Диетотерапия при сахарном диабете

При использовании сахарозаменителей целесообразно соблюдать следующие правила:

1. Необходимо установить индивидуальную непереносимость ксилита и сорбита с учетом их послабляющего действия.

2. Принимать их только на фоне компенсации или субкомпенсации заболевания.

3. Необходимо учитывать энергетическую ценность этих продуктов.

4. Суточная доза ксилита, сорбита или фруктозы не должна превышать 25–30 г, а у лиц пожилого возраста – 15–20 г (с учетом кондитерских изделий, джемов и др.).

5. При развитии побочных эффектов (тошнота, метеоризм, изжога, «металлический» вкус во рту) препарат должен быть отменен.

Жиры

В условиях недостаточности инсулина глюкоза не может в должной степени утилизироваться тканями, в клетках развивается «энергетический голод», в ответ на который происходит мобилизация свободных жирных кислот из жировой ткани. Печень не успевает их полностью метаболизировать в цикле Кребса, при этом происходит накопление недоокисленных продуктов жирового обмена (кетоновых тел) и развивается кетоацидоз. В связи с этим количество жиров и холестерина в рационе больных диабетом должно быть ниже физиологической нормы. В прекоматозном состоянии жиры исключаются.


При диабете нежелательно употреблять насыщенные животные жиры (свинину, баранину, гусей, уток) и продукты, богатые холестерином (мозги, печень, сердце, яичные желтки и др.) с целью профилактики и лечения атеросклероза. Риск развития осложнений СД увеличивается при уровне ХС ЛПНП свыше 115 мг/дл (3,0 ммоль/л). Целесообразно, чтобы этот уровень не был превышен (табл. 33.9), а желательно, чтобы ХС ЛПНП не поднимался свыше 100 мг/дл (2,6 ммоль/л).

Таблица 33.9 Критерии состояния липидного обмена у больных СД типа II

Диетология. Руководство

Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым жирам: сливочному и растительному маслу. Однако их количество в свободном виде должно составлять 30–50 г, так как с продуктами питания человек получает так называемые скрытые жиры.

Большое значение придается правильному соотношению в рационе жиров животного и растительного происхождения: соответственно 2/3 и 1/2. При наличии атеросклероза, ожирения, запоров, холестатического синдрома и у пожилых лиц жиры растительного происхождения должны составлять 1/2 от общего количества жиров. Содержащиеся только в растительных жирах полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) являются незаменимыми факторами питания. Они снижают уровень холестерина в крови и участвуют в синтезе простагландинов, в том числе простациклина и тромбоксана, влияющих на систему микроциркуляции. Сатурированные жирные кислоты, находящиеся в некоторых видах маргаринов, оказывают такой же эффект как насыщенные жиры: увеличивают ХС ЛПНП и снижают ХС ЛПВП. Их потребление должно быть снижено.


Цели диетотерапии для больных с диабетом и с гиперлипидемией сходны: уменьшать введение насыщенного жира до 10 % энергетической ценности, иметь уровень ХС ЛПНП плазмы не более 100 мг/дл. Более жесткая диета предполагает уменьшение насыщенного жира до 7 % энергетической ценности. Уровень общего ХС в пищевом рационе должен быть ниже 300 мг/сут и для больных с повышением ЛПНП свыше 100 мг/дл; рекомендуют снизить содержание ХС в пище до 200 мг/сут.

Жиры по сравнению с другими нутриентами обладают самой высокой энергетической ценностью (1 г – 9 ккал) и являются носителем жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. Кроме того, они вызывают чувство насыщения. У больных сахарным диабетом 24–30 % энергетической ценности рациона должно покрываться за счет жиров (что несколько ниже, чем рекомендуется обычно в рациональном питании). В табл. 33.10 представлены сведения о взаимозаменяемости продуктов по жирам.

Таблица 33.10 Количество продуктов, содержащих 5 г жиров (взаимозаменяемость продуктов по жирам)


Диетология. Руководство

Белки

Количество белков в диете больных сахарным диабетом должно быть немного выше физиологической нормы, чтобы в условиях уменьшения квоты жиров и углеводов обеспечить достаточную энергетическую ценность рациона. Рекомендуемая энергетическая ценность рациона за счет белков составляет 16–20 % (в рациональном питании – 10–15 %), если почечная функция нормальна. Белки являются основным пластическим материалом для построения клеток, участвуют в синтезе гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, а также в энергетическом обмене (1 г – 4 ккал). Белки животного происхождения должны составлять 55 % от общего количества белков.

Белковый распад и преобразование эндогенного и экзогенного белка в глюкозу при СД типа I зависят от адекватных доз инсулина и от гликемического контроля. Дефицит инсулина, нарушая белковый обмен, может неблагоприятно влиять на уровень гликемии. Следует отметить, что пищевой белок не замедляет всасывание углеводов и не увеличивает уровень глюкозы плазмы и таким образом не предотвращает исходную гипогликемию.

Некоторые категории больных нуждаются в усиленном белковом питании (1,5–2 г/кг массы тела): дети, подростки, беременные женщины и кормящие матери, истощенные, лихорадящие, теряющие много белков в связи с некоторыми осложнениями сахарного диабета (нефротический синдром при нефроангиопатии, синдром мальабсорбции при диабетической энтеропатии).


Количество белков ограничивают при почечной и печеночной недостаточности, а также при кетоацидозе, так как из некоторых аминокислот в организме могут синтезироваться кетоновые тела. Кетогенными аминокислотами являются лейцин, изолейцин и валин.

Из части аминокислот в процессе глюконеогенеза может образовываться глюкоза. В связи с этим введено понятие «сахарная ценность пищи» — это все углеводы рациона плюс половина белков. Например, сахарная ценность рациона, содержащего 100 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов, равна 300+100/2= =350 г.

Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе больных сахарным диабетом должно быть 1:0,7–0,8:3,0–3,7, Существует также расчет нутриентов на 1 кг идеальной массы тела: белки – 1,0–1,5, жиры – 0,75 -1,5, углеводы – 4–4,5 г.

В табл. 33.11 представлены сведения о взаимозаменяемости продуктов по белкам.

Таблица 33.11 Количество продуктов, содержащее 12 г белков (взаимозаменяемость продуктов по белкам)

Диетология. Руководство

Пользуясь таблицей, можно вносить разнообразие в белковую часть рациона, сохраняя при этом постоянную квоту белков.

Другие нутриенты. Диета больных сахарным диабетом должна содержать достаточное количество водо– и жирорастворимых витаминов. Особое значение имеет витамин В( (тиамин), который активно участвует в углеводном обмене и синтезе медиатора нервных импульсов ацетилхолина. При увеличении квоты углеводов в рационе повышается потребность в тиамине. Витамин В( в наибольшем количестве содержится в дрожжах, хлебе из муки грубого помола, отрубях, фасоли.


Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточное количество макро- и микроэлементов , среди которых важны цинк, медь и марганец, так как они опосредованно понижают сахар крови. Цинк входит в состав инсулина, повышает иммунобиологическую реактивность организма и обладает липотропным действием. Цинком богаты дрожжи, яйца, злаковые, бобовые, грибы, сыр голландский. Марганец усиливает гипогликемическое действие инсулина, стимулирует окислительные процессы в организме, повышает его реактивность, оказывает липотропное и гипохолестеринемическое действие. Марганец содержится в крупах, злаковых, малине, черной смородине. Медь также усиливает окислительные процессы в организме и повышает его реактивность, улучшает антитоксическую функцию печени, участвует в синтезе гемоглобина, ингибирует инсулиназу, разрушающую инсулин. Пищевые источники меди – это орехи, грибы, бобы сои, кофе, печень, гречневая, овсяная и перловая крупы.

Содержание поваренной соли в рационе больных диабетом по данным отечественных источников литературы составляет 10–12 г/сут, то есть нижнюю границу нормы из-за склонности больных сахарным диабетом к артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым и почечным заболеваниям. Однако физиологическая норма содержания поваренной соли по данным ВОЗ составляет всего 6 г/сут.


Рекомендуемое количество свободной жидкости — около 1,5 л/ сут. Ограничивают жидкость лишь при отеках и нарушении функции почек.

Следует особо подчеркнуть опасность чрезмерного приема алкогольных напитков больными сахарным диабетом. Алкогольная интоксикация может приводить к тяжелой гипогликемии даже у здоровых людей. Имеется несколько причин алкогольной гипогликемии. Во-первых, алкоголь стимулирует секрецию инсулина. Во-вторых, при хроническом алкоголизме и диабете часто наблюдается истощение запасов гликогена в печени. В-третьих, алкоголь блокирует тот этап глюконеогенеза, на котором аланин и молочная кислота превращаются в пировиноградную кислоту, препятствует включению глицерина в глюконеогенез. При этом может развиваться молочнокислый ацидоз. Вот почему алкоголь категорически запрещают больным, получающим бигуаниды, которые сами по себе могут вызывать лактацидоз. Прием алкоголя на фоне применения сульфаниламидов может также принести вред. С одной стороны, этанол потенцирует сахароснижающее действие сульфонилмочевины, с другой стороны – эти препараты снижают толерантность к алкоголю. Один из сульфаниламидных препаратов – хлорпропамид после приема алкоголя может вызвать резчайшую гиперемию лица, прилив крови к голове, удушье, снижение артериального давления. Этанол может способствовать развитию или углублению кетоацидоза.


Таким образом, у одного и того же больного, особенно в период абстиненции, одновременно могут наблюдаться алкогольная гипогликемия, кетоацидоз и лактацидоз.

Энергетическая ценность рациона больного сахарным диабетом должна соответствовать физиологической потребности в энергии здорового человека соответствующего пола, возраста и профессии.

Для приблизительного подсчета энергетической ценности рациона можно воспользоваться данными В. Р. Клячко (табл. 33.12).

Таблица 33.12 Расчет расхода энергии в ккал/(кгxсут)

Диетология. Руководство

Большое значение имеет режим питания и правильное распределение энергетической ценности рациона в течение суток. При 6-разовом питании рекомендуется следующая схема: первый завтрак – 25 % суточной энергоемкости рациона; второй завтрак – 10–15 %; обед – 25 %; полдник – 5-10 %; ужин – 25 %; второй ужин – 5-10 %. Если больной в силу обстоятельств вынужден употреблять основное количество пищи за завтраком или поздним обедом (по возвращении с работы), то энергетическую ценность рациона можно распределить так: завтрак – 30 %; второй завтрак – 10–15 %; полдник – 10–15 %; ужин (поздний обед) – 30 %; второй ужин – 10–15 %. Дробное питание позволяет избежать больших одномоментных нагрузок на инсулярный аппарат поджелудочной железы.


Диету как самостоятельный метод лечения используют при латентном диабете, диабете легкой степени тяжести, в том числе в сочетании с ожирением, а также при определении толерантности к углеводам у больных с впервые выявленным сахарным диабетом.

Лечить одной диетой нельзя больных при истощении, кетоацидозе, осложнениях сахарного диабета, беременности, при занятиях тяжелым физическим трудом.

Лечебные диеты при сахарном диабете

При отсутствии противопоказаний больному назначают пробную диету.

Пробная диета В. Г. Баранова утверждена приказом М3 СССР от 6 мая 1971 г.

Химический состав: белки – 116 г; углеводы – 130, жиры – 136 г, энергетическая ценность – 2170–2208 ккал. Соотношение белки: жиры: углеводы = 1: 1,3: 1,2 (табл. 33.13).

Таблица 33.13 Суточный набор продуктов пробной диеты В. Г. Баранова

Диетология. Руководство

Данная диета содержит слишком много жиров, но резко сниженное количество углеводов уменьшает нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы. На фоне пробной диеты исследуют сахар крови натощак и суточную мочу на сахар не реже 1 раза в 5 дней. При нормализации показателей углеводного обмена этой диетой лечат 2–3 недели, после чего ее постепенно расширяют, добавляя 1 ХЕ через каждые 3–7 дней (в зависимости от массы тела). Перед каждой новой прибавкой исследуют кровь и мочу на сахар. Расширив пробную диету на 12 ХЕ, выдерживают 2 месяца, затем прибавляют еще 4 ХЕ с интервалом 3–7 дней. Дальнейшее расширение диеты при необходимости проводят через 1 год. Лекарственные средства добавляют к диете в следующих случаях:


– при соблюдении пробной диеты в течение 10 дней не нормализовались показатели углеводного обмена;

– при расширении диеты появилась гипергликемия и глюкозурия.

В качестве пробной может также применяться диета № 9 (табл. 33.14,33.15).

Таблица 33.14 Характеристика номерной диеты № 9

Диетология. Руководство

Таблица 33.15

Примерный набор продуктов на день (г, брутто) на диету № 9

Диетология. Руководство

Пробные диеты создавали много лет назад. В последние годы неоднократно были пересмотрены нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии в сторону их уменьшения.

В настоящее время при лечении в ЛПУ согласно приказу № 330 М3 РФ от 5.08.03 г. пациенты с СД должны получать основной вариант стандартной диеты.

Краткая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты).


финированные углеводы (сахар) исключают. Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль (6–8 г/сут), продукты, богатые эфирными маслами; исключают острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготавливают в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд – не более 60–65 °C, холодных блюд – не ниже 15 °C. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки – 85–90 г (животные – 40–45 г); углеводы 300–350 г (моно– и дисахариды – 50–60 г) жиры 85–90 г (растительные – 40–45 г), энергетическая ценность – 2170–2480 ккал.

Одна из важных проблем в питании больных сахарным диабетом – это борьба с ожирением, которое встречается у 80 % пациентов, страдающих СД I типа. Для данной категории пациентов В. Г. Баранов предложил пробную диету со сниженной энергетической ценностью (1760–1800 ккал) (табл. 33.16).

Химический состав: белки – 113 г; углеводы – 120 г, жиры – 92 г, энергетическая ценность – 1760 ккал.

В связи с тем, что диета бедна жирорастворимыми витаминами, необходимо назначать витамины А и D. При достаточной потере массы тела (4–5 кг за 4 нед) через 1 мес к пробной диете прибавляют 5 г масла и 50 г хлеба, еще через месяц делают аналогичную прибавку. На этом расширение диеты прекращают до нормализации массы тела. Если через 10 дней от начала лечения не устраняется гипергликемия и глюкозурия, то необходимо назначать пероральные сахаропонижающие препараты.

Таблица 33.16 Суточный набор продуктов пробной диеты с пониженной энергетической ценностью В. Г. Баранова

Диетология. Руководство

С введением в действие приказа № 330 М3 РФ от 5.08.2003 г в ЛПУ для больных с СД II типа и ожирением рекомендуют вариант диеты с пониженной калорийностью.

Краткая характеристика: диета с умеренным ограничением энергетической ценности (1300–1600 ккал) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключают простые сахара, ограничивают животные жиры, поваренную соль -5 г/сут). Включают растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Исключают рафинированные углеводы (сахар). Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость ограничивается до 0,8–1,5 л/сут. Режим питания 4–6 раз в день.

Химический состав: белки – 70–80 г (животные – 40 г), жиры – 60–70 г (растительные —25 г), углеводы – 130–150 г, энергетическая ценность – 1340–1550 ккал.

Все варианты диет с пониженной энергетической ценностью имеют недостатки, свойственные групповым диетам, поэтому важно уметь рассчитать индивидуально рацион для конкретного больного сахарным диабетом, имеющего избыточную массу тела. Для этого необходимо определить физиологическую потребность в энергии, редуцировать ее на 30 % и рассчитать химический состав диеты. При недостаточной эффективности такой диеты энергетическую ценность можно уменьшить на 40 или 50 % от физиологической нормы.

Неоднозначно отношение клиницистов к разгрузочно-диетической терапии (РДТ) больных сахарным диабетом в сочетании с ожирением. Некоторые специалисты высказываются против РДТ, мотивируя это тем, что во время голодания развивается кетоацидоз, который может усугубить кетоацидоз, обусловленный сахарным диабетом. Нами получены хорошие результаты лечения методом РДТ больных диабетом II типа легкой степени тяжести, страдающих ожирением. После 2–3 нед голодания отмечалось уменьшение массы тела, снижение повышенного артериального давления, нормализация сахара и холестерина сыворотки крови. Таким образом, РДТ может применяться для лечения ожирения у больных сахарным диабетом при условии правильного отбора пациентов с учетом противопоказаний.

Диетотерапия больных, получающих инсулин

Особое внимание следует уделять диетотерапии больных, получающих инсулин. В отечественной справочной литературе по диетологии для таких пациентов ранее рекомендовалась диета № 96.

Химический состав диеты № 96: белки – 100 г, жиры – 80-100 г, углеводы – 400–450 г, энергетическая ценность 2700–3100 ккал.

Если сравнить химический состав данной диеты с нормами физиологической потребности в пищевых веществах и энергии (приложение 2), то будет ясно, что она избыточна почти для всех женщин, а также для мужчин, занимающихся умственным трудом. Это еще раз доказывает необходимость индивидуализации питания больных. На диету № 96 разрешаются те же продукты и блюда, что и на диету № 9. Вместо сахара используют различные сахарозаменители, но сахар должен быть при себе у каждого больного, получающего инсулин, для купирования возможной гипогликемии.

В настоящее время в ЛПУ больным с СД при лечении инсулином рекомендуется использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета).

Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничивается поваренная соль (6–8 г/сут), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченом виде, на пару, протертые и непротертые.

Температура горячих блюд – не более 60–65 °C, холодных блюд – не ниже 15 °C. Свободная жидкость – 1,5-2л. Режим питания – 4–6 раз в день.

Химический состав: белки – 110–120 г (животные – 45–50 г), жиры – 80–90 г (растительные – 30 г), углеводы – 250–330 г (простые -30-40 г), энергетическая ценность: 2080–2690 ккал.

Отметим, что далеко не все больные при лечении инсулином имеют столь высокую белковую потребность. Такая диета больше подходит больным с инфекционными осложнениями и диабетической нефропатией с нефротическим синдромом.

В амбулаторных условиях больные, получающие инсулин короткого и средней продолжительности действия, должны строго соблюдать два правила :

1. Количество продуктов, богатых углеводами, должно быть изо дня в день постоянным. Для того, чтобы разнообразить углеводную часть рациона, можно пользоваться таблицей взаимозаменяемости продуктов по углеводам.

2. Эти продукты должны быть правильно распределены в течение суток в соответствии с кривой действия применяемого инсулина.

Несоблюдение правил может приводить к возникновению гипо– или гипергликемии. Рассмотрим схемы питания больных, получающих различные по продолжительности действия виды инсулина:

Диетология. Руководство

Как видно из схемы, перед первой инъекцией инсулина больному дают небольшой белковый завтрак, чтобы избежать гипогликемии к концу первого часа действия препарата.

Диетология. Руководство

Здесь особенностью питания является дача углеводов (как правило, хлеба) перед сном для профилактики ночной гипогликемии.

Диетология. Руководство

В этой схеме, в отличие от предыдущей, предусмотрена дача углеводов рано утром сразу после подъема до введения инсулина во избежание утренней гипогликемии.

При угрозе диабетической комы количество жиров в рационе ограничивают до 30 г, а белков – до 50 г, так как из жиров и кетогенных аминокислот в организме могут синтезироваться кетоновые тела. Количество углеводов при этом составляет 300 г, в основном за счет легкоусвояемых. Больному в этот период разрешаются продукты и блюда, которые были запрещены в повседневном питании (сахар, варенье, манная и рисовая каши и др.) из-за антикетогенного действия углеводов. В прекоме рекомендуется только углеводистая пища, жиры и белки полностью исключают.

В первый день после устранения диабетической комы и применения регидратационной, дезинтоксикационной и гипогликемизирующей терапии показаны щелочные минеральные воды, богатые калием овощные и фруктовые соки, компоты, кисели. Со второго дня дают овощи и фрукты в протертом виде (картофельное, морковное, яблочное пюре), сухарики, протертые супы, манную, рисовую и овсяную каши, кефир. С 5-го дня в диету включают белковые блюда: творог, отварную рыбу, белковый омлет, рубленые изделия из мяса и куры, и лишь с 10-го дня в рацион вводят свободные жиры (сливочное и растительное масло). Но количество жиров не должно превышать 40–50 г до исчезновения явлений кетоацидоза.

Хорошее самочувствие при высокой гликемии – обманчивый симптом. Реадаптация хорошим самочувствием к более низким показателям уровня глюкозы происходит за 1–2 нед. Поэтому необходимо постоянно стремиться к этим более низким показателям.

Резких переходов к нормогликемии, особенно у декомпенсированных больных сахарным диабетом с осложнениями, обычно не добиваются из-за возможности появления необратимых последствий (падение остроты зрения, сердечно-сосудистые осложнения). Добиваться компенсации у таких больных нужно очень постепенно.

Еще более жесткими должны быть показатели гликемии у беременных с сахарным диабетом и у женщин, страдающих сахарным диабетом и собирающихся стать матерью. Нормогликемия должна быть на протяжении всей беременности и в течение 3 мес до зачатия. В таком случае резко снижается риск осложнений для матери и ребенка, уменьшается перинатальная заболеваемость и смертность.

Точные объемы физических нагрузок при диабете не определены, но известно, что они нормализуют метаболические процессы и тем самым повышают чувствительность к эндогенному и вводимому инсулинам, то есть снижают инсулинорезистентность. Большие физические нагрузки или пропуск приема пищи могут приводить к развитию гипогликемии. Случайная физическая активность требует дополнительного потребления углеводов по 10–15 г каждые 30–45 мин в течение дополнительной нагрузки или снижения дозы инсулина вместе с приемом дополнительной пищи или без него.

Интенсифицированная инсулинотерапия более физиологична, но на практике осуществима только при регулярном самоконтроле и ежедневной соответствующей адаптации дозы инсулина в зависимости от полученных результатов определений сахара.

Цели лечения больных старческого возраста иные. Вместо профилактики осложнений добиваются улучшения самочувствия и отсутствия ком. Приемлем уровень гликемии 9-10 ммоль/л, уровень Hb Ал– 2–2,5 % выше верхней границы нормы.

Любое лечение имеет смысл только тогда, когда наряду с удлинением продолжительности жизни улучшается и ее качество. Большинство больных не в состоянии поддерживать тот режим, который им обычно предписывается. Задача врача научить больного помогать самому себе. Обучение – это основа лечения больных сахарным диабетом. В отличие от больных СД типа II, основное лечение для больных СД типа I заключается не в диете, а в инъекции определенной дозы инсулина. Поэтому диетические ограничения им целесообразно давать лишь в том случае, когда их заместительная терапия инсулином далека от физиологической секреции инсулина. Правильное обучение позволяет больному в зависимости от физической активности, работоспособности варьировать приемом пищи и введением инсулина, ослабить жесткие диетические рекомендации («либерализованная диета») Наша задача сделать так, чтобы больной был независим от врача, научился жить с диабетом, а не для диабета.

www.e-reading.mobi

Диетотерапия при сахарном диабете

Общим принципом диетотерапии при сахарном диабете являются:
1) режим питания (5-6 приемов пищи);

2) ограничение вплоть до исключения легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград, финики);

3) использование сахарозаменителей;

4) уменьшение калорийности рациона при наличии избыточной массы тела. При этом суточная энергетическая ценность диеты должна не только соответствовать его энергетическим затратам, но и учитывать вес больного;

5) пища должна содержать нерафинированные углеводы с большим содержанием клетчатки (овощи);

6) противоатеросклеротическая направленность (органические потребления животных жиров);

7) для больных с нормальной массой тела диета должна быть физиологична: 50—60 % углеводов, 15-20 % белков и 24 % жиров.

Помимо того что легкоусвояемые углеводы приводят к высокой гликемии, они обладают высокой калорийностью. Поэтому вместо сахара широко применяются сахарозаменители в качестве необходимого компонента всех диетологических продуктов. К ним относятся вещества, обладающие калорийностью (фруктоза, ксилит, сорбит) и бескаллорийные (сахарин, аспарам).

Сорбит — сладкий порошок, приготовляемый из растительного сырья. Он содержится во многих фруктах, однако по сладости в 3 раза уступает сахару. Он медленно всасывается из кишечника и не оказывает существенного влияния на уровень глюкозы крови. Сорбит сохраняет свой вкус при кипячении. Суточная доза не должна превышать 30 г. Более высокие дозы приводят к послабляющему эффекту (понос, тошнота, рвота). Калорийность такая же как у сахара (1 гр = 4 ккал), что необходимо учитывать при расчете каллорийности пищи.

Фруктоза — компонент многих ягод и фруктов. Она в два раза слаще сахара, хотя обладает такой же калорийностью (1 г = 4 ккал). Прием фруктозы сопровождается незначительным повышением глюкозы в крови. У фруктозы есть ряд положительных эффектов по сравнению с глюкозой: улучшается образование гликогена в печени, что благотворно сказывается на больных с диабетом со склонностью к гипергликемии. Употребление фруктозы в количестве 30 г в сутки практически не приводит к повышению потребности в инсулине. Фруктоза в 6 раза превышает сладость сорбита. При кипячении раствор фруктозы становится менее сладким.

Ксилит — получают из кукурузных кочерыжек и шелухи хлопка. Усвоение его в организме требует участия инсулина. Ксилит обладает выраженными антикетогенными свойствами, замедляет скорость эвакуации пищи из желудка и количество съеденной пищи после приема ксилита достоверно ниже. Это позволяет регулировать количество поступления пищи в организм, что особенно важно при сахарном диабете II типа. Калорийность ксилита такая же, как у сорбита и фруктозы. Устойчив при выпечке и варке.

Сахарин не обладает калорийностью. Он в 350-700 раз слаще сахара. Сахарин добавляют в готовую пищу, так как при кипячении он приобретает горький вкус.

Аспартам (нутрисвит, сладекс) не требует инсулина. Разрушается при кипячении. Он в 200 раз слаще сахара. Его используют для приготовления диетических продуктов. Аспартам противопоказан для больных, страдающих фенилкетонурией.

Цикламат — в 30-50 раз слаще сахара. Его не рекомендуется принимать беременным.

Доза калоригенных сахарозаменителей не должна превышать 30 г в сутки, а для лиц пожилого возраста 15-20 г в сутки. При применении этих веществ обязательно следует выполнять следующие правила:

1) при использовании ксилита и сорбита следует начинать с небольших доз (10-15 г в сутки) для установления индивидуальной переносимости, в том числе послабляющего эффекта;

2) обязательно учитывать их калорийность;

3) при появлении тошноты, вздутия живота, изжоги доза сахарозаменителей должна быть уменьшена до 10-15 г в сутки или препарат должен быть отменен;

4) применяют сахарозаменители на фоне компенсации, либо субкомпенсации обменных процессов.

Белки служат основным материалом для построения клеток организма, являясь источником их непрерывного обновления.

Важнейшими источниками белков являются мясо, рыба, творог, молоко, сыр, а из растительных продуктов — хлеб, картофель, фасоль, горох, рис.

Средняя потребность в белках взрослого человека — 1 г на 1 кг веса. Для человека с массой 70 кг потребность белка 60-80 г в сутки. Не менее 2/3 необходимого количества белков должны составлять животные белки (творог, сыр, молоко). Примерно равное количество белка содержится в 100 г мяса и 100 г творога.

При сахарном диабете необходимо овладеть навыками замены продуктов с учетом содержания белка. Обычно мясо заменяют рыбой из расчета 100 г мяса на 100-120 г рыбы. При замене мяса творогом (если он жирный) или яйцом следует учитывать наличие жира в этих продуктах и в дни замены уменьшать в диете соответствующее количество жиров.

При СД не рекомендуется заменять мясо молоком, т. к. соответствующее по содержанию белка количество молока будет содержать определенное количество жира, а главное значительное количество сравнительно легко усвояемых углеводов. 1 г. белка дает организму 4 ккал.

Замена продуктов с учетом содержания белка -10 г белка можно получить из следующих продуктов (пищевые продукты животного происхождения (в граммах)): свинина беконная — 60; баранина — 60; говядина — 60; телятина — 55; индейка — 55; треска — 60; хек — 60; карп — 60; устрицы — 165; молоко цельное — 300; творог жирный — 70; творог нежирный — 65; сыр "Российский" — 45; сыр "Костромской" — 40; сметана — 350; яйца куриные — 80; яичный желток — 60; яичный белок — 90; яичный порошок -20.

Пищевые продукты растительного происхождения (в граммах): орехи миндаль — 55, орехи фундук — 60, соевые бобы — 45, мука ржаная — 100, мука пшеничная — 100, хлопья овсяные — 95, чечевица — 40, картофель — 500.

Жиры по сравнению с белками и углеводами являются наиболее калорийными продуктами. 1 г жиров дает организму 9 ккал.

Больному сахарным диабетом надо помнить о том, что избыточное потребление жиров, особенно животных (сливочное масло, сметана, сало, сливки) — это путь к ожирению и атеросклерозу.

Взрослому больному с нормальной массой тела, не выполняющему тяжелой физической работы, необходимо 50-70 г жиров.

При составлении диеты нужно помнить, что значительная часть пищевых продуктов — в том числе мясо, рыба, молоко, яйца -содержит скрытые жиры. Если врач включил в меню 70 г жиров, то для заправки салата, приготовления бутербродов можно использовать лишь 30 г (сливочное и растительное масло). Растительные жиры (подсолнечное, оливковое, кукурузное масло) должны составлять не менее половины квоты жиров, а в пожилом возрасте 2/3.

Следует избегать жирной пищи, жирных колбас, свинины, птицы, жирного творога, сметаны. Необходимо резко ограничить употребление тугоплавких жиров (говяжий, бараний), а также продуктов, богатых холестерином (мозги, яичные желтки).

Замена продуктов с учетом содержания жиров — 10 г жиров можно получить из следующих продуктов: телятина — 500, говядина — 60, баранина — 60, свинина жирная — 20, печень говяжья — 240, язык свиной — 60, колбаса "Любительская" — 35, сосиски молочные — 40, куры — 55; горбуша — 140, минтай — 1100, окунь морской — 310, палтус черный — 60, мясо краба — 250; молоко пастеризованное 3,5 % — ной жирности — 285, сливки 10 % — ной жирности — 100, сметана 30 % — ной жирности — 35, творог жирный — 55, сыр "Российский" — 35, масло сливочное несоленое — 12, майонез "Провансаль" — 15; яйца куриные — 85, яичный порошок -27.

Углеводы — основной источник энергии. Они обеспечивают более половины калорийности суточного рациона. 1 г углеводов дает организму 4 ккал.

Особое внимание диетологи уделяют "чистому" сахару — свекловичному и тростниковому. Он из рациона больного сахарным диабетом чаще всего исключается. Дело в том, что "чистый сахар" быстро всасывается в кишечнике, очень легко усваивается и способствует быстрому повышению уровня сахара в крови у больного сахарным диабетом. Поэтому все виды чистого сахара, за исключением фруктозы, в большинстве случаев исключаются из рациона больного сахарным диабетом.

Что касается фруктозы, то в незначительном количестве (примерно 30 г) лечащий врач может разрешить больному сахарным диабетом, при условии хорошей ее переносимости и под контролем сахара в крови больного.

В овощах, фруктах, ягодах содержится клетчатка, которая практически не переваривается и не усваивается организмом. В то же время клетчатка способствует тому, что углеводы, содержащиеся в указанных продуктах, всасываются и усваиваются более медленно, не вызывая резкого повышения уровня сахара крови. Источником клетчатки является также ржаной хлеб, содержащий пищевые волокна.

В рацион больного сахарным диабетом категорически запрещается включать следующие продукты:

1) сахар и глюкозу;

2) кондитерские изделия, содержащие сахар (пирожные, торты, кексы, вафли);

3) варенье, повидло, мармелады, сироп, приготовленные с использованием сахара;

4) сладкие напитки (ликер, сладкие вина, лимонад);

5) сгущенное молоко;

6) мороженое.

В нашей обыденной жизни мы выделяем из всех углеводов следующие соединения:

а) глюкоза;

б) сахароза (сахар свекловичный и тростниковый);

в) лактоза (молочный сахар);

г) фруктоза (сахар фруктовый, плодовый);

д) крахмал;

е) клетчатка (пищевые волокна).

Глюкоза — быстро всасывается в желудочно — кишечном тракте; фруктоза — всасывается медленнее из желудочно-кишечного тракта по сравнению с глюкозой. Превращение фруктозы под действием ферментов осуществляется инсулинонезависимо. Этим и объясняется лучшая переносимость фруктозы больными сахарным диабетом. Сахароза состоит из глюкозы и фруктозы. Лактоза — содержится в молоке и молочных продуктах.

Овощи и фрукты по содержанию углеводов делятся на 3 группы:

Первая группа: овощи, в 100 г свежей массы которых содержится не более 5 г углеводов.

Это — огурцы, помидоры, капуста белокачанная и цветная, кабачки, тыква, баклажаны, редис, салат, щавель, шпинат, спаржа, укроп, сельдерей, лук зеленый, листья цикория, грибы, лимон, клюква. Все эти продукты можно включать в рацион при каждом приеме пищи, ориентируясь на аппетит, не занимаясь расчетом пищевой ценности по углеводам.

Вторая группа: овощи, содержащие в 100 г свежей массы 5-10 углеводов. Это — морковь, репчатый лук, редька, свекла, брюква, бобы, петрушка, корень сельдерея, цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты), клубника, смородина черная и красная, брусника, малина, абрикосы, груши, айва, персики, дыни. Этих овощей, фруктов, ягод без учета углеводной ценности разрешается съедать до 200 г в день.

Третья группа: овощи, содержащие в 100 г сырой массы более 10 г углеводов. Это — картофель, зеленый горошек, бананы, виноград, ананасы, финики, инжир, сладкие сорта яблок. Эти овощи и фрукты обязательно учитывают по содержанию углеводов в суточном рационе.

Некоторые диетологи не рекомендуют включать в рацион финики, виноград, бананы из — за высокого содержания в них углеводов. Картофель разрешают включать в рацион до 200-250 г в день.

Наиболее полезны овощи и фрукты в сыром виде, т. к. в них больше витаминов. В тушеных овощах сохраняется несколько больше количество витаминов, чем в вареных, поэтому тушеными овощами надо отдавать предпочтение.

Молоко и молочные продукты

Без учета углеводов можно выпивать 0,25 л молока. Каждые выпитые сверх этого 0,25 л содержат 12 г учитываемых углеводов.

Творог и сыры содержат такое небольшое количество углеводов, что их можно не учитывать.

При сахарном диабете можно употреблять ржаной хлеб, содержащий витамины группы В, а также относительно медленно расщепляющиеся углеводы.

Белый хлеб и булочки разрешается есть в исключительных случаях, например больным с сопутствующими заболеваниями желудка.

С целью равноценной, а главное, безвредной для организма замены углеводистых продуктов в рационе использовать понятие "хлебная единица", или ХЕ.

1 ХЕ соответствует 12 г углеводов, 48 ккал, содержащихся например в 25 г ржаного хлеба или в 20 г пшеничного хлеба.

Существуют таблицы, по которым легко установить, какое количество хлеба, картофеля, крупы, фруктов и других продуктов, содержащих углеводы, более или менее можно равномерно заменить по имеющемуся в нем количеству углеводов.

Замена продуктов с учетом содержания углеводов (1 хлебная единица (ХЕ) соответствует 12 г углеводов) — количество граммов продукта, соответствующее 1 ХЕ: хлеб чисто ржаной — 25, хлеб ржаной из смешанной муки — 25, хлеб чисто пшеничный — 20, булочки — 20, сухари — 15, хрустящие хлебцы — 15, хлебные палочки — 15; крупа перловая — 15, крупа гречневая — 15, крупа ячневая — 15, крупа манная — 15, пшено — 15, рис — 15, овсяные хлопья "Геркулес" — 20, лапша, вермишель — 20, макароны, рожки — 20.

Овощи: картофель — 70, картофельный крахмал — 15.

1-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта не выше 5 г): огурцы — 1200, помидоры — 350, капуста белокочанная — 300, капуста цветная — 300, кабачки — 250, тыква — 200, баклажаны — 300, редис — 350, салат — 300, спаржа — 350, щавель — 300, шпинат — 600, болгарский перец сладкий — 250, капуста краснокочанная — 250, листья цикория — 600, грибы белые — 250, грибы шампиньоны — 350.

2-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — 5-10 г): морковь — 200, брюква — 200, бобы — 170, свекла — 150, репчатый лук — 120, сельдерей (корень) — 200.

3-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — более 10 г): зеленый горошек — 90, артишоки — 100, кукуруза сахарная — 60.

Фрукты, ягоды:

1-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — не выше 5 г): арбузы — 250, крыжовник зеленый — 600.

2-я группа (содержание углеводов в 100 г продуктов — 5-10 г): апельсины — 200, грейпфруты — 120, клубника — 150, смородина черная — 120, смородина красная, белая — 150, брусника — 120, малина — 150.

3-я группа (содержание углеводов в 100 г продуктов — свыше 10 г): ананасы — 90, бананы — 75, виноград — 70, яблоки — 100, черника — 90, вишня — 90, слива — 100, инжир — 20, финики — 20.

Фруктовые и овощные соки (без сахара): яблочный — 110, апельсиновый — 110, черничный — 100, ежевичный — 150, клубничный — 150, малиновый — 120, черной смородины — 90, красной смородины — 100, морковный — 200, грейпфруктовый — 90, томатный — 300, лимонный — 150.

Молоко и молочные продукты: молоко — 250, кефир жирный, простокваша — 250, сухое молоко в порошке — 30, сгущенное молоко без сахара — 130.

Идеальная масса тела — это тот вес, который должен иметь практически здоровый человек в определенном возрасте. Естественно, что при расчете такого показателя учитываются многочисленные факторы (пол, рост и т. п.).

Упрощенный вариант определения "идеальной" массы тела следующий: рост (в см)-100 и из полученного результата вычесть 10 % ( для мужчин) или 15 % (для женщин).

Например, женщина ростом 165 см. 165-100 = 65-9,7 (15 %) =55,3 кг.

Но, к сожалению, редко встретишь человека с идеальной массой тела. Как расчитать человеку с излишней массой тела диету? Как узнать необходимый для него суточный калораж? Для этого нужно совершить несколько математических операций. Мы уже говорили, что для правильного расчета необходимого калоража нужно учитывать, какую физическую нагрузку несет пациент, сколько он тратит энергии за сутки. Существует таблица, прочитав которую, вы отнесете себя к той или иной группе.

1 группа — умственный труд, пенсионеры, 2 группа — умственный труд с небольшими физическими затратами (врачи, библиотекари), 3 группа — легкий физический труд, 4 группа — физический труд, 5 группа — тяжелый физический труд.

Затем узнаем какой же калораж вам необходим с учетом вашей фактической массы тела.

Тип телосложения худой: увеличение массы тела — нет, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 25 ккал/кг.

Тип телосложения нормальный: увеличение массы тела — 5-9 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 20 ккал/кг.

Тип телосложения ожирение I-II степени: увеличение массы тела — 10-49 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 17 ккал/кг.

Тип телосложения ожирение III степени: увеличение массы тела — 50 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 15 ккал/кг.

Теперь есть все необходимые данные для расчета суточной энергетической потребности с учетом фактической массы тела и физического труда.

А = фактический вес ккал/кг

А = базальный энергетический баланс.

А (с учетом по труду) = А + 1/6 А (1 гр.)

А + 1/3 А (2 гр.)

А + 1/2 А (3 гр.)

А + 2/3 А (4 гр.)

А + А (5 гр.)

Пример: сахарный диабет, II тип, женщина, хирург, рост 177 см, вес 88 кг

1) Долженствующая масса: (177-100)-10 % = 69,3 кг).

2) Избыток массы: 88 — 69,3 = 18,7 кг — это 16,5 % = II степени ожирения, должна получать 17 ккал/кг

3) Только на вес 88 х 17 = 1496

4) хирург 1496 + 1/3 = 1994 ккал/сутки

Расчет по ХЕ.

IХЕ = 48 ккал = 1994:48 = 41 ХЕ

Конечно, никто не сказал, что людям, страдающим сахарным диабетом, алкоголь полезен. Но этот вопрос слишком часто задается пациентами, чтобы о нем не говорить. И если уж больной сахарным диабетом употребляет алкоголь, то пусть он знает, сколько, что и как часто он может себе позволить. Обращаем особое внимание на то, что алкоголь можно употреблять, если нет строгих противопоказаний к нему конкретно у больного, и только в условиях компенсации обменных процессов. Во всех странах мира врачи не рекомендуют больным сахарным диабетом употреблять спиртные напитки. Мы также не рекомендуем употреблять алкоголь. Лучше отдать предпочтение красным сухим винам. Помните: алкоголь уменьшает поступление глюкозы из печени, что является причиной гипогликемии, которая появляется не сразу, а может наблюдаться и через несколько часов после употребления акоголя. Частота употребления алкоголя не должна превышать двух раз в неделю по две дозы, т. е. 4 дозы в неделю.

Инсулинзависимый сахарный диабет, как правило, сопровождается дефицитом веса. Инсулиннезависимый сахарный диабет протекает с ожирением или избыточной массой тела. Потребность в калорийности для этих больных меньше. При правильно рассчитанной калорийности пищи у больных ИНЗД должно быть снижение массы тела на 300-400 г за неделю. Поэтому рассчитывайте калорийность рациона по приведенным выше правилам либо обратитесь за помощью в расчетах к своему врачу.

Для больных сахарным диабетом вне зависимости от вида диабета рекомендуется 4 — разовое питание. Первый завтрак в 7.00 — и калорийность должна составить 25 % от суточной. Второй завтрак в 10.15 — 10.30 с общей калорийностью 15 % от суточной. Обед в 13.15-13.40 с общей калорийностью 30% от суточной. Ужин в 19.15 — 19.30 с калорийностью 20 % от суточной. При необходимости можно ввести шестой прием пищи в 22.00 с калорийностью 5 % от суточной.

Количество пищи и ее калорийность могут быть перераспределены в соответствии с работой больного, его привычками и т. д. При этом сахароснижающая терапия должна быть адаптирована соответствующим образом.

Больным, которые работают во вторую смену, прием пищи до 60-70 % приходится на вторую половину дня. При этом препараты инсулина так же подбирают с учетом их максимального действия во второй половине дня.

www.ivsporte.ru

Как питаться при сахарном диабете

Для диабетика неизменно важен вопрос – какая необходима диетотерапия при сахарном диабете и насколько она может быть эффективна. Основными продуктами питания должны быть молочная продукция, овощи и фрукты. Нужно достаточное потребление мяса. Важно не допускать распада белка в организме и следить за поддержанием гликогена, естественной выработки энергетической составляющей субстанции в нашем организме. Это напрямую зависит от суточного потребления пищи, с высоким содержанием белка, а также микроэлементов, витаминов и минералов, насыщающих наш организм.

Важность употребления фасоли при сахарном диабете

Фасоль – один из самых насыщенных источников белка и аминокислот. Явно выделяющейся разновидностью является белая фасоль. В ее составе присутствует большое скопление заменимых и незаменимых аминокислот, которые не могут синтезироваться в нашем организме, и должны поступать с источниками питания, это валин, триптофан, лейцин, метионин, лизин, гистидин, фенилаланин, треонин. Продукт содержит витамины С, В, РР, калий, цинк, железо и фосфор.

Фасоль способствует образованию газов в кишечнике, что является несколько ограничивающим фактором в употреблении большого ее количества. Однако, если применять с употреблением фасоли ферментные препараты, подобного нежелательного свойства можно избежать.

Крупы при сахарном диабете

Стоит отметить, что одним из важных аспектов при соблюдении диеты является употребление гречневой каши. Неординарность этой крупы состоит в том, что она не сильно влияет на обмен углеводов в организме, и сохраняет уровень глюкозы на стабильном уровне, без импульсивных подъемов, нежели другие продукты.

Помимо гречки, стоит включить в свой рацион овсянку, пшеничную кашу, перловую и кукурузную, это будет правильный завтрак диабетика. Крупы обогащены разнообразным витаминным и минеральным составом, необходимым для стабильного и правильного функционирования нашего организма, а также являются легкоусвояемыми. Немаловажным фактором является то, что выше перечисленные крупы являются отличным источником аденозинтрифосфата (АТФ), для наполнения клеток мышц энергией.

Фрукты, которые следует употреблять при сахарном диабете

Фрукты – основной источник витаминов, минералов и клетчатки, необходимых для нормального функционирования организма человека. Концентрация этих полезных веществ в данной пищевой группе продуктов выше, чем в любых других источниках питания, в несколько раз. Важная особенность – почти полное отсутствие глюкозы, и преобладание в составе фруктозы и сахарозы.

Давайте разберем, какие фрукты и ягоды стоит включить в питание при сахарном диабете.

Из фруктов:

  • гранаты;
  • апельсины;
  • сухофрукты (чернослив, курага, сушеные яблоки);
  • груши;
  • мандарины;
  • грейпфруты;
  • нектарины;
  • лимоны;
  • абрикосы;
  • яблоки.

Из ягод:

  • любая разновидность смородины;
  • крыжовник;
  • ежевика;
  • вишня;
  • черника.

Дыню и арбуз следует употреблять в умеренном и ограниченном количестве, так как данные продукты имеют больший углеводный состав.

Каждому человеку, болеющему сахарным диабетом, стоит больше обращать внимание на такие фрукты, как грейпфрут, лимон и мандарины, по ряду причин:

  • богатое содержание витамина С. Значимость витамина С для человеческого организма сложно переоценить. Научно доказано, что он важен для укрепления стенок сосудов, а также работы ферментных систем;
  • одно из лучших качеств цитрусовых – низкий гликемического индекс. Объясняется это тем, что влияние углеводных составляющих в этих фруктах очень мало влияет на уровень глюкозы в крови;
  • обладание мощными антиоксидантными способностями, которые затормаживают развитие осложнений диабета путем прекращения отрицательного влияния гипергликемии на клетки нашего организма.

Небольшое замечание, касающееся цитрусовых соков. Старайтесь избегать покупок соков, даже натуральных, в обычных магазинах, так как в них содержатся углеводные компоненты и сахар, это может привести к росту уровня гликемии. Лучше всего будет купить свежие плоды, и приготовить сок из действительно натурально выращенного продукта.

Что не стоит употреблять при сахарном диабете?

Каждый диабетик должен знать, что нельзя есть при сахарном диабете. Если употреблять все продукты без исключения, не зная заранее об их гликемическом индексе, это может привести к прогрессивному развитию гипергликемии с последующей гипергликемической комой.

Диабетическая диета не должна содержать запрещенные продукты.

Мучные и хлебобулочные изделия:

  • Белый хлеб, особенно свежей выпечки;
  • Любые сдобные изделия;
  • Выпечка из слоеного теста.

Мясные продукты и морепродукты:

  • Копчености;
  • Наваристые мясные бульоны;
  • Мясо некоторых птиц (утка, гусь);
  • Жирная свинина и говядина;
  • Жирные сорта рыбы.

Запрещенные при сахарном диабете фрукты и сухофрукты:

  • Бананы;
  • Виноград;
  • Финики;
  • Инжир;
  • Земляника;
  • Изюм.

Молочные продукты:

  • Жирная сметана;
  • Цельное молоко;
  • Кефиры и йогурты с повышенным содержанием жира;
  • Сливочное масло (особенно домашнее).

Овощные блюда:

  • Картофель;
  • Горох;
  • Любые маринованные овощи.

Прочие продукты питания:

  • Сахар;
  • Конфеты;
  • Сдобное печенье;
  • Фруктовые соки (магазинные);
  • Любая пища в заведениях быстрого приготовления.

О вреде и пользе употребления фиников, кофе и меда людьми с сахарным диабетом

Без преувеличения можно утверждать, что эти продукты любят все, и тяжело отказаться от этих маленьких радостей жизни из-за сахарного диабета. Поэтому мы разберем отдельно, можно ли использовать их в своем рационе, или нет.

Мед

Как говорится, сколько людей, столько и мнений. По поводу употребления меда людьми, страдающими сахарным диабетом, публикуется очень много статей в журналах и различных блогах о здоровье. Давайте рассуждать логически, в структуре меда большое содержание фруктозы, данный углеводистый ингредиент неспособен существенно изменять уровень глюкозы в крови человека. Однако, мы не можем игнорировать факт, что для усваивания и обмена веществ фруктозы нам необходим инсулин, который, к примеру, при диабете 2 типа полноценно выполнить свое предназначение просто не сможет. Употребление меда в данном случае приведет к повышению гликемии у людей, страдающих диабетом, в свою очередь, здоровому человеку ничего плохого это бы не принесло.

Исходя из данных фактов, для диабетиков можно сделать выводы:

  1. Мед, как полезное для организма вещество, должен присутствовать в рационе.
  2. Не стоит употреблять в день более двух столовых ложек.
  3. Для наибольшего эффекта, лучше съесть ложку меда натощак и запить его стаканом воды. Это объясняется тем, что мед преобразуется в гликоген, и будет служить началом возникновения энергии и синтеза полезных веществ в организме, работающих на протяжении всего дня. Чаще всего небольшое количество этого продукта все же включается в различные памятки о диете при сахарном диабете.

Финики

Очень неоднозначный продукт для включения в рацион питания при сахарном диабете. Они содержат огромное количество калорий и быстрых углеводов, однако, в их составе присутствует немало калия и витамина А, что служит предубеждением диабетических осложнений.

Исходя из данных фактов, рекомендовано:

  • Диабетикам, имеющим тяжелую форму этой болезни, употреблять финики категорически запрещено.
  • При легкой форме диабета, корректируемой соблюдением диеты и медикаментозными сахароснижающими препаратами, употребление небольшого количества допускается, при условии, что суточное употребление не превысит 100 грамм.

Кофе

Людям с тяжелой формой сахарного диабета настоятельно рекомендуется отказаться от данного продукта, независимо от концентрации кофе. При средней форме тяжести этого заболевания разрешается употребление небольшого количества некрепкого кофе.

Орехи, и их полезные свойства

Орехи без преувеличений являются просто «рассадником» полезных свойств и необходимых нашему организму питательных веществ. В их состав входит витамин D-3, K, Ca, клетчатка, а также полиненасыщенные жирные кислоты. В борьбе с диабетом орехи играют большую роль, напрямую влияя на углеводный обмен, понижая уровень гликемии. Помимо этого, употребление орехов способствует восстановлению пораженных клеток внутренних органов, останавливая процесс развития осложнений диабета. Таким образом, внесение данного продукта в рацион питания человека, страдающего диабетом, жизненно необходимо.

Рассмотрим отдельно влияние разных видов орехов на снижение сахара.

Грецкий орех

Все мы знаем с детства, что данный вид орехов — это пища для головного мозга. Диета при диабете должна содержать грецкие орехи, это один из важнейших продуктов, так как мозг испытывает нехватку энергетических соединений из-за недостаточного поступления в него глюкозы.

Грецкий орех богат марганцем, альфа-линоленовой кислотой и цинком. Данные микроэлементы напрямую влияют на снижение уровня сахара в крови. Также входящие в состав незаменимые жирные кислоты тормозят прогрессирование ангиопатии внутренних органов и поражение нижних конечностей атеросклерозом. Немаловажную роль играет то, что грецкий орех практически не содержит углеводов, это является простым ответом на все вопросы о том, какую роль играет грецкий орех. Его можно есть при диабете как отдельное блюдо, так и в качестве пищевой добавки.

Арахис

Это диетический продукт, особо богатый аминокислотным составом, а его белок является растительным, потому не сможет быть заменен ни одним протеином продуктов животного происхождения. Поэтому арахис обязательно должен быть включен завтрак, обед или ужин на каждый день. Протеин, находящийся в составе арахиса, скоротечно включаются в метаболизм организма и распадается, создавая гликопротеиды высокой плотности в печени, чтобы снизить сахар. Это «выгоняет» холестерин из сосудов и расщепляет его.

Миндальные орехи

Они имеют самое большое количество кальция в своем составе. Миндаль настоятельно рекомендуется при развивающейся диабетической остеоартропатии, которая поражает кости и суставы. Съедая в день 10-13 миндальных орешков, вы обеспечите организм необходимыми микроэлементами, они позитивно повлияют на углеводный обмен. Диета при сахарном диабете у взрослых должна содержать миндаль.

Кедровые орехи

Кедровые орехи, в первую очередь, очень вкусные. Помимо этого, они содержат огромное количество K, Ca, витаминов группы B и D, аскорбиновой кислоты, фосфора и магния, они нужны, если поставлена цель – правильно питаться. Кедровые орешки используют в целях профилактики микроангиопатии, воспалительных процессов на ногах и ОРВИ у людей с синдромом диабетической стопы.

Что необходимо знать о гликемическом индексе

Если же вы неуверены, настоятельно рекомендуем – не рискуйте, даже если заболевание находится в начальной стадии. Потому что все продукты, имеющий высокий индекс, необходимо перестать употреблять. Продукты со средним индексом (если их нет в списке запрещенных), необходимо просто ограничить в употреблении.

В статье приведены основные рекомендации как правильно питаться при диабете. Какая диета подойдет именно вам? Разберется квалифицированный специалист, знающий индивидуальные особенности вашего организма. Он составит рацион, снижающий уровень сахара, соблюдение которого поможет в борьбе с коварным недугом.

Правильно питайтесь при сахарном диабете, согласовывая гликемический индекс продуктов, уделяя внимание всем важным аспектам.

Будьте здоровы!

serdec.ru

Диета при сахарном диабете 1 типа

Очень полезна овощная диета: свежая капуста, шпинат, огурцы, соя. Полезен зеленый салат, редиска, кабачки, свекла. Ешьте блюда из круп и макароны, но при этом вам нужно уменьшить съедаемый хлеб. Яйца варите всмятку.

Диета при сахарном диабете

Вам полезны кислые фрукты, лимон в компотах на ксилите и сорбите. Пейте чай с молоком, без сахара, конечно и томатный сок. В день выпивайте 6 стаканов жидкости. Полезно есть дрожжи. Вам нельзя шоколад, сдобу и мед, острые и соленые блюда, свиной жир, горчицу, виноград и изюм. Диета при сахарном диабете номер 9 ограничивает соль в рационе.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение СД2 направлено на то, чтобы снизить в крови содержание глюкозы. Давайте разберемся, почему возникает 2-й тип диабета? Причина СД2 кроется в переедании. Не зря он распространен в Америке, где так популярны гамбургеры. Врач подберет вам разнообразное и вкусное питание, лечебный стол на всю жизнь. Только, если вы вовремя попадете под врачебный контроль, вам не понадобится инсулин. Калорийность диеты понижена до 1300-1700 Ккал. Таким образом, жирная сметана, маргарин, сосиски, все копченое , жирная рыба, сливки и орехи исключаются. Мед, сухофрукты, варенье и лимонад сильно повышают сахар. Капусту, морковь, репу, помидоры употребляйте, сколько угодно. А вот картофель нужно ограничить.

Диета при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет возникает во время беременности и, как правило, исчезает после родов. Вы должны не только соблюдать диету, но и делать упражнения. Вам полезны продукты с высоким содержанием фруктозы, она заменяет сахар. Ешьте больше хлеба с отрубями и круп. Пейте фруктовые соки, йогурты. На завтрак съедайте хлеб и яйцо или овсяную кашу. Съедайте больше злаков, гороха, фасоли. Добавляйте фрукты в каши, варите компоты на ксилите и сорбите, используйте оливковое масло при приготовлении пищи, отдавайте предпочтение паровым блюдам. Диета при сахарном диабете у беременных запрещает пить кока-колу, квас и прочие газированные напитки. После родов также желательно придерживаться этой диеты, даже, если сахар пришел в норму.

Диета при сахарном диабете у детей

Диета при сахарном диабете у детей должна соблюдаться всей семьей, так легче приучить ребенка правильно питаться. Не ешьте при ребенке тех продуктов, которые запретил врач: копченых блюд, рыбных консервов и особенно сладкого. Разрешена морковь, помидоры, тыква. Ягоды: вишня, рябина, клубника, киви, малина, иногда дыня. Не ешьте при ребенке торты, шоколад, варенье, сладкие сырочки. Можно давать молоко, сыр, нежирное мясо, рыбу, язык, морепродукты. Все блюда дают отварными и запекают. Используйте сорбит и фруктозу для сладких блюд, детки очень их любят и страдают, если им совсем не дают сладкого! В специальных отделах супермаркетов есть диабетический отдел. Но от этих продуктов можно поправиться, так что нельзя давать их ребенку неограниченно. Зато овощи можно есть без ограничений, изредка давайте мандарины и арбуз в небольших количествах.

Как предупредить диабет у ребенка? Сахарный диабет в детском возрасте возникает из-за бесконтрольного употребления сладкого, мучного, жирного. Толчком может испуг и травмы живота. Берегите своего ребенка – если ему назначена диета, придерживайтесь ее.

Диета при сахарном диабете у женщин

При легкой форме сахарного диабета у женщин и мужчин можно обойтись только диетой, без лекарств. Достаточно исключить из своего рациона сахар, варенье, конфеты, сладкие фрукты. Ограничьте жирную пищу, она способствует прогрессированию. Общее количество жиров, которые вы должны есть в сутки – 40 г. Исключите колбасы, сосиски, майонез. Жареное, соленое и копченое вам нельзя. Не пейте вино, водку, слабый алкоголь, потому что при диабете страдает в том числе и печень, и пищеварительный тракт, алкоголь разрушает ваше здоровье, и так подорванное диабетом. У вас навсегда нарушен обмен веществ, организм очень уязвим, не добавляйте ему нагрузку. Выбирайте все натуральное, избегайте красителей и консервантов. Поддерживайте себя в отличной физической форме, не допускайте лишнего веса, тщательно готовьтесь к беременности, а для родов выбирайте специализированный роддом. Гуляйте на свежем воздухе, понемногу занимайтесь в спортзале, плавайте, проходите в день до 5 км. Вам очень полезен зеленый и черный чай. Вы можете выпить и кофейку, но он должен быть не очень крепким. Творог обогатит вас кальцием, что является лучшей профилактикой остеопороза, а гречка – железом. Шиповник – естественный гепатопротектор, пейте отвар из него. Также, благодаря аскорбинке (витамину С) он защищает организм от вирусных заболеваний, помогая иммунной системе. Вспомните о блюдах из творога – творожниках, сырниках, пудингах! Вы – хозяйка, не бойтесь экспериментов, поверьте, что блюдами из вашей диеты при диабете можно накормить всю семью. Не забывайте, что диета при сахарном диабете запрещает сахар, так что заменяйте его сорбитом и фруктозой. Полюбите многочисленные овощи из тушенных, вареных, запеченных овощей, некоторых сырых овощей, но без майонеза и острых заправок. Стакан кефира, простокваши или сметаны должен начинать и заканчивать ваш день. Кислые фрукты, апельсины, клюква – все это вам можно в больших количествах. Если очень кисло, используйте заменитель сахара или готовьте блюда. Яйца даже здоровым, а вам тем более, лучше не переваривать и есть всмятку. 250 г картофеля и моркови в день не возбраняются. Свободно ешьте капусту, огурцы и томаты. Блюда из макарон и бобовых в небольшом количестве разрешены, но в эти дни ешьте меньше хлеба. Хлеб больше подходит из ржаной муки.

Диета 9 при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете 9 предупреждает нарушение углеводного и жирового метаболизма. Исключает сахар и холестерин. Каждый день ешьте творог и фрукты, морепродукты.

  • Супы: щи, свекольник, рыбные бульоны, грибные бульоны, суп с фрикадельками.
  • Хлеб: ржаной, белый.
  • Нежирная говядина, свинина и кролик, индейка тушенная и рубленная, диетическая колбаса и печень. Утка, копчености, консервы – не для вас.
  • Рыба – вареная, заливная. Каши: гречка, пшено, овсянка. Манка – не допускается.
  • Овощи: капуста, тыква, огурцы, баклажаны, кабачки. Овощи нужно варить и тушить, пореже употреблять сырые овощи.
  • Из фруктов полезно готовить желе, муссы. Исключен инжир, изюм, сахар и конфеты.
  • Отдавайте предпочтение растительному маслу.
  • Напитки: чай и кофе с молоком, отвар шиповника.

Утром съедайте рассыпчатую гречку, на обед – щи, отварную морковь. Вечером – отварную рыбу. А на ночь – выпейте стакан простокваши. Вот как может выглядеть ваше дневное меню.

Диета 9а при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете 9а прописывается больным его легкой формой с ожирением. Ценность диеты в калориях – 1650 Ккал. Питаться нужно 5 раз, выпивая в день 7 стаканов жидкости. При СД нарушается работа печени. Помогайте ей блюдами из овсяной крупы, исключите жареное. Вы можете есть крыжовник, вишню и немного дыни. Не возбраняется 1 банан.

Что запрещено? Сдоба, сладости, джемы, сладкие соки, торты, печенье, финики, конфеты, компоты, сладкие ягоды, пельмени, мороженое, виноград. Замените белый хлеб ржаным, белковым. Кашу лучше есть гречневую или из пшена. Рис и пшеничная крупа исключаются. Употребляйте тыкву, кабачки, свежий перец, огурцы. Разрешена запеченная и заливная рыба, тушенная нежирная говядина, телятина, курица. Разрешено две небольших порции мяса в день. Разрешена диабетическая колбаса и постная ветчина. Жирная ветчина, копченая колбаса и мясо гуся исключаются из рациона. Некрепкие бульоны, овощные супы, борщи, свекольники разрешены. Супы с лапшой и бобами замените крупяными. Приправы: перец, неострый кетчуп. Не употребляйте соленые соусы и майонез. Исключаются сладкие фруктовые соки и лимонад. Нежирная рыба, капуста, лимоны, клюква, вишня, серый хлеб, молоко, гречка и перловка – эти продукты всегда должны быть у вас в доме.

Диета 8 при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете 8 назначается больным ожирением. Диета почти исключает соль и приправы. Приготовление пищи осуществляется способом варения и запекания. Хлеб рекомендуется пшеничный в ограниченных количествах, ржаной, белково-отрубной. Исключается сдоба. Разрешается телятина, тушеные куры, сосиски диетические. Гусь, мозги и консервы не подходят для вашего питания. Рекомендуется нежирная отварная, запеченная и заливная рыба, вареные яйца, молоко, простокваша, обезжиренный кефир, творог. Сливки, сладкий йогурт и сыр, говяжий жир, кулинарный жир, перловая каша, макароны, горох исключаются. Рекомендуется квашенная капуста. Разрешен томатный и слабый грибной соусы, кетчуп без консервантов. Рекомендуется чай и кофе с молоком без сахара.

Меню диеты при сахарном диабете

Основные принципы диетотерапии заключаются в ограничении или устранении из диеты легкоусвояемых углеводов, обеспечении организма больного физиологическими количествами белков, жиров, углеводов и витаминов для поддержания идеальной массы тела, максимальной компенсации углеводных и других видов обмена и сохранения трудоспособности больных.

Диетические мероприятия в сочетании с инсулинотерапией характеризуются также принципом дробного введения углеводов в соответствии с моментами начального и максимального проявления сахаропонижающего действия различных препаратов инсулина или пероральных антидиабетических средств. Необходимый объем пищи для каждого человека, в том числе и больного сахарным диабетом, определяется количеством тепловой энергии, которую он расходует в течение суток. Расчет суточной калорийности пищи производят индивидуально для каждого больного в зависимости от идеальной массы его тела (рост в см — 100). Взрослым с нормальной массой тела требуется для ее поддержания в условиях абсолютного покоя от 25 до 15 ккал/кг идеальной массы тела. Необходимое количество энергии для поддержания основного обмена в организме — базального энергетического баланса (БЭБ) — зависит от фенотипа больного, т. е. дефицита или избытка массы тела. Поэтому расчет необходимой тепловой энергии в ккал или джоулях (1 ккал = 4,2 кДж) производят с учетом фенотипических особенностей больного.

Расчет энергетических потребностей организма в зависимости от фенотипа больного

Фенотип

Количество жира в массе тела, %

Необходимое количество энергии

ккал/(кг-сут)

кДж/(кг-сут)

Худой

Нормальный

Ожирение I-II степени

Ожирение III-IV степени

5-10

20-25

30-35

40

25

20

17

15

105

84

71

63

 

В зависимости от характера выполняемой больным работы (умственный, физический труд, степень его интенсивности) к БЭБ необходимо добавить определенное количество килокалорий для возмещения дополнительных потерь энергии. Один из вариантов расчета приводится в табл. 16.

Расчет суточной калорийности пищи в зависимости от характера выполняемой больным работы

Очень легкая

Легкая

Среднетяжелая

Тяжелая

Очень тяжелая

БЭБ + 1/6 БЭБ

БЭБ + 1/3 БЭБ

БЭБ + 1/2 БЭБ

БЭБ + 2/3 БЭБ

БЭБ + БЭБ

Кроме приведенного в таблице, предложены и другие варианты расчета суточной энергетической потребности. При этом разница между полученными результатами может составлять 200-500 ккал/сут. Поэтому их следует использовать лишь в качестве исходных данных для назначения диеты. Так как одной из главных целей диетотерапии является нормализация фактической массы тела, показанием для внесения коррективов в расчеты служат отсутствие похудания при избыточной массе тела или ее увеличение при недостаточной В детском и юношеском возрасте при расчете суточной калорийности пищи исходят из потребности, составляющей 50-60 ккал/(кг-сут).

Основные принципы физиологической диеты были разработаны в нашей стране советскими учеными С. Г. Генесом и Е. А. Резницкой. Эта диета в настоящее время широко применяется в лечебных учреждениях России. В указанной диете соотношение углеводов, жиров и белков в рамках суточной калорийности пищи составляет %: 60, 24 и 16, соответственно. Однако в отдельных случаях количество углеводов может быть уменьшено до 45 %, например, при индуцированной углеводами гиперлипидемии, сопровождающейся инсулинорезистентностью. При наличии заболеваний, требующих диетического режима, питание больного диабетом рассчитывается с учетом сопутствующих болезней. Составление меню производится по соответствующим таблицам с учетом суточной калорийности и вышеуказанного физиологического соотношения углеводов, белков и жиров. При составлении набора продуктов следует иметь в виду, что 1 г белка в оргганизме выдедяет 4 ккал (16,8_кДж).тепловой энергии, 1 г жира — 9 ккал (37,8 кДж), 1 г углеводов — 4 ккал (16,8 кДж).

Приводим пример расчета. Допустим, что суточная энергетическая потребность для больного составляет 2250 ккал; доля углеводов в обеспечении этой потребности должна составлять 60 %, т. е. 2250*60/100 = 1350 ккал. Так как каждый усвоенный организмом грамм углеводов выделяет 4 ккал, общая масса углеводов в суточной диете должна составлять 1350:4 = 337 г. Аналогичным образом рассчитывают количество (в граммах) жиров и белка.

В процессе метаболизма из 50 % введенного с пищей белка образуются углеводы (глюконеогенез), поэтому сахарную ценность пищи составляют полное количество углеводов плюс 50 % белка, введенных в составе суточного пищевого рациона (в граммах). Следует иметь в виду, что 1/3-1/4 суточной потребности в углеводах должны покрываться овощами и фруктами — носителями витаминов (особенно — С и А), микроэлементов и пищевой клетчатки. В последнее десятилетие выявлена большая эффективнееть добавления ее (грубоволокнистые углеводы, плантикс) к рациону больных. Она содержится в продуктах растительного происхождения. В состав клетчатки входят структурированные и неструктурированные полисахариды, а также лигнин. К первым из них относятся гемицеллюлоза, пектин, а ко вторым — гумми и слизи. Добавление к пище растительных продуктов (20-40 г клетчатки в сутки) способствует понижению базальной и стимулированной приемом пищи гипергликемии и уменьшению содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Их ценность заключается еще и в том, что они обеспечивают адсорбирование и вывод из организма желчных кислот, нормализуют функцию кишечника. В настоящее время в лечебных целях стали применять отруби, а также отдельные компоненты пищевой клетчатки в виде гуарема в гранулах и акарбозу в таблетках, подавляющую расщепление углеводов в кишечнике. Содержание клетчатки в продуктах растительного происхождения значительно варьирует.

Одним из необходимых условий диетотерапии больных сахарным диабетом является дробное введение углеводов на фоне лечения инсулином или сахаропонижающими препаратами. Количество приемов пищи — 5-6 раз в день, а распределение углеводов в течение дня (при 6-разовом питании) следующее, %: завтрак — 20, 2-й завтрак — 10, обед — 25, полдник — 10, ужин — 25, 2-й ужин — 10. При 5-разовом питании порция углеводов может быть увеличена в завтрак или обед. Необходимо помнить о том, что приемы углеводистой пищи должны производиться с учетом момента начала и максимального сахароснижающего действия применяемых препаратов инсулина. При лечении пероральными сахароснижающими препаратами, действующими более равномерно, количество приемов пищи ожно сократить до 4 раз в день.

Химический состав овощей, плодов, ягод и фруктов в 100 г продуктов (по А. А. Покровскому)

Из диеты больных желательно полностью исключить простые сахара или ограничить их количество. По данным J. I. Mann, использование в дневном рационе пищи до 50 г нерафинированного и рафинированного (тростникового) сахара существенно не влияет на среднесуточную гликемию и содержание липидов в крови. При полном исключении из диеты легкоусвояемых углеводов к пище рекм мендуется добавлять сорбит, ксилит, фруктозу или сластилин (сластилин (аспартам) состоит из аспаргиновой аминокислоты и фенилаланина, в 200 раз слаще сахара, не оказывает побочного эффекта и не обладает калорийностью. При кипячении разлагается. Выпускается в таблетках по 20 мг.), которые не влияют на гликемию, но вызывают ощущение сладкого вкуса пищи. Количество ксилиту сорбита и фруктозы не должно превышать 30 г/сут (1 г указанных сахарозаменителей соответствует 4 ккал), их избыток дает побочный эффект — диарею.

Наиболее полноценным продуктом питания являются белки. В зависимости от содержания в них незаменимых аминокислот различают полноценные (содержат заменимые и все незаменимые аминокислоты) и неполноценные (содержат заменимые и часть незаменимых аминокислот) белки. Первые входят в состав продуй тов животного происхождения (мясо, рыба), содержатся в молочных продуктах и яйцах. Белки — пластический материал, поэтому их дефицит снижает сопротивляемость организма, приводит к изменениям синтеза гормонов, ферментов и к другим нарушениям. Чувствительны к нехватке белка костная ткань и система гемопоэза.

Потребность в белке здорового человека и больного сахарным диабетом составляет 1-1,5 г на 1 кг массы тела. При этом доля животных белков должна составлять % суточной нормы

Жиры являются основным источником энергии в организме. Как и белки, они делятся на полноценные и неполноценные в зависимости от содержания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевая, линоленовая, арахидоновая), которые почти не синтезируются в организме. Потребность в них может быть удовлетворена за счет экзогенных жиров. Растительные масла — полноценные жиры, так как они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, потребность в которых составляет 4-7 г/сут. Основным источником ненасыщенный жирных кислот и фосфатидов (лецитин) являются нерафинированные растители ные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое. Фосфатиды оказывают липотропное действие, способствуют накоплению белка в организме. Жиры относятся к высококалорийным продуктам, медленно утилизируются, создают длительное чувство насыщения. Они необходимы как носители жирорастворимых витаминов A, D, К, Е. Потребность в жире у взрослого человека — 1 г на 1 г белка, в пожилом возрасте норма жира снижается до 0,75-0,8 г на 1 г белка. При этом уменьшение рациона осуществляется за счет насыщенных жирных кислот. Ненасыщенные жирные кислоты должны составлять в этом возрасте примерно 30-40 %, у детей и молодых лиц — 15 % от суточного рациона жира. Чрезмерное его употребление приводит к ожирению, декомпенсации сахарного диабета, жировой дистрофии печени, кетоацидозу, развитию атеросклероза, желчнокаменной болезни и другим нарушениям. Сокращение — к гиповитаминозу, энергетическим и другим метаболическим нарушениям, ослаблению иммунобиологических процессов.

При назначении диеты следует учитывать суточную потребность в витаминах. Физиологическая диета обычно содержит достаточное их количество. Однако, учитывая повышенную потребность в витаминах при сахарном диабете и, как правило, нарушение всасываемости их в кишечнике, необходимо обогащать ими диету больных. Одновременно они нуждаются в получении витаминов в виде препаратов, так как только за счет пищевых продуктов невозможно устранить их дефицит в организме, больным сахарным диабетом показаны напитки, отвары и настои из плодов шиповника, черники, черной смородины, черной и красной рябины, ежевики, лимона. Много витаминов содержат также фрукты и овощи.

Больным сахарным диабетом II типа, а также имеющим избыточную массу тела можно назначать на фоне гипокалорийной диеты 2-3 раза в неделю разгрузочные дни, когда калорийность продуктов должна составлять 300-800 ккал.

  1. Творожно-кефирный день: творог жирный — 200 г, кефир — 400 г (690 ккал).
  2. Мясной: говядина отварная — 400 г, столько же сырой или отварной белокочанной капусты. Вместо нее (при плохой ее переносимости) можно назначить в виде гарнира салат, морковь, огурцы, помидоры, зеленый горошек, цветную капусту и др.
  3. Яблочный: 1,5 кг яблок (690 ккал).
  4. Огуречный: 2 кг огурцов и 3 г соли (300 ккал).
  5. Смешанный овощной разгрузочный день: капуста, редис, салат, морковь, лук, огурцы, помидоры, петрушка, укроп и др., в виде салата, всего до 2 кг; заправлять лимонным соком (450-500 ккал).
  6. Овсяный: 200 г овсяной крупы варят на воде и добавляют 25 г сливочного масла (800 ккал).
  7. Фруктово-яичный: 5 раз в день назначают по 1 яйцу и по 100 г яблок с чашкой кофе или отвара шиповника без сахара (750 ккал). Проводится при нормальной функции печени.
  8. Кефирный: 1,5 л кефира. Калорийность — 840 ккал. Показателем возможности использования диеты в виде монотерапии является достижение суточных колебаний гликемии от 100 до 200 мг% при отсутствии глюкозурии. Если ее колебания превышают указанные цифры, то необходимо сочетание диетотерапии с таблеточными сахаропонижающими препаратами или инсулином.

Приводим вам пример меню для больных сахарным диабетом по дням недели.

  • В понедельник: на завтрак съешьте хлеб, 3 ст.л. гречки, 4 ст.л. салата из огурцов, помидоров и зелени, 90 г нежирного сыра и 2 яблока. Выпейте минеральной воды без газа. В 10-00 выпейте стакан томатного сока или съешьте помидор и банан. На обед – два половника борща без мяса и фасоли, 3 ст.л. гречки, 1 ст. ягодного компота без сахара, 2 кусочка хлеба, 5 ст.л. овощного салата, кусочек отварной рыбы. На полдник: 2 кусочка молочной колбасы, стакан томатного сока. Ужин: 1 отварная картошка, 1 яблоко, стакан нежирного кефира.
  • Во вторник: 2 ст.л. ложки овсянки, 2 кусочка тушенного мяса кролика, сырая маленькая морковь и яблоко, стакан чая с лимоном без сахара. Второй завтрак – банан. Обед: 2 половника супа с фрикадельками (400 г), отварная картошка (150 г), 2 галетных печенья, стакан фруктового компота на ксилите или сорбите. Полдник – стакан черники. Ужин: столовая ложка гречки и 1 сосиска, стакан томатного сока.
  • Среда: съешьте на завтрак кусочек хлеба, 2 ст.л. салата из огурцов, помидоров и зелени , кусочек твердого сыра и банан. На второй завтрак – выпейте чай с лимоном без сахара, съешьте 1 персик. На обед: 300 мл овощного супа, кусочек хлеба, 1 ст.л. гречки, 3 ст.л. овощного салата, 1 мандарин. На полдник: мандарин. На ужин предлагаем 1 ст.л. овсяной каши, рыбную котлету и чай с лимоном без сахара.
  • Четверг: меню понедельника, пятница – меню вторника, суббота – меню среды.
  • Воскресенье: на завтрак – 6 пельменей, стакан кофе без сахара, 3 галетных печенья. На второй завтрак в 10-00 – 5 абрикос кислых. Обед: 300 мл гречневого супа, отварная картошка (не более 100 г), 5 ст.л. овощного салата, 3 галетных печенья, компот без сахара. Полдник может включать 2 яблока. Ужин: 1 ст.л. овсянки, 1 сосиска, 3 галетных печенья, стакан томатного сока и стакан нежирного кефира перед сном.

Вот вам пример того, что диета при сахарном диабете может быть полезной, сбалансированной и вкусной.

Диета Дюкана при сахарном диабете

Низкоуглеводная диета Дюкана останавливает развитие преддиабета в диабет. Диета Дюкана содержит минимум соли. Основа диеты – рыба и птица, вареные овощи.

  • Какое мясо можно есть при диете Дюкана? Постное мясо, кролик, печень, индейку.
  • Можно ли есть рыбу? Да, вам подходят нежирные сорта рыб.
  • Какие кисломолочные продукты я могу употреблять? Нежирный творог, кефир.
  • Можно ли мне заниматься спортом? Вы можете ходить полчаса в день и плавать в бассейне.

Книгу о диете Дюкана в Киеве вы можете купить за 100-120 грн, но сначала посоветуйтесь с эндокринологом.

Диета для профилактики сахарного диабета

Соблюдайте простые принципы профилактики сахарного диабета: 

  1. Пейте больше воды. При чем кофе, чай, соки для клеток вашего организма являются пищей, а не жидкостью. 
  2. Ешьте капусту, морковь, болгарский перец и фасоль. 
  3. Ходьба по лестнице, прогулки и активные игры с детьми помогают поддерживать организм в тонусе и избежать ожирения. Именно ожирение – причина СД2. 
  4. Никаких сигарет, алкоголь по праздникам.

Диабет неизлечим, но жить с ним можно. А еще лучше предупредить его. Потому что диабет – это причина…:

  • Проблем с памятью и инсульта. А это означает инвалидность, длительную реабилитацию, проблемы с выбором профессии.
  • Половой слабости у мужчин и невозможности иметь ребенка у женщин. А в итоге – разрушенная семья.
  • Заболеваний зубов. Это неэстетично, дорого лечится и приводит к проблемам с желудком.
  • Жирового гепатоза, цирроза и…смерти.
  • Нарушений трофики кожи и язв. Понятно, что это неэстетично и грозит инфекциями вплоть до заражения крови.
  • Деформации суставов кистей. Физическая работа больше не для вас.
  • Снижения иммунитета, фурункулеза. Состояние, похожее на то, что развивается при СПИДе. Любая инфекция – смертельно опасна.
  • Почечной недостаточности. Для вас это означает самоотравление и медленную смерть.

Ограничьте сахар, мед. Шоколад замените мармеладом. Познакомьтесь с продуктами из отрубей. Все блюда варите и запекайте. Заменяйте кофе цикорием. Не голодайте. Ешьте медленно. Завтракайте овсянкой с яблоками. Обедайте овощным салатом и отварным мясом, ячневой и гречневой кашей, овощным супом. Ограничьте орехи.

Диета при сахарном диабете поможет вам избежать его грозных осложнений – помните, что сегодня диабет – это не смертельное заболевание, а особый образ жизни и будьте здоровы!

ilive.com.ua