Правильное питание при диабете

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Главная > Здоровое питание > Лечебная диета № 9 — питание при диабете

продукты для диеты № 9

Правил лечебного питания необходимо придерживаться при любом заболевании, но при сахарном диабете это особенно важно. Если диабет 1 типа неизлечим и для нормальной и полноценной жизни необходимы ежедневные инъекции инсулина, то развитие диабета 2 типа можно приостановить и добиться регрессии, соблюдая определенные правила, в том числе, правильное питание.

   Диета № 9 была разработана профессором Певзнером и его коллегами для больных диабетом, независимо от типа заболевания.  Рекомендуется не только строго придерживаться диеты, но и ежедневно проводить комплекс физических упражнений, хотя бы минимальный, для того, чтобы вес и давление поддерживались в норме. Снизить уровень сахара и улучшить самочувствие помогут лечебные фитосборы.

   В этой статье – основные правила и продукты рекомендуемой диеты, рецепты диетических блюд. Но, для сохранения своего  же здоровья, составив для себя индивидуальную диету и выбрав сахарозаменители, проконсультируйтесь, пожалуйста, с лечащим врачом. Ведь в составе блюд могут быть продукты, которые противопоказаны именно вашему организму из-за индивидуальной непереносимости.

   К тому же, суточная калорийность рациона так же может быть различна для мужчин, женщин, подростков. Необходимо учитывать и ваш оптимальный вес. Если он больше нормы, то суточную суммарную калорийность меню необходимо снизить до 1300-1500 ккал в день, при нормальной калорийности 2000-2500 ккал.

   При диабете 1 типа рекомендуется придерживаться правила «хлебных единиц» — в 25 г хлеба содержится приблизительно 12 г углеводов, эти 25 г и составляют 1 хлебную единицу. Такое же количество углеводов содержится в яблоке, апельсине, среднем по размеру, картофеле, в чайной ложке меда.

   Количество оптимальных «хлебных единиц» в день рассчитывается индивидуально. Например, при тяжелой физической нагрузке, если пациент не страдает избыточным весом, его дневной рацион может состоять из 25-30 таких единиц, при легких физических нагрузках – 20-22, а при офисной работе – 15-18.

   При умеренных физических нагрузках организму необходимо 30-35 ккал на кг веса, при ожирении – 20-25. Расчет белков, углеводов и жиров: на кг массы тела необходимо 1-1,5 г белка и 4,5-5 г углеводов, 0,75-1,5 г жиров. При составлении индивидуальной диеты, ограничьте количество жирной и жареной пищи, в которой содержится большое количество вредного холестерина.

   Учитывая то, что простые углеводы, содержащиеся в сахаре, кондитерских изделиях, вареньях, сладких соках и газированных напитках, при диабете запрещены, количество дневной нормы углеводов рассчитывается для сложных углеводов, содержащихся в крупах, фруктах, молочнокислых напитках, макаронных изделиях, овощах.

Основные правила питания при диабете.

   При соблюдении диеты № 9 важно придерживаться частого питания – 6 раз в день. Прием пищи должен равномерно распределяться в течение дня по количеству углеводов и калорий: на первый и второй завтраки, обед, полдник, ужин и за час до сна.

   Состав меню на неделю должен включать продукты, содержащие все необходимые витамины, микроэлементы, а так же белки, жиры и углеводы. Полезны отруби, содержащие большое количество клетчатки и микроэлементов, лечебные травы, фрукты и овощи. В день необходимо не менее 20-40 г клетчатки, которая улучшает работу кишечника и регулирует скорость всасывания углеводов, замедляя ее и распределяя равномерно.

   Предпочтительно включать растительные жиры, а не животные: подсолнечное, оливковое, кукурузное и льняное масло. Жиры должны составлять не более 30% суточного количества калорий.

   Важно ограничить количество соли: не более 5-7 г в сутки. Если наблюдается отечность сердечного или почечного происхождения, повышенное давление, это количество лучше уменьшить до 2-3 г, заменив сухими травами и порошком из морской капусты (ламинарии).

Как выбрать сахарозаменитель.

  Все сахарозаменители можно разделить на 2 группы: натуральные и искусственные. К натуральным относятся фруктоза, ксилит и сорбит, к искусственным – сахарин, аспартам, сукралоза и ацесульфам калия.

   Большой популярностью начинает пользоваться стевиозид, один из сахарозаменителей 21 века, получаемый из южноамериканского растения стевия. Он гораздо слаще сахара, характеризуется низкой калорийностью и не обладает канцерогенными свойствами. Снижает не только уровень сахара в крови, но и артериальное давление, регулирует сердечный ритм. Оптимальная доза – 5 мг на кг массы тела.

  Натуральные сахарозаменители.

Фруктоза.

 – содержится в ягодах и фруктах, в натуральном меде. В выделенном виде калорийность – 375 ккал в 100 г, поэтому в день ее количество не должно превышать 35-45 г. Стабилизирует уровень сахара в крови, но больным диабетом употреблять ее необходимо осторожно, не превышая дневную норму, можно использовать для приготовления чая и компота, добавлять в чай.

Ксилит и сорбит.

   Сорбит содержится в ягодах рябины (Sorbus – рябина), в морских водорослях, в абрикосах и яблоках, в других плодах и ягодах. Ксилит выделяют из шелухи хлопковых семян и кочерыжек кукурузы. Ксилит такой же сладкий, как и сахар, а сорбит – наполовину меньше. Достоинства этих веществ в том, что они медленно всасываются в кровь и не влияют на уровень сахара.

   Идеальны для использования в диабетическом питании, в отличие от фруктозы. Обладают дополнительными положительными качествами: снижают риск развития кариеса, повышают секрецию желудочного сока, оказывают желчегонное действие, нормализуют состав микрофлоры кишечника, оказывают слабительное действие при запорах.

Поэтому рекомендованная доза, чтобы не вызвать расстройство желудка и кишечника, не более 20-25 г за один прием. Из-за высокой калорийности: 354-367 ккал на 100 г, необходимо ограничить да 30 г в сутки тем, у кого избыточный вес, а безопасная суточная норма для тех, у кого оптимальный вес — 40 г.

Искусственные сахарозаменители.

  Достоинства этих веществ в том, что они слаще сахара, не влияют на его уровень в крови, большинство из них выводятся из организма в неизменном виде, а не усваиваются. Но у каждого из них есть противопоказания. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед применением.

Аспартам.

   Аспартам входит в состав более 6 000 видов продуктов, в том числе, в искусственные витамины, диетические напитки, пищевые добавки и лекарства. Безопасная доза – не более 15 таблеток в день, в каждой из которой содержится 18 мг вещества.

   Основные противопоказания: беременность, детское питание до 4 летнего возраста. Может усиливать аппетит и приводит к появлению мигреней, теряет сладость в щелочной и кислой среде, добавляется в уже готовые блюда.

Сахарин.

   Превосходит сахар по сладости в 250-300 раз, термически устойчив, поэтому может использоваться при приготовлении всех кулинарных блюд.

   К недостаткам можно отнести неприятный металлический привкус, который устраняют, добавляя цикламат, который так же является сахарозаменителем. Противопоказан во время беременности, может повлиять на обострение желчнокаменной болезни, хотя это и спорный факт. Запрещен в странах ЕС, в США и Канаде на том основании, что является потенциальным канцерогенным веществом. Безопасная доза – 10 таблеток в сутки, в таблетке содержится 16 мг вещества.

Сукралоза.

  Наиболее безопасный сахарозаменитель: вырабатывается из сахара, разрешен при беременности, безопасная доза – 5 мг на кг веса. Слаще сахара в 600 раз.

Ацесульфам калия.

   Входит в состав конфет, мороженого, тортов, жевательной резинки, безалкогольных напитков, лекарств.

   Самым поразительным в применении этого вещества является использование его в таких продуктах, любителями которых являются дети. Ведь противопоказания – беременность и период кормления грудью, детский возраст до 4-5 лет. Может вызвать перевозбуждение нервной системы и привыкание. И кто должен отвечать за то, чем мы кормим своих детей и внуков?

   Безопасной дозой считаются 20 таблеток, каждая из которых содержит 20 мг вещества.

  Запомните или запишите эти коды, под которыми обычно, как пищевые добавки, скрываются  сахарозаменители.

Е 420 – сорбит

Е 95 – ацесульфам калия

Е 951 – аспартам

Е 952 – цикламат

Е 964 – сахарин

Е 967 – ксилит

Е 955 – сукралоза

  Внимательно читайте этикетки на упаковках с продуктами. Лучше отказаться от покупки и найти альтернативный вариант, хотя это сейчас и очень трудно сделать: мы живем в век химии. Постарайтесь хотя бы выбирать продукты с наименьшим количеством подсластителей и других пищевых добавок.

Продукты, которые рекомендованы при диабете.

  Список продуктов достаточно разнообразен и позволяет готовить полноценные, вкусные и полезные блюда. Технология приготовления: рекомендуется варить и запекать, ограничить количество жареных и тушеных блюд в меню.

— хлебобулочные изделия: ржаной хлеб, белково-отрубной, пшеничный из муки грубого помола, не более 300 г в день.

— мясо, рыба и птица: нежирные сорта говядины и телятины, рыбы, курица и индейка, баранина и кролик, рыбные консервы в томатном соусе или собственном соку.

— супы: борщи и свекольники, зеленые щи, овощные, окрошка. Разрешается готовить супы на нежирных мясных, рыбных и грибных бульонах.

— яйца в виде белковых омлетов или «всмятку», не более одного в день.

— нежирный творог и сметана, молоко и кисломолочные продукты, несоленый сыр.

— практически, все виды круп: гречневая, ячневая и перловая, пшеничная, овсяная. Исключить из меню необходимо только рис и манную крупу.

— блюда из бобовых: гороха, чечевицы, фасоли, спаржи.

— необходимые овощи: кабачки, все виды капусты, тыква, огурцы и томаты, листовой салат, баклажаны. Рекомендуется ограничить: зеленый горошек, свеклу и морковь, картофель.

— фрукты и ягоды предпочтительно выбирать кисло-сладких сортов. Можно готовить муссы и компоты.

— печенье и конфеты готовить с использованием ксилита, сорбита или сахарина.

— нежирные соусы на мясном или рыбном бульоне, овощном отваре, с ограничением пряностей: перца, горчицы, хрена.

— их жиров лучше использовать растительные масла и несоленое сливочное масло.

— напитки: зеленый и черный чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

Запрещенные продукты.

— изделия из сдобного и слоеного теста, торты и пирожные, мороженое, конфеты, шоколад, варенье, сладкие соки, мед – с ограничением.

— наваристые бульоны, жирные сорта мяса, блюда из утки и гуся, копчености, жирные сорта рыбы, соленая рыба и рыбные консервы в масле, икра.

— молочные супы с манной крупой, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки.

— соленые и маринованные овощи.

— газированные напитки и лимонад, алкогольные напитки.

— в ограниченном количестве: макаронные изделия, виноград и изюм, бананы и инжир, финики.

Рецепты полезных блюд при диабете.

Суп-пюре из моркови.

   Приготовить нежирный мясной бульон, 0,5 литра. Слегка обжарить столовую ложку муки в небольшом количестве сливочного масла, развести горячим бульоном. Отварить в бульоне 2-3 моркови, измельчить в блендере. Влить приготовленную мучную заправку в суп и прокипятить.

   Взбить желток с 2 ст. л. молока, добавить в суп и довести до кипения. Подавать со свежей зеленью и сметаной.

Уха из судака.

 Отварить 2-3 крупных куска судака до готовности в литре подсоленной воды, выложить их. Добавить в бульон голову, кости и плавники, луковицу, корень петрушки и порезанную пополам морковь, и проварить минут 20-30. Затем процедить бульон через крупное сито, положить в него куски рыбы, отваренную морковь, ч.л. сливочного масла, довести до кипения. Подавать с зеленью.

Творожный пудинг.

  Взбить яйцо, смешать массу с 125 г творога, ст. л. молока и 2 ст. л. измельченных овсяных хлопьев. Сформировать шар, смазать его сметаной. Выпекать в духовке, положив в форму, в течение 15-20 минут. Подавать со сметаной и фруктами.

Омлет с томатами.

  Взбить яйцо и 2 ст.л. молока, посолить.  Два томата нарезать кольцами шириной сантиметр, слегка обжарить на растительном масле. Перевернуть и залить омлетом. Закрыть крышкой и готовить на медленном огне 3-5 минут.

Суфле рыбное.

  Филе нежирной рыбы отварить, перерекрутить через мясорубку. Приготовить молочный соус: взбить желток, смешать с 30 г молока, посолить, добавить ст. л. муки. Смешать его с рыбным фаршем и уложить массу в сотейник. Взбить белок и смазать рыбный фарш сверху. Выпекать в духовке 10-15 минут. Подавать со сметаной и зеленью, томатным соком.

Тушеная капуста с яблоками.

   Нашинковать половину среднего кочана капусты и тушить в смеси воды и молока, добавив ст.л. растительного масла и немного соли, до готовности. Яблоко натереть на крупной терке, листовой салат мелко нашинковать. Смешать с капустой, добавить сливочное масло и сахарин. Держать под закрытой крышкой 7-10 минут.

lana-web.ru

Питание больных сахарным диабетом II типа при ожирении 

Избыточный вес является проблемой большинства больных, страдающих сахарным диабетом II типа. Именно лишние килограммы сильнее всего препятствуют эффективности собственного инсулина, из-за чего уровень сахара в крови не падает. Поэтому для успешного лечения людей с сахарным диабетом этого типа снижение массы тела является непременным условием. Иногда для того, чтобы значительно улучшить углеводный обмен, больному бывает достаточно похудеть всего на 4–5 кг. В таком случае человеку не потребуется никакое другое лечение, кроме соблюдения режима питания. Но даже когда концентрация сахара в крови слишком высока и не дает возможности отказаться от сахаропонижающих препаратов, снижение веса позволит уменьшить их дозы.

Что нужно делать для снижения массы тела и стойкого удержания результата?

Давно известно, что похудеть можно, только снизив количество потребляемых продуктов и повысив двигательную активность. Есть столько, сколько хочется, и при этом худеть невозможно. Никакие чудодейственные препараты и отвары лекарственных трав не помогут сбросить лишние килограммы без диеты. Единственный надежный путь для избавления от залежей жира представляет собой ограничение поступления энергии в организм вместе с пищей. Ее принято исчислять в калориях, поэтому диету для снижения веса называют низкокалорийной. При ее соблюдении в организме образуется дефицит энергии, в результате чего энергетические запасы, «законсервированные» в жировой ткани, начинают расходоваться на обеспечение необходимых жизненных процессов, что приводит к похудению. Ускорить потерю лишней энергии помогут физические нагрузки.

Жиры, белки и углеводы 

Носителями энергии в продуктах питания являются белки, жиры и углеводы. Наибольшей калорийностью обладают жиры, которыми перенасыщен стол современного человека. В них содержится больше энергии (9 ккал в 1 г), чем в белках и углеводах (4 ккал в 1 г). Это значит, что самым эффективным способом снижения калорийности питания является уменьшение в них жиров. Ученые выяснили, что не менее 40% всех калорий большинство людей употребляет именно в виде жиров (согласно принципам правильного питания, их должно быть не более 30%).

Жиры легко «маскируются», и, чтобы ограничить их употребление, нужно уметь распознавать их. Нетрудно вычислить такие жиры, как, например, сало или масло. Но есть и скрытые, которые содержатся в некоторых сортах мяса, в колбасах и сосисках, орехах, молочных продуктах, сметане, майонезе и других готовых соусах.

Ниже приведены правила, соблюдение которых позволит уменьшить содержание жиров в своем рационе.

1. При покупке молочных продуктов (сыра, творога, молока, йогурта) нужно обязательно прочитать информацию на их упаковке и обратить внимание на дату выпуска.

2. Перед приготовлением необходимо обязательно удалить весь видимый жир с продуктов (с мяса – сало, с птицы – кожу).

3. Обжаривание продуктов на масле повышает их калорийность. Лучше использовать такие способы кулинарной обработки, как запекание или тушение в собственном соку. Обойтись без добавления жира (маргарина, растительного или сливочного масла) позволит посуда со специальным покрытием, решетки гриль и пр.

4. Овощи нужно стараться употреблять в сыром виде или после минимальной кулинарной обработки. Салаты лучше не заправлять, так как добавление в них растительного масла, сметаны или майонеза повышает калорийность.

5. В перерывах между основными приемами пищи не рекомендуется употреблять высококалорийные и насыщенные жирами продукты (орехи, чипсы). Лучше остановить свой выбор на свежих фруктах и овощах.

Калорийность белков и углеводов ниже в сравнении с жирами, однако для снижения веса нужно также немного ограничить употребление продуктов, богатых этими веществами. Для того чтобы похудеть, необходимо соблюдать следующее важное правило: съедать в каждый прием пищи вдвое меньше белковых и углеводсодержащих продуктов, чем обычно (то есть половину привычной порции). Нужно иметь в виду, что некоторые продукты можно есть в неограниченном количестве. Это в основном овощи, бедные питательными веществами, но богатые водой и растительными волокнами (клетчаткой), которые не перевариваются, но тем не менее очень полезны для организма, поскольку улучшают работу кишечника, помогают усвоению витаминов и нормализуют жировой обмен.

Калорийность рациона 

Все используемые в питании продукты можно разделить на 3 группы (низкокалорийные, средней калорийности и высококалорийные). Больные сахарным диабетом II типа с избыточной массой тела должны по-разному подходить ко включению в рацион продуктов из этих категорий.

1. Низкокалорийные продукты. В эту категорию входят овощи (кроме картофеля, кукурузы, вызревших зерен гороха и фасоли, которые богаты крахмалом и потому относятся к другой категории): капуста, листовой салат, зелень, огурцы, помидоры, сладкий перец, кабачки, баклажаны, редис, редька, свекла, морковь, стручки фасоли, молодой зеленый горошек, грибы, шпинат, щавель.

В качестве напитков: чай, кофе (без сахара и сливок), минеральная вода, газированная вода с сахарозаменителями.

Продукты из этой группы можно употреблять без ограничения.

2. Продукты средней калорийности. К ним относятся нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молоко и кисломолочные продукты (не жирные, обезжиренные или обычной жирности); сыры менее чем 30%-ной жирности; творог менее чем 4%-ной жирности; яйца; картофель, кукуруза, зрелые зерна гороха и фасоли; крупы; макаронные изделия, хлеб и хлебопродукты без сдобы; фрукты, за исключением винограда и сухофруктов.

Эти продукты можно есть в умеренных количествах, то есть в 2 раза меньше привычной порции.

3. Высококалорийные продукты. Все продукты и блюда, богатые жирами. Это сливочное и растительное масла, сало, сметана, майонез, сливки, жирные мясо и рыба, копчености, колбасные изделия, жирные творог и сыр, кожа птицы; мясные, рыбные и растительные консервы в масле; орехи, семечки.

Сахар и кондитерские изделия: мед, варенье, джемы, конфеты, шоколад, пирожные, мороженое, печенье, сладкие напитки. Эти продукты противопоказаны не только потому, что повышают уровень глюкозы в крови, но также из-за их высокой калорийности.

Алкогольные напитки по калорийности приближаются к жирам, поэтому также относятся к этой категории.

Продукты из этой группы нужно стараться максимально ограничить в рационе. При строгом руководстве выбора продуктов из указанных 3 групп можно не заниматься подсчетом калорий. Специалисты утверждают, что важно не столько количество энергии, попавшей в организм с продуктами, сколько объем пищи, на который был сокращен рацион.

Углеводистые продукты и концентрация сахара в крови 

Хотя углеводы являются единственными питательными веществами, непосредственно повышающими концентрацию сахара в крови, больные сахарным диабетом не должны резко ограничивать употребление продуктов, содержащих их.

В питании любого человека, в том числе и диабетика, должно быть достаточно углеводов (не менее 50% от общей калорийности пищи), которые являются источником энергии. Но не стоит забывать, что свойство различных видов углеводов влиять на повышение сахара в крови отличается.

Легкоусвояемые углеводы состоят из небольших молекул, быстро всасывающихся в пищеварительном тракте. Вот они-то и повышают очень сильно концентрацию сахара в крови. Из таких молекул состоят сахар, мед, они имеются во фруктовых соках и пиве, в котором много мальтозы.

Трудноусвояемые углеводы (крахмал) не так сильно поднимают уровень глюкозы в крови. Молекула крахмала достаточно крупная, и организму для ее усвоения приходится потратить немало энергии. В результате ее расщепления глюкоза усваивается сравнительно медленно и ее содержание в крови не поднимается резко. К продуктам, содержащим трудноусвояемые углеводы, относятся хлеб, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, картофель, кукуруза. Усвоение крахмала ускоряется при некоторых видах кулинарной обработки, например при измельчении, нагревании. Это значит, что предупредить повышение уровня сахара в крови можно, если готовить пищу определенными способами. Например, картофель не измельчать в пюре, а отваривать в кожуре целыми клубнями. Не следует слишком долго варить крупы, при диабете полезнее рассыпчатые каши из недробленого зерна.

Предотвратить повышение сахара в крови можно с помощью растительных волокон. С этой целью рекомендуется есть отрубной и зерновой хлеб, а не изделия, приготовленные из очищенной муки тонкого помола. Желательно также употреблять сырые фрукты, а не отжатый из них сок.

Если больной сахарным диабетом II типа не применяет инсулинотерапию, а получает только сахаропонижающие препараты или соблюдает диету, ему не нужно подсчитывать количество углеводов в своем рационе и использовать систему хлебных единиц.

Сахарозаменители и продукты для диабетиков 

Все сахарозаменители разделяют на калорийные и некалорийные. К первым относят фруктозу, сорбит и ксилит. Не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови, эти вещества по пищевой ценности практически не отличаются от глюкозы. Больным сахарным диабетом, особенно при наличии лишнего веса, лучше употреблять некалорийные заменители сахара – аспартам и сахарин. Нужно иметь в виду, что этими международными названиями обоз начается содержащееся в них вещество, в то время как торговые (коммерческие) наименования одинаковых по составу заменителей сахара могут быть разными. Так, широко распространенный и часто рекомендуемый диабетикам с лишним весом «Сурель» – не что иное, как аспартам. А, например, не менее известный «Сукразит» – это сахарин. На упаковке сахарозаменителя обязательно должно указываться и международное название препарата.

К сожалению, бoльшая часть продуктов, изготовленных для диабетиков, содержит именно калорийные сахарозаменители, которые не подходят для больных с избыточной массой тела. Поэтому нужно очень внимательно читать их состав при покупке.

Не следует употреблять, например, диабетический шоколад, джем, печенье, вафли, потому что в их состав обычно входят ксилит и фруктоза. Остальные составляющие этих лакомств также характеризуются высокой калорийностью, и, кроме того, могут повышать концентрацию сахара в крови. Это относится к муке, из которой готовят диабетические вафли и печенье, фруктовой массе в джеме и мармеладе.

Режим питания больных сахарным диабетом с ожирением 

При диабете на фоне лишнего веса полезен дробный режим питания небольшими порциями (5–6 раз в день, но не чаще чем через 2,5–3 часа), благодаря чему можно подавить чувство голода, вызванное низкокалорийной диетой. Кроме того, в этом случае снижается нагрузка на поджелудочную железу, поскольку в малых порциях пищи содержится меньше углеводов. Дело в том, что этот орган у больных сахарным диабетом II типа, хотя и вырабатывает усиленно инсулин, резервных возможностей лишен и при повышенных нагрузках быстро истощается. С небольшими порциями углеводистой пищи поджелудочной железе справиться легче, а значит, уровень сахара в крови сильно не повысится.

Даже если напряженный график работы не позволяет питаться часто, все же нужно находить возможности для этого, не перенося практически весь объем дневного рациона на вечер, когда организм уже не может потратить все полученные с пищей калории.

У больных сахарным диабетом, имеющих лишний вес, обязательно должен быть полноценный завтрак, который позволит в течение дня избежать сильного чувства голода при условии периодических перекусов.

Если съесть в интервале между основными приемами пищи, например, яблоко или апельсин, сильного повышения сахара в крови не произойдет. И на работе, и дома полезно держать под рукой запас низкокалорийных продуктов и напитков, которыми можно воспользоваться, если возникнет нестерпимое чувство голода.

Питание больных сахарным диабетом II типа с нормальной массой тела 

Если у больного сахарным диабетом II типа нет лишнего веса, ему нет необходимости уменьшать калорийность своего питания. В этом случае диета выстраивается только на основе уменьшения влияния углеводистых продуктов на уровень сахара в крови. При составлении рациона нужно придерживаться следующих правил.

Пища должна быть с высоким содержанием клетчатки, главным образом в виде овощей.

Рекомендуется использовать минимальную кулинарную обработку продуктов, содержащих углеводы. Не следует измельчать и сильно разваривать крахмалосодержащие продукты.

Нужно полностью исключить из рациона сахар и сладости.

Желательно питаться дробно (5–6 раз в день), малыми порциями, что позволит разгрузить поджелудочную железу.

Питание при сахарном диабете II типа, сочетающегося с высоким уровнем холестерина в крови и повышенным артериальным давлением 

Больные сахарным диабетом II типа с гипертонией или нарушением жирового обмена (дислипидемия) должны придерживаться особых рекомендаций в питании.

При избыточном весе его снижение улучшит показатели глюкозы в крови, окажет положительное влияние на уровень артериального давления и концентрацию холестерина. Однако помимо диеты, направленной на похудение (раздел «Питание больных сахарным диабетом II типа при избыточной массе тела»), необходимы и дополнительные ограничения.

При дислипидемии с повышенным уровнем холестерина в крови нужно уменьшить употребление продуктов, в которых содержится большое количество этого вещества и насыщенных жирных кислот. Ими богаты животные жиры, яйца, свинина, говядина, баранина, молочные продукты высокой жирности. Употребление их необходимо сильно ограничить, увеличив количество блюд из овощей, круп и рыбы. Вместо животных жиров желательно использовать растительные масла (в умеренных количествах, так как калорийность их выше, чем у сливочного масла).

Все продукты можно разделить на 3 группы в зависимости от их влияния на жировой обмен. От продуктов первой группы лучше вообще отказаться, так как они богаты насыщенными жирами и холестерином; относящиеся ко второй, следует употреблять в умеренных количествах; те, что входят в третью, не нуждаются в ограничении, поскольку не содержат (либо в очень малых количествах) насыщенных жиров и холестерина.

1. Продукты, не рекомендованные к употреблению

Сливочное масло; жир свиной, говяжий и бараний; сметана; твердый маргарин; масло кокосовое и пальмовое.

Молоко и кисломолочные продукты (в том числе йогурт) обычной и повышенной жирности; творог более 4% жирности; сыры более 30% жирности.

Свинина, бекон, мясные копчености, кожа птицы, сардельки, сосиски, колбасы, субпродукты (печень, почки, сердце, мозги).

Торты, пирожные, выпечка из сдобного теста, шоколад, конфеты, мороженое.

Пицца, чипсы, гамбургеры и другие продукты из категории фастфуд.

Красная и черная икра.

Яичные желтки (употреблять можно не более 3 желтков в неделю).

 

2. Продукты, разрешенные к употреблению в ограниченном количестве

Мягкий маргарин, майонез и другие готовые соусы с пометкой «сниженное содержание холестерина».

Молоко и кисломолочные продукты 1–2%-ной жирности, нежирный творог, сыры менее чем 30%-ной жирности.

Постная говядина, телятина, молодая баранина, птица (без кожи).

Крабы, креветки.

 

3. Продукты, разрешенные к употреблению в неограниченном количестве

Овощи, зелень, фрукты.

Грибы.

Масло растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое)*.

Орехи*.

Хлеб (желательно из муки грубого помола).

*Высококалорийные продукты, из-за чего их употребление желательно все же ограничить.

Крупы, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Оливки, маслины.

Соевые продукты и полуфабрикаты (при условии, что они готовятся без добавления животных жиров).

При гипертонии необходимо ограничение поваренной соли в рационе. В обычных условиях при отсутствии сильного потоотделения организму человека достаточно около 1 г этого вещества, хотя многие люди не удовлетворяются этой нормой, потребляя ежедневно более 10 г.

Независимо от того, получает ли больной сахарным диабетом медикаментозное лечение, уменьшение количества употребляемой поваренной соли облегчает лечение гипертонии. Добиться ощутимого результата можно, если дневная норма ее будет составлять до 5 г в день (1 ч. л. без верха). При отеках нужно снизить до 3 г.

Лучше всего не добавлять соль в блюда в процессе их приготовления, а подсаливать уже готовый продукт с учетом разрешенной нормы. Привыкание к малосоленой пище происходит очень быстро.

Для улучшения вкуса пищи вместо соли можно использовать пряные травы (петрушку, укроп, кинзу, сельдерей), томатную пасту, лимонный сок или хрен.

Но даже если ограничить количество ежедневно употребляемого хлористого натрия до 5 г и при этом постоянно включать в рацион продукты, богатые солью, никакого положительного эффекта в лечении гипертонии не наступит. Речь идет о копченостях, колбасах, маринадах, соленьях, готовых соусах и кетчупах, соленых орешках и чипсах с различными вкусовыми добавками, бульонных кубиках и супах из пакетиков, а также готовых приправ с добавлением соли.

Алкоголь, если принимать его редко и в минимальных количествах, не оказывает отрицательного действия при сахарном диабете. Из-за своей высокой калорийности (7 ккал в 1 г) спиртные напитки способствуют появлению лишних килограммов, ухудшают жировой обмен и повышают артериальное давление. В любых, даже самых маленьких дозах, алкоголь противопоказан больным, принимающим сахаропонижающие препараты или проводящим инъекции инсулина. В этих случаях он может вызывать снижение уровня сахара в крови до состояния гипогликемии, опасной для жизни. Происходит это оттого, что спирт затормаживает выход из печени накопленных запасов глюкозы, и привычная доза инсулина становится избыточной. Находясь в состоянии алкогольного опьянения (даже легкого), человек может не заметить первых симптомов гипогликемии и не принять неотложных мер по ее устранению. При этом окружающие могут связать ухудшение самочувствия больного с опьянением и не окажут ему необходимой помощи. Несладкие алкогольные напитки в малых дозах (все это нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом) разрешены больным, находящимся в состоянии компенсации сахарного диабета.

docvita.ru

Основные принципы питания

У больных диабетом, которые преднамеренно либо по незнанию до установки диагноза не соблюдают диету, вследствие чрезмерно количества углеводов в рационе теряется чувствительность клеток к инсулину. Из-за этого глюкоза в крови растет и держится на высоких показателях. Смысл диетического питания для диабетиков заключается в возвращении клеткам потерянной чувствительности к инсулину, т.е. способности усваивать сахар.

  • Ограничение общей калорийности рациона с сохранением его энергетической полноценности для организма.
  • Энергетическая составляющая рациона должна быть равной реальным энерготратам.
  • Прием пищи примерно в одно и тоже время. Это способствует слаженной работе пищеварительной системы и нормальному протеканию обменных процессов.
  • Обязательный 5-6 кратный прием пищи в течение дня, с легкими перекусами – особенно это касается инсулинозависимых пациентов.
  • Одинаковые (примерно) по калорийности основные приемы еды. Большая же часть углеводов должна приходится на первую половину дня.
  • Широкое использование разрешенного ассортимента продуктов в блюдах, без зацикливания на каких-то конкретных.
  • Добавление свежих, богатых клетчаткой овощей из списка разрешенных к каждому блюду для создания насыщения и уменьшения скорости всасывания простых сахаров.
  • Замена сахара разрешенными и безопасными сахарозаменителями в нормируемых количествах.
  • Предпочтение десертам с содержанием растительного жира (йогурт, орехи), поскольку расщепление жиров замедляет всасывание сахара.
  • Употребление сладкого только во время основных приемов пищи, а не в перекусы, иначе произойдет резкий скачок глюкозы крови.
  • Строгое ограничение вплоть до полного исключения легкоусвояемых углеводов.
  • Ограничение сложных углеводов.
  • Ограничение доли животных жиров в рационе.
  • Исключение или значительное уменьшение соли.
  • Исключение переедания, т.е. перегрузки пищеварительного тракта.
  • Исключение приема пищи сразу после физической нагрузки или занятий спортом.
  • Исключение или резкое ограничение спиртного (до 1 порции в течение дня). Нельзя пить на голодный желудок.
  • Использование диетических способов приготовления.
  • Общее количество свободной жидкости ежесуточно – 1,5 л.

Некоторые особенности оптимального питания диабетиков

  • Ни в коем случае нельзя пренебрегать завтраком.
  • Нельзя голодать и делать большие перерывы в еде.
  • Последний прием пищи не позднее чем за 2 ч до сна.
  • Блюда не должны быть излишне горячими и излишне холодными.
  • Во время еды сначала съедаются овощи, а затем белковый продукт (мясо, творог).
  • Если в порции еды имеется значительное количество углеводов, должны быть и белки или правильные жиры для уменьшения скорости переваривания первых.
  • Разрешенные напитки или воду желательно пить до еды, а не запивать ими пищу.
  • При приготовлении котлет не используется батон, но можно добавлять овсяные хлопья, овощи.
  • Нельзя повышать ГИ продуктов, дополнительно обжаривая их, добавляя муку, панируя в сухарях и кляре, сдабривая маслом и даже отваривая (свеклу, тыкву).
  • При плохой переносимости сырых овощей делают запеченные блюда из них, различные пасты и паштеты.
  • Кушать следует медленно и небольшими порциями, тщательно пережевывая еду.
  • Прекращать кушать следует при 80 % насыщении (по личным ощущениям).

Что такое гликемический индекс (ГИ) и зачем он нужен диабетику?

Это показатель способности продуктов после их поступления в организм вызывать повышение уровня сахара в крови. Особую актуальность ГИ приобретает при тяжелом и инсулинозависимом течении сахарного диабета.

Каждый продукт имеет свой ГИ. Соответственно, чем он выше, тем быстрее растет показатель сахара крови после его употребления и наоборот.

Градация ГИ разделяет все продукты с высоким (более 70 ед), средним (41-70) и низким ГИ (до 40). Таблицы с разбивкой продуктов на указанные группы или он-лайн калькуляторы расчета ГИ можно найти на тематических порталах и пользоваться ими в повседневной жизни.

Все продукты с высоким ГИ исключаются из питания за редким исключением тех, которые полезны для организма человека, страдающего диабетом (мед). В данном случае снижается общий ГИ рациона за счет ограничения других углеводных продуктов.

Обычный же рацион должен состоять из продуктов с низким (преимущественно) и средним (меньшая доля) показателем ГИ.

Что такое ХЕ и как ее высчитать?

ХЕ или Хлебная Единица – еще одна мера для исчисления углеводов. Название пошло от кусочка «кирпичного» хлеба, который получается при стандартной нарезке буханки на куски, а затем напополам: именно такой 25-граммовый кусочек содержит 1 ХЕ.

Много продуктов содержит углеводы, при этом все они отличаются по составу, свойствам и калорийности. Вот почему сложно определить суточный объем нормы потребления продуктов, который важен для инсулинозависимых пациентов – количество потребляемых углеводов должно соответствовать дозе вводимого инсулина.

Данная система подсчета является международной и позволяет подбирать требуемую дозу инсулина. ХЕ позволяет определить углеводную составляющую без взвешивания, а с помощью взгляда и удобных для восприятия естественных объемов (кусок, штука, стакан, ложка и т.п.). Прикинув, сколько ХЕ будет съедено за 1 прием и измерив сахар крови, больной инсулинозависимым сахарным диабетом может ввести соответствующую дозу инсулина с коротким действием до еды.

  • в 1 ХЕ содержится около 15 грамм усвояемых углеводов;
  • после употребления 1 ХЕ уровень сахара крови увеличивается на 2,8 ммоль/л;
  • для усвоения 1 ХЕ необходимо 2 ед. инсулина;
  • дневная норма: 18-25 ХЕ, с распределением на 6 приемов пищи (перекусы по 1-2 ХЕ, основные приемы по 3-5 ХЕ);
  • 1 ХЕ равна: 25 гр. белого хлеба, 30 гр. черного хлеба, половине стакана овсянки или гречке, 1 яблоку среднего размера, 2 шт. чернослива и др.

Разрешенные продукты и те, что можно употреблять редко

При питании при сахарном диабете — разрешенные продукты – это группа, которая может употребляться без ограничений.

Низкий ГИ: Средний ГИ:
  • чеснок, репчатый лук;
  • помидоры;
  • салат листовой;
  • зеленый лук, укроп;
  • брокколи;
  • брюссельская, цветная, белокочанная капуста;
  • зеленый перец;
  • кабачки;
  • огурцы;
  • спаржа;
  • зеленая фасоль;
  • репа сырая;
  • кислые ягоды;
  • грибы;
  • баклажаны;
  • орех грецкий;
  • рисовые отруби;
  • арахис сырой;
  • фруктоза;
  • соевые бобы сухие;
  • абрикос свежий;
  • соевые бобы консервированные;
  • черный 70 % шоколад;
  • грейпфрут;
  • сливы;
  • крупа перловая;
  • желтый горох дробный;
  • вишня;
  • чечевица;
  • соевое молоко;
  • яблоки;
  • персики;
  • бобы черные;
  • мармелад ягодный (без сахара);
  • джем ягодный (без сахара);
  • молоко 2 %;
  • молоко цельное;
  • клубника;
  • сырые груши;
  • зерна пророщенные жареные;
  • молоко шоколадное;
  • курага;
  • морковь сырая;
  • йогурт обезжиренный натуральный;
  • сухой зеленый горох;
  • инжир;
  • апельсины;
  • палочки рыбные;
  • фасоль белая;
  • сок яблочный натуральный;
  • натуральный апельсиновый фреш;
  • кукурузная каша (мамалыга);
  • зеленый горошек свежий;
  • виноград.
  • горошек консервированный;
  • фасоль цветная;
  • груши консервированные;
  • чечевица;
  • отрубной хлеб;
  • сок ананасовый натуральный;
  • лактоза;
  • хлеб фруктовый;
  • виноградный сок натуральный;
  • грейпфрутовый сок натуральный;
  • крупа булгур;
  • овсяная крупа;
  • гречневый хлеб, гречневые блины;
  • спагетти, макароны;
  • тортеллини сырные;
  • рис коричневый;
  • каша гречневая;
  • киви;
  • отруби;
  • йогурт сладкий;
  • печенье овсяное;
  • салат фруктовый;
  • манго;
  • папайя;
  • сладкие ягоды;
Продукты с пограничным содержанием ГИ – следует значительно ограничить, а при тяжелом диабете исключить:
  • кукуруза консервированная сладкая;
  • белый горох и блюда из него;
  • булочки для гамбургеров;
  • бисквит;
  • свекла;
  • черные бобы и блюда из него;
  • изюм;
  • изделия макаронные;
  • печенье песочное;
  • хлеб черный;
  • сок апельсиновый;
  • консервированные овощи;
  • манная крупа;
  • дыня сладкая;
  • картофель в мундире;
  • бананы;
  • овсяная каша, мюсли овсяные;
  • ананас;-
  • мука пшеничная;
  • фруктовые чипсы;
  • репа;
  • молочный шоколад;
  • пельмени;
  • репа тушеная и на пару;
  • сахар;
  • батончики шоколадные;
  • мармелад сахарный;
  • джем сахарный;
  • кукуруза вареная;
  • сладкие напитки газированные.

Запрещенные продукты

Собственно рафинированный сахар относится к продуктам со средним ГИ, но с пограничным значением. Это означает, что теоретически его можно употреблять, но всасывание сахара происходит быстро, а значит, быстро повышается и сахар крови. Поэтому в идеале, его следует ограничивать либо не употреблять совсем.

Продукты с высоким ГИ (запрещенные) Другие запрещенные продукты:
  • пшеничная каша;
  • сухари, гренки;
  • багет;
  • арбуз;
  • тыква печеная;
  • жареные пончики;
  • вафли;
  • мюсли с орехами и изюмом;
  • крекер;
  • печенье сдобное;
  • картофельный чипсы;
  • бобы кормовые;
  • блюда из картофеля
  • белый хлеб, рисовый хлеб;
  • кукуруза для попкорна;
  • морковь в блюдах;
  • кукурузные хлопья;
  • рисовая каша быстрого приготовления;
  • халва;
  • абрикосы консервированные;
  • бананы;
  • рисовая крупа;
  • пастернак и продукты из него;
  • брюква;
  • любая сдоба из белой муки;
  • кукурузная мука и блюда из нее;
  • картофельная мука;
  • конфеты, торты, пирожные;
  • сгущенное молоко;
  • сладкие творожки, сырки;
  • варенье с сахаром;
  • кукурузный, кленовый, пшеничный сироп;
  • пиво, вино, алкогольные коктейли;
  • квас.
  • с частично гидрогенизированными жирами (еда с длительными сроками хранения, консервы, фаст-фуд);
  • красное и жирное мясо (свинина, утка, гусь, баранина);
  • колбаса и колбасные изделия;
  • жирная и соленая рыба;
  • копчености;
  • сливки, жирные йогурты;
  • соленый сыр;
  • животные жиры;
  • соусы (майонезы и др.);
  • острые специи.

Равноценная замена вредных продуктов на полезные аналоги

Исключаем

Вводим в рацион

Белый рис Коричневый рис
Картофель, особенно в виде пюре и фри Ясм, сладкий картофель
Обычные макароны Макароны из муки твердых сортов и крупного помола.
Белый хлеб Обдирной хлеб
Кукурузные хлопья Отруби
Торты, пирожные Фрукты и ягоды
Красное мясо Белое диетическое мясо (кролик, индейка), рыба нежирных сортов
Животные жиры, транс-жиры Растительные жиры (рапсовое, льняное, оливковое)
Насыщенные мясные бульоны Легкие супы на втором бульоне из диететического мяса
Сыр жирный Авокадо, нежирные сыры
Молочный шоколад Горький шоколад
Мороженое Взбитые замороженные фрукты (не мороженое «Фруктовый лед»)
Сливки Нежирное молоко

Стол 9 при сахарном диабете

Специально разработанная для диабетиков диета № 9 широко применяется при стационарном лечении таких пациентов и должна соблюдаться дома. Разработана она советским ученым М. Певзнером. Диета для больных диабетом включает ежесуточное потребление до:

  • 80 гр. овощей;
  • 300 гр. фруктов;
  • 1 стакана натурального фруктового сока;
  • 500 мл кисломолочных продуктов, 200 гр нежирного творога;
  • 100 гр. грибов;
  • 300 гр. рыбы или мяса;
  • 100-200 гр. ржаного, пшеничного с примесью ржаной муки, отрубного хлеба или 200 гр картошки, круп (готовых);
  • 40-60 гр. жиров.

Основные блюда:

  • Супы: щи, овощные, борщи, свекольник, окрошка мясная и овощная, легкий мясной или рыбный бульон, грибной бульон с овощами и крупой.
  • Мясо, птица: телятина, кролик, индейка, курица отварные, рубленые, тушеные.
  • Рыба: нежирные морепродукты и рыба (судак, щука, треска, навага) в отварном, паровом, тушеном, запеченном в собственном соку виде.
  • Закуски: винегрет, овощной микс из свежих овощей, овощная икра, вымоченная от соли сельдь, заливное диетическое мясо и рыба, салат из морепродуктов с маслом, несоленый сыр.
  • Сладости: десерты из свежих фруктов, ягод, желе фруктовое без сахара, муссы ягодные, мармелад и джем без сахара.
  • Напитки: кофе, чай некрепкие, минеральная вода без газа, сок овощной и фруктовый, отвар шиповника (без сахара).
  • Яичные блюда: белковый омлет, яйца всмятку, в блюда.

Диета по дням на неделю

Меню на неделю, вопреки скептицизму многих людей, только ставших на путь диететического питания, может быть очень вкусным и разнообразным, главное – все-таки не делать пищу приоритетом жизни, ведь не только ею жив человек.

1й вариант

2й вариант

Первый день

Завтрак Белковый омлет со спаржей, чай. Гречка рассыпчатая с растительным маслом и паровым сырником.
2 завтрак Салат из кальмаров и яблока с грецким орехом. Морковный салат из свежего овоща.
Обед Свекольник, запеченные баклажаны с зернами граната.

Суп вегетарианский овощной, мясное рагу с картошкой в мундире. Одно яблоко.

 

Перекус Бутерброд из ржаного хлеба с авокадо. Кефир смешанный со свежими ягодами.
Ужин Стейк запеченный из лосося и зеленым луком. Вареная рыба с тушеной капустой.

Второй день

Завтрак Гречка на молоке, стакан кофе. Геркулесовая каша. Чай с молоком.
2 завтрак Фруктовый салат. Творог со свежими абрикосами.
Обед Рассольник на втором мясном бульоне. Салат из морепродуктов. Вегетарианский борщ. Гуляш мясной из индейки с чечевицей.
Перекус Несоленый сыр и стакан кефира. Овощные голубцы.
Ужин Печеные овощи с рубленой индейкой. Компот из сухофруктов без сахара. Яйцо всмятку.

Третий день

Завтрак Овсяная каша с протертым яблоком и подслащенная стевией, стакан йогурта без сахара. Нежирный творожный сыр с помидорами. Чай.
2 завтрак Смузи из свежих абрикосов с добавлением ягод. Овощной винегрет и 2 кусочка обдирного хлеба.
Обед Овощное тушеное рагу с телятиной. Вязкий перловый суп с молоком. Кнели паровые из телятины.
Перекус Творог с добавлением молока. Фрукты, припущенные с молоке.
Ужин Салат из свежей тыквы, моркови и горошка. Тушеная брокколи с грибами.

Четвертый день

Завтрак Бургер из цельнозернового хлеба, нежирного сыра и помидора. Яйцо всмятку. Стакан цикория с молоком.
2 завтрак Паровые овощи с хумусом. Фрукты и ягоды, взбитые блендером с кефиром.
Обед Суп овощной с сельдереем и зеленым горошком. Рубленая куриная котлета со шпинатом. Щи вегетарианские. Перловая каша под рыбной шубой.
Перекус Груши с начинкой из сырого миндаля. Кабачковая икра.
Ужин Салат с лососем, перцем и натуральный йогуртом. Вареная куриная грудка с гуляшем из баклажан и сельдерея.

Пятый день

Завтрак Паровое пюре из свежих слив с корицей и стевией. Некрепкий кофе и соевый хлеб. Пророщенные зерна с натуральным йогрутом и хлебцами. Кофе.
2 завтрак Салат с вареным яйцом и натуральной кабачковой икрой. Ягодное желе.
Обед Суп-пюре из цветной капусты и брокколи. Говяжий стейк с рукколой и томатами. Грибной бульон с овощами. Мясные фрикадельки с тушеным кабачком.
Перекус Нежирный творог с ягодным соусом. Стакан зеленого чая. Одно яблоко.
Ужин Спаржевая фасоль на пару и рыбные тефтели в зеленом натуральном соусе. Салат с помидором, зеленью и творогом.

Шестой день

Завтрак Нежирный сыр и 2 кусочка цельзернового хлеба. Апельсиновый фреш. Рисовые отруби с молоком и ягодами.
2 завтрак Салат из сырой свеклы, горчичного масла и грецкого ореха. Фруктовый салат с орехами. Диетические хлебцы.
Обед Суп из судака с диким рисом. Запеченное авокадо с творожным кремом. Суп с говяжьими фрикадельками и щавелем.
Перекус Свежие ягоды, взбитые с нежирным молоком. Зразы из моркови и творога, овощной сок.
Ужин Запеченный красный лук с омлетом их перепелиных яиц. Паровая рыба с салатом из огурцов, перца и помидор.

Седьмой день

Завтрак Творожно-морковное суфле, некрепкий чай. Творожная запеканка. Ягодный фреш.
2 завтрак Теплый салат из свежего корня сельдерея, груши и кольраби. Бургер из отрубного хлеба с вымоченной сельдью и листьями салата.
Обед Холодный суп из шпината. Филе кролика, тушенное с брюссельской капустой. Фасолевый суп на втором мясном бульоне. Грибная паровая котлета.
Перекус Слоеный фруктовый десерт с маскарпоне. Стакан кефира.
Ужин Запеченная треска с зеленым салатом. Филе судака со свежими овощами.

Сахарозаменители

Это вопрос остается спорным, поскольку острой нужды в них больной диабетом не испытывают, а употребляет их только с целью удовлетворения своих вкусовых пристрастий и привычки подсалаживать блюда и напитки. Искусственных и натуральных заменителей сахара со стопроцентно доказанной безопасностью в принципе не существует. Основное требование к ним – отсутствие роста сахара крови или незначительное увеличения показателя.

В настоящее время при строгом контроле сахара крови в качестве подсластителей могут использоваться 50 % фруктоза, стевия и мед.

Стевия

Стевия – добавка из листьев многолетнего растения стевии, заменяющая сахар, не содержащая калорий. Растение синтезирует сладкие гликозиды, такие как стевиозид — вещество, придающее листьям и стеблям сладкий вкус, в 20 раз слаще привычного сахара. Можно добавлять в готовые блюда или использовать при приготовлении пищи. Считается, что стевия способствует восстановлению работы поджелудочной железы и помогает выработке собственного инсулина, не влияя на сахар крови.

Официально утверждена в качестве сахарозаменителя экспертами ВОЗ в 2004 г. Суточная норма – до 2,4 мг/кг (не более 1 ст.л. в день). При злоупотреблении добавкой могут развиться токсические эффекты и аллергические реакции. Выпускается в виде порошка, жидких экстрактов и концентрированных сиропов.

Фруктоза

Фруктоза 50 %. Для метаболизма фруктозы не нужен инсулин, поэтому в этом плане она безопасна. Обладает в 2 раза меньшей калорийностью и в 1,5 раза большей сладостью в сравнении с привычным сахаром. Имеет низкий ГИ (19) и не вызывает быстрый рост сахара крови.

Норма потребления не более 30-40 гр. в сутки. При употреблении более чем 50 гр. фруктозы в сутки понижается чувствительность печени к инсулину. Выпускается в виде порошка, таблеток.

Мед

Натуральный пчелиный мед. Содержит глюкозу, фруктозу и небольшую долю сахарозы (1-6 %). Для метаболизма сахарозы необходим инсулин, однако содержание этого сахара в меде незначительное, поэтому и нагрузка на организм небольшая.

Богат витаминами и биологически активными веществами, повышает иммунитет. При всем этом — это высококалорийный углеводный продукт с высоким ГИ (около 85). При легких степенях диабета допустимо 1-2 чайные лодки меда с чаем в сутки, после еды, медленно рассасывая, но не добавляя в горячий напиток.

Такие добавки, как аспартам, ксилит, сукламат и сахарин в настоящее время не рекомендуются эндокринологами из-за побочных эффектов и прочих рисков.

Следует понимать, что скорость всасывания углеводов, а также содержание сахара в продуктах может разниться от средних расчетных значений. Поэтому важно контролировать глюкозу крови перед едой и через 2 часа после еды, вести пищевой дневник и таким образом находить продукты, вызывающие индивидуальные скачки сахара крови. Для расчета ГИ готовых блюд удобнее пользоваться специальным калькулятором, поскольку техника приготовления и различные добавки могут значительно повышать начальный уровень ГИ исходных продуктов.

 

zdravotvet.ru

Основные правила питания при диабете

Каждый продукт имеет свой гликемический индекс, который указывает на скорость расщепления и абсорбции углеводов в кровь.

Чем меньше индекс, тем медленнее усваивается продукт, и тем он безопаснее для здоровья диабетика. Углеводы делятся на три типа – простые (с индексом выше 70%), средние (ГИ 50-70%) и сложные (ГИ меньше 50%). Простые углеводы, попадая в желудок, усваиваются очень стремительно, и так же быстро поднимают в крови уровень сахара. Сложные и средние углеводы усваиваются гораздо медленнее, а значит и уровень сахара остается в норме или повышается незначительно. Узнать гликемический индекс каждого продукта можно из специальных таблиц, разработанных диетологами.

Итак, при диабете 2 типа разрешено свободно употреблять все продукты, ГИ которых меньше 40%. Продукты с индексом от 40 до 50% также подходят для ежедневного употребления, но должны учитываться, если человек принимает сахароснижающие препараты. Продукты с индексом от 50 до 70% желательно употреблять не каждый день и в умеренных объемах. Продукты, ГИ которых составляет 70-90%, можно включать в рацион только изредка и в очень ограниченном количестве. Все, что имеет индекс более 90%, необходимо полностью исключить из своего меню, так как даже небольшое количество таких продуктов может вызвать осложнения диабета.

Еще одно важное правило – нельзя морить организм голодом. Суточный рацион женщины должен составлять  1200 ккал, мужчины – 1600 ккал. Разумеется, это средний показатель, и в каждом конкретном случае врач может его корректировать, в зависимости от физической активности и веса пациента.

Основой рациона должны быть овощи (кроме картофеля) – до 900 г в сутки, а дополнять их следует рыбой или нежирным мясом (300 г в сутки), кисломолочными продуктами (до 0,5 л) и фруктами (не более 400 г). Хлеб желательно употреблять с отрубями, а если белый, то немного – 100 г будет вполне достаточно.

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день, ужин – не позднее, чем за 2 часа до сна. Желательно есть в одно и то же время, приучая организм к распорядку. Наиболее важен завтрак, поскольку утренняя еда помогает стабилизировать и поддерживать уровень сахара. Блюда можно готовить разными способами, но предпочтительнее все же варить или запекать, а жаренное употреблять не более 3 раз в неделю.

Если трудно удержаться от еды между основными приемами пищи, позволяйте себе перекусить фруктами или специальными диабетическими сладостями.

Обязательно нужно включать в рацион как можно больше разрешенных продуктов. Однообразные блюда быстро надоедают, и придерживаться диеты становится все сложнее. Также стоит периодически готовить одни и те же продукты по-разному, чередуя запекание в духовке с варкой на пару, употребление свежих овощей с вареными и так далее. Чем разнообразнее пища, тем лучше результат.

Как перейти на диету

Для многих переход на низкоуглеводную диету становится настоящим испытанием, особенно если до этого человек не ограничивал себя в еде. Чтобы привыкнуть к переменам в питании, делать это нужно постепенно, поначалу отказавшись только от самых вредных для диабетика продуктов или уменьшив их количество до минимума. На видных местах нужно поставить тарелки с фруктами или ягодами, но только без бананов, винограда, фиников, гликемический индекс которых достаточно высок.

Сладкую выпечку лучше заменить несладкой, вместо фруктовых соков и сладкой газировки используйте минеральную воду.

Если вам очень сложно отказаться от сладостей на десерт, выбирайте для завтрака или обеда продукты с низким содержанием углеводов. Например, вместо картофельного пюре можно приготовить пюре из капусты или сделать запеченные баклажаны.

Можно уменьшить количество хлеба к первому блюду или вообще пообедать без хлеба. Этот прием позволит вам съесть на десерт маленький кусочек шоколада или любимого торта.

При выборе рыбы и мяса предпочтение отдавайте нежирным сортам, то же относится и к молочным продуктам. От колбасных изделий, полуфабрикатов и консервов лучше отказаться вовсе. Отличной альтернативой сосискам являются домашние куриные котлеты, стейки из телятины, жареная рыба. Жир для готовки рекомендуется использовать только растительный.

Точно так же последовательно заменяют крупы: вместо манки и кукурузной крупы готовят перловую, овсяную, гречневую, а обычный рис заменяют диким.

В котлетный фарш вместо батона кладут овсяные хлопья или измельченную капусту, куриные яйца по возможности заменяют перепелиными. Вкус блюд от этого не становится хуже, а польза для организма очевидна.

Переход с трехразового питания на 5-6-разовое тоже должен быть постепенным. Для этого необходимо чуть-чуть уменьшить порции на завтрак, обед и ужин, чтобы в промежутках между приемами пищи появлялось легкое чувство голода. Если вы привыкли завтракать поздно, попробуйте перенести ужин на более раннее время. Тогда все питательные вещества в организме расходуются быстрее, и аппетит появится раньше.

Примерное меню при диабете 2 типа

День недели Завтрак 2 завтрак Обед Полдник Ужин 2 ужин
ПН Морковный салат, овсянка, кусочек хлеба, зеленый чай Печеное яблоко, чай Свекольник, куриное филе и овощной салат, кусочек хлеба, компот Фруктовый салат Творог, брокколи, ржаной хлеб, чай Стакан обезжиренного йогурта или кефира
ВТ Отварная рыба, капустный салат, ржаной хлеб, чай Пюре из овощей, чай Овощной суп, куриное филе, яблоко, компот Нежирный творог, стакан отвара шиповника Вареное яйцо, домашние котлеты, хлеб с отрубями, чай Стакан несладкого йогурта или ряженки
СР Гречка, творог, черный хлеб, стакан чая Стакан компота без сахара Овощной суп, отварное мясо, тушеная капуста, хлеб Печеное яблоко Мясные тефтели с тушеными овощами, отвар шиповника Стакан йогурта
ЧТ Отварная свекла, рисовая каша, 2 кусочка сыра, кофе Грейпфрут или апельсин Уха, тушеные кабачки, куриное мясо, компот Капустный салат, стакан чая Гречка, овощной салат, хлеб ржаной, чай Стакан молока
ПТ Морковный салат с яблоками, творог, хлеб, чай Яблоко и стакан минеральной воды Овощное рагу, гуляш, фруктовый кисель Фруктовый салат, чай Рыба, пшенная каша, стакан чая Кефир
СБ Овсянка, морковный салат, хлеб, кофе Грейпфрут, стакан чая Вермишель с тушеной печенью, рисовый суп, хлеб, компот Печеное яблоко, минеральная вода Перловка с кабачковой икрой, хлеб, чай Нежирный кефир
ВС Гречка с тушеной свеклой, 2 кусочка сыра, чай Свежее яблоко, стакан чая Овощной суп, плов, тушеные баклажаны, клюквенный напиток Апельсин, стакан чая Тыквенная каша, домашние котлеты, овощной салат, чай Стакан кефира

Это общие рекомендации, а потому в каждом конкретном случае меню необходимо корректировать, учитывая состояние здоровья, вес и уровень гликемии, сопутствующие заболевания и другие факторы. Строгое соблюдение предписаний поможет избежать серьезных осложнений, которыми опасен диабет.

med-explorer.ru

Ограничения

  • В первую очередь, и вряд ли это будет для кого-то открытием, при сахарном диабете надо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Это сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба и другие сладости, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики. Нередко встречаются даже рекомендации полностью исключить эти продукты из рациона, но это действительно необходимо лишь при тяжелой форме диабета. При легкой же и средней, при условии регулярного контроля уровня сахара в крови, употребление небольшого количества сахара и сладостей вполне допустимо.
  • Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение сладостей. Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 грамм в день, также необходимо максимально ограничить потребление других продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).
  • Также надо серьезно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перец, горчицу, алкогольные напитки.
  • И совсем уж нехороши для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты… Вот их из рациона лучше исключить полностью.

Рекомендуемые продукты

Питание при сахарном диабете

Рекомендуется же при сахарном диабете употреблять следующие продукты:

  • Хлеб — до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.
  • Супы, преимущественно овощные. Супы, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, можно употреблять не чаще двух раз в неделю.
  • Нежирное мясо, птицу (до 100 грамм в день) или рыбу (до 150 грамм в день) в отварном или заливном виде.
  • Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий можно позволить себе изредка, в небольшом количестве, уменьшая в эти дни потребление хлеба. Из круп лучше употреблять овсяную и гречневую, допустимы также пшенная, перловая, рисовая крупы. А вот манку лучше исключить.
  • Овощи и зелень. Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка — в печеном.
  • Яйца — не более 2 штук в день: всмятку, в виде омлета либо используя при приготовлении других блюд.
  • Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину) — до 200-300 грамм в день.
  • Молоко — с разрешения врача. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, несладкий йогурт) — 1-2 стакана в день. Сыр, сметану, сливки — изредка и по чуть-чуть.
  • Творог при сахарном диабете рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок. Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени.
  • Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.

Принимать пищу при сахарном диабете надо не реже 4 раз в день, а лучше — 5-6 раз, в одно и то же время. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами. Старайтесь максимально разнообразить свое питание, ведь список разрешенных при диабете продуктов совсем не маленький.

И еще одно немаловажное замечание. Если ваш лечащий врач порекомендовал Вам диету, в чем-то противоречащую тому, что написано на этой страничке — слушайтесь его! Только врач, зная историю вашей болезни, видя результаты анализов и ваше нынешнее состояние, может правильно оценить ситуацию и дать рекомендации, наиболее подходящие именно вам и именно сейчас.

Советуем также прочитать статью: Диета при сахарном диабете (стол №9) — перейти >>

krasgmu.net