Бесконтактный глюкометр

Для больных диабетом быстрота и точность измерений уровня глюкозы в крови имеет жизненно-важное значение. Приборы для домашнего использования работают по разным технологиям, имеют свои достоинства и недостатки. Наш рейтинг призван ознакомить с лучшими моделями в каждой из категорий и помочь сделать грамотный выбор.

Глюкометр какой фирмы лучше выбрать

Accu-Chek

Несмотря на то, что технологии фотометрического анализа признаны устаревшими, компания Roche Diagnostics умудряется выпускать глюкометры, дающие погрешность не более 15% (для справки – в мире установлена норма погрешности измерений портативными приборами в 20%).

Bayer

Крупный немецкий концерн, одним из профилей деятельности которого является здравоохранение. Компания выпускает как инновационные продукты, так и следует за современными достижениями отрасли.

One Touch

Приборы этой фирмы позволяют легко производить измерения в течение нескольких секунд. Погрешность не превышает рекомендованных 20%. Ценовая политика поддерживается на среднем уровне.

Омелон

Разработка компании «Омелон» совместно с научными сотрудниками МГТУ имени Баумана не имеет аналогов в мире. Действенность технологии подтверждается опубликованными научными работами и достаточным объемом клинических испытаний.

Элта

Отечественный производитель, который поставил перед собой цель сделать необходимый процесс самоконтроля для больных диабетом более точным и доступным. Изготавливаемые приборы ничем не уступают зарубежным аналогам, но при этом гораздо экономнее в плане закупки расходных материалов.

Рейтинг лучших глюкометров

При анализе отзывов в открытых интернет-источниках принимались во внимание такие факторы:

• точность измерений;
• удобство эксплуатации, в том числе людьми со сниженным зрением и нарушениями моторики;


• цена на прибор;
• стоимость расходных материалов;
• доступность расходных материалов в рознице;
• наличие и удобство чехла для хранения и переноски глюкометра;
• частота жалоб на брак или поломки;
• внешний вид;
• сроки хранения тест-полосок после вскрытия упаковки;
• функциональность: возможность маркировки данных, объем памяти, вывод усредненных значений за период, передача данных на компьютер, подсветка, звуковое оповещение.

Лучшие фотометрические глюкометры

Принцип их действия основан на анализе изменения цвета тестовой зоны, которое возникает как реакция глюкозы крови на химические реактивы тестовой полоски. Именно эта методика использовалась в первых созданных домашних глюкометрах.

Самый популярный фотометрический глюкометр

Наибольшей популярностью пользуется модель Accu-Chek Active.

Достоинства:

• прибор прост в обращении;
• большой дисплей с крупными цифрами;
• есть сумочка-переноска;
• память на 350 измерений по датам;
• маркировка показаний до и после еды;
• расчет средних значений сахара;
• функция с предупреждением о сроках годности тест-полосок;
• автоматическое включение при вставлении тест-полоски;
• поставляется с устройством для прокалывания пальца, батарейкой, инструкцией, десятью ланцетами и десятью тест-полосками;
• можно передавать данные на компьютер через ИК-порт.

Недостатки:

• цена тест-полосок довольно высока;
• батарейка держит мало;
• нет подсветки;
• отсутствует звуковой сигнал;
• бывает брак калибровки, поэтому если результаты сомнительны, нужно проводить замер на контрольной жидкости;
• нет автоматического забора крови, а каплю крови требуется помещать ровно в центр окошка, иначе выдается ошибка.

Анализируя отзывы о модели глюкометра Accu-Chek Active можно сделать вывод, прибор удобен и практичен. Но людям с ослабленным зрением все же лучше выбрать другую модель.

Самый удобный в применении фотометрический глюкометр

Модель Accu-Chek Mobile объединяет все необходимое для анализа крови на сахар в одном корпусе.

Достоинства:

• глюкометр, тест-кассета и устройство для прокалывания пальца объединены в одном приборе;
• кассеты исключают возможность порчи тест-полосок по невнимательности или неаккуратности;
• отсутствует необходимость в ручной кодировке;
• русскоязычное меню;
• для выгрузки данных на компьютер не требуется устанавливать программное обеспечение, скачиваемые файлы имеют формат .xls или .pdf;
• ланцет можно использовать несколько раз при условии, что прибором пользуется только один человек;
• точность измерений выше, чем у многих аналогичных приборов.

Недостатки:

• аппарат и кассеты к нему стоят недешево;
• во время работы глюкометр издает жужжащий звук.

Судя по отзывам, модель Accu-Chek Mobile была бы значительно популярнее, если бы цена на него была дешевле.

Самый рейтинговый фотометрический глюкометр

Наибольшее количество положительных отзывов имеет прибор с фотометрическим принципом работы Accu-Chek Compact Plus.

Достоинства:

• удобная сумочка-чехол;
• большой дисплей;
• прибор работает от обычных пальчиковых батареек;
• ручка для прокола пальца регулируемая – длина иглы меняется простым поворотом верхней части вокруг оси;
• легкая замена иголок;
• результат измерений появляется на дисплее через 10 секунд;
• память хранит 100 замеров;
• на экран можно выводить максимальное, минимальное и среднее значение за период;
• есть индикатор количества оставшихся замеров;
• гарантия производителя – 3 года;
• передача данных на компьютер выполняется через ИК-порт.

Недостатки:

• аппарат использует не классические тест-полоски, а барабан с лентами, из-за чего себестоимость одного измерения выше;
• барабаны тяжело найти в продаже;
• при перемотке участка использованной тестовой ленты прибор издает жужжащий звук.

Судя по отзывам, глюкометр Accu-Chek Compact Plus имеет большое количество ярых приверженцев.

Лучшие электрохимические глюкометры

Измеряют ток, который образуется в результате соприкосновения крови с реактивами тестовой полоски и зависит от уровня сахара в крови. Именно эта технология используется в стационарах.

Самый популярный электрохимический глюкометр

Наибольшее количество отзывов получила модель One Touch Select.

Достоинства:

• прост и удобен в эксплуатации;
• русскоязычное меню;
• результат за 5 секунд;
• крови требуется совсем немного;
• расходники доступны в торговых сетях;
• расчет среднего результата за 7, 14 и 30 дней измерений;
• отметки об измерениях до и после еды;
• в комплекте поставки идет удобная сумка с отделениями, ланцет со сменными иглами, 25 тест-полосок и 100 спиртовых салфеток;
• на одной батарейке можно сделать до 1500 измерений;
• сумка за специальную шлейку крепится на пояс;
• данные анализов можно передать на компьютер;
• крупный экран с четкими цифрами;
• после вывода на экран результатов анализов автоматически отключается через 2 минуты;
• на прибор распространяется бессрочная гарантия от производителя.

Недостатки:

• если полоска помещена в прибор и глюкометр включился, кровь необходимо нанести как можно быстрее, иначе портится тест-полоска;
• цена 50 тест-полосок равна цене самого прибора, поэтому выгоднее покупать большие упаковки, которые редко попадаются на полках;
• иногда индивидуальный прибор дает большую погрешность измерений.

Отзывы о модели One Touch Select в большинстве своем позитивные. При правильном использовании результаты вполне пригодны для ежедневного домашнего контроля уровня сахара в крови.

Популярный электрохимический глюкометр российского производителя

Некоторую экономию в цене дает модель Элта Сателлит экспресс.

Достоинства:

• пользоваться прибором очень легко;
• большой четкий экран с крупными цифрами;
• относительно небольшая стоимость прибора и тестовых полосок;
• каждая тест-полоска упакована индивидуально;
• тест-полоска изготовлена из капиллярного материала, впитывающего ровно столько крови, сколько необходимо для проведения исследования;
• срок годности тест-полосок этого производителя 1,5 года, что в 3-5 раз больше, чем у других фирм;
• результаты измерения выводятся на экран через 7 секунд;
• в комплекте с аппаратом идет футляр, 25 тест-полосок, 25 игл, регулируемая ручка для прокола пальца;
• память на 60 измерений;
• производитель предоставляет на свой товар бессрочную гарантию.

Недостатки:

• показатели могут отличаться с лабораторными данными на 1-3 единицы, что не позволяет использовать прибор людям с тяжелым течением заболевания;
• нет синхронизации с компьютером.

Судя по отзывам, модель глюкометра Элта Сателлит экспресс дает достаточно точные данные, если правильно соблюдать инструкцию. Большинство жалоб на неточность связано с тем, что пользователи забывают кодировать новую пачку тест-полосок.

Самый надежный глюкометр по точности измерений

Если вам важна точность результатов, присмотритесь к модели Bayer Contour TS.

Достоинства:

• компактный, удобный дизайн;
• точнее многих аналогичных приборов;
• на тест-полоски часто бывают акции от производителя;
• регулируемая глубина прокола;
• память на 250 измерений;
• вывод среднего показателя за 14 дней;


• крови требуется совсем чуточку – 0,6 мкл;
• длительность проведения анализа – 8 секунд;
• в контейнере с тест-полосками есть сорбент, благодаря которому не ограничивается их срок хранения после вскрытия упаковки;
• помимо собственно глюкометра, в коробке идут батарейка, устройство для прокалывания пальца, 10 ланцетов, краткое руководство, полная инструкция на русском языке;
• по кабелю можно перенести архив данных по анализам в компьютер;
• гарантия от производителя – 5 лет.

Недостатки:

• сильно царапается экран;
• чехол слишком мягкий – тряпочный;
• нет возможности выставлять пометку о еде;
• если вставить тест-полоску в гнездо приемника не по центру, результат анализа будет неточным;
• цены на тест-полоски очень высоки;
• тест-полоски неудобно доставать из контейнера.

Отзывы к модели Bayer Contour TS рекомендуют покупать прибор, если вы можете себе позволить расходники по сравнительно завышенной цене.

Неинвазивные глюкометры

Приборы, выпускаемые с применением новейших научных разработок и не требующих забора крови. Слово ЛУЧШИЙ в данном случае мы опускаем, так как подобных аппаратов производятся единицы.

Глюкометр с технологией анализа давления

Технология, не имеющая аналогов в мире, разработана в России.

Достоинства:

• большая стоимость прибора в сравнении с другими глюкометрами быстро компенсируется за счет отсутствия необходимости покупать расходные материалы;
• измерения производятся безболезненно, без проколов кожи и забора крови;
• показатели разнятся с данными лабораторных анализов не больше, чем в стандартных глюкометрах;
• одновременно с уровнем сахара человек может контролировать свой пульс и артериальное давление;
• работает на стандартных пальчиковых батарейках;
• автоматически отключается через 2 минуты после вывода результатов последнего измерения;
• удобнее в дороге или в больнице, чем инвазивные глюкометры.

Недостатки:

• аппарат имеет габариты 155 х 100 х 45 см, что не позволяет носить его в кармане;
• гарантийный срок – 2 года, в то время как большинство стандартных глюкометров имеют пожизненную гарантию;
• правильность показаний зависит от соблюдения правил измерения давления – соответствия манжеты обхвату руки, спокойствия пациента, отсутствия движений во время работы прибора и пр.

Судя по немногочисленным имеющимся отзывам, цена на глюкометр Омелон В-2 полностью оправдывается его достоинствами. На сайте производителя его можно заказать по 6900 р.

Неинвазивный глюкометр из Израиля

Проблему безболезненного, быстрого и точного измерения сахара в крови израильская фирма Integrity Applications решает путем совмещения ультразвуковых, тепловых и электромагнитных технологий в модели глюкометра GlucoTrack DF-F. Официальных продаж в России пока нет. Цена в зоне Евросоюза стартует от 2000 долларов.

Какой глюкометр купить

1. Выбирая глюкометр по цене ориентируйтесь на стоимость тест-полосок. Меньше всего ударит по кошельку продукция российской фирмы Элта.

2. Большую часть потребителей удовлетворяет продукция торговых марок Bayer и One Touch.

3. Если вы готовы заплатить за комфорт или рискнуть, используя новейшие технологии, покупайте товары Accu-Chek и Омелон.

vyboroved.ru

Какие существуют неинвазивные глюкометры?

Gluco Track DF-F

Это неинвазивный глюкометр израильского производства, который использует одновременно три технологии измерения: электромагнитное, ультразвуковое и термальное обследование. Благодаря этому производитель  решает проблему неточности результатов. Клинические испытания прибора GlucoTrack DF-F проводились в Мед. центре имени Моше Сороки. Там было проведено более 6000 измерений, результаты почти полностью совпадали с традиционными методами измерения глюкозы в крови. Это устройство небольшого размера, имеет дисплей, где отображаются данные и датчик-клипсу, который крепится на мочку уха. GlucoTrack DF-F заряжается при помощи USB-порта, есть возможность синхронизации с компьютером. Одновременно устройством могут пользоваться три человека, при этом у каждого должен быть свой индивидуальный датчик. Продается глюкометр в странах ЕС, в ближайшее время продажа планируется и в Америке.

Недостатки GlucoTrack DF-F – раз в полгода нужно менять датчик-клипсу,раз в месяц нужно проходить перекалибровку (можно и в домашних условиях, занимает все это около 30 мин.), «простому смертному» его не купить, он очень дорогой.

Симфония tCGM

Неинвазивный глюкометр, который измеряет уровень сахара в крови трансдермально (через кожу). Чтобы корректно установить датчик и прибор показывал точные результаты, нужно предварительно обработать кожу специальным прибором — Prelude SkinPrep System. Этот прибор срезает верхний шар кожного покрова. Процедура безболезненная, убирается только шар ороговевших клеток толщиной 0,01 мм. Это необходимо для улучшения теплопроводности кожи. На подготовленную кожу крепиться датчик, который будет брать анализы межклеточной жидкости и измерять уровень глюкозы в крови, при этом не будет никаких болезненных проколов. Датчик не приносит человеку никакого дискомфорта. Этот прибор автоматически измеряет уровень глюкозы в крови каждые 20 мин. Результаты исследований присылает на ваш мобильный телефон.

Омелон В2

Уникальный прибор, который одновременно может измерять уровень глюкозы без прокола пальца, артериальное давление и пульс. Аппарат разработала компания «Омелон» совместно с учеными университета им. Баумана и Российской академии наук. Производитель – Воронежский ОАО «Электросигнал». На официальном сайте описан принцип работы глюкометра Омелон B2. Ученые выявили зависимость артериального давления, тонуса сосудов и пульса с уровнем глюкозы. Все знания ученых заложены в этом аппарате. Омелон B2 предназначен только для здоровых людей и больных диабетом 2 типа. Разработчики не рекомендуют использовать этот прибор при сахарном диабете 1 типа.

Технические характеристики

Размер аппарата 155х100х45 мм, вес 0,5кг без источника питания. Диапазон измерения АД – от 0 до 180 мм рт. Ст. для детей и 20 – 280 мм рт. ст. для взрослых. Глюкозу измеряет в диапазоне от 2 до 18 ммоль/л, погрешность в пределах 20%.

По документам омелон B2 – автоматический измеритель артериального давления. Нигде не сказано, что это глюкометр. Положительные стороны – измерение глюкозы без прокола пальца, отрицательные — большие габариты и точность результатов.

Отзывы

На сегодняшний день неинвазивные приборы – пустые разговоры. Вот доказательства:

1. Омелон B2 можно купить в России, но по документам это тонометр. Точность измерения весьма сомнительна, да и рекомендован он только при диабете 2 типа. Самому лично не удалось найти человека, который подробно бы рассказал всю правду об этом аппарате. Цена – 7000 рублей.
2. Были люди, которые хотели купить Gluco Track DF-F, но связаться с продавцами так и не удалось.
3. О симфонии tCGM заговорили еще в 2011 году, уже 2017 год, а в продаже глюкометра все еще нету.
4. На сегодняшний день популярны системы беспрерывного мониторинга глюкозы в крови freestyle libre и dexcom. Неинвазивными глюкометрами назвать их нельзя, но количество повреждений кожных покровов сводится к минимуму.

sdiabetom.ru

Омелон А-1

Глюкометры без тест полосок состоят из:

• восьмиразрядного ЖК-монитора;
• компрессионной манжеты, которая закрепляется на руке.

Бесконтактный глюкометр Омелон А-1 придерживается следующих принципов работы:

1. На руке пациента необходимо зафиксировать манжету так, чтобы было комфортно. Затем она станет наполняться воздухом, тем самым пробуждая импульсы крови в артерии.
2. Через некоторое время прибор выведет на экран показатель сахара в крови.
3. Очень важно настроить аппарат по предлагающейся инструкции, чтобы результаты были корректными.

Измерения проводятся утром до завтрака. Затем после употребления пищи, выждав минимум два часа.

Оптимальным результатом является 3,2-5,5 единиц. Если результат превышает данные рамки, то необходимо обратиться к врачу.

Для наиболее точного результата следует соблюдать некоторые правила:

• принять удобное положение;
• избавиться от постороннего шума;
• сосредоточиться на чем-то приятном и, не произнося ничего, дождаться окончания измерения.

GLUCO TRACK

Эта марка производится в Израиле. Выглядит, как обычная клипса. Ее необходимо прикрепить на мочку своего уха. Оценка содержания глюкозы производится регулярно.

Произведенная модель привлекательна и современна. Помимо клипсы прилагается прибор с удобным экраном, на котором развернуто показаны необходимые показатели. Управлять таким глюкометром сможет каждый, так как ничего сложного нет. В набор входит три клипсы разного цвета. Это позволяет либо менять, подбирая наиболее подходящую к образу, либо распределить их на всю семью.

На протяжении всего использования, никаких дополнительных элементов не потребуется, так что экономия налицо.

Gluco Track прошел не одно испытание, после чего его точность приравняли к международной норме.

boleznikrovi.com

19.10.16. Новые биосенсоры измеряют уровень сахара по нескольким каплям пота

Исследователи продолжают искать способы неинвазивно измерять уровень сахара в крови. Некоторые собираются анализировать слезы с помощью контактных линз, некоторые — лимфу в подкожном слое с помощью пластыря. А вот ученые из Техасского университета разработали гибкий миниатюрный биосенсор, который измеряет уровень сахара в организме всего по нескольким каплям пота. Исследователи изменили устройство тканевой поверхности таким образом, чтобы сенсор мог проводить анализ пота даже по очень маленькому его количеству — достаточно объема всего в 1 микролитр, что сравнимо с размером кристаллика соли. Результаты проведенного анализа отображаются моментально.

2016. Глюкометр-пластырь sugarBEAT сертифицирован в Европе

Только недавно мы рассказывали о прототипе пластыря для измерения уровня сахара в крови, а теперь уже имеем сертифицированный в Европе глюкометр в виде пластыря, который просто клеится на руку. Его создала британская компания Nemaura Medical. Толщина «пластыря» sugarBEAT — всего 1мм. Он измеряет уровень глюкозы в тканевой жидкости верхнего слоя кожи (в поте) и через каждые 5 минут передает результаты измерений на смартфон или смарт-часы. По правде говоря, от традиционной процседуры прокола пальца sugarBEAT не избавляет, но ее нужно производить только один раз для калибровки глюкометра перед креплением. А срок его работы может продолжаться до 2 лет.

2016. Чтобы избавиться от симптомов диабета — наклейте пластырь

Американская компания М10 продает медицинские датчики, которые клеятся на кожу и передают различные измеряемые параметры врачу через интернет. Но разработчики решили на этом не останавливаться и совместно с Национальным  университетом Сеула, создали прототип нательного гаджета для диабетиков. Он умеет не только измерять уровень глюкозы в крови, но и вводить необходимую дозу инсулина. В небольшом пластыре умещаются датчики глюкозы, температуры, влажности и pH (для измерения используются частицы пота), а также микроиголки для ввода лекарства и нагреватель (с его помощью и активируются иголочки). На данный момент разработчики успешно испытали пластырь на мышах.

2014. SugarSenz — липучка-глюкометр для любителей фитнеса и диеты

На сегодняшний день считается, что измерение уровня глюкозы — это (мучительный) удел людей, страдающих от диабета. Однако, американский стартап Glucovation уверен, что многим здоровым людям, увлеченным фитнесом, или которые хотят похудеть, тоже было бы полезно мониторить уровень глюкозы и видеть, как он изменяется после съеденного обеда или пробежки. Вся проблема в безболезненном измерении. И они придумали гаджет SugarSenz, который прилепливается на живот, постоянно измеряет уровень глюкозы и может передавать данные на компьютер или смартфон. Ок, он тоже прокалывает кожу. Но не так как обычные глюкометры — до крови, а совсем чуть-чуть — всего-лишь до подкожного слоя, в котором тоже можно изменять глюкозу. Поэтому для человека этот прокол практически безболезненный. Сейчас данный гаджет проходит стадию сбора средств на Fundable.

2014. Google тестирует контактные линзы, которые смогут измерять уровень глюкозы

Секретная лаборатория Google X (которая воплощает в жизнь всякие сумасшедшие идеи Сережи Брина, типа умных очков Google Glass) представила нечто потрясающее — контактные линзы, которые могут отправить на свалку все глюкометры, а главное — полоски для глюкометров, с помощью которых люди с диабетом прокалывают себе пальцы. Эти контактные линзы с помощью специального сенсора измеряют уровень глюкозы не в крови, а в слезах. Причем, они могут делать это постоянно (мониторить уровень глюкозы), а не пару раз в день. Более того, разработчики собираются еще встроить в линзу светодиод, который будет предупреждать человека при достижении опасного уровня глюкозы. Линзы смогут передавать данные на смартфон, чтобы врач мог ознакомиться с динамикой выздоровления пациента. ***

2013. GlucoTrack DF-F — самый точный неинвазивный глюкометр

Неинвазивные глюкометры — это мечта больных диабетом, которые вынуждены ежедневно прокалывать себе палец для измерения уровня сахара в крови. В последнее время появилось несколько неинвазивных глюкометров (и некоторые из них даже получили сертификацию регулирующих органов), но проблема их в том, что они не могут обеспечить достаточную точность измерения в различных условиях. Сегодня израильская компания Integrity Applications получила сертификат Еврокомиссии на свой новый глюкометр GlucoTrack DF-F, который позиционируется, как наиболее точный из неинвазивных. Он использует аж 3 способа измерения сахара в крови: ультразвуковой, электромагнитный и термальный. Все эти измерения проводятся с помощью миниатюрного датчика-клипсы, который цепляется на ухо. Имея результаты трех измерений, глюкометр может дать более точный результат.

2013. Имплантируемый датчик позволит мониторить уровень глюкозы и холестерина в крови

Вы все еще сомневаетесь в том, что через несколько лет тело среднестатистического человека будет утыкано различными медицинскими имплантантами и датчиками? Тогда мы идем к вам. Ученые швейцарского института в Лозанне (EPFL) создали миниатюрный имплантант, который может измерять различные параметры крови человека, например уровень глюкозы или холестерина в крови. Датчик устанавливается под кожу, а над ним к коже крепится маленький блок с аккумулятором и беспроводным передатчиком (передающим данные на смартфон). Представьте себе, какое облегчение такой датчик может принести больным диабетом, которые вынуждены каждый день прокалывать себе палец (и носить с собой глюкометр) для измерения уровня глюкозы. Кроме того, этот датчик может предупредить носителя (с сердечными проблемами) об опасности наступления сердечного приступа и спасти ему жизнь. ***

2011. C8 MediSensors — неинвазивный (оптический) глюкометр

Спросите любого человека с диабетом, нравится ли ему ежедневно прокалывать палец чтобы измерить уровень глюкозы в крови, и вы узнаете, что приятного в этом мало (а может быть узнаете еще и много нецензурных слов). Поэтому задача создания безболезненного глюкометра (прибора для измерения уровня глюкозы) — является одной из самых важных в деле лечения диабета. Американская компания C8 MediSensors возможно войдет в историю, ведь сегодня она получила европейскую сертификацию для своего глюкометра, основанного на оптическом принципе, и не требующего пробы крови. Датчик глюкометра крепится к коже в области живота и передает измерения на обычный Android-смартфон (приложение для iPhone тоже скоро появится). Кому интересно, для измерения используется технология рамановской спектроскопии. В зависимости от уровня глюкозы изменяется уровень рассеивания лучей. Конечно, главный вопрос — точность этого метода. Но раз европейская комиссия одобрила — значит точность нормальная.

www.livemd.ru

Давайте разберемся с темой, которая волнует сегодня миллионы людей, больных сахарным диабетом. А именно: когда мы сможем проверять уровень глюкозы в крови без прокалывания пальца и выдавливания из него крови? Иными словами, когда уже, в конце концов, станут доступны приборы, определяющие сахар в организме неинвазивными методами?

Для начала вспомним, что странное слово «неинвазивный» означает перевод с латинского слова «Noninvasive» — «вхожу внутрь» и «не». Следовательно, слово обозначает то, что вовнутрь не входит. Словарь говорит нам, что этот термин используется для характеристики методов исследования или лечения, во время которых на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов.

Подозреваю, что оно может стать нашим любимым словом, когда мы сможем надеть ребенку на руку браслет-глюкометр и видеть показатели сахара, просто посмотрев на него, как на часы.

Исследования, направленные на поиск технологии, способной решить проблему с необходимостью периодически прокалывать кожу, начались в 1965 году. С тех пор миллионы долларов были потрачены на то, чтобы пациенты по всему миру смогли получить удобное и простое в использовании устройство. Через пятьдесят лет, к 2015 году, мы пришли к результату «Ноль». Эффективность просто потрясающая! Было придумано около сотни вариантов различных приборов, но ни один не дошел до стадии производства.

В конце 2014 года по запросу «неинвазивные глюкометры» Интернет сообщал нам следующее:

«Среди наиболее интересных и перспективных современных решений стоит отметить:

• липучку-глюкометр SugarSenz для спортсменов;
• самый точный глюкометр без забора крови GlucoTrack DF-F, использующий сразу три технологии анализа;
• одобренный в Европе оптический глюкометр C8 MediSensors, использующий метод «рамановской спектроскопии»;
• контактные линзы от Google X, способные заменить любой глюкометр;
•  имплантируемый датчик для мониторинга уровня глюкозы.»

Но тут же добавлял:

«И пусть пока приборы, перечисленные в списке выше, являются всего лишь приветом из будущего, отзывы о глюкометрах без забора крови, уже доступных для покупки сегодня, говорят, что это самое будущее стучится в двери, чтобы подарить вашим пальцам отдых, а вам — спокойствие.»

Я вывернула Интернет наизнанку и выяснила, что, действительно, ничего чудесного пока не случилось. На сегодняшний день мы имеем две новости – хорошую и плохую. Плохая новость: никаких браслетов и часов-глюкометров мы пока купить не можем. Единственный реально существовавший в продаже неинвазивный глюкометр-часы Glucowatch был снят с производства по причине того, что он периодически покалывал обладателя током. И хотя никто на это не жаловался, отзывы такие все же были, поэтому фирма, которая поглотила фирму-производителя часов-глюкометров Glucowatch, сняла их с производства по каким-то своим соображениям.

Хорошая новость состоит в том, что сейчас, действительно, находятся в стадии доработки несколько интересных неинвазивных глюкометров, некоторые из них даже уже проходят последние испытания, а некоторые даже сертификацию. Так что, если быть оптимистами, в 2015 году мы реально сможем приобрести себе неинвазивный глюкометр. Правда, реальность пока такова, что лепить на тело датчик все же придется. Но в пробившихся к использованию образцах датчики на теле работают до 14 дней, т.е. менять их нужно только 2 раза в месяц, а показатели сахара в крови можно видеть постоянно, хоть каждую минуту. Все же сокращается количество проколов пальцев у наших детей.

Попробуем проанализировать те неинвазивные глюкометры, которые все-таки дошли до стадии клинических испытаний и производства. Ведь в ближайшие годы только из них и будет возможность выбирать.

Dexcom G4 PLATINUM — неинвазивный глюкометр с непрерывным мониторингом

SugarSenz — на липучке глюкометр

Глюкометр FreeStyle Libre измеряет уровень глюкозы без проколов пальца

Неинвазивный глюкометр GlucoTrack модель DF-F

diabet.filaxi.com

Методы неинвазивного измерения глюкозы крови 

Метод анализа, применяемый в обычном глюкометре invasio, по сути является химическим. Его главное звено — тест-полоска (стикер) с нанесенным на нее реактивом, который изменяет свой цвет или иные характеристики при контакте с кровью. С помощью глюкометра измеряется слабый ток, возникающий в процессе этой реакции (электрохимический метод, реализованный в современных приборах), или анализируется цвет активной зоны теста (фотометрический метод, который использовался в приборах предыдущего поколения). Неинвазивный анализ требует других методов, физических, не нарушающих целостность кожи, ибо в этом случае в плоть "вторгается" не игла скальпеля, а невидимый луч. Такое вторжение безболезненно и давно известно в медицине — например, рентгеновское излучение. Но, в отличие от рентгена, который нельзя делать пять или десять раз каждый день, в случае nonGl задействованы другие длины волн, безопасные для здоровья человека.

Перечислим физические методы, которые можно использовать для неинвазивного анализа.

1. Наиболее часто с этой целью применяется инфракрасная (ИК) спектроскопия в ближнем диапазоне 750-2500 нанометров (нм). Метод основан на анализе оптического поглощения ИК-излучения, длины волн которого находятся в области поглощения глюкозы крови (пики 840, 940 и 1045 нм). Для этого излучение должно пройти через телесные ткани и попасть на фотоприемник, где фиксируется соответствующий спектр.

Часть тела, которую удобнее всего поместить между источником ИК и приемником — палец или мочка уха; в последнем случае используется конструкция типа клипсы. Однако этот метод пока не позволяет достичь необходимой точности из-за влияния трудно устранимых побочных эффектов — индивидуальных особенностей кожного покрова и состава межклеточной жидкости, а также наличия сильного пика поглощения воды в области 960 нм. Вода, как известно, один из главных компонентов организма, и упомянутый пик мешает четко зафиксировать пики поглощения глюкозы. При использовании более дальнего ИК-диапазона (длины волн 2500-10000 нм) возникают свои сложности — например, это излучение проникает в телесные ткани на меньшую глубину.

2. Поляризационная спектроскопия, то есть изменение плоскости поляризации в зависимости от концентрации глюкозы. Это один из первых методов, предложенных для nonGl, причем для измерений используются глаз и видимый свет. Недостаток метода — наличие, кроме глюкозы, других веществ, также изменяющих поляризацию света, влияние температуры и роговицы глаза. Учесть все эти факторы оказалось весьма непросто.

3. Ультразвуковая технология — ультразвук сравнительно легко проникает через кожу в кровеносные сосуды. Могут применяться лазеры от ультрафиолета до ИК диапазона. В этом случае наблюдается фотоакустический эффект: звуковые колебания возбуждаются модуляцией лазерного излучения в жидкости и воспринимаются микрофоном.

Недостаток метода: сложности с учетом влияния внешней среды.

4. Исследование зависимости электрических характеристик крови от уровня глюкозы. Обычно рассматриваются такие параметры, как проводимость крови, ее электрическое сопротивление, электроемкость определенного участка тела — например, кончика пальца при касании пластины детектора. Данный способ весьма чувствителен к особенностям кожи (тонкая или грубая), наполнению кровью сосудов в области анализа, температуре тела, кровяному давлению и ряду других обстоятельств.

5. Исследование зависимости тепловых характеристик крови от уровня глюкозы. Обычно рассматриваются такие параметры, как теплопроводность и теплоемкость. Возникающие трудности — примерно такие же, как в предыдущем случае.

6. Физико-химический метод, связанный с определением уровня глюкозы в межклеточной жидкости. В этом случае используются разные варианты технической реализации: можно извлечь межклеточную жидкость сквозь кожу, воздействуя на область анализа слабым электрическим током; можно с помощью лазера создать микропоры, в которых собирается межклеточная жидкость. Для определения глюкозы в ней используют специальный сенсор, который относится к расходным материалам, что удорожает стоимость анализа. Кроме того, есть еще одна проблема: уровень глюкозы в межклеточной жидкости не отражает сиюмоментного значения глюкозы крови, а запаздывает на 10-30 минут. Существуют и другие сложности, связанные с состоянием кожи пациента, необходимостью заменять область анализа и т.д.

7. Еще один физико-химический метод — глазная спектроскопия.

Используются специальные контактные линзы, на которые наносится гидрогель. Гидрогель взаимодействует с глюкозой слезной жидкости, при этом его цвет меняется в зависимости от концентрации глюкозы, что отслеживается с помощью спектрофотометра. Недостатки примерно такие же, как в предыдущем случае.

8. Тепловая спектроскопия. Метод основан на инфракрасном излучении глюкозы при нагревании кожи и выявлении зависимости излучения от концентрации глюкозы. Недостатки: необходимо охлаждать кожу в области анализа примерно до одиннадцати градусов; температура тела может меняться независимо от содержания глюкозы.

9. Метод спектроскопии комбинационного рассеяния света (рамановской спектроскопии), основанный на том, что существует зависимость спектра молекулярного рассеяния от концентрации глюкозы в жидкости и, в частности, в крови. Для возбуждения спектра область анализа (например, ладонь) облучают слабыи лазером.

Не вдаваясь в подробности, укажем еще ряд методов, на базе которых те или иные исследователи пытаются создать nonGl: — импедансная спектроскопия (измерение импеданса кожи при прохождении через нее тока); — электромагнитное зондирование; — температурная модуляция локализованного отражения; — оптическая когерентная томография (в этом и в предыдущем случае используются отраженные от кожи лучи); — флуоресценция кожи при освещении светом определенной частоты; — ионофорез; — изучение связи между артериальным давлением и концентрацией глюкозы крови.

Подробный обзор неинвазивных методов содержится в статье A.Tara, A.Maran, G.Pacini "Non-invasive glucose monitoring: Assessment of technologies and devices according to quantitative criteria" ("Diabetes Research and Clinical Practice", 2007, 77, pp. 16-40), также доступной в интернете.

Возникает естественный вопрос: почему, при всем разнообразии и мощи рассмотренных выше физических методов, проблема nonGl до сих пор не решена? Это кажется странным — тем более, что обычные глюкометры активно совершенствуются последние двадцать лет: на смену химическому анализу пришел электрохимический, приборы снабжены внутренней памятью и другими удобствами, их использование стало проще. Напомним, что анализ invasio — прямой метод, то есть в этом случае непосредственно исследуется проба (капля крови), содержащая глюкозу.

Анализы noninvasio — методы косвенные, они базируются на данных, полученных, как правило, спектральным путем. В одних случаях (ИК-спектроскопия) делается попытка количественного анализа глюкозы крови без извлечения пробы из организма, в других (например, электрические и тепловые характеристики) осуществляется исследование факторов, связанных с уровнем глюкозы весьма сложным и неоднозначным путем. В любой ситуации очень велико влияние поверхностных тканевых структур, функциональной сложности компонентов крови и множества трудно учитываемых параметров внешней и внутренней среды. Фактически вопрос сводится к извлечению надежной информации из шумов либо к выявлению эмпирической связи между наблюдаемым явлением и уровнем глюкозы крови. Последнее требует тщательной индивидуальной калибровки прибора.

Теперь уместно поговорить о приемлемой точности анализа.

Обычно в качестве базовых принимают лабораторные анализы и считается, что показания глюкометра invasio не должны отличаться от них более чем на 10-15%. Проведенные нами исследования с помощью приборов компаний "ЛайфСкэн" и "Рош Диагностика" показали значительно большую точность — расхождение не превышает 5% в диапазоне сахаров 4-12 ммоль/л, и лишь при низких и высоких сахарах может достигать 10-12%. Последнее мы считаем несущественным: если уровень глюкозы реально 3,5 либо 18,0 ммоль/л, а глюкометр показал 3,0 (или 4,0) и 20,0 (или 16,0 ммоль/л,) ситуация ясна — гипогликемия в первом случае и сильная гипергликемия во втором. Но главное не констатация этих состояний, а то, что пациент, опираясь на показания глюкометра, действует правильно. В первом случае он знает, что нет поводов для паники — время еще есть, можно принять сахар или мед; во втором случае он может выбрать дозу инсулина 4-6 Ед и проверить свое решение через час, сделав повторный анализ.

Теперь представим некий гипотетический и недостаточно точный nonGl, который покажет в этих случаях 2,4 (или 4,6) вместо 3,5 ммоль/л и 24,0 (или 12,0) вместо 18,0 ммоль/л). Показания 2,3 и, соответственно, 24,0 ммоль/л могут привести к панике: в первом случае пациент решит, что он на грани потери сознания, а во втором — что сейчас пойдет ацетон и нужно колоть большую дозу инсулина.

Но еще опаснее показания 4,7 и 12,0 ммоль/л, так как они говорят об относительно благополучных состояниях, и пациент может ничего не сделать. Иначе говоря, ошибка в 30% ведет к неправильной тактике купирования, а значит, смертельно опасна.

Мы рассмотрели этот пример, чтобы показать: ошибка в 30% совершенно недопустима. Собственно, при острых состояниях недопустима и ошибка в 20-25%, хотя в некоторых работах по nonGl это считается неплохим соответствием с истиной. По нашему мнению максимальная ошибка должна составлять не более 12-15%.

В завершение первой части статьи отметим два обстоятельства

Первое. Как правило, все неинвазивные методы, перечисленные выше, используют только один способ получения информации о физических явлениях, коррелирующих с глюкозой крови. Практика доказала, что этого недостаточно, и что один-едиственный метод не может обеспечить необходимой точности и надежности. Следовательно, напрашивается вывод об использовании нескольких методов одновременно; при таком решении есть надежда повысить точность анализа.

Второе. За минувшее десятилетие появился ряд разработок nonGl и близких к ним устройств, причем некоторые даже вышли на рынок. Сведения о них будут проанализированы во второй части статьи. 

Практические достижения и их оценка 

Как сообщалось в первой части статьи, за минувшее десятилетие появился ряд разработок неинвазивных глюкометров (далее — nonGl) и близких к ним устройств, причем некоторые даже вышли на рынок.

Рассмотрим и проанализируем информацию о них.

В 2002 году компания "Cygnus Inc" (США) предложила прибор под названием Глюковоч (GlucoWatch) или глюкометрические часы.

Экземпляр этого устройства был приобретен и изучен петербургской фирмой "Алгоритм", которая в те годы работала над созданием своего варианта nonGl.

Глюковоч предназначен для круглосуточного мониторинга сахара крови. Внешне прибор похож на большие наручные часы из пластика, которые закрепляются на руке с помощью ремешка. Чувствительным элементом является сенсор, контактирующий с кожей; с помощью слабого электрического тока датчики сенсора вытягивают глюкозу из клеток кожи, поступившая в сенсор глюкоза измеряется, пересчитывается в глюкозу крови, результат выдается на экран и, вместе с датой и временем анализа, записывается в память прибора. Измерения следуют через каждые 10 минут в течение 13-ти часов.

При испытаниях выяснилось следующее:

1. Прибор неудобен в эксплуатации (инструкция — целая книга в 112 страниц) и дорог в обслуживании. Для его использования необходима сложная индивидуальная калибровка, он не подходит для некоторых типов кожи, область анализа на руке каждый раз должна меняться.

2. Данные, полученные с помощью Глюковоча, менее точны, чем измерения на обычном глюкометре; в некоторых случаях ошибка может достигать 25-30%.

3. Изменение уровня глюкозы в клеточной жидкости происходит с запозданием относительно изменения глюкозы крови, и в результате Глюковоч отстает от истинного положения дел на десять и более минут.

Спустя два-три года компания "Cygnus Inc" выпустила вторую модификацию прибора под названием Биографер-G2, примерно с прежними возможностями и с сохранением большей части недостатков. К этому времени у экспертов и пользователей сформировалось единое мнение об этом приборе: Биографер не заменяет глюкометр invasio и, в сущности, не является неинвазивным глюкометром; это всего лишь вспомогательное устройство, полезное в экстраординарных ситуациях и позволяющее выполнить мониторинг уровня сахара в крови на протяжении суток или нескольких часов.

В последующие годы был создан целый ряд устройств постоянного мониторинга (УПМ) глюкозы крови, значение которых оказалось настолько важным, что некоторые медики говорят о новом революционном методе контроля диабета. Существуют УПМ, в которых применен способ invasio: игла вводится под кожу (точно так же, как мягкая канюля инсулиновой помпы), сахар крови определяется сенсором каждые 10 секунд, затем вычисляется среднее значение тридцати таких замеров — т.е. среднее за пять минут. За сутки накапливается 288 средних значений, которые можно записать в компьютер и представить в виде таблицы и графика.

Ясно, что такой график отражает колебания глюкозы в течение суток, давая полную и достоверную картину того, что происходит в организме пациента. Такой прибор был выпущен американской компанией "Медтроник" под названием Continuous Glucose Monitoring System.

Затем появились более современные УПМ. Компания "Медтроник" выпустила два таких прибора: MiniMed Paradigm REAL-Time System (обычно используется в комплекте с помпой) и MiniMed Guardian REAL-Time System. Компания "Abbott" предлагает УПМ Abbott FreeStyle Navigator, компания "DexCom" — миниатюрное устройство DexCom Seven Plus, имеющее форму брелка. Эти устройства noninvasio состоят из монитора и сенсора, причем сенсор не требует введения иглы под кожу и не связан с монитором проводами. Анализ осуществляется по содержанию глюкозы в межклеточной жидкости; результат передается по радио в монитор, где данные накапливаются и могут быть выведены на дисплей численно и в виде графика.

Как известно, уровень глюкозы в межклеточной жидкости отстает от уровня глюкозы крови на 10-30 минут. Поэтому важно понимать, что УПМ, в отличие от традиционных глюкометров, предназначены не для сиюмоментного и весьма точного инвазивного анализа, а для выявления тенденции изменения сахара крови. С помощью УПМ можно выяснить, пусть с некоторым запозданием, движется ли пациент к гипер- или гипогликемии либо находится в стабильном состоянии. Возможность такого мониторинга оценивается экспертами как большое достижение диабетологии. Однако есть препятствие к широкому внедрению портативных УПМ — их цена может достигать 4000 долларов, и сенсор, заменяемый каждые 3-7 дней, тоже недешев. Постоянная эксплуатация прибора обходится в 300-400 долларов в месяц.

Хотя УПМ имеет некоторое отношение к проблеме nonGl, его вряд ли можно рассматривать как прототип неинвазивного глюкометра.

Скорее всего, принцип работы nonGl должен быть иным, не связанным с анализом глюкозы в межклеточной жидкости с помощью дорогого сенсора.

Один из возможных вариантов — глюкометр noninvasio, предложенный несколько лет назад украинским изобретателем П.Бобоничем. В этом приборе использован уже упомянутый в первой части метод инфракрасной (ИК) спектроскопии в ближнем диапазоне 750-2500 нанометров (нм).

Как следует из описания /1/, для анализа используется пик 940 нм в ИК-спектре поглощения глюкозы. Прибор состоит из клипсы (надевается на мочку уха) и связанного с ней проводами регистрирующего устройства.

На зажимах клипсы расположены источник излучения (светодиод) и фотоприемник; просвечивается мочка, регистрируется интенсивность пика поглощения, и, с помощью калибровочного графика, определяется уровень глюкозы крови. Калибровка индивидуальна и состоит в привязке показаний регистратора к серии измерений сахара с помощью глюкометра invasio. Расходных материалов прибор Бобонича не требует.

Судя по описанию /1/, это простое устройство, которое можно собрать своими руками. В интернете циркулирует информация о том, что автор в течение ряда лет предлагал прибор к серийному выпуску в России, Израиле и, не исключается, в других странах; также фигурируют положительные отзывы и экспертные заключения. Оценить достоверность этих сведений не представляется возможным. Разработка nonGl — очень конъюктурная сфера, где желаемое часто выдается за действительное.

Мы полагаем, что если бы глюкометр Бобонича был выпущен хотя бы небольшой партией, истина выяснилась бы в течение одного-двух лет.

Именно так произошло с прибором ОМЕЛОН А-1, который был представлен в /2/ как уникальная и сенсационная разработка курских ученых совместно с РАН и Техническим университетом им. Баумана. ОМЕЛОН А-1, выполняющий одновременно функции тонометра и неинвазивного глюкометра, предназначен только для больных с ИНСД и не нуждается в расходных материалах — т.е. очень выгоден в эксплуатации. Доктор медицинских наук В.Е.Попов так описывает в /2/ принцип действия этого устройства: "Прибор, анализируя сосудистый тонус, пульсовую волну, артериальное давление, измеренное последовательно на левой и правой руке, рассчитывает количество глюкозы крови". Заодно автор сообщает нам, что по данным ВОЗ "10 процентов населения в мире страдает от сахарного диабета" (т.е. 700 млн человек!) и приводит таблицу с результатами испытания ОМЕЛОНа в диапазоне 4,0 — 9,0 ммоль/л.

Согласно этим данным ОМЕЛОН превосходит по точности надежнейший глюкометр invasio One Touch (Ван Тач) фирмы ЛайфСкэн.

Оставим эту информацию на совести упомянутого доктора медицинских наук и обратимся к практике. ОМЕЛОН А-1 появился на рынке Петербурга в 2010 году, но не в аптеках, а только в магазине центра "ДИА-СЕРВИС" и в не очень понятном "представительстве фирмы".

Цена на прибор составляла вначале 12 тысяч руб., затем снизилась до 8 тысяч, сейчас он предлагается в интернете по цене 5 200 руб. Отзывы в сети разнородные, встречаются очень резкие. В 2011 году прибор был снят "ДИА-СЕРВИСом" с продажи из-за претензий покупателей. Еще один факт: согласно /2/ ОМЕЛОН А-1 запатентован в России и США. У нас нет сомнений, что патент на такое чудо был бы очень быстро приобретен заинтересованной зарубежной компанией. Странно, что этого не произошло.

Тот же вопрос можно задать относительно сообщения /3/. Судя по краткому описанию, в приборе — разумеется, тоже уникальном и созданном в 2007 году специалистами Политехнического университета Гонконга, — применен метод ИК-спектроскопии. Также сообщается, что над ним четыре года трудилась группа из 28 экспертов (медики, инженеры, компьютерщики), что прибор удостоен золотой медали на медицинской выставке в Женеве и что в течение года он будет внедрен в производство. Прошло уже больше пяти лет, но эта разработка так и не появилась на рынке.

Мы можем перечислить еще ряд источников, в том числе российских, в которых сообщается об исследованиях, направленных на создание nonGl. Так, в Политехничеком университете Петербурга Г.А.Кафидовой выполнена работа "Разработка неинвазивного мобильного глюкометра на основе методов оптики спеклов", т.е. световых пятен, хаотически расположенных в плоскости наблюдения. Формирование таких пятен происходит при рассеянии когерентного светового излучения на биотканях (в частности, на коже человека) и, предположительно, может отражать функционирование различных органов и систем организма.

По патенту Т.Х.Халматова "Определение концентрации сахара и иных оптически активных веществ в крови без прокола кожи" в Сколково ведется разработка глюкометра noninvasio в ИК диапазоне 750-2500 нм, с облучением лазером области скопления кровеносных сосудов и анализом вектора поляризации. Заслуживают упоминания и статьи авторского коллектива (см., например, /4/), в которых предлагается способ определения уровня глюкозы по параметрам пульсовой волны (вероятно, на данном принципе базируется описанный выше ОМЕЛОН А-1). Сведения о ряде таких разработок можно найти в интернете, однако полагаем, что было бы целесообразнее рассмотреть исследования, в которых мы участвовали лично в качестве испытателей. Обозначим их так: разработка компании "Алгоритм" (Петербург, испытатель Ахманов) и разработка компании "Integrity Applikations" (Израиль, испытатель Чайковский).

"Алгоритм" вел работы по nonGl в 2000-2002 гг. Изучалась диэлектрическая проницаемость крови в зависимости от уровня сахара — по изменению емкости датчика, находящегося в контакте с участком кожи пальца. Для определения глюкозы строились калибровочные кривые, и эта информация, как и алгоритм обработки данных, хранилась в вычислительном устройстве. Конструктивно прибор был оформлен в очень удобном виде: небольшая коробка с измерительной шкалой и электродом, к которому прикладывался кончик пальца. На начальном этапе в этих работах участвовали два-три инженера, и Ахманов был единственным испытателем, затем сформировалась большая команда, включавшая сотрудиков "Алгоритма" и привлеченных экспертов (физиологов, медиков, метрологов), а также группу испытателей — больных диабетом типа 1 и 2 разных возрастов.

Изучался диапазон от 3-4 ммоль/л до 20-22 ммоль/л.

Система "окружающая среда-кожа-подкожный слой-кровь-электрод" является весьма сложной, и в ходе работ исследовалось влияние различных факторов для каждого ее элемента. Были построены две модели процесса — математико-феноменологическая (инженерный подход) и физиолого-математическая (подход со стороны физиологии). Удалось найти соответствие между двумя моделями, что позволило описать связь уровня глюкозы крови и показаний прибора.

Эта связь носит нелинейный характер и может быть представлена калибровочной кривой с числовыми параметрами, зависящими от организма конкретного испытателя. Также выяснилось, что измерения чувствительны к ряду факторов, которые следует рассматривать как мешающие: температура, вязкость (реология)  крови, водный обмен в организме и т.д. Их влияние удалось отследить  и частично учесть, что позволило добиться большей точности измерений и формализовать процедуру индивидуальной калибровки. Это позволило снизить ошибку до 20% сравнительно с глюкометрами invasio фирм "ЛайфСкэн" и "Рош Диагностика", которые использовались как поверочные приборы.

Точность недостаточная, но, в принципе, разработка "Алгоритма" имела хорошие шансы к продолжению. Однако эти исследования велись при поддержке крупной зарубежной компании, которая внезапно прекратила финансирование, и дальнейшая судьба полученных результатов, к сожалению, нам неизвестна.

Неинвазивный глюкометр ГлюкоТрек компании "Integrity Applikations" 

Как мы уже отмечали, отдельные физические методы, являясь косвенными, дают недостаточно сведений об уровне глюкозы. Причина ясна: очень трудно учесть воздействие внешней среды и дополнительных факторов, связанных не с концентрацией глюкозы, а с влиянием других и очень разнообразных причин. В этом смысле неинвазивный глюкометр ГлюкоТрек отличается большей изощренностью в выборе методов, так как принцип анализа в данной разработке основан на комбинации трех технологий: ультразвук, измерение электропроводности и измерение теплоемкости. Можно надеяться, что их одновременное использование позволит добиться более точных результатов — возможно, сопоставимых с измерениями invasio. Авторы соответствующего патента /5/ разработали оригинальный алгоритм, позволяющий усреднить данные о сахаре крови, поступившие с разных датчиков, и получить наиболее вероятное значение глюкозы крови.

Патент /5/ был получен в конце 2005, а с 2009 года прибор проходит клинические испытания в Медицинском центре имени Моше Сороки в Беер Шеве (Израиль). ГлюкоТрек состоит из основного блока, по форме и размеру напоминающего мобильный телефон, и клипсы, закрепляемой на мочке уха. Все три сенсора — ультразвуковой, электромагнитный и тепловой — расположены на клипсе, имеющей также устройство для поиска наилучшего положения клипсы на ухе. Еще один датчик, температурный, находится вне клипсы; этот дополнительный сенсор позволяет уменьшить ошибку измерения. Возможны как одномоментный анализ уровня глюкозы, так и ее постоянный мониторинг.

Прибор не требует расходных материалов, и его калибровка может выполняться как разработчиками, так и самим пользователем. Выше мы указали, что один из нас (Чайковский) был включен в группу испытателей, неделю работал с прибором в домашних условиях и убедился в простоте его использования и весьма совершенной конструкции.

В Медицинском центре ГлюкоТрек испытывался на 116 пациентах, мужчинах и женщинах с диабетом 1 и 2 типа, причем разброс по возрасту и телосложению был очень значительным: возраст от 21 до 81 года, индекс массы тела (ИМТ) от 19.5 до 41.1. Для испытаний в домашних  условиях прибор получили 24 человека: с типом 1 — 21 пациент, с  типом 2 — 3 пациента; разброс по возрасту и ИМТ в этой группе также  был значительным.

Чтобы исключить влияние случайных помех, процессы калибровки и измерений выполнялись с учетом следующих требований:

1. Подождать 20 минут перед измерением после уличной прогулки, физических упражнений, душа, сна, курения.

2. Подождать 10 минут после снятия сережки, после того, как мочку протерли салфеткой, после разговора по телефону (если трубка прикладывалась к уху, на которое будет надета клипса).

Во время измерения следует: сидеть удобно, не разговаривать, не отвечать на телефонные звонки, не трогать клипсу.

Испытатель должен находиться вне зоны действия кондиционера, вентилятора, электроплиты и не менее чем в полуметре от настольной флюоресцентной лампы или работающего телевизора. Клипса вызывает незначительное нагревание мочки уха, что на несколько секунд ведет к неприятным ощущениям.

Заметим, что перечисленные выше требования примерно такие же, как принятые во время испытания прибора компании "Алгоритм".

Измерения в домашних условиях проводились семь раз в сутки и, разумеется, дублировались с помощью личного глюкометра invasio и заносились на специальные бланки. О точности измерений и уровне ошибки мы не можем сказать ничего, так как эта информация является собственностью производителя, не выдается испытателю и хранится в приборе в зашифрованном виде.

По завершении эксперимента только разработчики могут считать результаты из памяти прибора и сопоставить их с данными invasio, зафиксированными на бланках. Точно так же проводились измерения в условиях Медицинского центра. По этой причине мы не можем сейчас обсуждать, насколько успешными были испытания, но, по крайней мере, они являлись массовыми и весьма серьезными. Если ГлюкоТрек появится на рынке в 2013 году, можно будет вернуться к этой теме.

Пока мы располагаем лишь следующей информацией, полученной от разработчиков: 

1. Испытания не выявили существенного влияния внешней среды.

2. Работу над прибором ГлюкоТрек необходимо продолжить для улучшения алгоритма обработки данных.

Удивительно, сколь непростым оказалось создание глюкометра noninvasio, над которым трудятся уже два лесятка лет.

Если вспомнить о последних впечатляющих успехах науки и технологии, то к ним безусловно относятся полеты в космос, высадка на Луне, международная космическая станция, адронный коллайдер и генетическая инженерия, позволившая синтезировать новые лекарства. Но, к сожалению, неинвазивный глюкометр пока не входит в число этих великих достижений.

Список литературы

1. П.Бобонич "Скорая помощь своими руками", журнал "Радiоаматор", 2008, N 11 (см. также http://www.dia-club.ru/library/bobonich/bobonich.html) /

2. В.Е.Попов "Уникальная разработка курских ученых", городской справочник "Ваше здоровье. Товары и услуги для больных сахарным диабетом", СПб, 2010, стр. 29-30.

3. "В Гонконге изобрели безболезненный способ измерения сахара крови", сообщение от 17.05.2007 на интернетресурсе http://diabet-news.ru/addinfo/data.php?id1=1431 

4. А.Д.Эльбаев, Х.А.Курданов, А.Д.Эльбаева "Диагностические аспекты взаимосвязи параметров гемодинамики и уровня глюкозы в крови", журнал "Клиническая физиология кровообращения", 2006, N 3, стр. 15-20.

5. Д.Фрегер, Г.Авнер, А.Райхман "Метод мониторинга уровня глюкозы", патент N 6954662; подан 19.08.2003, получен 11.10.2005.

(см. http://www.google.ru/patents/about/6954662_Method_of_monitoring_ glucose_lev.html?id=dhwVAAAAEBAJ).

moidiabet.ru

Портативный глюкометр

Это устройство, которое позволяет узнать уровень глюкозы буквально на ходу. На самом деле это очень удобно. Если человек постоянно путешествует и редко бывает дома, то без этого прибора ему явно не обойтись.

Аппарат позволяет быстро узнать уровень глюкозы, в любом месте. Принцип его работы ничем не отличается от привычных аппаратов. Та же тест-полоска, капля крови, несколько секунд и результат.

Единственная отличительная черта, это возможность брать устройство с собой куда угодно. Это очень удобно, практично и современно. Выбирается такой прибор по тем же принципам. Нужно проверить его точность, посмотреть на его основные характеристики и ознакомиться с работоспособностью комплектующих.

Никаких дополнительных исследований и быть не должно. Естественно, такой аппарат отличается своей компактностью и удобством в использовании. Под этот критерий попадает прибор Trueresult Twist. Он является самым маленьким в своем роде. Но он далеко не последний. Подобный глюкометр приносит только лишь радость от его использования.

Домашний глюкометр

Как правило, домашний глюкометр это устройство, которое всегда есть под рукой. Такие модели немного больше портативных приборов. Ведь их брать с собой никуда не нужно, они служит для измерения уровня глюкозы в домашних условиях.

Выбирая такое устройство, первым делом нужно обращать внимание на его точность. Это самый главный критерий, на основе которого и строиться выбор. Полученное значение ни в коем случае не должно превышать 20% погрешность. Иначе аппарат можно считать не дееспособным. Ведь толка от него никакого не будет вовсе.

К числу лучших относят Accu-Chek Performa Nano. Он обладает хорошими характеристиками. Способен за 5 секунд предоставить результат и в целом является очень доступным прибором. Аналогичными качествами обладает Optium Xceed. Именно на эти приборы и стоит обратить внимание. В целом же при выборе домашнего устройства, стоит учитывать и личные предпочтения.

Глюкометр без забора крови

Прогресс не стоит на месте, поэтому совсем недавно началась разработка таких аппаратов, которые не требуют использования тест-полоски.

На сегодняшний день эти устройства называют глюкометрами третьего поколения. Как известно, существуют фотометрические и электромеханические приборы. Данный аппарат получил название – рамановский.

Он обладает совершенно другим способом работы. Вполне можно сказать, что за этими устройствами будущее. Каким образом он работает? Благодаря нему удается измерить спектр рассеивания кожи. По полученным данным и определяется уровень глюкозы. Глюкоза постепенно выделяется из общего спектра кожи и тем самым производиться подсчет количества.

На сегодняшний день такие аппараты находятся еще в разработке и приобрести их пока нет возможности. Поэтому остается только лишь наблюдать за развитием новой технологии. Но в дальнейшем он станет настоящим прорывом в области определения уровня глюкозы.

Глюкометр без прокола

Существует несколько типов таких приборов. Но только лишь один из них позволяет измерить уровень глюкозы без прокалывания кожи.

Этот метод получил название – рамановский. Чтобы узнать уровень сахара достаточно поднести аппарат к коже. Во время этого процесса происходит рассеивание спектра кожного покрова и под этим воздействием начинает выделяться глюкоза. Приьор все это фиксирует и за считанные секунды выдает полученный результат.

Это очень интересно, но на данный момент пока не доступно. Скорее всего, такие аппараты станут самыми популярными. Ведь они не будут требовать покупки дополнительных компонентов. Теперь в ланцете и тест-полосках нет необходимости. Это приборы нового поколения.

Скорее всего, устройствам за считанные дни удаться обрести невероятную популярность. Правда, ценовая категория будет намного выше обычных приборов. Но в этом случае каждый решает сам для себя.

Бесконтактный глюкометр

В силу того что он совсем недавно был создан, ему не удалось получить широкое распространение. Дело в том, что бесконтактный глюкометр имеет еще много недочетов и все равно постоянно находится в процессе доработки.

Вполне вероятно, что многие люди слышали о рамановском типе аппарата. Так вот, это он и есть. Основная его работа заключается в определении уровню глюкозы без прокалывания кожи. Прибор просто подноситься к пальцу, начинает рассеиваться кожный спектр и из него выделяется сахар. Удивительно и непонятно одновременно. Но, тем не менее, это позволяет за считанные секунды понять, какой уровень глюкозы у человека на данный момент.

Естественно, купить пока такой прибор не является возможным. Но спустя время ему наверняка удастся занять лидирующие позиции. Хотя, скорее всего такой аппарат будет, стоить гораздо выше своих предшественников. Но ведь удобство на первом месте, поэтому аппарат третьего поколения сможет найти своих почитателей.

Говорящий глюкометр

Для людей с ограниченным или плохим зрением был разработан специальный говорящий глюкометр. По своим характеристикам, он ничем не отличается от других приборов. Просто в нем есть функция управления голосом. Кроме того, устройство подсказывает человеку, что нужно делать и объявляет результаты теста.

Одной из таких моделей является Клевер Чек ТД-4227А. Это специально разработанный аппарат для людей со слабым зрением. Он является точным, результата сообщает за считанные секунды. Но основная его особенность заключается именно в голосовом управлении.

Аппарат подсказывает что нужно сделать человеку, как продолжить работу и как узнать результат. Это очень удобно, да и просто для людей пожилого возраста. Потому что, каким бы минимальным не был набор функций, не все могут быстро ими овладеть. Говорящее устройство это, пожалуй, прорыв. Ведь благодаря таким приборам, ими могут пользоваться все, без особых ограничений. Точный результат, простота в использовании и никаких проблем, все это объединяет в себе говорящий глюкометр.

Часы глюкометр

Интересным изобретением являются часы глюкометр. Это очень удобно и стильно. Носить аппарат можно с собой в виде обыкновенного аксессуара. Принцип работы такой же, как и у других моделей. Единственное отличие это интересный дизайн и возможность использования его как часов.

Этот устройство уникально тем, что кожу прокалывать не нужно. Оно фиксирует значение через кожные покровы. На сегодняшний день одним из таких приборов является Glucowatch. Правда, приобрести его немного проблематично.

Многие люди говорят о том, что он способен вызывать раздражение кожных покровов. Кроме того, носить его постоянно все же не рекомендуется. Плюсом является отсутствие необходимости прокалывать кожу. Да и сам по себе аксессуар приятно носить, ведь он является копией швейцарских часов. Найти устройство не так просто, да и стоит оно гораздо выше своих предшественников. На сегодняшний день приобрести его можно только за рубежом.

Лабораторный глюкометр

Такого понятия как глюкометр лабораторный в принципе не существует. На сегодняшний день нет еще аппаратов, которые могли бы давать настолько точный результат. Каждое устройство имеет свою погрешность, обычно она не превышает 20%.

Точный результат дает только лишь лабораторное исследование. Приобрести такой прибор и делать все манипуляции дома не получиться.

Поэтому перед тем как отправляться за покупкой очередного устройства, нужно пройти лабораторное исследование. Взять полученные данные и отправиться тестировать их. Можно подобрать максимально точный аппарат, но, ни один из них не даст одинаковых результатов. Это нужно учитывать при выборе качественного прибора.

Не существует лабораторных глюкометров. Так что придется выбирать из того, что есть. Ведь в принципе устройств без допустимой погрешности не бывает. Это нужно понимать и не требовать от прибора чего-то невероятного. Аппарат измеряет уровень глюкозы с погрешностью до 20%.

Браслетные глюкометры

Совершенно новыми в своем роде являются браслетные глюкометры. Это устройства, которые можно постоянно носить с собой. На вид они напоминают обыкновенный аксессуар. Проще говоря, часы, с первого раза даже сложно понять, что это аппарат для измерения уровня глюкозы.

Есть такие модели, которые выполнены под швейцарские часы. Приобрести их на данный момент могут не многие. Во-первых, цена намного выше, нежели у обычных аппаратов для измерения глюкозы. Во-вторых, найти устройство не так просто. Не везде оно есть в продаже. Скорее всего, придется отправиться за ним в другую страну.

Главной особенностью прибора является не его прекрасный внешний вид, а возможность проведения теста без прокалывания кожи. Правда, некоторые люди жалуются на то, что у них возникает кожное раздражение. Поэтому подбирать такой аппарат нужно тщательно. Желательно проконсультироваться с врачом. Данный прибор можно назвать прорывом в области медицинской техники. Пока он не настолько распространен и имеет свои недочеты. Но со временем он станет важной составляющей жизни каждого нуждающегося в этом человека.

Электронный глюкометр

Для точного результата проверки уровня глюкозы нужен электронный глюкометр. По сути, все представленные модели относятся именно к этому виду. Аппараты работают от батареек. Есть встроенные батареи, есть, и такие варианты, где нужно менять аккумулятор. Но это не столь важно.

Все глюкометры являются электронными приборами. На дисплее показываются цифры, означающие время, дату проведения последнего теста. Кроме того, результат выводится на этот же экран.

Разнообразие моделей позволяет выбрать что-то индивидуальное. По сути, аппараты ничем невероятным между собой не отличаются. Да они даже находятся в одинаковой ценовой категории, вне зависимости от того, какие в них функции.

При выборе стоит учитывать личные предпочтения. Прибор должен быть точным и показывать результат быстро. Желательно чтобы с ним в комплекте шли тест-полоски или вовсе были в него встроены.

Имеются функции настройки звукового сигнала при низком или высоком уровне глюкозы. Это тоже немаловажно. Есть аппараты с голосовым управлением для людей с ограниченными возможностями. В общем, разновидностей много. Главное подобрать свою модель, который будет прост в использовании.

Фотометрический глюкометр

Самым первым был разработан фотометрический глюкометр. Он показывает результат на основании специальных тест-зон. Так, кровь наноситься на полоску и она в зависимости от содержания в ней сахара меняет свой цвет.

Полученное окрашивание является результатом взаимодействия глюкозы со специальными компонентами, которые находятся на тест-полоске. Правда, данный вид приборов считается устаревшим. Дело в том, что его изобрели самым первым, и он имеет массу недочетов. Так, главным минусом является высокая погрешность, что просто недопустимо во многих случаях. Это может привести к тому, что человек без надобности примет инсулин и тем самым навредит своему здоровью.

Кроме того, данные аппараты калиброваны исключительно по капиллярной крови. Никакая другая уже не подойдет, это нужно учитывать. Да и в целом, стоит ли вообще обращать внимание на этот прибор, если есть более точные и современные устройства. К фотометрическим относят Accu-Check Go и Accu-Check Active.

Перед покупкой этого прибора стоит проконсультироваться с врачом. Он посмотрит на состояние пациента и скорее всего, посоветует выбрать другую модель.

Глюкометры без кодировки

Рекомендуется выбирать глюкометры без кодировки, они являются самыми простыми и безопасными. Дело в том, что ранее многие аппараты требовали ввода специального кода. Так, во время использования тест полоски нужно было сравнивать кодировку. Важно чтобы она полностью совпадала. В противном случае появлялась вероятность неточного результата.

Поэтому многие врачи рекомендуют обратить внимание именно на такие приборы. Пользоваться ими очень просто, достаточно вставить тест полоску, поднести каплю крови и узнать через считанные секунды результат.

На сегодняшний день практически все аппараты не имеют кодировки. В этом просто нет необходимости. Прогресс не стоит на месте, поэтому лучше всего отдавать предпочтение усовершенствованным моделям. Самым простым в использовании является Ван Тач Селект. Он не имеет кодировки и позволяет получить точный результат в считанные минуты. Именно такие приборы получили особое распространение. Естественно, многие люди по старинке используют устройства с кодировкой. Но в этом случае каждый сам решает, какая модель лучше.

Глюкометр для iphone

Последние разработки просто невероятные, так совсем недавно появился глюкометр для iphone. Так, устройство iBGStar, было выпущено корпорацией Apple вместе с фармацевтической компанией Sanofi-Aventis. Предназначен аппарат для проведения экспресс-анализа уровня глюкозы.

Данная модель представляет собой специальный адаптер, который крепиться к телефону. Определение уровня сахара проводится по сложному алгоритму. Прием осуществляется с помощью специальной сменной полоски в нижней части устройства. Кожа точно также прокалывается и на тест-полоску наносится капля крови. Затем устройство начинает анализировать полученный «материал» и дает результат.

Адаптер оснащен собственным аккумулятором, поэтому он не садит телефон. Память прибора рассчитана на 300 результатов. Характерной особенностью устройства является то, что он может отправить результат на почту близким или лечащему врачу сразу после проведения теста. Подходит он для людей с первым и вторым типом диабета.

Глюкометр без тестполосок

На сегодняшний день был разработан глюкометр без тестполосок. Отныне использования крови для определения уровня сахара в ней не нужно. Все делается гораздо проще. Аппарат подноситься к коже, спектр ее рассеивается и начинает выделяться сахар. Устройство фиксирует полученные данные и начинает проводить тест.

Ничего сложного, даже очень интересно. Правда, многие считают, что они просто дорогие и бесполезные приборы. Они только появились в продаже, и то, найти их не так просто. Стоимость такой модели в несколько раз выше, нежели у обыкновенного аппарата. Да и требуют эти устройства еще не одного тестирования.

Поэтому сказать ничего положительного или отрицательного пока нельзя. Да, технология новая, стоит ожидать от нее чего-то интересного. Но каким образом прибор выделяет кровь из кожи не совсем понятно. Да и правда ли все так и происходит? Говорят, что за ними будущее. Ну что же, остается ждать их полного появления в магазинах и тестирования. Наверняка такая модель будет намного лучше и качественнее всех имеющихся на сегодняшний день.

Профессиональный глюкометр

Естественно, такой аппарат используется медицинскими работниками дл определения уровня глюкозы. Одним из таких приборов является OneTouch VeriaPro+. Это новейшее изобретение, позволяющее получить наиболее точный результат.

Он безопасный, надежный и простой в использовании. Кроме того, они минимизирует контакт медицинского работника с использованными тест-полосками. Последние же, дают самый точный результат.

В аппарате есть кнопка автоматического удаления тест-полоски. Поэтому работнику медицины даже не придется ничего делать. Конструкция выполнена таким образом, что он не загрязняется и не требует повышенного ухода за собой.

Для анализа уровня глюкозы можно брать и венозную кровь. В приборе есть встроенная система контроля, которая позволяет настроиться ему на рабочие параметры в любой среде. Недостатков у устройства нет, единственное, пользоваться им могут только лишь медицинские работники.

Многофункциональный глюкометр

Это аппарат, который не только следит за уровнем глюкозы, но и предупреждает о его понижении или повышении.

Так, подобные устройства обладают функцией, так называемого будильника. Это позволяет установить звуковой сигнал на время проделывания очередного теста. Кроме того, модель предупреждает о понижении или повышении уровня глюкозы. Это позволяет человеку немедленно провести все необходимые меры.

Если выбирать среди подобных устройств, то лучше отдать предпочтение модели EasyTouch. Это многофункциональная система мониторинга за состоянием уровня глюкозы и холестерина. Устройство следит и за гемоглобином. Поэтому использовать его можно людям не только с сахарным диабетом, но и гиперхолестеринемией или анемией.

Именно такими и являются многофункциональные устройства. Естественно, стоят они гораздо выше обычных приборов.

Японские глюкометры

Стоит отметить, что японские глюкометры ничем не отличаются от других. Они также бывают многофункциональными и обладают различными характеристиками. Но сказать что они лучшие в своем роде нельзя. Потому что все существующие модели соответствуют постановленным стандартам и дают точные результаты.

Если рассматривать этот вопрос с точки зрения определенных моделей, то лучшим, пожалуй, будет Super Glucocard II. Этот аппарат позволяет получить результат буквально через 30 секунд после начала тестирования. Полученные данные являются точными и не превышают максимальной погрешности.

Устройство обладает возможностью сохранения последних результатов, в принципе, как и многие другие. Правда, объем памяти совсем маленький. Но это не столько важно, главное чтобы прибор был действительно качественным.

В целом же, сказать, что японские устройства являются лучшими в своем роде сложно. Потому что каждая модель обладает своими плюсами и минусами, вне зависимости от страны производителя.

Немецкие глюкометры

Самыми качественными являются немецкие глюкометры. Да и в целом, первые приборы были разработаны именно немецкими исследователями. Правда, найти здесь что-то невероятное на сегодняшний день невозможно. Многие устройства являются фотометрическими, а этот тип уже устарел. Особую популярность обрели электромеханические устройства, но и такие у немецких разработчиков тоже есть.

Самыми распространенными являются Акку Чек. Они славятся, своей простотой в использовании и не высокой ценой. Кроме того, они могут быть как многофункциональными, так и самыми обыкновенными. Голосовое управление, звуковые сигналы, автоматическое отключение и включение, все это есть в немецкой модели Акку Чек.

Удобные в использовании, качественные и простые, все это характеризует данные аппараты. Но что самое главное, они дают точный результат. Естественно, он не такой как лабораторный, но очень к нему приближен. Имеет минимальную погрешность из всех возможных.

Американские глюкометры

Недооценивать американские глюкометры не стоит, они являются лучшими в своем роде. Исследователями США было проведено много тестов, на основании которых и создавались неповторимые устройства.

Самыми распространенными и популярными являются Ван Тач. Они отличаются своей доступностью. Кроме того, они очень простые в использовании. Управлять прибором может даже ребенок, что уже упрощает задачу. Некоторые из них являются самыми простыми и занимаются только лишь определение уровня глюкозы. Другим же под силу подсчитать гемоглобин и холестерин. Эти аппараты являются многофункциональными.

Точность результатов и быстрота проведения теста, это все то, чем славятся американские глюкометры. Есть здесь и модели с голосовым управлением, а также возможностью установления «будильника». Это очень качественные приборы, которые при правильной эксплуатации способны прослужить не один десяток лет. Американский Ван Тач хороший помощник для людей, страдающих сахарным диабетом.

Отечественные глюкометры

За звание самых точных и лучших могут побороться и отечественные глюкометры. Процветающей компанией по производству данных аппаратов является Элта. Это стабильное предприятие, которое работает в сфере инноваций с мощным научно-техническим потенциалом.

Одним из самых лучших является Сателлит Плюс. За совсем короткий срок он сумел стать популярным. Прибор пользуется немалым спросом в силу того, что стоит не так много, да и по многим характеристикам является не плохим.

Он помогает людям, страдающим сахарным диабетом в любую минуту проверить уровень глюкозы. Причем результат получается точным. Главной особенностью этого устройства является низкая цена и отменное качество.

Хорошими характеристиками отличается Сателлит Экспресс. У него аналогичные функции, но он немного лучше своего предшественника. На самом деле вариантов довольно много.

На сегодняшний день компания не стоит на месте и работает над новыми устройствами. Поэтому вполне вероятно, что в ближайшее время на рынке появятся более усовершенствованные модели. Может быть, выйдет в продажу и первый рамановский глюкометр.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Первые симптомы диабета Сахарный диабет признаки у женщин Осложнения сахарного диабета Как распознать сахарный диабет симптомы Анализ на диабет Жалобы при сахарном диабете Ангиопатия сосудов нижних конечностей Сд 2 типа