Диабет у детей симптомы

Во времена отсутствия инсулина, при не леченом сахарном диабете у детей, заболевание заканчивалась смертью буквально спустя несколько месяцев, в «лучшем случае», если можно так выразиться, — через два года. Благо современная медицина позволяет избежать подобных последствий. И важным условием для этого является то, насколько своевременно выявили заболевание, распознали признаки сахарного диабета у детей.

Сахарный диабет у детей: течение и прогноз.

Ранее практически каждая детский диагноз «диабет» или интеркуррентная инфекция оказывались опасными для жизни, потому как сниженная толерантность организма к углеводам способствовала развитию комы. Если говорить более конкретно, то непосредственной причиной смерти оказывались туберкулез, интеркуррентные инфекции, в большинстве случаев – возникшая кома.

Что такое сахарный диабет у детей?

Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы, появляющимся из-за дефицита инсулина – особого гормона поджелудочной железы.

Если инсулина в организме недостаточно – сахар, то есть глюкоза, остается в крови. От этого кровь становится более густой, и не способной быстро переносить кислород и питательные вещества для клеток. Стенки сосудов для питательных веществ становятся непроницаемыми, теряют свою эластичность. Подобное «засахаривание» несет прямую угрозу оболочкам нервов.

Сахарный диабет у детей сопровождается нарушением всех, без исключения, видов обмена веществ в организме: углеводного обмена, белкового обмена, жирового обмена, минерального обмена и водно-солевого обмена также. Отсюда и множественные осложнения сахарного диабета, серьезными и достаточно часто для жизни опасными, осложнениями.

Существует два типа диабета, которые обладают существенными различиями, как с точки зрения клинического развития, патогенеза, и этиологии, так и с точки зрения поддержания и лечения.

Первый тип диабета вызван дефицитом инсулина: поджелудочная железа вырабатывает его недостаточно или совсем не вырабатывает. Поджелудочная ребенка со своими функциями попросту не справляется: количество синтезирующегося гормона поступающий объем глюкозы не перерабатывает, и повышается уровень сахара в крови. При диабете данного типа всегда требуется инсулинотерапия – ежедневные инъекции инсулина, вводящиеся в строго определенном количестве.

При случае диабета второго типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, а случается и больше необходимой нормы. Однако гормон оказывается практически бесполезным, потому как ткани в организме, по тем или иным причинам, теряют чувствительность к нему, не распознают инсулин.

Как возникает диабетическая кома и гипогликемия?

Когда развивается сахарный диабет у детей, замедляется не только процесс превращения в гликоген сахара, но также и сгорание в тканях глюкозы. Поэтому в качестве энергетического материала организму ребенка приходится использовать жир. Как результат, интенсивный выход из жировых депо жирных кислот и весьма активное их расщепление, приводящее, в свою очередь, к накоплению в тканях и крови так званых кетоновых тел, в частности: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной. Повышенное содержание в крови данных кетоновых тел – не что иное, как отравление организма и в первую очередь центральной нервной системы. Такое отравление может вылиться в развитие тяжелого осложнения — диабетической комы. При диабетической коме, жизненно важные функции у пациента нарушаются, в том числе нарушается дыхание и кровообращение, если не принять соответствующих мер вовремя, ребенок просто погибает.

При соответствующем контроле и лечении в настоящее время ребенок, страдающий сахарным диабетом, способен вести такой же образ жизни, как и его здоровые сверстники. Тем не менее, опасные моменты для жизни ребенка, типа комы и гипогликемии, угрожают маленькому диабетику на протяжении всего периода болезни. Помимо этого сахарный диабет у детей, содержит отдаленную, но неотвратимую опасность, которая может существенно сократить жизнь больного в конечном итоге — диабетические изменения сосудов. Подробнее о том, что такое диабетическая кома, и как она развивается у детей, можно прочитать в статье: «Что такое сахарный диабет с научной точки зрения? Как развивается диабетическая кома и почему она опаснее для детей?».

Несколько слов необходимо сказать и о гипогликемии, связанной с инсулинотерапией. Дело в том, что гипогликемия является ошибкой, если ошибочно диагностируется начинающаяся кома, причем избежать такой ошибки практически невозможно. Встретиться с появлением гипогликемии можно в начальный период и лабильный период диабета, нередко при подборе инсулинотерапии и диеты пациента, при повышении инсулиновых доз, после голодания или серьезных физических напряжений и нагрузок.

Начальные признаки гипогликемии — это: головокружение, бледность, вялость, повышенная потливость, негативные реакции ребенка, тремор, вслед за этими первыми симптомами быстро появляются судороги и нарушение сознания.

Важными признаками, которые отличают ацидотическую кому от гипогликемии, являются: бледная влажная кожа, отсутствие токсического дыхания, усиленные рефлексы. При анализе первых порций мочи может выявиться содержание сахара и ацетона в ней. Концентрация глюкозы в крови довольно низка, но реакция крови нормальна. В случаях, когда начальные значения содержания сахара в крови высоки и неожиданно резко падают, то тяжелые симптомы гипогликемии могут проявиться даже при условии нормального уровня сахара в крови. Часто повторяющиеся, длительные гипогликемические состояния способны стать изначальной причиной церебральных поражений детского организма.

Проявления, последствия и симптомы сахарного диабета у детей

При недостаточном, не тщательном лечении замедляются процессы развития и роста ребенка. Симптомы сахарного диабета у детей нередко сопровождаются увеличением печени, которое вызвано накоплениями гликогена и жира. Подобные случаи особенно угрожающи подверженностью кетозу, а процесс лечения этих «лабильных» больных затруднителен. Состояния, которые характеризуются увеличением печени, карликовым ростом, липемией, повышенной подверженностью кетозу, в медицинской литературе известны как синдром Мориака.

При диабете, как и при других хронических заболеваниях, часты всевозможные психические и поведенческие расстройства у детей.

Диабетические изменения сосудов — это уже не симптомы сахарного диабета у детей, а поздние последствия болезни, с которыми, как правило, встречается уже терапевт, а не педиатр. На протяжении первых десяти лет развития диабета они встречаются довольно редко, а вот в последующие десять лет порядка 70-90% больных с диагнозом «диабет» располагают данными осложнениями. Прогноз данных сосудистых изменений весьма плохой, жизнь больного они реально сокращают, в особенности, если заболевание началось в раннем возрасте. Самыми частыми осложнениями сахарного диабета с возрастом являются: общий артериосклероз, гломерулосклероз, который быстро приводит к почечной недостаточности (болезни Вильсона), ретинопатия и катаракта.

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки диабета у детей

Ведущие признаки сахарного диабета у детей, в большинстве случаев особенно выраженные именно при детском диабете — это:

• 1. Полиурия, которая у деток малого возраста зачастую воспринимается, как обычное ночное недержание мочи. Это распространенная ошибка, поэтому следует быть внимательным и знать все симптомы сахарного диабета.
• 2. Полидипсия, развивающаяся в результате мучительного чувства жажды у больного диабетом ребенка.
• 3. Быстро развивающееся похудание, невзирая на хороший, а то и «зверский» аппетит.
• 4. При сахарном диабете выделяется довольно большое количество мочи. Цвет у нее светлый, и высокий удельный вес. Самыми явными признаками для подозрений на сахарный диабет у детей являются, содержащиеся в моче сахар и ацетон.
• 5. Признаки сахарного диабета у детей – это концентрация в крови сахара натощак превышающая 120 мг%.

В случае, если родители на начальные признаки диабета у детей не обращают внимания, то буквально через несколько недель, в лучшем случае — месяцев, а при наличие интеркуррентных инфекций – в течение нескольких дней, способен развиться тяжелый ацидоз у ребенка и диабетическая кома.

Симптомы сахарного диабета у детей, в общем, особенно не отличаются от диабета в любом другом возрасте. Главные признаки сахарного диабета у детей – это повышенные показатели содержания в крови глюкозы. Увеличение содержания в крови сахара сопровождает усиленное его выведение с мочой. Выделение из организма большого количества жидкости провоцирует обезвоживание тканей, как следствие — серьезная жажда у больных деток, что, кстати, возглавляет первые наглядные признаки диабета у детей. Когда уровень сахара, превышает нормальные значения, появляются специфические симптомы сахарного диабета у детей: неутолимая жажда, ощущение во рту сухости, увеличение выделения мочи, общее состояние слабости, нарушение зрения. Однако это субъективные симптомы. Настоящая же угроза возникает, когда концентрация глюкозы в крови высокая постоянно.

Когда после приема пищи происходит периодическое повышение уровня глюкозы в крови, можно считать, что это – «первая ласточка», первые серьезные признаки диабета у детей.

Что же касается признаков, которые можно распознать вне лаборатории, то основные симптомы сахарного диабета у детей — это:

• 1. Избыточное выделение мочи (полиурия) – зачастую самый первый признак диабета. Повышенное количество выделяемой мочи обуславливается глюкозой растворенной в моче, которая препятствует обратному всасыванию воды на уровне почек, из первичной мочи.
• 2. Сильная, неуемная жажда (полидипсия) – следствие усиленной потери жидкости с мочой.
• 3. «Волчий» аппетит, признаки ожирения или, напротив, потери в весе. Заметная потеря в весе – непостоянный симптом диабета, более характерный для первого типа заболевания. Особое отличие — похудание происходит даже на фоне усиленного питания ребенка или даже «зверского аппетита», что тоже бывает свойственно диабету. В данном случае потеря в весе — это следствие неспособности тканей организма в отсутствии инсулина перерабатывать глюкозу. «Голодающие» ткани просто начинают перерабатывать свои собственные запасы белков и жиров, организм, как бы «поедает» себя изнутри.

Вышеописанные симптомы сахарного диабета у детей более характерны первому типу заболевания. В этом случае, признаки диабета у детей развиваются быстро, иногда стремительно. К тому же, юный и детский возраст является весьма характерным для первого типа диабета.

Диабету второго типа свойственно длительное бессимптомное развитие и медленное нарастание симптомов в последующем. Поэтому диагностика диабета второго типа более сложная, в плане своевременного обнаружения заболевания. Больные зачастую к врачу дети попадают не с симптомами, а с уже наступившими осложнениями болезни

В некоторых случаях при диабете второго типа наблюдаются следующие малоспецифичные симптомы сахарного диабета у детей:

• 1. зуд,
• 2. кожные нагноения, постоянные заиды,
• 3. трудно поддающиеся лечению воспалительные заболевания кожи,
• 4. сухость во рту,
• 5. слабость в мышцах,
• 6. постоянная усталость, вялость.

Признаки сахарного диабета у детей, на которые родителям следует в любом случае обратить особое внимание, это: длительное заживление ран, частые заиды, различные нагноения, кровотечение десен, слабость, ухудшение остроты зрения, постоянная капризность и вялость ребенка.

Диагностика диабета: медицинские признаки сахарного диабета у детей

Исследования мочи на наличие глюкозы. Если редукционные пробы с мочой имеют положительный результат (в норме сахара в моче быть не должно), следует учитывать тот момент, что причиной транзиторной глюкозурии может быть чрезмерное потребление сладостей, сильное волнение, какая-нибудь острая инфекция, или тяжелые кишечные расстройства. Постоянным, недиабетическим меллитуриям, к примеру, по причине почечной глюкозурии, либо же пентозурии, свойственно протекание без гипергликемии, без повышения уровня сахара.

Когда же установлено, что причины положительных редукционных проб обусловлены выведением глюкозы, тогда следует определить, какой в крови уровень сахара, и обязательно проводить исследования натощак. Если уровень сахара при повторном исследовании выше 120-130 мг%, с большой вероятностью речь идет именно о диагнозе «сахарный диабет».

Исследования крови на уровень содержания глюкозы. Сложность диагностики в том, что вначале зачастую уровень сахара натощак бывает нормальным. И если имеются веские причины подозревать сахарный диабет у детей, тогда необходимо провести исследование сахарной кривой, которая в случае диабета имеет вытянутую и высокую форму. Пациенту дают выпить раствор с высоким содержанием глюкозы, а спустя один и два часа проводят анализ. Когда в крови уровень сахара, спустя 2 часа после соответствующей нагрузки, выше 120-130 мг%, диагноз подтверждается. При повторной сахарной нагрузке, после принятия второй дозы сахара, исследования показывают снова резкое повышение его уровня в крови.

Особые трудности возникают при постановке диагноза ребенку, который поступил в больницу в бессознательном состоянии. В таком случае появляется необходимость дифференцировать энцефалит, гипогликемию, кровоизлияние в мозг, недостаточность кровообращения, сопровождающую тяжелый эксикоз, уремическую кому. Решающее значение в данном случае имеют исследования мочи и крови маленького пациента.

Лечение сахарного диабета у детей
и уход за ребенком-диабетиком

На начальных этапах лечение детского диабета должно обязательно производиться в стационаре, после оно вполне может осуществляться амбулаторно, в домашних условиях. Главные цели лечения — это достижение исчезновения ацетонурии и практически полного исчезновения глюкозурии, стремление к наименьшим дозам инсулина, путем компенсации его диетическими мерами, и самое важное — обеспечение ребенка условиями для нормального, полноценного развития и роста. Лечение сахарного диабета у детей — задача не из легких, она требует длительных усилий и большой ответственности.

Лечение детского диабета: диетотерапия

Лечение детского диабета, так же, как и взрослого основывается на диетотерапии. Лечение сахарного диабета у детей с помощью диеты, при условии отсутствия ацидоза, необходимо подчинить следующим принципам:

• 1. Во-первых, подсчитывают необходимую потребность организма ребенка в энергии, то есть в калориях, а также в белках в соответствии с возрастом. В зависимости от возраста детям нужно 60-90 калориях на каждый килограмм веса, и 2-3 грамма белка на каждый килограмм в сутки.
• 2. Из общего количества необходимых калорий нужно вычесть долю, которая приходится на белки, остальная часть примерно на 60% покрывается углеводами и примерно на 40% жирами. В случае подобного расчета детям, нуждающимся в 70 килокалорий в сутки, на 1 килограмм веса требуется давать: белка — 3 гр., углеводов — 9 гр. и жиров — 2,6 гр. В основных чертах данное соотношение в диете аналогично питанию здорового ребенка в том же возрасте.
• 3. Что касается количества потребляемых углеводов, то очень важным принципом питания ребенка, больного диабетом, является резкое ограничение количества кристаллического, быстро всасывающегося сахара. Сахар из питания в принципе лучше исключить, потребность в нем организма, как правило, покрывается с лихвой за счет сахара, который содержится во фруктах и молоке.
• 4. В случае выраженной ацетонурии у ребенка больного диабетом, количество жиров в рационе сокращают, а углеводов, — напротив, увеличивают.

Лечение сахарного диабета у детей: инсулинотерапия

Следующее мероприятие в лечении детского диабета, необходимое для установления равновесия в обменных процессах углеводов – это правильное определение количества инсулина, необходимое для инъекций.

В детском возрасте, не применяются антидиабетические препараты, которые назначаются внутрь. Лечение сахарного диабета у детей заместительной терапией инсулином назначается, если суточная экскреция сахара выше от сахарной ценности пищи на 5% (содержание 50% белков и всех углеводов в пище). Кроме того, для инсулинотерапии показанием также служит содержание глюкозы в крови, выше 200 мг%, наличие дистрофии, кетоза, сопутствующих заболеваний.

Для определения концентрации сахара, мочу для анализа собирают трижды в день, тремя «восьмичасовыми порциями», кровь по возможности также необходимо исследовать три раза в сутки. И дневные дозы инсулина в последующем, и потребность в инсулине на данный момент, зависят от результатов данных исследований крови и мочи. Возможно, что вначале достаточной будет однократная доза в утреннее время, но зачастую приходится повышать частоту инъекций инсулина и осуществлять его не только утром, но также днем и вечером.

Когда начальный период пройден, необходимо определить ту потребность в инсулине, которая в одних и тех же дозах будет удовлетворять потребности организма, в течение достаточно длительного времени, не допуская колебаний уровня глюкозы в крови. В особенности важно избегать гипогликемии. Для того чтобы остановиться в методах снижения сахара достаточным будет, если с мочой выделяется глюкозы не более 15-20 гр. за сутки.

Дальше нужно или остановиться и придерживаться стабильной диеты, содержащей конкретное количество питательных веществ и обеспечивающей необходимое разнообразие питания, или позволить свободную диету для ребенка. Свободная диета – это та, которая соответствует возрасту ребенка, но ограничивает потребление сахара и сладостей на его основе.

Если состояние здоровья ребенка стабилизировалось, дальнейшее лечение сахарного диабета у детей подразумевает стремление к однократной дозе инсулина, содержащей дневное его количество. Соответствующая смесь инсулина действующего быстро и действующего медленно (цинк-протамин-инсулина) дается ребенку утром. Максимальное действие цинк-протамин-инсулина после инъекции наблюдается спустя 14-20 часов, а эффект сохраняется на период до 24 часов. Учитывая это, нужно несколько раз в течение дня определять уровень сахара, чтобы избежать гипогликемии.

Медицинская помощь при диабетической коме у ребенка

Если у ребенка наступает состояние комы, терапевтические меры должны быть максимально быстрыми и эффективными, поскольку речь ведется о состоянии, которое угрожает жизни ребенка. Прогноз при этом главным образом зависит от тяжести состояния и продолжительности потери сознания. Справиться с подобным состоянием в домашних условиях, естественно, не возможно. Здесь могут потребоваться реанимационные мероприятия. Главные задачи в данном случае следующие:

• 1. стимуляция организма на усвоение сахара,
• 2. борьба с нарушениями кровообращения, ацидозом и эксикозом,
• 3. профилактика гипокалиемии.

Следует, не медля начать инсулинотерапию, а также обеспечить длительное внутривенное вливание ребенку изотонического раствора поваренной соли, бикарбоната натрия и 5% глюкозы. Если диагноз диабетической комы подтвержден, немедленно нужно ввести подкожно инсулин, в количестве 15-30 единиц (зависит от возраста ребенка), можно третью часть дозы ввести внутривенно, а потом каждые 1-2 часа вводят по 10-15 единиц инсулина в течение 6 часов. На протяжении первого дня ребенок должен получить 40-90 единиц препарата, в последующие дни эту дозу снижают под тщательным контролем содержания сахара, обязательно и в крови, и в моче.

Количество раствора бикарбоната устанавливается при помощи аппарата Аструпа, и в соответствии с формулой Меллемгаарда-Сиггаарда-Андерсена вычисляется необходимое его количество в мэкв, которое равняется: 0,3 помноженный на дефицит основания (мэкв), и помноженный на вес тела в килограммах. В особо тяжелых случаях контролировать результаты лечения требуется несколько раз в сутки, путем определения дефицита оснований, рН, с подсчетом количества необходимого бикарбоната. Когда в распоряжении аппарата Аструпа не имеется, необходимое количество бикарбоната вычисляют по числу его содержания в плазме. Чтобы содержание бикарбоната в плазме увеличить, на 1 мэкв/л необходимо дать бикарбоната натрия в количестве 0,35 мэкв. В данной ситуации в задачу не входит немедленное восстановление уровня рН до нормы, для начала будет достаточным достижение рН = 7,2 и содержание бикарбонатов в количестве 15 мэкв/л. Когда кровообращение и функции почек будут восстановлены, а сахар начнет усваиваться, начнется окисление и выделение кислот, тогда передозировка бикарбоната натрия способна повторно привести к гипокалиемии в постацидотический период и к вторичному алкалозу. Именно поэтому, не следует вводить бикарбонат, если ребенок находится в состоянии только предкомы, когда контакт с ним сохраняется, а значения бикарбоната и рН не свидетельствуют о непосредственной опасности. В таких случаях следует ограничиваться инсулином, раствором поваренной соли и глюкозой.

В первый день количество жидкости должно составлять приблизительно 150 мл/кг. Вслед за первой дозой инсулина дается смесь изотонического раствора соли поваренной с раствором глюкозы 5%, в соотношении 1 : 1. По мере того, как улучшается кровообращение, диурез и ацидоз, приблизительно часов через 6-8 после начала лечения, добавляют к переливаемой жидкости калий — 3-4 мэкв/кг.

На второй день ребенку дают выпить сладких фруктовых соков, позднее — обезжиренное молоко и печенье. После чего проводят исследование на содержание в крови и мочи сахара. От данных результатов исследования зависит, какой будет дневная доза инсулина, как правило, давать ее необходимо, разделяя частей на 3-5, при прогрессивном снижении. После исчезновения кетоза можно переходить на инсулинотерапию и соблюдение диеты.

Кроме этого, очень важным является обучиться родителям и обучить детей старшего возраста самостоятельно и своевременно распознавать признаки начинающейся гипогликемии, и знать обстоятельства, которые могут их вызвать. Через некоторые промежутки времени рекомендуется проверять правильность установленной дозировки в стационаре, ведь при диабете потребность организма в инсулине изменяется. Большое значение также имеет соответствующая психологическая профилактика, причем как для больных детей, так и для их родителей. Нельзя в критические моменты поддаваться панике, нужно понимать, что именно происходит и спокойно и взвешенно реагировать на ситуацию. Лечение сахарного диабета у детей – процесс, не допускающий паники. Вам нужно быть сильными, поддержать ваше чадо и вселить уверенность в том, что все обязательно наладится. В конце концов, даже с диабетом можно жить полноценной, полной радости, счастья и любви жизнью!

Еще немного о лечении сахарного диабета у детей:

ladyvenus.ru

Этапы развития диабета в детском возрасте

Проявления недуга будет зависеть от наличия или отсутствия дефицита инсулина и глюкозотоксичности. Не все формы детского диабета протекают с выраженным снижением уровня инсулина. В некоторых случаях имеется мягкое течение и даже инсулинорезистентность с повышением инсулина крови. Диабет может затронуть любой возраст, и в 1 год,  и в 5 лет, и в 10 лет, и даже в 18 лет.

Дефицит инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 1 типа
• некоторых подтипах MODY диабета
• неонатальном диабете

Нормальный и повышенный уровень инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 2 типа у детей
• некоторых подтипах MODY диабета

Как развивается болезнь при дефиците инсулина

Формы диабета из первого списка характеризуются абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир — это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии — очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в «мирное» время, а используется более дешевое — глюкоза.

В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые в больших количествах являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит «закисление» организма (снижение рН крови в кислую сторону). Таким образом развивается диабетический кетоацидоз и появляются первые признаки сахарного диабета.

Кетоацидоз у детей с диабетом 1 типа развивается очень быстро вследствие незрелости ферментной системы детского организма и невозможности быстро избавляться от токсичных продуктов. Итогом кетоацидоза является диабетическая кома, которая у детей может развиться за несколько недель с момента появления первых признаков сахарного диабета. Какие возможны проявления комы я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить.

В период новорожденности кетоацидоз тоже может развиться довольно быстро и представляет угрозу жизни малыша. А вот при MODY диабете до кетоацидоза и комы может дело не дойти, поскольку дефицит инсулина не сильный и болезнь развивается более мягче. Но первые признаки при этом типе диабета будут все равно аналогичными.

Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Повышенный уровень сахара  способствует еще быстрому уничтожению этих клеток. Поэтому важно, как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы.

Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее  лабильный. В конечном итоге, конечно, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.

Как развивается болезнь при повышенном или нормальном уровне инсулина

К сожалению, в последние десятки лет появляется все больше и больше детей с сахарным диабетом 2 типа или, как его называют некоторые, вида. Механизм возникновения совершенно не отличается от механизма возникновения этого недуга у взрослых. В основе лежит лишний вес, нечувствительность тканей к инсулину и, вследствие этого повышение уровня инсулина.

При легких видах MODY диабета тоже может быть явление инсулинорезистентности, при этом выраженного дефицита инсулина нет, а значит состояние кетоацидоза не возникает. Болезнь в этих случаях развивается медленно в течении нескольких месяцев и не наблюдается резкого ухудшения самочувствия ребенка.

Однако бывают случаи, когда эти формы диабета по течению напоминают течение диабета 1 типа и в самом начале заболевания требуют назначение инсулина, с последующим переходом на таблетки и специальную диету. У них точно также может наблюдаться кетоацидоз, который лечится только назначением инсулина и ликвидацией глюкозотоксичности. Но самые первые сигналы о начале заболевания будут одними и теми же. Так давайте же посмотрим, что это за сигналы будущего диабета.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

• Жажда.
• Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
• Повышенный аппетит.
• Ухудшение самочувствия после еды.
• Резкое похудание.
• Слабость и вялость, потливость.
• Рецидивирующая инфекция.
• Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда  и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови «вытягивает» воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей — повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут «вылезти» из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые — кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также гликированный гемоглобин из пальца. Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза «сахарный диабет» вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда «посадят» на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Рекомендую вам прочесть мою статью «Можно ли вылечить диабет 1 типа у ребенка?».

Какие симптомы диабета были у моего ребенка. Мой честный отзыв

О диабете мы узнали в 2010 году в июне, когда старшему сыну было 2 с небольшим. Тогда только начиналось то знойное лето, какого уже давно не было в России. В мае мы решили пойти в детский сад, но после недельного прибывания слегли с сильнейшей аденовирусной инфекцией. Так мы не болели никогда! Через дней десять, когда нам стало лучше, поднялась повторная температура. Опять лекарства и постельный режим… Мы решили, что в детский сад нам еще рано.

Состояние стало лучше, но все равно ребенок был не тот, что раньше. Сын по натуре очень подвижный и заводной, а теперь он не прыгает и не скачет, хотя болезненных симптомов я не наблюдаю.

Середина июля — меня увозят в роддом, а через неделю я выписываюсь с младшим сыном. По приезду домой все еще не узнаю своего сына, он все время без настроения и капризный. В течении первой недели дома стала замечать, что больше пьет и больше мочится, особенно это чувствуется ночью. Наблюдаю очень сильную потливость, буквально обливается потом. От ребенка пахнет ацетоном, просила принюхаться родных и близких, но никто их них так и не уловил этого запаха. Даже сейчас при погрешностях в еде или во время болезни у сына, когда повышается ацетон, я чувствую это четко, а домочадцы не ощущают. Мне даже не нужно анализ мочи на ацетон проводить, так точно я улавливаю этот запах.

По прежнему нет симптомов простуды, но мой воспаленный мозг понимает, что что-то происходит и хаотично перебирает симптомы и болезни.

И вот однажды в полудреме на меня снисходит мысль, как удар молнии, сердце бешено колотится: «Это диабет! Хоть бы это был не диабет!». На часах 12 часов ночи, а расталкиваю супруга и говорю, что это возможно диабет, на что он только отмахивается и погружается обратно в сон.

В то время мы поселились у родителей, у моей бабушки есть глюкометр и я скорее к нему. Черт, полосок нет, придется ждать до утра. Утром отправляю мужа в аптеку. Делаем прокол, безумно волнуюсь, я уже точно уверена в диагнозе. Да, это он… сахар 12,5. Моем тщательно руки и опять замер, все повторяется. Такое ощущение, что вынули мозг и в голове стало пусто-пусто. Мыслей нет…, но нет и паники, только страх и слезы, которым я не даю прорваться. Я знаю, что это такое и это случилось в нашей семье. Жизнь раскололась на до и после…

Нам несказанно повезло, мы пришли в отделение своими ногами, а оттуда нас направили в республиканское детское эндокринологическое отделение. Как, наверное, любая мать, я чувствовала, что с ребенком что-то не так. Но все мои чувства несколько притупились, поскольку в то время я несколько дней назад родила нашего второго сына и только вернулась из роддома. В какой-то мере я виню себя в том, что не заметила раньше классической картины, но я совершенно не ожидала этого заболевания у маленького ребенка, хотя и это, конечно, не оправдание.

Пишу эти строки и будто вновь переживаю те времена. Слез нет, есть глубокая печаль. Наверное такое не забывается и остается шрамом на всю жизнь, но жизнь продолжается и я уверена, что нас ждет долгая и интересная совместная жизнь. А на этом у меня все. Очень надеюсь, что знания из этой статьи вам никогда не пригодятся в жизни. До новых статей, друзья!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое детский сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, поражающее эндокринную систему, возникающее по причине нехватки инсулина. Этот гормон необходим для того, чтобы гарантировать поступление сахара во все клетки. У здорового ребенка поджелудочная железа производит гормон инсулин, которые отвечает за доставку растворенной глюкозы внутрь клеток. Когда развивается сахарный диабет, то глюкоза не в состоянии самостоятельно проникать в клетки, поэтому она остается в крови и становится ненужным элементом. При это глюкоза по-прежнему остается важным источником питания для человеческого организма. Она попадает вместе с едой в организм, затем внутри клетки она превращается в чистую энергию. Именно эта энергия и позволяет организму полноценно функционировать.

Если же наблюдается нехватка инсулина, то глюкоза остается в крови. Та, в свою очередь, становится густой и не может переносить питательные компоненты и кислород для клеток. Стенки капиляров становятся непроницаемыми и утрачивают свою эластичность. Такая ситуация несет угрозу оболочкам нервов.

Детский диабет приводит к нарушению всех типов обмена веществ:

• углеводного;
• белкового;
• жирового;
• минерального;
• водно-солевого.

Различают два типа заболевания – первый и второй. Они имеют определенные отличия относительно клинического развития, так и лечения. Первый тип заболевания у детей возникает по причине нехватки инсулина. Поджелудочная железа производит его в недостаточном количестве либо вовсе не вырабатывает. В результате этого орган пациента не способен справиться со своими функциями: не перерабатывает поступаемое количество сахара и повышает его концентрацию в крови. При первом типе диабета лечение предполагает инсулинотерапию. Каждый день пациенту выполняют уколы инсулина, которые вводятся в конкретном количестве.

Диабет второго типа характерна выработка инсулина в нужном количестве, а порой и больше нормы. Но это гормон оказывается бесполезным, так как ткани детского организма по некоторым причинам утрачивают свою чувствительность к инсулину, не распознавая его.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают очень быстро, поэтому при их обнаружении необходимо сразу отвести ребенка к врачу. Если игнорировать эту патологию, то стоит быть готовым к отрицательным последствиям.

Плохое настроение

Первое проявление патологии — это плохое настроение у ребенка. Распознать это можно по следующим симптомам:

• малыш часто плачет и куксится;
• у детей 5 лет и старше ничто не вызывает радости, даже покупка подарка или хорошая оценка;
• подросток не проявляет ни к чему интереса.

Слабость и плохая успеваемость

Кроме плохого настроения появляются еще такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия. Малыш может беспричинно испытывать слабость, вялость, он становится апатичным. Эти симптомы должны вызывать беспокойство у родителей. Они говорят о том, что клетка уже не может сама производить глюкозу, поэтому энергии, в которую трансформируется сахар в клетках, недостаточно для жизнедеятельности детского организма. В результате этого малыш очень быстро устает. Дети, страдающие сахарным диабетом, отстают как в физическом, так и в умственном развитии. Поэтому школьная нагрузка для такого пациента становится очень тяжелой.

Постоянное желание пить и чувство тошноты

Эти симптомы диабета у детей указывают на то, что в работе организма произошел сбой. Он выражается специфическими проявлениями отклонений в функционировании ЖКТ. Здесь стоит исключить кишечные расстройства. У детей возникает ощущение тошноты, постоянная жажда и частые хождения в туалет.

Немаловажным симптомом сахарного диабета у маленьких пациентов является повышенная сонливость. Глюкоза в крови приводит в резкому оцепенению и слабости. Малыш может буквально засыпать на ходу, хотя до этого спал всю ночь. В этом случае родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь, иначе ребенок может впасть в кому. При сахарном диабете у пациента возникает желание поспать через 1-1,4 часа после приема еды.

Резкая потеря веса

Когда ребенок без видимых причин начинает терять вес, то это должно стать поводом для беспокойства родителям. Ведь этот симптом нередко указывает на наличие сахарного диабета. При патологии снижается концентрация сахара, который поступает в клетки, следовательно, снижается и их питание. Без глюкозы детский организм не способен получать энергию, что приводит к его истощению. Сахар – это важный источник энергии для взрослого и детского организма.

Нарушение зрения

Сахарный диабет дает толчок на запуск процессов в организме, которые негативно сказываются на различных органах, нередко на глазах. При избытке сахара в крови возникает образование жиров, которые откладываются на слизистых органов. Это приводи к нарушению работы почек, сосудов и хрусталика глаза. Его помутнение происходит постепенно, и ребенок начинает видеть хуже.

Кроме этого, повышенная концентрация сахара в крови у ребенка может оказывать токсическое влияние. Глюкоза оказывает разрушительное влияние на кровеносные сосуды сетчатки глаза, снижая зрение человека.

Нарушение работы кожи

Сахарный диабет симптомы у детей могут проявиться в виде кожных высыпаний. Чаще всего это свойственно для подростков. В это время происходит перестройка организма, результатом которой становится угревая сыпь, повышенная жирность дермы. Именно при диабет эти проявления усиливаются. Пациента могут посетить сильный зуд, язвы, грибок и экзема.

Употребление сладкой пищи в большом количестве

Нередко у детей 3 лет, страдающих сахарным диабетом, возникает потребность покушать чего-нибудь сладенького. При чем этот признак становится ярко выраженным и не заметить этого родители не могут. Возникает это желание по причине слабой работы клеток и тканей органов, но потребность в глюкозе от этого не снижается.

Родители обязаны знать, насколько опасен сахарный диабет для их ребенка, поэтому симптомы этого коварного недуга должны знать все. Ведь, диабет на начальной стадии развития может не давать о себе знать. И только пристальное внимание мамы и папы не позволит ему скрыться.

Представленные симптомы у ребенка– это сигнал для срочного обращения к эндокринологу. Если кто-то в семье уже болел сахарным диабетом, то имеет смысл предполагать, что причина развития недуга у ребенка носит наследственную зависимость. Причем степень родства или возраст значения не имеют.

Узнать подробнее про симптомы сахарного диабета у ребенка можно из видео доктора Комаровского:

Признаки заболевания

Если малыш подвержен риску образования сахарного диабета, то стоит внимательно следить за его здоровьем и принимать во внимание все изменения в его поведении, которые до этого не были ему присущи. Первые признаки диабета у детей ярко выражены и проявляются таким образом:

1. Полиурия. Это патологический процесс, который часто возникает у ребенка в 2 года и старше, и сопровождается недержанием ночи по ночам. Родители не рассматривают этот признак серьезно, полагая, что с возрастом все пройдет.
2. Полидипсия. Этот признак развивается в результате постоянно чувства жажды.
3. Быстрая потеря веса, несмотря на хороший аппетит.
4. При диабете у малыша выделяется большое количество мочи. Она имеет светлый окрас, но высокий удельный вес. Самые явные признаки диабета у ребенка – это наличие в моче сахара и ацетона.
5. В крови у малыша, которую он сдавал натощак, обнаруживают концентрацию сахара 120 мг%.

Признаки сахарного диабета у детей не особо отличаются от симптомов заболевания взрослых. Главным проявлением патологии остается повышенная концентрация сахара в крови и большое выделение мочи. Последний признак провоцирует обезвоживание тканей, что и приводит к повышенной жажде у больных детей. Именно на эти признаки родители должны обращать внимание первым делом.

Такие симптомы, как постоянная жажда, сухость во рту, недомогание и слабость, являются субъективными. Про настоящую угрозу можно говорить тогда, когда уровень сахара в крови высокий постоянно.

Если после приема еды возникает периодическое повышение концентрации сахара в крови, то это «первая ласточка», указывающая на наличие сахарного диабета и серьезный повод для обращения к врачу. Представленные признаки носят название предиабет. Объективные симптомы заболевания у детей – это постоянно повышенные показатели содержания сахара в крови. Это состояние носит название гипергликемия. Для него характерно выделение сахара с мочой.

Указанные выше симптомы свойственны для диабета первого типа. Если говорить про заболевание второго типа, то оно характеризуется бессимптомным развитием и медленным нарастанием признаков. Поэтому процесс диагностики диабета второго типа более сложный. Ведь чаще всего родители обращаются с детьми к врачу не с симптомами болезни, а уже с наступившими осложнениями.

Бывают случаи, когда при сахарном диабете второго типа имели место малоспецифические симптомы:

• зуд;
• нагноения, постоянные заеды на коже;
• трудно поддающиеся терапии воспалительные болезни кожи;
• сухость во рту;
• слабость в мышцах;
• усталость и вялость, возникающая постоянно;
• длительное заживление ран;
• кровотечение десен;
• ухудшение остроты зрения.

Профилактика

Чтобы у вашего ребенка не диагностировали такое заболевание, как сахарный диабет, необходимо придерживаться определенных правил профилактики.

Правильное питание

Первым делом, нужно обеспечить малышу правильное питание. Сюда стоит также отнести поддержание водного баланса. Помимо инсулина поджелудочная железа обязана производить водный раствор вещества бикарбоната. Благодаря ему сахар лучше проникает в клетки.

Чтобы поддерживать положенный водный баланс, нужно, чтобы ребенок выпивал каждое утро и перед каждой трапезой 1 стакан воды. При этом употреблять он должен именно чистую воду.

Если у ребенка имеет место избыточный вес, то родители должны сократить количество калорий в сутки. Обязательно обратить внимание на жиры и углеводы растительного и животного происхождение. Снизить количество порций в день, а также следить за калорийностью употребляемых ребенком продуктов.

Обязательно включить в меню:

• капусту;
• свёклу;
• морковку;
• редис;
• зелёную фасоль;
• брюкву;
• цитрусовые.

Физические упражнения

Занятия спортом оказывают благотворное влияние при ожирении, а также способствуют тому, чтобы сахар не задерживался крови, даже при условии, что он находится в переизбытке. Достаточно всего 30 минут занятии спорта, чтобы состояние пациента улучшилось. Родители должны следить, чтобы ребенок не сильно утомлялся. Лучше распределить нагрузки – 3 раза по 15 минут в день.

Занятия спортом не подразумевают запись малыша в спортивную секцию. Все, что от него будет требоваться, это игры на улице, ходьба по лестнице, а не использование лифта.

Никакого стресса

Нервные расстройства – это своего рода провокаторы не только диабета, но и множества других болезней. Родители должны объяснить своему чаду, что не стоит общаться с отрицательно настроенными людьми, а тем более отвечать им взаимностью. Если такой ситуации избежать не удалось, то нужно контролировать свои слова и мысли, а также не поддаваться на эмоции. Научиться этому можно легко, поэтому родители справятся с поставленной задачей, не обращаяь за помощью к специалистам.

Наблюдение у лечащего врача

Педиатр составляет для каждого ребенка свой график посещений. Количество посещений зависит от того, сколько влияет на организм отрицательных факторов, которые и влияют на развитие диабета. Если у ребенка избыточный вес и имеются случаи наличия сахарного диабета у родственников, то приходить на прием и давать анализ на сахар нужно постоянно. Проверять уровень сахара крови сегодня стало возможно и дома при помощи специального прибора, который показан на фото. Его родители могут отыскать в любой аптеке.

диабет-сахарный.рф

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией. Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.

2. Переедание. Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес. При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни. Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания. Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Заподозрить у ребенка сахарный диабет можно при обнаружении некоторых симптомов. Насторожить должны следующие признаки диабета:

1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.

2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).

3. Сухость кожи и слизистых. Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.

4. Снижение массы тела. Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.

5. Снижение остроты зрения. При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза. Повышенное содержание глюкозы в крови обладает токсическим действием, что приводит к разрушению кровеносных сосудов сетчатки глаза и снижению зрения.

6. Слабость и повышенная утомляемость. Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови. При этом надо учитывать, что инсулин в организме образуется волнообразно, в соответствии с приемом пищи и количество его образования неодинаково в разные промежутки времени. Это особенно важно в детской практике, так как введение большого количества инсулина может привести к тому, что организм ребенка израсходует все запасы сахара в крови, а это приводит к энергетическому голоданию организма.

Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации. Поэтому помимо применения инсулина, ребенок еще должен и правильно питаться, голодание недопустимо, а между основными приемами пищи должны быть дополнительные (овощи и фрукты).

Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата. Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.

Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.

Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые  углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

Рассчет хлебных единиц

В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта. Это количество необходимо разделить на 12 и тогда мы узнаем, сколько хлебных единиц содержится в 100 г продукта, а затем необходимо произвести пересчет на тот вес, который у вас в упаковке.

Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.

Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.

Врач педиатр Литашов М.В.

www.7gy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как определить сахарный диабет Несахарный диабет диагностика Диабет при беременности Глюкометры какой лучше Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете Субкомпенсация это Определение сахара в крови Тест на скрытый сахарный диабет при беременности