Таблетки для понижения сахара

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Развитие сахарного диабета происходит при нарушениях выработки инсулина в поджелудочной железе. Это связано обычно с аутоиммунным разрушением бета клеток и характерно для первого типа.

Второй тип болезни связан с тем, что организм не реагирует на выработанный инсулин из-за нарушенной связи его и рецепторов в печени и жировой ткани, а также в мышцах.

Вне зависимости от причин, вызывавших диабет, его характеризует высокий уровень глюкозы в крови и все мучительные для больного симптомы связаны с этим.

Поэтому самый актуальный вопрос для диабетиков – как быстро снизить сахар в крови, для того чтобы срочно избавиться от резкой слабости, постоянной жажды, частого мочеиспускания, зуда кожи.

Быстрое снижение сахара при 1 типе сахарного диабета

Добиться понижения сахара при отсутствии собственного инсулина можно только применяя заместительную терапию. Обычно этот препарат назначается больным с первых дней болезни и пожизненно. Так как без инсулина клетки не получают питания, избыток глюкозы отравляет нервную систему и разрушает кровеносные сосуды.

Без введения препарата больные первым типом диабета могут впасть в кому, заканчивающуюся летальным исходом. Кроме этого хронический недостаток инсулина приводит к обезвоженности из-за массивного выведения воды, потери электролитов, больные резко худеют, несмотря на повышенный аппетит.

Для проведения инсулинотерапии используется несколько схем введения человеческих инсулинов, полученных методом генной инженерии. Для того, чтобы приблизить ритм введения инсулина к нормальной секреции здорового человека используется комбинированная терапия инсулинами разной продолжительности действия.

Для того, чтобы понизить сахар крови быстро нужно использовать интенсифицированную инсулинотерапию. Такой режим введения инсулина обеспечивает понижение показателей гипергликемии и предотвращает резкие перепады сахара в крови.

Обычно используется такая комбинация инъекций:

  1. До завтрака – короткий и пролонгированный инсулин
  2. До обеда — короткий инсулин.
  3. До ужина — короткий инсулин.
  4. На ночь – инсулин пролонгированного действия.

При физиологической секреции инсулин небольшими порциями постоянно поступает в кровь, в том числе и ночью. Это называется базальной секрецией и примерно составляет 1 ЕД в час. В норме при физических нагрузках базальная секреция понижается. А во время еды в кровь поступает на каждые 10 г углеводов 1-2 ЕД. Такое выделение инсулина называется стимулированная секреция.

При интенсифицированной инсулинотерапии базальную секрецию воспроизводит инсулин пролонгированного действия, а короткий имитирует стимулированную пищей. При этом нет единой дозы, которая не изменяется у больного с течением времени. Поэтому ориентироваться нужно на гликемический профиль, чтобы быстро и эффективно уменьшить проявления диабета.

Как нужно снижать сахар при 2 типе диабета?
Для того, чтобы быстро снизить уровень сахара в крови у больного со вторым типом диабета используются препараты из группы производных сульфонилмочевины, к которым относится Глибенкламид, Диабетон, Амарил, Маннинил. Эти препараты стимулируют синтез инсулина в бета клетках. Они обладают быстрым всасыванием и высокой эффективностью.

Эта группа препаратов стимулирует как базальную, так и секрецию инсулина на прием пищи, поэтому их назначение в ранних стадиях сахарного диабета 2 типа может усиливать повышенную концентрацию инсулина в крови, устойчивость к нему рецепторов, а также повысить вес.

Наименьшим действием на секрецию инсулина обладает Амарил. Он увеличивает синтез гликогена, усиливает синтез жира и его действие продолжается в течении суток.

Поэтому для того, чтобы эффективно снизить уровень глюкозы в крови, его достаточно применять один раз утром.

Препараты, которые преодолевают инсулинорезистентность помогают не только понизить уровень сахара в крови, но и улучшают обмен жиров в организме. К этой группе относятся Сиофор, Глюкофаж (препараты на основе метформина), а также Актос и Пиоглар. Использование этих лекарственных средств снижает риск сосудистых осложнений диабета.

Для лечения второго типа диабета используют также такие медикаменты:

  • Стимуляторы синтеза инсулина с коротким периодом действия: Старликс и НовоНорм, при их применении снижается сахар крови после приема пищи. Пик действия наступает через час после приема.
  • Ингибитор альфа-глюкозидазы. Препарат Глюкобай тормозит расщепление и всасывание глюкозы из кишечника. Используется для дополнительного лечения.
  • Стимуляторы инкретинов – гормонов пищеварительного тракта, которые ускоряют высвобождение инсулина и тормозят выработку глюкагона, способствуют утилизации глюкозы, снижают распад гликогена. К этой группе относится Онглиза, Янувия, Баета.

Снижение сахара с помощью диеты

.

Часто на вопрос, типичный для больных диабетом – как быстро понизить сахар в крови, ответом большинства эндокринологов является: «Уберите из пищи сахар и продукты с белой мукой». При этом нужно понимать, что для диабетиков со вторым типом болезни диета – основной метод лечения, а при первом типе – средство поддержания компенсации.

При первом типе диабета введение инсулина осуществляется в точном соответствии в потребляемыми углеводами. Для этого нужно тщательно просчитывать количество хлебных единиц в продуктах, чтобы одновременно и усваивать все углеводы из пищи, но не допускать чрезмерно пониженного уровня сахара в крови.

Пропуск приема пищи для больных диабетом не менее опасен, чем отсутствие введения инсулина. Поэтому важно соблюдать режим питания, построенный на кратности инъекций. Кроме этого для предотвращения гипогликемических приступов с собой нужно иметь еду, которой можно быстро восстановить сахар крови: сладкий сок, таблетки глюкозы, мед, сахар.

Так как в основе повышенного веса и других обменных нарушений при сахарном диабете 2 типа лежит гиперинсулинемия, то для таких больных необходима диетотерапия, проводимая в несколько последовательных этапов. На первом этапе вводятся такие ограничения:

  • Убрать из пищи рафинированные углеводы.
  • Снижение количества калорийности рациона.
  • Пониженное содержание животных жиров.
  • Ограничение соли до 6 г в сутки.

При полном отказе от простых углеводов разрешено использовать натуральные сахарозаменители – фруктозы, сорбит, ксилит и стевия при диабете 2 типа а также синтетические (сахарин, аспартам). Ненасыщенные жиры должны в два раза преобладать над животными. Обязательное включение грубоволокнистой клетчатки из овощей и несладких фруктов. Пища принимается не менее 5-6 раз.

При медленных темпах снижения веса рекомендуются разгрузочные дни на овощах или рыбных, мясных или молочных продуктах. Если все проведенные коррекции диеты не достигли результата – больной не может сбросить избыток массы тела, то переходят ко второму этапу – диеты с низким гликемическим индексом.

Такой образ питания предполагает употребление в пищу таких продуктов, которые не вызывают резкого повышения сахара в крови и предусматривает как можно меньший выброс инсулина в кровь.

Гликемический индекс также зависит и от способа приготовления продуктов. Он определяется по специальным таблицам. Основной принцип правильного построения рациона – отсутствие чувства голода. Третий этап проходит при постепенном снижении любых, даже сложных углеводов.

Заменители сахара должны быть бескалорийные – аспартам, сахарин, стевия.

Травы, снижающие глюкозу в крови

О том, как понизить сахар в крови, народные целители знали давно. На сегодняшний день использование фитопрепаратов не утратило своей актуальности благодаря эффективности и щадящему действию, слабой токсичности.

Лечение травами может быть использовано в сочетании с правильным питанием на стадии нарушенной толерантности к углеводам, а также при легком течении сахарного диабета. В остальных стадиях отвары и настои трав назначаются для общего укрепления организма, повышения работоспособности, иммунитета, улучшения работы почек и сосудов.

При использовании препаратов из лекарственных растений улучшается чувствительность к инсулину, проникновение глюкозы внутрь клетки и использование ее для получения энергии. Многие травы, используемые при диабете, могут как снизить сахар в крови, так и нормализовать показатели липидного обмена, способствовать снижению веса при ожирении.

Кроме этого, в большинстве случаев фитотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении эффективно понижает уровень глюкозы в крови. Условно растения можно разделить на группы:

  1. Восстанавливающие бета-клетки поджелудочной железы: трава полыни, корень девясила, трава зверобоя, корневище пырея ползучего, корень цикория.
  2. Стимулируют выработку инсулина: лавровый лист, лук, корица, корень имбиря, трава рыжея, латук, сельдерей, миндаль.
  3. Содержат инсулиноподобные растительные гормоны, аргинин, инозит: лист грецкого ореха, люцерна, корень одуванчика, козлятник (галега), фасоль, соя, чечевица.
  4. Содержат антиоксиданты, миртиллин: барвинок, корень женьшеня, черника, голубика, сок лука, кактус опунция, черноплодная и красная рябина.
  5. Адаптогены, тонизирующие: лимонник, элеутерококк, плоды шиповника.

В видео в этой статье представлены народные рецепты по снижению уровня сахара в крови.

.

diabetik.guru

Причины повышения нормы сахара в крови

  •  наследственные предрасположенности;
  •  сахарный диабет;
  •  постоянный стрессовые ситуации;
  •  ежедневные злоупотребления быстрыми углеводами;
  •  инфекционные болезни;
  •  травмы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы повышенного уровня сахара в крови

  •  постоянная усталость;
  •  частое мочеиспускание;
  •  сухость во рту и постоянная жажда;
  •  снижение зрения;
  •  заметное снижение веса;
  • повышенная метеочувствительность при смене погоды.

Самым частым симптомом является постоянная жажда и сухость во рту. Их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, стоит посетить поликлинику для сдачи анализа крови на сахар.

Повышенный уровень сахара в крови могут вызывать газированные напитки, поэтому следует исключить из своего рациона, а также конфеты и шоколад. Если есть большое желание съесть чего-то сладкого, стоит заменить данные продукты сухофруктами, медом или свежими фруктами.

Как уменьшить сахар таблетками

Что делать, чтобы был нормальный сахар

При повышении содержания сахара в крови многие прибегают к медикаментам. Для его понижения основным медикаментом является инсулин. В очень тяжелых случаях его вводят внутривенно с помощью капельницы, но при нормальном самочувствии достаточно будет подкожного введения.

Также больные употребляют таблетки, которые делятся на две группы: с содержанием бигуаниды и сульфанилмочевины.

К бигуанидам относятся Глиформин, Сиофор, Метфогамма, Глюкофаж. Таблетки выпускаются в различных дозировках, плюсы их в том, что они не стимулируют поджелудочную железу, тем самым не давая ей перегружаться.

Ко второму типу — Глибенкламид, Гликлазид, которые выводят сахар очень плавно, без резких всплесков и скачков в течение суток.

Что делать при изменении уровня глюкозы в крови

Всасывание сахара в кровь происходит только после расщепления его на глюкозу и фруктозу. Это нормальный процесс, который обеспечивает эффективную работу головного мозга. Если уровень сахара превысил допустимые нормы, то лишняя глюкоза начинает откладываться в печени и поперечно-полосатых мышцах.

Такое накопление может привести к развитию сахарного диабета, подагры, атеросклероза, гипертонии. При этом поджелудочная железа больного человека, злоупотребляющего сахаром, естественным образом уменьшает выработку нормального количества инсулина, из-за чего организм может лишиться возможности запасаться жизненно-важной энергией.

Нормальным уровнем сахара в крови взрослого здорового человека принято считать 3,3 – 6,1 ммоль/л. Эти цифры могут колебаться в зависимости от особенностей организма. Если эти нормы снижены, развивается гипогликемия, которая нарушает функции работы головного мозга.

Симптомами гипогликемии являются тремор конечностей, постоянное чувство голода, легкие головокружения, спутанное сознание. Это очень опасное заболевание, при котором обязательно нужно как можно быстрее оказать медицинскую помощь, иначе может наступить гликемическая кома.

После приема пищи, иногда происходит кратковременное повышение содержания глюкозы — это может привести к гипергликемии. Данное состояние не является патологией, в виду кратковременности эффекта. Поэтому лечение не требуется.

Для того, чтобы измерить уровень сахара в крови в домашних условиях можно воспользоваться глюкометром. В случае обнаружения симптомов, указывающих на повышенный или пониженный сахар в крови, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи. После назначенных врачом лекарственных препаратов, лечение можно дополнять специальной диетой, приемом средств народной медицины и посильной физической нагрузкой.

 Народные средства при сахаре в крови

Если вы почувствовали недомогание или какой-то из одних симптомов повышенного уровня сахара, а под рукой у вас нет таблетки, снизить сахар помогут народные средства.

Лечение повышенной гликемии

  • Довольно хороший эффект дает употребление настоя лаврового листа: для этого 10 листьев лаврушки залейте тремя стаканами кипятка и оставьте настаиваться на 2 часа, затем процедите и пейте по 3 раза в день по половине стакана.
  • Понизить сахар может лопух: молодые листья лопуха измельчите в мясорубке и отожмите сок. Одну столовую ложку сока лопуха размешивают в стакане воды и выпивают по трети стакана в течение дня.
  • Соберите листья подорожника, измельчите их. 3 столовые ложки измельченных листьев заливается 300 мл кипятка, кипятится 5-7 минут на медленном огне. Затем отвар настаивается 3 часа, и принимается до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Крупы и семена для эффективного снижения сахара

Как хороший сахароснижающий продукт зарекомендовали себя гречка, овес и семена льна.

• Гречку измельчают до порошкового состояния в кофемолке. Одну столовую ложку крупы  с вечера заливают стаканом кефира или простокваши и оставляют на ночь. Утром натощак выпивают этот целебный настой. Гречневая крупа помогает снижать повышенные углеводы.

• Чтобы снизить сахар с помощью овса, потребуется не менее месяца для получения стойкого результата. 100 граммов неочищенного овса заливают пол литром воды и выдерживают на водяной бане 20 минут. Затем снимают с бани и дают настояться 1 час. Принимают до еды по половине стакана трижды в день, после процеживания.

• Семена льна измельчаются в кофемолке. 1 чайную ложку порошка заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Данная смесь выпивается за один раз. Обычно через два-три часа уровень сахара в крови снижается.

Овощи понижающие сахар в крови

Кроме круп и семян льна сбить сахар можно употреблением некоторых овощей или соков из них.

• Репчатый лук измельчить и залить холодной водой на 2 часа. Перед каждой едой выпивать  по половине стакана этого настоя. Луковый сок эффективно снижает уровень глюкозы в крови.

• Топинамбур или земляная груша полезна не только для желудочно-кишечного тракта, она еще помогает лечить сахарный диабет. Регулярно добавляйте топинамбур в свой рацион в свежем или сушеном виде.

• Ежедневное употребление свежих огурцов помогает снизить до нормы уровень сахара. Их можно употреблять в виде салатов или отдельно.

• Некоторые овощные соки тоже полезны при диабете. К ним относятся картофельный, свекольный, капустный и из редьки. Их принимают по-отдельности, ежедневно чередуя, по половине стакана за 20 минут до каждой еды.

Лекарственные растения для борьбы с высоким сахаром

Чем лечить сахарный диабет второго типа

• Постарайтесь, чтобы на вашем столе в течение всего года была клюква, черника и брусника. Эти ягоды очень эффективно борются с повышенным сахаром в крови. Причем совершенно неважно в каком виде вы будете их кушать. Они могут быть свежими, сушеными, замороженными. Ягоды можно добавлять в чай, делать морсы, соки, варить кисель. Также употребление этих ягод приводит в норму всю нашу мочеполовую систему.

• Измельчите большой корень хрена (не менее 20 сантиметров в длину и толщиной около 2 сантиметров) и 10 зубчиков чеснока. Поместите все это в литровую банку и залейте доверху темным не фильтрованным пивом. Эту смесь настаивать 10 дней в теплом темном месте. После настаивания, первые два-три дня принимать по 1 чайной ложке этой настойки три раза в день до еды. По истечении 3 дней, принимать по одной столовой ложке, также до еды 3 раза в день.

• В молодом весеннем одуванчике содержится природный инсулин. Листья одуванчиков добавляют в салаты, а из корней делают настой: 1 чайную ложку измельченных корешков заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса и выпивают по глотку в течение всего дня.

• Измельчите чистые листья подорожника и выжмете из них сок. Для лечения сахарного диабета, этот сок пьют по 1 чайной ложечке трижды в день.

Как снизить уровень сахара в крови с помощью диеты

Нормализовать уровень сахара в крови можно при помощи определенной диеты. Повысить восприимчивость организма к инсулину помогут витамины и минералы, которые содержатся в некоторых продуктах.

  1. В свое суточное меню следует ввести клетчатку, которая способствует выводу лишнего сахара — это грецкие орехи, морепродукты, семена льна.
  2. Регулярно употребляйте продукты с большим содержанием белков, обладающее низким инсулиновым ответом — это бобовые и свежие овощи.
  3. Полностью откажетесь от сахара, кондитерских изделий и сладких соков.
  4. Увеличьте употребление чистой, желательно талой, воды в сутки до 2 литров.
  5. Употреблять пищу следует небольшими порциями, не переедать.
  6. При приготовлении желательно использовать оливковое масло, которое способствует лучшему усваиванию инсулина клетками нашего организма.

Продукты, снижающие сахар в крови

Бобовые при диабете

Для профилактики многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета, следует знать, какие продукты могут в этом помочь. При повышении уровня глюкозы, лечащий врач рекомендует строгую диету. Что едят при повышенном сахаре в крови и моче:

  • цельные злаки и бобовые культуры;
  • морепродукты: омары, лангусты, крабы;
  • овощи: редис, топинамбур, морковь, красная свекла, репчатый лук, чеснок, кукуруза, тыква, кабачки;
  • фрукты: вишня, лимон, черная смородина, авокадо, грейпфрут;
  • зелень: сельдерей, шпинат;
  • орехи: кешью, миндаль, грецкие, арахис.

Запрещённые продукты при сахарном диабете

Некоторые продукты могут вызвать повышение уровня глюкозы, поэтому их следует исключить из своего рациона питания. К ним относятся:

  •  кондитерские изделия;
  •  хлебобулочные изделия и любая другая выпечка;
  •  конфеты и шоколад;
  •  свежевыжатые сладкие соки;
  •  сладкие фрукты, такие как: банан, виноград, земляника;
  •  маринованные овощи.

Ограничению также подвергаются картофельные блюда, молочные продукты, жирные сорта мяса.

Физическая нагрузка при повышенном сахаре

Диабет очень «любит» ленивых людей. Поэтому, по возможности, старайтесь в течение всего дня подвергать свой организм посильной нагрузке. Это может быть даже обычная ходьба в среднем темпе не менее часа в день.

Любые физические движения насыщают клетки нашего организма кислородом, тем самым улучшая кровоснабжение. Соответственно сжигается жир, снижается масса тела и содержание сахара в крови.

dar-zdorovya.ru

Классификация

Таблетированные препараты для снижения сахара крови делят на следующие группы:

  1. Лекарственные средства, которые повышают секрецию (выделение) инсулина:
    • производные сульфонилмочевины;
    • меглитиниды.
  2. Лекарственные средства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину:
    • бигуаниды;
    • тиазолидиндионы.
  3. Лекарственные средства, которые ухудшают процессы всасывания углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы.
  4. Инкретиномиметики.

Рассмотрим каждую группу подробнее.


Производные сульфонилмочевины

Сегодня существует порядка 20 препаратов этой фармакологической группы, которые специалисты делят на 3 поколения. Лекарственные средства I поколения (толазамид, карбутамид и другие) уже устарели и в клинической практике не применяются. Препараты II (глибенкламид, гликлазид, гликвидон) и III (глимепирид) поколений получили признание множества врачей и пациентов.

Принцип действия, эффекты

Производные сульфонилмочевины воздействуют непосредственно на бета-клетки поджелудочной железы. В них они связываются со специфическими рецепторами, что запускает ряд физиологических процессов, результатом которых становится высвобождение инсулина из внутриклеточных депо и выброс гормона в кровь.

Также эти препараты повышают чувствительность бета-клеток к глюкозе. Данный момент обусловливает применение производных сульфонилмочевины только у больных, у которых эти клетки функционируют.

Если режим приема препаратов организован правильно, большая часть инсулина выбрасывается из депо после приема пищи, когда уровень сахара в крови повышается. Максимальным сахароснижающим эффектом обладает глибенкламид.

Отдельные представители данной группы лекарственных средств, в частности, глимепирид, немного увеличивают число рецепторов инсулина в жировой и мышечной тканях, что приводит к снижению инсулинорезистентности.

Как ведут себя препараты в организме

производные сульфонилмочевиныСкорость всасывания производных сульфонилмочевины уменьшается при приеме их вместе с пищей или если имеет место значительное повышение уровня сахара крови. Именно поэтому препараты этой группы рекомендовано принимать как минимум за полчаса до еды.

Начало действия – через 2-3 часа после приема. Продолжительность действия достаточно высока – принимают эти лекарственные средства обычно 1-2 раза в сутки. Выводятся преимущественно почками, но отдельные представители (например, гликвидон) – в основном с желчью.

Показания к применению и принципы назначения препаратов

Основное показание к применению производных сульфонилмочевины – сахарный диабет II типа.

Как правило, начинают терапию с таких препаратов, как гликлазид, гликвидон, глимепирид, а если они не оказывают желаемого эффекта, переводят больного на глибенкламид. На первых порах применяют минимальную дозировку, которую при необходимости через 7-14 дней увеличивают.

Поскольку у пожилых пациентов существует достаточно высокий риск развития гипогликемических состояний, им рекомендовано применять препараты с минимальной продолжительностью действия. Оптимальным выбором в такой ситуации являются гликлазид и глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут применяться как самостоятельно, в качестве препаратов монотерапии, так и в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп. Два лекарственных средства этой группы одновременно не назначаются.


Противопоказания

Не применяются эти препараты при:

  • сахарном диабете I типа;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • тяжелой недостаточности функции печени и почек.

Побочные эффекты

глимепирид амарилУ некоторых больных на фоне лечения производными сульфонилмочевины могут развиваться следующие нежелательные реакции:

  • гипогликемия (особенно характерна для представителей группы, действующих длительно – глибенкламида, хлорпропамида);
  • рост массы тела (при несоблюдении больным диеты со сниженным калоражем);
  • патология сердечно-сосудистой системы (повышается смертность у лиц с инфарктом миокарда);
  • патология желудочно-кишечного тракта (иногда возникают тошнота и рвота, расстройства стула, холестатическая желтуха, отсутствие аппетита);
  • аллергия;
  • нарушения формулы крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, апластическая, гемолитическая анемии);
  • приливы крови к лицу (дисульфирамоподобная реакция);
  • задержка жидкости в организме (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона).

Представители

Препараты глибенкламида:

  • Манинил;
  • Глюкобене;
  • Глибамид;
  • Эуглюкон и прочие.

Препараты гликлазида:

  • Реклид;
  • Диатика;
  • Диабрезид;
  • Диабетон и Диабетон МВ;
  • Гликлада;
  • Глидиаб.

Препараты гликвидона:

  • Глюренорм.

Препараты глимепирида:

  • Амарил;
  • Глемаз;
  • Глюмедекс;
  • Меглимид;
  • Диамерид.

Меглитиниды

репаглинидК этой группе лекарственных средств относят 2 препарата – натеглинид и репаглинид. Последний более эффективно, чем его собрат, снижает уровень гликозилированного гемоглобина.

Принцип действия

Эти препараты, как и производные сульфонилмочевины, повышают чувствительность бета-клеток островков поджелудочной железы к стимуляции глюкозой, в ответ на повышение уровня которой в крови увеличивается и секреция инсулина.

Поведение в организме

Очень быстро всасываются в пищеварительном тракте, оказывают свои эффекты уже через несколько минут после приема. Действуют в течение короткого промежутка времени – примерно час, что обусловливает необходимость применения препарата во время каждого приема пищи. Метаболизируются в печени, выводятся из организма преимущественно через кишечник.

Особенности применения

Применяются при сахарном диабете II типа с целью снижения постпрандиального (возникающего после приема пищи) уровня гликемии. Принимаются перед, во время или сразу же после еды. Снижают риск развития гипергликемии в промежутках между едой.

Если больной по какой-то причине пропускает очередной прием пищи, принимать меглитинид ему не следует.

Применяются препараты этой группы, как правило, в комбинации с метформином, если монотерапия последним не привела к компенсации болезни. Могут быть использованы и самостоятельно, а также параллельно с тиазолиндионами.

Противопоказания

натеглинид старликсОграничения к применению аналогичны таковым для производных сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

На фоне лечения этими препаратами могут развиться:

  • большее, чем ожидается, снижение уровня глюкозы в крови (если имеет место неадекватное питание или были превышены дозировки лекарственного средства);
  • боли в спине и суставах;
  • тошнота.

Торговые названия

В аптечной сети натеглинид можно встретить под одноименным названием, а также как Старликс.

Торговые названия репаглинида:

  • НовоНорм;
  • Диаглинид.

Бигуаниды

Наиболее ярким представителем лекарственных средств данной группы является метформин.

Принцип действия

Снижает уровень базальной секреции инсулина. Связывается с компонентами мембран клеток, где и оказывает свои эффекты:

  • уменьшает продукцию в печени глюкозы;
  • повышает поглощение последней скелетными мышцами и жировой тканью; уменьшает инсулинорезистентность;
  • замедляет процессы всасывания глюкозы в кишечнике, снижает аппетит;
  • уменьшает метформинконцентрацию в плазме крови триглицеридов и свободных жирных кислот;
  • стимулирует процессы фибринолиза, уменьшает риск образования тромбов.

Поведение в организме

Всасывается преимущественно в тонкой кишке. Процессы всасывания замедляются при приеме препарата одновременно с употреблением пищи. Действует в течение 9-12 часов, что обусловливает прием препарата 1-2 раза в сутки. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению, особенности приема

Применяется прежде всего у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом II типа. Не приводит к гипогликемии и снижению массы тела, но в то же время снижает уровень гликозилированного гемоглобина примерно на 1.5 %.

Начинают лечение с минимальной дозировки (500 мг) 1-2 раза в сутки. При удовлетворительной переносимости препарата через неделю дозу повышают до 850-1000 мг дважды в сутки. Дальнейшее повышение дозы, как показывает практика, бессмысленно.

Если монотерапия метформином не привела к желаемому эффекту, его комбинируют с производным сульфонилмочевины II поколения.

Второе показание к применению метформина – нарушение толерантности к глюкозе у лиц, страдающих ожирением. Цель – снизить риск развития сахарного диабета II типа. Однако не каждому пациенту назначают такое лечение – для этого также существуют определенные критерии (возраст менее 60 лет, диабет у близких родственников и другие).

Конечно, в такой ситуации терапия метформином должна сопровождать немедикаментозные методы лечения – соблюдение больным диетических рекомендаций и регулярные физические нагрузки.

метформин сиофорТретье показание исключительно женское – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из моментов его патогенеза является снижение чувствительности тканей к инсулину. Метформин, принимаемый пациенткой в такой клинической ситуации, способствует нормализации менструального цикла.

Также этот препарат может быть использован в составе комплексной терапии жирового гепатоза.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать это лекарственное средство в ситуациях, описанных ранее – в противопоказаниях производных сульфонилмочевины, а также при:

  • хронической недостаточности функций сердца и почек;
  • тяжелой патологии печени;
  • регулярном употреблении большого количества алкоголя;
  • тяжелых состояниях, протекающих с явлениями гипоксии или ацидоза (шоках, инфаркте, сепсисе и прочих);
  • лактат-ацидозе, перенесенном ранее;
  • предстоящих оперативных вмешательствах;
  • у пациентов старше 80 лет.

Принимая метформин, женщине следует надежно предохраняться от наступления беременности.

Побочные эффекты

  1. На начальном этапе терапии метформином пациенты отмечают дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Их беспокоят:
  • метформин глиформинтошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятные ощущения, тяжесть в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула.

Эти симптомы связаны с активизацией процессов брожения, которая возникает вследствие замедленного всасывания в кишечнике глюкозы.

  1. В отдельных случаях на фоне лечения метформином развивается В12-дефицитная анемия. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, пациенту рекомендуют 1 раз в 2 года сдавать кровь на уровень витамина В12.
  2. Лактат-ацидоз. Это состояние, опасное для жизни больного, которое развивается вследствие накопления в его организме особого вещества – лактата. Оно может иметь место при состоянии гипоксии (выработка лактата увеличивается) либо при заболеваниях, сопровождающихся нарушением его выведения. Главным симптомом лактат-ацидоза являются возникшие внезапно болевые ощущения в мышцах. В такой ситуации метформин следует сразу же отменить и сдать анализ на уровень в крови лактата.

Гипогликемию метформин не вызывает.

Торговые названия

В аптечной сети имеются такие препараты на основе метформина:

  • Глюкофаж и Глюкофаж Лонг;
  • Ланжерин;
  • Метфогамма;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Сиофор и так далее.

Тиазолиндионы

росиглитазон авандияИное название этой группы препаратов – глитазоны. Из них сегодня применяются лишь 2 – росиглитазон и пиоглитазон.

Принцип действия, эффекты

Эти лекарственные средства повышают чувствительность периферических тканей нашего организма к инсулину – снижают инсулинорезистентность. Происходит это, скорее всего, путем увеличения веществ, транспортирующих глюкозу внутрь жировых и мышечных клеток, где она используется для синтеза других веществ.

Действуют глитазоны только при наличии инсулина.

Поведение в организме

Хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Пик концентрации препарата в крови отмечается через 1-4 часа после приема. Выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Основное показание – сахарный диабет II типа, при котором они применяются в сочетании с производным сульфонилмочевины, метформином, инсулином средней продолжительности или длительного действия.

В профилактических целях не используются даже у пациентов группы высокого риска.

Противопоказания

Они стандартны: диабет I типа, период беременности или кормления грудью. Кроме того, не рекомендовано принимать глитазоны при тяжелой хронической сердечной недостаточности и при повышении уровня АлАТ в 2.5 нормы и выше.

Побочные реакции

пиоглитазон пиоглитТаковыми являются:

  • токсическое воздействие на печень;
  • гепатит;
  • острая печеночная недостаточность (крайне редко);
  • изолированный рост уровня АлАт.

Росиглитазон более токсичен, нежели пиоглитазон. Там не менее, на фоне лечения любым из этих препаратов необходимо 1 раз в 2-3 месяца определять уровень печеночных ферментов, особенно АлАТ, в крови. Если при этом обнаруживается превышение его уровня в 3 раза выше нормального показателя, следует повторить анализ, а в случае такого же результата отменить этот препарат.

Также на фоне лечения глитазоном могут отмечаться:

  • рост массы тела;
  • отеки стоп, задержка в организме жидкости (встречается достаточно часто);
  • сердечная недостаточность (развивается весьма редко; повышает риск ее возникновения другая сердечно-сосудистая патология больного).

Торговые названия

Препараты росиглитазона:

  • Роглит;
  • Авандия.

Препараты пиоглитазона:

  • Пиоглит;
  • Диаглитазон;
  • Диаб-норм;
  • Астрозон и другие.


Ингибиторы альфа-глюкозидаз

акарбоза глюкобайНаиболее яркие представители группы – миглитол и акарбоза.

Принцип действия, эффекты

Действуют эти препараты в верхнем отделе тонкой кишки. Они замедляют процессы ферментирования сложных углеводов и уменьшают скорость всасывания моносахаридов. Вследствие этих процессов резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды отсутствует. Простые углеводы, в частности, фруктоза и глюкоза, действию этих лекарственных средств не подвергаются. Антигипергликемический эффект наблюдается только в случае, если пациент употребляет в пищу сложные углеводы.

Поведение в организме

Ингибиторы альфа-глюкозидаз оказывают свои эффекты в тонкой кишке. В кровоток попадает лишь малая часть акарбозы. Основная доза в конце концов расщепляется микроорганизмами, живущими в кишечнике. Миглитол же всасывается в начальном отделе тонкой кишки практически полностью. Выводятся из организма эти препараты почками.

Показания к применению

Препараты назначаются при сахарном диабете II типа, но не самостоятельно, а в комбинации с сахароснижающими препаратами иных групп, в том числе и с инсулином.

Начинают лечение с минимальной дозы – 25 мг, которую при необходимости постепенно увеличивают до максимальной – 300 мг в сутки.

В качестве средства профилактики сахарного диабета II типа у подверженных его развитию лиц эти лекарственные средства не используются.

Противопоказания

миглитолНе применяются ингибиторы альфа-глюкозидаз при:

  • беременности;
  • лактации;
  • хронических болезнях кишечника, особенно тонкой кишки;
  • гепатитах;
  • панкреатитах;
  • в педиатрической практике.

Побочные эффекты

Больные, получающие терапию этими препаратами, могут отмечать вздутие кишечника и диарею. Также в их крови может иметь место повышение уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ.

Торговые названия

Миглитол встречается в аптеках под названием Диастабол.

Основной препарат акарбозы – Глюкобай.

Инкретиномиметики

Стимулируют секрецию инсулина, угнетаю выделение глюкагона, замедляют эвакуацию пищи из желудка, угнетают аппетит. Все это приводит к снижению уровня сахара крови и массы тела.

Наиболее яркие представители группы – эксенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

  • эксенатид баетаЭксенатид применяется при субкомпенсированном сахарном диабете II типа в комбинации с метформином или производным сульфонилмочевины.
  • Ситаглиптин при этой же патологии, но самостоятельно или же в комплексе с метформином или глитазоном.
  • Лираглутид назначают как вспомогательное средство при соблюдении больным диабетом II типа диеты и регулярной физической его активности.

Не применяются эти лекарственные средства при индивидуальной их непереносимости, а также для терапии лиц, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом.

На фоне лечения препаратами данной группы у больного может возникнуть:

  • тошнота (имеет место почти у половины пациентов);
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • нервозность;
  • головная боль, головокружение;
  • синдром диспепсии.

Торговые названия

Эксенатид известен под названием Баета.

Препаратом ситаглиптина является Янувия.

Торговое название вилдаглиптина – Галвус.

Лираглутид имеется в продаже под именами Виктоза и Саксенда.

Заключение

ситаглиптин янувияПероральные сахароснижающие препараты применяются с целью коррекции уровня сахара крови у лиц, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом. Существует 6 их групп, отличающихся по механизму действия. Каждая из этих групп имеет перед собратьями как преимущества, так и недостатки и применяется в определенных клинических ситуациях. Какой именно препарат необходим конкретному пациенту, может определить только терапевт или эндокринолог, который имеет возможность адекватно оценить полную клиническую ситуацию.

Не следует заниматься самолечением, назначая себе, своим близким сахароснижающие препараты по совету знакомых или работника аптеки – это может привести к развитию серьезных, иногда даже жизнеугрожающих осложнений. Доверьте свое здоровье специалистам!

К какому врачу обратиться

Для получения полной консультации по действию и применению пероральных сахароснижающих средств необходимо обратиться к эндокринологу. Улучшить эффект этих лекарств помогает снижение веса, для этого можно составить правильный рацион питания с помощью диетолога. Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется узнать у своего гинеколога, не показаны ли им некоторые из сахароснижающих препаратов.

myfamilydoctor.ru

Виды препаратов

Поэтому таблетки и их дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Все зависит от тяжести и длительности болезни.

Сахароснижающие препараты подразделяют на три группы:

  1. Сульфонилмочевины, помогают поджелудочной железе выработать инсулин.
  2. Бигуаниды, улучшают восприимчивость к инсулину.
  3. Ингибиторы, уменьшающие поглощение углеводов в кишечнике.

К первой группе относят:

  1. Манинил.
  2. Амарил.
  3. Новонорм.
  4. Диабетон МВ.

Они воздействуют на поджелудочную железу, чтобы та вырабатывала инсулин, при этом глюкоза в крови понижается. Средство подбирает врач, учитывая состояние больного, он выбирает дозу и сколько раз нужно принимать таблетки. Стоит учитывать, что одним диабетикам лекарственное средство может никак не помочь, а другим нормализует сахар. Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Самым частым считается – развитие гипогликемии.

Осложнение в виде гипогликемии провоцируют некоторые факторы, такие как:

  • длительное голодание;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов.

Поэтому нужно предупредить врача заранее, чтобы он подобрал другие препараты.

Список медикаментов второй группы:

  1. Актос.
  2. Глюкофаж.
  3. Сиофор.
  4. Авандия.

Как правило, эти лекарства способствуют быстрому поглощению глюкозы, при этом инсулин выделяется в умеренном количестве. Обычно Глюкофаж или Сиофор назначают больным с лишним весом, так как эти средства подавляют аппетит.  Бигуаниды обычно назначают принимать с утра, так как они воздействуют на липидный обмен и уменьшают количество жировых отложений.

Эти препараты можно принимать вместе с инсулином и таблетками первой группы. Однако таблетки могут спровоцировать увеличение степени молочной кислоты в организме, поэтому можно их пить только по назначению врача.

К третьей группе относятся такие лекарственные средства, как Глюкобай, Липобай, а также Полифепан. Эти препараты сдерживают глюкозу в крови после употребления еды,  в результате чего углеводы в тонком кишечнике не всасываются, и лишний вес не набирается.

Но, если человек употребляет много углеводов, то у него возникает газообразование и диарея. Поэтому прием этих средств рекомендован, тем больным, которые придерживаются строгой диеты.

В некоторых случаях врач может назначить потенциаторы инсулина. К ним относят: Глютазон, Пиоглитазон. Но эти, таблетки  могут способствовать набору веса, и действие у них слабее, кроме того, они не всем могут подойти. В качестве дополнительных медикаментов применяют глиниды, они регулируют биосинтез в клетках поджелудочной железы.

К ним относят Янувия, Гальвус. Также существуют новые препараты, которые начинают действовать только при повышенном сахаре в крови. Хорошо зарекомендовало себя лекарственное средство Баета. Оно предназначено для инъекций. Благодаря его составу диабетик не набирает лишний вес, у него не развивается побочный такой эффект, как гипогликемия.

Преимущество таблеток

Самым распространенными препаратами являются сульфонилмочевины. Они предназначены для урегулирования сахара в крови. Эти препараты употребляют в малых дозах, так как эффект у них быстродействующий. Длительность воздействия на организм составляет около 12 часов. Поэтому диабетикам второго типа рекомендуется их принимать дважды в день в утреннее и вечернее время. В некоторых случаях врач может порекомендовать их три раза в сутки, но это должны быть специальные показания.

Важно знать, что препараты группы сульфонилмочевины, способствуют развитию аппетита, и несоблюдение диеты может привести к чрезмерному употреблению пищи. В результате чего у больного может развиться ожирение.

Поэтому больные диабетом должны тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться низкокалорийного питания, следить за весом и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Все эти меры способствуют быстрому действию сахаропонижающих препаратов, что благоприятно сказывается на здоровье больного.

Если нарушать правила приема таблеток, не следить за питанием, никакого эффекта не будет. У человека появиться ожирение, атеросклероз, а также привычка пить эти лекарства для диабетиков.

Сахаропонижающие препараты противопоказаны, если  имеются заболевания почек и печени, так как они выводятся из организма без терапевтического действия. Поэтому при назначении лекарственных препаратов нужно об этом сообщить доктору.

В отличие от сульфонилмочевины, бигуаниды редко выписываются диабетикам, для понижения сахара в крови. В связи с тем, что препараты имеют много ограничений.

Так, их нельзя принимать:

  • людям старше 60 лет;
  • при гипоксии;
  • при болезнях почек и печени;
  • если имеется воспаление инфекционного характера.

Кроме того, у них имеется ряд побочных эффектов:

  • тошнота,
  • сыпь,
  • рвота,
  • жидкий стул.

Бигуаниды имеют и положительные свойства, препараты понижают сахар и не стимулирует чувство голода, что имеет важность при заболевании сахарным диабетом.

Эта группа медикаментов понижает всасываемость глюкозы в кишечнике, и стабилизирует уровень липидов. Только врач может назначить прием таблеток данной группы.

Ингибиторы назначают как вспомогательные средства, так как они не обладают сахароснижающим свойством, а снижают всасывание углеводов в кишечник, в результате чего сахар не повышается.

При этом больному важно не злоупотреблять углеводсодержащей пищей, в противном случае могут возникнуть такие осложнения, как нарушение пищеварения, диарея.

Какие сахаропонижающие препараты необходимы больному, определяет только врач, учитывая все особенности  и тяжесть заболевания. Самостоятельный прием медикаментов, может только ухудшить самочувствие и вызвать серьезные осложнения.

boleznikrovi.com

Препараты, снижающие сахар в таблетках

С каждым годом медикаментов, снижающих уровень глюкозы в крови, становится все больше. Подобрать сахаропонижающие препараты и назначить дозировку может только врач. Все медикаменты данного спектра действия делятся на несколько групп:

  1. Лекарства, которые заставляют поджелудочную железы выделять инсулин.
  2. Лекарства, которые повышают чувствительность к инсулину.
  3. Лекарства, которые уменьшают всасывание углеводов в кишечнике.

Первая группа препаратов

К этой группе лекарственных средств относится Манинил, Амарил, Диабетон МВ и Новонорм. Все они стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, в результате уровень глюкозы в крови снижается. Один и тот же препарат может действовать на людей по-разному: на некоторых он не оказывает никакого терапевтического эффекта. Все сахароснижающие препараты имеют свою продолжительность действия – это учитывает врач, назначая дозировку и количество приемов в день.

Например, Манинил принимают два раза в день, а Диабетон МВ, как правило, только в утренние часы. Это же касается и Амарила. Менее продолжительный период действия показывает Новонорм. Этот препарат начинает действовать очень быстро и продолжает это делать после подъема уровня глюкозы, связанного с приемом пищи. Поэтому его принято считать пищевым регулятором уровня сахара в крови. Но у препаратов этой группы есть побочный эффект – они способствуют развитию гипогликемии.

Лекарства этой группы не могут сочетаться друг с другом. Как правило, их сочетают со второй группой препаратов или с инсулином.

манинил против герпеса

Гипогликемия может развиться и в результате голодания, приема алкоголя, физических нагрузок, а так же в результате приема жаропонижающих и противомикробных лекарств. Поэтому о всех назначениях обязательно нужно предупреждать своего врача-эндокринолога, чтобы избежать развития гипогликемии.

Вторая группа препаратов

Речь идет о таких препаратах как Сиофор, Глюкофаж, Актос и Авандя. Данные препараты способствуют лучшему усвоению глюкозы клетками организма, при этом не происходит увеличение выделения инсулина поджелудочной железой. У них отсутствует такой побочный эффект, как гипогликемия.

Сиофор и Глюкофаж, как правило, назначается больным сахарным диабетом 2 типа, особенно, если они страдают избыточным весом, так как они не увеличивают аппетит. Сахаропонижающие препараты этой группы можно сочетать с препаратами предыдущей группы, а так же с инсулином.

Третья группа препаратов

К данной группе противодиабетических препаратов относится Глюкобай. Это лекарство помогает удерживать нужный уровень глюкозы в крови после приема пищи, так как всасывание углеводов в тонком кишечнике частично блокируется. Непереваренные углеводы попадают в полость толстого кишечника, вызывая в нем брожение. Если больной потребляет слишком много углеводов, может наблюдаться усиленное газообразование, может расстроиться стул.

Практически все препараты, снижающие сахар, нельзя применять при заболеваниях почек и печени, сердечной недостаточности. Противопоказанием к применению служит так же беременность и острые состояния, такие как инфаркт, инсульт, диабетическая кома и индивидуальная непереносимость.

Препараты, снижающие сахар нового поколения

Сегодня разработаны и выпущены в продажу новые лекарственные средства, начинающие работать только при повышении уровня глюкозы в крови. Отечественный рынок представляет препарат Баета в виде инъекций. Это лекарство не вызывает прибавки веса и гипогликемии. Назначаемая доза  постоянная и не требует коррекции. Если и другие таблетированные средства с похожим принципом действия, речь идет о Янувии и Галвусе.

Прогрессирующий сахарный диабет 2 типа с течением времени может потребовать лечения инсулином. Обычно это связано с тем, что поджелудочная железа начинает работать хуже, а в условиях пониженной чувствительности к инсулину возникает декомпенсация диабета.

Решении о введении инсулина принимается тогда, когда снизить уровень глюкозы в крови не получается с помощью диеты, физических нагрузок, сахароснижающих таблеток и др. Весть о необходимости введения инсулина часто пугает больного. Но неважно, как и в каком виде пациент будет получать лекарства, главное – это поддерживать уровень глюкозы в крови максимально приближенным к норме.

препарат сиофор

Вред, который наносит организму больного гипергликемия, несопоставим с временными неудобствами лечения инсулином. И даже начиная вводить инсулин, нельзя быть на 100% уверенным в том, что уровень глюкозы в крови сразу снизится. После назначения инсулинотерапии для врача и пациента начинается тяжелый период: теперь нужно чаще контролировать концентрацию сахара в крови, научиться подсчитывать калорийность пищи, узнать о понятии «хлебная единица» и т. п. А так же нужно научиться самому себе делать инъекции. Возможно, человеку потребуется достаточно высокая доза инсулина ежедневно, но инсулин как вещество не может принести вреда организму, оно является неотъемлемой частью процессов, происходящих в нем.

Нежелательное последствие инсулинотерапии – прибавка в весе. Если наметилась такая тенденция, необходимо снизить калорийность питания. Иногда инсулин назначается временно. Предпосылками к этому может стать какое-либо заболевание, например, воспаление легких, инфаркт, инсульт, трофическая язва и др. Ведь любое нарушение в организме может привести к повышению уровню глюкозы в крови. Может даже развиться диабетическая кома.

В дальнейшем врач принимает решение о продолжении или отмене инсулинотерапии в зависимости от состояния больного. Инсулинотерапия незаменима и на период хирургических вмешательств.

adiabet.ru

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

  • лекарство не способствует повышению массы тела;
  • имеет минимум побочных эффектов;
  • не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
  • назначается при условии отсутствия противопоказаний;
  • хорошо переносится больными;
  • относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Основные группы препаратов

Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:

  • Гипогликемические средства (лекарства, которые уменьшают показатели сахара в кровеносном русле). Они стимулируют выработку эндогенного инсулина, что сказывается на весе пациента (увеличивается), могут провоцировать критическое снижение гликемии. Представители – производные сульфонилмочевины и глиниды.
  • Антигипергликемические медикаменты (средства, не позволяющие уровню сахара в крови подниматься выше допустимого максимума). Представители группы усиливают потребление сахара на периферии, но никоим образом не стимулируют активность поджелудочной железы. Сюда относят бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов

Группа медикаментов Активность представителей при монолечении Эффективность Показания для назначения
Ингибиторы альфа-глюкозидазы Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 0,7% Устраняет проявления гипергликемии после еды Гликемия после еды при нормальных показателях сахара натощак
Производные сульфонилмочевины Снижает гликозилированный гемоглобин на 1,5% Стимулирует выработку инсулина Назначают при отсутствии патологической массы тела
Глиниды Аналогично ингибиторам альфа-глюкозидазы Назначают пациентам, которые не желают соблюдать диетотерапию
Бигуаниды Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 1,7% Повышает чувствительность клеток к инсулину Высокие цифры сахара натощак при нормальной гликемии после еды
Тиазолидиндионы Снижает гликозилированный гемоглобин на 0,5-1,3% Усиливает чувствительность клеток к инсулину Для пациентов с высокой массой тела
Инсулин Наиболее эффективный представитель, корректирует показатели до любого необходимого уровня Устраняет недостаточность инсулина Назначают при декомпенсации, отсутствии эффективности других препаратов, для лечения беременных

Бигуаниды

На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:

  • замедления глюконеогенеза (образования глюкозы печенью из неуглеводных веществ);
  • усиления потребления сахара клетками и тканями;
  • изменения скорости всасывания сахара в кишечном тракте.

Преимущества и недостатки группы

Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.

Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.

Особенности лечения

Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:

  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • острые состояния, в том числе и коматозные;
  • терминальные стадии патологии почек и печени;
  • острые инфекционные процессы;
  • на фоне диетотерапии с суточным калоражем менее 1000 ккал;
  • пациенты, имеющие высокую физическую активность;
  • пожилые пациенты.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.

В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.

Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:

  • дивертикулит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • наличие спаек;
  • грыжи брюшины.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

  • стимуляция работы инсулярного аппарата;
  • восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
  • увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

  • инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
  • острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
  • патология щитовидной железы;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

  • с тиазидами;
  • антагонистами кальция.

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

  • Диабетон;
  • Диамикрон;
  • Драмион;
  • Медоклазид.

Глиниды

Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.

Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:

  • с Кетоконазолом;
  • Миконазолом;
  • Кларитромицином;
  • Эритромицином;
  • Гемфиброзилом;
  • НПВС;
  • бета-блокаторами;
  • салицилатами.

Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.

Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.

Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • приступы тошноты, понос;
  • боль в суставах;
  • цефалгия;
  • прибавка веса.

Тиазолидиндионы

Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.

По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.

Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.

Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.

diabetiko.ru

Производные сульфонилмочевины

история-создания-препаратов-сулфонилмочевины

Таблетки этой группы активируют рецепторы β-клеток поджелудочной железы, происходит высвобождение резервных запасов инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают резистентность тканей к белковому гормону. Выброс большей части инсулина происходит после еды.

Таблетки нового поколения для эффективного снижения повышенного сахара в сыворотке крови при инсулинонезависимом диабете 2 типа, список препаратов:

  • Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения, оказывающим гипогликемическое и гипохолестеринимическое действие. Лекарство стимулирует работу островков Лангерганса, повышает резистентность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы из мышц и печени. Препарат снижает уровень вредного холестерина, уменьшает позывы к мочеиспусканию, предупреждает образование тромбов. Действие препарата длится 8–12 часов. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Гликлазид эффективен при метаболических нарушениях, скрытом диабете у пациентов с экзогенным ожирением. Понижение гипергликемии достигается за счет стимуляции β-клеток поджелудочной железы, ускорения утилизации излишков глюкозы. Препарат Гликлазид, снижающий сахар в крови, лишний вес при сахарном диабете 2 типа, защищают от развития катаракты, нефропатии, тромбообразования. Лекарственное средство применяют в качестве монотерапии и комплексно с инъекциями инсулина или другими сахаропонижающими таблетками.
  • Еще один препарат нового поколения для снижения сахара в сыворотке крови при диабете 2 типа – Гликвидон, данное средство стимулирует панкреатические островки, вызывая резервное высвобождение инсулина. Кроме того, таблетки повышают восприимчивость тканей к гормону, понижают уровень содержания глюкагона. Терапия Гликвидоном проводится у людей среднего и пожилого возраста.

Производные сульфонилмочевины имеют противопоказния к применению, могут оказывать побочные действия. Поэтому препараты и дозировку подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести заболевания.

Ингибиторы ДПП-4

ингибиторы-дпп-4

Группа ингибиторов дипептидилпептидазы стимулируют выработку инсулина, уменьшают уровень глюкагона, предотвращают истощение резервов поджелудочной железы, угнетают глюкогенез печени. В отличие от других таблеток для понижения сахара в крови, ингибиторы ДПП-4 способствуют снижению лишнего веса при диабете 2 типа. Препараты замедляют опустошение желудка, за счет этого уменьшается аппетит. Таблетки помогают справиться с зависимостью от углеводов, снизить лишний вес тела.

Применять лекарство можно комплексно с другими сахоропонижающими таблетками или инсулином.

Ингибиторы ДПП-4 разрешены к применению пожилым пациентам, имеющим нарушения работы сердца, кровеносной системы, почек, страдающим гипертензией.

Название таблеток от высокого сахара в крови:

  • Галвус стимулирует островки поджелудочной железы, уменьшает выработку глюкагона. Препарат воздействует на рецепторы β-клеток поджелудочной железы, улучшая их функционирование. Терапия Галвусом приводит к снижению липопротеидов низкой плотности. При комплексном лечении снижается уровень гликерованного гемоглобина, уменьшается избыточный вес тела.
  • Янувия – это лекарство для снижения сахара в крови, обладающее гипогликемическими свойствами при диабете 2 типа. Препарат действует, только когда уровень гликемии повышен и не оказывает эффекта при нормальных показателях сахара, применяется для проведения монотерапии и комплексно с другими медикаментами или инсулином. Янувия уменьшает аппетит, помогает сбросить лишний вес.
  • Эффективным препаратом для понижения сахара в сыворотке крови является Онглиза, после приема этого лекарства повышается уровень гормонов, стимулирующих выработку инсулина. Лечение снижает концентрация глюкагона, улучшает работу островков поджелудочной железы. Благодаря такому действию пациенты могут контролировать уровень гликемических показателей после еды. Препарат снижает аппетит, лишний вес. Онгиазу назначают как монотерапию и сочетают с Метформином.

Меглитиниды

меглитиниды

Меглитиниды – это медикаменты, применяемые для снижения сахара в крови. По способу воздействия препараты подобны производным сульфанилмочевины, они стимулируют высвобождение резервного инсулина из клеток поджелудочной, способны понижать гипергликемию после еды.

Список таблеток, понижающих сахар в сыворотке крови при повышенной уровне гликемии:

  • Новонорм стимулирует секрецию белкового гормона β-клетками. Эффективно принимать лекарство после приема пищи, это позволяет пациентам придерживаться менее жесткой диеты. Новонорм назначают, если диетотерапия и физические нагрузки не дали результата. Препарат применяют отдельно или вместе с Метформином.
  • Старликс – это таблетки группы меглитинидов, снижающие сахар в крови при диабете 2 типа. Понижение гипергликемии происходит за счет усиления выработки инсулина островками поджелудочной железы и улучшения восприимчивости тканей организма к белковому гормону. Максимальное накопление действующего вещества в организме наблюдается через 1 час после перорального приема препарата, длительность действия составляет 4 часа. Для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета проводится монотерапия или комплексное назначение сахаропонижающих средств.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

ингибиторы-алфа-глюкозидазы

Как можно быстро понизить сахар в крови, какие таблетки наиболее безопасны и эффективны? Помогают снизить уровень гипергликемии таблетки класса ингибиторов альфа-глюкозидазы. Эти препараты снижают сахар за счет замедления усвоения тонким кишечником сложных углеводов.

Названия препаратов для понижения высокого сахара в крови:

  • Глюкобай действует после приема пищи, регулирует поглощение углеводов в кишечнике, позволяет контролировать суточные колебания гликемии. Его назначают для лечения диабета 1 и 2 типа в составе комплексной терапии.
  • Препарат, понижающий уровень сахара в крови, Миглитол подавляет расщепление и всасывание углеводов стенками тонкого кишечника. Понижает уровень гликемии после приема пищи, улучшает липидный обмен, способствует снижению веса. Препарат принимают натощак, комбинируя с другими сахаропонижающими таблетками.
  • Воксид – это лекарство, снижающее сахар в сыворотке крови при диабете 2 типа. Таблетки вызывают угнетение α-глюкозидаз, что приводит к замедленному расщеплению пищи абсорбции глюкозы в системный кровоток. В результате понижается гликемия после приема пищи. Воксид оказывает местное действие, не всасывается в кровь и выводится вместе с каловыми массами.

Медикаменты, вызывающие повышение сахара

препараты

Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину.  Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.

Какие препараты и лекарства повышают сахар в крови?

  • Анаприлин;
  • Бисопролол;
  • Талинолол;
  • Диуретики: Оксодолин, Эзидрекс, Хлорталидон;
  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Снотворные барбитураты;
  • Антибиотик Доксициклин;
  • Гормональные препараты.

Как можно быстро снизить сахар в крови, какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.

nashdiabet.ru