Ангиопатия нижних конечностей

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Группу патологических состояний, которые сопровождаются функциональными расстройствами пораженных органов и тканей, но при этом отсутствуют выраженные их структурные изменения, в медицине принято называть патиями. В случае повреждения сосудистой стенки данное отклонение носит название ангиопатии.

Данный термин в последнее время настолько часто звучит во всевозможных источниках информации, что люди, не понимая о чем идет речь, впадают в панические состояния, когда узнают о наличии этого отклонения от нормы у них. Хотя, если расшифровать термин в буквальном смысле, то получится, что ангиопатия – это некое неопределенное изменение стенки сосуда.

Ангиопатия – болезнь или симптом?

Патологической трансформации могут быть подвержены практически все сосуды человеческого организма, как мелкого, так и крупного калибра. Особую заинтересованность представляет патология микроциркуляторного русла, которое представлено в виде сплетений и больше всего чувствительно к изменениям. Но чаще всего, говоря о ангиопатии, имеется в виду ангиопатия нижних конечностей. Ее диагностируют в большинстве случаев обследования даже соматически здоровых людей. Почему так случается, можно объяснить отсутствием единого понимания между разными поколениями специалистов и впечатлительных пациентов, которые сразу впадают в панику, услышав подобные слова.

В сущности сосудистых расстройств нижних конечностей, обусловленных развитием ангиопатии, лежит нарушение способности изменения тонуса и просвета сосудов, что становится непосредственным механизмом появления признаков нарушения кровообращения в тканях. Это возможно либо при поражении мышечного слоя сосудистой стенки, либо в следствии нарушения ее иннервации и нормального тонуса. При этом возникают спазм или наоборот паралитическое расширение просвета с замедлением скорости кровотока и развитием признаков ишемического поражения конечностей.

Разновидности ангиопатии

От того, какой вид поражения сосудов имеет место, напрямую зависит его лечение. В этом отношении принято выделять:

  1. Микроангиопатию нижних конечностей – поражение мелких сосудистых образований, входящих в состав микроциркуляторного русла (артериол, капилляров, венул, артерио-венулярных анастомозов). Носит преобладающий характер в структуре всех причинных механизмов развития ангиопатии данной локализации. Очень часто сочетается с другими сосудистыми поражениями: ретинопатия (дисфункция сетчатки), нефропатия (расстройства почечного кровотока).
  2. Макроангиопатия – структурно-функциональная трансформация артериальных структур среднего и крупного калибра, которая характерна только для поражения сосудов нижних конечностей.

Причины развития

Действительно актуальными факторами, которые играют непосредственную роль в развитии поражения сосудов ног, можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет. Ангиопатия в таком случае называется диабетической. Она носит характер закономерного течения этого заболевания и, рано или поздно, имеет место у каждого больного, приобретая характер осложнения. Фактически – это единственная причина истинной ангиопатии, которая имеет право звучать в качестве диагноза. Во всех остальных случаях она является лишь проявлением и симптомом.
  • Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов. Наличие подобных расстройств приводит к нарушению сосудистой иннервации, в результате чего возникает ангиопатия сосудов. Лишенные регуляторной способности, они не в состоянии обеспечить адекватный кровоток в снабжаемых тканях. Этим объясняется частое возникновение трофических расстройств нижних конечностей у больных, перенесших инсульт, травму головного или спинного мозга, вялые параличи.
  • Вегето-сосудистая дистония с длительным течением, лечение которой либо не проводилось, либо не приносило результатов.
  • Артериальная гипертония и гипотония. Прогрессирование гипертонической болезни рано или поздно приводит к тому, что возникает гиалиноз срединного слоя сосудов. Они приобретает вид стеклянной трубочки, не способной к расширению или сокращению.
  • Курение и переохлаждение ног.
  • Вредные факторы производства и окружающей среды (токсины, вибрационная болезнь).
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением микроциркуляторного русла нижних конечностей.
  • Врожденные особенности и возрастные изменения сосудистой стенки. Часто выступают в роли причины заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика неспецифическая и может наблюдаться при других видах сосудистых расстройств:

  • Похолодание кожи стоп и голеней.
  • Бледность, мраморность или синюшность ног.
  • Чувство онемения и ползания мурашек.
  • Беспричинное появление синяков и измененых капиллярных сосудов.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Трофические расстройства кожи: шелушение, пигментные пятна, трофические язвы – критические симптомы.
  • Плохое заживление ран и повреждений, несмотря на упорное лечение.
  • Ослабление пульсации артерий в типичных местах. Полное ее отсутствие для ангиопатии не характерно.
  • Боли в ногах, усиливающиеся во время ходьбы, что заставляет временно останавливаться (перемежающая хромота).

Современные методы диагностики

Диагностическая программа при ангиопатии нижних конечностей состоит из:

  • Реовазография – исследование пульсовой волны сосудов.
  • Капилляроскопия – оценка структуры и интенсивности капиллярного кровотока.
  • УЗИ сосудистого русла нижних конечностей с дуплексным сканированием.
  • Тепловидеография – регистрация теплового излучения.
  • Артериография – рентгенконтрастное исследование сосудов. В виду своей сложности выполнения используется не для подтверждения ангиопатии, а для исключения более серьезных сосудистых нарушений.

Лечение ангиопатии

Устранение проблемы не всегда дается легко. Оно может быть представлено консервативными или оперативными методиками.

Консервативное лечение заключается в назначении вазоактивных препаратов, стимулирующих процессы кровообращения: трентал, актовегин, тивортин, ксантинола никотинат, никошпан, гепарин, эскузан, троксевазин, вазапростан.

Оперативное лечение показано только в случаях макроангиопатии диабетического происхождения на фоне атеросклероза и заключается в протезировании пораженных сосудов.

serdec.ru

Ангиопатия – причины

Что же представляет собой ангиопатия сосудов нижних конечностей? Это осложнения в виде нарушений функционирования стенки эластичных трубчатых образований в организме человека и их структуры, вызванное разными заболеваниями. Запущенная форма провоцирует необратимые процессы из-за неправильного кровообращения на протяжении длительного времени.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете вызывается избытком глюкозы в крови. Она разрушает мелкие и крупные трубчатые органы человека, которые в одних случаях утолщаются, а в других – истончаются, что приводит к их деформации. В стенках тканей могут образовываться жировые отложения, при этом на внутренней поверхности откладываются мукополисахариды. В результате этого кровь не полноценно циркулирует в организме, происходит кислородное голодание.

Если поражаются ноги, то сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень и бедра. Эти ткани восстановить уже невозможно, поэтому они подлежат только ампутации. Ангиопатия нижних конечностей развивается между 30 и 40 годами. Она зависит не от возраста пациента, а от степени тяжести и продолжительности сахарного диабета, перепадов сахара в крови и от контроля над ним.

Ангиопатия причины

Ангиопатия нижних конечностей, кроме сахарного диабета, имеет такие причины возникновения:

  • нарушения работы нервной системы, которая отвечает за тонус в стенках сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • повреждения, произошедшие в результате травмирования;
  • вредные привычки;
  • заболевания крови;
  • артериальная гипотония и гипертония;
  • работа, связанная с вредностью на производстве;
  • системный васкулит, аутоиммунного происхождения;
  • поражения головного и спинного мозга;
  • врожденная патология строения стенок сосудов;
  • поражение периферических нервов, когда сосуды теряют свою регуляторную способность;
  • длительная вегето-сосудистая дистония, которая неправильно лечится.

Ангиопатия, вызванная диабетом, бывает 2-х видов:

  • макроангиопатия – повреждаются артерии и вены;
  • микроангиопатия – страдают только капилляры.

Симптомы ангиопатии нижних конечностей

Для того чтобы предотвратить заболевание и во время начать его лечить, вам необходимо знать симптомы его проявления. Они зависят от степени поражения сосудов, их местонахождения, от общего состояния больного и его возраста. На начальной стадии ангиопатия ног никак себя не проявляет, а изменения в организме можно заметить только при тщательном исследовании.

Заболевание имеет несколько стадий и делится в зависимости от ситуации:

  1. Клинические признаки отсутствуют, но происходят атеросклеротические изменения в артериях.
  2. Период перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе больные чувствуют болезненность мышц, которая заставляет остановиться и передохнуть.
  3. Боль возникает в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Неприятные ощущения проходят при смене положения конечностей.
  4. Самая тяжелая стадия. На поверхности кожи появляются язвы, гангрена и даже участки с некрозом.

Симптомы ангиопатии нижних конечностей

Признаки метаболической ангиопатии

Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в результате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидеть точечные гиперэхогенные яркие включения. Характерные перемены произойдут в спектральной характеристике кровотока. Основными признаками являются:

  • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
  • жжение и онемение в ногах;
  • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходить;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • ухудшение зрения.

При внешнем осмотре можно увидеть и ощутить:

  • вялость кожных покровов;
  • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
  • отечность конечностей с синюшным или серым оттенком;
  • кисти и стопы на ощупь являются холодными.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – симптомы

С таким диагнозом, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей врачи сталкиваются очень часто. При этом заболевании также поражаются глазные сетчатки и почки. Профилактику и лечение данной проблемы необходимо проводить сразу, после заключения врача. В обратном случае срок жизни пациента можно существенно сократиться на несколько лет.

Отвечая на вопрос о том, какие имеет диабетическая ангиопатия симптомы, следует сказать:

  • о болевых ощущениях по утрам;
  • о потливости;
  • о повышенной утомляемости;
  • об утолщении ногтевой пластины;
  • о судорогах;
  • об отсутствии пульсации на артериях стопы.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение

При обнаружении и установлении такого диагноза, как диабетическая ангиопатия, лечение необходимо начинать сразу. Первоначально нужно нормализовать количество сахара в крови, чтобы восстановить в организме правильный кровоток. Терапия бывают двух 3-х видов:

  • консервативная – применяются медикаменты;
  • лимфомодуляционная – лазерная коагуляция;
  • оперативная – хирургическое вмешательство.

Ангиопатия ног при сахарном диабете на стадиях, пока не произошли необратимые процессы, лечится терапевтическими медикаментами успешно, но долго. Пациентам дополнительно рекомендуют:

  • носить удобную обувь,
  • избавиться от вредных привычек;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • сбросить лишний вес.

Массаж при диабетической ангиопатии нижних конечностей

При таком страшном диагнозе, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, лечение можно дополнить массажем и для улучшения эффекта физиотерапией:

  • электростимуляция;
  • грязелечение;
  • плазмофорез.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – препараты

Пациентам с диагнозом ангиопатия нижних конечностей, при сахарном диабете назначают препараты для:

  • ускорения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин);
  • улучшения трофиков ткани (Кокарбоксилаза и АТФ);
  • разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • восстановления организма (Никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

Устранение отечности тканей и улучшение циркуляции крови при диагнозе метаболическая ангиопатия проводится при помощи лимфомодуляции. Эта процедура позволяет ускорить обмен веществ в пострадавших участках. Данные ткани приобретают возможность получать необходимый кислород и питание. Для проницаемости сосудов врачи выписывают Липоевую кислоту.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете лечение

Ангиопатия нижних конечностей лечение народными средствами

При заболевании ангиопатия нижних конечностей лечение традиционной медициной можно дополнять народными средствами. Самыми популярными из них считаются.

Чай из лекарственного сбора

Ингредиенты:

  • боярышник;
  • арника;
  • корень девясила;
  • черника;
  • листики крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор трав весом 15 грамм смешать между собой и залить кипятком. Дать настояться около часа.
  2. Процедить и принимать перед едой.

Компресс из трав

Ингредиенты:

  • цветы календулы;
  • почки липы;
  • молотые листья крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор залить крутым кипятком и настоять.
  2. Травы завернуть в марлю, нанести на чистые ноги и зафиксировать. Оставить на 20 минут.
  3. Смыть теплой водой и надеть носки.
  4. Повторять 3 раза в день.

womanadvice.ru

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптоматика болезни

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Выделают четыре стадии макроангиопатии:

  • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
  • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
  • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
  • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
  • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
  • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.

При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

  • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
  • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

Лечение заболевания

Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

Профилактические меры

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится. Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Комментарий эксперта:

diabet-med.com

Этиология

К основным причинам появления ангиопатии любого из типов можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • тяжёлую форму сахарного диабета;
  • особенности анатомического строения сосудов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вредные для здоровья производственные условия, токсины и облучение;
  • заражение крови;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение и алкоголь;
  • превышение нормы массы тела;
  • отсутствие в повседневной жизни больного умеренной физической нагрузки;
  • употребление пересоленной пищи;
  • различные травмы;
  • недостаток в организме некоторых питательных веществ или минералов;
  • интоксикации организма.

Разновидности

Существует несколько видов такого заболевания (в зависимости от причины прогрессирования и места локализации поражения):

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • ангиопатия нижних и верхних конечностей;
  • сетчатки глаза;
  • гипотоническая;
  • церебральная (головного мозга);
  • артериальная (сердца);
  • травматическая;
  • юношеская.

Медицинская статистика такова, что чаще всего у пациентов диагностируют диабетическую форму недуга (это связано с распространённостью заболеваемости сахарным диабетом). Также часто на фоне диабета развивается ангиопатия нижних конечностей. При таком виде заболевания наблюдается утолщение стенок сосудов и сужение просвета артерий в ногах. Эти процессы вместе составляют благоприятную почву для прогрессирования атеросклероза. Диабетическая ангиопатия может поражать не только сосуды нижних конечностей. Она негативно влияет на работу почек, сетчатки глаза, а также сердца. Если долго не лечить такой вид заболевания, то это может привести к тяжёлым последствиям, наиболее печальным из которых является инвалидность.

К причинам проявления гипертонической ангиопатии относятся: генетическая предрасположенность, чрезмерное употребление спиртных напитков, а также гипертоническая болезнь. Высокое давление неблагоприятно сказывается на кровообращении, а также на работе внутренних органов и систем в целом.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии напрямую зависит от её вида, а выраженность симптомов – от степени поражения кровеносных сосудов и от локализации патологического процесса.

Основные симптомы:

  • понижение остроты зрения;
  • чувство зуда и жжения в ногах;
  • хромота во время ходьбы (после непродолжительного отдыха – исчезает, но вновь появляется при длительных прогулках);
  • кровотечения в ЖКТ;
  • нарушение ориентации (только при ангиопатии головного мозга);
  • нарушение памяти и внимания;
  • изменения в поведении человека;
  • сухость и отшелушивание кожи на руках и ногах;
  • полная утрата зрения;
  • галлюцинации.

Симптомы гипертонической ангиопатии не всегда проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Больной скорее чувствует дискомфорт в виде небольшого ухудшения зрения и кажущихся бликов перед глазами. Но если не обнаружить болезнь на таком сроке, далее симптомы будут выражаться более остро не только по отношению к зрению больного. Проявятся признаки нарушения обращения крови. На ранних стадиях прогрессирования болезнь ещё можно вылечить, но на поздних сроках этого будет очень сложно добиться, вплоть до того, что она останется неизлечимой.

Симптомы диабетической ангиопатии, в частности нижних конечностей, зависят от объёма сосудов, которые были подвергнуты поражению, и от степени развития патологического процесса. Микроангиопатия подразделяется на шесть степеней – от начальной, при которой жалобы от больного не поступают, и до той степени, когда избежать ампутации ноги уже невозможно. При макроангиопатии больной сначала чувствует небольшую боль в ногах, но постепенно болевой синдром усиливается и клиника дополняется и прочими симптомами. Если лечение не будет проведено, то ангиопатия перейдёт в тяжёлую форму, что приведёт к отмиранию пальцев на ногах.

Практически всегда любые нарушения в зрении или чувство дискомфорта в глазных яблоках являются симптомами появления и развития ангиопатии зрительных нервов. Церебральная ангиопатия локализуется в головном мозгу и часто может привести к проникновению крови в его ткани. Из-за истончения стенок сосудов и невозможности их сдерживать кровь, они разрываются, отчего происходит кровоизлияние в головной мозг.

Артериальная ангиопатия нарушает работу сердца. Может привести к образованию тромбов, развитию сердечных приступов, инфарктов. Происходит это потому, что стенки сосудов (в нормальном состоянии эластичны) при болезни уплотняются и сужаются.

Диагностика

Диагностирование каждого вида ангиопатии должно проводиться высококвалифицированными специалистами. Сначала врач проводит детальный осмотр и опрос больного, выслушивает его жалобы. После первичного осмотра человеку назначают такие инструментальные методики диагностики:

  • рентгенография (как с использованием контраста, так и без него);

  • УЗИ;
  • МРТ всего тела;
  • офтальмохромоскопия;
  • ангиография;
  • КТ;
  • осмотр у офтальмолога.

Лечение

Лечение, прежде всего, направлено на устранение симптомов, а также сопутствующих болезней. Терапия ангиопатии сосудов состоит из:

  • лечения лекарственными препаратами;
  • физиотерапии;
  • оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение может быть разнообразным, так как при различных типах ангиопатии требуется приём совершенно разных препаратов. Например, при диабетической следует принимать лекарства, стабилизирующие уровень сахара в крови. При гипертонической – сосудорасширяющие, понижающие частоту сокращений сердца и мочегонные медикаменты. Ангиопатия нижних конечностей лечится лекарственными средствами для разжижения крови и ускоряющими микроциркуляцию. Нередко при таком заболевании врач может назначить специальную диету.

Физиотерапевтическое лечение при ангиопатии включает в себя:

  • лазерное восстановление зрения;
  • иглоукалывание;
  • лечебные грязевые процедуры;
  • электролечение.

Хирургическое вмешательство применимо только в тяжёлых случаях, когда нужно в срочном порядке снизить давление на артерию, ликвидировать очаг развития болезни. При диабетической ангиопатии проводятся операции по ампутации конечностей, подверженных гангрене.

Отдельно стоит обратить внимание на лечение беременных женщин и маленьких детей. В таких случаях лечение любого характера назначается строго индивидуально.

simptomer.ru

Причины и факторы риска развития заболевания

Сахарный диабет является основной причиной повреждения сосудов нижних конечностей. Более того, отсутствие адекватной сахароснижающей терапии ускоряет данный процесс. Истончение слоёв сосуда глюкозой и продуктами её обмена (сорбитол, фруктоза) приводит к накоплению жидкости в стенке, снижению скорости кровотока, повышенному тромбообразованию, так как эндотелий отвечает за регуляцию этих процессов. Со временем мелкие сосуды склерозируются, а в крупных образовываются аневризматические расслоения. Повреждение эндотелиальной стенки в сосудах большого калибра ведёт к образованию атеросклеротических бляшек и закупорке их просвета.

Исходя из этого факторами риска развития сосудистых осложнений при СД являются:

  • генетическая предрасположенность к несостоятельности стенок сосудов — при СД негативное воздействие глюкозы ускоряет деструктивные процессы сосудистой стенки;
  • гипертоническая болезнь — высокий уровень артериального давления оказывает дополнительную нагрузку на стенку повреждённого сосуда;
  • нарушения липидного обмена — при избытке холестерина в организме он начинает откладываться на внутреннем (эндотелильном) слое сосуда и закупоривать его просвет;
  • курение — никотин и смолы дополнительно сужают сосуды;
  • злоупотребление спиртными напитками — приводит к повышенному тромбообразованию;
  • возраст старше 55 лет;
  • неправильный (аритмичный) сердечный ритм;
  • длительность сахарного диабета больше 10 лет.

Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео

Симптомы патологии

Симптоматика осложнения зависит от степени тяжести самой ангиопатии.

Микроангиопатия

При микроангиопатии существует шесть степеней тяжести, которые отличаются симптомами и местными проявлениями у больного.

  • нулевая степень микроангиопатии не вызывает неприятных ощущений у пациента, но при осмотре наблюдается бледность кожных покровов, снижение или отсутствие роста волос на ногах, характерный блеск кожи;
  • при первой степени кожа истончается, пациенты жалуются на чувство холода в ногах, боль при ходьбе, появляются еле заметные язвы без признаков воспаления;
  • вторая степень микроангиопатии у пациентов сопровождается образованием язв, которые не только распространяются на мягкие ткани, но и задевают кости, при этом имеет место выраженный болевой синдром;
  • при третьей степени отмирают края язв и дно, они некротизируются и чернеют. Параллельно образовываются флегмоны, нога отекает, приобретает синюшный оттенок. В отдельных случаях развивается остеомиелит голени;
  • в дальнейшем некроз распространяется на другие участки нижней конечности, что характерно для четвёртой степени микроангиопатии;
  • заканчивается развитие осложнения некрозом стопы, образованием гангрены, что чревато ампутацией. Данные проявления относятся к пятой степени тяжести диабетической микроангиопатии нижних конечностей.

Макроангиопатия

Макроангиопатические нарушения нижних конечностей при СД имеют ряд общих симптомов:

  • чувство онемения, похолодания, мурашек в ногах;
  • боль в икроножных мышцах, которая часто сопровождается судорогами;
  • изменения мягких тканей и атрофия мышц нижних конечностей;
  • образование трофических язв вследствие длительного воздействия продуктов обмена.

Признаки в зависимости от стадии макроангиопатии

В зависимости от стадии макроангиопатии пациент отмечает у себя следующие изменения:

  • 1 — больной жалуется на похолодание в ногах с повышенной потливостью стоп, уплотнение ногтевых пластинок на пальцах ног, болевые ощущения и хромоту после физической нагрузки;
  • 2А — движения пациента становятся более скованные, кроме ощущения замерзания ног даже в тёплую погоду, появляется онемение в пальцах, бледная кожа ног сильно потеет, а хромота учащается;
  • 2Б — преобладает постоянная хромота;
  • 3А — пациент предъявляет жалобы на сильную боль в ногах и частые судороги в состоянии покоя и в ночное время, кожа на ногах желтеет, становится сухой и сильно шелушится. При спускании ног с кровати они синеют;
  • 3Б — кроме постоянного болевого синдрома, появляются выраженные отёки, язвы с некротизированием мягких тканей;
  • 4 — происходит некротизация стопы и развитие инфекционного процесса в ней из-за присоединения бактериального возбудителя.

Особенности проявлений диабетической стопы

На поздних стадиях развития макроангиопатии происходит комплекс изменений, который называется диабетической стопой. Он встречается почти у 2/3 больных СД и чаще всего приводит к ампутации. Кроме характерных для макроангиопатии изменений, склерозирования и глубокого кальциноза артерий, для данного синдрома присущи и патологические процессы в суставах и костных тканях.

Спровоцировать диабетическую стопу могут:

  • травматические повреждения кожных покровов (царапина, расчёс укуса насекомого);
  • образование огрубений;
  • грибковые заболевания ногтевых пластинок;
  • вросший ноготь большого пальца;
  • ороговение слоёв кожи и их инфицирование.

Больного, который длительное время живёт с диагнозом «сахарный диабет», должно насторожить появление симптомов со стороны стоп:

  • отёк;
  • покраснение кожных покровов;
  • отсутствие пульса на артериях;
  • сниженная местная температура и выпадение волос на внешней (тыльной) поверхности.

Все эти признаки могут указывать на начало развития синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы — видео

Диагностические мероприятия

Способы исследования диабетической ангиопатии базируются на механизмах её развития. Для постановки диагноза специалист использует не только данные осмотра, но и дополнительные диагностические процедуры.

  1. Определение показателей липидной фракции — общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности.
  2. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина — чем длительнее сахароснижающая терапия является неэффективной, тем выше его процентный показатель.
  3. Доплерография сосудов нижних конечностей — помогает оценить скорость кровотока, состояние клапанов вен и их проходимость. Метод используется в обязательном порядке у больных с трофическими язвами.
  4. УЗИ артерий ног — даёт возможность определить толщину слоёв стенки артерии и их способности, выявляет тромбы и локализацию воспалительных процессов на эндотелии, наличие атеросклеротических бляшек, а также скорость артериального кровотока и степень кровоснабжения мягких тканей.
  5. Артериография — суть метода заключается во ведении контрастного вещества в бедренную артерию и визуализацию его распространения по мелким сосудам с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Исследование помогает определить обширность патологических изменений в сосуде, степень сужения и места образования бляшек атеросклеротического происхождения.

Образование трофических язв характерно для повреждений сосудов различного происхождения, которые необходимо отличать.

Дифференциальная диагностика трофических язв — таблица

Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете

Для успешного лечения диабетических ангиопатий необходимо начинать с устранения главной причины — колебания показателей глюкозы в крови и высокого уровня гликозилированного гемоглобина. Необходимо придерживаться рекомендаций по образу жизни:

  • диетическое питание с исключением трансгенных жиров и быстроусвояемых углеводов. Употребление пищи по типу «тарелки питания», где половина продуктов — это овощи, 25% — нежирные сорта мяса, и ещё 25% — полезные углеводы;
  • для регуляции углеводного обмена внесение в рацион гранатового сока, апельсинов, квашеной капусты, черники, шпината;
  • рациональный питьевой режим — достаточное количество воды (не меньше 2 л в день);
  • умеренные физические нагрузки (занятия в бассейне, скандинавская ходьба) не меньше получаса в день;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях развития как микро-, так и макроангиопатии возможно использование консервативного лечения, направленного на устранение симптомов.

  1. Обязательно в схему лечения должны входить сахароснижающие препараты, так как достичь результатов в стабильном снижении глюкозы невозможно лишь с помощью коррекции образа жизни и питания. Наиболее распространёнными из них являются Метформин, Диабетон, Амарил. Дозирование зависит от лабораторных показателей и является строго индивидуальным.
  2. Для профилактики образования тромбов применяют Кардиомагнил или Аспирин. Препараты снижают способность тромбоцитов к склеиванию и улучшают реологические свойства крови.
  3. При макроангиопатиях для стабилизации и предотвращения образования атеросклеротических бляшек используют статины — Аторс, Розувастатин, Ловастатин.
  4. Колебания или высокие показатели артериального давления нуждаются в регуляции антигипертензивными средствами — Лизиноприл, Экватор, Валсартан.
  5. В случае возникновения отёков конечностей используют мочегонные — Торасемид, Верошпирон, Лазикс.
  6. Диабетическая ангиопатия нуждается в препаратах для расширения сосудов — Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифилин.

Лекарственные препараты при диабетической ангиопатии нижних конечностей — фотогалерея

Хирургические методы

К хирургическому лечению прибегают в случае образования язв. Для их лечения используют лазерную методику, при которой прижигают кровоточащие сосуды. В случае некротизации мягких тканей проводят их иссечение.

К наиболее современным и дорогостоящим операциям относится реконструкция артерий, которая помогает восстановить кровоток и питание тканей.

В тяжёлых случаях выполняют ампутации нижней конечности на уровне поражения.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатия — эффективный способ для задержки развития ангиопатии нижних конечностей. Препараты не только уменьшают гликемию, но и улучшают состояние эндотелиальной стенки. В лечении используют спиртовые настойки Ацидума фосфорикума, Ураниума, Ириса, Брионии.

Методы народной медицины

Использование народных средств возможно только после консультации с врачом. Их применение не должно заменять основную терапию. К методам нетрадиционной медицины для лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей относятся:

  • травяные чаи с сахароснижающим эффектом — ромашка, липа, листья черники, шалфей;
  • настои — прекрасно стимулируют работу поджелудочной железы стручки фасоли, стебли одуванчиков, семена льна;
  • ванны из травяных сборов — уменьшают риск развития сосудистых осложнений. Они готовятся из стеблей и корня топинамбура, клевера, корня пырея;
  • компрессы — помогают заживлению трофических язв. С этой целью используют листья и цветки календулы, сухой крапивы в измельчённом виде.

Способы приготовления средств народной медицины — таблица

Народные методы лечения — фотогалерея

Прогноз и осложнения

Своевременное обращение к врачу, правильно подобранное лечение, ведение здорового образа жизни помогут добиться стойкой ремиссии патологического состояния. В противном случае происходит прогрессирование ангиопатии и возникновение:

  • гангрены на уровне стопы, голени или бедра;
  • снижение чувствительности кожных покровов, что приводит к травматизации и её несвоевременному определению. Это может спровоцировать развитие диабетической стопы;
  • присоединение бактериальной инфекции и даже асептический некроз, которые завершаются ампутацией конечности.

Профилактика диабетической ангиопатии

С целью профилактики развития ангиопатии при СД больному необходимо:

  • регулярно контролировать показатели углеводного и жирового обменов;
  • посещать эндокринолога с целью оценки состояния кожи и мягких тканей нижних конечностей;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры своего тела, своевременно обрабатывать царапины с помощью антисептиков.

Важной составляющей профилактических мер у диабетического больного является уход за своими ногами:

  • не допускать воздействия слишком высоких или низких температур;
  • носить удобную, широкую обувь, которая пропускает воздух;
  • огрубевшие участки кожи смазывать жирным кремом с мочевиной;
  • подстригать ногти исключительно под прямым углом;
  • ежедневно осматривать стопы, в случае наличия травм — обрабатывать их антисептиком;
  • в местах с возможным распространением грибковой инфекции (сауны, бассейны, гостиницы) использовать одноразовую обувь;
  • в случае обнаружения изменений кожи стопы срочно обратиться к врачу-подологу.

Чтобы отсрочить развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей, важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, показатели липидного обмена, избегать влияния факторов риска. Для достижения стойких результатов применять можно как стандартные методы лечения, так гомеопатические и народные средства, которые помогут предупредить образование язв и ампутацию конечности.

sovdok.ru

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — опасное осложнение, возникающее в результате развития 1 или 2 типа сахарного диабета. Нарушение связано с уменьшением пропускной способности сосудов, что неминуемо приводит к ухудшению питания нижних конечностей и утрате работоспособности. Отсутствие вмешательства приводит к сбоям в функционировании органов, а последствия этого крайне неблагоприятны.

В группе риска находятся пациенты, болеющие сахарным диабетом более 3 лет. 

схема диабетической ангиопатии нижних конечностей
Образование холестериновых бляшек приводит к нарушениям кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, к диабетической ангиопатии

Классификация

Выделяют 2 типа патологии:

  • микроангиопатию — поражаются мелкие сосуды нижних конечностей — капилляры, артериолы, венулы;
  • макроангиопатию — заболевание локализуется в:
    • аорте;
    • подколенной артерии;
    • бедренном сегменте;
    • подвздошных сосудах;
    • артериях голени. 

Кроме того, возможно сочетание диабетического поражения крупных артерий и мелких сосудов ног.

Течение обеих форм болезни представлено 3 стадиями:

  1. Доклинической, или бессимптомной. Характеризуется отсутствием проявлений.
  2. Функциональной. Клинические проявления присутствуют. Выявляется благодаря инструментальной диагностике. При своевременном лечении можно избавиться от начавшихся изменений.
  3. Органической. Возникают трофические расстройства. Изменения имеют частично обратимый или необратимый характер.

Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео

Причины возникновения и факторы риска

Истончение стенок и разрушение сосудов приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. В итоге ткани не получают питательных веществ и кислорода.

Стенки сосудов становятся хрупкими в результате частых перепадов давления и длительного развития сахарного диабета.

атеросклероз
Повреждение сосудов ног при сахарном диабете, в частности атеросклероз, — основная причина формирования диабетической ангиопатии нижних конечностей

Частое появление диабетической ангиопатии в нижних конечностях связано с большой нагрузкой, воздействующей на ноги.

Большое значение имеют факторы риска, часто сопровождающие пациента во время развития сахарного диабета:

  1. Инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на воздействие инсулина.
  2. Дислипидемия — нарушение выработки, обмена и выведения жиров в крови.
  3. Системный характер воспалительного процесса.
  4. Ожирение.
  5. Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.
  6. Случайные порезы.
  7. Наличие мозолей и натоптышей.
  8. Повышенная свёртываемость крови.
  9. Деформация пластины ногтя.
  10. Эндотелиальная дисфункция — повреждение внутреннего слоя сосудистых клеток.
  11. Артериальная гипертензия — повышение артериального давления.
  12. Повреждение клеток при процессе окисления — окислительный стресс.

Однако выделяют и внешние факторы риска:

  1. Возраст: часто патология образуется у мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Отравление, связанное с профессиональной деятельностью.
  5. Курение.

Симптомы

Наличие одного или нескольких признаков заболевания — весомый аргумент в пользу обращения за медицинской помощью. Несвоевременное обнаружение болезни или отсутствие лечения повышает риск наступления инвалидности. Симптомы диабетической ангиопатии находятся в зависимости от тяжести болезни и её формы.

Макроангиопатия чаще поражает подколенные участки, а её течение имеет агрессивный характер. Патология нередко приводит к гангрене и ампутации конечности.

Признаки микроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Симптоматика макроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Диагностика

При подозрении на диабетическую ангиопатию пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр больного и соберёт жалобы. После подтверждения наличия сахарного диабета приступают к инструментальному обследованию.

В медицинской практике применяют разнообразные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью получают подробную информацию о строении мягких тканей.
  2. Ангиография. Помогает оценить степень проходимости сосудов. В организм пациента вводят специальное вещество, после чего проводят рентген.
    Ангиография сосудов
    Ангиография позволяет оценить степень проходимости сосудов
  3. Компьютерная томография. Позволяет получить детальные сведения о поражённом участке.
  4. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют тонус сосудистых стенок и их состояние. При дуплексном сканировании выявляют скорость движения потока крови и оценивают проходимость сосудов.

Лечение

Для достижения наилучшего результата необходим индивидуальный подход. Лечебные мероприятия могут отличаться в зависимости от тяжести течения болезни и причин, вызвавших диабетическую ангиопатию.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов осуществляется на основании локализации патологии и степени развития поражения. Продолжительность терапии и схема приёма медикаментов определяются исключительно врачом.

  1. На 1 стадии назначают:
    • липотропные вещества;
    • витаминную терапию: витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
    • Кокарбоксилаза.
  2. На 2 стадии применяют:
    • ганглиоблокаторы (Андекалин, Никошпан);
    • сосудорасширяющие препараты — позволяют нормализовать тонус сосудов (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Галидор);
    • спазмолитические лекарства — расширяют сосуды, снижают уровень холестерина в крови пациента и степень слипания тромбоцитов (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
    • ангиопротекторы — восстанавливают проницаемость больных сосудов и улучшают микроциркуляцию, снижают отёчность (Пармидин).
  3. На 3 стадии используют:
    • антикоагулянты непрямого действия (ацетилсалициловая кислота, Синкумар);
    • инсулинотерапию, особенно при макроангиопатии. В этом случае контролируют уровень глюкозы. При нарушении углеводного обмена используют гиполипидемические средства следующих категорий:
      • статины;
      • фибраты;
      • антиоксиданты.
    • местную терапию, включающую в себя применение:
      • 3% перекиси водорода;
      • водного раствора йода;
      • Мирамистина 0,01%;
      • 0,05% водного раствора хлоргексидина;
      • 0,9% солевого раствора.

Если присутствует вероятность возникновения осложнений тромбоэмболического цикла, то назначаются Гепарин и Дипиридамол.

Лекарственные препараты — галерея

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Показанием к проведению операций является присутствие процессов гнойно-некротического характера, создающих угрозу жизни больного (язвы и омертвевшие ткани, сильные поражения костей и обширное распространение некроза).

Применяют следующие методики:

  1. Эндартерэктомия — обеспечение кровотока через созданные ветви и устранение сосудов, не подлежащих восстановлению. 
  2. Ангиопластика — восстановление кровоснабжения.
  3. Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветки, позволяющей обойти поражённые сосуды.
    эндоваскулярное вмешательство
    Восстанавление проходимости поражённых артериальных сосудов осуществляется путём стентирования
  4. Стентирование артерий ног (эндоваскулярное вмешательство) — установление специального протеза, с помощью которого восстанавливается просвет сосуда.
  5. Симпатэктомия — удаление нервных узлов, отвечающих за спазм артерий.
  6. Резекция омертвевших тканей.
  7. Санирующие операции — вскрытие абсцессов и флегмон (воспалений гнойного характера).
  8. Ампутация конечности (в крайних случаях).

Народные средства и гомеопатия

В качестве дополнительного способа лечения допускается использование народных средств. Однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются:

  • отвар из черёмухи. 1/4 стакана ягод добавляют в 0,5 л кипятка. Ставят на 15 минут на водяную баню. Затем средство процеживают и охлаждают. Применяют для компрессов или промывания язв;
  • отвар тысячелистника. Смешивают растение и кипяток в соотношении 1:10, варят в течение 5 минут, процеживают и применяют для промывания и компрессов;

    Тысячелистник обладает кровоостанавливающими, заживляющими и бактерицидными свойствами.

  • сок алоэ. Соком растения пропитывают ватные тампоны, которые затем прикладывают к язвам.

Облегчить состояние пациента можно и при помощи гомеопатии. Используют следующие средства:

  1. Аконит.
  2. Бриония.
  3. Алюмина.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от стадии патологии и времени начала лечения. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода. Быстрое развитие ангиопатии часто приводит к осложнениям, особенно при отсутствии терапии. В результате прогрессирования патологического состояния возникают следующие последствия:

  1. Некроз (гангрена, омертвение) пальцев, стопы, голени.
  2. Уменьшение чувствительности нижних конечностей. Наличие даже самых маленьких травм при сниженной чувствительности представляет угрозу, так как пациент не всегда своевременно обнаруживает повреждения и приступает к их обработке. В результате любая царапина способна вызвать необратимые изменения, требующие срочного вмешательства хирурга.
  3. Сердечная недостаточность, проблемы со зрением.

Меры профилактики

Профилактика направлена на предупреждение развития осложнений. Пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться рекомендаций специалиста по уходу за ногами. Рекомендуется отказаться от прогулок без обуви, особенно при сниженной чувствительности.

Правильно выбранная обувь — важный элемент профилактики ангиопатии. Обувь должна быть подходящей по размеру. Рекомендуется отдавать предпочтение натуральным материалам.

Каждый день моют ноги тёплой водой и тщательно вытирают. Чтобы избежать шелушения кожных покровов и образования трещин подойдёт увлажняющий крем.

Кроме того, следует:

  • регулярно посещать врача;
  • контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • придерживаться диетического питания;
  • заниматься физическими упражнениями, отдавая предпочтение тем видам спорта, при которых риск повреждения ног отсутствует вовсе или минимален.

Диабетическая ангиопатия ног является опасным состоянием. Если лечение отсутствует, то существует вероятность летального исхода в результате развития гангрены и заражения крови. При наличии подозрений на возникновение патологии необходимо как можно скорее посетить врача. 

lechenie-simptomy.ru

Ангиопатия — симптом или болезнь?

Практически все сосуды в человеческом организме могут быть подвержены патологическим изменениям. Особый интерес вызывает поражение микроциркуляторной структуры, которая представлена множеством сплетений. Говоря об ангиопатии, чаще всего имеют в виду патология нижних конечностей. С таким диагнозом приходится сталкиваться даже абсолютно здоровым людям. Почему так происходит? Данный феномен можно объяснить отсутствием взаимопонимания между разными специалистами и чрезмерно впечатлительными пациентами. Последние, услышав неизвестный диагноз, сразу впадают в панику. ангиопатия нижних конечностей

Необходимо четко понимать, что описанные отклонения не могут быть самостоятельным заболеванием. Ангиопатия является проявлением или осложнением определенных функциональных расстройств в работе организма. В ее сущности лежит снижение эластичности и уменьшение просвета сосудов. В результате появляются симптомы нарушения кровообращения в тканях. Такая клиническая картина характерна для поражения мышечного слоя сосудистой стенки или изменения ее иннервации. При этом возникает спазм с одновременным замедлением скорости кровотока.

Основные причины ангиопатии

Врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса. Среди них первое место занимает диабет. Ангиопатия нижних конечностей в 70 % случаев развивается на фоне избытка сахара в крови. Второе место принадлежит гипертонии. При выраженных симптомах заболевания артерии и капилляры перестают справляться с возложенными на них функциями. Постепенно стенки сосудов покрываются жиром, кровь становится более густой. В совокупности эти факторы провоцируют развитие ангиопатии.

Среди иных причин патологического процесса можно отметить:

  • курение;
  • работу с токсическими материалами;
  • гипотонию;
  • врожденные нарушения в работе системы кровообращения;
  • наследственную предрасположенность.

Лечение ангиопатии зависит от своевременности поставленного диагноза. Именно поэтому важно уметь распознать признаки недуга на ранней стадии. ангиопатия нижних конечностей мкб

Какие формы имеет ангиопатия нижних конечностей?

МКБ-10 (Международная классификация болезней) присвоила данной патологии код 179.2. В ее течении принято выделять две формы:

  1. Микроангиопатия (поражение мелких сосудистых образований). Часто сочетается с дисфункцией сетчатки, расстройством почечного кровотока.
  2. Макроангиопатия (поражение артериальных структур среднего и крупного калибра). Данное нарушение характерно только для сосудов конечностей.

Каждой форме патологического процесса присуща определенная клиническая картина.

Симптомы микроангиопатии

На начальной стадии микроангиопатия нижних конечностей практически себя не проявляет. Однако при обследовании сосудов в них уже выявляются определенные изменения, которые со временем начинают доставлять дискомфорт. Кожа становится бледной, а на ощупь холодной. На ногах появляются небольшие язвочки, которые очень быстро распространяются на новые участки. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, боль после физических нагрузок. Вокруг язвочек кожа приобретает красноватый оттенок, отечность. Проникновение патологического процесса в мышечную или костную ткань сопровождается появлением флегмоны. Некротизированные участки постепенно выходят за пределы язв, распространяясь на пальцы. При поражении всей стопы единственный вариант спасти ногу — ампутировать ее часть.  ангиопатия нижних конечностей симптомы

Симптомы макроангиопатии

Развитие патологии также происходит постепенно. Сначала пациенты жалуются на скованность в ногах по утрам. Потом дискомфорт не исчезает в течение всего дня и дополняется онемением в пальцах. Ноги постоянно мерзнут, иногда наблюдается перемежающаяся хромота. Кожные покровы становятся бледными. Перемежающаяся хромота день ото дня приобретает более выраженный характер. Ко всем симптомам добавляются сильные боли в ногах, судороги. Неприятные ощущения (жжение, покалывание) не покидают больного даже во время отдыха. Позже появляются отеки и язвочки с признаками некроза. В патологический процесс постепенно вовлекаются все новые участки. Макроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Чем опасна ангиопатия при сахарном диабете?

Патологические изменения в сосудах конечностей — частый спутник пациентов с сахарным диабетом. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе являются следствием потери пропускной способности капилляров. Избыток сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов. В отдельных частях они истончаются, в других — утолщаются. В результате просвет сосудов сужается, а ткани погибают на фоне кислородного голодания. По мере развития недуга сначала атрофируются пальцы, затем вся стопа, голень и бедро. Пораженные структуры требуют немедленной ампутации, поскольку в них возникают гангренозные процессы. При этом часто наблюдается сохранение пульсации в конечностях.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — это самое тяжелое осложнение, с которым сталкиваются пациенты с дефицитом инсулина в крови. Его профилактику рекомендуется проводить сразу после подтверждения диагноза. диабет ангиопатия нижних конечностей

Современные методы диагностики

При подозрении на ангиопатию нижних конечностей первым этапом диагностики является сбор анамнеза пациента и осмотр пораженных областей. После этого переходят к лабораторным исследованиям с использованием высокотехнологичных аппаратов:

  1. МРТ. Позволяет оценить строение мягких тканей.
  2. УЗИ. Допплеровское исследование помогает определить состояние стенок сосудов, а дуплексное сканирование — скорость кровотока.
  3. Ангиография. Рентгенологическая диагностика с применением контрастного вещества позволяет визуализировать проходимость сосудов.
  4. КТ. Используется для исследования патологических участков конечностей.

Применение перечисленных методов диагностики необходимо для получения общей картины патологического процесса, оценки степени поражения сосудов. Обследование пациента также позволяет определить, к какой форме принадлежит ангиопатия нижних конечностей. ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Лечение: медикаментозное и хирургическое

Методы лечения ангиопатии зависят от причин, спровоцировавших ее появление. На ранних стадиях иногда даже простая корректировка питания и образа жизни приводит к замедлению патологического процесса. Какие еще существуют варианты лечения?

  1. Медикаментозная терапия. Пациентам с диагнозом «ангиопатия нижних конечностей» прописывают препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации давления. Также рекомендован прием медикаментов, стимулирующих процессы кровообращения («Актовегин», «Эскузан», «Гепарин»). Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке с учетом общей клинической картины недуга.
  2. Лимфомодуляция. Проведение специальных процедур способствует улучшению циркуляции крови и лимфы в организме, быстрому выведению продуктов метаболизма. После нескольких лечебных сеансов заметно уменьшается отечность кожных покровов в пораженных областях.
  3. Операция. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой пластику тканей и реконструкцию измененных сосудов. В особо серьезных случаях, когда некротический процесс распространился на всю стопу, показана ампутация.

Своевременное обращение к врачу позволяет приостановить течение патологического процесса и избежать хирургического вмешательства. Печальная статистика показывает, что в 10 % случаев заражение крови приводит к летальному исходу. ангиопатия нижних конечностей лечение

Лечение народными средствами

Народные целители предлагают свои рецепты для лечения такого недуга, как ангиопатия нижних конечностей. Симптомы и проявления патологического процесса на начальном этапе обычно не доставляют неудобств. Если их распознать своевременно, можно предупредить дальнейшее прогрессирование сосудистых нарушений. Следует заметить, что лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными методиками.

Знахари предлагают при лечении использовать растения, способствующие нормализации обмена веществ. Это женьшень, аралия маньчжурская, левзей сафлоровидный и другие. Из этих растений можно приготовить отвары и настойки. Для улучшения углеводного обмена лекари рекомендуют в чай добавлять листья лекарственного одуванчика и девясила. Кофе лучше заменить на цикорий. Его необходимо просушить, прожарить и перемолоть. Листья растения можно использовать для заправки салатов.

Лечение ангиопатии при сахарном диабете

Ранее мы уже рассказали, какими симптомами сопровождается ангиопатия нижних конечностей. При сахарном диабете лечение практически не отличается от такового в случае иных причин патологического процесса. Основу медикаментозной терапии составляют препараты, способствующие улучшению свертываемости крови. Показатели глюкозы регулируются посредством введения инсулина. Дополнительный лечебный эффект дают физиопроцедуры. Например, лечение грязями и плазмаферез позволяют очистить кровь.

В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. На начальном этапе развития патологии используют поясничную симпатэктомию. Положительный эффект также дают реконструктивные операции, благодаря которым удается нормализовать микроциркуляцию. Запущенная ангиопатия артерий нижних конечностей, сопровождающаяся гангреной, требует ампутации. После курса реабилитации пациенту изготавливается высококачественный протез. ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете лечение

Меры профилактики

При диабете или гипертонической болезни к профилактике ангиопатии необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Для этого рекомендуется периодически сдавать анализы и проходить медицинское обследование. Важно постоянно контролировать содержание сахара в крови, следить за артериальным давлением и состоянием вен. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов недуга. Курс терапии должен назначить врач.

Кроме того, профилактика патологических изменений сосудов включает в себя следующие мероприятия:

  • отказ от курения и других пагубных привычек;
  • занятия посильными видами спорта;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • рациональное питание;
  • борьба с избыточной массой тела.

Самое главное — это положительный настрой. Именно он, как правило, оказывает решающее воздействие на процесс выздоровления.

fb.ru