Анализы при сахарном диабете

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете. Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

  • Оценить состояние поджелудочной железы;
  • Оценить состояние почек;
  • Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
  • Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Сахар в крови С-пептид Комментарий
норма повышен Возможна инсулинорезистентность;

преддиабет

повышен повышен Д2 в развитии
повышен понижен инсулинозависимый диабет; запущенный Д2

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Анализ мочи при сахарном диабете

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

  • Сахар;
  • Ацетон (кетоновые тела);
  • Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете


Показатели Состояние
Сахар Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия
Кетоновые тела Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия
pH “Кислая” моча (pH<5) характерна для ацидоза; ацидурия
Запах Запах ацетона предполагает наличие ацидоза
Цвет Бесцветная или слабоокрашенная моча
Плотность Повышенная

При декомпенсированном диабете состояние кетоацидоза диагностируется совокупностью признаков – глюкозурии, кетонурии, ацидурии.

Повышенные показатели кетоновых тел в крови – предупреждение о возможности кетоацидотической комы.

Возможен анализ мочи при сахарном диабете по нескольким методикам:

  • Общий анализ;
  • Суточный анализ;
  • Анализ по Зимницкому.

Для общего анализа используется собранная утром моча в объеме 50 мл. Для суточного анализа собирают мочу в течение суток (исключая утреннюю мочу), для анализа отдают 200 мл. Анализ по Зимницкому позволяет выявить полиурию – повышенное выделение мочи в течение суток.

Для проведения теста на содержание ацетона в моче можно приобрести тестовые полоски в аптеке. Тест дает возможность получить качественную оценку мочи на наличие в ней ацетона по цвету полоски. Фиолетовый цвет – грозный сигнал о возможной ацетонурии. Нужно срочно обратиться к врачу.

Общий анализ крови и биохимия крови


Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:

  • Забирают кровь для общего анализа;
  • Кровь берут для биохимического анализа.

Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:

  • Эритроцитах;
  • Гемоглобине;
  • Лейкоцитах;
  • Тромбоцитах;
  • СОЭ;
  • Гематокрите.

Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.

Таблица возможного состояния показателей крови при диабете

Показатель Состояние
Гемоглобин повышен
Гематокрит повышен
Нейтрофилы повышены

Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:

  • Содержание ферментов;
  • Содержание белков;
  • Липидограмму (содержание холестерина);
  • Ионограмму (содержание минералов).

При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом

Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.

Сывороточный ферритин

Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.

Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:

  • острых воспалительных заболеваниях;
  • хронических заболеваниях печени;
  • онкологических заболеваниях;
  • частых переливаниях крови;
  • бесконтрольном приеме медпрепаратов.

Альбумин в сыворотке крови

Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.

Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.


Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.

Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.

При гипертонии – анализ крови на магний

Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.

Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:

  • Алкоголя;
  • Диуретиков;
  • Эстрогенов;
  • Оральных контрацептивов.

Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.


Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.

Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.

Риск инфаркта и инсульта: как его уменьшить

У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:

  • Правильно питаться;
  • Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • Подвергаться физическим нагрузкам.

На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.

Проблемы со щитовидной железой

При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:

  • Хроническая усталость;
  • Холодные конечности;
  • Судороги в мышцах.

Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.

Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.

Избыток железа в организме

Накоплению в организме железа способствуют:

  • Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
  • Работа на железных рудниках;
  • Прием эстрогенов;
  • Прием оральных контрацептивов.

Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.

Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.

Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Анализы крови на холестерин

Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:

  • Холестерин (общий);
  • ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
  • ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
  • Триглицериды.

Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.


При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.

Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.

Что такое хороший и плохой холестерин

Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.

Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.

Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.

Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.

Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.

Коэффициент атерогенности

Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:

КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.

При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.

Холестерин и сердечно — сосудистый риск: выводы

У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.


Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.

Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:

  • С-реактивный протеин;
  • Фибриноген;
  • Липопротеин (а).

Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.

С-реактивный протеин

Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.

Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.

Гомоцистеин

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.

  • Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
  • Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
  • Курение;
  • Сидячий образ жизни;
  • Кофе (более 6 чашек за день);
  • Большое количество выпитого спиртного.

Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.

Фибриноген и липопротеин (а)

Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.

Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.

Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.

У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.

При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.

Анализы для проверки почек при диабете

Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:

  • Креатинин в крови;
  • Креатинин в моче;
  • Альбумин (микроальбумин) в моче.

Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.

Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.

При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)

При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.

Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.

Какие анализы при диабете самые важные

Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.

Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.

Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.


diabetor.ru

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus Initial Testing.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран. Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % (< 7 %).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета.
  • Для контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.
  • Чтобы оценить вероятность осложнений гипергликемии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сахарного диабета (частое мочеиспускание, увеличение количества суточной мочи, ожирение, зуд кожных покровов, редкие инфекционные заболевания кожи и слизистых).
  • При избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела ? 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).
  • При обследовании беременных с факторами риска.
  • При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.
  • При профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
  • 2-4 раза в год при наличии сахарного диабета.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Гликированный гемоглобин: 4 — 6,2 %.

2. Глюкоза в плазме

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

3-16 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

Больше 16 лет

4,1 — 5,9 ммоль/л

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:

  • сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый терапией),
  • отравление свинцом,
  • алкогольная интоксикация,
  • железодефицитная анемия,
  • спленэктомия (удаление селезенки).

Причины понижения уровня гликированного гемоглобина:

  • хроническая кровопотеря,
  • гемолитическая анемия,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • беременность.

2. Глюкоза в плазме

Причины повышения уровня глюкозы в плазме:

  • сахарный диабет,
  • синдром Кушинга,
  • гипертиреоз,
  • акромегалия (увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона),
  • аденома гипофиза,
  • глюкагонома,
  • феохромоцитома,
  • острый эмоциональный или физический стресс,
  • ожирение,
  • гемохроматоз,
  • острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
  • хроническая болезнь почек,
  • дефицит витамина В12,
  • беременность.

Причины понижения уровня глюкозы в плазме:

  • алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность,
  • инсулинома,
  • недостаточность надпочечников,
  • гипотиреоз, гипопитуитаризм,
  • мальабсорбция (недостаточность всасывательной функции кишечника),
  • голодание,
  • ферментопатии,
  • передозировка препаратами инсулина,
  • физический стресс, интенсивная физическая нагрузка.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень глюкозы в крови:

  • несоблюдение диетических рекомендаций, употребление богатой углеводами пищи перед сдачей анализа,
  • беременность,
  • хирургические операции, анестезия,
  • внутривенное введение растворов глюкозы,
  • кратковременное повышение глюкозы крови с 4 до 8 утра в связи с суточными колебаниями уровня гормонов,
  • курение,
  • глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн, бета-блокаторы, эпинефрин, эстрогены, фуросемид, гемфиброзил, изониазид, левотироксин, соли лития, ниацин, ингибиторы протеаз.

Факторы, понижающие уровень глюкозы в крови:

  • гематокрит > 55 %,
  • интенсивные физические нагрузки,
  • токсические дозы аспирина, ацетаминофен, салицилаты, этанол, хинин, галоперидол, карведилол, гипогликемические препараты, инсулин, ингибиторы моноаминооксигеназы, фенотиазиды, рисперидон, теофиллин.

Факторы, искажающие уровень гликированного гемоглобина: генетические аномалии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии).

Лекарственные препараты, повышающие уровень гликированного гемоглобина : аспирин, атенолол, бета-блокаторы, гемфиброзил, глимепирид, тиазидные диуретики, ловастатин, ниацин, никотиновая кислота.

Лекарственные препараты, снижающие уровень гликированного гемоглобина: акарбоза, дефероксамин, дилтиазем, эналаприл, инсулин, лизиноприл, метформин, правастатин, рамиприл, теразозин, верапамил.

Важные замечания

  • При выявлении нарушений углеводного обмена необходимо оценить функциональное состояние других органов и систем с высоким риском поражения при гипергликемии.
  • Периодичность проведения теста для мониторинга эффективности гиполипидемической терапии определяется лечащим врачом в зависимости от результатов предыдущего исследования и наличия осложнений.

Также рекомендуется

  • Глюкозотолерантный тест
  • Глюкоза в моче
  • Антитела к инсулину
  • Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы
  • Инсулин
  • Инсулиноподобный фактор роста
  • Проинсулин
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Амилаза общая в сыворотке
  • С-пептид в сыворотке
  • С-пептид в суточной моче
  • Фруктозамин
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Белок общий в моче
  • Холестерол общий
  • Комплексное серологическое обследование аутоиммунных эндокринопатий
  • Генетический риск развития гипергликемии
  • Кардиопрогноз
  • Липидограмма
  • Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
  • Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
  • Мониторинг сахарного диабета

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

www.helix.ru

Какие анализы на сахарный диабет надо сдавать?

Когда человек отмечает наличие характерных для состояния гипергликемии симптомов (частое мочеиспускание, постоянная жажда, похудение и другие), то он обращается к доктору.

анализы на сахарный диабет

Для подтверждения наличия повышенного уровня сахара необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы на сахарный диабет:

  1. Сдача капиллярной крови на глюкозу.
  2. Глюкозотолерантный тест.
  3. Определение гликированного (гликозилированный, HbA1с) гемоглобина.
  4. Общий анализ мочи.

Каждый из них может указать на наличие проблемы и стать поводом для установления диагноза «СД».

Почему нужно проходить диагностику?

Существует несколько целей, которые являются приоритетными при прохождении соответствующих исследований:

  1. Верифицировать наличие или отсутствие болезни.
  2. Классифицировать степень поражения организма.
  3. Проверить состояние поджелудочной железы, наличие в ней живых B-клеток.
  4. Выяснить компенсаторные возможности тела.
  5. Выявить возможные осложнения в органах-мишенях (сосуды, нервы, почки, мозг, сердце).

При малейших подозрениях на наличие у человека СД, он обязан пройти весь комплекс лабораторных обследований на установление степени развития патологии.

Характеристика отдельных методик

Наиболее важным ранним тестом, который может указать на «сладкую болезнь» является определение гликированного гемоглобина (HbA1с). Он базируется на возможности глюкозы связываться с нормальным белком эритроцитов. В таком виде его можно вычислить в сыворотке на протяжении 2-3 месяцев с момента формирования соединения.

Именно столько времени он остается в организме до физиологического разрушения в селезенке. Важно отметить тот факт, что подобный анализ на сахарный диабет особо эффективен для первичной диагностики. При регулярных посещениях врача пациентом в будущем он несколько теряет свою актуальность. Нормальными являются показатели 4-5,9%, сомнительными – 5,9-6,5%, точно подтверждают диагноз значения ˃6,5%.

анализ на сахарный диабет как сдавать

Следующий важный тест – измерение глюкозы в капиллярной крови натощак. Утром, перед завтраком, после 8 часов воздержания от пищи проходится данное исследование. Оно может указать на повышенное количество сахара в сыворотке. Нормой считается уровень в 3,3-5,5 ммоль/л, сомнительным результатом – 5,5-6,1 ммоль/л. Точный диагноз можно выставлять при наличии ˃6,1 ммоль/л на экране глюкометра. Тем не менее, данный анализ крови при сахарном диабете не может на 100% подтвердить болезнь.

Для точной верификации необходимо пройти глюкозотолерантный тест. Он заключается в том, что после фиксации гипергликемии пациенту нужно выпить 75 г глюкозы, разбавленной в стакане (200 мл) теплой воды. Через 2 часа повторяют измерение показателей. Если цифры демонстрируют  значения ˂7,0 ммоль/л – норма, 7,0-11,0 ммоль/л — нарушенная толерантность к глюкозе (еще не заболевание), ˃11,0 ммоль/л – «сладкая болезнь».

Очень часто бывают ситуации, когда у пациента присутствует незначительная гипергликемия натощак, но без характерной симптоматики. В такие моменты нужно проходить минимум три обследования, дабы, возможно, выявить скрытый сахарный диабет.

Общие правила адекватной диагностики

Чтобы результаты тестов были максимально достоверными, существуют некоторые простые условия, что повышают точность конечного вывода:

  1. За 8-12 часов до сдачи крови исключить прием пищи.
  2. 2-3 дня перед процедурой соблюдать стандартную диету. Не нужно ничего кардинально менять в рационе.
  3. Не рекомендуется проходить тесты во время стрессового состояния.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь за 1 день до обследования.
  5. Непосредственно перед исследованием нельзя принимать никакие медикаменты.

Соблюдая эти простые правила, удается максимально точно определить наличие или отсутствие болезни.

diabetof.ru

Симптомы

симптомы сд

Каждый человек слышал о диабете и его опасность, но никому не хочется тратить время и деньги без причин. Что должно беспокоить человека, чтобы сдача анализов не оказалась пустым предостережением.

Для I типа:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чрезмерное употребление пищи;
  • сильная жажда;
  • долгое заживление ран;
  • кожный зуд, грибки и фурункулы.

Стоит обратить внимание на эти симптомы после перенесенных вирусных заболеваний (грипп, корь и т.д.), так как данный тип диабета развивается примерно через месяц после подобных заболеваний.

Для 2 типа:

  • постоянная усталость;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • для женщин – частое появление молочницы;
  • безпричинное похудение;
  • все симптомы первого типа.

В группе риска по возникновению диабета любого типа находятся люди, чьи ближайшие родственники подвержены заболеванию. Так же в группе риска люди, страдающие ожирением.

Знать, какие анализы сдают при подозрении на сахарный диабет, нужно людям, испытывающим симптомы из списка выше. Обследование поможет определить, какие шаги предпринимать дальше.

Анализом крови на сахарный диабет называется процедура определения (как в крови пациента, так и в моче) концентрации глюкозы или иных веществ, указывающих на заболевание.

Действия при обнаружении симптомов диабета

кровь

Часто человек узнает о том, что у него диабет случайно. Сдав кровь или мочу на общий анализ, вдруг выясняется, что уровень глюкозы выше нормального. Однако если вы не проходили никаких обследований и вас беспокоят симптомы из предыдущего пункта, пора провести анализы на сахарный диабет.

Какие анализы нужно сдать, прежде всего, при подозрении на сахарный диабет:

  1. На содержание глюкозы. Простой, быстрый, однако не точный способ. От 3,3 до 5,5 ммоль/л – нормальная концентрация сахара в крови. При уровне выше необходим повторный анализ и прием эндокринолога.
  2. Анализ утренней мочи на глюкозу. У здоровых людей наличие сахара в моче невозможно, однако у диабетиков такое явление распространено. Соберите среднюю порцию утренних выделений. Если сахар в вашей моче все-таки обнаружен – сделайте суточный анализ мочи.
  3. Суточный анализ – определяет суточное выделение сахара в моче человека. Является наиболее информативным, так как помогает точно установить заболевание и его тяжесть. Материал собирают в течение всего дня, исключая утреннюю мочу. К концу дня набирается примерно 200 мл, которые и понадобятся для анализа.

Какие еще анализы крови сдавать

Помимо общего, не слишком надёжного, используют:

  • Тест на толерантность к глюкозе – наиболее точный и современный способ диагностики диабета. Вам нужно будет сдать немного крови натощак, затем выпить 100 мл сладкой жидкости за 10 минут. Теперь вам предстоит каждые полчаса в течение двух часов повторять процедуру сдачи, а врач будет фиксировать, какие изменения произойдут с уровнем сахара за это время.
  • На гликогемоглобин, уровень которого повышается пропорционально повышению уровня глюкозы.

Дополнительные анализы мочи

анализ мочи

Для выявления у пациента точного диагноза сахарного диабета проводят следующие анализы:

  • На присутствие в моче ацетона и белка. В моче не должно присутствовать следов ацетона или белков. Если анализы показывают их наличие – пациент болен.
  • На наличие кетоновых тел. Эти продукты работы печени — показатели нарушения метаболических процессов в организме диабетиков.

Различия в выявление диабета 1 и 2 типа

1 тип 2 тип
 

 

Вид исследования

На гликогемоглобин

На случайный уровень глюкозы в плазме

Уровень сахара

Генетическое исследование

На гликогемоглобин

На случайный уровень глюкозы в венозной крови

Уровня сахара

Тест на толерантность к глюкозе

По мнению Американской Диабетической Ассоциации, следует отдавать предпочтение исследованию ГКН, а не гликогемоглобина.

При повторном анализе крови на сахарный диабет 2 типа выбирайте ТКГ.

На что обратить внимание в результате анализов

Показатели в анализе крови на сахарный диабет означают:

A1c Случайный уровень сахара в плазме ТКГ
Диабет(больше) 6. 5 7. 5 11. 2
Преддиабет* 5. 7 – 6. 4 5. 6 – 7 7.8 – 11. 1
Норма (менее) 5 5. 5 7. 7

*Преддиабетом называется состояние человека, при котором сахар в крови выше нормы, однако критическим не считается.

Анализы для выявления в особых группах

анализы

Диагностика диабета у детей и подростков:

Лучшим обследованием на сахарный диабет является тест на уровень глюкозы натощак. Тест следует проводить, если:

  • У ребенка проблемы с лишним весом,
  • Наблюдается два и более симптома диабета,
  • Ребенок достиг 10-летнего возраста.

Диагностика беременных женщин:

Беременные женщины в период третьего триместра и через полтора месяца после родов должны пройти тестирование на толерантность к глюкозе, чтобы исключить развитие преддиабета или диабета.

Обследования на выявление осложнений

узи почек

  • Биохимический анализ крови – для выявления различных патологий на начальных стадиях. Чтобы избежать осложнений, сдавать его нужно раз в полгода и показываться лечащему врачу. Исследование должно включать общий холестерин и белок, белковые фракции, мочевину, креатин и липидный спектр. Сдать для биохимии нужно кровь из вены натощак.
  • Микроальбинум в моче – определения наличия белка в моче. При положительно результате свидетельствует о нарушениях в работе почек (диабетическая нефропатия). Выявляется суточным анализом мочи раз в полгода.
  • УЗИ почек – назначается при положительном результате микроальбинума в моче. Помогает определить болезни почек, вызванные диабетом, на ранних стадиях.
  • Осмотр глазного дна – при диабете II типа и существовании жалоб на ухудшающееся зрение необходимо раз в полгода проходить осмотр у офтальмолога.
  • Электрокардиограмма – для своевременного выявления проблем сердечно-сосудистой системы, вызванных сахарным диабетом. Так, например, возрастает риск возникновения кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.
  • Ультразвуковые исследования вен и артерий – позволяют вовремя выявить тромбоз вен. Врач отслеживает их проходимость, скорость кровотока.
  • На фруктозамин – выявляет среднее содержания сахара в крови за последние две недели. Нормальным можно считать 2-2.8 ммоль/л.

Зачем сдавать анализы повторно?

повторные анализы

Если вы уже столкнулись с заболеванием, сдали первичные анализы и получили лечение – это не значит, что посещение больниц закончится.

Диабет – страшная болезнь, которая без должного лечения и низкоуглеводной диеты, приведет к летальному исходу. При отсутствии постоянного мониторинга состояния здоровья, могут развиться опасные заболевания, причиной которых стал диабет.

Вопросы, на которые помогают найти ответ периодические исследования:

  • Каково состояние поджелудочной железы: сохранила ли она способность вырабатывать инсулин или все бета-клетки погибли;
  • Не привел ли сахарный диабет к серьезным заболеваниям почек;
  • Могли существующие осложнения усугубиться;
  • Есть ли вероятность возникновения новых осложнений;
  • Нет ли угрозы сердечно-сосудистой системе.

С диабетом можно и нужно бороться. Вы заживете полноценной жизнью, ведь большую часть осложнений можно победить, а сам диабет, при соблюдении режима, не доставит вам много неприятностей. Главное, вовремя сдайте анализы и выясните диагноз.

nashdiabet.ru

Уже по ранним признакам пациент может заподозрить у себя сахарный диабет и в этом случае необходимо сразу сдать некоторые анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. Каким же образом можно выявить сахарный диабет?

 В диагностике сахарного диабета важную роль играют лабораторные методы исследования и правильная их интерпретация.

Существует определенный алгоритм обследования людей с подозрением на сахарный диабет. Здоровые люди с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче (натощак).

При получении нормальных значений дополнительно обязательно сдается анализ на гликилированный гемоглобин (ГГ). Около 5-8 % гемоглобина, находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной жизни (норма 4,5 –6,5 % от общего количества гемоглобина). Поэтому в любой конкретный момент времени процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествующих исследованию. При контроле терапии диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7 % и пересматривать терапию при уровне ГГ 8 %.

При получении высокого уровня гликированного гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г). Этот тест особенно необходим, если уровень глюкозы в крови хотя и выше нормального, но недостаточно высок, чтобы проявлялись признаки диабета. Тест проводят утром, после ночного голодания (не менее 12 часов). Определяют исходный уровень глюкозы и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. В норме (сразу после нагрузки глюкозой) ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это в свою очередь снижает концентрацию глюкозы в крови, через 2 часа ее уровень практически возвращается к исходному у здорового человека и не возвращается к норме, превышая исходные значения в два раза у пациентов с сахарным диабетом.

Хотелось бы отметить, что именно инсулин (гормон поджелудочной железы) участвует в поддержании постоянного уровня глюкозы в крови (степень его секреции определяется уровнем глюкозы). Инсулин необходим для дифференциации различных форм диабета. Так, диабет первого типа характеризуется низким уровнем инсулина, второго типа – нормальным или повышенным.

Определение инсулина применяется для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Возможно, понадобятся дополнительные исследования для диагностики сахарного диабета. Это определение С-пептида, антител к бета-клеткам островков Лангерганса, антител к инсулину, антител к GAD, лептина.

Не менее важным является определение С-пептида. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами преобразования проинсулина в бета-клетках островков поджелудочной железы. Определение С-пептида обеспечивает контроль за функционированием бета-клеток поджелудочной железы и продукцией инсулина. Диагностически значимо то, что именно С-пептид позволяет оценить уровень инсулина и более четко подобрать необходимую (недостающую) дозу инсулина. Если С-пептид в крови снижается, то это говорит о недостаточности инсулина, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы. В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.

В настоящее время большое внимание уделяется определению антител к бета-клеткам островков Лангерганса, наличие которых ведет к разрушению самих клеток и нарушению синтеза инсулина, следствием чего и является появление СД 1 типа. Аутоиммунные механизмы разрушения клеток могут иметь наследственную природу, как впрочем, могут запускаться и рядом внешних факторов, таких как вирусные инфекции, различные формы стресса и воздействие токсических веществ. Таким образом, определение антител к бета-клеткам может быть использовано для ранней диагностики и выявления предрасположенности к СД 1 типа. У пациентов с наличием аутоантител наблюдается прогрессивное снижение функции бета-клеток и секреции инсулина.

Антитела к инсулину находят у 35-40 % пациентов с выявленным впервые диабетом 1 типа. Антитела к инсулину могут наблюдаться в стадии преддиабета.

Найден и антиген, представляющий главную мишень для аутоантител, связанных с развитием инсулинзависимого диабета. Этим антигеном оказалась декарбоксилаза глютаминовой кислоты (gad) – очень информативный маркер для диагностики преддиабета. Антитела к GAD могут определяться у пациента за 5-7 лет до клинического проявления болезни. Важно следующее: определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать СД 1 типа от 2 типа, когда клиника сахарного диабета 1 типа маскируется под 2 тип.

И, наконец, сигнальный маркер веса тела – лептин, который образуется в жировых клетках. Он дает сигнал мозгу прекратить потребление пищи и увеличить расход энергии. Однако этот механизм нарушается при большом избытке веса. У таких людей слишком много жировых клеток, выделяющих лептин, и его уровень значительно повышается с каждым лишним граммом веса. Когда лептина в крови становится слишком много, он перестает играть свою сигнальную функцию.

Помните всегда о том, что своевременная диагностика и лечение позволит вам избежать осложнений заболевания.

www.medicalj.ru

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

  • постановка верного диагноза;
  • контроль динамики в период лечения;
  • определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
  • контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
  • контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
  • уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

Анализы мочи

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии. Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике. Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Определение наличия кетоновых тел

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

  1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
  2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
  3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
  4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

  • повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
  • изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
  • лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
  • изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Биохимия крови

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

  • холестерин – обычно повышен при заболевании;
  • С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
  • фруктозамин – резко повышен;
  • триглициды – резко увеличены;
  • белковый обмен – ниже нормы;
  • инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

Толерантность к глюкозе

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Что нужно знать пациентам

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

  • постоянный контроль давления;
  • электрокардиография и эхокардиография;
  • реновазография;
  • осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
  • консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
  • велоэргометрия;
  • обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

diabetiko.ru

Оглавление

• Глюкоза на голодный желудок                    • Биохимический анализ крови

• Глюкоза после еды                                     • Сывороточный ферритин

• Анализ крови на С-пептиды                        • Анализ крови на магний при давлении

• Гликированный гемоглобин                        • Общий анализ мочи

• Фруктозамин                                                • Микроальбумин в моче

• Клинический анализ крови                         • Другие диагностические обследования

Независимо от типа СД обязательной мерой является проведение самоконтроля уровня глюкозы в крови, частота зависит от многих факторов (выполнение контроля, как минимум раз в 7 дней). Также нужно регулярно сдавать клинические анализы (кровь, моча), проходить УЗИ, ЭКГ, офтальмолога и другие исследования.

 

Для чего сдавать анализы

Анализы нужно сдавать регулярно, с их помощью можно определить следующие параметры:

  • Каков эффект от проводимой лечебной терапии, улучшается ли функционирование поджелудочной железы. Растет ли число бета-клеток, синтез (выработка) собственного инсулина;
  • Наблюдается ли развитие долгосрочных осложнений;
  • Какое состояние почек;
  • Наблюдается ли снижение риска развития осложнений (в частности, инфаркта, инсульта);
  • Насколько повреждена железа, происходит ли выработка собственного инсулина.

 

Определение уровня глюкозы на голодный желудок

Проводится утром на голодный желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Нельзя принимать лекарства, курить, не нужно осуществлять какие-либо активные движения, физические нагрузки.

 

Определение сахара в крови спустя 2 часа после потребления пищи

Анализ позволяет определить показатель глюкозы в течение дня. Дает возможность проводить контроль над тем, как усваивается и расщепляется пища организмом и достаточна ли дозировка принимаемого препарата.

 

Анализ крови на С-пептиды

С-пептид – это белок, который отделяется от молекулы проинсулина и вместе с инсулином они попадают в кровоток. Наличие С-пептида в крови свидетельствует о том, что поджелудочная железа производит выработку собственного инсулина.

Анализ сдают натощак в утренние часы, лучше выбрать время, когда уровень сахар находится в пределах нормы. Одновременно сдается кровь на гликемию, после чего происходит сравнение полученных результатов:

  • Если наблюдается гипергликемия, уровень С-пептида повышен — это указывает на наличие СД 2 типа, который находится в стадии декомпенсации, нужно пересмотреть лечение;
  • Если отмечается повышение С-пептида, а уровень глюкозы в норме — это указывает на преддиабет, инсулиноризестентность (нечувствительность тканей и клеток к инсулину) либо свидетельствует о раннем этапе формирования СД 2 типа. Нужно начать лечение с помощью таблеток «Сиофор», лечебного питания, умеренных физических нагрузок;
  • Если С-пептид понижен, а глюкоза повышена — это говорит о серьезном повреждении поджелудочной железы. Такое встречается при запущенных видах СД 1 и 2 типа, для нормализации состояния принимают инсулин.

 

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Если пациент не ставит инъекции инсулина, анализ проводят 2 раза, а при инсулинотерапии — 4 раза за год. Анализ проводится путем забора крови из вены, полученные данные заносят в дневник.

Гликированный гемоглобин способен отображать средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, но при этом нельзя проанализировать, как проходят скачки уровня сахара.

 

Фруктозамин

Такой анализ желательно проводить раз в 2-3 недели, он нужен для контроля эффективности лечения, для наблюдения за возможным формированием осложнений. Забор крови осуществляется из вены на голодный желудок.

Показатели нормы:

  • До 14-летнего возраста: 195–271 мкмоль/л;
  • После 14 лет: 205–285 мкмоль/л.

При компенсации СД (гликемия приближена к нормальным показателям) показатель равен 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации (высокий уровень глюкозы, формируются осложнения)  свыше 370 мкмоль/л.

Высокий уровень фруктозамина свидетельствует о том, что у пациента есть высокий риск формирования гипотиреоза, почечной недостаточности. Пониженный же уровень говорит о наличии диабетической нефропатии, гипертиреозе, гипоальбуминемии.

 

Клинический анализ крови

Общий анализ крови помогает определить количество элементов крови, наличие или недостаток некоторых включений, определяет течение болезни. Забор крови осуществляют из пальца (капиллярная кровь) на голодный желудок, а также сразу после того, как пациент употребит пищу.

Характеристики показателей:

  • Лейкоциты. Повышение свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса либо о лейкемии. Сниженный показатель указывает на наличие серьезных патологий, лучевую болезнь (прохождение пациентом облучения);
  • Тромбоциты. Пониженный показатель говорит о том, что кровь плохо сворачивается, причинами чего могут стать инфекционные болезни. Повышенный показатель свидетельствует о формировании туберкулеза, воспалительного процесса и о присутствии прочих тяжелых отклонений;
  • Гемоглобин. Сниженный уровень указывает на внутреннее кровоизлияние, нарушение естественного процесса кроветворения, анемию. Повышенный показатель говорит о разных нарушениях, к примеру, обезвоживание организма;
  • Гематокрит. Повышенный уровень указывает на эритроцитоз и прочие патологии. Пониженный показатель говорит об анемии, гипергидратации.

 

Биохимический анализ крови

Забор крови из вены проводят спустя 8-10 мин после последнего потребления пищи, при этом изучают следующие показатели:

    • Глюкоза; Липаза; Амилаза;Анализ крови при диабете
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
    • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
    • Креатинин; Общий белок;
    • Холестерин; Мочевина;
    • Общий билирубин;
    • Щелочная фосфатаза;
    • Креатинфосфокиноза.

 

Сывороточный ферритин

Анализ позволяет определить резервы железа в организме, забор крови производят из вены. При избыточном содержании микроэлемента в крови у пациента снижается восприимчивость клеток и тканей к инсулину (инсулинорезистентность).

Нормы:

  • У мужчин 12 – 300 нг/мл;
  • У женщин 12 – 150 нг/мл.

Кроме этого, избыток железа приводит к разрушению стенок сосудов, увеличивается риск формирования инфаркта. Если результат покажет избыточное содержание фермента, пациенту, в первую очередь, корректируют питание. Большое содержание железа (1 мг на 100 гр.) присутствует в редисе, арбузе, редьке, сладком перце, дыне, брюссельской капусте, клюкве, арбузе, томатах, свекле, шпинате, топинамбуре (до 3 мг), щавеле (до 2 мг), поэтому их нужно исключать из своего рациона. В других овощах количество железа составляет 0,4–0,9 мг.

Немаловажно следить даже за мелочами, например, запрещено употреблять витамин С (аскорбиновая кислота) за счет того, что он повышает усвоение железа организмом.

Лицам с повышенным содержанием железа в крови показано кровопускание (флеботомия: схожа с донорством, но при данной процедуре взятую кровь не используют). При данной манипуляции у взрослого больного еженедельно осуществляют забор крови из вены по 500 мл (выводится 250 мг железа), у пожилых лиц кровопускание в количестве 250 мл. Длительность лечения может достигать 2–3 лет, пока уровень сывороточного ферритина не станет 50 нг/мл.

Также применяют медикаментозное лечение химическими препаратами (хелаторами) которые выводят железо из организма, к ним относят:

  • Десферал (дефероксамин) средство для внутримышечного и подкожного введения. Постановку осуществляют из расчета 50 мг/кг массы тела;
  • Эксиджад (деферазирокс) в таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг.

Такие меры позволяют избавиться от инсулинорезистентности, являются профилактикой сердечных приступов.

 

Анализ крови на наличие магния при высоком артериальном давлении

Анализ определяет, есть ли дефицит магния в организме. И если у пациента присутствует повышенное давление, но почки справляются с работой, прописывают большие дозы магния в таблетках (магний В6). Спустя 3 недели повторяют анализ, чтобы оценить эффект от лечения.

Магний В6 оказывает следующее положительное воздействие:

  • Повышает восприимчивость тканей к инсулину;
  • Понижает артериальное давление;
  • Регулирует функционирование пищеварительного тракта;
  • Облегчает состояние у женщин перед менструацией;
  • Способствует улучшению состояния при аритмии, тахикардии и других сердечных проблемах.

Не рекомендуется прием препарата при диабетической нефропатии (поражение почек).

 

Общий анализ мочи

Анализ сдается раз в 6 месяцев, помогает выявить происходящие отклонения, развитие осложнений со стороны почек. Клинический анализ мочи оценивает:

  • Химические показатели;
  • Физические свойства мочи (цвет, осадок, кислотность, прозрачность);
  • Наличие белка, ацетона, сахара;
  • Удельный вес.

 

Микроальбумин в моче

В рамках общего анализа определяют наличие микроальбуминурии, исследование выявляет ранние стадии поражения почек, нарушения их функционирования.

Сбор мочи для анализа: первая порция мочи не берется, а все последующие собирают в специализированную емкость на протяжении суток.

У здорового человека белок в моче отсутствует либо может иметь следовые количества, при наличии патологических процессов со стороны почек количество белка возрастает. Повышение количества белка на 3–100 мг может указывать на развитие серьезных отклонений, например, диабетическая нефропатия, патологии со стороны сердца.

 

diabet-doctor.ru