Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

Содержание:

  • Чем опасен гестационный диабет?
  • Опасности для малыша
  • Сначала диагностика…
  • Несколько слов о лечении гестационного диабета

В беременность могут обостряться хронические заболевания или появляться признаки неведомых ранее проблем. Такой проблемой может стать гестационный диабет.

Чем опасен гестационный диабет во время беременности

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, «гестационный диабет» — это сахарный диабет, выявленный во время беременности, а также нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом), также выявленной в этот период. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), которая связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности диабета первого и второго типа. Диагностика этих заболеваний осуществляется уже после родов.


При анализе данных, полученных в результате множественных исследований, доктора пришли к выводу, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, позже в течение жизни развивается истинный сахарный диабет.

К содержанию

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале РѕС‚ 16 до 32 недель беременности. Нарушения углеводного обмена, выявленные раньше, как правило, говорят о ранее незамеченном прегестационном («добеременном») диабете.

Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности, и тогда будет возможность их максимально компенсировать. Именно по этой причине доктора настоятельно рекомендуют планировать беременность. В плане подготовки к беременности женщина пройдет все основные обследования, в том числе по выявлению сахарного диабета. Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение, даст рекомендации, и будущая беременность будет протекать благополучно, а малыш родится здоровым.

Главное условие ведения беременности, осложненной диабетом (как гестационным, так и другими его формами) — поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы (3,5-5,5 ммоль/л). В противном случае мама и малыш оказываются в очень сложных условиях.


Что грозит маме? Возможны преждевременные роды и мертворождения. Высок риск развития гестоза (при сахарном диабете развивается чаще и раньше — до 30 недель), гидрамниона, а следовательно, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода. Возможно развитие диабетического кетоацидоза (состояния, при котором отмечается резкое повышение уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови), инфекции половых путей, которые регистрируются в 2 раза чаще и становятся причиной инфицирования плода и преждевременных СЂРѕРґРѕРІ. Возможно также прогрессирование микроангиопатий с исходом в нарушения зрения, функций почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты и другими. У женщины может развиться слабость родовой деятельности, которая в сочетании с клинически узкий тазом и крупный плодом сделают неизбежностью родоразрешение путем кесарева сечения. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

К содержанию

Опасности для малыша

Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таким образом, гипергликемия (избыточное количество глюкозы) особенно в первом триместре, когда плод не имеет еще собственного инсулина, провоцирует развитие различных пороков развития плода. После 12 недель, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных.


Есть ли способ предотвратить эти сложности? Да. Главное — информированность о проблеме и ее своевременная корректировка.

К содержанию

Сначала диагностика…

Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития. При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:


Параметры Высокий риск Умеренный риск Низкий риск
Возраст женщины старше 30 лет Да/нет да Менее 30
СД 2 типа у близких родственников да нет нет
ГСД в анамнезе да нет нет
Нарушенная толерантность к глюкозе да нет нет
Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности да Да/нет нет
Гидрамнион и крупный плод в анамнезе Да/нет да нет
Рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение в анамнезе Да/нет да нет
Быстрая прибавка веса во время данной беременности Да/нет да нет
Избыточный вес (> 20% от идеального) Да да нет

Обратим внимание на параметр «Рождение ребенка весом более 4 кг». Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно. Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

Схема диагностики гестационного диабета

Второй шаг — забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.


Когда тест считают положительным? При проведении теста с нагрузкой 50 г глюкозы оценка уровня гликемии производится натощак и через 1 час. В случае, если глюкоза натощак превышает 5,3 ммоль/л, а через 1 час значение выше 7,8 ммоль/л, то необходимо назначение теста со 100 г глюкозы.

Диагноз гестационного сахарного диабета выставляется, если глюкоза натощак — более 5,3 ммоль/л, через 1 час — выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа — выше 8,6 ммоль/л, через 3 часа — выше 7,8 ммоль/л. Важно: повышение только одно из показателей не дает основания для постановки диагноза. В этом случае тест нужно повторить еще раз через 2 недели. Таким образом, повышение 2 и более показателей свидетельствует о диабете.

Правила проведения теста:

  1. За 3 дня до обследования беременная находится на обычном для себя питании и придерживается обычной для себя физической активности
  2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8 часов).
  3. После взятия пробы крови натощак пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормальные значения гликемии:

  1. гликемия натощак — 3,3-5,5 ммоль/л;
  2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
  3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
  4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
  5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.

Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на 24-28 неделе беременности, когда изменяется гормональный фон. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Однако беременные женщины сталкиваются не только с высокими показателями сахара в крови. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Чаще всего гипогликемия развивается при голодании. Во время беременности усиливается потребление глюкозы клетками и поэтому нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи и ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, направленную на похудание. Также иногда в анализах можно встретить пограничные значения, которые всегда свидетельствуют всегда о более высоком риске развития болезни, поэтому необходимо строго контролировать показатели крови, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету, назначенную специалистом.

К содержанию

Несколько слов о лечении гестационного диабета

Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

Основные принципы диетотерапии:


  1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.
  2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 — 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.
  3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости.
    Стоит ли здоровой женщине бить тревогу, если ей хочется сладкого? «Любовь к сладкому» должна насторожить, если в анализах есть изменения. Но в любом случае следует придерживаться рекомендаций по питанию и не перебарщивать со сладким или еще чем-либо. Нужно помнить, что съесть «чего-нибудь сладенького» хочется чаще из желания просто полакомиться. Поэтому «сладенькое» можно заменить фруктами.
  4. Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.

В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.


Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов. Однако если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного увеличивается в 3-6 раз. Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена матери. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе — выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год.

В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.

www.7ya.ru

Что же это за заболевание

Гестационный диабет является недугом, при котором наблюдается повышение количества сахара в крови женщин во время беременности. Часто данная патология развивается на 4 месяце беременности. Если же диабет, обнаружен до 4 месяца то, возможно, женщина страдала сахарным диабетом ранее перед беременностью.

Встречается приблизительно у 5% женщин. Обычно после родов патология исчезает самостоятельно.

Важно! Гестационный диабет у беременных после родов может развиться в обычный сахарный диабет.

Какую угрозу несет

Следует помнить, что сахарный диабет при беременности оказывает очень негативное влияние на плод и на протекание беременности. На ранних этапах беременности эта болезнь может привести к развитию у плода врожденных пороков. Кроме того, данное заболевание способно спровоцировать выкидыш.


После 6 месяца беременности из-за данной патологии возможны нарушения роста плода. Чем опасен для ребенка уже после рождения? После родов болезнь может вызвать развитие диабетической фетопатии, протекающей со следующими признаками:

  • расстройства дыхания;
  • избыточный вес малыша (более 4 кг);
  • диспропорция тела;
  • формирование тромбов, высокая вязкость крови;
  • желтуха;
  • большое количество подкожного жира и отечность тканей.

В крови новорожденного прослеживается дефицит магния и кальция.

Гестационный сахарный диабет при беременности признаки

Причины формирования патологии

В период протекания беременности нужно контролировать показатели сахара.

При беременности можно отметить следующие причины развития данного заболевания:

  1. Развивающийся плод. В организме беременной малыш развивается на протяжении 40 недель. Каждый день он нуждается в энергии, которую ему поставляют углеводы. Главным элементом питания для плода является глюкоза. Материнский организм прилагает большие усилия для ее вырабатывания.

  2. Прогестерон. Этот гормон ответственный за сохранение и нормальное протекание беременности. Он отчасти препятствует вырабатыванию инсулина. Чтоб поддержать в крови нужный уровень сахара, поджелудочная железа начинает в двойной дозе производить инсулин. Из-за получаемой нагрузки, поджелудочная может не справиться с поставленной задачей и возникают признаки сахарного диабета.

Главной причиной формирования гестационного диабета считается патология метаболизма углеводов, вследствие чего в крови и повышается количество сахара.

Факторы риска возникновения болезни при беременности

Существует большое количество факторов риска формирования данной патологии при беременности:

  • поздние роды;
  • присутствие диабета у кровных родственников беременной женщины;
  • лишний вес, ожирение и признаки нарушенного метаболизма;
  • большое количество глюкозы в моче;
  • разные болезни сердечно-сосудистой системы;
  • вредные привычки: курение, прием алкоголя либо наркотиков;
  • разные нарушения в углеводном обмене;
  • ранее пережитый гестационный диабет;
  • хроническое невынашивание плода и частые самопроизвольные аборты.

Гестационный сахарный диабет при беременности причины

Кроме вышеперечисленных факторов сюда можно отнести и тяжелые токсикозы или гестозы при прошлых беременностях.

Симптомы патологии

Обычно это заболевание протекает медленно, без особо выраженных признаков.

У беременных в таком состоянии могут возникнуть последующие симптомы:

  • усиленное чувство жажды;
  • регулярное чувство голода либо просто отсутствие аппетита;
  • неприятные ощущения от частого мочеиспускания;
  • сильная утомляемость;
  • иногда повышение давления;
  • нечеткость зрения.

Если возникли вышеперечисленные признаки и ощущения, то об этом срочно нужно рассказать доктору, чтоб он назначил анализ на сахарный диабет. Конечный диагноз врач ставит, учитывая результаты исследования.

Гестационный сахарный диабет при беременности симптомы

Диагностика

Раз в 3 месяца женщина обязана проходить исследования крови на сахар. Если происходит повышение уровня глюкозы доктор назначает дополнительный анализ на усвоение глюкозы.

Проводить анализ необходимо натощак. Для его проведения у беременной берется венозная кровь. Потом она должна выпить очень сладкую жидкость, а через 60 мин. врач вновь берет кровь на анализ. Спустя час, забор крови повторяют. Данный тест покажет способность организма усваивать глюкозу, и метаболизировать сахарный раствор. В случае надобности, тест могут назначить повторно через 14 дней.

Как лечить данное состояние

Диабет беременных является серьезным состоянием, требующим лечения.

Доктор использует комплексные методы для излечения:

  1. Рациональное меню и питание.
  2. Физические упражнения.

Кроме всего, беременная постоянно должна контролировать уровень сахара и следить за артериальным давлением. Если строго исполнять все советы и рекомендации врача, соблюдать диеты то можно обойтись и без медикаментозного лечения. В ситуациях, когда вышеперечисленные методы не понизили уровень сахара, назначают инсулиновые инъекции.

Важно! Препараты для понижения количества глюкозы в таблетированной форме беременным женщинам противопоказаны.

Гестационный сахарный диабет при беременности лечение

Диета при гестационном сахарном диабете для беременных

Будущим мамочкам, страдающим диабетом, необходимо пересмотреть свое меню.

Важно! Женщина должна знать, что можно кушать при этой болезни чтоб не возникли негативные последствия.

Обычно диабетикам рекомендуется снизить вес, а для этого необходимо снизить калорийность пищи.

Рассмотрим основные рекомендации по правильному питанию беременных женщин, страдающим диабетом:

  1. Дробное питание. Часто кушайте, но маленькими порциями.
  2. Избегайте вредных продуктов: жирного, жаренного, продуктов с легкоусвояемыми углеводами. Кроме того, противопоказан прием провианта быстрого приготовления.
  3. Употребляйте больше продуктов с большим содержимым клетчатки.
  4. На протяжении дня нужно выпивать не меньше 1,5 л жидкости.
  5. Рекомендуется прием витаминных комплексов.
  6. Если с утра мучает тошнота, приготовьте с вечера сухое соленое печенье либо крекер. Перед поднятием с кровати необходимо скушать несколько штук.

Рациональное питание является главным условием результативного лечения гестационного диабета. Меню должно быть диетическим, но одновременно и полноценным.

Гестационный сахарный диабет при беременности диета

Занятия физическими упражнениями

Занятие физкультуры способствует поддержанию мышечного тонуса, сохранению отличного самочувствия. Физическая активность при беременности поможет в короткие сроки восстановиться после родов. А также физкультура способствует поддержанию веса в норме. Все это помогает нормализовать количество сахара в крови.

Будущей маме рекомендуется заниматься обычными видами спорта, которые не принесут вред ее здоровью. Это может быть гимнастика, водные упражнения либо обыкновенная ходьба.

Важно! Запрещено беременным заниматься упражнениями, которые оказывают нагрузку на живот.

Профилактика недуга

Нет гарантии, что женщина во время беременности не заболеет гестационным диабетом. Если при предыдущей беременности мамочка уже переносила болезнь, существует очень высокий риск повторного ее развития.
Поддержание своего веса снизит риск формирования патологии. Поддержать уровень сахара в норме также помогут физические упражнения. Кроме того, существует возможность формирования обыкновенного сахарного диабета 2 типа в послеродовом периоде. Чтоб это избежать и после родов необходимо следить за своим питанием.

Некоторые препараты контрацепции смогут увеличить риск развития диабета.

Гестационный сахарный диабет при беременности профилактика

Как действует патология на процесс родов

Обычно после рождения ребенка гестационный диабет пропадает. В крайне редких ситуациях заболевание может перерасти во 2 тип сахарного диабета. Часто, вследствие болезни, может развиться довольно крупный ребенок. В таких случаях при родах могут возникнуть проблемы. Чтоб этого избежать назначается кесарево сечение.

  1. У деток, рожденных от мамочек с диабетом, часто бывает низкий уровень глюкозы. Но эту патологию постепенно восполняют кормлением.
  2. Врач ведет тщательный контроль за количеством сахара в крови младенца, измеряя его как перед, так и после кормления.

При планировании стать матерью, рекомендуется придерживаться правильного питания и постоянно следить за своим здоровьем, чтоб сократить риск формирования сахарного диабета.

www.lechim-prosto.ru

Лечебные мероприятия и здоровье женщины

Если пациентка своевременно определяет у себя гестационный диабет, то никаких серьезных осложнений не возникает. В том случае, если питание и режим физической нагрузки организованы верно, после родов углеводный баланс восстановится. Некоторые диабетологи рассматривают ГСД как преддиабетическое состояние. Если во время беременности произошел манифест диабета 1 или 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Без медицинской помощи состояние здоровья ухудшается:

  • снижается иммунитет, пациентка участвует во всех эпидемиях ОРВИ, часто страдает от бронхита;
  • развивается гипертония и сильнейшие головные боли;
  • увеличивается масса тела, появляется ожирение;
  • болезнь затрагивает почки, развивается отечность;
  • снижается чувствительность кожи, немеют ступни и пальцы рук;
  • ухудшается работа сосудов, снижается местный иммунитет;
  • любые раны или травмы кожных покровов заживают чрезвычайно долго;
  • возникают трофические язвы;
  • нарушается питание клетчатки глаза, зрение снижается, наступает слепота;
  • в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ мягкие ткани начинают отмирать;
  • некроз и гангрена чаще всего поражают пальцы ног, ступни и голени;
  • процессы гниения приводят к токсическому шоку;
  • возрастает риск инфаркта и инсульта.

Прогноз будет более благоприятным, если заболевание реагирует на лечение инсулином. По решению лечащего врача коррекция углеводного баланса начинается прямо во время беременности. Задача пациентки — ответственно относиться к правилам питания и организовать физическую активность. Гестационный диабет является показанием к диете с низким содержанием углеводов. По статистике, у 70% пациенток происходит быстрое улучшение самочувствия, если они придерживаются правильного питания. Новая диета должна вводиться постепенно. Какие симптомы говорят о резкой смене привычек питания:

  • навязчивое чувство голода;
  • слабость, головокружение, обморок;
  • сильная жажда;
  • тяга к сладкому, соленому, острому.

На фоне беременности соблюдение диеты — это действительно трудное дело, но ради собственного здоровья и здоровья ребенка пойти на эту меру необходимо. Суточные нормы калорийности пищи:

  • при индексе массы тела 25 — по 30-35 ккал на каждый килограмм веса;
  • при индексе более 25 — по 25 ккал на килограмм веса.

Изображение 5

По процентному соотношению питание должно состоять:

  • 20-25% белков;
  • 35-40% растительных и животных жиров;
  • 35-40% углеводов.

Быстрые углеводы нужно исключить, это означает, что нельзя употреблять:

  • мучные изделия, выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • макароны.

Заменять рафинированный сахар можно фруктами или сладкими овощами. Питание должно быть максимально дробным, можно кушать каждые 2-3 часа. Для нормализации уровня глюкозы полезно поддерживать физическую активность. Для беременных женщин подходит:

  • специальная гимнастика;
  • йога;
  • некоторые практики ушу и тай чи;
  • обычная зарядка.

Нужно учитывать, что, если обнаружен гестационный диабет в 1-2 триместре, есть вероятность выкидыша.

От интенсивных спортивных тренировок желательно воздержаться, но делать ежедневную зарядку необходимо. В норме суточные колебания уровня глюкозы выглядят так:

  • натощак показатели составляют от 3,3 до 5,5 ммоль на литр;
  • сразу после приема пищи от 3,6 до 6,7 ммоль на литр;
  • при усталости, в вечернее время, при отходе ко сну от 4,5 до 5,8 ммоль на литр;
  • в ночное время от 5,0 до 5,5 ммоль на литр.

Для контроля над состоянием полезно приобрести глюкометр, который можно использовать в домашних условиях.

endocri.ru

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».

диабет беременных признаки

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

  • избыточная масса тела и ожирение
  • возраст старше 30 лет
  • наследственность по диабету
  • крупный ребенок после предыдущей беременности
  • обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
  • гестационный диабет в прошлом
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

к содержанию

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

  • высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
  • рождение ребенка с пороками развития
  • высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
  • рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
  • риск развития диабета у ребенка в будущем
  • поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
  • многоводие
  • внутриутробная инфекция

к содержанию

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

к содержанию

Симптомы диабета во время беременности

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • кожный зуд и зуд промежности
  • молочница
  • быстрая прибавка в весе
  • общая слабость и сонливость

диабет беременных последствия для ребенка

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

к содержанию

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье «Причины повышения сахара в крови у беременной», чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

гестозный сахарный диабет при беременности

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.

Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.

Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

гестационный сахарный диабет при беременности

Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.

Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье «Норма сахара в крови у беременных женщин». Рекомендую прочитать.

к содержанию

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

  1. Сначала сдается сахар крови натощак
  2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
  3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
  4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
  5. После третьего забора вы можете быть свободны.

к содержанию

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

гестационный сахарный диабет при беременности показатели

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

  • недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
  • наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».

к содержанию

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

диета при гестационном сахарном диабете беременных

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

к содержанию

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

  • белки 30 — 25 %
  • жиры 30 %
  • углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

к содержанию

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

  • сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
  • перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

к содержанию

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Нормы сахара в крови у беременных

Какой уровень сахара в цельной капиллярной крови считается нормальным (анализ крови из пальца лабораторным методом либо калиброванным глюкометром)?

Если у  мужчин и не беременных женщин норма сахара натощак (последний прием пищи не менее 8 часов назад) 3,3 — 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды (так называемая, постпрандиальная гликемия) до 7,8 ммоль/л, то у беременных женщин должно быть еще меньше —  натощак 4-5,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды до 6,7 ммоль/л .

Гликированный гемоглобин (HbA1c): у мужчин и не беременных женщин в норме 5.7 – 6.0%, у беременных до 5.8%.

Группы риска по развитию гестационного сахарного диабета

Сахарный диабет беременных редко возникает на фоне полного здоровья, как правило, имеются предпосылки в виде определенных нарушений и заболеваний у самой беременной и ее кровных родственников (особенно первой линии родства). Уровень риска рассчитывается исходя из суммы критериев.

Если мы говорим о массе тела, то здесь ориентиром служит индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = вес в кг/рост в метрах2

ИМТ менее 18.5 – недостаточная масса тела
ИМТ 18.5 – 25 – норма
ИМТ 25 – 30 – избыточная масса тела (предожирение)
ИМТ 30 – 35 – ожирение I степени
ИМТ 35 – 40 – ожирение II степени
ИМТ более 40 – ожирение III степени (морбидное, что в переводе означает болезненное)

I. Группа низкого риска гестационного сахарного диабета:

— возраст менее 25 лет,
— нормальная масса тела до беременности,
— нет указаний на заболевание диабетом 2 типа родственников первой линии родства (мать, отец, родные братья и сестры),
— никогда ранее не имевшие признаков нарушения обмена глюкозы (повышенный сахар крови, сахар и ацетон в моче),
— нет указания на отягощенный акушерский анамнез (должны привлечь внимание: рождение детей с весом 4000 граммов и более, многоводие, частые мочеполовые инфекции во время беременности, преэклампсия, невынашивание, антенатальная гибель плода, пороки развития плода).

Для отнесения женщины в группу низкого риска должны присутствовать все критерии.

II. Группа среднего риска

— незначительный избыток массы тела до беременности (предожирение),
— отягощенный акушерский анамнез (см. выше).

III. Группа высокого риска гестационного сахарного диабета

— ожирение ( ИМТ более 30),
— гестационный диабет в анамнезе,
— сахарный диабет у родственников первой линии родства,
— указание на нарушение углеводного обмена до беременности (транзиторное повышение сахара крови, нарушение толерантности к глюкозе, появление сахара в моче),

Для отнесения пациентки к группе высокого риска достаточно 1 критерия.

Симптомы гестационного сахарного диабета

В отличие от других видов диабета здесь симптомы могут отсутствовать. Могут беспокоить неспецифические симптомы: утомляемость, мышечная слабость, повышенная жажда, умеренная сухость во рту, учащение мочеиспускания, зуд и сухость во влагалище, рецидивирующие вульвовагинальные инфекции (в первую очередь, упорная молочница у беременных).

Окончательный диагноз гестационного сахарного диабета ставится на основании лабораторного исследования.

Диагностика

1. Сахар крови.
2. Гликированный гемоглобин.
3. Общий анализ мочи + сахар и кетоновые тела (ацетон).
4. Гликемический профиль .
5. Глюкозотолерантный тест.
6. Прочие анализы из плана общего обследования (ОАК, развернутый биохимический анализ крови).
7. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и другие.
8. Консультации врачей – специалистов (окулист, терапевт, а далее эндокринолог).

Сахар крови выше 5.1 ммоль/л – это первый критерий нарушения углеводного обмена. В случае выявления превышения нормы начинают углубленное исследование, направленное на выявление гестационного сахарного диабета. Пересмотреть нормы сахара крови для беременных заставили отдаленные данные о рождении крупновесных детей с различными отклонениями в здоровье от матерей с уровнем сахаром более 5.1 ммоль/л, но вроде бы укладывающихся в общепринятые нормы. Наблюдение выявляло у таких детей сниженную иммунную сопротивляемость, частую (по сравнению с общей популяцией) встречаемость пороков развития и высокий риск развития диабета у ребенка!

Гликированный гемоглобин выше 5.8% показывает, что сахар крови повысился не одномоментно. Это значит, что периодически гипергликемия присутствовала в течение не менее 3-х месяцев.

Сахар в моче начинает появляться, когда сахар крови достигает примерно 8 ммоль/л. Это называется почечным порогом. Уровень глюкозы меньше 8 ммоль/л, на моче не отражается. 

А вот кетоновые тела (ацетон) в моче могут появляться независимо у уровня сахара крови. Но одни кетоновые тела в моче (кетонурия) не свидетельствуют о непременном развитии гестационного сахарного диабета, они могут появляться на фоне токсикоза беременной с многократной рвотой и отсутствием нормального питания и аппетита, на фоне преэклапсии с отеками, даже ОРВИ или другое болезненное состояние с высокой температурой (пищевая токсикоинфекция и другие)  может спровоцировать кетонурию.

Гликемический профиль – это измерение сахар крови в динамике в течение 1 суток в разные периоды (натощак, после еды, ночью) с целью выявления пиков гликемии (они индивидуальны у каждого человека) и подбора терапии.

— Утром на голодный желудок
— Перед тем, как приступить к приему пищи
— Спустя два часа после каждого приема еды
— Перед тем, как ложиться спать
— В 24 часа
— В 3 часа 30 минут.

Глюкозотолерантный тест – это метод исследования в эндокринологии, который направлен на выявление скрытых нарушений обмена углеводов.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту: в течение 3-х дней перед исследованием следует придерживаться обычного режима питания, накануне не следует физически и эмоционально перегружаться, переохлаждаться и переедать, желательно исключить половые отношения, перед исследованием нельзя курить (как и вообще при беременности, конечно).

Измеряется глюкоза крови натощак, в течение 5 минут принимается раствор из 75 граммов глюкозы в 300 мл теплой воды, измеряется сахар крови каждые полчаса в течение 2-х часов, из показателей затем составляется график сахарной кривой. Интерпретацией результатов глюкозотолерантного теста занимается врач – эндокринолог.

Консультация окулиста нужна для осмотра глазного дна. Диабетическое поражение сетчатки глаз может быть различной выраженности и требует различного подхода, от консервативного лечения до оперативного вмешательства (лазерная коагуляция очагов пролиферации на сетчатке, которая по показаниям может проводиться даже в течение беременности).

Осложнения гестационного сахарного диабета

Последствия для плода при гестационном сахарном диабете схожи с теми, что развиваются при сахарном диабете 1 и 2 типов. Главным пусковым фактором всех осложнений является повышенный сахар крови, независимо от типа диабета.

Осложнения диабета для матери не столь явные, как при сахарном диабете 1 типа, так как длительность болезни иная. Но гестационный сахарный диабет служит «тревожным звоночком» на будущее, у таких мам риск заболеть сахарным диабетом 2 типа выше, чем в популяции.

Комы при гестационном диабете встречаются крайне редко. Могут иметь место гипогликемические состояния во II триместре беременности, когда снижается естественная потребность организма в инсулине, так как начинает функционировать поджелудочная железа плода.

Лечение

Лечение гестационного сахарного диабета осуществляется совместно акушером – гинекологм и эндкринологом. Первично решение о выборе тактики лечения принимает эндокринолог, а далее контроль осуществляется лечащим врачом в женской консультации. По необходимости пациентка отправляется на дополнительную консультацию к эндокринологу.

Диета

Гестационный сахарный диабет

Диета при гестационном сахарном диабете такая же, как и при сахарном диабете 1 типа (см. статью «Сахарный диабет 1 типа»). Вам также необходимо научиться считать хлебные единицы (ХЕ), чтобы правильно выбирать продукты для питания. При дисциплинированном соблюдении диеты часто возможно достичь полной компенсации углеводного обмена, а также снизить вес. Таким образом значительно снижаются все возможные риски для матери и плода.

Инсулинотерапия

В случае диагностики гестационного сахарного диабета оценивается совокупность факторов (анамнез, масса тела, уровень сахаров и гликированного гемоглобина, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний), исходя из суммарной оценки выбирается предпочтительный режим дозирования инсулинов.

Используются все те же виды инсулинов, что и при сахарном диабете 1 типа, но, как правило, режим дозирования другой. Иногда достаточно однократного или двукратного введения продленного инсулина в сутки с соблюдением низкоуглеводной диеты.

К моменту родоразрешения производится обязательный пересмотр дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии в родах.

Родоразрешение

Непосредственно гестационный сахарный диабет не служит противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. 

Показания к оперативному родоразрешению:

— Крупный плод (более 4 кг) и плод – гигант (более 5 кг). На каринке изображеныноворожденные, слева с нормальной массой тела, а справа плод – гигант.  

Гестационный сахарный диабет

— Перинатальные потери в анамнезе (гибель ребенка в период от 22 недель беременности до 7 суток новорожденности по причинам, связанным с родоразрешением и врожденными аномалиями).

— Родовая травма матери и/или плода в анамнезе (разрывы промежности III и IV степени у матери, травмы головы, перелом ключицы, повреждение плечевых нервных сплетений у плода).

— Осложненное течение послеоперационного/послеродового периода в анамнезе (нагноение швов, образование свищей, грыж и другие осложнения).

— Поражение глазного дня, которое требует исключения потужного периода (пролиферативная ретинопатия с высоким риском отслойки сетчатки во время потуг).

Прогноз

В настоящее время, проблема гестационного сахарного диабета привлекает внимание не только акушеров – гинекологов, но и узких специалистов. Если вы вовремя встали на учет в женскую консультацию, то своевременно узнаете свой уровень глюкозы крови. При наличии подозрения на гестационный диабет вам будет проведено дополнительное обследование и назначена диета. При соблюдении всех рекомендаций акушера – гинеколога и эндокринолога, прогноз для матери и плода относительно благоприятный.

Профилактика

Гестационный сахарный диабетПрофилактикой данного заболевания является устранение всех возможных предрасполагающих факторов, перечисленных в разделе о группах риска. Понятно, что возраст и анамнез исправить нельзя, но нормализовать вес – это вполне возможно. Приведение массы тела близко к норме профилактирует большое количество рисков, и это не только гестационный сахарный диабет, но и гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, отеки беременной и другие. 

Также, планируя беременность, не лишним будет узнать о болезнях кровных родственников, осложнениях беременности у родственниц первой линии. Это может помочь в прогнозировании рисков и их предупреждении.

Ваше «двойное» здоровье в ваших руках, от вас требуется осознать степень ответственности и принять немного изменившийся образ жизни. Самодисциплина и соблюдение рекомендаций помогут вам заложить хорошую основу для здоровья вашего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

www.medicalj.ru

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с избыточным весом или ожирением,
  • с болезнями яичников (например, поликистоз),
  • с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
  • с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

  • усилившееся чувство жажды,
  • отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
  • возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
  • возможно повышение артериального давления,
  • нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

  • 4-5,19 ммоль/литр — натощак,
  • не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Чем опасен гестационный сахарный диабет (ГСД) для ребёнка?

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

  • из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка — тяжёлые роды;
  • по той же причине — повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;
  • из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Лечение и профилактика гестационного сахарного диабета

Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.

Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.

Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:

  • исключить из рациона выпечку и кондитерские изделия, но не исключайте из рациона углеводы вообще (это же источник энергии);
  • ограничить или исключить некоторые виды фруктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы;
  • отказаться от употребления полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления (лапша, супы, каши, пюре, колбасы);
  • отказаться от употребления копчёностей, маргарина, майонеза, сливочного масла, свинины;
  • не забывать о белковой пище: она для организма очень важна;
  • при приготовлении еды предпочтительны варка, тушение, запекание продуктов или приготовление их на пару;
  • приёмы пищи должны быть небольшими порциями, но через каждые 3 часа.

Кроме того, будущей маме будут полезны:

  • занятия специальной зарядкой для беременных,
  • пешие прогулки на свежем воздухе подальше от проезжей части.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.

Будьте здоровы!

beremennost.net

×òî òàêîå ãåñòàöèîííûé äèàáåò?

Îáùèé ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó ÷åëîâåêà çàêëþ÷àåòñÿ â íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî îáìåíà: ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà êàêîé-ëèáî ïðè÷èíå íà÷èíàåò âûðàáàòûâàòü ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ãîðìîíà ïîä íàçâàíèåì èíñóëèí, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ðåãóëÿòîðîì ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû (ñàõàðà) â êðîâè. Ñîîòâåòñòâåííî, óðîâåíü ãëþêîçû ïîâûøàåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî â îðãàíèçìå ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå, êîòîðîå è íàçûâàþò ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Åñëè æå ãîâîðèòü î áåðåìåííîñòè, òî â ýòîò ïåðèîä æåíñêèé îðãàíèçì ïåðåæèâàåò íå ïðîñòî âñïëåñê ãîðìîíîâ, à öåëóþ ãîðìîíàëüíóþ áóðþ, è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå íóæíî âûðàáàòûâàòü íàìíîãî áîëüøå èíñóëèíà. Åñëè æå îíà ïåðåñòàåò ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîåé ôóíêöèåé (îáû÷íî ýòî ïðîèñõîäèò ïîñëå 15–16-é íåäåëè, êîãäà ïëîä íà÷èíàåò îñîáåííî àêòèâíî ðàñòè), ó áåðåìåííîé ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå, êîòîðîå è íàçûâàþò ãåñòàöèîííûì ñàõàðíûì äèàáåòîì, èëè ñîêðàùåííî ÃÑÄ.

Èñõîäÿ èç âñåãî ñêàçàííîãî âûøå, ëþáàÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ æäåò ðåáåíêà, äîëæíà ðåãóëÿðíî ñäàâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå àíàëèçû äëÿ îòñëåæèâàíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû. 

Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íîðìà óðîâíÿ ãëþêîçû — â ïðåäåëàõ 3,3–6,6 (ìàêñèìóì 7,8) ììîëü/ë.

Ïðè÷èíû ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà

Íà äàííûé ìîìåíò òî÷íûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ÃÑÄ â îðãàíèçìå áåðåìåííûõ æåíùèí íåèçâåñòíû, îäíàêî åñòü ïåðå÷åíü ôàêòîðîâ, êîòîðûå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåçíè:

  • Èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà æåíùèíû, êîòîðàÿ íàáëþäàëàñü åùå äî áåðåìåííîñòè (åñëè ÈÌÒ âûøå 30);
  • Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â ìî÷å;
  • Ñîñòîÿíèå, êîòîðîå íàçûâàåòñÿ íàðóøåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå – èíûìè ñëîâàìè, êîãäà óðîâåíü ñàõàðà ïîâûøàåòñÿ ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íåìíîãî âûøå íîðìû, îäíàêî ãîâîðèòü î äèàáåòå ïîêà ðàíî;
  • Äèàãíîç ÃÑÄ â àíàìíåçå;
  • Íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð: åñëè â ñåìüå åñòü èëè áûëè ëþäè, ñòðàäàâøèå îò ñàõàðíîãî äèàáåòà;
  • Êàêèå-ëèáî îñëîæíåíèÿ âî âðåìÿ ïðåäûäóùèõ áåðåìåííîñòåé: íàïðèìåð, ðîæäåíèå êðóïíîãî ìàëûøà (âåñîì áîëüøå 4 êã), ìíîãîâîäèå è ò.ä.;
  • Íàöèîíàëüíàÿ ïðèíàäëåæíîñòü æåíùèíû: ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå íàöèîíàëüíîñòè (êîðåííûå àìåðèêàíöû, ëàòèíîàìåðèêàíöû, ïðåäñòàâèòåëè àçèàòñêèõ ñòðàí è ò.ä.), êîòîðûå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ äèàáåòà ñèëüíåå, ÷åì âñå îñòàëüíûå.

Ïðàâäà, ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äàæå îòñóòñòâèå äàííûõ ôàêòîðîâ íå ãàðàíòèðóþò 100%-íóþ çàùèòó îðãàíèçìà æåíùèíû îò äèàáåòà.

Ïîñëåäñòâèÿ è îñëîæíåíèÿ ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà

Ýòîò âîïðîñ, ïîæàëóé, èíòåðåñóåò âñåõ áåðåìåííûõ, êîòîðûå ñòîëêíóëèñü ñ äàííîé ïðîáëåìîé áîëüøå âñåãî. Èòàê, ÷åì æå îïàñåí íåêîìïåíñèðîâàííûé (òî åñòü, òîò, ïðè êîòîðîì æåíùèíà íå ïîëó÷àåò äîëæíîãî ëå÷åíèÿ) äèàáåò äëÿ ìàòåðè è ïëîäà?

Ðàçóìååòñÿ, íàèáîëüøèé ðèñê ÃÑÄ íåñåò èìåííî äëÿ íåðîæäåííîãî ìàëûøà, òàê êàê îí çíà÷èòåëüíî îñëîæíÿåò òå÷åíèå áåðåìåííîñòè.

  • Âî-ïåðâûõ, îí ïðèâîäèò ê ãåñòîçó è íàðóøåíèþ â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå æåíùèíû, è, êàê ñëåäñòâèå, ê íåäîñòàòî÷íîìó ïèòàíèþ ïëîäà êèñëîðîäîì è äðóãèìè âåùåñòâàìè.
  • Âî-âòîðûõ, êîãäà âî âòîðîì òðèìåñòðå ó ðåáåíêà íà÷èíàåò ðàáîòàòü ñâîÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ïî ïðè÷èíå ÃÑÄ ó ìàòåðè îíà äîëæíà âçÿòü íà ñåáÿ äâîéíóþ ôóíêöèþ ïî óòèëèçàöèè èçëèøêîâ ãëþêîçû .

Ýòî ìîæåò áûòü ÷ðåâàòî ñëèøêîì âûñîêîé âûðàáîòêîé èíñóëèíà è íåïðàâèëüíûì ðàçâèòèåì ðàçíûõ ñèñòåì è îðãàíîâ, âêëþ÷àÿ ãîëîâíîé ìîçã.

  • Áîëåå òîãî, ïîä óãðîçó ïîïàäàåò íå òîëüêî òåêóùàÿ áåðåìåííîñòü, íî è âñå ïîñëåäóþùèå.

Ïðè ÃÑÄ ó æåíùèí ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ÷ðåçìåðíî êðóïíûé ïëîä, òî åñòü åñòåñòâåííîå ðîäîðàçðåøåíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì, è âðà÷àì ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè.

  • Êðîìå òîãî, ó æåíùèí, êîòîðûå ñòðàäàþò îò äàííîãî íåäóãà, ñóùåñòâåííî ïîâûøàåòñÿ ðèñê ìíîãîâîäíûõ èëè äàæå çàìåðøèõ áåðåìåííîñòåé â áóäóùåì.

Åñëè æå ãîâîðèòü î ñàìîé æåíùèíå, òî îäíà èç ñàìûõ êðóïíûõ íåïðèÿòíîñòåé, êîòîðûå åå ìîãóò ïîäñòåðåãàòü – ýòî ðàçâèòèå «ïîëíîöåííîãî» ñàõàðíîãî äèàáåòà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óðîâåíü ãëþêîçû ó áåðåìåííûõ ñ ÃÑÄ íîðìàëèçóåòñÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, îäíàêî ñóùåñòâóåò íåêîòîðàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî áîëåçíü ïðî÷íî îáîñíóåòñÿ â æåíñêîì îðãàíèçìå.

Òàê æå íåêîìïåíñèðîâàííûé äèàáåò ìîæåò âûçâàòü ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ ðàáîòû ðàçíûõ îðãàíîâ, â ÷àñòíîñòè, ïî÷åê è ãëàç, à òàêæå äðóãèå ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì.

Ñèìïòîìû ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà

Ãåñòàöèîííûé äèàáåò ìîæíî íàçâàòü äîâîëüíî êîâàðíûì íåäóãîì, òàê êàê çà÷àñòóþ îí ïðîòåêàåò ñêðûòî, è íå äàåò ÿðêî âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ. Áåðåìåííàÿ ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü íåêîòîðîå íåäîìîãàíèå, îäíàêî îáû÷íî åãî ñïèñûâàþò íà «èíòåðåñíîå» ïîëîæåíèå æåíùèíû.  ïåðå÷åíü ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ÃÑÄ âõîäÿò:

  • Ñèëüíàÿ óòîìëÿåìîñòü;
  • Ïîñòîÿííàÿ, íî îáû÷íî íå ñëèøêîì çàìåòíàÿ æàæäà;
  • Óâåëè÷åíèå àïïåòèòà ÷àùå âñåãî â êîìïëåêñå ñ ïîòåðåé âåñà;
  • ×àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ.

Èìåííî ïîýòîìó â ëþáîì ñëó÷àå î÷åíü âàæíî âîâðåìÿ ñäàâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå àíàëèçû, êîòîðûå ñïîñîáíû ñ áîëüøîé òî÷íîñòüþ äèàãíîñòèðîâàòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ÃÑÄ â îðãàíèçìå æåíùèíû.

Äèàãíîñòèêà ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà

Äèàãíîñòèêà ÃÑÄ âêëþ÷àåò êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå, îáû÷íî ñîñòîÿùåå èç îáùèõ àíàëèçîâ ìî÷è è êðîâè íà ñàõàð. Åñëè æå èõ ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè êàêèå-ëèáî îòêëîíåíèÿ îò íîðìû, èëè áåðåìåííàÿ âõîäèò â îäíó èç ãðóïï ðèñêà, åé íàçíà÷àþò ñïåöèàëüíîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå íàçûâàåòñÿ ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò.

Ïðîâîäÿò åãî â ïåðèîä ìåæäó 24 è 28-é íåäåëåé áåðåìåííîñòè, à åñëè ãåñòàöèîííûé äèàáåò äèàãíîñòèðîâàëñÿ ó æåíùèíû ðàíåå, òî òåñò ëó÷øå âñåãî ïðîâåñòè äâàæäû: ïåðâûé ðàç – 16–18-àÿ íåäåëÿ, è âòîðîé – íà 24–28-é.

Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ïðîâîäèòñÿ ñ óòðà íà ãîëîäíûé æåëóäîê (âîçäåðæàòüñÿ îò ïðèåìà ïèùè íóæíî ñ ñàìîãî âå÷åðà) ñëåäóþùèì îáðàçîì. Âðà÷ áåðåò ó áåðåìåííîé èç âåíû îáðàçåö êðîâè, êîòîðûé ïîçâîëèò îïðåäåëèòü óðîâåíü ñàõàðà â îðãàíèçìå íàòîùàê, ïîñëå ÷åãî äàåò æåíùèíå âûïèòü ñïåöèàëüíûé ñëàäêèé íàïèòîê, ïîëíîñòüþ ñîñòîÿùèé èç ãëþêîçû. Âòîðîé è òðåòèé çàáîðû êðîâè ïðîèçâîäÿòñÿ, ñîîòâåòñòâåííî, ÷åðåç îäèí è äâà ÷àñà – ýòîò ïðîìåæóòîê âðåìåíè ëó÷øå âñåãî ïðîâåñòè â ïîëíîì ïîêîå, à, êðîìå òîãî, íè÷åãî íå åñòü è íå ïèòü.

Πíàëè÷èè ÃÑÄ ó áåðåìåííîé ìîæíî ãîâîðèòü ïðè ñëåäóþùèõ ðåçóëüòàòàõ:

  • Åñëè óðîâåíü ãëþêîçû ïðè ïåðâîì çàáîðå âûøå 5,3 ììîëü/ë;
  • Åñëè ïðè âòîðîì çàáîðå óðîâåíü ãëþêîçû âûøå 10 ììîëü/ë;
  • Åñëè ïðè òðåòüåì çàáîðå óðîâåíü ãëþêîçû âûøå 8,6 ììîëü/ë.

Ïðàâäà, îáû÷íî äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà âðà÷è ðåêîìåíäóþò æåíùèíå ïîâòîðèòü òåñò åùå ðàç â äðóãîé äåíü.

Ëå÷åíèå ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà

Î÷åíü âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÃÑÄ ó áåðåìåííûõ âîâñå íå ÿâëÿåòñÿ ïðèãîâîðîì. Ïðè àäåêâàòíîì ëå÷åíèè è ïðàâèëüíîì îòíîøåíèè áóäóùåé ìàòåðè ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ åå áåðåìåííîñòü áóäåò ïðîòåêàòü òî÷íî òàê æå, êàê è ó çäîðîâîé æåíùèíû.

Òåðàïèþ ïðè ãåñòàöèîííîì äèàáåòå î÷åíü âàæíî ñîãëàñîâàòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, ïðè÷åì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äëÿ ñòàáèëèçàöèè óðîâíÿ ãëþêîçû áóäåò äîñòàòî÷íî ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îïðåäåëåííîãî ðåæèìà ïèòàíèÿ.

  • Áåðåìåííûå ñ ÃÑÄ íè â êîåì ñëó÷àå íå äîëæíû ãîëîäàòü: ïèùó íóæíî ïðèíèìàòü íåñêîëüêî ðàç â äåíü (ïðèìåðíî 5–6) íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè.
  • Èç ðàöèîíà ñëåäóåò ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü âñå ëåãêîóñâàèâàåìûå óãëåâîäû: ñäîáíóþ âûïå÷êó, ñàõàð è äðóãèå ñëàäîñòè.
  • Îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå æèâîòíûõ æèðîâ, âêëþ÷àÿ æèðíóþ ñìåòàíó, ìÿñî, ñëèâî÷íîå ìàñëî è ò.ä., òàê êàê ïðè íåõâàòêå èíñóëèíà â îðãàíèçìå îíè ìîãóò ñòàòü èñòî÷íèêàìè êåòîíîâ, âûçûâàþùèõ îáùóþ èíòîêñèêàöèþ.
  • Æåíùèíàì ñ ÃÑÄ ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êëåò÷àòêè – íàïðèìåð, çåëåíü, îâîùè, îòðóáè è ôðóêòû êðîìå âèíîãðàäà, äûíü è áàíàíîâ. 

Áîëåå ïîäðîáíî î ïðàâèëàõ ïèòàíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ÷èòàéòå çäåñü.

 ñëó÷àÿõ, êîãäà äëÿ íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ãëþêîçû ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ íåäîñòàòî÷íî, áåðåìåííîé íàçíà÷àåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùàÿ èíñóëèíîòåðàïèÿ (ïîñëå ðîäîâ íåîáõîäèìîñòü â íåé îáû÷íî îòïàäàåò). Êðîìå òîãî, æåíùèíàì ñ ÃÑÄ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ðîäîðàçðåøåíèå ïîñðåäñòâàì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ ïðèìåðíî íà 37–38 íåäåëå áåðåìåííîñòè.

mama.neolove.ru