочевинов, но приводят к ухудшению углеводного обмена.Это можно компенсировать инсулином, облегчающий работу бета-клеток, и способствующий их восстанавлению. Профилактику проводят вводом небольших доз инсулина, дополнительно назначают анаболические стероиды, добавляются белки в рацион больного, а углеводы уменьшаются.

diabetua.org