Дают ли группу при сахарном диабете

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>


инвалидность при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина. Чаще всего инвалидность при сахарном диабете происходит из-за наличия каких-либо функциональных ограничений или серьезных осложнений, которые мешают полному функционированию органов.

Осложнения заболевания, которые дают право оформить инвалидность при сахарном диабете:

  • Диабетическая стопа – наиболее распространенное осложнение. Оно тесно связано с нарушением кровообращения в конечностях, а именно в капиллярах, плохим насыщением крови кислородом, а также с повреждением нервных волокон. Любое, даже самое маленькое и незначительное повреждение покрова тела, например, мозоль, потертость, царапина, может привести к некрозу, нагноению, и, в результате, к ампутации конечности или ее части.
  • Различные параличи параличи, возникающие из-за обрыва нервных волокон и нарушения иннервации.
  • Серьезные проблемы с работой мочевыделительной системы (нефропатии).
  • Гангрена, которая также как диабетическая стопа, приводит к ампутации конечности.
  • Нарушения органов зрения, вследствие чего слепота.
  • осложнения при диабетеПовышенное кровяного артериального давления.
  • Ожирение.
  • Поражение почек также наблюдается при сахарном диабете, особенно при тяжелой форме течения. Это поражение проявляется поражением артериол и артерий, клубочков и канальцев почек. В моче появляется белок, снижается скорость клубочковой фильтрации и увеличивается концентрация креатинина в крови, развивается почечная недостаточность. В таких случаях также целесообразно направление пациента на группу инвалидности.
    Очень опасным осложнением сахарного диабета, приводящим к слепоте – это поражение глаз, а точнее поражение сосудов глазного дна, которое развивается у 90% больных сахарным диабетом. К сожаления, пациенты, у которых развивается слепота, требуют постоянного постороннего ухода и им дается 1 группа инвалидности. Зрение не восстанавливается, так как нарушается кровоснабжение зрительного нерва и происходит его атрофия.

инвалидность 1 группыПервая группа инвалидности дается больным при тяжелых формах сахарного диабета, с такими нарушениями, как частые гипогликемические комы, слепота обоих глаз (ретинопатия), параличи, диабетическая энцефалопатия со значительными психическими нарушениями, хроническая почечная и сердечная недостаточность последней стадии, тяжелые поражения нижних конечностей (диабетическая стопа, гангрена). Эти больные чрезвычайно ограничены в передвижении, самообслуживании, ориентации и общении. Постоянно нуждаются в уходе и посторонней помощи. Вот почему так важно начинать лечение сахарного диабета как можно раньше, строго соблюдать диету, во избежание таких последствий.

Инвалидность второй группы получают люди с тяжелой формой диабета, выраженными нарушениями органов и систем организма второй стадии. Либо с нарушениями умеренными, но при этом со значительно ограниченными возможностями, что бывает при нестабильном течении болезни. Эти больные, в отличие от первой группы, не нуждаются в постоянной помощи со стороны. Третья группа дается при среднем и легком течении диабета с умеренными нарушениями, вызывающими ограничения в повседневной и профессиональной деятельности.
Инвалидность при сахарном диабете устанавливается как при выявлении данного заболевания, поскольку гипергликемия и другие нарушения обмена при данной патологии являются хроническими.

инвалидность

Разберём каждую группу с их параметрами:

1. нарушения;

2. ограничение способностей;

3. необходимость в помощи посторонних.

Инвалидность 1 группы

Получают больные тяжелой формой сахарного диабета, если есть:

  1. Значительно выраженные нарушения эндокринной и др. систем (ретинопатия, нейропатия, диабетическая энцефалопатия с ярко выраженными нарушениями психики, ХПН, диабетическая кардиомиопатия, тяжелая ангиопатия нижних конечностей, частые гипогликемические комы).
  2. Должны быть ограничения к самообслуживанию 3 степени, ориентации и общению 2/3 степени, передвижению 3 степени.
  3. Постоянный уход и помощь необходимы.

Инвалидность 2 группы

  1. При тяжелой форме сахарного диабета с выраженными нарушениями функций затронутых систем и органов (ретинопатии 2/3 стадии, энцефалопатии со стойкими изменениями психики, терминальной стадии ХПН при успешной нефротрансплатации или адекватном диализе, нейропатии 2 степени).
  2. Ограничение способности к самообслуживанию и передвижению 2 степени, способности к трудовой деятельности 2/3 степени.
  3. В отличие 1 группы инвалидности, не требуется постоянная помощь.

Инвалидность 3 группы

  1. инвалидность 3 степениЕсли наблюдается легкий/средней тяжести сахарный диабет, лабильное течение болезни,- умеренные нарушения функций систем и органов.
  2. Имеется ограничение способности к самообслуживанию, а также трудовой деятельности 1 степени. Если в работе диабетика наличествуют противопоказанные факторы, рациональное трудоустройство приводит к снижению квалификации/объёма производственной деятельности.

Детям, имеющим сахарный диабет 1 типа, до 18 лет присваивают инвалидность без группы. Чтобы получить инвалидность на ребенка, надо пройти врачей в районной поликлинике, а выписку из больницы отвезти на Медико-социальную экспертизу.

Документы, необходимые при обращении на МСЭ:

  • Заявление гражданина (его законного представителя);
  • Направление из ЛПУ (форма № 088/у-06);
  • Паспорт лицам с 14 лет (ребёнку до 14 лет — свидетельство о рождении + паспорт родителя);
  • Для работающих граждан копия трудовой книжки, заверенная в отделе кадров + сведения об условиях и характере труда;
  • Медицинские бумаги (выписки из стационаров, амбулаторная карта, R-снимки и др.);
  • Документы об образовании;
  • Характеристика образовательной деятельности ученика/студента, направляемого на МСЭ;
  • Индивидуальная программа реабилитации с отметками о её выполнении (при повторном освидетельствовании);
  • Справка об инвалидности (при повторном освидетельствовании).

Если вас заинтересовала тема этой статьи то посмотрите также и видео этой тематики:

s-diabet.ru

Группы инвалидности и причины

Как уже отмечалось ранее, группу инвалидности определяют вне зависимости от конкретного типа диабета. Говоря об основных причинах присвоения представленного статуса, необходимо обратить внимание на присоединение осложнений, степень ограничения жизненно важных функций и необходимость в обеспечении ухода со стороны посторонних. Группа инвалидности при сахарном диабете первой категории присваивается пациентам с тяжелой формой заболевания. Речь идет о слепоте на оба глаза, которая спровоцирована диабетической ретинопатией, об атаксии и параличе.

Помимо этого, первая категория инвалидности при диабете 1 и 2 типа дается, если у человека имеется сердечная недостаточность третьей степени, нарушения психического состояния и даже слабоумие (разновидность определяется исключительно специалистом). Не менее значимыми критериями группы являются многократно повторяющиеся коматозные состояния, присутствие диабетической нефропатии.

Наличие всех представленных ограничений приводит к невозможности передвигаться, заниматься самообслуживанием, общаться и ориентироваться в пространстве. Именно поэтому сахарный диабет и инвалидность первой категории ассоциируются с необходимостью обеспечения постоянного постороннего ухода. Не менее значимым критерием является помощь профессионала, который обеспечит оптимальную защиту.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что при диабете 2 типа, а также и первого, вероятно присвоение второй категории инвалидности.

Речь идет о тяжелой форме заболевания, спровоцировавшего очевидные нарушения в работе внутренних органов и систем.

зрение при ретинопатииЭто может быть менее очевидная ретинопатия, чем первой категории инвалидности, хроническая почечная недостаточность (находящаяся на завершающем этапе в рамках успешной пересадки почки, корректном диализе).

Помимо этого, даваться подобная категория инвалидности может при наличии парезов и диабетической энцефалопатии. Диабетик сталкивается с ограниченной возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания и трудовой деятельности. Необходимо обратить внимание на то, что присутствует необходимость в помощи со стороны посторонних, в то же время постоянный уход не является настолько важным.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как получить инвалидность при сахарном диабете, относящуюся к третьей категории. Во внимание принимаются умеренные нарушения функции со стороны внутренних органов и систем. Это могут быть лабильные течения каких-либо патологических состояний, а также диабет в относительно легкой форме или средней тяжести. Представленные нарушения оказываются причиной первой степени ограничения способности к самостоятельному обслуживанию и соблюдению трудовой деятельности.

Для того, чтобы установить, какая группа инвалидности представлена в каждом конкретном случае, необходимо обратиться к специалисту, который укажет на то, можно ли говорить о подобном состоянии. К тому же, именно он укажет на то, какие проверки должны осуществляться и почему.

Проверка общего состояния

Определенная степень инвалидности присваивается после того, как проведут освидетельствование в рамках комиссии. Подобная проверка осуществляется не только для определения группы инвалидности, но и для идентификации степени потери способности к труду. Важны ее предполагаемые сроки и необходимость реабилитации, которая может даваться каждому пациенту.

Говоря о показаниях для направления на МСЭ, специалисты идентифицируют:

  • усугубленную форму диабета 1 или 2 типа с очевидным нарушением деятельности определенных органов и систем;
  • проблемное течение диабета, а именно частые гипогликемические коматозные состояния или кетоацидоз;
  • трудно компенсируемую форму диабета – как первый, так и второй тип.

Помимо этого, во внимание принимается диабет легкой или средней степени тяжести в том случае, когда пациенту требуется трудоустройство с изменением квалификации и объемов деятельности.

Необходимыми обследованиями являются такие, как целостный анализ крови и мочи, крови на сахар на голодный желудок и после употребления пищи в течение 24 часов.

Далее следует обратить внимание на наличие гликозилированного гемоглобина, важность анализа мочи на сахар и ацетон, другие обследования. Осуществляется также осмотр офтальмологом, позволяющий идентифицировать глазную ретинопатию для каждой группы.

Диабетический статус проверяется также при осмотре у невролога, проведении ЭЭГ и РЭГ. Они позволят определить общее состояние нервной системы и ее поражение. Дается фиксированная группа инвалидности и в результате осмотра хирургом, проведения допплерография и некоторых других обследований. Не менее важный этап, дающий все требуемые сведения – это осмотр терапевта, ЭхоКГ, контроль показателей давления в течение и ЭКГ при признаках диабетической кардиомиопатии. Для того, чтобы знать, дают ли инвалидность, необходимо будет провести пробы Зимницкого и Реберга для идентификации диабетической нефропатии.

Какие документы потребуются

на приемеПосле проведения всех указанных требований диабетику необходимо будет обратиться в бюро МСЭ, которое может принадлежать к определенной территории или региону. Допустимым является заочное обращение (например, при нахождении пациента в условиях стационара или на дому). При этом, если имеется сахарный диабет 1 типа и второго, потребуется задокументированная невозможность осуществления самостоятельного обращения. Необходимо будет иметь при себе определенные документы, а именно заявление конкретного гражданина, либо его представителя.

Не менее важным документом является паспорт, направление, выданное в лечебном учреждении. Если отсутствует направление, может использоваться справка в случае отказа в направлении МСЭ, а также определение судебной инстанции. Далее данный этап получения инвалидности включает в себя определенные медицинские документы, а именно амбулаторную карту, выписки из стационара.

Если человек работает, то необходимой окажется копия трудовой книжки, официальная информация не только о характере, но и об условиях труда. В том случае, когда имеется какое-либо образование – понадобится дать документы и об этом. Учащиеся должны предъявить критерии образовательной деятельности в целом.

При проведении повторного освидетельствования, необходимо будет предоставить документ об инвалидности, индивидуальную структуру реабилитации с отметками об ее осуществлении. На основании данных документов и при личном общении специалистов МСЭ с диабетиком идентифицируется необходимость и категория инвалидности. Определение инвалидности не следует воспринимать как лечебное мероприятие. Впоследствии законом может быть определен порядок получения льгот и без визита в МСЭ.

Таким образом, получение инвалидности при сахарном диабете возможно на основании определенных нарушений в работе организма и при предоставлении полного перечня документов.

Любое из представленных мероприятий должно быть согласовано со специалистом, также может возникнуть необходимость в повторной проверке на какой-либо из стадий процесса.

udiabeta.ru

Какие факторы влияют на признание инвалидности

К сожалению, само наличие заболевания не предусматривает постановления инвалидности. Для решения комиссии о присуждении диабетику группы должны быть предоставлены веские аргументы. И присутствие сахара в крови без тяжелых последствий и развившихся на этом фоне хронических заболеваний не является фактором, указывающим на присваивание инвалидности.

На вопрос о том, диабет – это инвалидность или нет, – стоит отрицательный ответ. Для этого учитываются и другие обстоятельства.

При каких же условиях человеку с сахарным диабетом полагается какая-либо из групп инвалидности? Обуславливается все степенью тяжести заболевания, его типа и сопутствующих болезней. Таким образом, учитывается:

  • приобретенный или врожденный вид диабета (2 или 1), инсулинозависимый или нет;
  • возможность компенсации уровня глюкозы в крови;
  • приобретение на фоне заболевания различных осложнений;
  • возникновение других болезней под влиянием гликемии;
  • ограничение нормальной жизнедеятельности (возможность самостоятельного передвижения, ориентирование в окружающей среде, работоспособность).

Также важна и форма протекания болезни. При сахарном диабете различают:

  • легкую – с помощью диеты возможно поддержание уровня глюкозы в норме для диабетика, это зачастую ранняя стадия, отмечающаяся удовлетворительным состоянием без проявления осложнений;
  • среднюю – сахар в крови превосходит показатель 10 ммоль/л, присутствует в большом количестве в моче, наблюдается поражение глаз с ухудшением зрения, нарушается работа почек, прибавляются заболевания эндокринной системы, гангрены, наблюдается ограничение трудовой деятельности, возможности самообслуживания, общее состояние слабое;
  • тяжелую – диета и препараты становятся малоэффективными, уровень глюкозы намного выше нормы, появляется множество осложнений, возникает риск диабетической комы, распространяется гангрена, все системы организма подвергаются болезни, отмечается полная недееспособность.

Группы инвалидности для диабетиков первого и второго типа

Дается ли группа инвалидности при инсулинозависимом диабете 1 типа или инсулиннезависимом 2 типа зависит от степени его протекания, осложнений и влияния на полноценную жизнедеятельность. Рассмотрим подробнее, инвалидность какой группы можно получить в зависимости от протекания заболевания.

Первая группа дается при отягощающих формах сахарного диабета. Основаниями для ее получения являются:

  • гипо- и гипергликемические комы с частыми проявлениями;
  • сердечная недостаточность в III степени;
  • необратимые хронические заболевание с поражением почек и печени;
  • слепота обоих глаз;
  • энцефалоз, который сопутствуют поражение психики, нейропатия, паралич, атаксия;
  • поражение конечностей гангреной;
  • диабетический кетоацетоз.

При этом учитывается потеря ориентации в пространстве, невозможность самостоятельно передвигаться и выполнять любую работу. Люди с этой группой требуют особого внимания и постоянного наблюдения врачей.

Получение второй группы по инвалидности при диабете основывается на следующих проявлениях:

  • нейропатия во II степени с выраженными парезами;
  • поражение глазной сетчатки (II – III степень);
  • психические расстройства на фоне энцефалоза;
  • почечная недостаточность, нефроз.

Физическая активность снижена с малой возможностью к передвижению, самообслуживанию и выполнению какой-либо работы. Периодически необходимо наблюдение врача.

Третья группа дается при менее отягощенных фазах протекания сахарного диабета. Наблюдаются незначительные нарушения, без остро протекающих осложнений. Способности передвижения почти не нарушены, имеются возможности самостоятельно следить за собой и выполнять некоторые трудовые обязанности. В условия этой группы инвалидности также входит период обучения и обретения профессии молодыми диабетиками.

Основным показателем к присвоению группы по инвалидности является видимая недееспособность и несамостоятельность в собственном обслуживании.

У ребенка с сахарным диабетом на инсулине до достижения им 18-летнего возраста инвалидность обозначается без группы. После наступления совершеннолетия ему нужно будет проходить комиссию на присвоение инвалидности.

Что нужно для получения инвалидности

Получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа, как и 1 типа можно, совершив следующие действия:

  • обратится к терапевту или лечь в стационар и там пройти все обследования;
  • самостоятельно обследоваться;
  • получить справку для направления на экспертизу (МСЭ).

Врачи, анализы, обследования

Положена ли инвалидность диабетику решает МСЭ. Основанием для этого служат заключения пройденных врачей, результаты анализов и обследований.

Изначально при самостоятельном прохождении комиссии на группу необходимо посещение участкового терапевта с указанием мотивации инвалидности. Он должен дать направление на обязательное посещение окулиста, невролога, хирурга, кардиолога и других специалистов исходя из состояния диабетика.

Также больной диабетом направляется на диагностические обследования и сдачу анализов. Для получения группы потребуется проверить:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • уровень глюкозы натощак и в течение дня;
  • мочу на сахар и ацетон;
  • гликогемоглобин;
  • глюкозанагрузочный тест;
  • состояние сердца с помощью электрокардиографии;
  • зрение;
  • нарушения в нервной системе;
  • наличие язв и гнойничков;
  • при нарушениях в работе почек – мочу по Ребергу, КОС, пробу Зимницкого, мочу в течение суток;
  • артериальное давление;
  • состояние сосудов;
  • состояние работы головного мозга.

Необходимые документы

В список требующихся документов входят:

  • заявление от нуждающегося в инвалидности или его официального представителя;
  • подтверждающие личность документы – паспорт, свидетельство о рождении;
  • направление на МСЭ, оформленное по образцу – форма №088/у-0;
  • выписка обследования из стационара, где оно проводилось;
  • амбулаторная карта больного;
  • заключения пройденных специалистов;
  • результаты обследований – снимки, анализы, ЭКГ и прочее;
  • для учащихся – характеристика, составленная педагогом;
  • для работающих – копии страниц из трудовой книжки и характеристика с места работы;
  • для пострадавших от несчастного случая на работе – акт о несчастном случае с заключением эксперта, заключение медкомиссии;
  • при повторном направлении на инвалидность – документ о наличии инвалидности, реабилитационная программа.

Когда пройдены все обследования и собрана документация, по результатам МСЭ решается присвоение необходимой группы. В случае не согласия страдающего диабетом с заключением комиссии, его можно оспорить. Изначально подается заявление о несогласии с заключением МСЭ. В течение месяца процесс присвоение инвалидности должен быть проведен. В противном случае можно обратиться в суд с иском. Однако после суда решение уже не подлежит обжалованию.

Предусмотренные законом льготы

Как видно, не каждый диабетик имеет право на присвоение группы по инвалидности. Чтобы получить государственную помощь при таком заболевании, приходится доказывать выраженное влияние диабета на организм и невозможность в самостоятельности ведения обычного способа жизни. У людей, страдающим этим недугом, часто возникает вопрос, положена ли пенсия при сахарном диабете. Но пенсионные выплаты начисляются только по достижению пенсионного возраста. В случае болезни финансовая помощь оказывается только при наличии какой-либо из групп инвалидности.

Несмотря на это каждый страдающий диабетом имеет законное право на льготы от государства. Бесплатно в госаптеках диабетики могут получить:

  • инсулин;
  • шприцы для инъекций;
  • глюкометры;
  • тест-полоски для самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
  • лечебные препараты для снижения сахара.

Также бесплатно в целях профилактики дети-диабетики раз в год обеспечиваются отдыхом в санаторных заведениях.

Получение инвалидности при имеющихся веских основаниях является очень важным для болеющего диабетом. Присвоение группы позволяет болеющему диабетом получать финансовую помощь, в которой он очень нуждается, не имея возможности работать. К тому же людей с наличием инвалидности при диабете обязательно направляют на реабилитацию. Это помогает улучшить общее состояние диабетика и даже продлить его жизнь.

Однако не зависимо от результатов экспертизы на инвалидность, необходимо самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, скрупулезно выполнять рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении здоровья.

Комментарий эксперта:

diabet-med.com

Кому дают группу

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

1, 2 и 3 группа

В зависимости от степени утраты функции органа, тяжести и нуждаемости в ходе присваиваются различные группы.

Первая группа инвалидности присваивается при поражении следующих органов:

  • Глаза: поражение сетчатки, слепота обоих глаз.
  • Нервная система: невозможность произвольных движений в конечностях, нарушение координации деятельности разных мышц.
  • Сердце: кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность 3 степени.
  • Сосудистая система: развитие диабетической стопы, гангрена конечности.
  • Высшая нервная деятельность: нарушение психики, расстройства интеллекта.
  • Почки: значительное снижение функции в терминальной стадии.
  • Частые многократные комы, вызванные слишком низким количеством сахара в крови.
  • Необходимость постоянного ухода посторонних лиц, невозможность самостоятельного передвижения, ориентирования.

Вторая группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:

  • Орган зрения: поражение сетчатки 2-3 степени.
  • Почки: значительное снижение функции, но при условии проведения эффективного диализа или пересадки.
  • Высшая нервная деятельность: стойкие изменения психики.
  • Нуждаемость в посторонней помощи, но постоянный уход не требуется.

Третья группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:

  • Умеренные поражения органов.
  • Течение заболевание в легкой или средней степени тяжести.
  • Необходимость перехода на другую работу, если для основной профессии пациента имеются противопоказания.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Если у вас сахарный диабет 1 типа или 2 типа — какая группа инвалидности в этом случае присваивается? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Получение инвалидности зависит не от типа диабета, а от наличия осложнений и нарушений функции органов.

Группа инвалидности в зависимости от типа диабета

Начать путь следует у терапевта в поликлинике по месту жительства.

Выполняются все стандартные обследования (общие анализы, УЗИ органов), специальные, например нагрузочные пробы с глюкозой.

Дополнительные методы: мониторирование ЭКГ, динамика артериального давления, суточная протеинурия, проба Зимницкого, реовазография и другие. Необходимы осмотры специалистов.

При наличии диабетической ретинопатии нужна консультация офтальмолога, осмотр глазного дна. Невролог оценит высшую нервную деятельность, состояние психики, функционирование периферических нервов, наличие ограничений произвольных движений, проведет электроэнцефалографию. Хирург осматривает на предмет наличия трофических изменений конечностей, некрозов, в особенности на стопе.

Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования. Обязательным является проведение консультации эндокринолога – врача, который непосредственно занимается выявлением и лечением сахарного диабета.

Терапевт заполняет направление на экспертизу, где и будет проходить установление группы инвалидности. Но в случае, если врач не находит оснований для направления на комиссию, пациент имеет право обратиться туда самостоятельно.

Перечень документов, необходимых для направления на МСЭ:

Медико социальная экспертиза

  • паспорт;
  • трудовая книжка (заверенная копия), диплом об образовании;
  • заявление пациента, направление терапевта;
  • характеристика условий труда.

Получение инвалидности на ребенка

Сначала необходимо обратиться к педиатру в детской поликлинике по месту жительства. Он выдаст направления на необходимые анализы и осмотры специалистов.

Для направления на МСЭ потребуется собрать следующий список документов:

Ребенок-диабетик

  • паспорт или свидетельство о рождении (до 14 лет);
  • заявление законного представителя;
  • направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
  • характеристика с места учебы.

lawyer-guide.ru

Основания для оформления инвалидности при диабете

Оформление инвалидности

Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.

Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия, которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Оценка трудоспособности

Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.

1 группа инвалидности

Она определяется, если у пациента:

  • ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
  • тяжелая нейропатия;
  • выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
  • тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
  • частые гипогликемические комы.

Инвалидность

При этом пациенты ограничены в:

  • самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
  • передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
  • ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).

2 группа инвалидности

Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:

  • ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
  • выраженные парезы;
  • стойкие психические поражения ЦНС.

При этом присутствуют ограничения к:

  • трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
  • передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
  • самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).

3 группа инвалидности

Ее можно получить в случае:

  • легкого течения болезни;
  • лабильного, малосимптомного течения заболевания;
  • минимальных нарушений функций органов.

Инвалидность

При этом возникают ограничения:

  • самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
  • трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).

Инвалидность без группы

Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.

Когда больного направляют в бюро МСЭ?

Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:

  • если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
  • в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
  • при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
  • если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.

Обследования, которые необходимо пройти:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
  • биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
  • общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
  • при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.

Трудоустройство при сахарном диабете

Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

gormonoff.com

Первая группа инвалидности при сахарном диабете 1-го типа

Инвалидность данной категории назначается людям, страдающим серьезными осложнениями при сахарном диабете 1-го типа. Среди таких патологий выделяют:

  1. Регулярные гипогликемические комы.
  2. Слепота обоих глаз.
  3. Третья степень сердечной недостаточности.
  4. Энцефалопатия и прочие патологические изменения в психическом здоровье.
  5. Нейропатия. Сюда относят атаксию, стойкий паралич.
  6. Ангиопатия верхних или нижних конечностей, к примеру, гангрена.
  7. Конечный этап почечной недостаточности.

Инвалидность первой группы полагается тем больным, которые не в состоянии обойтись без помощи других людей в повседневной жизни. Они не могут автономно перемещаться, выражать свои желания речью, выполнять привычные бытовые дела, также у них нарушена ориентация в пространстве.

При сахарном диабете 1-го типа такая инвалидность считается наиболее тяжелой, а пациенты нуждаются в особом внимании со стороны докторов.

Инвалидность второй группы при сахарном диабете 1-го типа

Данная группа инвалидности положена тем людям, у кого обнаруживаются такие осложнения:

  1. Нейропатия 2-й степени.
  2. Умеренная слепота на оба глаза.
  3. Почечная недостаточность хронической этиологии.
  4. Энцефалопатия с нарушениями в психике.

Пациенты с такими диагнозами также должны пребывать под вниманием врачей. Возможности больных со второй группой инвалидности в некоторой степени ограничены в трудоспособности, передвижении и самообслуживании. Такая группа имеет среднюю тяжесть, считается переходной между начальным и конечным этапом течения заболевания.

Третья группа инвалидности при диабете 1-го типа

В эту группу входят те люди, у которых наблюдается лабильное течение заболевания, сопровождающееся определенными нарушениями или патологиями. Для детей или молодых людей, страдающих сахарным диабетом, разрешена умеренная нагрузка в процессе обучения и получения новой информации. Если же трудовая деятельность диабетика связана с неблагоприятными факторами, ему назначаются определенные ограничения к передвижению, самообслуживанию и к ведению трудовой деятельности.

При назначении инвалидности врачами учитывается специфика профессиональной деятельности, проводится оценка целесообразности выполнения трудовых обязанностей, к примеру, нередко ставится заключение о том, что трудовая деятельность не по специальности существенно снижает квалификацию, поэтому человеку присваивается инвалидность.

Какая процедура проводится при назначении инвалидности

Человеку, который страдает диабетом, следует подтвердить официально то, что его необходимо причислить к какой-либо группе инвалидности. Если в его анамнезе присутствуют характерные симптомы, ему дается инвалидности при выполнении следующих процедур:

  1. Посещение участкового терапевта.
  2. Прохождение всех необходимых обследований.
  3. Получение направления на МСЭ в судебном порядке.

Читайте также: Как при диабете 2 типа в России получить инвалидность

Участковый терапевт обязан выдать бланк, который необходим пациенту для прохождения медицинской комиссии. Перед выдачей документа доктор должен тщательно исследовать состояние здоровья больного, назначить ему прохождение необходимых анализов, процедур:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов, сердца и почек.
  2. Пробы с применением глюкозы.
  3. Общие исследования крови и мочи.

Полезная информация

В норме при сахарном диабете уровень глюкозы должен быть одинаковым, независимо от времени суток. Отличными показателями является отсутствие сахара в моче, допустимое значение гемоглобина. Для людей с сахарным диабетом важно выбирать такой вид трудовой деятельности, который не связан с:

  1. Тяжелыми физическими нагрузками.
  2. Регулярными ночными сменами.
  3. Неблагоприятными экологическими или климатическими условиями.
  4. Производством промышленных ядов и токсинов.
  5. Напряженной обстановкой.

Независимо от того, какая группа инвалидности присвоена больному сахарным диабетом, ему необходимо быть осведомленным о том, как проявляются острые осложнения. Необходимы постоянные профилактические меры для предотвращения развития возможных осложнений. Если отмечается полиурия, сильная жажда, слабость и похудание, ухудшение общего самочувствия, на этом фоне возможно развитие серьезных осложнений.

diabetsovet.ru

НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ!
Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности (перечисленных в предыдущем номере) . Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.
Как при любых хронических заболеваниях, критерии инвалидности существуют и при сахарном диабете. Критерии эти актуальны как для людей с СД 1 типа, так и для людей с СД 2 типа.
Рассмотрим каждую группу инвалидности и ее 3 параметра: нарушения, ограничения способностей и необходимость в посторонней помощи.

Инвалидность 1 группы устанавливают больным тяжелой формой сахарного диабета при наличии:
1. Значительно выраженных нарушений эндокринной и других систем:
— ретинопатия (слепота на оба глаза) ;
— нейропатия (стойкие параличи, атаксия) ;
— диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики;
— диабетической кардиомиопатии (сердечная недостаточность 3 стадии) ;
— тяжелая ангиопатия нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа) ;
— терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН) ;
— частые гипогликемические комы.
2. При этом имеются ограничения к:
— самообслуживанию — 3 степени;
— передвижению — 3 степени;
— ориентации и общению — 2-3 степени.
3. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и помощи.

Инвалидность 2 группы.
Эту группу определяют больным с тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов:
— ретинопатия 2-3 стадии;
— терминальная стадия ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплатации (пересадки почек) ;
— нейропатии 2 степени (выраженные парезы – мышечная сила снижена до 2-х баллов) ;
— энцефалопатия со стойкими изменениями психики.
2. Ограничение способности к:
— трудовой деятельности 2-3 степени;
— способности к передвижению и самообслуживанию 2 степени.
Иногда, выраженные ограничения имеются у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем. Но они вызваны лабильным (не стабильным) течением сахарного диабета, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.
3. Больные нуждаются в помощи со стороны близких. Но в отличие от людей с 1 группой инвалидности, постоянный уход не требуется.

Инвалидность 3 группы
1. Определяют лицам с диабетом при:
— легком и средней тяжести сахарным диабетом;
— лабильном течении болезни;
— умеренных нарушениях функций органов и систем.
2. Имеющиеся нарушения приводят к ограничению способности к:
— самообслуживанию;
— трудовой деятельности 1 степени, если в работе больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному уменьшению объема производственной деятельности.
Молодым людям 3 группу инвалидности устанавливают на период обучения, приобретения новой профессии легкого физического или умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением.
Таким образом, наличие компенсированного сахарного диабета без выраженных осложнений не является причиной для установления группы инвалидности. Если же у вас или ваших близких все-таки имеются нарушения, приводящие к ограничению жизнедеятельности, следует непременно обратиться к врачу.

otvet.mail.ru