Гестационный сахарный

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

Излишний размер и вес ребенка при рождении;
Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
Желтушность кожи;
Нарушение работы дыхательных путей;
Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

диабет и плод Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая норма сахара при беременности.

норма сахара и беременность Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.

Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком.

Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.

Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того, у детей сахарный диабет может развиваться впоследствии.

У детей, рожденных от мам с диагнозом гестационный диабет, практически всегда понижен уровень глюкозы в крови, однако эта нехватка постепенно восполняется через кормление. При нехватке грудного молока ребенку назначают вскармливанием при помощей смесей. За малышом ведется тщательное наблюдение и показатели сахара в крови ребенка измеряются перед каждым кормлением и после.

diabethelp.org

Характеристика состояния во время беременности

Гестационный диабет – патологическое состояние, которое возникает исключительно у женщин в период вынашивания ребенка, оно характеризуется стойким повышением сахара в крови на фоне гормональной перестройки организма. Заболевание может развиться как на раннем сроке, что свидетельствует о наличии сахарного диабета до беременности, так и во втором триместре. После родов состояние нормализуется, однако, существует риск развития диабета 2 типа особенно у беременной с отягощенным анамнезом (ожирение, возраст после 35 лет).

В начале беременности каждая женщина становится на учет в женскую консультацию, где проходит целый ряд лабораторных и инструментальных исследований для контроля состояния здоровья плода и матери. Так, каждый месяц обязательным анализом является сдача капиллярной крови и мочи для выявления количества сахара. В случае если на протяжении беременности показатели глюкозы обнаруживаются выше нормы однократно, то такое состояние принято считать физиологическим. Но, если повышение уровня глюкозы наблюдалось в двух и больше случаев, а сахар выявляли в моче (глюкозурия), и в крови (гипергликемия), то у женщины можно заподозрить развитие гестационного диабета.

Данная форма диабета имеет низкую частоту возникновения, ей страдают всего 3-4% беременных, однако, если существует риск развития заболевания, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Причины заболевания

Во время беременности у многих женщин может возникнуть патологическое состояние, связанное со снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию инсулина. Таким образом, возникает инсулинорезистентность, которая обусловлена увеличенной выработкой гормонов в период беременности. Организм беременной женщины начинает активно поглощать глюкозу, чтобы обеспечить полноценное питание плоду из-за чего гемостаз подвергается ее негативному влиянию. Вследствие этого поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, пытаясь компенсировать недостаточное поступление глюкозы. В случае когда орган прекращает выработку достаточного количества инсулина, происходит развитие гестационного диабета.

Таким образом, основными причинами заболевания являются:

Обеспечение внутриутробного питания. В организме будущей матери на протяжении 9 месяцев растет и развивается плод, для его полноценного формирования необходима энергия, которую он берет из глюкозы. Поэтому, чтобы покрыть все энергетические расходы плода организм беременной женщины прилаживает большие усилия для ее секреции.
Изменение гормонального фона. Для сохранения беременности организмом женщины вырабатывается большое количество гормона-прогестерона, который влияет на концентрацию инсулина в кровотоке и частично противодействует его секреции.

Группы риска

При планировании беременности женщина может самостоятельно определить вероятность развития патологического состояния на основе знаний о группах риска.

При наличии следующих заболеваний в анамнезе женщине может возникнуть толерантность организма к глюкозе:

Генетическая предрасположенность (если в семейном анамнезе были случаи сахарного диабета, то риск развития заболевания увеличивается).
Ожирение (в группу риска входят женщины до беременности с индексом массы тела более 20%).
Беременность, отягощенная многоводием (избыточное скопление амниотической жидкости в матке нарушает кровообращение).
Неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития плода, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш).
Первый ребенок родился крупным (масса тела больше 4 кг).
Планирование поздней беременности (возрастная категория 30–35 лет).
Эндокринные заболевания (способствуют нарушению обмена веществ).
Преддиабет (повышенный уровень сахара в крови).

Особенности развития диабета во время беременности

Механизм развития диабета у беременной состоит из нескольких этапов, а именно:

Физиологический дисбаланс между сахароснижающим действием инсулина и сахароповышающим эффектов другой группы гормонов.
Нарушение в механизме метаболического ответа тканей на действие инсулина усиливает симптоматику относительной инсулиновой недостаточности.
Пусковым механизмом в развитии диабета выступает прирост жировой массы тела, вследствие уменьшения двигательной активности женщины и нерационального питания.

Благоприятным условием для нарушения углеводного обмена в период вынашивания ребенка служит функциональные изменения в метаболических процессах. Так, в первом триместре беременности уже наблюдается реорганизация обмена веществ в организме матери. В случае если у плода возникают признаки углеводного голодания, включается защитный механизм, который берет энергию из резервных жировых запасов. Он обеспечивает беспрерывное поступление глюкозы через плаценту даже при условии отсутствия доступных запасов гликогена в печени женщины.

В начале вынашивания плода такой механизм способен удовлетворить все его энергетические потребности, однако, в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность тканей к инсулину клетки поджелудочной железы вынуждены работать в усиленном режиме, вследствие чего возникает их гипертрофия. Выделительная система матери активизируется, разрушая большое количество секретируемого инсулина. Но во втором триместре плацента созревает и берет на себя эндокринную функцию, что влияет на метаболизм углеводов в женском организме.

Гестозный диабет можно выявить с помощью лабораторной диагностики уже на 20 недели беременности, когда активизируются и нарастают фитоплацентарные гормоны, которые выступают антагонистами инсулина.

По последним статистическим данным, диабет не сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы, поэтому расстройство углеводного обмена самостоятельно восстанавливается после беременности.

Возможные последствия диабета при беременности

При выявлении гестозного диабета во время беременности возникает вопрос, опасен ли он для здоровья ребенка и матери, и какие меры предпринять для его лечения. Как правило, заболевание не несет непосредственную угрозу жизни беременной и не приносит значительных изменений в ее самочувствие. Однако при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть акушерские и перинатальные осложнения в процессе родов.

Самыми частыми осложнениями диабета при беременности являются:

Кислородное голодание плода (происходит вследствие нарушения кровообращения в тканях будущей матери).
Ожирение плода (нарушение обмена углеводов у ребенка вследствие атрофии клеток поджелудочной железы).
Диабетическая фетопатия (у ребенка наблюдается расстройство функционирования дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы).
Токсикоз третьего триместра (состояние опасно, поскольку может осложниться эклампсией, которая вызывает необратимые сосудистые нарушения).
Травмы родовых путей (возникают при прохождении крупного плода).
Многоводие (стремительное увеличение количества амниотической жидкости приводит к преждевременному родоразрешению).

Если женщина болела сахарным диабетом до наступления беременности, то это не значит, что перечисленные осложнения являются абсолютными противопоказаниями к вынашиванию ребенка. Для этого рекомендуется тщательно планировать беременность. На этапе подготовки необходимо пройти целый ряд исследований, которые помогут уточнить состояние углеводного обмена и готовность репродуктивной системы к процессу вынашивания плода.

В случае если беременная имеет в анамнезе гестационный диабет, ей нужно строго выполнять все рекомендации специалиста, а также важно принять меры по коррекции рациона питания и нормализации массы тела с помощью физической активности.

Симптоматика состояния

Гестационный диабет может протекать бессимптомно, однако, некоторые женщины выявляют жалобы характерные для данной формы заболевания. Выраженность клинических проявлений зависит от концентрации глюкозы в кровотоке.

Наиболее часто женщин беспокоят следующие симптомы диабета:

сильная сухость слизистой рота, чувство неутолимой жажды;
постоянные походы в туалет из-за частых позывов к мочеиспусканию;
нарастающая слабость и быстрая утомляемость;
расстройство сна, связанное с эмоциональной нестабильностью;
повышенный аппетит;
зуд кожи в области промежности;
диспепсические явления.

Выявление заболевания на основе жалоб больной является затруднительным, так как вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением самой беременности. Поэтому каждая женщина перед очередным посещением участкового гинеколога должна пройти необходимые исследования, которые включают определения глюкозы в крови и урине.

Более подробно о симптомах гестационной формы диабета можно почитать в этой статье.

Диагностические меры

Лабораторные исследования являются основой для постановки диагноза «гестационный диабет».

Особое внимание уделяется женщинам, которые входят в группу риска по развитию заболевания, им назначают специальные методы исследования уже при первом обращении к врачу. Если толерантность к глюкозе не определяется на раннем сроке, тесты проводят во втором триместре беременности.

Принцип проведения нагрузочного теста с глюкозой

За 3 дня до проведения пробы пациентка должна придерживаться привычного рациона питания, не исключая прием углеводной пищи и соблюдать обычный режим отдыха и труда. Вечером накануне исследования нужно принять пищу содержащую углеводы в количестве 30–50 г. Нагрузочный тест необходимо проходить в утреннее время после 8–12 часов ночного голодания, за исключением употребления воды. Для теста производят забор венозной крови на голодный желудок, после чего оценивают результаты первой пробы, если показатели уровня гликемии соответствуют диагнозу диабета беременных, то проведение следующих этапов исследования завершается. Если уровень гликемии находится в нормальном диапазоне натощак, то пациентка должна выпить раствор глюкозы, для этого 75 г сухого вещества глюкозы нужно растворить в 300 мл очищенной воды. После употребления раствора начинается второй этап теста. По истечении двух часов проводится повторный забор венозной крови.

Если у беременных результаты теста соответствуют диагностическим критериям сахарного диабета или инсулинорезистентности, ставиться диагноз гестационного сахарного диабета.

Принципы лечения

Женщины, которые входят в группу риска по диабету, должны находиться на постоянном контроле лечащего врача, они могут наблюдаться как стационарно, так и амбулаторно. Методика лечения в период беременности основана на принципах диетического питания и умеренной физической активности, в большинстве случаев это дает хорошие положительные результаты. В случае если немедикаментозные способы не приносят ощутимого эффекта, необходимо начать курс лечения инъекциями инсулина.

Принципы ведения беременной женщины с сахарным диабетом:

Совместное наблюдение у гинеколога и эндокринолога.
При необходимости пациентке назначают посещение дополнительных консультаций.
Ведение пищевого дневника, в котором также отмечаются показатели уровня глюкозы.
Возможность круглосуточного доступа к эндокринологу.
Регулярное обучение женщины особенностям питания вовремя беременности.
Подбор дозы для инсулинотерапии.
Ежемесячный мониторинг массы тела, данных анализов и показателей артериального давления.

Организация диетотерапии в период беременности

Рациональное питание при заболевании в период вынашивания ребенка является основным методом лечения позволяющим нормализовать и контролировать постоянный уровень сахара в крови.

Диета беременной имеет некоторые особенности:

При составлении рациона нужно учитывать активность и начальную массу тела пациентки.
Питание должно включать все незаменимые вещества для нормального функционирования организма матери и ребенка.
Ограничение простых углеводов в рационе и увеличение количества белковой пищи.
Постоянное употребление клетчатки поможет наладить работу пищеварительного тракта.
Организация легких перекусов между основными приемами пищи.
Калорийность блюд в первой половине дня больше, чем во второй.
Отказ от углеводов в вечере время.

Рекомендуемые продукты, которые можно включить в ежедневное меню:

диетические виды мяса и рыбы;
цельнозерновые каши;
серый хлеб с добавлением отрубей;
кисломолочная продукция;
растительные масла холодного отжима;
не крахмалистые фрукты и овощи;
морепродукты;
неострые виды твердого сыра;
травяной чай;
несладкий компот и кисель из ягод.

Тактика ведения родов при сахарном диабете

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете после 38 недели беременности проводится лишь с помощью кесаревого сечения, поскольку существует риск развития осложнений как со стороны матери, так и ребенка. Перед оперативным вмешательством необходим мониторинг уровня гликемии каждые 2 часа до родов и после, измерения проводят до нормализации показателей.

Женщинам, соблюдающим диетическое питание, инсулин в предоперационном периоде не вводят. В ходе родов рекомендуется избегать внутривенного введения раствора глюкозы и лактата. Беременным, которые находятся на инсулинотерапии, введение гормона продолжают по стандартной схеме.

После родов для снижения риска развития диабета 2 типа нужно постоянно наблюдаться у специалиста, а также вести здоровый образ жизни, который включает диетотерапию и физическую активность для поддержания нормальной массы тела.

Таким образом, своевременное выявление и лечение диабета при беременности способно стабилизировать состояние матери и плода, а также уменьшить риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

serdec.ru

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

с генетической предрасположенностью,
с избыточным весом или ожирением,
с болезнями яичников (например, поликистоз),
с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

усилившееся чувство жажды,
отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
возможно повышение артериального давления,
нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

4-5,19 ммоль/литр — натощак,
не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Чем опасен гестационный сахарный диабет (ГСД) для ребёнка?

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка — тяжёлые роды;
по той же причине — повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;
из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Лечение и профилактика гестационного сахарного диабета

Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.

Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.

Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:

исключить из рациона выпечку и кондитерские изделия, но не исключайте из рациона углеводы вообще (это же источник энергии);
ограничить или исключить некоторые виды фруктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы;
отказаться от употребления полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления (лапша, супы, каши, пюре, колбасы);
отказаться от употребления копчёностей, маргарина, майонеза, сливочного масла, свинины;
не забывать о белковой пище: она для организма очень важна;
при приготовлении еды предпочтительны варка, тушение, запекание продуктов или приготовление их на пару;
приёмы пищи должны быть небольшими порциями, но через каждые 3 часа.

Кроме того, будущей маме будут полезны:

занятия специальной зарядкой для беременных,
пешие прогулки на свежем воздухе подальше от проезжей части.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.

Будьте здоровы!

beremennost.net

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно — солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
Диабет 2-го типа – поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

Причины заболевания и его особенности

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Факторы риска

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска», при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

Отягощенная наследственность – наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивает риск развития недуга;
Избыточный вес, склонность к ожирению до беременности (особенно, если количество лишних килограмм превышало норму на 20 и более процентов).
Многоводие на основании данных ультразвукового исследования.
Отягощенный акушерский анамнез – тяжелая беременность в прошлом, патологии развития ребенка, самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, внутриутробная гибель плода.
Появление на свет крупного ребенка – более 4 килограмм.
Поздняя беременность (в возрасте старше 30 лет).
Нарушение толерантности организма к глюкозе – периодическое повышение показателей уровня сахара в крови.
Национальная принадлежность. По наблюдениям врачей, гестационный сахарный диабет чаще всего выявляется у определенной этнической группы (латиноамериканцев, азиатов и африканцев).

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

Симптомы

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л. Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований. Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
Повышенная утомляемость, слабость;
Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
Снижение остроты зрения;
Проблемы с аппетитом;
Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Методы диагностики — показатели анализов

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

Уровень сахара «натощак» — более 5,1 ммоль/л;
Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Лечение

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата зависят от тяжести состояния. Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

Регулярный анализ мочи. Если в результатах появились кетоновые тела, это говорит о бесконтрольном течении диабета.
Контроль уровня сахара в крови. При помощи специальных приборов и тест -полосок контролируют состояние 4 раза в день на голодный желудок или спустя пару часов после еды.
Контроль над массой тела. Норма набора веса за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщине следует строго следить за этим показателем.
Контроль артериального давления.

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания. Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте здесь.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

нежирное мясо,
рыба,
морепродукты,
сыры,
молоко,
соевые продукты,
чечевица.

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%), сложных углеводов (40%).

Запрещено к употреблению:

жареная и жирная пища,
полуфабрикаты,
фаст- фуд,
консервы,
большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.

Возможные последствия

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

Сбои в работе репродуктивной системы. В будущем это оборачивается выкидышами, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
Гибель матери. Подобная перспектива ожидает половину женщин с диагнозом, проявившимся на фоне ишемической болезни сердца.
Гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся в отечности, повышенном давлении, судорогах, потери белка с мочой. Гестозный диабет при беременности опасен риском развития преэклампсии, когда происходят необратимые нарушения в сосудистой системе и кровообращении. Преэклампсия способна трансформироваться в эклампсию, исход которой – кома и последующая смерть.
Многоводие, способное стать причиной преждевременных родов.
Диабетическая фетопатия плода и новорожденного, характеризующаяся его крупными размерами (свыше 4 кг), патологией органов и систем организма, неврологическими и дыхательными расстройствами, сердечно -сосудистыми заболеваниями, синюшными конечностями, кровоизлияниями в области лица и тела, отечностью, вялым состоянием, гипогликемией.
Развитие желтушки у ребенка в первые часы после рождения. От физиологической желтухи она отличается степенью тяжести и длительностью лечения.
Гибель новорожденного – самый страшный вариант из всех возможных. Если женщина нуждалась в лечении во время беременности, но по каким-то причинам не получала его или не соблюдала рекомендации врача, в 80% случаях ее новорожденному ребенку грозит летальный исход в первые дни жизни. Вовремя подобранная терапия помогает снизить этот риск до 15%.

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

glavvrach.com

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который диагностируется в период беременности. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться с начала второго триместра. При выявлении гестационного диабета на более ранних сроках можно подозревать наличие обычного сахарного диабета, который был у женщины ещё до беременности.

Данная патология наблюдается примерно у 4-6% беременных женщин. После родов она чаще всего проходит сама по себе, однако при перенесенном гестационном диабете повышается риск развития обычного диабета в будущем.

Причины возникновения гестационного диабета таковы: под влиянием гормональной перестройки во II-III триместре беременности поджелудочная железа женщины должна вырабатывать гораздо больше инсулина, чтобы компенсировать воздействие гормонов на уровень сахара в крови. Если она не справляется с повышенными функциями, это приводит к диабету.

При гестационном диабете не происходит изменений в самочувствии, характерных для обычного диабета I и II типа.

Тем не менее, некоторые признаки могут дать о себе знать:

постоянная жажда и сухость во рту;
частое и обильное мочеиспускание;
повышенная утомляемость;
снижение остроты зрения.

Однако нередко эти признаки воспринимаются беременными, как специфические особенности их положения.

Гестационный диабет провоцирует чрезмерное увеличение массы плода и приводит к гиперинсулинемии у ребенка после рождения: когда ребенок перестает получать от матери прежнее количество глюкозы, уровень сахара в его крови понижается до критических значений. Помимо этого, возрастает угроза выкидыша и риск появления внутриутробных пороков развития.

Статистика

В США эпидемиологи провели ряд исследований, касающихся развития гестационного сахарного диабета (ГСД) у женщин в период беременности. Результаты показали, что эта проблема касается 4% из числа женщин, вынашивающих плод.

В Европе данные показатели колеблются на уровне 1-14%, причём порядка 10% наблюдаемых в послеродовом периоде продолжают испытывать на себе признаки данного заболевания, трансформирующегося в будущем в сахарный диабет второго типа. Более того, 50% женщин из числа перенесших гестационный сахарный диабет, в период вынашивания плода в течение последующих 10-15 лет подвержено развитию СГД.

То, что данная патология столь широко распространена, говорит о плохой осведомленности женской части населения о риске развития заболевания и его необратимых последствиях. К сожалению, многие женщины диагностируются и получают квалифицированную помощь с большим опозданием. В связи с данным обстоятельством в женских консультационных и репродуктивных центрах специалисты занимаются просветительской деятельностью, направленной на то, чтобы уберечь женское здоровье и позволить появиться на свет здоровым малышам.

Содержание статьи:

В чем угроза гестационного сахарного диабета?

Чем отличается гестационный сахарный диабет?

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Факторы риска развития сахарного диабета при беременности

Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета

Диагностика гестационного сахарного диабета

Лечение гестационного сахарного диабета

Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета

Питание при гестационном сахарном диабете

Роды при гестационном сахарном диабете

В чем угроза гестационного сахарного диабета?

В первую очередь, увеличивается риск неблагополучного развития плода. На ранних сроках беременности ГСД может послужить причиной возникновения врожденных пороков структур мозга и развития сердца у плода, а также может вызвать самопроизвольный аборт. В двух последних триместрах беременности по причине сахарного диабета плод может расти сверх нормы (макросомия) либо подвергнуться гиперинсулинемии.

После родов заболевание может перерасти в осложнение в виде диабетической фетопатии, признаками которой служит диспропорция тела, избыточная масса тела крохи (свыше 4 кг), расстройства дыхания на фоне гипогликемии, избыточное количество подкожного жира, а также вязкость крови выше нормы и образование тромбов.

Чем отличается гестационный сахарный диабет от остальных типов диабета?

К сахарному диабету приводит серьёзное нарушение углеводного обмена, за который отвечает инсулин – гормон поджелудочной железы. Недостаточность данного гормона бывает относительной, либо абсолютной. Как правило, при сахарном диабете уровень глюкозы в крови выходит за границу нормы. Это явление носит название гипергликемии. Одновременно с ним обнаруживается глюкозурия (сахар в моче).

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения разделяют сахарный диабет на несколько типов. Заболеванием 1-ого типа страдают подростки и маленькие дети, у которых происходит аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих в поджелудочной железе гормон инсулин. В результате распада этих клеток сокращается или же полностью останавливается выработка инсулина.

Согласно статистике, сахарным диабетом 1-ого типа страдает 15% от общего числа жертв заболевания. Верный признак заболевания – высокий уровень глюкозы в юном возрасте. Также в крови могут обнаружиться антитела к инсулину и ?-клеткам. У таких пациентов уровень инсулина снижен. Существует единственный путь лечения сахарного диабета 1-ого типа — введение инъекций инсулина.

Генетические дефекты, острый хронический панкреатит, различные инфекционные заболевания, приём химических веществ и определенных медицинских препаратов могут привести к развитию у людей, страдающих избыточным весом, сахарного диабета 2-ого типа.

Данный тип заболевания характерен для пациентов зрелого возраста с наследственной предрасположенностью. В лабораторных анализах больных наблюдается рост уровня глюкозы, превышающий 5,5 ммоль/л. Пациентам врач назначает лекарственные препараты, определенную диету и обязательные физические нагрузки. Такой курс лечения позволяет снизить уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

В период вынашивания плода любая женщина может столкнуться с развитием ГСД по причине пониженной чувствительности тканей и клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Таким образом, происходит развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана с увеличением уровня гормонов в крови будущей матери. Плацента и плод испытывают большую потребность в глюкозе, её усиленное потребление организмом во время беременности негативно отражается на гомеостазе. В результате поджелудочная железа пытается компенсировать недостаток глюкозы и усиливает выработку инсулина, повышая его уровень в крови.

Когда поджелудочная железа прекращает выработку необходимого объема инсулина, начинается развитие гестационного сахарного диабета. Повышенный уровень проинсулина служит наглядным подтверждением ухудшения работы ?-клеток в поджелудочной железе и развития сахарного диабета во время вынашивания плода.

Случается, что после рождения малыша уровень сахара в крови матери моментально приходит в норму, однако даже при таких обстоятельствах нельзя целиком исключать возможность развития сахарного диабета.

Факторы риска развития сахарного диабета при беременности

Существует множество факторов риска развития ГСД в течение беременности, зависящих от генетики женщины:

уровень сахара в моче выше нормы;
различные нарушения углеводного обмена;
ожирение или избыточный вес с признаками нарушения метаболизма;
возраст старше тридцати лет;
наличие сахарного диабета 2-ого типа у родственников по прямой линии;
гестозы и тяжелые токсикозы в течение прошлых беременностей;
различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
пережитый в прошлом ГСД;
самопроизвольные аборты в 1-ом или 2-ом триместрах в течение предыдущих беременностей, хроническое не вынашивание плода;
врожденный порок развития нервной и сердечно-сосудистой системы у предыдущего ребенка;
мертворождение в анамнезе или рождение предыдущего малыша с весом более 4 кг (гидрамнион).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета

Скрининг беременных в лабораторных условиях на сегодняшний день является единственным критерием, позволяющим точно установить развитие ГСД. В момент постановки на учет в женской консультации врач может определить будущую мать в группу риска, что означает обязательную сдачу анализа крови натощак для определения уровня сахара. Анализ проводится на фоне обычных физических нагрузок и повседневной диеты. Кровь для лабораторного исследования берется из пальца, нормальный уровень глюкозы не выходит за пределы 4,8-6,0 ммоль/л. Специалисты рекомендуют проходить тест, где в качестве дополнительной нагрузки выступает глюкоза.

В целях своевременного выявления ГСД каждой беременной женщине рекомендуется пройти специальный оральный тест на выявление качества усвоения организмом глюкозы. Данный тест проводится на 6-7-ом месяце беременности. В случае необходимости тест столько раз, сколько врач посчитает необходимо.

Плазма крови для анализа берется натощак. Если уровень глюкозы в плазме выше 5,1 ммоль/л, спустя 60 минут после еды – выше 10,0 ммоль/л, а спустя 120 минут после еды – выше 8,5 ммоль/л, врач с полной уверенностью ставит диагноз ГСД. Если заболевание своевременно диагностируется и за беременной ведется полноценное наблюдение, то при условии 100%-ого соблюдения рекомендаций врача риск появления на свет больного малыша сводится к минимуму, то есть к 1-2%.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Существуют определенные факторы риска, повышающие вероятность развития гестационного диабета.

Основные факторы риска:

Избыточная масса тела (ожирение) до беременности;
Диагностируемое ранее нарушение толерантности к глюкозе;
Наличие заболевания во время предыдущих беременностей;
Наследственная предрасположенность;
Национальная принадлежность (заболеванию в большей степени подвержены латиноамериканцы, африканцы, азиаты);
Предшествующее рождение крупного (более 4 кг) или мертворожденного ребенка;
Многоводие.

Анализ крови на глюкозу назначается в каждом триместре беременности. Норма содержания сахара в крови – до 5,1 ммоль/л. При более высоких показателях дополнительно назначается тест на толерантность к глюкозе. Для этого у женщины берется кровь на анализ сначала натощак, а затем через 30-60 минут после выпитого стакана воды с растворенным в ней сахаром (50 г). Для получения более точного результата тест повторяется через две недели.

Диагноз «гестационный диабет» ставится, если уровень сахара в крови на голодный желудок превышает 5,1 ммоль/л, а через час после поступления в организм глюкозы – 10,0 ммоль/л, а через 2 часа 8,5 ммоль/л.

Лечение гестационного сахарного диабета

У женщин с гестационным диабетом наблюдается поздний токсикоз, отеки, повышение давления, нарушения функции почек и мозгового кровообращения. Также повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей и риск преждевременных родов.

При подтверждении диагноза врачом-эндокринологом назначается комплексная терапия, которой следует придерживаться вплоть до самых родов:

Правильное рациональное питание – это самый главный пункт;
Достаточная физическая активность – оптимальным вариантом будут продолжительные пешие прогулки;
Регулярный контроль уровня сахара в крови, который осуществляется ежедневно;
Регулярная сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел;
Контроль артериального давления.

Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?

В большинстве случаев соблюдения диеты бывает достаточно. При адекватном выполнении врачебных рекомендаций не требуется медикаментозного вмешательства. Если же данной терапии оказывается недостаточно и уровень сахара остается повышенным, назначается инсулинотерапия. Инсулин используется в виде инъекций. Сахаропонижающие препараты в форме таблеток противопоказаны во время беременности.

Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета в период беременности?

Развитие гестационного сахарного диабета практически невозможно предупредить заранее. Статистика показывает, что те женщины, которые попадают в группу риска, в течение беременности не сталкиваются с данным заболеванием, в то время как у других беременных диабет может развиваться без каких-либо предпосылок.

В том случае, если женщина уже перенесла единожды гестационный сахарный диабет, она должна с полной ответственностью подходить к зачатию следующего ребенка и планировать его не ранее, чем спустя два года после рождения последнего ребенка. Чтобы минимизировать риск повторного развития опасного заболевания необходимо за полгода до наступления беременности начать отслеживать вес тела и включить в распорядок дня ежедневные физические упражнения. помимо этого необходимо регулярно сдавать анализы для определения уровня глюкозы в крови.

Любой фармацевтический препарат разрешается принимать только при условии согласования с врачом, поскольку некоторые продукты фармацевтики (глюкокортикостероиды, противозачаточные таблетки и т.д.) могут в последующем послужить катализатором для развития гестационного сахарного диабета.

Если женщина перенесла во время беременности ГСД, спустя полтора-два месяца после рождения ребенка ей требуется определить при помощи анализа уровень глюкозы. Будет не лишним дополнительно пройти тест на толерантность к глюкозе. Результаты данных исследований позволят врачу подобрать оптимальную схему физических нагрузок и питания, а также назначить срок проведения контрольных лабораторных исследований крови.

Питание при гестационном сахарном диабете

Правильное рациональное питание – основное условие успешного лечения гестационного диабета. Рацион должен быть диетическим и одновременно полноценным. Резко снижать энергетическую ценность рациона запрещается.

Рекомендуется перейти на дробное питание, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Основной объем пищевой нагрузки должен приходиться на первую половину дня. Следует избегать появления чувства голода.
Необходимо резко ограничить или полностью исключить из меню легкоусваиваемые простые углеводы: кондитерские изделия, сдобу, выпечку, а также некоторые сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир), употребление которых приводит к быстрому повышению уровня глюкозы в крови.
Следует ограничить потребление жиров (сливочное масло, маргарин, майонез, жирная сметана, сливочный сыр). Доля насыщенных жиров в рационе должна составлять не более 10%. Свинину, сосиски, сардельки, копчености, любые мясные полуфабрикаты рекомендуется заменить постными сортами мяса: говядиной, курицей, кроликом, а также рыбой.
Нужно включить в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой. К ним относятся сложные углеводы (крупы, зерновые, хлеб из цельных злаков) и зеленые овощи (огурцы, капуста всех видов, кабачки, редис, сельдерей, стручковая фасоль, салат и т. д.). Помимо клетчатки, эти продукты содержат значительный запас витаминов и важных микроэлементов.
Необходимо отказаться от блюд быстрого приготовления, фаст-фуда, газированных напитков, любых продуктов, содержащих ароматизаторы, эмульгаторы и прочие пищевые добавки. Питание беременной женщины должно быть максимально приближено к натуральному.

Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!

Роды при гестационном сахарном диабете

После родов гестационный диабет в большинстве случаев проходит, но может привести к определенным осложнениям при родах. Как было сказано выше, ребенок в этом случае может родиться очень крупным, поэтому часто проводится кесарево сечение, поскольку при естественных родах существует высокий риск получения родовых травм.

Ребенок при гестационном диабете рождается с пониженным уровнем сахара в крови, но никакие специальные меры по его нормализации не являются необходимостью. Уровень глюкозы в крови ребенка постепенно приходит в норму в ходе кормления грудью. Этот показатель должен постоянно контролироваться персоналом родильного медучреждения.

Женщине после родов необходимо некоторое время продолжать соблюдать диету, пока уровень сахара у нее в крови также окончательно не нормализуется.

Однако если пренебрегать комплексной терапией во время беременности, то подобное нарушение обмена веществ в организме беременной может привести к диабетической фетопатии новорожденного, для которой характерны следующие признаки:

Нарушения пропорций тела ребенка (большой живот, тонкие конечности);
Желтуха;
Отек тканей;
Расстройства дыхательной системы;
Повышенная свертываемость крови.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог