Алгоритм введения инсулина

Техника введения инсулина Сегодня вряд ли кому-то незнакомо название такого медицинского препарата как инсулин. Ведь диабет, при котором назначают этот препарат, является одним из наиболее распространенных заболеваний на нашей планете.

Итак, рассмотрим подробнее особенности техники подкожного введения инсулина больным диабетом.

Перед тем как ввести этот препарат нужно проверить его годность, тип, а также длительность его действия и дозировку. Нужно также уточнить, соответствует ли флакон выбранному вами шприцу. При маркировке на флаконе препарата «40 единиц в 1 мл», вам нужно будет использовать шприц, имеющий объем в 1 мл и градуированный на 40 единиц. При маркировке «100 единиц в 1 мл», нужен будет шприц объемом 1 мл, но, на этот раз, градуированный на 100 единиц.

Кстати, особенно удобными вспомогательными средствами введения инсулина являются специальные инсулиновые шприцы, инсулиновые ручки, а также насосы. Кроме того, ученные постоянно разрабатывают все новые средства и технологии по введению данного гормона в организм человека.

Правила и особенности техники введения инсулина

1. Перед тем, как приступить к подкожному введению инсулина, больному нужно заранее подготовить все необходимые для этой процедуры средства.

2. Далее тщательно вымыть руки и протереть их спиртом. Взять флакон с лекарством и убедиться, что это именно тот препарат, который необходим. Смочить спиртом ватный или марлевый тампон, подготовить инсулиновый шприц.

3. Осторожно прокатать между пальцами флакон с препаратом, но не встряхивать.

4. Протереть резиновый колпачок флакона пропитанной спиртом ваткой.

Допустим, что согласно методике введения инсулина, нам необходимо набрать в шприц 8ед.

5. Набираем в шприц воздух до отметки 8 единиц. Это делается для облегчения поступления жидкости в шприц.

6. С помощью иглы протыкаем резиновый колпачок и выпускаем воздух из шприца внутрь флакона.

7. Флакон переворачиваем дном вверх, и препарат начинает медленно набираться в шприц (на 2-3 больше необходимого количества единиц, т.е. 11-12ед).

8. Нажимаем на поршень до нужной отметки в 8 единиц и освобождаем шприц от лишнего воздуха.

Техника введения инсулина Мы бы посоветовали иметь две иглы. Одну для набора лекарства (толстую иглу), а другую – тонкую — для укола. Естественно, что смена одной иглы на другую должна происходить при строгом соблюдении правил безопасности, например, при помощи пинцета или других похожих средств.

Инсулин нужно вводить больному в подкожную ткань (между жировым слоем и мышцами). Это объясняется особенностями всасывания препарата.

Наиболее удобными зонами на теле человека для данного укола являются плечи, от начала руки до локтя, причем боковая и задняя поверхность, бедра, от колена до паха (передняя и боковая часть), область вокруг пупка. Если заметили, это все те участки тела, в подкожной клетчатке которых имеется жировая ткань.

9. Выбрав согласно технологии, правильный участок тела, подходящий для укола, приступаем к инъекции.

Еще раз напоминаем, что это могут быть ягодицы, бедра, от колена до паховой области, область вокруг пупка, а также плечевой пояс от локтя до начала руки и область между двумя лопатками по обеим сторонам позвоночника. Кстати, эта зона, в последнее время, считается малоэффективной.

10. Согласно методике, протираем участок кожи ватным тампоном, смоченным в спирте (не обязательно). Даем спирту высохнуть.

11. Большим и указательным пальцами левой руки слегка сжимаем и оттягиваем кожу.

12. Быстрым движением вводим иглу в кожную складку под углом 45 градусов.

Главное в технологии введения инсулина это то, что препарат должен попасть в подкожную клетчатку.

обратном случае может появиться синяк и небольшое вздутие. К тому же, гормон из-за этого будет всасываться намного дольше. А этого нельзя допустить, особенно при сложных формах диабета. Кстати, попадание спирта в препарат также замедляет всасываемость инсулина. Поэтому, если ваши шприцы хранятся в спиртовом футляре, перед употреблением убедитесь, что спирт испарился, и только потом набирайте в шприц лекарство.

Методика введения данного препарата предполагает разные способы введения инсулина для больных с разной комплекцией. Так, больным с нормальным весом тела правильно делать вертикальный укол, то же самое касается и тучных людей, а вот худым, с тонкой подкожной клетчаткой, препарат вводится под углом 45-60 градусов.

Следующим шагом в алгоритме введения инсулина, естественно, является сам процесс ввода препарата.

13. Нужно медленно надавить на поршень и ввести необходимое количество препарата в организм больного.

14. Согласно методике, сосчитать до 20 и только после этого вынуть иглу, заранее прижав место укола ватным тампоном.

Место укола, согласно правилам и технике введения инсулина, массировать не стоит.

Как видите, технология не самая сложная, поэтому особенно важно, чтобы больной научился делать уколы правильно самостоятельно.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Не менее полезные материалы по теме:

www.saharniy-diabet.com

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
- при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
- инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
не распускать складку до окончания инъекции
инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
не следует пользоваться слишком длинными иглами:
- универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
- для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
- для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

Хранение инсулина

Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет.

Источники:

Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

actendocrinology.ru

Какие функции выполняет инсулин?

Образующийся в клетках поджелудочной железы инсулин способствует снижению в крови концентрации сахара и нормализации обменных процессов.
Основными его свойствами являются:

Увеличение проницаемости мембран плазмы для поступившей глюкозы.
Активизация ферментов гликолиза.
Стимуляция синтеза в печени гликогена из поступившей глюкозы.
Усиление синтеза белковых компонентов и жиров.

Все перечисленные функции не выполняются при диабете. Организм пациентов не получает энергии от потребляемой пищи и вынужден страдать от избытка глюкозы, которая не усваивается клетками, а концентрируется в крови. В результате количество инсулина понижается до критических отметок и больным приходится использовать аналог гормона в форме инъекций.

Чаще всего подобная терапия требуется инсулинозависимым пациентам, когда собственные запасы гормона истощены и не восполняются больше. Диабетики второго типа имеют собственный инсулин, который под влиянием определенных обстоятельств не выполняет свои функции: не воспринимается клетками организма или производится в малых количествах. Таким пациентам может также потребоваться введение гормона с помощью инъекций, чтобы не свести к нулевому значению запасы своего инсулина.

Терапия инсулином позволяет восстановить и наладить работу такого органа, как поджелудочная железа, и стабилизировать в крови сахар.

Правила инъекций инсулина

Гормон вводится подкожно. Главное, чтобы доза препарата вводилась не внутримышечно.

Для инъекций могут использоваться:

Шприц-ручка;
Специальные шприцы;
Дозаторы (помпы).

Уколы инсулина может не получиться сделать сразу, поэтому рекомендуется сначала использовать физраствор для пробных инъекций шприцем. Обычно терапию пациентов с выявленным впервые диабетом проводят в условиях стационарного отделения. В нем проводят лекции в рамках школы сахарного диабета, на которых учат жить с заболеванием, а также правильно проводить инсулинотерапию.

Техника введения инсулина:

Собрать в складку участок кожи, в котором планируется совершение инъекции. Складка формируется указательным и большим пальцем одной руки. Сдавливать кожу при этом не нужно сильно, чтобы на месте инъекции не остался синяк.
Шприц или специальную инсулиновую ручку нужно держать второй рукой и вводить иглу под углом, равным 45 градусов. Это позволит произвести введение препарата под кожу.
Введение иглы должно быть быстрым. Если поднести иглу к участку кожи, а потом плавно вводить, то боль будет ощущаться довольно сильно. Мгновенного проникновения иглы под кожу можно достичь, если начинать разгонять шприц за 10 см до намеченной зоны для укола.
После ввода иглы, следует нажать на поршень так, чтобы жидкость в шприце полностью попала под кожу.
Необходимо подождать примерно 15 секунд, только потом извлекать иглу. Это необходимо, чтобы весь инсулин вышел из шприца.

Места, в которые лучше колоть инсулин

Участки рук и ног имеют недостаточное количество жировой и подкожной клетчатки, поэтому выполненные инъекции в эти зоны получаются внутримышечными. В итоге действие инсулина становится непредсказуемым, а во время укола чувствуется боль.

Места для инъекций инсулина:

Область вокруг пупка на животе.
Участок вверху бедра.
Зона плеча. В эту часть уколы не рекомендуется выполнять самостоятельно. Это объясняется тем, что человек не может одной рукой сформировать складку и сделать ей же укол. В результате инсулин может попасть в мышцу.
Складка, сформированная в наружной части ягодиц.

Рекомендации при выборе зон для уколов:

Гормон действует быстрее при введении в живот. Именно поэтому в эту зону рекомендуется совершать инъекции инсулина, оказывающего короткое по времени действие. Такой вид препарата вводится перед едой.
Все виды продленного инсулина нужно колоть в другие места, но не в живот. Это объясняется способностью препаратов выравнивать уровень сахара в течение 24 часов. Они предотвращают резкий подъем глюкозы при перекусах.
Места уколов нужно обязательно менять, чтобы избежать постоянных колебаний сахара.
Не колоть гормон в участки с липодистрофией, чтобы не замедлять всасывание инсулина. Эти последствия можно избежать, если соблюдать расстояние между инъекциями не менее 2 см.
Препарат не следует вводить в те участки, где есть воспалительный процесс, остались рубцы, шрамы и синяки.

Правила выбора игл

Болезненные ощущения могут появиться при вводе инсулина, если выбрана неправильно игла. Пациенты должны использовать соответствующие иглы с учетом собственной массы тела и возраста.

Основные рекомендации:

Для терапии детей лучше использовать короткие иглы, которые в длину достигают не более 8 мм. Такие иглы – самые тонкие, так как имеют в диаметре всего 0,25 мм, а не 0,4 мм согласно стандартному размеру.
Для пациентов с нормальной массой тела подходят иглы до 8 мм в длину.
Диабетикам с избыточным весом лучше применять иглы, имеющие длину от 8 до 12 мм.

Техника применения инсулиновых шприцев

Терапия диабета предполагает использовать шприцы, имеющие встроенную иглу или съемную. При возможности замены иглы остается часть инсулина после выполнения инъекции. Это приводит к потере части запланированной дозы и скачкам сахара в крови. Пластиковые шприцы со встроенной иглой более экономичны, но могут использоваться несколько раз при условии, что были соблюдены все условия гигиены.

В шприцах предусмотрены деления, позволяющие ввести требуемую дозу инсулина. Инъекции взрослым должны выполняться шприцами, имеющими шкалу в 1 единицу лекарственного средства. Детям разрешено применять медицинские инструменты с шагом, равным половине единицы.

Алгоритм набора инсулина в шприц:

Простерилизовать спиртом руки.
Снять колпачок с иглы, набрать в шприц воздух и ввести его во флакон. Это действие необходимо, чтобы не создался вакуум, а последующие наборы инсулина из флакона можно было выполнить также легко.
При использовании инсулина НПХ (например, протафана) флакон нужно предварительно взболтать для получения равномерной смеси.
Вытянуть поршень из шприца на необходимое количество единиц препарата согласно рекомендованной врачом дозировке. Чтобы получалась требуемая доза, лекарство нужно набрать на несколько единиц больше и спустить лишнее количество до необходимого деления.
Постучать несколько раз по основанию шприца, чтобы убрать пузырьки воздуха.

Смешивать в одном шприце разные инсулины не рекомендуется. Исключение составляют только НПХ-инсулины. Остальные виды инсулина могут утратить часть своего действия.

Технология смешения НПХ-инсулинов:

Во флакон с продленным инсулином вести воздух;
Ввести сразу воздух во флакон, содержащий другой инсулин (короткого действия);
Набрать сначала нужную дозу препарата короткого действия, а затем уже продленного. Важно, чтобы препарат не попал во флакон с другим видом лекарства.

Техника применения шприцев в форме ручек

Современные методы терапии диабета позволяют использовать шприцы-ручки. Они являются наиболее удобными приспособлениями по сравнению со стандартными шприцами.

Инсулиновые ручки бывают многократного применения или однократного, а также отличаются по дозировке, приходящейся на одно деление. Шприцы-ручки для некоторых типов инсулина имеют шаг, равный 1 единице лекарства или половине.

Техника введения:

Спустить одну единицу лекарства. Если капля не появилась, иглу нужно заменить.
Прокрутить сверху шприца-ручки селектор со встроенной шкалой на нужное количество делений. Количество доз инсулина будет соответствовать числу щелчков.
Сделать складку на коже и вколоть инсулин, нажав на пусковую кнопку ручки. Для подкожного введения рекомендуется вводить препарат под углом 45 градусов. Спирт не используется для протирания кожи перед уколом.
После введения удерживать кнопку 15 секунд, чтобы в игле не осталось инсулина, а вся дозировка лекарства попала под кожу.

Техника использования инсулиновой помпы

Распространенным способом введения гормона является применение помпы. Она представляет собой устройство, через которое происходит подача инсулина. Помпа имеет гибкие шланги и катетеры, соединенные с флаконами препарата.

Подача инсулина происходит небольшими дозами. Технология введения лекарства зависит от модели самого оборудования, в которой пациент может задать программу с необходимой частотой и скоростью поступления в организм инсулина. Помпа полностью имитирует работу поджелудочной железы и вводит гормон в естественном режиме.

В область живота устанавливается встроенная игла, которая фиксируется лейкопластырем. Она связана с помпой через катетер. Устройство крепится на поясе. В помпу перед началом использования нужно ввести все данные, чтобы произвести расчет дозировки препарата. Количество инсулина, которое требуется пациенту, помпа определяет самостоятельно, поэтому участие человека в этом процессе не требуется.

Ошибки при введении инсулина

Во время инъекций препарата диабетики могут допустить следующие ошибки:

Ввести препарат в неподходящий участок тела.
Набрать неправильную дозу лекарства.
Ввести препарат внутримышечно или в кожу.
Использовать инсулин, у которого уже закончился срок действия. Открытый флакон может использоваться только в течение месяца.
Протереть спиртом кожу перед уколом.
Ввести холодный инсулин или после заморозки.
Сразу вытащить иглу после укола, что может привести к вытеканию части инсулина. Если после инъекции стал ощутим запах инсулина, значит, часть препарата могла остаться на коже. Вводить дополнительную дозу лекарственного средства не нужно, так как определить точное количество для подколки невозможно. В случае гипергликемии нормализовать показатель сахара нужно будет после того, как завершится действие более ранней дозы препарата.
Некорректно смешать инсулины, оказывающие разное действие.

Признаки испорченного препарата:

Имеет желтый или коричневый цвет;
Раствор стал мутным или содержит осадок;
После смешения инсулина появились комки.

Знание правил инсулинотерапии и техники инъекций гормона позволяет пациентам с диабетом достигнуть компенсации болезни и улучшить самочувствие.

diabet-med.su

Инсулин — это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ — смотрите на этикетке флакона внимательно.

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцемпо 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой — деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная — снизить уровень глюкозы в крови.

Показания:

1. Сахарный диабет 1-го типа;

2. Гипергликемическая кома.

Противопоказания:

1. Гипогликемическая кома;

2. Аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.

4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий — сухой).

11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

14. Введите инсулин.

15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

studopedia.ru

Инсулин образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основная роль инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Инсулин обладает многогранным воздействием на обмен веществ:

увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы
активирует ферменты гликолиза
стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени
усиливает синтез жиров и белков и т.д.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — заболевание, при котором наблюдается хроническая гипергликемия, которая развивается вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Практически для каждого больного диабетом 2 типа, необходимо овладеть техникой введения инсулина.

В данной статье, мы более подробно изучим технику безболезненного введения инсулина.

Места, которые могут быть использованы для проведения инъекций инсулина:

Наиболее оптимальным методом введения инсулина, при котором достигается необходимый клинический эффект, является введение инсулина в подкожно-жировую клетчатку.

Существуют всего 4 зоны для подкожных инъекций инсулина:

живот
плечо
бедро
кожная складка в верхне-наружной части ягодицы.

Инсулин короткого действия рекомендуется вводить в область живота — быстрая скорость всасывания обеспечит своевременное снижение уровня сахара в крови после еды. Инъекции НПХ-инсулина и аналогов инсулина длительного действия можно делать в живот, а также в бедра или ягодицы.

Также необходимо правильно выбирать иглы для инъекций:

дети должны использовать иглы длиной 5-6 мм.
пациентам с нормальным весом рекомендуется использовать иглы длиной 5-8 мм.
пациенты с избыточным весом должны использовать иглы длиной 8-12 мм.

Подкожное введение инсулина иглами различной величины:

Формируйте кожную складку и делайте укол в зависимости от того, какая длина иглы у шприца, как показано на рисунке.

Инсулиновые шприцы и концентрация инсулина.

На сегодняшний день в клинической практике активно используются пластиковые шприцы со встроенной иглой. При использовании таких шприцев устраняется так называемое «мертвое пространство». При использовании обычного инсулинового шприца со съемной иглой после инъекции остается некоторое количество раствора, таким образом при каждом введении препарата теряется определенное количество инсулина. Пластиковые шприцы вполне можно использовать неоднократно, при условии, что с ними обращаются правильно, соблюдая правила гигиены. Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца для взрослых была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД. Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл.

Существуют 3 способа введения инсулина:

с помощью инсулинового шприца или ручки-шприца
с помощью дозатора (инсулиновая помпа)
с помощью инсулинового инъектора

Техника набора инсулина в шприц следующая:

Подготовьте флакон с инсулином и шприц. Для этого снимите колпачок с иглы шприца.

Если нужно, ввести инсулин средней продолжительности действия (НПХ-инсулин, протафан), то перед каждым использованием нужно взболтать флакон, чтобы жидкость и частицы образовали равномерную взвесь. Достаточно всего лишь, 10 раз согнуть в локте вытянутую руку с флаконом, пока раствор не станет равномерно мутным.

Наберите в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже.

Проколите шприцем резиновую герметичную крышку на флаконе примерно посередине. Выпустите из шприца воздух во флакон. Это нужно для того, чтобы во флаконе не образовывался вакуум, и чтобы в следующий раз набирать дозу инсулина было так же легко. После этого переверните шприц и флакон, как показано на рисунке.

Наберите инсулина в шприц примерно на 10 ЕД больше, чем доза, которую вы планируете вколоть. Продолжая держать шприц и флакон вертикально, плавно нажимайте поршень, пока в шприце не останется столько жидкости, сколько нужно. Вынимая шприц из флакона, продолжайте держать всю конструкцию вертикально.

Смешивание инсулинов в одном шприце:

Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины).

Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая:

ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия;
ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия;
вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше;
затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия.

Техника введения инсулина шприцем:

Оголить место на коже, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами взять кожу в складку, как показано на рисунке:
Ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца.
Подождать 10-15 секунд, затем вынуть иглу.

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

Подготовьте шприц-ручку.
Если нужно ввести НПХ-инсулин, его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух.
При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку.
Введите иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
Выньте иглу через несколько секунд после введения инсулина (можно посчитать до 10).

Возможные ошибки у больных диабетом при введении инсулина:

Введение инсулина в недопустимый участок тела
Введение инсулина внутримышечно или внутрикожно
Ошибочный набор дозы инсулина
Использование препарата с истекшим сроком годности
Введение холодного инсулина
Введение инсулина сразу же после протирания спиртом участка кожи
Вытекание инсулина из места инъекции
Некорректное смешивание инсулинов короткого и пролонгированного действия
Отсутствие смены мест инъекций в пределах одного и того же участка

Обратите внимание! При передозировке инсулином развивается гипогликемия.

gn24.net

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

передняя верхняя часть бедра;
живот (область около пупка);
наружная складка ягодиц;
плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д_сут – суточная доза препарата;
М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Дозирование инсулина при диабете 1 типа

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д_сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.

При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

Португалия — очаровательная европейская страна с богатой историей, самобытной культурой, живописными пейзажами и чрезвычайно гостеприимным народом. Каждый, кт.

Любая женщина, которая вышла замуж, вправе требовать от мужа исполнения супружеских обязанностей. В первые годы совместной жизни вроде бы все идет нормально.

Сегодня никого уже не удивишь тем, что в своем владении можно иметь несколько соток земли. Использовать такие участки можно по-разному, но даже учитывая постр.

Туркменский ковер, который еще называют бухарским, принадлежит к самому популярному семейству изделий для покрытия пола ручной работы. В наши дни он является.

Сегодня многие женщины сталкиваются с диагнозом «оофорит». Что это такое? Каковы причины развития данного заболевания? Насколько опасной может быть болезнь? С.

healthyorgans.ru

Сахарный диабет – симптомы и лечение

Любые лечебные мероприятия и процедуры при сахарном диабете направлены на одну главную цель – стабилизировать уровень сахара в крови. В норме, если он не падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается выше 6,0 ммоль/л.

Иногда для этого достаточно просто соблюдения диеты и режима питания. Но часто не обойтись без инъекций синтетического инсулина. Исходя из этого, различают два основных типа сахарного диабета:

Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим;
Инсулинонезависмый, когда достаточно соответствующего питания, так как в небольших количествах инсулин продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Введение инсулина требуется только в очень редких, экстренных случаях во избежание приступа гипогликемии.

Независимо от типа сахарного диабета, основные симптомы и проявления заболевания одинаковы. Это:

Сухость кожи и слизистой, постоянная жажда.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Постоянное чувство голода.
Слабость, быстрая утомляемость.
Ломота в суставах, кожные заболевания, часто варикозное расширение вен.

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) полностью блокируется синтез инсулина, что приводит к прекращению функционирования всех органов и систем человека. Инъекции инсулина в этом случае необходимы на протяжении всей жизни.

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но в ничтожно малых количествах, которого не достаточно для полноценной работы организма. Клетки тканей попросту не распознают его.

В этом случае нужно обеспечить питание, при котором будет стимулироваться выработка и усваивание инсулина, в редких случаях может понадобиться подкожное введение инсулина.

Шприцы для инъекции инсулина

Инсулиновые препараты требуется хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов выше нуля. Очень часто лекарство выпускается в форме шприцев-ручек – их удобно носить с собой, если требуется многократное введение инсулина в течение суток. Такие шприцы хранятся не более одного месяца при температуре не выше 23 градусов.

Их нужно как можно быстрее использовать. Свойства препарата теряются при воздействии тепла и ультрафиолета. Потому шприцы нужно хранить вдали от нагревательных приборов и солнечных лучей.

Совет: выбирая шприцы для инсулина, рекомендуется отдавать предпочтение моделям встроенной иглой. Они безопаснее и надежнее в использовании.

Нужно обращать внимание на цену деления шприца. Для взрослого пациента это 1 ЕД, для детей – 0,5 ЕД. Игла для детей выбирается тонкая и коротка – не более 8 мм. Диаметр такой иглы составляет лишь 0,25 мм, в отличие о стандартной иглы, минимальный диаметр которой – 0,4 мм.

Правила набора инсулина в шприц

Руки вымыть или простерилизовать.
Если требуется ввести препарат длительного действия, ампулу с ним нужно покатать между ладонями, пока жидкость не станет мутной.
Затем в шприц набирается воздух.
Теперь следует ввести воздух из шприца в ампулу.
Произвести набор инсулина в шприц. Удалить излишний воздух, постукивая по корпусу шприца.

Дополнение инсулина длительного действия инсулином короткого производится также по определенному алгоритму.

Вначале следует набрать воздух в шприц и ввести его в оба флакона. Затем вначале набирается инсулин короткого действия, то есть, прозрачный, а затем инсулин длительного действия – мутный.

В какую область и как лучше вводить инсулин

Инсулин вводят подкожно в жировую клетчатку, иначе он не подействует. Какие области для этого подходят?

Плечо;
Живот;
Верхняя передняя часть бедра;
Наружная ягодичная складка.

Не рекомендуется вводить самостоятельно дозы инсулина в плечо: есть риск, что пациент не сможет самостоятельно сформировать подкожно-жировую складку и введет препарат внутримышечно.

Быстрее всего гормон всасывается, если ввести его в живот. Потому, когда используются дозы короткого инсулина, для инъекций разумней всего выбирать область живота.

Важно: зона уколов должна изменяться каждый день. В противном случае меняется качество всасывания инсулина, и уровень сахара в крови начинает резко меняться, независимо от введенной дозы.

Обязательно нужно следить, чтобы в зонах инъекций не развилась липодистрофия. Вводить в измененные ткани инсулин категорически не рекомендуется. Также нельзя этого делать в те области, где есть шрамы, рубцы, кожные уплотнения и гематомы.

Техника введения инсулина с помощью шприца

Для введения инсулина используются обычный шприц, шприц-ручка или помпа с дозатором. Освоить технику и алгоритм всем диабетикам стоит только для первых двух вариантов. От того, насколько правильно будет сделана инъекция, напрямую зависит время проникновения дозы препарата.

Вначале нужно подготовить шприц с инсулином, выполнить разведение, если требуется, по описанному выше алгоритму.
После того, как шприц с препаратом готов, двумя пальцами, большим и указательным, делается складка. Еще раз следует обратить внимание: инсулин должен вводиться именно в жир, а не в кожу и не в мышцу.
Если для введения дозы инсулина выбрана игла с диаметром 0,25 мм, складку делать не обязательно.
Шприц устанавливается перпендикулярно складке.
Не отпуская складки, нужно надавить до упора на основание шприца и ввести препарат.
Теперь нужно сосчитать до десяти и только после этого аккуратно вынуть шприц.
После всех манипуляций можно отпустить складку.

Правила укола инсулина шприцем-ручкой

Если необходимо введение дозы инсулина продленного действия, его нужно вначале интенсивно размешать.
Затем 2 единицы раствора следует выпустить просто в воздух.
На наборном кольце ручки требуется выставить нужное количество дозы.
Теперь делается складка, как было описано выше.
Медленно и аккуратно производится ввод препарата Путем нажимания на поршень шприца.
По истечению 10 секунд шприц можно удалить из складки, а складку отпустить.

Нельзя допускать такие ошибки:

Производить инъекции в неподходящие для этого зоны;
Не соблюдать дозировку;
Вводить холодный инсулин, не делая расстояния между уколами минимум в три сантиметра;
Использовать просроченное лекарство.

Если нет возможности произвести инъекцию по всем правилам, рекомендуется обратиться за помощью к врачу или медсестре.

diabethelp.org