Диабет беременных признаки

Гестационный сахарный диабет при беременности не является распространенной патологией, однако, встречается у 5% всех ожидающих появления малыша женщин. Столь малый процент распространенности данного заболевания совершенно не означает его легкое течение и отсутствие рисков как для ребенка, так и для будущей матери. Также стоит различать гестационный диабет с сахарным диабетом, возникающим не только у женской части населения, но и у мужчин. Все вышеперечисленные параметры рассмотрения понятия «гестационный сахарный диабет» необходимо иметь в виду при изучении этой серьезной патологии.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Что такое гестационный сахарный диабет?Данное патологическое состояние беременной женщины характеризуется изменениями обменных процессов в ее организме с нарушением, прежде всего, углеводного метаболизма.

Поджелудочная железа, в норме выделяющая необходимое для обмена углеводов количество инсулина, осуществляет полную регуляцию уровня глюкозы в периферической крови человека. При беременности происходит «гормональный взрыв», ведущий к изменению интенсивности и количества гормонов, в частности, инсулина.


В отличии от обычного сахарного диабета 1 или 2 типа, гестационным называется тот диабет, при котором гипергликемия была выявлена во время вынашивания ребенка.

Последствия и риски гестационного диабета у беременных

Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша. Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития.

Риски диабета в отношении ребенка:

Последствия и риски гестационного диабета у беременных

  • Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения сахара, так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов.

  • В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга (так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности).
  • Внутриутробная прибавка в массе и росте.
  • Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле.

Риски диабета в отношении матери:

  • Развитие почечной недостаточности.
  • Ухудшение работы зрительного анализатора.
  • Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры.
  • Невозможность родов естественным путем.
  • Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины.

Причины гестационного диабета у беременных

Каковы причины гестационного диабетаЭтиологическая база в отношении данной патологии не является до конца изученной в настоящий период развития науки. Однако отдается определенная роль таким возможным причинам, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • носительство вирусной инфекции;
  • неверный режим питания и образа жизни.

Также особо выделены факторы риска, при воздействии которых возможно развитие гестационного сахарного диабета беременных. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возраст старше 30 лет;
  • повышенная масса тела как до беременности, так и во время нее;
  • наличие обычного сахарного диабета в анамнезе.

Существуют особые группы риска по гестационному сахарному диабету беременных, в которые входят женщины, у которых имеется:

  • избыток массы тела;
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • особая этническая принадлежность (негры, азиаты, латиноамериканцы, американцы);
  • ранее установленный диагноз гестационного диабета;
  • гипергликемия в биохимическом анализе крови и глюкозурия по результатам общего анализа мочи;
  • раннее рождение ребенка с высокой массой тела;
  • мертворождение в анамнезе.

Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременныхВся клиническая картина, относящаяся к данному патологическому состоянию у женщины, не является специфичной в отношении именно этой разновидности диабета.


Имеется лишь ряд общесоматических признаков неблагополучия здоровья и наличия сахарного диабета: общая усталость и снижение работоспособности, утомляемость, снижение остроты зрения, постоянная или приходящая жажда и ощущение сухости в полости рта, частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества мочи (полиурия).

Диагностика гестационного сахарного диабета

Диагностика гестационного сахарного диабетаПервым мероприятием, которое абсолютно точно необходимо провести самой беременной женщине, является постоянное наблюдение за своим ежедневным состоянием и непременное обращение за помощью ведущего акушера-гинеколога в случае появления первых признаков. Именно своевременная явка на прием к специалисту женщины в положении с набором жалоб и является отправной точкой дальнейшей диагностической тактики доктора.

Из дополнительных методик исследования назначается проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови.

Высоко информативен специализированный оральный тест на толерантность к глюкозе. Женщине необходимо выпить стакан сладкой воды, содержащей 50 граммов глюкозы. Спустя 15-20 минут производится забор крови из вены для определения уровня сахара в периферической крови. По полученному уровню глюкозы специалисты оценивают утилизирующую способность организма человека в отношении углеводов. Повышенный уровень глюкозы в крови означает предпосылку к выявлению патологического состояния.

Лечение гестационного сахарного диабета в период беременности


Все терапевтические мероприятия сводятся к устранению симптомов и возможных осложнений для женщины и будущего малыша, то есть проводится симптоматическая терапия. В ее состав непременно входит коррекция питания, выполнение специально разработанных физических упражнений, применение лекарственных средств и контроль лабораторных показателей биологических жидкостей организма (прежде всего, уровня глюкозы).

Оптимальная диета при гестационном сахарном диабете беременных

Диета при гестационном сахарном диабетеЖенщина, находящаяся в положении, не должна направлять свой режим питания в сторону уменьшения массы тела, так как в ее организме происходит развитие новой жизни.

Ребенок требует достаточного количества питательных веществ для осуществления пластического и энергетического обмена в своих клетках различных органов и систем. Но, как известно, снижение массы тела увеличивает устойчивость организма к патологически повышенному содержанию глюкозы в периферической крови. Поэтому женщине рекомендуется употреблять те продукты, которые не являются калорийными и обедненными всеми необходимыми питательными веществами.


Какое меню при гестационном диабете беременных? Следует есть регулярно небольшими порциями, исключая жареные и слишком жирные блюда, углеводистую пищу. Ограничивается прием кондитерских изделий, сладостей, бананов, хурмы, винограда, инжира и черешни. Блюда быстрого приготовления (заварные пюре, лапша, супы) также исключаются из диеты.

Физические упражнения

Выполнение ряда физических упражнений не только помогает в снижении избыточной массы тела у женщины, но и укрепляет ее мышечную систему. В некоторых исследовательских работах физическую нагрузку относят к тем факторам, которые стимулируют нормальную работу инсулина и способствуют уменьшению избыточного количества инсулина в периферической крови, что и уменьшает симптоматику гестационного сахарного диабета. Физические нагрузки необходимо дозировать в соответствии со своим самочувствием, исключать все упражнения на пресс (непосредственно из-за беременности).

Медикаментозная терапия

Применима инсулинотерапия при помощи парентерального (внутрикожного) введения препаратов инсулина. Дозировка и разновидность препарата выбирается индивидуально для каждой беременной женщины с гестационным сахарным диабетом. Инсулин не применяется в виде таблеток, так как, являясь белком, он расщепляется в желудочно-кишечном тракте под действием ферментативных систем организма.

Роды при гестационном диабете


Роды при гестационном диабетеРоды являются тем моментом, при прохождении которого гестационный диабет, обычно, исчезает. Однако возможно появление осложнений данной патологии, о которых уже было сказано выше.

Осложнения диабета могут проявиться не только в послеродовом периоде, но и непосредственно до него, что в корне изменит ход родового процесса. Например, в случае, когда ребенок развился большим, естественные роды противопоказаны из-за риска травмы при прохождении по родовым путям, и используется операция Кесарева сечения.

Профилактика гестационного сахарного диабета

Полностью исключить вероятность возникновения гестационного диабета с помощью профилактических мероприятий невозможно. Но любая беременная женщина может соблюдать ряд правил, которые окажут определенную помощью в предотвращении данной патологии.

  • Женщине следует вести контроль своего веса, особенно в весь период беременности.
  • Не исключаются регулярные физические упражнения, которые не доставляют дискомфорта беременной.
  • С особым интересом стоит смотреть на свои противозачаточные таблетки (если их прием имеет место быть) — некоторые препараты могут способствовать развитию заболевания.

Видео о гестационном сахарном диабете

Для лучшего ознакомления с проблемой гестационного сахарного диабета предлагаем посмотреть видео, из которого Вы можете еще раз узнать о возможных причинах данного заболевания, симптоматике, способах своевременной диагностики и его адекватного лечения. Также в видео рассказывается о профилактических мерах в отношении диабета беременных, что не менее важно для беременной или планирующей беременность женщины.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Симптомы гестационного диабета беременных

Гестационный диабет обычно имеет ряд симптомов и зачастую обнаруживается во время скрининга при беременности. При диагностике показателей крови обнаруживается высокий уровень сахара в крови.

 

Как правило, женщины с гестационным диабетом не чувствуют никаких симптомов, наличие заболевания показывают только анализы. Но у некоторых женщин могут наблюдаться:

  • повышенная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • дрожжевая инфекция;
  • затуманенное зрение.

Диагностика

Для выявления гестационного диабета беременной женщине назначают ряд анализов:

  1. анализ крови на сахар натощак;
  2. анализ крови на сахар через 2 часа после еды;
  3. случайный анализ крови на сахар;
  4. тест на толерантность к глюкозе.

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ:*


Состояние

Через 2 часа после еды

Уровень глюкозы натощак

HbA 1c — Гликированный гемоглобин

 

ммоль/л

ммоль/л

%

Нормальное

<7,8

<6,1

<6,0

Нарушение гликемии натощак

<7,8

≥ 6,1 — <7,0

6,0 – 6,4

Нарушение толерантности к глюкозе

≥ 7,8

<7,0

6,0 – 6,4

Сахарный диабет

≥ 11,1

≥ 7,0

≥ 6,5

* Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: Доклад консультации ВОЗ — Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2006 год. С. 21.

Факторы риска развития гестационного диабета

Классическими факторами риска развития гестационного диабета являются:

— синдром поликистозных яичников;

— предыдущий диагноз гестационного диабета или преддиабета, нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак;

— если кто-то из родственников по прямой восходящей линии болеет сахарным диабетом 2 типа;

— возраст матери – риск увеличивается по мере того, как женщина становится старше (особенно для женщин старше 35 лет);

— избыточный вес, ожирение и тяжелая форма ожирения у женщины увеличивают риск развития гестационного диабета в 2,1, 3,6 и 8,6 раз соответственно;

— предыдущая беременность, в результате которой родился плод с макросомией (когда вес плода составляет более 4000 – 4500 грамм);

— предыдущий отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;

— другие генетические факторы риска: есть, по крайней мере, 10 генов, которые связаны с повышенным риском развития гестационного диабета, в первую очередь ген TCF7L2.

Исследования показали, что у курящих женщин риск заболеть гестационным диабетом при беременности возрастает в 2 раза.

Причины возникновения гестационного диабета

Ученые считают, что гестационный диабет вызывается гормональными изменениями и метаболическими потребностями беременности вместе с генетическими и экологическими факторами.

При гестационном диабете отмечается резистентность к инсулину и дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Гормоны, вырабатываемые плацентой, а также другие, связанные с беременностью факторы способствуют резистентности к инсулину, которая происходит у всех женщин на поздних сроках беременности. Резистентность к инсулину увеличивает количество инсулина, необходимого для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина вследствие нарушения бета-клеток, начинается гестационный диабет.

 

Как и при сахарном диабете 2 типа, избыточный вес является причиной формирования гестационного диабета. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются особенно высокому риску приобрести гестационный диабет, потому что начало их беременности из-за избыточного веса связано с более высокой потребностью в инсулине из-за резистентности к нему. Чрезмерный набор веса во время беременности также может повысить риск заболевания.

Еще одной причиной развития гестационного диабета является наследственный фактор, так как гены играют большую роль в этом заболевании.

Лечение и профилактика

Поскольку женские гормоны обычно возвращаются к нормальным уровням вскоре после родов, гестационный диабет исчезает у большинства женщин после рождения ребенка. Тем не менее, женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют много шансов заболеть им в последующие периоды беременности, более того, они имеют 35-60%-й шанс развития диабета 2 типа через 10-20 лет после беременности.

Женщины с гестационным диабетом должны быть проверены на постоянный диабет через 6-12 недель после родов, а также проверяться на сахарный диабет хотя бы раз в год в течение трех лет после беременности.

Кроме того, воздействие высоких сахаров во время беременности увеличивает риск рождения ребенка, который в последующем будет страдать избыточным весом или ожирением, с высоким риском развития диабета 2 типа в будущем.

После гестационного диабета для матери и ребенка важно поддерживать здоровый вес тела и быть физически активными – это может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа.

Теоретически, отказ от курения может уменьшить риск развития гестационного диабета у курильщиков.

Исследования не выявили прямой связи между физической активностью и развитием гестационного диабета. Физические упражнения могут быть эффективны в качестве третичной профилактики для женщин, у которых диагностировано это заболевание.

Целью лечения гестационного диабета является снижение рисков для матери и ребенка. Научные данные доказывают, что приведение уровня глюкозы в норму снижает риск развития осложнений у плода и повышают качество жизни матери.

Если назначение диабетической или низкогликемической диеты, физических упражнений или приема пероральных препаратов недостаточно, то необходима инсулинотерапия.

Как правило, назначается короткий или ультракороткий инсулин (Новорапид, Апидра, Хумалог) перед приемом пищи, чтобы предотвратить пиковые скачки глюкозы после еды. При инсулинотерапии в обязательном порядке 5-6 раз в день необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Образ жизни, диета и самоконтроль при гестационном диабете

Большинство женщин могут справляться с гестационным диабетом путем соблюдения диеты и физических упражнений. Как правило, в бытовых условиях они сами измеряют уровень сахара в крови глюкометрами, которые доступны сейчас в любой аптеке. Некоторым женщинам назначаются противодиабетические препараты, чаще всего инъекции инсулина.

Любая диета должна обеспечить достаточное количество калорий в период беременности, как правило, это 2000-2500 ккал с исключением простых углеводов. Основная цель диетических изменений заключается в снижении скачков уровня сахара в крови. Это может быть сделано путем равного распределения употребления углеводов в различных блюдах и закусках в течение дня, а также при помощи низкогликемической диеты, при которой в пищу употребляются продукты с низким гликемическим индексом.

Поскольку инсулин выделяется наиболее медленно по утрам, углеводы должны быть ограничены при приеме завтрака.

Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (цельных зерен, фруктов, овощей) снижает риск развития гестационного диабета.

Рекомендуются регулярные физические упражнения, хотя нет единого мнения об их эффективности при гестационном диабете.

Самоконтроль осуществляется при помощи портативного глюкометра. Уровень сахара в капиллярной крови должен быть:

  • натощак: <5,5 ммоль / л;
  • через час после приема пищи: <8,0 ммоль / л;
  • через 2 после приема пищи: <6,7 ммоль / л.

Осложнения гестационного диабета

Гестационный диабет представляет опасность для матери и ребенка. Это связано с последствиями неконтролируемого высокого уровня сахара в крови, причем, чем выше уровень сахара, тем опаснее могут быть осложнения. При приведении уровня сахара в норму (даже с помощью инсулинотерапии) значительно уменьшается опасность этого заболевания.

Два основных риска гестационного диабета для ребенка — нарушение роста и химический дисбаланс после рождения, в результате может потребоваться госпитализации в отделение интенсивной терапии для новорожденных.

Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергнуты риску родиться с большим весом (с макросомией, когда вес плода достигает 4000 – 4500 г) или, наоборот, с очень малым весом и задержкой внутриутробного развития. Макросомия возникает у 12% здоровых женщин и у 20% женщин с гестационным диабетом.

Новорожденные, родившиеся у женщин с повышенным уровнем сахара в крови, подвергаются риску получить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), желтуху, высокую массу эритроцитов (полицитемию), низкое содержание кальция в крови (гипокальцемию) и магния (гипомагниемию). 

diagid.ru

Причины появления диабета у беременной

Сахарный диабет у беременных (гестационный) – это патологическое состояние, при котором нарушается восприимчивость организма к глюкозе вследствие изменения физиологии женщины в период вынашивания ребенка.

Гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, которая поступает в организм с пищей. Действие инсулина заключается в усвоении глюкозы и распределении ее по тканям и органам нашего тела, что снижает ее концентрацию до нормальных значений.

Диабет при беременности

Увеличение уровня глюкозы при диабете у беременной происходит вследствие действия плацентарных гормонов под действием гормонов, которые вырабатывает плацента. Это приводит к сильной нагрузке на поджелудочную железу, поэтому в некоторых ситуациях она может не справиться со своими функциональными способностями. В результате чего уровень сахара повышается и приводит к расстройству обмена веществ как у матери, так и у ребенка. Через трансплацентарный барьер глюкоза проникает в кровоток малыша, способствуя увеличению нагрузки на его поджелудочную железу. Орган начинает выделять большое количество инсулина, заставляя себя работать с двойной нагрузкой. Избыточная продукция инсулина ускоряет поглощение сахара, трансформируя его в жировую массу, отчего плод набирает лишний вес.

Перечень категорий вероятного риска

Основными факторами, провоцирующими нарушения обмена глюкозы в период беременности, являются:

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность повышения уровня глюкозы возрастает в несколько раз, если в семейном анамнезе были случаи гестационного диабета.
  • Избыточная масса тела. Нарушение углеводного и липидного обмена относят к группе высокого риска.
  • Системные заболевания. Возможно, нарушение функциональной способности поджелудочной железы, что нарушает выработку инсулина.
  • Возраст старше 35 лет. Если у данной группы женщин отягощенный акушерский анамнез, то риск развития сахарного диабета возрастает в 2 раза.
  • Сахар в моче. Повышенный синтез глюкозы в организме женщины негативно влияет на фильтрационную функцию почек.

Высокий риск развития диабета существует у женщин, обнаруживших у себя один или два вышеперечисленных критерия.

Признаки повышения уровня глюкозы

На ранней стадии сахарного диабета при беременности женщина может и не подозревать, поскольку выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Вот почему гинекологи каждый месяц назначают диагностическое исследование крови и мочи на глюкозу. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови должен составлять 5,5 ммоль/л, а в венозной – до 6,5 ммоль/л.

Главные признаки сахарного диабета:

  • повышение уровня сахара в крови более 9-14 ммоль/л;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обезвоживание;
  • повышение аппетита;
  • постоянная жажда;
  • сухость в ротовой полости.

Выявить некоторые признаки диабета затруднительно, поскольку у здоровых беременных женщин они также могут присутствовать.

Характерные симптомы

Во время беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки на все органы и системы, потому патологические состояния прогрессируют с двойной силой. В клинической картине различают прегестационный и гестационный диабет, симптомы которых зависят от стадии и длительности гипергликемии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются изменениями в глазном дне, сильными перепадами артериального давления, также может сформироваться хронический ДВС синдром.

В результате изменений мочевыделительной системы у женщины наблюдаются нарушения в кровоснабжения почек, вследствие чего страдает фильтрационная функция. Избыточное скопление жидкости в тканях проявляется выраженной отечностью лица и нижних конечностей. При присоединении вторичной инфекции беременность осложняется развитием пиелонефрита и бактериурии.

Характерное проявление гестационного диабета – это нефропатия на поздних сроках.

Основная симптоматика сахарного диабета у беременной:

  • недостаточное слюноотделение;
  • чувство сильной жажды;
  • употребление жидкости до 3 литров в сутки;
  • сильный кожный зуд;
  • колебания массы тела;
  • постоянная усталость;
  • расстройство концентрации;
  • судороги мышц;
  • снижение зрения;
  • воспалительные высыпания на коже;
  • появление молочницы.

Поражение сосудов при гестационном диабете сопровождается сильным гестозом, который может осложниться приступом эклампсии.

Возможные осложнения

При сахарном диабете в период вынашивания ребенка происходят значительные сосудистые нарушения, что отражается на состоянии формирования плода. На ранних стадиях закладки органов и систем эмбриона возможны генетические мутации, что в дальнейшем вызывает заболевание диабетом у новорожденного. Повышение уровня глюкозы крови у матери нарушает обмен веществ у малыша и приводит к кетоацидозу.

Последствия беременности при диабете:

  • На ранних стадиях может случиться самопроизвольный аборт.
  • Пороки развития плода.
  • Кетоацидотический шок у женщины.
  • Многоводие.
  • Нарушения формирования плаценты.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Формирование крупного плода.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Слабая родовая деятельность.

Тяжесть осложнений в период вынашивания ребенка зависит от типа диабета и индивидуальных особенностей организма женщины.

Диагностические меры

Наблюдение за женщинами, страдающими сахарным диабетом в период беременности, должно осуществляться как в условиях консультации, так и в родильном доме, где есть специализированные отделения. Гинеколог должен направить женщину на консультацию к эндокринологу, которой для определения типа и степени диабета назначит пройти специальные методы исследования.

Диагностика состояния заключается в исследовании следующих систем:

  • Оценка состояния функциональной способности почек. Анализ мочи на сахар, бактерии, лейкоциты. Биохимическое исследование сыворотки крови на содержание мочевины и креатинина.
  • Оценка сосудистых нарушений. Мониторинг артериального давления и определение состояния глазного дна.
  • Исследование функций поджелудочной железы. Определение уровня глюкозы в крови, антител к инсулину в сыворотке. Ультразвуковая диагностика и скрининг-тест по определению толерантности к глюкозе.

При выявлении и постановке диагноза скрытого гестационного диабета показательным являются нагрузочные пробы с глюкозой.

Принципы лечения

При первых признаках сахарного диабета беременную необходимо срочно госпитализировать для предупреждения развития осложнений.

Основными методами лечения гестационного диабета являются:

  • Инсулинотерапия направлена на снижение уровня глюкозы до нормальных показателей.
  • Рациональное питание с ограничением количества сладких, жирных блюд и уменьшенным потреблением жидкости.
  • Умеренная физическая активность поможет восстановить обменные процессы и увеличить продукцию инсулина.

В период беременности женщине особенно важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому при первых признаках повышенного уровня сахара в крови необходимо проконсультироваться со специалистом.

serdec.ru

Как развивается ГД?

Точная патофизиология ГД неизвестна. Одним из основных аспектов основной патологии является резистентность к инсулину, когда клетки организма не реагируют на гормональный инсулин обычным способом.

Считается, что некоторые гормоны, приходящие в действие на фоне беременности, нарушают обычную работу инсулина, поскольку они препятствуют реакции на него организма, скорее всего, путем вмешательства в сигнальные пути клеток.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови или разрушающие инсулин, а также приходящие в действие во время беременности:

  • Как развивается ГД?Гормоны роста;
  • Гормоны стресса — кортизол;
  • Эстроген и прогестерон;
  • Человеческий плацентарный лактоген (гормон, вырабатываемый в плаценте, который помогает разрушать жир у матери, чтобы обеспечить энергию для плода);
  • Плацентарная инсулиназа (гормон из плаценты, инактивирующий инсулин).

Инсулин является основным гормоном, вырабатываемым в бета-клетках в поджелудочной железе, и играет ключевую роль в регуляции содержания глюкозы. Инсулин стимулирует клетки в скелетных мышцах и жировой прослойке для поглощения глюкозы из кровотока.

При наличии резистентности к инсулину это поглощение глюкозы в крови предотвращается, а уровень сахара в крови остается повышенным. Затем организм компенсирует эту нехватку, производя больше инсулина для преодоления сопротивления и при гестационном диабете, производство инсулина может быть до 1,5 или 2 раз выше, чем при нормальной беременности.

Поскольку инсулин стимулирует рост, это означает, что ребенок может родиться более крупным. Как только ребенок рождается, воздействие избыточной глюкозы прекращается. Тем не менее у новорожденного все еще имеет место повышенное производство инсулина, то есть ребенок восприимчив к низким уровням глюкозы в крови.

Кто подвержен риску?

Вероятность развития ГД на фоне беременности выше, если:

  • Кто подвержен риску?У пациентки присутствует избыточный вес или ожирение;
  • В семье уже были случаи диабета;
  • Женщине больше 25 лет;
  • В предыдущей беременности у нее уже был СД;
  • Выкидыш/мертворождение;
  • Во время прошлой беременности пациентка родила ребенка весом больше 4,5 кг;
  • У пациентки гормональный синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином;
  • Наличие преддиабета;
  • Высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или сердечная недостаточность.

Помимо гестационного диабета возможно возникновение и развитие скрытого сахарного диабета при беременности, об этом вы можете прочесть в этом материале.

Когда врач заподозрит такой диагноз

Беременные женщины находятся под постоянным контролем врачей – гинеколога, эндокринолога, акушера. Один из перечисленных докторов проверит пациентку на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

Если беременная женщина входит в группу риска (см. «Кто подвержен риску?»), врач может начать делать проверки много раньше 24-ой недели.

Во время скрининга пациентке дадут выпить сладкую жидкость, а затем попросят сдать анализ крови. Если уровень сахара в крови окажется высоким, больную направят на дальнейшее обследование.

Первые признаки и симптомы

У большинства женщин гестационный сахарный диабет не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов.

Если Вы всё же испытываете симптомы (вызванные высоким уровнем глюкозы в крови), они могут включать:

  • Первые признаки и симптомыПомутнение зрения;
  • Усталость;
  • Чрезмерная жажда и мочеиспускание;
  • Тошнота и рвота, не связанные с нормальной беременностью;
  • Потеря веса;
  • Повышенная частота инфекций, особенно в мочевых путях (мочевом пузыре), влагалище и на коже.

Эти симптомы обычно исчезают после родов.

Возможные осложнения ГД

Неконтролируемый ГД может вызвать ряд осложнений у беременных женщин и их детей.

Он может повысить риск развития преэклампсии, — потенциально смертельного состояния во время беременности, которое связано с высоким кровяным давлением, избытком белка в моче, отеком и депрессией.

Вам также может потребоваться кесарево сечение (C-сечение), потому что ребенок будет значительно больше обычного (по размеру), — такое состояние известно как макросомия.

Если Ваш уровень глюкозы в крови не контролируется во время беременности, у Вашего ребенка будет повышенный риск смерти до или вскоре после рождения, и он может родиться с:

  • Временной гипогликемией (низкий уровень сахара в крови);
  • Желтухой;
  • Дыхательными проблемами, такими как респираторный дистресс-синдром.

Диагностика и обследование

Существует несколько способов диагностики ГД. Каждый тест обычно необходимо повторить на второй день для точной диагностики диабета.

A1C

Тест A1C показывает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев. Плюсом обследования является отсутствие необходимости голодать перед анализом.

A1CДиабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 5,7%;
  • Преддиабет — 5,7% — 6,4%;
  • Диабет — 6,5% и выше.

Уровень глюкозы натощак(FPG)

Проводится утром, перед завтраком, после 8-9-часового голодания.

Уровень глюкозы натощак (после 8-9-часового голодания) (FPG)Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающей или равной 126 мг/дл.

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 100 мг/дл;
  • Преддиабет — 100 мг/дл до 125 мг/дл;
  • Диабет — 126 мг/дл или выше.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременных

Это двухчасовой тест, проверяющий уровень глюкозы до и через 2 часа после того, как Вы выпьете специальный подслащенный напиток. Анализ расскажет врачу, как Ваше тело обрабатывает глюкозу.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременныхЦелевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 150 мг/дл;
  • Преддиабет — 140 мг/дл до 199 мг/дл;
  • Диабет — 200 мг/дл или выше.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Проверка крови в любое время дня, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы диабета.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 200 мг/дл.

Преддиабетическое состояние

Перед тем, как у беременной пациентки развивается ГД, у неё почти всегда есть «преддиабетический» уровень глюкозы, который уже выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы быть диагностированным как диабет.

Результаты, указывающие на преддиабет, следующие:

  • А1С — 5,7% — 6,4%;
  • Уровень глюкозы в крови натощак — 100-125 мг/дл.

Внестационарное обследование

Для мониторинга уровня глюкозы в крови дома пациенткам рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр, с помощью него больная ГД может быстро в домашних условиях проверить свои уровни сахара.

Лечение

В зависимости от уровня глюкозы в крови, Ваш лечащий врач может посоветовать, как контролировать диабет, изменяя рацион питания и уровни физической активности без необходимости принимать лекарства.

Более подробно о методах лечения заболевания вы можете прочесть здесь.

Если изменения в диете и спорт не помогают глюкозе оставаться в пределах целевого диапазона в течение одной-двух недель, Вам необходимо обсудить возможные варианты медикаментозного лечения с врачом.

Назначаемые препараты

  • Назначаемые препаратыМетформин
    Это лекарство, которое помогает уменьшить количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и заставить инсулин работать должным образом.

    Принимается с едой или после еды.

  • Глибенкламид
    Работает, стимулируя вашу поджелудочную железу, чтобы сделать больше инсулина.

    Принимается сразу после еды.

  • Инсулин
    Является гормоном, который позволяет глюкозе проникать в клетки и использоваться для энергии.

    Его нельзя принимать перорально, иначе желудок переварит его.

Обычно пациенткам показаны инъекции инсулина.

Диета

Попробуйте одну из этих идей для завтрака, обеда и ужина, чтобы начать питаться правильно:

ДиетаЗавтрак

  • Миска цельнозерновых хлопьев, каша (гречка/овсянка), с полусладким молоком или
  • 2 тоста с томатами и джемом или
  • Йогурт с низким содержанием жира и сахара и фрукты.

Обед

  • ДиетаСэндвич с салатом из курицы или ветчины, или
  • Салат из овощей с сыром фета или
  • Суп (содержащий много овощей и бобовых) и цельнозерновой рулет.

Ужин

  • Лазанья и салат или
  • Жареная курица с картофелем и овощами или
  • Жаркое из говядины, овощи и рис басмати или
  • ДиетаКуриные лепешки и салат или
  • Лосось и лапша или
  • Карри и рис басмати.

Ваши любимые рецепты и блюда обычно могут быть адаптированы для того, чтобы быть более здоровыми.

В основном следует придерживаться трех простых правил:

  1. Уменьшить содержание жира, сахара или соли в пище;
  2. Включать больше фруктов и овощей;
  3. Уменьшить размеры порций.

Подробнее о правилах построения диеты при ГС рассказано в этом материале. Внесение любого из этих изменений, безусловно, поможет в борьбе с ГД.

Заключение

Гестационный диабет обычно исчезает после родов. Правильное питание и упражнения по-прежнему остаются важными факторами для поддержания Вашего здоровья после родов. Образ жизни вашего ребенка также должен быть правильным.

Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира для Вас обоих. Вы также должны избегать сладких сладостей и простых крахмалов, когда это возможно. Добавление спорта в ежедневную деятельность — отличный способ поддержать друг друга в Вашем стремлении к здоровому образу жизни.

diabet.pro

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

  • Ожирение высокой степени;
  • Диабет в предыдущую беременность;
  • Сахар в моче;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все ниже перечисленные критерии:

  • Возраст менее 25 лет;
  • Нормальный вес до беременности;
  • Не было диабета у близких родственников;
  • Никогда не было повышенного сахара крови;
  • Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Нормальные показатели сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

  • Сильная жажда;
  • Частое и обильное мочеиспускание;
  • Сильный голод;
  • Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Как пройдут роды

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения.

Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода.

Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:

  • Регулярный контроль сахара крови несколько раз в день. Если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно. Вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице, не пугайтесь этому.
  • Тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ. В случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.

mama.ru

Факторы риска

  1. Сахарный диабет у близких родственников;
  2. ГСД в предыдущую беременность;
  3. Нарушение жирового обмена у беременной;
  4. Рождение в предыдущем детей с массой тела более 4 кг;
  5. Мертворождения, невынашивание, многоводие в предыдущие беременности;
  6. Крупный плод (4 кг и более);
  7. Многоводие;
  8. Врожденные пороки развития у плода;
  9. Патологическая прибавка массы тела;
  10. Возраст более 30 лет;
  11. Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) натощак – более 4,5 ммоль/л;
  12. Выявление глюкозы в моче 2 и более раз.

При физиологически протекающей беременности уровень глюкозы натощак в I триместре составляет 3,3 – 4,4 ммоль/л.

При наличии факторов риска беременным проводится пероральный (от латинского per os – через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ) не позднее 16 недель беременности. Далее при необходимости ГТТ проводят около 24 недель, а затем в 32-34.

Варианты проведения ГТТ:

  1. Кровь из пальца берется натощак с определением уровня глюкозы (гликемии). Затем женщина выпивает 100 грамм глюкозы, растворенной в стакане воды. Далее проводится исследование гликемии через 1, 2 и 3 часа.
  2. Более упрощенный вариант с 75 граммами глюкозы и забором крови натощак, а также через 2 часа после нагрузки глюкозой. Нормальные показатели гликемии при проведении глюкозотолерантного теста у беременных (ммоль/л) приведены в таблице.
Нагрузка Натощак Через 1 час Через 2 часа Через 3 часа
75 грамм Менее 5,3 Менее 7,6
100 грамм Менее 5,3 Менее 9,4 Менее 8,6 Менее 7,7

Для постановки диагноза гестационный сахарный диабет необходимо превышение 2 показателей. При изменениях со стороны ГТТ возможно проведение суточного мониторирования уровня глюкозы в условиях эндокринологического стационара, а также проведение специальных дополнительных исследований (например, определение уровня гликированного гемоглобина — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев).

Осложнения гестационного диабета

  1. Гестоз. Особенности течения у беременных с ГСД: раннее начало, более тяжелое течение, быстрое нарастание симптоматики, малая эффективность терапии.
  2. Многоводие
  3. Гестационный пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек)
  4. Диабетическая фетопатия (осложнения со стороны плода), которая проявляется:
  • Макросомией (большие размеры плода),
  • Гипогликемией (сниженный уровень глюкозы) в послеродовом периоде (организм плода пытается скомпенсировать повышенный уровень глюкозы у матери, а после родов выработка инсулина остается повышенной, поэтому уровень глюкозы резко падает вплоть до гипогликемической комы);
  • Гипокальциемией (сниженный уровень кальция в крови);
  • Гипербилирубинемией (повышенный уровень билирубина сыворотки крови и связанная с этим желтуха);
  • Тромбоцитопенией (сниженный уровень тромбоцитов крови);
  • Респираторным дистресс-синдромом новорожденных (легкие новорожденного оказываются не готовы к внеутробной жизни);
  • Гипертрофической кардиомиопатией (изменения со стороны сердца с возможным нарушением его работы)
  • Внутриутробная гибель плода.

baby-calendar.ru

Особенности

Середина беременности – это период, для которого характерно огромное содержание гормонов в организме будущей мамы. Поджелудочная железа активно выделяет инсулин, поэтому в организме его вполне достаточно. Но, несмотря на это происходит нарушение углеводного обмена.

Случается это потому, что другие гормоны, которые выделяются плацентой, угнетают его действие. Клетки, которые раньше воспринимали инсулин, теперь начинают терять к нему чувствительность.

Чтобы поддержать необходимое количество сахара в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина. У беременных поджелудочная железа может выделять гормон инсулин в три раза больше, чтобы компенсировать угнетающее действие гормонов беременности.

Если железа перестает справляться с повышенной нагрузкой, содержание в крови инсулина снижается и развивается гестационный сахарный диабет. Если, к примеру, убрать все гормоны беременности, которые выделяет плацента, то количество сахара в крови пришло бы в норму.

Осложнения у беременных

Развивающийся во время беременности сахарный диабет может стать причиной поражения плода. На ранних сроках он может вызвать пороки развития, поражая такие органы как сердце и мозг ребенка. Также заболевание может спровоцировать выкидыши.

На более поздних сроках, во второй половине беременности, гестационный диабет может стать причиной увеличенной массы тела плода, что осложняет родовую деятельность. Часто по этой причине матери показано кесарево сечение. Если же роды проходят естественно, то чрезмерный вес ребенка может стать причиной родовой травмы (травмы плеча).

Чаще всего дети рождаются здоровыми, так как гестационный диабет в основном появляется во второй половине беременности, а закладка органов и тканей у плода происходит раньше. Но все-таки риск патологий плода возрастает.

Этого можно избежать, если беременная женщина будет строго выполнять все назначения своего доктора и придерживаться диеты.

Во время кормления грудью у новорожденного может значительно повыситься содержание инсулина в крови, так как он перестанет получать такое же количество глюкозы, как при внутриутробном развитии.

Гестационный сахарный диабет может вызывать такие нарушения у беременных:

  • высокое артериальное давление;
  • преэклампсии;
  • возможность появления сахарного диабета после родов;
  • осложнение родовой деятельности.

Чем раньше будет поставлен диагноз и приняты меры, тем меньшая вероятность проявлений этих осложнений.

Группы риска:

  • женщины, имеющие избыточный вес;
  • беременные женщины с нарушением толерантности к глюкозе;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • рождение первого ребенка с большой массой тела (более 4 кг);
  • частые выкидыши или рождение мертвого ребенка;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • большой объем околоплодных вод;
  • наличие глюкозы в моче;
  • очень быстрая прибавка в весе.

Диагностика

Если беременная женщина входит в группу риска, ее наблюдают уже на ранних сроках беременности по поводу сахарного диабета. Плановое обследование на наличие заболевания проходит у всех беременных на сроке 22-28 недель.

Для того чтобы диагностировать диабет, женщинам проводят анализ на толерантность к глюкозе. Суть метода заключается в том, что у женщины натощак берут кровь из вены и предлагают выпить сахарный сироп (50г сахара на 500 мл воды). Через час делают повторный забор крови из вены.

Анализ показывает,  как у беременной женщины организм перерабатывает и усваивает глюкозу. Если у женщин уровень глюкозы выше нормы после повторного анализа, ей через несколько часов проводят еще один анализ крови, но уже после голодания.

Контроль за беременными

При выявлении сахарного диабета у беременной женщины, врач-гинеколог проводит постоянный контроль над ее состоянием. Беременной необходимо постоянно сдавать анализы на сахар, на уровень кетоновых тел и белка. Будущей маме проводят коррекцию массы тела, назначают диету и специальные упражнения.

После родов женщина должна периодически проходить обследование у эндокринолога на протяжении нескольких лет.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и женщины не предъявляют жалоб. Гестационный диабет выявляется у них только во время планового обследования.

Лечение

Лечение беременных женщин начинают с назначения диеты. Она позволит нормализовать количество поступающих углеводов и приведет в нормальное состояние углеводный обмен без назначения гормона инсулина.

Беременным женщинам диета должна обеспечить нормальное поступление энергии и предупредить повышение уровня сахара в крови. Диетологи делают уклон на белки и жиры, которые должны поступать с пищей. Диета со сниженным содержанием углеводов может предотвратить избыточную массу тела плода и исключить риск кесарева сечения.

Если беременная женщина имеет избыточную массу тела, то диета должна быть с пониженной калорийностью. Из рациона исключаются сахар и другие простые углеводы, сладкие фрукты.

Ограничивают продукты, содержащие крахмал, жирное мясо и рыбу, молоко, сало и другие продукты, в состав которых входят тугоплавкие жиры.

Не изменяется при назначении диеты количество витаминов, микроэлементов и белков. Возможна замена некоторых продуктов на поливитаминные препараты. Рекомендуется проводить разгрузочные дни, но не голодание.

Если диетотерапия не может справиться с повышенным содержанием глюкозы, женщине назначают введение инсулина. Расчет инсулина проводит врач-эндокринолог. Для более эффективной коррекции сахара беременной, назначают инсулины короткого, среднего и пролонгированного действия.

Будущим  мамам не следует переживать по поводу этих назначений. Коррекцию сахара крови при помощи инсулина проводят только на время беременности. Интенсивное лечение инсулином помогает снизить риск родовых травм, как плода, так и беременной женщины.

При назначении инсулина необходим постоянный контроль сахара крови и правильное питание, чтобы не вызвать другого осложнения сахарного диабета – гипогликемии. Если не придерживаться графика питания после введения инсулина и не выполнять физические нагрузки, уровень сахара в крови может снизиться и привести к таким нарушениям:

  • очень высокая утомляемость;
  • головокружение;
  • дрожь в теле, слабость;
  • очень сильный голод;
  • потливость, снижение артериального давления, вплоть до потери сознания.

В таком состоянии необходимо съесть сахаросодержащие продукты (кусочек сахара или ложку меда, или конфету; можно выпить сладкий сок). Если есть возможность проверить дома при помощи глюкометра свой уровень сахара, через 15 минут необходимо сделать тест. Если уровень сахара все еще низкий, можно съесть еще немного сладостей и сделать тест еще раз.

Все приступы гипогликемии беременная женщина должна фиксировать в дневнике и сообщать об этом доктору.

После родов

Ребенка, который родился у женщины с гестационным сахарным диабетом, могут на первое время положить в отделение интенсивной терапии для наблюдения.

После того, как врачи удостоверятся в удовлетворительном состоянии новорожденного, его отдают в палату к маме.

Такие детки относятся к группе риска. Возможность заболеть сахарным диабетом второго типа у них выше.

.

muzhzdorov.ru