Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднительным кровообращением.

Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

Что такое диабетическая ангиопатия?

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Каждая разновидность заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знать каждому диабетику.

Симптомы диабетической нефропатии

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

Следует отметить, что тяжесть интоксикации зависит от того, насколько нарушено функционирование почек.

Признаки диабетической ретинопатии

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

Поражение нижних конечностей

Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

  1. Похолоданием и онемением ног.
  2. Мурашками по телу.
  3. Трофическими язвами стопы.
  4. Судорогами и болью.
  5. Изменениями кожного покрова.

В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

Признаки диабетической энцефалопатии

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Поражение капилляров и коронарных артерий сердца

Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии.

Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Стенокардическую боль. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как результат, кровь не может поступать в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает боль.
  2. Сердечную недостаточность, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
  3. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколько видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца меньше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормального ритма).

Необходимо помнить, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

Диагностирование и лечение заболевания

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

diabetik.guru

Почему возникает заболевание

При ангиопатии, вызванной сахарным диабетом у больного могут пострадать не только руки и ноги, но и сосуды почек и глазной сетчатки.

Причины, которые провоцируют развитие заболевания:

  1. Повреждение сосудов из-за получения травмы;
  2. Расстройство нервной иннервации сосудистых стенок;
  3. Патология в системе кроветворения;
  4. Постоянное повышенное артериальное давление;
  5. Длительное пониженное артериальное давление;
  6. Воздействие на организм токсических и вредных веществ;
  7. Пожилой возраст;
  8. Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  9. Аутоиммунные заболевания;
  10. Заболевания обмена веществ.

Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии.

к оглавлению ↑

Формы и классификация заболевания

Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы:

  1. Микроангиопатия поражает артерии почек, сетчатку;
  2. Макроангиопатия поражает крупные артерии суставов и органов.

Классификация ангиопатии:

  • При первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его можно определить случайно при осмотре с помощью инструментов;
  • При второй стадии человек начинает хромать. Болят мышцы в области голеней и бёдра вовремя ходьбы. Данные симптомы проходят после отдыха. В некоторых случаях вместо боли возникает усталость и дискомфорт в ногах;
  • При третьей стадии больной жалуется на постоянные боли, когда он лежит горизонтально. Когда ноги опускаются на пол, болезненные ощущения становятся меньшими, но не пропадают;
  • При четвёртой стадии появляются трофические язвы и гангрена.

Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. При последней стадии болезни ногу вынуждены ампутировать, из-за чего человек становится инвалидом.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания:

  1. Болезненность в ногах после длительных прогулок, которая исчезает после небольшого отдыха;
  2. Кожа покрывается питехиями;
  3. При кашле выделяется кровь;
  4. Стопы становятся очень сухими, из-за чего начинают шелушиться;
  5. Ноги начинают жечь и зудеть;
  6. Могут возникать частые и сильные кровотечения из носа;
  7. В моче обнаруживается кровь.

Помимо вышеописанных предупреждающих факторов, при обращении больного к доктору могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. При пальпации невозможно определить пульс в области артерий стоп;
  2. Пониженная местная температура;
  3. На ногах начинают самостоятельно выпадать волосы;
  4. Кожа ног становится сухой, синюшной, а стопы краснеют;
  5. В очень тяжёлых случаях возникает ишемический отёк.

Описанные симптомы являются сигналом того, что необходимо в срочном порядке начинать нужное лечение, проконсультировавшись с доктором.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Если пациент подозревает развитие диабетической ангиопатии важно провести физический осмотр и внимательно выслушать все симптомы, которые беспокоят его. Важно сдать анализ крови на сахар, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета. Затем доктор назначает дополнительные анализы и исследования. Диагностика ангиопатии нижних конечностей проводится с помощью таких методов:

  • МРТ проводит исследование строений мягких тканей. Процедура считается безвредной;
  • Ультразвуковое исследование сосудов. Для определения состояния стенок сосудов, их тонуса применяется допплеровское исследование. Затем проводят дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока;
  • Ангиография. Диагностика проводится с помощью рентгена. Индикатор вводят в организм, затем делают снимки проходимости сосуда и с какой скоростью распространяется краситель по нему;
  • Патологический участок исследуют с помощью компьютерной томографии. Такое исследование делает послойные снимки.

Благодаря описанным методам диагностики заболевания, доктору легче поставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение.

к оглавлению ↑

Лечим ангиопатию нижних конечностей

Лечение ангиопатии нижних конечностей заключается в следующем:

  1. Первым делом проводят терапию атеросклероза. Для этого нужно отказаться от курения, нормализовать уровень глюкозы в крови и холестерина, стабилизировать артериальное давление, а также сбросить лишние килограммы, если они есть;
  2. Чтобы человек мог ходить на длительные расстояния применяются вазоактивные препараты;
  3. Рекомендовано ношение специальной обуви;
  4. Проводится хирургическое вмешательство. Например, доктор выполняет поясничную симпатэктомию, внутрисосудистую операцию или шунтирование артерий.

Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Ангиопатия ног быстро не лечится. Благодаря современным методам терапии можно вылечить даже поздние стадии болезни, но на это потребуется время.

Ангиопатия лечится с помощью лимфомодуляции. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород.

Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

  • ЭлектростимуляцияБольной принимает препараты для нормализации давления;
  • Принимаются средства, которые ускоряют микроциркуляцию. Например, пентоксифиллин;
  • Также назначается приём препаратов, которые влияют на проницаемость сосудов (липоевая кислота);
  • Также назначаются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил);
  • Для улучшения трофиков тканей назначаются АТФ и кокарбоксилаза;
  • Дополнительно доктор может выписать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза.

Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза.

к оглавлению ↑

Ангиопатия и народные способы лечения

Все народные способы лечения нужно применять вместе с традиционным лечением. Лечение диабетической ангиопатии проводится такими народными средствами:

  1. Чаями. Например, можно пить ромашковый или липовый чай. Полезными будут горячие напитки из листочков черники, сирени;
  2. Настоями из фасоли или одуванчика;
  3. Лекарственными сборами. Например, смешивается арника с боярышником, корнем девясила, листочками крапивы и черники. 15 грамм сбора заливают кипятком и настаивают 60 минут. Спустя время нужно процедить и пить по третьей части стакана до приёма пищи;
  4. Лечение осуществляются принятием ванн из корня пырея, корня переступня белого, из топинамбура или клевера;
  5. Компрессами. Например, можно смешать листочки календулы с листьями и почками липы сердцевидной, а также с молотыми листьями крапивы. Ноги нужно помыть, сверху наложить слой полученной травяной смеси и зафиксировать марлей или бинтом. Спустя 20 минут ноги помойте тёплой водой и наденьте чистые носки. Травяной компресс нужно делать трижды в день.

Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения. Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска. Проварите пять – десять минут. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Масляной компресс нужно делать каждый день. Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета. Регулярно нужно принимать сахароснижающие препараты или инсулин. При диабете второго типа нужно следить за весом и соблюдать диету.

Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты.

Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов.

Соблюдайте все рекомендации доктора. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star 2 Stars 3 Stars 4 Stars 5 Stars (проголосовало:11, оценка: 4,18 из 5)
Загрузка…


Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


binogi.ru

Симптомы болезни

Развитие ангиопатии происходит на фоне сужения артериальных сосудов. В зависимости от расположения источника заболевания диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код МКБ 10) может быть диагностирована по следующим симптомам:

  • Снижение активности головного мозга;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Проблемы в работе сердечной мышцы.

Очень важно при установлении точного диагноза своевременно назначить правильное лечение. В противном случае диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей может закончиться гангреной. На развитие болезни также могут указывать и другие факторы:

  • Наличие крови в моче;
  • Сухость и шелушение кожи ног;
  • Довольно частое кровотечение из носа;
  • Внезапная боль, возникающая при длительной ходьбе, которая исчезает после непродолжительного отдыха;
  • Кровянистые выделения в мокроте;
  • Периодический зуд нижних конечностей;
  • На коже ног появляются потехии.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительного диагностирования заболевания.

Методы диагностирования

Первичная диагностика основывается на изучении жалоб пациента. При наличии серьёзных симптомов врач может назначить следующие исследования:

  • Томографическое обследование проблемной зоны;
  • Ультразвуковое доплеровское исследование кровотока и сосудистых стенок;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Рентгеновское обследование проходимости сосудов;
  • Осмотр сосудистой оболочки глаз на предмет обнаружения кровоизлияний и анализа количества новообразовавшихся сосудов.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей строится на основании данных, полученных в процессе диагностических процедур. Если развитие болезни приобрело угрожающий характер, то в первую очередь тактика лечения должна строиться на постоянном мониторинге гликемических показателей.

Механизм развития болезни

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете является следствием повреждения сосудистых стенок. Как известно, повышенное содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на эндотелиальную функцию тканей. В связи с этим глюкоза начинает проникать в стенки сосуда и в виде сорбитола и фруктозы накапливаться там до угрожающих пределов. Кроме того, такое нарушение приводит к накоплению в тканях лишней жидкости, которая вызывает утолщение сосуда. В результате в организме активизируется процесс образования тромбов, ухудшается кровообращение и увеличивается свёртываемость.

В первую очередь при нарушении обменных процессов страдают мелкие кровеносные сосуды ног, в результате становятся заметны негативные симптомы заболевания, такие как отёчность, судороги, онемение и отмирание тканей. Довольно часто в некоторых сосудах образуются мелкие аневризмы, которые приводят к ломкости стенок и, как следствие, к частым кровоизлияниям, которые становятся заметны на сетчатке глаза и поверхности кожи ног.

Макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей проявляется склеротическим поражением средних и крупных сосудов. Опасное накопление холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда. При макроангиопатии велика вероятность возникновения стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, гангрены ног.

Повышенный риск развития диабетической макроангиопатии может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Постоянной гипергликемией;
  • Снижением восприимчивости клеток к инсулину;
  • Повышением свёртываемости крови;
  • Ожирением;
  • Курением, интоксикацией;
  • Наследственной предрасположенностью.

Кроме того, развитие болезни ускоряется после 55 лет у женщин и 45 лет у мужчин. Диабетики со стажем имеют наибольшую вероятность наступления негативных последствий.

Развитие макроангеопатии ног происходит поэтапно:

  • На первом этапе больной практически не замечает отклонений от нормы. В некоторых случаях после длительного нахождения на ногах ощущается лёгкое онемение и покалывание стоп.
  • На втором этапе развития болезни повышается усталость ног, пациент ощущает периодическую слабость. Нижние конечности часто мёрзнут или наоборот беспричинно потеют. Из-за атрофирования кожи и пальцев появляется хромота.
  • Третий этап характеризуется появлением острой боли по всей длине ноги. Болезненный симптом сопровождает диабетика во время нахождения в положении лёжа. В ногах появляются ночные судороги, кожа ступни трескается и шелушится.
  • На четвёртом этапе на ногах появляются единичные или множественные язвы, вызванные некрозом кожи.
  • Пятая стадия является самой тяжёлой. На ноге отмирают пальцы, поднимается температура тела, наблюдается лихорадочное состояние, начинается гангрена.

Все этапы развития болезни являются довольно выраженными, поэтому врачи редко ошибаются с диагнозом.

Микроангиопатия

Микроангиопатия нижних конечностей является патологическим следствием поражения мелких кровеносных сосудов. Это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, онкологических нарушений, болезни печени и почечной недостаточности.

Наиболее частыми причинами заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов, нарушение кровотока и высокая свёртываемость;
  • Некроз тканей и клеток;
  • Белковая дистрофия (гиалиноз) в результате чего происходит отложение гиалина на стенках сосудов;
  • Фиброидное повышение проницаемости соединительной ткани сосудов.

Клиническая картина диабетической микроангиопатии ног зависит от степени поражения тканей организма, а также от воздействия внешних факторов.

Стадии развития микроангеопатии:

  • Первыми симптомами могут быть появление мочекаменной болезни, гипертония, наличие белка в моче.
  • На второй стадии можно заметить побледнение кожного покрова ног и появление красноватых звёздочек. Ступни постоянно мёрзнут.
  • Во время третьей стадии появляются болезненные ощущения, язвы становятся более выраженными.
  • На четвёртой стадии наблюдается некроз тканей и, как следствие, почернение кожи в районе язв. Кожные нарушения могут сопровождаться гнойными явлениями.
  • Во время пятой стадии болезнь продолжает прогрессировать, язвенные очаги увеличиваются, от этого страдают близлежащие области стопы.
  • На шестой стадии наступает некроз стопы.

Методы лечения

Тактика лечения диабетической ангиопатии строится с учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Наибольший эффект при решении этой проблемы достигается путём консервативного медикаментозного лечения. Подбор препаратов осуществляется врачом с учётом их способности восстанавливать циркуляцию крови в тканях. Лекарства должны снизить её свёртываемость, благодаря чему доступ к сосудам улучшится. Кроме того, лекарственные препараты должны помочь снижению уровня сахара. На первой стадии диабета пациентам прописывают инъекции инсулина подкожно.

Неплохой эффект также оказывают сопутствующие мероприятия. Например, при лечении диабетической ангиопатии применяются сеансы физиотерапии, которые направлены на очищение крови путём плазмафереза, а также различные ванны, способствующие восстановлению кровообращения.

Довольно часто на последних стадиях заболевания пациенту требуется операционное вмешательство. В процессе сложной операции хирурги восстанавливают микроциркуляцию сосудов и увеличивают просвет между стенками артерии.

Если болезнь достигла стадии гангрены, то в этом случае возможна только ампутация стопы. Эта мера не означает победу над сахарным диабетом, поэтому последующий период жизни должен проходить под пристальным вниманием врачей. Пациент должен регулярно проводить мониторинг содержания сахара и придерживаться строгой диеты.

Профилактика заболевания

При постановке диагноза «сахарный диабет» у пациента должен измениться весь образ жизни. Для того чтобы предупредить развитие и прогрессирование ангиопатии нижних конечностей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • В первую очередь нужно неукоснительно следовать всем указаниям лечащего врача.
  • Следить за уровнем сахара в крови и принимать инсулин.
  • Немаловажную роль в развитии негативных последствий играет лишний вес, поэтому за ним нужно строго следить.
  • Кроме того, строгая диета должна стать образом жизни диабетика.
  • Если результаты анализов показывают высокую свёртываемость крови, то нужно пить разжижающие препараты. Это предупредит риск возникновения тромбоза. По этой же причине требуется строгий контроль уровня холестерина и печёночных проб, так как именно печень отвечает за выработку и переработку холестерина и запасов гликогена.

Своевременная профилактика диабетической ангиопатии поможет предупредить многие страшные последствия этой коварной болезни.

gormonoff.com

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара. В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

сосуды при диабете

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

триада Вирхова
Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок. Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

полинейропатия

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы. При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

висцеральное ожирение

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Характерные симптомы

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

стадии развития диабетической ангиопатии нижних конечностей
Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

диабетическая стопа
Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Диагностика

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

пример результатов ангиографии стопы

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Методы лечения

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

Также необходимо:

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

поясничная симпатэктомия

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

Народная медицина

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы. Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте. Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

Прогноз

От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

okardio.com

Причины

Диабетическая ангиопатия характеризуется сужением артериальных мелких и крупных сосудов. В связи с этим часто нарушается работа внутренних органов. Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете бывает у людей, которые болеют им на протяжении трех лет. Многие даже не подозревают об этом.

Факторами риска для развития ангиопатии являются:

  • организм плохо реагирует на инсулин;
  • ожирение;
  • повышение сахара в крови;
  • нарушение обмена веществ;
  • мозоли и порезы на стопах;

  • высокая свертываемость крови;
  • травмирование ногтя при ушибе;
  • повышенное артериальное давление;
  • переохлаждение ног.

Немаловажное значение имеет и возраст диабетика, его образ жизни и вредные привычки. У некоторых болезнь спровоцирована наследственной предрасположенностью. Поэтому диабетикам необходимо тщательно следить за ногами и оберегать их от различных травм. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет остановить развитие болезни.

Симптомы недуга могут быть различными, все зависит от длительности заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Кроме того, поражение сосудов может быть незначительным, а может захватывать важные органы, что является опасным.

Признаки заболевания

Симптомы недуга появляются постепенно, и редко когда больные могут определить первичные признаки. К врачу обращаются, когда появляются такие симптомы, как онемение и боль при ходьбе.

Кроме того, у диабетиков могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Резкое снижение зрения.
  2. Нарушается работа почек.
  3. Затрагивается сердечная мышца.
  4. Слабеет мозговая система.

В запущенной стадии ангиопатии сосудов развивается гангрена конечностей, которую вылечить невозможно. В этом случае рекомендуется ампутация нижних конечностей.

Если при сахарном диабете возникла боль в ногах, и на них трудно стало наступать, то незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу и провести обследование.

Выделяют 4 стадии ангиопатии:

  1. Симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживают случайно при осмотре врачом.
  2. У больного появляется хромота и болевые ощущения во время ходьбы.
  3. Боли возникают не только при ходьбе, но и во время отдыха и сна.
  4. Образуются язвы, в результате чего развивается гангрена.

Имеются две формы заболевания:

  1. Микроангиопатия, когда поражаются мелкие капилляры.
  2. Макроангиопатия – затронуты вены и артерии.

На заболевание могут указывать некоторые симптомы:

  • болевой синдром при длительной ходьбе, после отдыха проходит;

  • может появиться онемение ног;
  • при кашле можно увидеть кровь;
  • кожа на ноге становится сухой и шелушиться;
  • зуд и жжение стопы;
  • кровотечение носовых проходов;
  • кровь при мочеиспускании.

Если появились указанные симптомы, то необходимо срочно принимать меры по лечению болезни. Врач выслушивает жалобы пациента, назначает лабораторные анализы и рекомендует пройти обследование сосудов. Ведь симптомы поражения ног могут указывать на другие заболевания.

Для обследования сосудов назначают:

  • ангиографию (рентген с контрастными веществами);
  • цветной доплер;
  • видеокапилляроскопия через компьютер;
  • изучение пульсации и давления ног.

И если диагноз будет подтвержден, то назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Чтобы начать лечение нужно компенсировать сахарный диабет, так как он является основной причиной заболевания. Для этого такие показания, как уровень сахара в крови, давление, холестерин, метаболизм, необходимо нормализовать.

Терапия атеросклероза включает:

  • отказ от курения;
  • нормализация уровни холестерина и сахара в крови;
  • не допущение повышения артериального давления;
  • борьба с лишним весом.

Поэтому больному назначается специальная диета, в которой исключают из питания легкоусвояемые углеводы и жиры животного происхождения. Также рекомендуется принимать препараты калия, анаболические гормоны, которые способствуют очищению сосудов и их расширению. Часто при сахарном диабете назначают Диабетон. Также продолжается применение инсулина и сахаропонижающих препаратов, в зависимости от типа диабета.

К этим препаратам относятся:

  1. Гепарин.
  2. Кардиомагнил.
  3. Фраксипарин.

Если имеются показания, то подбирают специальную обувь, чтобы как-то снизить нагрузку на нижние конечности. Назначают антиоксиданты, содержащие витамин Е, которые помогают при лечении сосудов. Иногда необходимы физиотерапевтические процедуры и плазмаферез.

Если симптомы, указывают на осложнение болезни, то рекомендовано хирургическое вмешательство, с помощью которого проводят расширение крупных сосудов и улучшают кровообращение. При образовании влажной гангрены  и ее разрастании, конечность ампутируют.

Нередко, если имеются симптомы ангиопатии, помогают прочистить сосуды народными способами. Однако их нужно применять наравне с медикаментозным лечением. Лекарственные травы помогут улучшить обмен веществ. Действенным эффектом обладают отвары из черемухи или тысячелистника. Они обладают заживляющими свойствами. К язвам на ногах можно прикладывать компрессы из сока алоэ.

boleznikrovi.com

В чем особенность ангиопатии при сахарном диабете?

Если диабет не компенсирован, то есть в крови долгое время держится повышенный уровень сахара, то проблемы с сосудами начинают беспокоить пациентов гораздо раньше нежели тогда, когда болезнь стараются контролировать специальной диетой, инсулином или сахаропонижающей медикаментозной терапией.

Но проблемы с сосудистой системой возникают не только у диабетиков. Также характерно и возрастное изменение, когда часть сосудов не только блокируются холестериновыми бляшками в следствии неправильного питания и замедленного метаболизма, но и теряют свою эластичность в связи с преклонным возрастом пациентов, у которых постепенно снижается регенерирующая способность внутренних тканей и клеток всего тела, а также теряется эластичность сосудов.

Следовательно, ангиопатия является хроническим заболеванием, которое у диабетиков развивается намного раньше, чем у здоровых людей. С возрастом проблемы с сердечно-сосудистой системой все равно дадут о себе знать, и только в Ваших силах максимально снизить негативные последствия данного заболевания.

Как это сделать?

Чем лучше компенсирован диабет — тем менее пагубными будут диабетические осложнения.

Несложно догадаться и о том, что проблемы с сосудами возникают не сколько из-за гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы в крови), сколько из-за нарушения липидного обмена, когда отмечается явная дислипидемия, приводящая к атеросклерозу, благодаря которому большая часть сосудов подвергается деформации в результате отложения холестериновых (жировых) бляшек на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, замедляет ток крови по деформированным венам, в дальнейшем с прогрессированием атеросклеротических последствий, ток крови по пораженному сосуду может полностью блокироваться.

Далее логическая цепочка приведет всех читателей и к другой проблеме, которая усложняет лечение как макро, так и микроангиопатии — это артериальная гипертензия (если проблемы с сосудами развиваются по причине данной болезни, то речь идет о гипертонической ангиопатии).

Ангиопатия при гипертензииПроблема с давлением, которое чаще всего держится в высоких диапазонах также пагубно сказывается на состоянии здоровья диабетиков. Совместно с вышеописанным, такой симбиоз болезней приводит к серьезным осложнениям и сказывается не только на сердечном ритме и работе внутренних органов, но и на зрении, ведь внутри глазница окутана паутиной множественных кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают функциональные способности глаз и помогают контролировать зрение.

Но у наших глаз есть хоть и слабая, но защита.  Так например, при каком-то нарушении кровотока в области центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны (макула — область сетчатки глаза). В результате такого замещения острота зрения не падает, но чем больше поврежденных участков сосудов — тем больше вероятность того, что острота зрения резко упадет и потребуется уже хирургическая коррекция. Поэтому, ангиопатия сетчатки глаза — довольно частое осложнение, которое свойственно диабетикам, страдающих от сахарного диабета 2 типа.

Но сказываться на состоянии сосудов могут не только как таковые метаболические отклонения, но и ведение неправильного образа жизни: курение (никотин сужает кровеносные сосуды), злоупотребление алкоголем, малоактивный стиль жизни, постоянные стрессы, депрессивное состояние, переутомление и недостаток отдыха или сна и многое другое.

Что касается алкоголя при сахарном диабете, то спирт, попадая в кровь, имеет свойство «обезжиривать» красные кровяные тельца, которые без такой вот жировой оболочки начинают слипаться. Чем больше спирта в крови — тем больше слипшихся комков, которые при касании друг с другом образуют еще больший ком. Такой вот хаотичный органический комочек может в буквальном смысле этого слова заблокировать, застрять в сосуде и серьезно замедлить ток крови, что в свою очередь скажется на артериальном давлении и повысит его. Это одна из причин, в результате которой у многих людей после веселого времяпровождения начинает серьезно болеть голова (сильно давит на виски и ломит в затылочной части головы). Многие мелкие сосуды попросту не выдерживают такой нагрузки и лопаются, но такие мини изменения нам не заметны. Должно пройти не мало лет прежде, чем человек действительно заметить серьезные изменения в своем теле.

Факторы риска

  • Возраст старше 50 лет
  • Ведение неправильного образа жизни
  • Плохое питание (большое потребление жирной и углеводной пищи)
  • Замедленный метаболизм
  • Ожирение
  • Курение
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками
  • Артериальная гипертензия
  • Повышенное содержание в крови холестерина (в частности повышенная концентрация ЛПНП и пониженный уровень ЛПВП из расчета общего холестерина)
  • Сердечная аритмия
  • Наследственная предрасположенность

Если у пациента имеется сахарный диабет, то развитие ангиопатий с поражением различных органов ускоряется при:

  • стойкой гипергликемии
  • повышенной концентрации инсулина в крови
  • инсулинорезистентности
  • диабетической нефропатии (нарушается работа почек)
  • долговременном сахарном диабете (более 10 лет)

Органы мишени

У диабетиков с нарушенным метаболизмом, кровь, как правило, перенасыщена глюкозой, а с наличием ожирения еще и холестерином. Поэтому, у них ангиопатических факторов риска намного больше, чем у здоровых людей.

Поэтому, прогнозировать развитие ангиопатии довольно сложно. Она может поразить различные внутренние органы человека, ведь они все взаимосвязаны цепью множественным сосудов, артерий и капилляров. Функциональное состояние органа зависит не только от его общего состояния, но и от состава крови, которая распространяет питательные вещества по всему организму.

Но наиболее уязвимыми являются:

  • сердце
  • мозг
  • глаза
  • нижние конечности
  • почки
  • легкие

Симптомы

В зависимости от пораженного участка, признаки болезни могут быть разными. Поэтому, целесообразнее всего рассматривать их по отдельности с учетом пораженных органов.

Если сердце не получает достаточного количества питательных веществ с кровью, ток которой затруднен из-за сужения сосудов, то нарушается работа не только самого сердца, но и других органов, так как их деятельность напрямую зависит от дееспособности сердца сокращаться и перегонять кровь.

Таким образом, пациенты могут жаловаться на:

  • отеки ног
  • боли в груди в области сердца, за грудиной

Они давящие, щемящие, очень острые и возникают, как правило, после физической нагрузки, когда сердце начинает интенсивнее биться и перегонять массу крови по сосудам, если болезнь будет прогрессировать, то боли могут возникать и в состоянии покоя. После приема препаратов, снижающих давление, боль прекращается.

  • одышка

После физической нагрузки такое состояние считается нормой, но если одышка появляется при минимальной нагрузке (во время обычного режима дня), то ангиопатия уже начала прогрессировать.

  • нарушение сердечного ритма

Отмечается на ЭКГ (электрокардиография) и  других аппаратных исследованиях.

  • повышенное артериальное давление
  • безболезненный некроз участка сердечной мышцы, приводящий к инфаркту миокарда

Такое возможно, если на фоне сахарного диабета развивается диабетическая нейропатия, для которой характерно поражение нервных окончаний, блокирующих болевые, тактильные ощущения пациентов.

  • нарушение речи, координации движения, памяти, внимания
  • головные боли
  • головокружение
  • инсульт, при котором отмирает часть участка головного мозга

При ангиопатии нижних конечностей у диабетиков отмечается:

  • хромота, сложность в передвижении
  • деформация ногтей
  • наличие мозолей, затрудняющих ходьбу («натоптыши» на суставах пальцев ног)
  • холодные синюшные ноги
  • боли в конечностях (при нейропатии болевых ощущений может и не быть, что зачастую приводит к диабетической стопе)
  • незаживающие язвы, ранки, порезы на ногах
  • гангрена, при которой развивается некроз мягких тканей и утрачивается функциональная способность конечности (приводит к хирургическому вмешательству — ампутации)

При диабете крайне важно научиться правильно ухаживать за ногами!

Как ухаживать за ногами при сахарном диабете

Если диабетик с имеющейся найропатией, которая стала причиной снижения чувствительности конечностей не будет соблюдать ежедневную гигиену, внимательный осмотр ног и стоп, то он может не заметить фатального повреждения кожного покрова. В образованную ранку на ноге легко попадает грязь, которая создает благоприятную почву для развития болезнетворных бактерий.

На ранней стадии заражения кожи еще можно быстро исправить ситуацию (использовать антисептические средства, промыть ранку, наложить изолирующий слой перевязочных материалов), но когда продолжается массовое омертвение мягких тканей, тогда помочь может только удаление некрозных участков.

Осложнения и последствия

Подведем небольшой итог из всего вышесказанного.

  1. При повышенном уровне сахара в крови повреждаются сосуды, так как гипергликемия способствует увеличению их проницаемости.
  2. Макроангиопатия свойственна инсулинозависимым диабетикам (I тип СД), а микроангиопатия — неинсулинозависимым диабетикам (приобретенный СД II тип).
  3. С возрастом ситуация лишь усугубляется и картина предстает в виде слоеного пирога: на возрастные изменения накладываются слои из многочисленных диабетических осложнений.

Кровеносные сосуды питают различные органы. Если происходит сужение питающей артерии, то это приводит к ишемии — малокровию.

Орган, не получающий достаточного количества питательных веществ, поступающих к нему через кровь, бегущую по венам, начинает испытывать голод. Клетки органа, голодая, постепенно начинают, в прямом смысле этого слова, отмирать, так как они не только не получают жизненно необходимую энергию, но и не очищаются (продукты метаболического обмена не выводятся из клеток посредством крови). Происходит рубцевание тканей, по которым проходят поврежденные сосуды, затем некроз — отмирание.

Этот процесс является необратимым! Однако его можно замедлить.

сужение сосудовНо заметить такие изменения на ранних стадиях очень сложно, так как пациент не испытывает какого-либо серьезного дискомфорта.

Если мы говорим о агниопатии сосудов в области сердца, то может возникнуть спазм сердечных артерий. Начинается приступ стенокардии, болезни пожилого возраста, которую еще называют просто — «сердечной жабой». Спазм артерии и склеротические изменения ее стенки приводят к образованию сгустков крови (иными словами, тромбов), закупоривающих кровеносный сосуд. Если происходит внезапная и полная закупорка коронарной артерии, то это ведет к нарушению питания и омертвению участка сердечной мышцы. А это и есть инфаркт миокарда!

Если заболевают сосуды головного мозга, то это приводит к инсульту, инфаркту, поражаются отдельные участки мозга, которые могут привести к смерти, параличу, потери концентрации или речи, замедлению мыслительной деятельности (проявляют себя проблемы с памятью), возникает двигательная дисфункция и т.д.

Иными словами, развитие различных ангиопатий, приводящее, в частности, к поражению сосудов, питающих мозг, или сердечных артерий и возникновению сердечных болезней, обусловлено у диабетиков такими обстоятельствами, как гипергликемия, высокий уровень холестерина, гипертония и генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

У беременных женщин повышается риск выкидыша, преждевременных родов. У плода могут развиваться различные отклонения в результате недостаточного притока крови от матери к ребенку или серьезно замедлиться развитие плода. Также может начаться гестоз, для которого характеры: отеки, повышенное артериальное давление, судороги.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести первичный анамнез с выяснением наследственных факторов, играющих немаловажную роль в прогрессировании болезней. Разумеется, при этом врач выслушает пациента и узнает о том, что же его беспокоит (проведет анализ жалоб на наличие факторов риска и признаков ангиопатий).

Затем последует общий, физикальный осмотр и будут назначены некоторые исследования:

  • общий анализ крови и ОАМ
  • биохимический анализ крови на сахар, холестерин и другие липиды
  • ЭКГ (на наличие тахикардии и других отклонений)
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи, нижних конечностей, сердца и т.д. по необходимости
  • мониторинг артериального давления (как самостоятельный, так и в рамках врачебного осмотра)
  • определение глюкозы крови (хорошо, если будет произведена сверка данных из дневника диабетика за определенный период времени)
  • анализ на гликированный гемоглобин
  • ГТТ — глюкозотолерантный тест (женщинам в рамках общего осмотра у эндокринолога на 24 неделе беременности)

Возможно потребуется консультация и других специалистов в частности: эндокринолога, нефролога, невролога (на наличие нейропатических признаков), окулиста (визит 1 или 2 раза в год), кардиолога, флеболога (специализируется на лечении и профилактике венозных заболеваний), акушер-гинеколога, хирурга-ангиолога (сосудистый хирург, которого стоит посещать 1 раз в год в зависимости от состояния здоровья) и подиатра (специалист в области заболеваний стопы).

netdia.ru