Декомпенсированный сахарный диабет

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Декомпенсированный сахарный диабет — что это такое? Это состояние, когда концентрация сахара в крови продолжительный период превышает предельно допустимое значение, вследствие чего развивается диабетическая кома.

Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена по причинам:

  • нехватки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • невосприимчивости глюкозы клетками организма.

По этим признакам в медицине различают сахарный диабет по типам. В каждом случае назначается особое лечение:

  • либо введение в организм инсулина с соблюдением диеты;
  • либо диета и медикаментозные средства, снижающие содержание сахара в крови.

Об эффективности лечения (или его отсутствии) судят по степени купирования симптомов эндокринного нарушения и различают следующие виды диабета: компенсированный, суб- и декомпенсированный.

Определение стадии компенсации

Фаза компенсации зависит от клинических показателей и общего состояния диабетика. Компенсированная фаза означает, что все анализы и самочувствие близки к норме. Субкомпенсированный сахарный диабет – это превышение концентрации глюкозы в крови, в любой момент приводящее к состоянию декомпенсации сахарного диабета. Существуют критерии компенсации, по которым определяют, стал ли сахарный диабет компенсированным. К ним относятся:

  • гликированный гемоглобин;
  • изменение концентрации глюкозы в процессе приема пищи;
  • содержание сахара в моче;
  • показатель холестерина;
  • уровень липидов;
  • индекс массы.

Самый показательный для определения гликемии – гликированный гемоглобин, который показывает, какой уровень сахара был последние 3 мес. Если его процент выше 7.5 , то это свидетельствует о сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Анализ крови на сахар с утра и после еды характеризует усвояемость глюкозы организмом, позволяет корректировать ее уровень немедленно с помощью лекарств и диеты. Граница, выше которой не должен подниматься уровень сахара у пациента-диабетика до приёма пищи: 7 ммоль/л; по прошествии двух часов после: 10 ммоль/л.

Прочие показатели являются вспомогательными, с их помощью уточняется, как протекает лечение, и делается окончательный вывод о срыве компенсации.

Причины нарушения уровня компенсированного сахарного диабета

Основные факторы, влияющие на возникновение некомпенсированного сахарного диабета, это

  • неправильная диета;
  • неэффективное лечение;
  • стрессы;
  • потеря жидкости при высокой температуре.

Диета тесно связана с лечением. При отсутствии должного медицинского лечения, самолечения или ошибок при назначении лекарств соответственно происходит неправильная корректировка питания.

Психоэмоциональные перенапряжения влияют на обменные процессы, поэтому могут вызвать резкий подъем концентрации глюкозы.

К этому же приводит выведение из организма влаги с потом вследствие повышенной температуры.

В лечении диабета второго типа диета – фундаментальная составляющая, поэтому ее соблюдение является основополагающим условием для предотвращения перехода компенсированной фазы в субкомпенсированную. Субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа – это крайне неустойчивое положение при несоблюдении диеты, в любой момент превращающееся в фазу декомпенсации.

Длительная гликемия заканчивается осложнениями, которые становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Осложнения декомпенсированного диабета

Для сахарного диабета, находящегося в стадии декомпенсации появляется ряд хронических и острых осложнений. Неправильный обмен веществ в первую очередь поражает органы зрения:

  • отслоение сетчатки;
  • катаракта;
  • глаукома.

Эти болезни приводят к слепоте пациентов.

Следующей мишенью являются кожные покровы: провоцируются дерматиты и появляются нарушение кровообращения в ногах, приводящие к некрозу и ампутации.

Почки, сердце, нервные окончания страдают от перенасыщенности тканей глюкозой.

Последней стадией декомпенсации является диабетическая кома по причине гипогликемии, гипергликемии.

Гипогликемия – это быстрое уменьшение концентрации глюкозы. Она возникает от очень большой дозы инсулина или от значительного перерыва между потреблением пищи. Она характерна для диабетиков 1 типа. Сильное чувство голода, жажда, озноб – вот первые симптомы начинающейся гипогликемии. Достаточно съесть выпить сладкого чаю, съесть любой продукт, в котором содержится большое количество сахара, чтобы избежать этого состояния.

Гипергликемия – заметный рост концентрации глюкозы в крови из-за отклонений в диете. Чаще встречается у диабетиков 2 типа. Первые проявления – сильная жажда, головная боль, кожный зуд, частое и обильное мочеиспускание. Чтобы остановить процесс, применяется строгая диета, запрещающая употребление углеводов.

Предвестник комы – предкоматозное состояние, при которой уровень сахара опускается до уровня 2.2 ммоль/л или становится выше 16 ммоль/л. При этом помимо прочего появляется тошнота, рвота, ослабевает сердечная деятельность, падает давление.

Такое состояние развивается от нескольких часов до 3-4 дней. Если в это время не принять надлежащих мер:

  • ввести дополнительные дозы инсулина (для 1 типа);
  • ограничить прием углеводов (для 2 типа);
  • увеличить прием минерализованной жидкости.

то состояние больного будет ухудшаться. Перечисленные выше признаки будут нарастать. Кроме них появится полиурея (повышенное отхождение мочи) и запах ацетона из полости рта. Обезвоживание организма станет причиной нарастающей интоксикации всего организма. Нарушается работа мозга: человек н может сориентироваться в пространстве. Общая слабость приводит к потере сознания. Итогом может стать летальный исход.

В случае наступления комы необходима ургентная медицинская помощь. Особенно тяжелые последствия декомпенсации у диабета 2 типа, так как необходимо длительное время для уменьшения концентрации глюкозы. В связи с этим надо придерживаться профилактических мероприятий, чтобы избежать состояния декомпенсации сахарного диабета.

Профилактика декомпенсации

Ежедневный контроль за концентрацией глюкозы в крови и соблюдение диеты – вот главные меры, предотвращающие состояние декомпенсированного сахарного диабета.

Глюкометр – аппарат для измерения содержания глюкозы. Его применение позволяет больному осуществлять такое наблюдение и своевременно корректировать диету.

Наблюдение у эндокринолога также является обязательным, потому что лишь врач может определять необходимую дозу инсулина и назначать необходимую диету.

Третье обязательное условие – обязательное соблюдение назначенного лечения, с фиксацией данных контроля в дневнике.

Выполнение этих требований необходимо для сохранения здоровья больного человека на определенном уровне.

Здоровье – это совокупность физического, психического и социального благополучия человека (по определению ВОЗ). Отталкиваясь от этого термина, можно вывести понятие об уровнях здоровья человека. По физическому состоянию имеются три уровня:

  • без ограничений;
  • с незначительными ограничениями;
  • с существенными ограничениями.

Больные диабетом по уровню здоровья могут относиться ко второй группе, при условии выполнения профилактики декомпенсации, и к третьей – при запущенной стадии болезни.

diabet-med.com

Диабет в стадии декомпенсации

Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона. При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. В результате этого глюкоза накапливается в крови. Не всегда организм может компенсировать это патологическое состояние. Содержание глюкозы у здорового человека натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
  • концентрацию глюкозы в моче;
  • уровень давления;
  • содержание холестерина и триглицеридов;
  • показатель упитанности (индекс массы тела).

Субкомпенсированный сахарный диабет отличается тем, что уровень глюкозы натощак у таких больных составляет менее 14 ммоль/л. За сутки с мочой выделяется не более 50 г глюкозы. В течение суток возможны колебания уровня сахара. Вслед за фазой субкомпенсации развивается стадия декомпенсации. Она протекает наиболее тяжело.

Вернуться к оглавлению

Критерии стадии декомпенсации и этиологические факторы

Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:

  • уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
  • суточное выделение глюкозы более 50 г;
  • наличие кетоацидоза.

Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома. В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс. Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак. Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.

Вернуться к оглавлению

Последствия заболевания

Если компенсированный диабет может никак не проявляться, то при декомпенсированном симптомы будут выражены ярко. Все осложнения обусловлены следующими процессами:

Повышенный сахар

  • накоплением в крови глюкозы;
  • усиленным распадом липидов и белков;
  • увеличением осмотического давления в крови;
  • потерей воды и электролитов;
  • снижением иммунитета.

Диабет 1 или 2 типа при тяжелом течении может привести к следующим осложнениям:

  • ретинопатии (патологии сетчатки глаз);
  • нефропатии (поражению почек);
  • снижению эластических свойств кожи и развитию дерматоза;
  • появлению на коже узлов желтого цвета (ксантоматозу);
  • поражению костей и суставов;
  • остеопорозу;
  • нарушению функции органов пищеварительного тракта;
  • жирового гепатозу;
  • хронической диарее на фоне энтеропатии;
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нейропатии.

Первый тип диабета характеризуется жаждой, снижением веса, увеличением суточного диуреза, постоянным чувством голода. При болезни 2 типе эти симптомы могут отсутствовать. Когда компенсированный диабет становится декомпенсированным, больные предъявляют жалобы на снижение зрения, кожный зуд, поражение кожи, постоянную головную боль, сухость во рту. К наиболее серьезным осложнениям относится отслоение сетчатки, развитие катаракты, гипергликемическая кома, нефропатия.

Вернуться к оглавлению

План лечения больных

Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Оно предполагает строгий прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови один или два раза в сутки. В случае развития острых осложнений (кетоацидоза, гипогликемии, гиперосмолярной или гипергликемической комы) необходима госпитализация. В случае развития гипогликемии необходимо дать больному сладкий чай, кусочек сахара или ложку меда. Количество принимаемых углеводов должно быть небольшим.

В тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. После ее приезда может потребоваться введение раствора Глюкагона. При развитии гипергликемической комы применяются препараты на основе инсулина, а также проводится инфузионная терапия. В случае развития ретинопатии лечение включает прием средств, улучшающих микроциркуляцию, ангиопротекторов. В тяжелых случаях требуется лазерное лечение или более радикальная терапия. Компенсация сахарного диабета очень важна для нормальной работы всего организма. Таким образом, данный недуг на стадии декомпенсации представляет угрозу для жизни человека. Для предупреждения осложнений нужно выполнять все рекомендации врача.

bezinsulina.ru

Сахарный диабет имеет 3 формы компенсации – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированный диабет – это состояние, при котором у диабетика уровень глюкозы в крови недалек от нормы. Пациент чувствует себя достаточно хорошо, риск формирования осложнений минимален.

Субкомпенсированная форма – уровень глюкозы в крови не выше 13,9 ммоль/л, в моче отсутствует ацетон, количество сахара, выделяемого при мочеиспускании, не больше 50 гр., показатели углеводного обмена выше нормы. Эта стадия говорит о недостаточном лечении, нужно провести корректировку терапии и питания, чтобы избежать перехода в декомпенсированную форму и развития осложнений.

Декомпенсированный диабет – сахар в крови выше 13,9 ммоль/л, с мочой выходит сахар более 50 гр., в ней также обнаруживается ацетон. Развивается при недостаточном лечении или полном его отсутствии. У больного диабетом происходят поражения органов и систем, формируются тяжёлые осложнения, которые требуют немедленного лечения.

 

Критерии компенсации сахарного диабета

Важнейшие критерии компенсации СД Дополнительные показатели
  • Показатели глюкозы на голодный желудок и спустя 1,5–2 часа после потребления основной пищи;
  • Уровень сахара в моче;
  • Показатель гликированного гемоглобина;
  • Липидограмма;
  • Фруктозамин
  • Расчет индекса массы тела (ИМТ);
  • Измерение артериального давления;
  • Уровень содержания триглицеридов;
  • Показатель холестерина.

Гликированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин формируется за счет того, что фракция гемоглобина связывается с глюкозой (чем выше уровень сахара, тем больше число гликированных фракций). А эритроцит, который содержит гликозилированную фракцию, живет примерно 120 дней, поэтому анализ способен показать состояние углеводного обмена за последние 2-3 месяца.

Фруктозамин

Фруктозамин формируется за счет связывания белков плазмы с сахаром, показывает уровень глюкозы за последние 2–3 недели. В норме количество фруктозамина не должно быть выше, чем 285 мкмоль/л. Если показатели выше нормы, это говорит о наличии субкомпенсированного или декомпенсированного диабета, при которых увеличивается риск развития осложнений.

Липидограмма

Данный анализ дает информацию о показателях липидов в разных фракциях крови. Для данной процедуры забор крови осуществляют из вены. Перед проведением манипуляции больной не должен потреблять пищу в течение 12 часов, не курить, постараться не нервничать за 30 мин до сдачи анализа. При помощи данного анализа определяют триглицериды, общий холестерин, липиды низкой и высокой плотности, коэффициент атерогенности (отношение «плохого» и «хорошего» холестерина).

Самостоятельное проведение анализа на сахар в крови и наличие ацетона в моче

Для измерения сахара в крови дома применяют глюкометр или тест-полоски. Они помогают регулировать сразу два показателя: это уровень глюкозы на голодный желудок и показатели сахара спустя 1,5–2 часа после потребления пищи (постпрандиальная гликемия).

Первый критерий важно проверять каждодневно в утренние часы, второй 4–5 раз на протяжении дня. Такие методы помогают непрерывно регулировать уровень глюкозы, а при малейших отклонениях  — корректировать его питанием либо лекарствами. Каждый пациент сам решает, сколько измерений в сутки ему проводить, но в любом случае важно проводить манипуляцию не менее 2 раз — утром на голодный желудок и после 1-го приема пищи.

При употреблении новых средств от диабета, либо при погрешностях в питании важно проводить измерения как можно чаще.

При стандартных показателях глюкозы в крови определять сахар в моче возможно не чаще, чем 1–2 раза в месяц. Но если глюкоза выше 12 ммоль/л, важно проверить количество сахара в моче незамедлительно. При этом стоит учитывать, что при компенсированном диабете сахар должен отсутствовать, а если он есть, это говорит о стадии субкомпенсации, либо декомпенсации.

В таких случаях важно обратиться к врачу для коррекции дозировки сахароснижающих таблеток или инсулина. Для самостоятельного проведения анализа мочи применяют специализированные тест-полоски с индикатором цвета. Полученный окрас тест-полоски сравнивают со специальной цветовой шкалой показателей (она расположена на вкладыше для теста).

При наличии сахара в моче нужно провести тест на определение присутствия в ней ацетона (кетоновых тел). Для этого анализа также используют специализированные тест-полоски (насыщенный окрас означает большое содержание ацетона, менее насыщенный — низкое). Такая манипуляция занимает всего пару минут, но ее показатели позволят начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие многих осложнений.

 

Особенности компенсации сахарного диабета

После постановки заключения «сахарный диабет» врач выбирает тактику лечения в зависимости от типа болезни. При СД 1 типа применяют инсулинотерапию, при СД 2 типа компенсируют болезнь при помощи лечебного питания, физических нагрузок, сахароснижающих препаратов.

Диета должна строго соблюдаться при диабете любого типа. Для каждого пациента питание подбирают индивидуально, в зависимости от его двигательной активности, но существуют общие принципы диеты, которые одинаковы для всех больных с диабетом:

  • Питание при компенсации сахарного диабетаГотовить блюда желательно путем тушения, варки, запекания;
  • Потреблять пищу часто, небольшими порциями;
  • Запрещены сладости, мучные, кондитерские изделия (из белой муки), соленые, копченые, жирные блюда;
  • Потреблять пищу нужно столько, сколько в день расходуется энергии;
  • Поваренной соли в сутки потреблять не более 12 гр.

Причины развития декомпенсации диабета:

  • Неправильно рассчитанная дозировка инсулина;
  • Переедание, нарушение принципов лечебной диеты;
  • Отказ от лечения;
  • Психоэмоциональное перенапряжение;
  • Отказ от перехода на инсулин;
  • Применение БАДов (биологически активных добавок) вместо медикаментов;
  • Назначение себе терапии самостоятельно;
  • Некоторые виды инфекционных болезней, которые ведут к интоксикации организма.

 

Осложнения при декомпенсированном диабете

Декомпенсация болезни становится фактором формирования хронических и острых осложнений. Острые осложнения формируются на протяжении короткого времени, в течение нескольких минут или часов. При этом важно срочно оказывать медицинскую помощь, так как последствия таких патологических состояний могут привести к летальному исходу.

К острым осложнениям относят:

  • Гипогликемия – внезапное падение уровня сахара в крови. Начинается стремительно, больной отмечает выраженную слабость, чувство голода. Если своевременно не оказать помощь, человек впадает в кому. Из гипогликемического состояния выводят с помощью быстрых углеводов (сладкий чай, леденцовая конфета).
  • Гипергликемия – внезапное повышение сахара крови. Больной ощущает слабость, голод, жажду. Вывести из этого состояния можно только при помощи инъекции инсулина.
  • Диабетическая кома объединяет три вида: гиперосмолярную, молочнокислую, кетоацидотическую форму. Отмечается нарушение водно – электролитного обмена, кислотнощелочного баланса. Симптомы зависят от типа комы и требуют срочной госпитализации в лечебное учреждение.

К хроническим осложнениям относят тяжелые нарушения в функционировании органов и систем:

  1. Ретинопатия; нейропатия;
  2. Микроангиопатии; нефропатии;
  3. Энцефалопатии; кардиопатии.

 

Профилактика осложнений

Помимо самостоятельного контроля состояния здоровья больной диабетом должен регулярно посещать врача-эндокринолога, проходить медицинские обследования. Первоочередно это должны делать те пациенты, у которых толерантность (невосприимчивость) к глюкозе нарушена.

Периодически нужно проходить обследования лицам с отягощенной наследственностью, женщинам, у которых родился мертвый ребенок, либо малыш с большим весом (более 4 кг). Диабетикам нужно проводить УЗИ почек, ЭКГ сердца, отслеживать состояние сосудов, делать рентген грудной клетки.

Больной диабетом должен наблюдаться не только у эндокринолога, но и у других узких специалистов — кардиолога, стоматолога, офтальмолога, инфекциониста, дерматолога.

diabet-doctor.ru

Осложнения

Острые и хронические заболевания, возникающие на фоне декомпенсации диабета, нарушают полноценное функционирование организма диабетика. Острые осложнения развиваются очень быстро, превышение уровня глюкозы в крови и моче, наличие ацетона, могут проявиться уже через несколько часов. Страдают такие органы и системы:

  1. Костно-суставная система;
  2. Кожные и слизистые покровы;
  3. Пищеварительная система;
  4. Зрительная система;
  5. Нервная система.

При декомпенсированном диабете поражается костно-суставная система, у больных нередко обнаруживаются такие заболевания, как диабетическая остеоартропатия и системный остеопороз. Самым тяжелым осложнением декомпенсации является диабетическая остеоартропатия – заболевание, возникающее на фоне поражения сосудистой и нервной системы, которые сочетаются с микроциркуляторными и метаболическими нарушениями.

Проявляется осложнение деформацией суставов стоп с образованием язв на кожных покровах. Сахарный диабет, при котором не удается контролировать уровень сахара в организме, также является причиной снижения прочности костей.

Дерматологические нарушения

Это серьезное эндокринное нарушение приводит к развитию многих дерматологических осложнений, часто возникает диабетическая дермопатия. Значительные трофические нарушения становятся причиной обезвоживания кожи, длительное течение диабета вызывает различные формы кожных дерматозов, которые связаны с дисфункцией микроциркуляции. На нижних конечностях часто образуются язвы трофической этиологии.

женщина

При тяжелых лабиальных формах сахарного диабета происходит развитие липоидного некробиоза, проявляющегося образованием постепенно увеличивающейся папулы. Кожа атрофируется, приобретает желтовато-красного оттенка.

Вследствие нарушения липидного метаболизма изредка возможно осложнение — ксантоматоз. Оно проявляется образованием узелков розового цвета, известных в дерматологии под названием ксантомы. Местом локализации таких новообразований становятся разгибательные поверхности суставов конечностей и ягодицы.

Следствием декомпенсации может стать исчезновение жировых тканей в подкожной клетчатке. В таком случае диагностируется липидодистрофия, которая в большинстве случаев становится причиной приема некачественных препаратов инсулина. Вследствие действия препарата в местах введения инъекции постепенно исчезает подкожная основа. Диспластическое ожирение – дерматологическое осложнение, вызванное интенсивным процессом образования жира в верхней части тела больного и похудением нижних конечностей.

Поражение пищеварительной системы

При развитии заболевания меняется функционирование ЖКТ. Изменения сначала происходят в ротовой полости больного, проявляясь в виде кариеса, пародонтоза и гингивита. Через некоторое время нарушения возникают и в других частях ЖКТ, в результате чего появляется анорексия, тошнота, болезненные ощущения в области живота.

Тяжелая форма кетоацидоза, переходящая в коматозное состояние, приводит к развитию геморрагического диатеза, который проявляется желудочными кровотечениями, острыми болевыми приступами, положительными перитонеальными явлениями. У больных может возникать и диабетическая энтеропатия – осложнение декомпенсации глюкозы в крови. Проявляется это нарушение деятельности пищеварительной системы длительной диареей, к которой, в тяжелых случаях, присоединяется энкопрез.

Нарушения зрительной и нервной систем

Иногда при неправильном лечении сахарного диабета происходит поражение глаз, что проявляется развитием диабетической ретинопатии и катаракты. При ретинопатии отмечается проникновение посторонних предметов в сетчатку глаза, что нередко становится причиной кровоизлияний. Такой процесс вызван повышенной проницаемостью гематоретинального барьера глазного яблока. Начальная стадия заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики, но со временем оно может вызвать частичную или полную слепоту.

Из-за резкого колебания уровня глюкозы в крови диабетика может развиваться диабетическая катаракта. Проявляется осложнение хлопьевидным помутнением хрусталика глаза.

Диабетическая нейропатия вызвана повышением сахара в крови, она поражает кровеносные сосуды и все виды нервных волокон. Применение современных методов лечения нейропатии при сахарном диабете позволяет полностью восстановить все пораженные нервные волокна.

adiabetic.ru

Характеристики компенсации

Начальный признак компенсированности углеводного обмена веществ основывается на неск5ольких моментах:

  • на степени сосредоточения гемоглобина, совмещенного с глюкозой.,
  • норма гемоглобина должна доходить до 7%,
  • кроме этого, весомые характеристики биохимического наблюдения — это степени осмотического давления,
  • уровни кетоновых тел,
  • а также плазменные триглицериды.

анализ при диабете Выше перечисленные сведения можно получить лабораторным методом. Самостоятельно контролировать разрешается лишь уровень обмена углеводов и никак не выявить декомпенсированный сахарный диабет.

При должной компенсации заболевания у больного отсутствуют признаки гипогликемии, лишнего выделения мочи, потребности получения воды. Состояние пациента общее удовлетворительное, при этом он достаточно активен как умственно, так и физически.

Состояние кожного покрова и слизистой

Медицинская область эндокринологии выявляет ряд главных проблем дерматологического характера, которые появляются, если развивается декомпенсированный сахарный диабет

Дермопатия при диабете

Из-за существенных трофических сбоев кожный покров теряет нужный уровень жидкости, уменьшается давление. Продолжительной болезни сопутствуют разные виды дерматоза, которые имеют связь с микроциркулярной дисфункцией, могут появиться трофические язвы нижних конечностей, проявление ангиопатии нижних конечностей  и гиперпигментированные участки. Такое проявление не редкость при заболевании в любой форме.

Липоидный некробиоз

Такое состояние развивается в тяжелой форме диабета, при таком заболевании наблюдается увеличение папулы. Во время некробиотического течения недуга происходит атрофия кожного покрова, который приобретает желто-красный цвет, образуются язвы. Лечение проходит сложно, при этом могут наблюдаться как ремиссии, так и рецидивы спонтанной формы.

Ксантоматоз

ксантомыЭто заболевание встречается редко, возникает при сбоях липидного обмена веществ выраженного характера. Диагноз ставится в случае появления ксантом – розовых узелков разной величины, которые состоят из фагоцитов и гистиоцитов, скапливающихся и содержащих липиды. Зоной их сосредоточения, как правило, бывают суставы на конечностях в области сгибов, а также размещение очагов на ягодицах и на шее.

Липодистрофия

Образуется в виде осложнения после лечения инсулином, при этом ее проявления характеризуются отсутствием жировой ткани в клетках под кожей. Атрофия наступает в случае плохой очистки средств, содержащих инсулин, при этом наблюдается исчезновение подкожного жира в месте укола препарата.

Заболевание в гипертрофической форме связано с тем, что вводимый состав действует на липогены, при этом наблюдается образование инфильтратов кожи. Течение болезни приводит к дальнейшему прогрессированию диабета, поскольку происходит нарушение усвоения инсулина.

Диспластическое ожирение

При приеме инсулина происходит активное всасывание жировыми тканями глюкозы, стимуляция гликолитического обменного цикла. В итоге увеличивается производство триглицеридов из жирных кислот, которые вновь образовались.

Внешний признак развития осложнения – накапливание жировой ткани в верхней части тела, при этом нижние конечности, наоборот, истончаются.

Кости и суставы

Диабетическая остеоартропатия

Является слишком тяжелой острой формой заболевания, которое развивается в случае длительного некомпенсированного развития углеводного обмена веществ. Образуется при поражениях нервной и сосудистой системы, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции и метаболизма.

В большинстве случаев происходит локализация в зоне стоп, редко наблюдаются нарушения в лучезапястных и конных суставах. При этом отмечается суставная деформация, впоследствии возникает подключение инфекции, которое влечет за собой развитие гнойнонекротической реакции в мягких тканях, где образуются язвы, такое состояние еще называют диабетическая стопа.

Системный остеопороз

остеопорозНаблюдается нарушение обмена веществ в костной ткани, при этом преобладает катаболизм, вследствие чего уменьшается прочность костной ткани.

Это заболевание характеризуется повышенной ломкостью костной ткани.

Происходят нарушения микроархитектоники костных тканей, при этом кортикальный слой истончается, а количество трабекул в губчатом веществе уменьшается. Больше всего поражаются при данной болезни позвонки, а также тазобедренный сустав в области шейки.

Система пищеварения

Нарушения ЖКТ

Первые нарушения возникают в области рта в виде прогрессирования кариесного процесса, гингивита, пародонтоза. Впоследствии процесс продвигается по системе пищеварения, проявляясь в виде тошноты, анорексии, болях в области живота.

В тяжелой форме кетоацидоза, которая переходит в коматозную стадию, наблюдаются клинические формы диатеза геморрагического типа: кровотечение в желудке, приступы острой боли, перитонеальные проявления положительного характера.

При нарушениях активности гормонов интерстициальных происходит ухудшение процесса образования ферментов и кислот в пищеварительном тракте за счет расстройства моторно-сокращенной функции.

Диабетическая гепатопатия

Процесс декомпенсации углеводного обмена способствует снижению запаса гликогена, а также излишнему накоплению в печени липидов. Это является причиной быстрого развития жирового гепатоза. Печень увеличивается и уплотняется, при этом наблюдается иктеричность слизистой. В некоторых случаях можно рекомендовать печеночный сбор монастырский чай.

Диабетическая энтеропатия

Характеризуется это осложнение продолжительной неостанавливающейся диареей, в тяжелых формах наблюдается энкопрез.

diabethelp.org

Классификация компенсации

Человек, болеющий диабетом, может иметь одну из трех степеней:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Врачи создали такую классификацию для более точного наблюдения процесса лечения и определения всевозможных осложнений.

Компенсированный диабет – это этап заболевания, во время которого уровень сахара в крови практически соответствует нормальным показателям. Соответственно, вероятность появления новых сопутствующих осложнений минимальна.

Декомпенсированный диабет – такая форма опасна высоким риском развития осложнений. Ситуация обосновывается неверным назначенным курсом лечения или полным его отсутствием.

Субкомпенсировання форма показывает завышенные показатели углеводного обмена, потому как применяется не совсем подходящий лекарственный состав. Если в этот момент не пересмотреть лечение – с течением времени может наступить стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

Основные критерии компенсации диабета:

  • гликированный гемоглобин;
  • уровень сахара в крови натощак и спустя 2 часа после приема пищи;
  • концентрация сахара в моче;
  • артериальное давление;
  • показатель холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • ИМТ – индекс массы тела.

Вся информация по вышеуказанному списку существенно помогает больному и врачу контролировать качество лечения, а также быстро реагировать на их изменения.

Судя из данных таблицы, становится понятно, что чем ближе показатели к норме у человека, болеющего декомпенсированным диабетом, тем ниже риск появления негативных осложнений.

Рекомендации по лечению

Идеально к каждому заболевшему сахарным диабетом приставить личного медика. Однако на практике это труднодостижимо. Поэтому диабетику нужно брать ответственность за свое здоровье на себя.

Важно отметить, что здоровье пациента напрямую зависит от умелости контролировать свое заболевание! Даже в домашних условиях, помимо больничных процедур, можно делать простые анализы. Согласитесь, что сам себе лаборант – это практично и удобно для диабетика. Уровень сахара в крови достаточно изменчив, а для правильного лечения будет ценным каждый полученный результат измерения.

Заведите отдельную тетрадь, в которой вы будете отмечать ежедневные показатели анализов, особенности самочувствия, рацион и артериальное давление.

Теперь перейдем к главным составляющим домашней лаборатории.

Глюкометр

Это портативное приспособление позволяет оценивать два показателя – уровень глюкозы натощак и спустя 2 часа после приема пищи.

Первый показатель исследуется утром, а второй – до 5 раз в сутки. Рекомендуется делать его после каждого приема пищи (по прошествии 1,5-2 часов). Таким образом вы всегда будете в курсе об уровне глюкозы в крови, и своевременно сможете повлиять на ситуацию диетой (или лекарствами). Минимальное количество измерения глюкозы в крови – 2 раза, но как упоминалось выше – лучше это делать после каждого приема пищи!

Читайте также: Особенности хлебных единиц при сахарном диабете 2 типа

Отметим, когда врач назначает новые лекарства – проводить измерения нужно еще чаще. Когда терапия носит стабильный характер – исследования можно немного сократить. Полученные показания желательно регулярно сдавать в лабораторию.

Делаем анализ на сахар и ацетон в моче в домашних условиях

Если у больного наблюдается нормальный уровень сахара в крови, проводите это исследование не чаще 2-х раз в месяц. Если повышенный сахар составляет более 12 ммоль/л – узнать количество глюкозы в моче нужно незамедлительно.

Если сахарный диабет находится в форме нормальной компенсации сахара – глюкозы в моче не должно быть. Ситуация иная? Диабет обрел форму декомпенсации. В такой ситуации посоветуйтесь с лечащим врачом для корректировки дозы препаратов или инсулина. Чтобы определить сахар в моче, применяются специальные тестовые полоски.

Если в моче есть глюкоза, нужно также исследовать мочу на ацетон. Анализ выполняется также при помощи специальных тестовых полосок. Если в жидкости есть кетоновые тела, полоска меняет цвет. Процедура делается за несколько минут, а польза от исследования позволяет быстро начать нужное лечение.

Какими могут быть причины декомпенсации диабета

Относительно того, что каждый организм уникален – причины могут немного отличаться, но самые распространенные являются общими:

  • переедание и неправильный рацион питания;
  • отсутствие лечения;
  • неверно составленный план лечения в плане лекарств;
  • самолечение;
  • использование БАДов вместо требуемых лекарств;
  • неверное количество инсулина;
  • отказ от инсулина;
  • стрессы и перенапряжения в психическом плане;
  • инфекции, приводящие к обезвоживанию организма.

Подведем итог: вы узнали, что декомпенсированный сахарный диабет часто становится последствием неправильных методов лечения. В статье вы подробно узнали о степенях классификации заболевания. В случае малейших подозрений – незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит соответствующее лечение.

diabetsovet.ru

Осложнения при декомпенсированном диабете

Такая форма, как декомпенсированный сахарный диабет, чревато следующими последствиями и опасными осложнениями:

  • появляется гипогликемия
  • начинает развиваться диабетическая кома
  • развивается кетоацидоз или глюкозория

Все эти осложнения крайне серьезные. Они могут привести к сложнейшим, необратимым процессам в организме больного, справиться с которыми будет очень непросто. В частности, гипогликемия – это резкий спад количества в крови глюкозы. Такое резкое изменение в сравнении с тем уровнем сахара, какой наблюдался у больного до приступа, характеризуется определенными симптомами: человек ощущает полную слабость, голод. В итоге наступает гипогликемический шок, затем переходящий в состояние комы.

Гипергликемия противоположна гипогликемии. При этом состоянии у человека уровень сахара крайне резко подскакивает. Больной слабеет, быстро теряет вес. Подобное состояние считается самым опасным, поскольку именно гипергликемия вызывает тяжелейшие поражения многих систем организма и органов.

ВАЖНО: Следует отметить, что гипергликемия и гипогликемия – это состояния, которые зачастую трудно различить, поскольку симптом у них практически одинаковые. По этой причине, перед тем как начинать лечение, в обязательном порядке измеряется и устанавливается уровень в крови сахара. Дело в том, что неправильно назначенное лечение по понятным причинам может усугубить ситуацию и, как следствие, привести к летальному исходу.

В результате декомпенсированного сахарного диабета может быстро развиться кетоацидоз. Это случается в результате сильнейшего отравления человеческого организма токсинами, или кетоновыми телами, что вследствие расщепления жиров. Подобное состояние может стать предпосылкой кетоацидотической комы, что часто приводит к летальному исходу.

Глюкозурия – еще одно серьезное осложнение, вызванное декомпенсированным сахарным диабетом. Когда возникает такое состояние, в моче больного появляется сахар, а это говорит о том, что количество в крови сахара возросло во много раз.

Тяжелейшим и опаснейшим состоянием является диабетическая кома, которая угрожает не просто здоровью, а жизни человека. Диабетическая кома развивается в том случае, если сахарный диабет в стадии декомпенсации пролечивался некорректно, неадекватно и неправильно. Также подобное состояние может стать последствием высокой потребности организма в гормоне инсулине при инфицировании организма, а также при беременности, большом стрессе или травме. Диабетическая кома требует скорейшего врачебного реагирования и проведения срочных медицинских мероприятий, цель которых – максимально быстро компенсировать причину заболевания и вывести больного из опасного состояния.

ВАЖНО: До состояния диабетической комы нельзя доводить организм, поэтому необходимо принимать самые кардинальные меры для того, что компенсировать, нормализовать сахар.

dialekar.ru